planes terapéuticos para síndromes neurolingüísticos post avc

XVI CONGRESO NACIONAL XVI CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN DE LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE MEXICANA DE COMUNICACIÓN, COMUNICACIÓN, AUDIOLOGÍA, AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA yOTONEUROLOGÍA yFONIATRÍA A.C.FONIATRÍA A.C.

Tijuana BC. MéxicoTijuana BC. México 6 al 9 6 al 9 de Marzo de 2013.de Marzo de 2013.

Planes terapéuticos destinados a los Síndromes Neurolingüísticos

post AVC según períodos y diagnóstico clínico.

Dra. N. Graciela Geromini

Síntesis de los contenidos que se desarrollan en los cursos virtuales:Patologías del lenguaje del adulto: Nivel II: Terapéutica Tratamiento del síndrome anártrico del adulto: Contenidos terapéuticosTratamiento del síndrome afásico del adulto: Contenidos terapéuticos.

Cursan cuatro períodos evolutivos que expresan el desequilibrio de la neurodinámica cortical y el

déficit en la actividad combinatoria de los analizadores del lenguaje. Estos períodos son de amplia trascendencia en el ámbito terapéutico porque cada uno de ellos cuenta con objetivos

bien diferenciados

Períodos evolutivos de los síndromes neurolingüísticos

(Azcoaga, 1985)

Período agudo:Es preventivo, vincular y de resolución.

Seguimiento diario en distintos horariosPrevención de la aparición de daños lingüísticos irreversibles Intervención temprana en los aspectos motivacionales

Registro y jerarquización de síntomas Precisar el momento de comienzo del tratamiento regularPrevención del aislamientoOrientación a la familia acerca de cómo comunicarse con el paciente. Estas pautas de comunicación deberían extenderse al personal de enfermería que lo asiste.

Período subagudo: El paciente puede estar internado o no.

Se considera readaptativo:

Comienzan a estabilizarse los síntomas clínicos

Empiezan a delinearse las condiciones en que se llevará a cabo el tratamiento.

Se profundiza el diagnóstico clínico y el fisiopatológico pero con una evaluación breve

Hay estabilización del cuadro clínico neurológico y del cuadro de lenguaje.

Estabilización de los síntomas.Se recupera el desequilibrio de la actividad nerviosa superior.Permite la aplicación de planes terapéuticos compactos.

Período de estado:

Plan terapéutico

OrtofónicoLogopédico

Período de estado

Comprensión verbal

Elocución

Comprensión verbal

Elocución

Preortofonía

Ortofonía propiamente dicha

Elocución

Preortofonía

Ortofonía propiamente dicha

Elocución

PreortofoníaRestablecimiento

Gnósico práxico orofacial

Gnósico Auditivo(Componentes rítmicos

Y de musicalidad)

OrtofoníaPropiamente dicha

Selección y combinación de

fonemas Ritmo y prosodia

Codificación / descodificación semánticas Codificación sintáctica

Paradigmático

Accionar sobre los ejesSintagmático

Atributos y significados de una

palabra en relación con una categoría

Selección de esa palabra

en el curso de una expresión

(En correspondencia con las relaciones sintagmáticas)

Trabajo por campos semánticos o categorías

Pasaje gradual de los vocabularios concretos a los abstractos

Interrelación categorial

Inclusión de clases y subclases en categorías

Restablecimiento de las relaciones

paradigmáticas de sentido

Relaciones semánticas a considerar

Reestructuración de los campos semánticos: Polisemia

Antónimos, sinónimos, parasinónimos, homónimos y parónimos

Cambios semánticos derivados de la acentuación, la adición de afijos, la combinación de dos palabras y el cambio de género


paradigmáticas de sentido

Oraciones con estructura profunda y superficial coincidentes y no coincidentes

Polisemia de la frase

Construcciones gramaticales complejas:

Por flexión. Reversibles, irreversibles y de irreversibilidad incompleta.

Relaciones múltiples.

Construcciones comparativas


sintagmáticas de sentido

Construcciones adverbiales de tiempo, modo y de régimen proposicional

Textos breves. Subtextos simples

Interpretación de refranes, dichos populares, absurdos verbales y del humor gráfico y verbal


sintagmáticas de sentido

Partiendo de estímulos

Recursos Recursos Diálogos mediante preguntas Diálogos mediante preguntas

Diálogos mediante dramatizaciones Diálogos mediante dramatizaciones

Sensoperceptivos

Verbales

Diálogos abiertos Diálogos abiertos

Integración del trabajo sobre ambos ejes: sintagmático y paradigmático

Caracterización didáctica de los planes terapéuticosIn

term

ed

ios

Organización progresiva

Organización progresiva

Organización concéntrica

Organización concéntrica

Profundización y organización progresiva

de enlaces paradigmáticos y sintagmáticos

Profundización y organización progresiva

de enlaces paradigmáticos y sintagmáticos

De los contenidos concretos a los

abstractos. De situacionescoloquiales cotidianas

a formas más complejasde lenguaje

De los contenidos concretos a los

abstractos. De situacionescoloquiales cotidianas

a formas más complejasde lenguaje

Período de secuela:

Estabilidad e irreversibilidad de Estabilidad e irreversibilidad de las sintomatología. El paciente no las sintomatología. El paciente no ha logrado la recuperación total.ha logrado la recuperación total.

Se propende a la Se propende a la reinserción reinserción socio familiar socio familiar y laboraly laboral

Recursos generales de tratamiento Duración y frecuencia de las sesiones Tipo de atención (individual vs grupal) Seguimiento terapéuticoReevaluaciones Modificaciones al plan terapéuticoCierre terapéuticoLa atención domiciliaria Información al paciente y a su familia La reiteración de la actividad

terapéutica dentro del núcleo familiar

Factores de Pronóstico (Peña de Azcoaga, 1989)

Factores de pronóstico identificados: 65

Aislados para estudiar sus interrelaciones, por ser los más activos : 25

CATEGORÍAS

Factores de pronóstico identificados: 65

Aislados para estudiar sus interrelaciones, por ser los más activos : 25

CATEGORÍAS

BIOLÓGICABIOLÓGICA

BIOGRÁFICABIOGRÁFICA

REHABILITATORIAREHABILITATORIA

EMOCIONALEMOCIONAL

Factores de Pronóstico Determinantes (Peña de Azcoaga, 1989)

Factores de Pronóstico Determinantes (Peña de Azcoaga, 1989)

CATEGORÍA BIOLÓGICACATEGORÍA BIOLÓGICA

Etiología y extensión de la lesión

Severidad neurológica del cuadro

Conciencia del paciente acerca de su estado

Edad

Tipo de trastorno lingüístico

Etiología y extensión de la lesión

Severidad neurológica del cuadro

Conciencia del paciente acerca de su estado

Edad

Tipo de trastorno lingüístico

Factores de Pronóstico Determinantes

(Peña de Azcoaga, 1989)

Factores de Pronóstico Determinantes

(Peña de Azcoaga, 1989)

CATEGORÍA BIOGRÁFICACATEGORÍA BIOGRÁFICA

Personalidad premórbida

Dinámica familiar

Nivel de instrucción

Historias laboral y social

Personalidad premórbida

Dinámica familiar

Nivel de instrucción

Historias laboral y social

Factores de Pronóstico Determinables (Peña de Azcoaga, 1989)


CATEGORÍA REHABILITATORIACATEGORÍA REHABILITATORIA

Evaluación y tratamiento inmediatamente posteriores a la instalación de la lesión

Tipo de enfoque terapéutico utilizado

Tiempo y frecuencia semanal del tratamiento

Atención psicológica del paciente y de su familia

Atención en equipo.

Evaluación y tratamiento inmediatamente posteriores a la instalación de la lesión

Tipo de enfoque terapéutico utilizado

Tiempo y frecuencia semanal del tratamiento

Atención psicológica del paciente y de su familia

Atención en equipo.

CATEGORÍA EMOCIONALCATEGORÍA EMOCIONAL

Estado emocional del paciente al inicio, durante y al finalizar el tratamiento de lenguaje

Alteraciones de la dinámica familar y comportamiento adoptado para enfrentar a la enfermedad

Motivación del paciente

Motivos del abandono del tratamiento

Estado emocional del paciente al inicio, durante y al finalizar el tratamiento de lenguaje

Alteraciones de la dinámica familar y comportamiento adoptado para enfrentar a la enfermedad

Motivación del paciente

Motivos del abandono del tratamiento



Falta de recursos económicos Falta de trabajo en equipo

Falta de especialización en Falta de especialización en

Afasiología y NeuropsicologíaAfasiología y NeuropsicologíaEfectos nocivos de tratamientos previos Derivación tardía

Falta de asistencia psicológica al Falta de asistencia psicológica al

paciente y a su familiapaciente y a su familia

Falta de recursos económicos Falta de trabajo en equipo

Falta de especialización en Falta de especialización en

Afasiología y NeuropsicologíaAfasiología y NeuropsicologíaEfectos nocivos de tratamientos previos Derivación tardía

Falta de asistencia psicológica al Falta de asistencia psicológica al

paciente y a su familiapaciente y a su familia

Fracasos de las terapias lingüísticas: Motivos más frecuentes (Azcoaga 1981. Geromini, 1997)

¡Muchas Gracias!

www.adinarosario.com

Información completa de los cursos virtuales en los que se dictan estos contenidos en:

http://www.adinarosario.com/fotos/capacitacion/lengaad2.pdf

http://www.adinarosario.com/fotos/capacitacion/trasdana.pdf

http://www.adinarosario.com/fotos/capacitacion/trasdafa.pdf

Información completa de los cursos virtuales en los que se dictan estos contenidos en:


http://www.adinarosario.com/fotos/capacitacion/trasdana.pdf

http://www.adinarosario.com/fotos/capacitacion/trasdafa.pdf















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