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PLANILLA DIARIA DE VACUNACIONESTABLECIMIENTO ASISTENCIAL..........................................................................................................................LOCALIDAD:..............................................................................
Fecha
APELLIDO Y NOMBRES
Fecha nacimiento
DNI
Hepatitis B B.C.G. SABIN
Pentavalente
Cuadrup
le
Antigripa
l Neumo conjug.
DPT Triple Viral
<12 hs
12ha 2m
< 7d
7d - 1 m
1 m-12m
- 1 año 1a 2 años 2 a 4 años
Ingr Esc - 1 año
1 a 2 a
2 a 4 a
6m-2a de 2 a 12m
12 a 24m
Ing.esc.
1a
2/4
Ing.esc.
11 años
1°
2°
3°
1°
2°
3° R
1°
2°
3° R R
1º
2º
3º
Ref
Ref
1°
2°
1°
2° R
1° R
Unica
1º
1º R R
Nº lotes frascos usados
Firma y sello
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RESUMEN MENSUAL DE VACUNAS APLICADAS
B.C.G. - 7 días 7 d -1m 1m a 12 m. 1a 5 años TOTAL
1° dosis
TOTAL
SABIN - 1 año 1 a 2 años 2 a 4años Ingr esc. TOTAL ANTIGRIPAL 6m-2 a
1° dosis 1ª
2° dosis 2ª
3° dosis Unica dosis
REFUERZO Total
TOTAL
PENTAVALENTE CUADRUPLE DPT Neumococo conjugada
- 1 año 1 a 2 años 2 a 4años Ingreso escolar < 12 mesesde 12 MESES a 24 MESES
1° dosis 1°
2° dosis 2°
3° dosis
REFUERZO R
TOTAL T
HEPATITIS B - 12 horas12hs a 2
meses11 años 12 a 19 años ADULTOS TOTAL
1° dosis
2° dosis
3° dosis
TOTAL
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RESUMEN MENSUAL – PARTE 2
DOBLE BACTERIANA. 7 a 15 años 16 años Embarazadas
Mayor de 16 años dTap (Triple Acelular)
1° dosis 11 Años
2° dosis Embarazadas
REFUERZO (cada 10 años) Puerperas
TOTAL Pers. Salud
DOBLE VIRAL Postparto Bloqueo TOTAL Hepatitis A 12 m. Esq. Atrasado Bloqueos
1º dosis 1º dosis
Refuerzo TOTAL
TOTAL
Vac. Antirrabica
TRIPLE VIRAL 1 año 2 a 4años Ingr. Esc. Esq. Atrasado 11 Años N°Trat inic:
1° dosis
REFUERZO
TOTAL
HPV niñas
Neumo 23 Varicela Salk F. Amarilla Meningo Nacidas en 2000 Nacidas en 2001
1°
2°
Embarazadas Puerperas Pers salud 3°
Antigripales TOTAL
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RECIBOS DE ENTREGA DE VACUNAS
Establecimiento…………………………………………………………………Fecha……………………………………..
DOSIS Y VACUNAS Lote y Venc. DOSIS Y VACUNAS Lote y Venc. MATERIAL
DESCARTABLE
…………………….BCG c/diluy ……………….NEUMO13 ………Jeringuillas 0,74
…………...............CUADRUPLE ……………….NEUMO23 ……………...25 G 5/8
…………………DPT (triple bact) ……………….Doble viral ……………...22 G X 1
…………………….HEP. B PED ………………..FLUAD …………22G X 1 - 5ml
…………………….HEP. B AD. …………....ANTIGRIPAL ……………...26 G 3/8
……………………Hep A ……….…ANTIGR. PED. ……………..23G X 1
………………DOBLE ADULTOS ……………BIVALENTE …………descartadores
………...………….SABIN …………ANTIESCORP ……………termometros
……………TRIPLE VIRAL c/diluy ……………..CROTALUS ……………..termo
…………… TRIPLE ACELULAR ……………MICRURUS
……..….………PENTAVALENTE ……LACTRODECTUS
…………………ANTIRRABICA ……………LOXOCELES
…………………. HPV
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INFORMACION DE EXISTENCIA Y PEDIDO DE VACUNAS
EXISTENCIA PARA MARZO DEL 2012-
VACUNAS H.P.V SABIN CUAD. Hep. B Hep. B HEPAT. DOBLE Doble Triple DPT a PENTAVA- NEUMO 13
Ped. Adultos A adultos Viral D.P.T Viral LENTE VALENTE
TOTAL 02 d. 10 d. 0 08 d. 20 d. 04 d. 0 04 d. 10 d. 14 d. 0 10 d. 13 d.
FE. VEN. 15-Oct 13-Feb 13-Abr 12-Sep 13-Feb 12-Jun 13-May 13-Abr 12-Jul 13-May
-PEDIDO PARA MARZO DEL 2012- DIA DE VACUNA 29-03-2012- PARA COMPLETAR ESQUEMAS-
VACUNAS H.P.V SABIN CUAD. Hep. B Hep. B HEPAT. DOBLE Doble Triple DPT a PENTAVA- NEUMO 13
Ped. Adultos A adultos Viral D.P.T Viral LENTE VALENTE
TOTAL 10 d. 40 d. 20 d. 20 d. 0 20 d. 40 d. 0 40 d. 40 d. 20 d. 10 d. 0
SUEROS EXISTENCIA Y PEDIDO
SUEROS BIVAL. CROT. MICRO. LATRO. ESCOR. LOXO- P.P.D ANTEUMOCO-
SCELES
EXISTEN.
VENCIN.
PEDIDOS