planificacion familiar: metodos hormonales
TRANSCRIPT
![Page 1: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/1.jpg)
Anticonceptivos hormonales
Luis Alfonso Batista UtriaJosé Ángel Cuadrado Orcasita
Medicina VII-Ginecología
Planificación familiar
![Page 2: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/2.jpg)
Referencias• Guía para el uso de métodos anticonceptivos.
Ministerio de salud (Argentina). • Guía “Introducción a los métodos anticonceptivos:
Información general”. Secretaria de salud (México).
• Williams Ginecología 2da Ed. Department of Obstetrics and Gynecology University of Texas.
![Page 3: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/3.jpg)
CRITERIOS DE ELIGIBILIDAD MEDICA
![Page 4: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/4.jpg)
METODOS ANTICONCEPTIVOS DE PRIMER TIPO
ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS
Dispositivo que libera levonorges
trel
MIRENA JAYDESS
![Page 5: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/6.jpg)
DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE LIBERACIÓN DE LEVONORGESTREL
![Page 7: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/8.jpg)
TECNICA PARA LA COLOCACIONSISTEMA INTRAUTERINO DE LIBERACIÓN DE LEVONORGESTREL
![Page 9: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/10.jpg)
Implantes de progestáno
• Se puede evitar la concepción con un dispositivo que contenga progestágeno, implantado en un plano subdérmico y que libere la hormona durante años.
![Page 11: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/11.jpg)
MECANISMO DE ACCIÓN
El progestágeno liberado de forma
continua suprime la ovulación,
intensifica la viscosidad del moco
cervical y origina cambios atróficos en
el endometrio
![Page 12: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/14.jpg)
Embarazos Trombosis o trastornos
tromboembólicos
Metrorragia anormal no
diagnosticada
Hepatopatía activa
Cáncer de mama
Tumores hepáticos
benignos o malignos
CONTRAINDICACIONES
![Page 15: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/15.jpg)
CRITERIOS DE ELECCIÓNCriterio de legibilidad anticonceptivos sudérmicos Categoría 1
Criterio de legibilidad anticonceptivos sudérmicos Categoría 4
•Mayor de 16 años•Fumadora•Condiciones ginecobstetricas - antecedentes de preeclampsia - postaborto - EPI - miomatosis• ETS•Condiciones cardiovasculares - desordenes tromboenbolicos - valvulopatias•Enfermedades crónicas y otras - hipertiroidismo - epilepsia - TBC
•Sospecha de embarazo •Sangrado genital de causa desconocida•CA seno
![Page 16: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/16.jpg)
• El implante se coloca en el plano subdérmico, en el surco del bíceps de la cara interna del brazo y a 6 a 8 cm desde el codo. Inmediatamente después de su colocación, el médico y la paciente deben corroborar que el implante se puede palpar debajo de la piel.
COLOCACIÓN
![Page 17: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/17.jpg)
METODOS ANTICONCEPTIVOS DE SEGUNDO TIPO
ANTICONCEPTIVOS POR COMBINACIÓN HORMONAL
Anillo intravaginal
Parchetransdérmic
o
Píldoras anticonceptivas orales
![Page 18: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/18.jpg)
ANILLO VAGINAL
![Page 19: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/19.jpg)
Nota: nunca quitar el anillo por mas de 3 horas
![Page 20: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/20.jpg)
SISTEMA TRANSDÉRMICO
• 150 μg de norelgestromina • 20 μg de etinilestradiol
¿Qué hacer si el parche se despega
de la piel?
![Page 21: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/21.jpg)
Píldoras anticonceptivas orales
• Uso correcto → falla <1%• Fallas por incumplimiento 4%
Tipos de preparados a)
Combinados
monofásicos::
Macrodosificados
Microdosificados
b) Combinados trifásicos.
c) Mensuale
s.
d) Minipíldor
a o anticonce
ptivos sólo de
progesterona.
![Page 22: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/22.jpg)
Combinados monofásicos
Macrodosificados: Tienen 50 o más microgramos de
EE
Microdosificados: Tienen 35 o menos microgramos de EE
Gestagenos:1era generación: Noretisterona e
inestrenol. 2da generación: Norgestrel y elLevonorgestrel
3era generación: Desorgestrel,
Norgestimato y el Gestodeno
¿Cómo se toman?
![Page 23: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/23.jpg)
Combinados trifásicosCantidad de Estrógeno y
Progestágeno no es la misma
en todas las grageas
¿Cómo se toman?
![Page 24: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/24.jpg)
¿Olvidó un comprimido? < 12 horas >12 horas:
• 1ª y 2ª semana
• Tercera semana
¿Cambiar de ACO?< Estrógeno Estrógeno
Ventajas y desventajas
![Page 25: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/25.jpg)
Mensuales• Contiene alta dosis de un estrógeno de depósito
(Quinestrol) asociado a un progestágeno (Diacetato de Etinodiol).
• Ventajas: Su comodidad.• Desventajas: Alta frecuencia de efectos adversos.• ¿Cómo se toman?
![Page 26: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/26.jpg)
Minipíldoras o anticonceptivos sólo de progesterona
Linestrenol 0,5 mg
(Exluton-NR)
Levonorgestrel 0,030 mg.
(Microlut-NR)
Norgestrel 0,075 mg
(Norgeal-NR)
Mecanismo de acción
Indicado a…
¿Como se toma?
Ventajas y desventaja
s
![Page 27: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/27.jpg)
Alteraciones metabólicas y efectos secundarios
Lípidos• Prevención de placa• ↑ Hdl• ↓ Ldl
TVP• Grupo de riesgo • Recomendaciones
Epilepsia • Interacciones farmacológicas
Cefalea - Evaluar riesgo beneficio
C.A reproductivas- Cáncer de seno ↑ DX- Cáncer de cérvix
![Page 28: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/30.jpg)
Anticonceptivos inyectables
Mensuales de primera generación
Estrógeno de acción prologada + gestageno de
acción corta
Se aplican entre el 7mo y el 10mo día del ciclo. No se
recomiendan.
Mensuales de segunda generación
Estrógeno de acción breve + gestageno de acción
prolongada.
Se aplican en el primer día del ciclo y luego cada 30 días.
Pueden producir amenorrea
Trimestrales 150 mg de Acetato de Medroxiprogesterona de
liberación lenta.
Primer día de la menstruación, y luego cada tres meses.
Menor reversibilidad.
![Page 31: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/31.jpg)
Criterios de elección Anticonceptivos inyectables combinados criterios de elegibilidad Categoría 1 sin restricción de uso •Varices •Trastorno de la tiroides•Infecciones y ETSCategoría 2 los beneficios superan los riesgos•DM sin enfermedad vascular•Enfermedad del árbol biliar•Mujeres mayores de 40 años
Anticonceptivos inyectables combinados criterios de elegibilidad
Categoría 3 riesgos mayores que los beneficios •HTA moderada•Mayor de 35 años fumadora•Lactancia menor de 6 meses•Postparto menor de 21 diasCategoría 4 riesgo inaceptable para la salud•CA de seno•HTA no controlada (160/100)•TVP•CX mayor con inmovilización•Coronariopatias
![Page 32: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/33.jpg)
Manejo de algunos efectos secundarios durante el uso de Anticonceptivos Hormonales• Manchado intermenstrual (spotting)• Hemorragia genital intracíclica• Amenorrea• Embarazo• Galactorrea• Cirugía• Diarrea, vómito o interacción con drogas• Amenorrea post-píldora• Efectos colaterales
![Page 34: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/34.jpg)
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
![Page 35: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/35.jpg)
Anticoncepción de emergencia
Eficacia:Riesgo con coito
sin protección 2 a 3 sem del ciclo:
8%Con píldoras
postcoitales: 2%
Se deben tomar 48-72 postcoito.
Reservado a:• Violaciones• Ruptura de
condón• DIU fuera de
lugar• Retraso u olvido en otro
métodoMecanismo de acción: prevenir o
retrasar la ovulación o prevenir la
fertilización.
![Page 36: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/36.jpg)
Anticoncepción de emergencia • Régimen combinado “yuzpe” - LNG 250 mg – EE 50 mg tab v.o
2 c/12h - Dentro de las 72 horas
después de la relación• Solo progestina - LNG 750 mg cada pildora• Efectividad
Tipos de régimen
Uso típico Uso correcto
Combinados 57% 76%Progestina 85% 89%
![Page 37: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/37.jpg)
Criterios de elección
![Page 38: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/38.jpg)
Efectos secundarios
nauseas vomitos fatiga0
10
20
30
40
50
60
progestinacombinada
![Page 39: Planificacion familiar: Metodos hormonales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061600/588904441a28abcf5f8b6bd9/html5/thumbnails/39.jpg)
Gracias