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Departamento de Salud Xàtiva - Ontinyent Han participado en su desarrollo: Comité Departamental De Productos Farmacéuticos. Comisión de Uso Racional Del Medicamento. Servicio de Farmacia de Atención Primaria (Mª Vicenta Tarazona), Coordinador de Abucasis (Juan Vicente Climent), Farmacéutica REFAR (Teresa Vallés), Dirección de Atención Primaria (Ana Rico), Subdirección Médica de Xàtiva (Gerardo Ferrer), Dirección Médica de Ontinyent (Ricardo Alonso), Dirección de Enfermería (Amparo Carbonell), Servicio de Farmacia Hospitalaria (Guillermo Sangrador y Mª José Martínez), Dirección Económica (Santiago Aniceto y Mª Luisa Martínez) y Gerencia de Departamento (Sergio García).
PLAN ESTRATÉGICO DEPARTAMENTAL
DE USO RACIONAL DE PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS
2015 / 2016
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INDICE
I.- INTRODUCCIÓN.
II.- RECURSOS ESTRUCTURALES.
II.A.- Estructuras de soporte:
Servicio Farmacéutico de Área
Servicios Farmacéuticos Hospitalarios
U. Atención Farmacéutica Pacientes Externos
II.B.- Comisiones y Comités:
Comité Departamental de Productos Farmacéuticos
Comisiones de Farmacia Hospitalaria
Comisión de Uso Racional del Medicamento
III.- DIAGNÓSTICO INTERNO.
IV.- MATRIZ D.A.F.O.
V.- LÍNEAS ESTRATÉGICAS.
1.- Área Organizativa
2.- Aplicación de las TIC
3.- Eficiencia en la utilización de productos farmacéuticos
4.- Seguridad en la utilización de productos farmacéuticos
5.- Selección de productos farmacéuticos
6.- Área de Formación
7.- Área de Comunicación
VI.- ANEXOS.
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I.-INTRODUCCIÓN.
El Decreto 118/2010 , de 27 de agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para un uso racional de los productos farmacéuticos en la Agencia Valenciana de Salud, en su Capitulo II donde se recoge la ordenación y estrategias para el uso racional de productos sanitarios, dispone en su artículo 6 que las Gerencias de los Departamentos de Salud, en el marco del Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF) elaborarán un Plan Estratégico de Uso Racional de Productos Farmacéuticos en su ámbito de actuación, que deberá ser revisado cada dos años.
El presente PLAN ESTRATÉGICO se enmarca en el mencionado decreto y se plantea como continuación del anterior (2013-2014).
Este Plan contempla las estrategias y acciones necesarias para alcanzar los objetivos en las materias referenciadas en el Plan de Salud y los acuerdos anuales de gestión en el ámbito de nuestro Departamento de Salud.
Así mismo, se ajusta a la normativa establecida por la Conselleria de Sanitat, tanto desde la perspectiva organizativa como operativa, que impulsan una reingeniería del circuito de comunicación y coordinación vertical y horizontal en materia de uso racional de productos farmacéutico:
o ORDEN de 27/01/04 por la que se regula la visita de los delegados de
laboratorios a las Instituciones sanitarias.
o Decreto 73/2009, por el que se regula la gestión de ensayos clínico y
estudios postautorizados observacionales con medicamento y producto
sanitarios (PECME).
o Resolución de 12/ 11/2009 del director gerente de la AVS por el que se
incluyen determinados medicamentos en la dispensación Hospitalaria.
o Resolución del 13/01/2010 del director gerente de la AVS por la que se
establecen nuevas condiciones en la prescripción, planificación y entrega de
rectas médicas oficiales de la Conselleria de Sanidad.
o Decreto 76/2010 por el que se regula la prestación ortoprotésica en el
marco de la sanidad pública en el ámbito de la comunidad Valenciana.
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o Decreto 94/2010 por el que se regulan las actividades de ordenación,
control y asistencia farmacéutica en los centros sociosanitarios y en la
atención domiciliaria.
o Decreto 118/2010 por la que se ordenan actividades y funciones de las
estructuras de soporte para un uso racional del medicamento y productos
sanitarios en la AVS..- Decreto 187/2010 que regula el funcionamiento del
sistema operativo de alerta en el suministro de medicamentos y las
comunicaciones de suministro insuficiente prescritos en la ley 1/2008 de la
Generalita de garantías de suministro de medicamentos.
o Orden 14/2010 por la que se regula el procedimiento de autorización y
funcionamiento de las unidades farmacéuticas de adaptación de dosis
(UDFAD).
o Orden 15/2010 por la que se regula la disponibilidad de medicamentos en
situaciones especiales.
o Orden 16/2010 por la que se regula la Farmacovigilancia de Medicamentos
de Uso Humano en la CCVV.
o Orden 1/2011 de ordenación de los procedimientos de evaluación de
productos farmacéuticos, guías y protocolos farmacoterapéuticos
interactivos, medicamentos de alto impacto sanitario y observatorios
terapéuticos en la AVS.
o Resolución de 28/01/2011 de la gerencia de la AVS por la que se aprueba
el protocolo normalizado de trabajo para la evaluación de novedades
terapéuticas y la estructura de los informes técnicos de evaluación.
o Resolución de 28/01/2011 de la gerencia de la AVS por la que se aprueba
el formulario de evaluación de guías y protocolos interactivos.
o Resolución de 28/01/2011 de la gerencia de la AVS por la que se aprueba
el formulario de solicitud de declaración de un medicamento de alto impacto
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sanitario o económico y de solicitud de inclusión de un medicamento en
una guía farmacoterapéutica.
o Resolución del 1/03/2011 del director gerente de la AVS de instrucciones
complementarias de la resolución del 13 de enero de 2010 por el que se
establecen nuevas condiciones en la prescripción , planificación y entrega
de recetas médicas oficiales de la Conselleria de Sanitat.
o Resolución de 01/12/2011 de la Secretaría Autonómica de la Agencia
Valenciana de Salud sobre entrega y utilización de determinados efectos y
accesorios, material fungible y de cura en el marco de los programas
SUFAR y SUPRO.
o Resolución de 19/12/2011 de la Secretaría Autonómica de la Agencia
Valenciana de Salud sobre el programa de revisión y seguimiento de la
farmacoterapia (REFAR).
o Instrucciones de la Secretaría Autonómica de 23/04/2012 de la Agencia
Valenciana de Salud por la que se modifica el catálogo de productos de
suministro directo del programa SUPRO ANEXOIII y se regula la solicitud
de inclusión/autorización de un producto distinto a los incluidos en la
resolución de 30 de Noviembre de 2011.
o Real Decreto Ley 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la
sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejora de la calidad y
seguridad de sus prestaciones. BOE de 24 de abril de 2012; 98: 31278-
31312.
o Orden 8/2012, de la Conselleria de Sanidad, por la que se regulan los
servicios farmacéuticos de área de salud en la CV. (12/07/2012)
o Instrucción de la dirección General de Farmacia y productos sanitarios en
relación al programa REFAR-AR IV GESTOR MI.
o Resolución de 2 de agosto de 2012, de la Dirección General de Cartera
Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia , por la que
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se procede a la actualización de la lista de medicamentos que quedan
excluidos de la prestación farmacéutica(BOE de 17 de agosto de 2012;
197:59181-59191)
o Resolución subsecretario de sanidad y del secretario autonómico de la AVS
en relación al procedimiento de visado especial de medicamentos en
situaciones especiales (30/01/2013)
o Resolución de 18 de febrero de 2013, del Director General de Cartera
Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud del SNS Y Farmacia ,
por la que se procede a la actualización de la lista de medicamentos que
quedan excluidos de la prestación farmacéutica del SNS, y se establece
visado para los medicamentos que han sido excluidos de la prestación
farmacéutica pero permanecen financiados excepcionalmente para las
indicaciones establecidas en función del grupo terapéutico al que
pertenecen.
o Decreto Ley 2/2013, de 1 de marzo, del Consell, de Actuaciones Urgentes
de Gestión y Gestión y Eficiencia en Prestación Farmacéutica y
Ortoprotésica.
o Instrucción de 2 de Septiembre de 2013, del Director General de Farmacia y
Productos Sanitarios sobre protocolos de prescripción, preparación,
transporte, recepción y administración de jeringas precargadas de
Metotrexato subcutáneo, antipsicóticos parenterales y extractos
hiposensibilizantes
o Resolución del Conseller de Sanitat en relación al procedimiento de
prescripción, visado y dispensación de productos dietéticos. (Resolución de
fecha 06.03.2014)
Anexo I: Tipos y subtipos de dietas
Anexo II: Indicaciones y condiciones de prescripción para cada tipo de dieta
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Anexo III: Correlación entre indicaciones financiables – diagnósticos con código CIE-9MC y productos dietéticos
Anexo IV: Diagnósticos codificados según CIE-9MC en enfermedades concomitantes
Anexo V: Informes tipo justificativo de la indicación para tratamientos dietoterapicos
Anexo VI: Comisión para la revisión del procedimiento de prescripción, visado y dispensación de productos dietéticos
o Real decreto 177/ 2014, de 21 de marzo, por el que se regulan los precios
de referencia y agrupaciones homogéneas de medicamentos en el Sistema
Nacional de Salud, y determinados sistemas de información en materia de
financiación y precios de los medicamentos y productos sanitarios.
o Instrucción de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios en
relación al programa REFAR-AR IV GESTOR MI: Adecuación de los
tratamientos de rosuvastatina en pacientes con alteración de la función
renal (ATC C10AA: Inhibidores de la HMG CoA Reductasa). Instrucción de
fecha 2 de abril 2014
o Nota aclaratoria del Director General de Farmacia y Productos Sanitarios,
relativa al programa de suministro directo SUFAR, establecido en la
Resolución de la Secretaría Autonómica de fecha 30 de noviembre de 2011
(Nota de fecha 07.04.2014).
o Instrucciones relativas a la prescripción médica en los centros
sociosanitarios de la Comunidad Valenciana. Nota de fecha 15 de mayo
2014.
o Nota del Director General de Farmacia y Productos Sanitarios por el que se
actualizan los apósitos incluidos en el Programa SUPRO Anexo II a solicitar
a través del aplicativo RESI. Nota de fecha 19 de junio 2014.
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o Resolución del Secretario Autonómico de Sanidad sobre prescripción y
visado de inspección sanitaria previo a la dispensación en oficina de
farmacia de los antiagregantes clopidofrel, ticagrelor y prasugrel
(Resolución de fecha 08.07.2014)
o Orden SSI/1329/2014, de 22 de julio, por la que se modifican la cartera
común suplementaria de prestación con productos dietéticos y las bases
para la inclusión de los alimentos dietéticos para usos médicos especiales
en la oferta de productos dietéticos del Sistema Nacional de Salud y para el
establecimiento de los importes máximos de financiación.
o Nueva nota del Director General de Farmacia y Productos Sanitario en la
que se actualiza el catálogo de Productos Sanitarios de suministro directo
del Programa SUPRO anexo II. Nota de fecha 22 de julio 2014
o Regulación de la prescripción y visado de inspección sanitario previo a la
dispensación en oficina de farmacia de nalmefeno (Selincro®).
Instrucciones de fecha: 01.10.2014
o Resolución de 15 de diciembre de 2014 de la Dirección General de Cartera
de Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, por la
que se procede a la actualización de la cuantía máxima correspondiente a
los medicamentos pertenecientes a los grupos ATC de aportación reducida,
y se actualizan los límites máximos de aportación mensual para las
personas que ostenten la condición de asegurado como pensionistas de la
Seguridad Social y sus beneficiarios en la prestación farmacéutica
ambulatoria. (BOE Núm. 309 de fecha 23.12.2014)
o Instrucción 2/2015 de 26 de enero de 2015. Regulación de la prescripción y
visado de inspección sanitario previo a la dispensación en oficina de
farmacia de dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y dronedaro del Secretario
Autonómico de la Agencia Valenciana de Salud.
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o Nota informativa del Director General de Farmacia y Productos Sanitarios
relativa a la inactivación del campo texto libre para la prescripción de
fórmulas magistrales y extractos hipoalergénicos. 25.02.15.
o Orden SSI/23/2015, de 15 de enero de 2015, por la que se aprueba la
quinta edición de la Real Farmacopea Española y la segunda edición del
Formulario Nacional. (BOE Núm. 18 de fecha 21.03.2015).
II. RECURSOS ESTRUCTURALES
El Departamento de Salud de Xàtiva-Ontinyent da cobertura a 199.237
ciudadanos (media de 2014) distribuidos en las comarcas DE la Costera, La
Canal de Navarrés, la Vall d´Albaida y la Ribera Alta. La Atención Sanitaria se
presta en dos Hospitales (Lluís Alcanyís de Xàtiva y el hospital General de
Ontinyent), dos Centros de Especialidades (Xàtiva y Ontinyent) y 17 zonas
básicas de salud con un total de 19 Centros de Salud y 49 consultorios
auxiliares, teniendo adscritos 24 centros Socio-sanitarios de diferente gestión
económica (pública y privada).
Hombres Mujeres Total Nº % Nº % Nº %
0-14 15052 51,33% 14274 48,67% 29326 14,67% 15-64 67937 51,16% 64844 48,84% 132781 66,44% > 64 16563 43,88% 21180 56,12% 37743 18,89% Total 99552 49,81% 100298 50,19% 199850
Según datos de SIP a 31/12/2014 la situación de la población del Departamento en relación a la prestación farmacéutica es la siguiente:
Con derecho a farmacia Población SIP Con aportación Sin aportación
Sin derecho a farmacia
Total % Total % Total % 199850 131626 65,86% 58668 29,36% 9556 4,78%
Con tarjeta sanitaria
Sin tarjeta sanitaria
Asignados a Clave médica
Sin asignar a clave médica Población SIP
Total % Total % Total % Total % 199850 188623 94,38% 11237 5,62% 191980 96,06% 7870 3,94%
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Dispone de cuatro estructuras de soporte para el uso racional del
medicamento: el Servicio de Farmacia de Atención Primaria (SFA), los dos
Servicios de Farmacia hospitalaria (SFH) de los dos hospitales del
Departamento de Salud (Hospital Lluís Alcanyís de Xàtiva y Hospital de
Ontinyent) y una Unidad de Atención Farmacéutica de Pacientes Externos
(UFPE).
Cuenta con cuatro órganos colegiados multidisciplinares con el fin de
valorar la utilización de medicamentos y productos sanitarios: el Comité
Departamental de Productos Farmacéuticos(CDPF), dos Comisiones de
Farmacia y Terapéutica (CFT) de ambos hospitales y la Comisión de Uso
Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios (CUR).
II.A.- ESTRUCTURAS DE SOPORTE
En los Departamentos de Salud se alcanzará la máxima eficiencia en la
gestión y utilización de los productos farmacéuticos, procurando la máxima
integración, a través de la coordinación de las diferentes estructuras de soporte
para el uso racional de medicamentos y productos sanitarios y el
establecimiento de las condiciones estratégicas más adecuadas que garanticen
una prestación farmacéutica de continuidad asistencial.
A los efectos de alcanzar el mayor nivel de eficiencia en la utilización de
los recursos farmacéuticos, en los ámbitos departamentales gestionados por la
Conselleria de Sanidad – GVA se dispondrá de un único procedimiento para las
siguientes actividades:
A) Adquisición, gestión y distribución de medicamentos a los centros sanitarios
de Atención Primaria desde la farmacia del Hospital. Según petitorio aprobado
2010 y actualizado a fecha actual.
• Hospital de Xàtiva: distribuye a 16 zonas básicas
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• Hospital de Onteniente: distribuye a los 3 centros de salud de
Onteniente.
B) Actividades de formulación de medicamentos para los centros sanitarios de
AP desde el Servicio de Farmacia del Hospital de Xàtiva y Onteniente.
C) Actividades de dispensación de medicamentos para los botiquines de
atención continuada en los centros sanitarios de Atención Primaria.
D) Actividades de dispensación de Metotrexato en los centros sanitarios de
Atención Primaria.
D) Actividades de dispensación de Antipsicóticos inyectables en las Unidades
de Salud Mental del Departamento.
E) Dispensación de Productos sanitarios en los centros sanitarios
departamentales (programa SUFAR y SUPRO).
■ SERVICIO FARMACÉUTICO DE ÁREA (SFA)
Los SFA constituyen un dispositivo legal y profesionalmente independiente
de los SFH, y estarán adscritos a las estructuras de gestión de Atención
Primaria
RECURSOS HUMANOS:
Un farmacéutico de área.
FUNCIONES
1. Realizar actividades de consultoría sobre gestión de la
farmacoterapia que incluya aspectos clínicos, efectividad,
seguridad y eficiencia de la utilización de los medicamentos.
2. Proporcionar una correcta información y formación sobre
medicamentos y productos sanitarios a profesionales sanitarios de
atención primaria y especializada ambulatoria.
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3. Subdirección operativa de REFAR (Programa de revisión y
seguimiento de la farmacoterapia de crónicos y poli-medicados.
4. Secretaría de la Comisión de Uso Racional de los medicamentos.
5. Impulsar la coordinación y trabajo en equipo y colaboración con los
hospitales y servicios de atención especializada, con la finalidad de
asegurar la calidad de la prestación farmacéutica.
■ SERVICIOS FARMACÉUTICOS HOSPITALARIOS (SFH)
Los SFH en el marco de sus competencias, dependen orgánica y
funcionalmente de la Dirección médica de ambos hospitales. Asumen como
actividad principal la atención farmacéutica a los pacientes hospitalizados.
RECURSOS HUMANOS:
● Hospital Lluís Alcanyís :
• Tres farmacéuticos, uno de ellos con rango de jefatura de Sección, y
dos Adjuntos.
• Una supervisora de enfermería.
• Seis enfermeras.
• Cinco Auxiliares de enfermería.
• Dos auxiliares administrativas.
• Dos celadores.
● Hospital General de Ontinyent :
• Un farmacéutico Adjunto
• Tres enfermeras.
• Un auxiliar de enfermería.
• Una auxiliar administrativa
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• Una supervisora que comparte funciones de supervisión con el
Servicio de Radiodiagnóstico.
FUNCIONES
1. Participar y coordinar la gestión de compras de medicamentos y
productos sanitarios del hospital a efectos de asegurar la eficiencia de la
misma.
2. Garantizar y asumir la responsabilidad técnica de la adquisición, calidad,
correcta conservación, cobertura de las necesidades, custodia,
preparación de fórmulas magistrales o preparados oficinales y
dispensación de medicamentos para los centros sanitarios del
Departamento de salud, colaborando con las estructura de Atención
Primaria en el marco del art. 82.g de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de
Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios.
3. Establecer un sistema eficaz y seguro de distribución de medicamentos y
tomar medidas para garantizar su correcta administración.
4. Impulsar un servicio de información de medicamentos para todo el
personal del hospital.
5. Llevar a cabo actividades educativas sobre cuestiones de su
competencia dirigidas a los pacientes.
6. Participar y coordinar el proceso de preparación y dispensación de
fármacos antineoplásicos y de soporte que se administran a los pacientes
onco-hematológicos.
7. Velar por el cumplimiento de las Buenas Prácticas de Preparación en la
elaboración de medicamentos que se administran por vía parenteral a
pacientes hospitalizados y externos que acuden a Hospital de día.
8. Identificar, prevenir y/o contribuir a la resolución de oportunidades de
mejora en la farmacoterapia en los pacientes hospitalizados y
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ambulatorios a partir de la validación de la prescripción y el seguimiento
de alertas farmacoterapéuticas.
■ UNIDADES DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA DE PACIENTES EXT ERNOS.
Creados en la ORDEN de 31 de julio de 2011 de la Consellería de
Sanidad. Dependen funcionalmente de la Dirección médica del Hospital LLuís
Alcanyís y orgánicamente del SFH del mismo. Su misión es la atención
farmacéutica a los pacientes con SIP adscrito a nuestro Departamento de
Salud, que no estando hospitalizados, requieren la dispensación de
medicamentos con una particular vigilancia, supervisión y control en el campo
de la atención sanitaria de acuerdo con la normativa vigente
RECURSOS HUMANOS:
Una farmacéutica en cada hospital (del personal adscrito al Servicio de
Farmacia de cada hospital) con apoyo de enfermera (H. Lluís Alcanyís),
enfermera (H. Onteniente) y auxiliar administrativo (en los dos hospitales).
FUNCIONES:
1. Dispensar a pacientes no ingresados los medicamentos clasificados de
uso hospitalario o que requieran una particular vigilancia, supervisión y
control, así como aquellos medicamentos no autorizados en España.
2. Gestionar las solicitudes de inicios de tratamiento y seguimiento en
algunos casos, de todos aquellos medicamentos definidos como
Medicamentos de Alto Impacto Sanitario y/o Económico (MAISE).
3. Establecer, desde la óptica de la atención farmacéutica, procedimientos
que garanticen el seguimiento de las pautas terapéuticas en los
tratamientos instaurados en los pacientes, promoviendo el uso racional y
eficiente de los medicamentos.
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4. Asesorar a los profesionales sanitarios con la finalidad de lograr la
máxima adecuación de las prescripciones que se generen en el ámbito
hospitalario con las directrices de la CUR, logrando la máxima integración
de los tratamientos farmacológicos generados en los dos niveles
asistenciales.
5. Realizar actuaciones que permitan evaluar el seguimiento y valoración de
la prestación farmacéutica generada por las prescripciones de las recetas
oficiales del SNS y órdenes de dispensación extendidas por profesionales
sanitarios del ámbito de la Atención Especializada.
II. B.- COMISIONES Y COMITÉS
■ COMITÉ DEPARTAMENTAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS .
Es el órgano multidisciplinar encargado de integrar las políticas y
actividades departamentales en materia de productos farmacéuticos y promotor
de la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en
el Departamento de Salud, sin perjuicio de las otras dos comisiones CFT y
CUR
Constituida en abril de 2011, su composición y funcionamiento se rige
por el artículo 5 del DECRETO 118/2010, de 27 de agosto, del Consell” por el
que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para un
uso racional de los productos farmacéuticos de la AVS”.
FUNCIONES:
1. Elaborar y actualizar el plan estratégico departamental en materia de uso
racional de Productos Farmacéuticos.
2. Determinar los objetivos anuales en materia de productos farmacéuticos
en el ámbito departamental.
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3. Establecer los programas de formación adecuados para los profesionales
sanitarios en materias relacionadas con el uso de los medicamentos y
productos sanitarios.
4. Asegurar la necesaria coordinación entre los diversos niveles
asistenciales en el Departamento de salud de Xàtiva-Ontinyent en
materia de productos farmacéuticos.
■ COMISIONES DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA HOSPITALARI A
Nuestro Departamento de Salud tiene dos hospitales. Aunque el
DECRETO 118/2007 permite unificar ambas CFT, a propuesta del Hospital de
Ontinyent y aprobado por la gerencia, mantenemos las dos CFT
independientes tal y como funcionaban hasta la publicación del mismo.
La composición y funcionamiento de ambas se ha adaptado a lo que
establece el artículo 5 del DECRETO 118/2010, de 27 de agosto, del Consell”
por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para
un uso racional de los productos farmacéuticos de la AVS”.
La CFT promueve la utilización de medicamentos y productos sanitarios
de forma eficiente en el ámbito hospitalario en el marco de las siguientes
funciones y actividades:
1. Proponer actualizaciones y monitorizar el plan estratégico departamental
de uso racional de productos farmacéuticos en su ámbito.
2. Vigilar el cumplimiento de los programas de vigilancia de productos
farmacéuticos en el ámbito hospitalario.
3. Proponer a la Dirección, para su obligado cumplimiento, los
procedimientos de prescripción, distribución y dispensación de
medicamentos en el hospital.
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4. Establecer los criterios de prioridades del uso de medicamentos, así
como la reserva de medicamentos concretos o grupos farmacológicos
para uso específico o limitado.
5. Elaborar y actualizar la guía farmacoterapéutica. La selección de los
medicamentos se realizará con criterios de calidad, eficacia, seguridad y
coste, valorando la utilidad terapéutica del medicamento, la existencia de
otras alternativas terapéuticas, el grado de innovación y la repercusión en
la atención sanitaria ambulatoria.
6. Promover la utilización y revisión de protocolos de utilización de
medicamentos y productos sanitarios.
7. Conocer e informar en cuantas actividades o programas relacionados con
los medicamentos y productos sanitarios se realicen en la atención
hospitalaria.
■ COMISIÓN DE USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO
La composición y funcionamiento de la CUR se ha adaptado a lo que
establece el artículo 5 del DECRETO 118/2010, de 27 de agosto, del Consell”
por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para
un uso racional de los productos farmacéuticos de la AVS”.
La CUR promueve la utilización de medicamentos y productos sanitarios
de forma eficiente en el ámbito ambulatorio en el marco de las siguientes
funciones y actividades:
1. Proponer actualizaciones y monitorizar el plan estratégico departamental
de uso racional de productos farmacéuticos en el ámbito ambulatorio.
2. Vigilar el cumplimiento de los programa de vigilancia de productos
farmacéuticos en el ámbito ambulatorio.
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3. Proponer a la Dirección, para su obligado cumplimiento, los
procedimientos solicitud de productos farmacéuticos, distribución y
utilización de productos farmacéuticos en los centros de atención
primaria.
4. Aprobar el petitorio de medicación y productos sanitarios de urgencia de
los centros de atención primaria.
5. Establecer las estrategias y medidas para alcanzar el mayor grado de
implantación de las guías y protocolos terapéuticos seleccionados en el
Departamento en la atención sanitaria ambulatoria.
6. Evaluar las actividades en materia de uso racional de productos
farmacéuticos en la atención sanitaria ambulatoria.
7. Valorar el funcionamiento de los procedimientos establecidos en los
programas REFAR y SUFAR a nivel departamental.
8. Valorar la asistencia farmacéutica recibida por los pacientes
institucionalizados en los centros socio-sanitarios del Departamento de
salud, así como valorar el impacto y utilización de la guía
farmacoterapéutica geriátrica y los indicadores de gestión
farmacoterapéutica de los centros sociosanitarios.
9. Monitorizar la organización técnica de la visita médica en el
Departamento de salud.
10. Conocer, informar en cuantas actividades o programas relacionados con
los medicamentos y productos sanitarios se realicen en la atención
ambulatoria.
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III-DIAGNÓSTICO INTERNO
Varios factores han influido en la tendencia al ahorro desde 2010 a 2014,
produciéndose una reducción del 28% del importe global ambulatorio y
disminución en número de recetas de un 15%.en el departamento.
Del importe total de 2014 el 20.4 % corresponde a la prescripción de
Atención Especializada.
IMPORTE AP% AE %
2.012
85
15
2.013
81
19
2.014
79,56
20,44
En 2014 el precio medio por receta (PMR) se ha mantenido en el
Departamento, disminuyendo un 2% en el ámbito de atención primaria. Esto ha
sido posible gracias a las medidas institucionales adoptadas a nivel estatal y
autonómico, a las adoptadas en el Departamento y a la implicación de todos los
facultativos en el uso racional del medicamento.
En Atención Primaria es de 12,53 €, que desglosando por categoría resulta:
Medicina de Familia, 12,79 €; Atención Continuada 6,3€; y Pediatría 8,03.
Así mismo, el coste medio por receta en Residencias de la Tercera Edad de
nuestro Departamento es de 15€.
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Produciéndose una disminución de PMR respecto a 2013 en las unidades de
apoyo, Unidad de Salud Reproductiva y Sexual y Unidad de Conductas
Adictivas.
PMR USRS UCA
2013 14,83 37,81
2014 12,84 25,51
Los PMR de las zonas básicas se describen a continu ación :
PRECIO MEDIO RECETA ZONAS BÁSICAS 2014
0
2
4
6
8
10
12
14
16
PMR 14 12,5 12,8 12,4 13,2 12,3 11,5 11,1 12,4 12,4 12 11,8 12,2 11,5 12,3 12,6 11,7 13,3 14,6
DS AP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
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21
Datos de prescripción de atención primaria: desagre gado por zonas
básicas y unidades de apoyo.2014
IMPORTE FARMACÉUTICO AP 2014
0,00
1.000.000,00
2.000.000,00
3.000.000,00
4.000.000,00
5.000.000,00
6.000.000,00
7.000.000,00
8.000.000,00
9.000.000,00
10.000.000,00
IMPORTE 2.656.4 1.681.30 2.156.69 951.198, 3.257.6 1.496.79 1.916.34 1.498.12 1.191.07 2.765.2 2.349.7 1.118.20 2.661.98 9.093.2 2.471.10 8.393.2 1.478.44
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
IMPORTE FARMACÉUTICO UNIDAD APOYO
0,00
500.000,00
1.000.000,00
1.500.000,00
2.000.000,00
2.500.000,00
3.000.000,00
IMPORTE 230.315,25 479,40 2.827.399,25 42.819,06
UCA ODONT. S. MENTAL USSR
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En 2014 los seis grupos terapéuticos de mayor importe son los mismos que en
2012, con los siguientes cambios: los antidiabéticos ocupan el primer puesto
seguidos de los antihipertensivos; los hipolipemiantes han mantenido la
prescripción y disminuido el importe global coincidiendo con la activación del
algoritmo; el grupo de los antiasmáticos ha superado al de los psicoanalépticos,
los cuáles han disminuido en importe y recetas, debido a las revisiones
activadas en este grupo terapéutico.
CÓD.GT
GRUPO TERAPÉUTICO
RECETAS
IMPORTE
A10 ANTIDIABETICOS 184.646 6.616.045,82
C09
ANTIHIPERTENSIVOS ACCION SISTEMA
RENINA-ANGIOTENSINA 388.390 6.084.185,83
C10
PREPARADOS
HIPOLIPEMIANTES/ANTIATEROMATOSOS 279.548 3.016.472,93
R03 ANTIASMATICOS 97.694 2.929.979,79
N06 PSICOANALEPTICOS 170.747 2.907.168,33
N02 ANALGESICOS 405.339 2.690.019,23
Desglosado por recetas :
Los datos de número de recetas del Departamento, Atención Especializada
(AE) y Atención Primaria (AP) desde 2012 a 2014 corresponden a:
Recetas 2012 2013 2014
AE 8% 10% 11%
AP 92% 90% 89%
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23
El importe farmacéutico ambulatorio de Especializada desglosado por centros
IMPORTE FARMACÉUTICO ESPECIALIZADA 2014
0,00
500.000,00
1.000.000,00
1.500.000,00
2.000.000,00
2.500.000,00
3.000.000,00
3.500.000,00
4.000.000,00
4.500.000,00
5.000.000,00
Importe 1.757.190,83 3.232.731,94 201.834,20 4.344.964,07
CENTRO DE ESPECIALIDADES
DE ONTINYENT
CENTRO DE ESPECIALIDADES
DE XATIVA
HOSPITAL GENERAL DE ONTINYENT
HOSPITAL LLUIS ALCANYIS DE
XATIVA
El precio medio receta en Atención Especializada es de 24,09 €,
existiendo amplia variabilidad entre las diferentes Unidades Funcionales: Entre
los más elevados figuran Neurofisiología 64.25€ por los antiepilépticos y
antipsicóticos, la Unidad de Alergia con 53.16 € por sus extractos y vacunas, la
Clínica del dolor 42.6€, Neurología 39.13 € con fármacos para la demencia,
En el extremo opuesto se sitúan Oftalmología con 12.14€, se mantiene
en los valores de 2012 en Urgencias Hospitalarias con 8.23€, donde a finales
de 2013 se activó la guía de urgencias hospitalarias; y Otorrinolaringología con
11.28€ como Unidades Funcionales significativas.
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CATEGORÍAS Pr Medio
ESPECIALIZADA 24,09
RADIODIAGNÓSTICO 71,18
NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 64,25
ALERGOLOGÍA 53,16
CLINICA DEL DOLOR 42,60
NEUROLOGÍA 39,13
ONCOLOGÍA MÉDICA 34,96
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 34,82
UROLOGÍA 31,15
NEUMOLOGÍA 30,25
UHD 29,18
NEFROLOGÍA 26,86
REUMATOLOGÍA 26,00
TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉ 25,68
MEDICINA INTERNA 24,09
PEDIATRÍA HOSPITALARIA 23,44
PSIQUIATRÍA 22,67
APARATO DIGESTIVO 21,67
CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIG 21,25
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 20,68
DERMATOLOGÍA 20,42
CARDIOLOGÍA 19,76
REHABILITACIÓN 19,10
UNIDAD DE CORTA ESTANCIA 18,25
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 16,06
ANESTESIA Y REANIMACIÓN 14,62
OFTALMOLOGÍA 12,14
MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚ 11,30
OTORRINOLARINGOLOGÍA 11,28
URGENCIAS HOSPITALARIAS 8,23
ESTOMATOLOGÍA 6,14
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Respecto a la prescripción desde las Residencias Socio-sanitarias, la
situación actual en el Departamento diferencia tres grupos:
1. Residencias privadas con médico autorizado y acceso a
MPRE desde la residencia:
a. La prescripción se realiza por parte del médico
autorizado de la residencia a través del correspondiente
CPA de Médico de Residencia asignado.
2. Residencias privadas sin médico autorizado y acceso a
MPRE:
a. La prescripción se realiza por parte de un facultativo de
Centro de Salud con un recurso asociado al CPA de
Médico Residencia correspondiente.
3. Residencias públicas , cuyo suministro de medicamentos y
productos sanitarios se realiza a través del Servicio de
Farmacia correspondiente de Bienestar Social.
• En 2014 se ha creado un CPA de residencia que incluye la prescripción
correspondiente a un centro de discapacitados psíquicos, de este modo se
facilita la asignación del gasto far macéutico de este tipo de centro.
• El porcentaje de pacientes en residencias con médico autorizado aumenta
un 10% respecto al plan estratégico anterior, por lo que en principio
disminuiría la presión asistencial en los Centros de Salud correspondientes.
• Adicionalmente, se ha iniciado la tramitación para la obtención de médico
autorizado por parte de dos residencias más del Departamento, que
supondrá un aumento adicional de pacientes en residencias con médico
autorizado del 9 %.
• Los centros socio-sanitarios están en disponibilidad de acceder a
MPRE para poder prescribir electrónicamente.
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Desde el 1 de junio de 2014 no se suministran talonarios de recetas
manuales a los médicos autorizados de residencia, por lo que se fomenta la
prescripción de recetas a través de ABUCASIS-SIA (en caso de urgencia las
residencias deberán solicitar los talonarios al Servicio de Asistencia
Farmacéutica y Dietoterapéutica de la Dirección General de Farmacia y
Productos Sanitarios).
%PACIENTES DE RESIDENCIA POR MODALIDAD DE PRESCRIPCIÓN (2013-2014)
42%
52%
6%
PACIENTES EN CENTROS SIN MÉDICO AUTORIZADO
PACIENTES EN CENTROS CON MÉDICO AUTORIZADO
PACIENTES EN RESIDENCIAS PÚBLICAS
% PACIENTES DE RESIDENCIA POR MODALIDAD
DE PRESCRIPCIÓN (2015-2016)
32%
62%
6%
PACIENTES EN CENTROS SIN
MÉDICO AUTORIZADO
PACIENTES EN CENTROS CON
MÉDICO AUTORIZADO
PACIENTES EN RESIDENCIAS
PÚBLICAS
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PRESCRIPCIÓN CPA RESIDENCIAS 2014
CENTRO Pr Medio
RESIDENCIAS DEL DEPARTAMENTO XÀTIVA-ONTINYENT 15,33
CENTRO GERONTOLOGICO LA SALETA DE ONTINYENT 13,76
CENTRO RESIDENCIAL GERIANNA 11,86
CENTRO RESIDENCIAL PARA MAYORES HOGAR DE SAN ANTONIO DE
XATIVA 2,79
HOGAR DE ANCIANOS CORONA DE L'ESTRELA 8,20
RESIDENCIA 3ª EDAD QUATRETONDA 10,11
RESIDENCIA DE TERCERA EDAD JOSE PENADES SAEZ 9,69
RESIDENCIA LA MILAGROSA 15,12
RESIDENCIA LA VERGE DE L ENOVA 15,48
RSIDENCIA NOVAEDAT XATIVA
19,07
RESIDENCIA NUESTRA SEÑORA DEL REMEDIO 14,66
RESIDENCIA SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS (BOCAIRENT) 8,57
RESIDENCIA SAN FRANCISCO 16,24
RESIDENCIA SAN RAFAEL 12,43
RESIDENCIA SOLIMAR L'OLLERIA 17,18
Precio Medio por Receta. Datos acumulados de enero a noviembre 2014
(GAIA-Backoffice).
El análisis detallado de la prescripción a través de CPA asociados a
residencias, muestra una gran variabilidad en el importe por receta entre
diferentes residencias de perfil similar. Se plantea un proyecto de revisión de la
prescripción que permita reducir el importe por receta de aquellas residencias
que presentan una mayor desviación.
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RESIDENCIAS DEPARTAMENTO DE SALUD XÀTIVA-ONTINYEN T 2014
RESIDENCIA Nº
PLAZAS
SITUACIÓN
PRESCRIPCIÓN
RESIDENCIA SAGRADO CORAZÓN DE
JESÚS- BOCAIRENT
37
RESIDENCIA QUATRETONDA
31
RESIDENCIA LA VERGE DE L'ÉNOVA
24
RESIDENCIA SAN ANTONIO- XÀTIVA
100
RESIDENCIA SAN RAFAEL- ENGUERA
54
RESIDENCIA DE DISCAPACITADOS
PSÍQUICOS CAIXA ONTINYENT
45
RESIDENCIA GUMERSINDA MARTINEZ-
NAVARRÉS (*)
61
RESIDENCIA NTRA SEÑORA DE LOS
DOLORES-ONTINYENT (*)
49
Facultativo/s del Centro
de Salud pueden
prescribir para la
Residencia desde un
CPA asociado a la
misma, utilizando el
nuevo recurso de médico
de la residencia (CON
ACCESO DIRECTO A
SIA)
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29
RESIDENCIA DE ANCIANOS LA
MILAGROSA- MOIXENT
59
RESIDENCIA JOSÉ PENADÉS SÁEZ-
VALLADA
68
NTRA. SRA. DEL REMEDIO- ALBAIDA 36
GERIANNA 133
SOLIMAR L'OLLERIA
136
LA SALETA DE ONTENIENTE 133
RESIDENCIA SAN FRANCISCO- ONTINYENT
75
RESIDENCIA NOVAEDAT XÀTIVA
120
CORONA DE L'ESTRELA XÀTIVA
18
Residencias con
facultativo autorizado
(CON ACCESO DIRECTO
A SIA)
RESIDENCIA TERCERA EDAD L'ALCUDIA
DE CRESPINS
72
RESIDENCIA PÚBLICA-
Dependiente del Servicio
de Farmacia de La
Cañada
TOTAL PACIENTES RESIDENTES 1251
(*) Residencias en proceso de tramitación de médico autorizado.
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Hospital Lluís Alcanyís
En el año 2014, los costes de la prescripción farmacéutica
hospitalaria (paciente hospitalizado, Hospital de Día, fármacos dispensados
por la UFPE y abastecimiento de los botiquines de Atención Primaria,
Urgencias y Salud Mental) ascendieron a 16.051.262 euros . El capítulo de
Farmacia hospitalaria ha crecido un 16´2% en los últimos 4 años.
Consumos Hospital Xativa (grupo 30)
2011 2012 2013 2014HOSPITAL DE DIA 949.782 € 836.424 € 808.235 € 1.064.523 €QT IV 3.235.304 € 3.388.894 € 3.109.078 € 3.344.865 €UFPE 6.296.426 € 7.123.954 € 7.405.075 € 7.868.962 €U.SALUD MENTAL 584.929 € 645.070 € 906.085 € 1.183.316 €TOTAL GLOBAL 13.818.481 € 14.795.350 € 14.759.764 € 16.051.262 €Incremento año ant 2,8 7,1% -0,2% 8,8%
Fuente de datos: Orion Logis.
Fuente datos UFPE: Farmasyst Pacientes Externos.
Consumo Hospital (euros) 2011/2014
0 €2.000.000 €4.000.000 €6.000.000 €8.000.000 €
10.000.000 €12.000.000 €14.000.000 €16.000.000 €18.000.000 €
2011 2012 2013 2014
HOSPITAL DE DIA QT IV UFPE U.SALUD MENTAL TOTAL GLOBAL
El coste de la UPFE del Hospital Lluís Alcanyís ascendió en 2014 a
7.868.962 euros , y un 25% más que en 2011. El número de pacientes externo
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31
ha ido progresivamente aumentando, al mismo ritmo de crecimiento, puesto
que en el año 2014 el número total de paciente fue de 2.067, un 26% más que
en el año 2011, y todo ello sin aumento de los RRHH de dicha unidad.
De entre los fármacos dispensados en la UFPE, destacan los
nuevos tratamientos para el VHC, antiretrovirales, los citostáticos orales,
tratamientos de sopote de los pacientes oncohematológicos (epoetinas,
estimulantes de colonias de granulocitos, etc), los tratamientos biológicos
indicados en artritis, enfermedad intestinal y psoriásica, y el Interferon beta +
monoclonales para la esclerosis múltiples, epoetinas para pacientes con
insuficiencia renal. Juntos suman más de 75% del coste de la UFPE.
CONSUMO UFPE Ptes 2011 Consumo 2011 Ptes 2012 Consumo 2012 Ptes 2013 Consumo 2013Ptes 2014 Consumo 2014
Anemia QT 123 234.509 106 240.362 116 262.943 113 263.355 AR/AP/EA 71 607.429 87 688.824 102 798.874 111 922.886 ASMA 26 191.123 38 293.426 49 365.540 57 411.010 Cataplejia 3 30.649 4 31.111 4 38.730 4 41.905 CIR sin T 1 840 6 2.232 8 1.805 5 864 CITOS/INMUSUPHEMATO/HORMON351 1.052.776 325 1.197.919 345 1.511.790 344 1.343.678 Compas/off label/ext 64 71.584 51 41.987 81 37.053 166 55.919 CROHN 14 103.868 21 177.069 28 264.541 31 321.416 ELA 16 27.731 13 19.279 10 6.287 10 4.088 EM 30 241.881 39 309.520 52 399.540 56 518.630 ESP/HTP 16 337.614 17 292.933 19 213.171 26 373.206 Ferropenia 72 15.686 28 4.460 65 10.700 188 33.732 FQ 2 342 2 6.322 1 7.844 1 6.488 GH 17 74.895 16 69.492 17 46.112 14 52.497 HEMA Fe plq 22 213.544 22 347.038 20 373.366 29 347.095 HiperCa 25 40.748 24 31.946 13 13.106 11 16.389 INFECCION 56 162.150 47 146.798 45 106.502 48 128.473 Infertilidad 128 106.877 157 106.877 150 111.444 130 94.994 IRC/Fe/hiperCa 287 203.834 302 237.348 475 270.732 479 269.830 Metabolopatías 3 11.535 2 9.543 3 9.507 3 13.117 neutropenia QT 239 545.753 212 308.867 181 161.522 210 211.650 OTROS 5 36.677 6 3.976 4 326 2 1.636 Parkinson 1 2.670 1 -1.152 4 77.743 PSORIASIS 61 635.784 64 615.700 66 651.730 69 687.500 Trasplantes 22 179.803 22 321.008 16 69.195 13 71.041 VHB 36 106.232 41 94.255 51 119.750 55 144.043 VHC 33 117.505 38 551.364 50 682.304 42 528.845 VIH 124 922.666 126 955.543 128 863.014 130 920.055 VIH+HC 2 19.723 2 19.907 1 7.648 1 6.876 Total 1640 6.296.426 1728 7.123.954 1945 7.405.075 2067 7.868.962
Los fármacos que se incluyen en la guía del hospital, que actualmente se
están utilizando en UFPE y en Hospital de Día y que se conocen como terapia
biológica son los anti-TNF, anti-interleukinas e inmunosupresores: Infliximab,
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etanercep, adalimumab, tocilizumab, golimumab, certolizumab, y Ustekinumab.
Sus indicaciones son para Artritis reumatoide y psoriásica, psoriasis y la
enfermedad de Crohn.
En Marzo de 2012 aparece la resolución de la AVS que regula el
programa de medicamentos de alto impacto sanitario y/o económico (PAISE) y
que, hasta el momento afecta a los siguientes fármacos, incluidos en los
diferentes Subcomités:
• SAISE Esclerosis múltiple: interferones beta, natalizumab, acetato de
glatiramero, fingolimod, fampridina.
• SAISE hormona crecimiento (previo al programa PAISE): somatropina
• SAISE antivirales VHC: telaprevir, boceprevir, simeprevir, sofosbuvir.
• SAISE terapias biológicas Digestivo: infliximab, adalimumab.
• SAISE terapias biológicas Reumatología: infliximab, adalimumab,
etanercept, tocilizumab, certolizumab, golimumab, abatacept.
• SAISE enfermedades infecciosas: antirretrovirales VIH.
• SAISE terapias farmacológicas en oftalmología: bevacizumab, ranibizumab,
aflibercept.
• SAISE terapias onco-hematológicas: Abiraterona, cabazitaxel, Rituximab,
Bevacizumab, Dasatinib, Imatinib, Filgastrim, Lenogastrim, Pegfilgastrim,
Nilotinib, Pemetrexed, Trastuzumab, Sunitinib, Pazopanib, Bortezomib,
Bendamustina, Temozolamida, Nab-paclitaxel, Vemurafenib, Erlotinib,
Sorafenib, Lenalidomida.
• SAISE de evaluación y seguimiento de terapias biológicas de uso en
Dermatología.
• SAISE de evaluación y seguimiento de productos sanitarios.
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Adquisiciones Hospital Lluís Alcanyís
EVOLUCIÓN DEL IMPORTE DE LAS ADQUISICIONES CON CN ≥600000 POR GRUPOS HOSPITAL XÁTIVA (datos provisiona les)
DESCRIPCION GRUPOIMPORTE ADQ 2014
IMPORTE ADQ 2013
DIF IMP 2014-2013
% ∆ IMP 2014-2013
% ∆ IMP HGP 2014-2013
ANTINEOPLÁSICOS 4.059.507 4.012.910 46.597 1,16 1,75ABIRATERONA 158.143 94.853 63.290 66,72 70,26LENALIDOMIDA 143.421 280.405 -136.984 -48,85 -3,81ANTIHEMORRAGICOS 400.714 370.922 29.793 8,03 7,58INMUNOGLOBULINAS 394.149 280.144 114.006 40,70 -0,11FACTORES ESTIM COLONIAS 210.741 193.419 17.322 8,96 -9,78FACTORES ESTIM ERITROPOYESIS 569.360 599.162 -29.802 -4,97 -7,11OTROS AG ANTIPARATIROIDEOS 126.920 141.520 -14.600 -10,32 9,79ANTIBIOTICOS 367.885 299.525 68.360 22,82 8,75ANTIMICOTICOS 84.104 78.704 5.400 6,86 0,41ANTIVIRALES excluidos IP 1.133.286 990.363 142.923 14,43 -1,29TELA/BOCE/SIME/SOFOS 448.710 507.539 -58.829 -11,59 -20,08INTERFERON ALFA 82.060 154.469 -72.409 -46,88 -55,57BIO REUMA DERMA DIGES 2.504.278 2.119.909 384.368 18,13 7,66ESCLEROSIS MULTIPLE 656.611 505.501 151.110 29,89 13,55HORMONASyANALOGOS 225.744 203.208 22.536 11,09 5,83HTPyOTROS 386.342 203.632 182.710 89,73 -1,28ENZIMAS 194.517 200.155 -5.638 -2,82 9,62OMALIZUMAB 421.312 359.501 61.811 17,19 17,38OFTALMOLOGIA 148.986 148.843 143 0,10 -12,73SUST PLASMA 487.382 478.882 8.500 1,77 1,31GONADOTROFINAS 83.857 95.455 -11.598 -12,15 -9,13ANESTÉSICOS 92.622 97.445 -4.823 -4,95 -2,51MEDIOS DE CONTRASTE 178.234 154.956 23.278 15,02 -2,18METOTREXATO 116.855 30.622 86.232 281,60 252,16ANTIPSICOTICOS 1.281.461 1.020.683 260.778 25,55 164,48OTROS 1.145.647 990.671 154.976 15,64 3,55TOTAL 16.102.850 14.613.398 1.489.452 10,19 5,24TOTAL SIN MTX ANTIPSICOTICOS 14.704.534 13.562.092 1.142.441 8,42 2,60
Nota: Datos provisionales de la Dirección General de Farmacia y Productos
Sanitarios
Hospital General de Ontinyent
En el Hospital General de Ontinyent, el gasto farmacéutico en el año 2014
asciende a 2.288.391 euros, un 15,7% mayor que en el año 2013.
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34
GASTO FARMACÉUTICO 2011- 2014
Hospital General d'Ontinyent
2011 2012 2013 2014
Pacientes externos 1.075.577 1.219.596 1.244.432 1.400.867
Paciente hospitalizado 375.415 405.687 353.928 356.226
Hospital de Día 113.787 128.212 138.141 164.382
Hemodiálisis (Centro
externo) 182.606 167.395 113.832 108.113
Centros de salud 15.153 18.975 29.373 63.003
Unidad de salud Mental 0 0 98.619 195.800
Consumos totales 1.762.538 1.939.865 1.978.325 2.288.391
Incremento respecto año
anterior 10,1% 2,0% 15,7%
C ons umo (euros ) H os pital Ontinyent 2011-2014
1.075.577
1.219.596 1.244.432
1.400.867
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000
2011 2012 2013 2014
Pacientes externos
Paciente hospitalizado
Hospital de Día
Hemodialisis (Centro externo)
Centros de salud
Unidad de salud Mental
Nota: Datos extraídos de Orion Logis y Farmasyst Módulo de dispensación
individualizada
Del consumo total en productos farmacéuticos un 61,2% corresponde a
pacientes externos. En el año 2014 el número de pacientes externos ha
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35
aumentado un 20% con respecto al año anterior, cabe destacar los nuevos
tratamientos dispensados en Esclerosis Múltiple: interferon beta 1-b (5 pac.)
glatiramero (2 pac.), interferon beta 1-a (1 pac.) y fampridina (2 pac.),
tratamientos biológicos en la Enfermedad inflamatoria intestinal (E. Crohn y
Colitis ulcerosa): adalimumab (7 pac.) y tratamientos para el parkinson con
Duodopa (2 pac.).
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36
IMPORTE ADQUISICIONES POR G. TERAPÉUTICOS 2013-2014
Hospital General d'Ontinyent
Grupo
Terapéutico DESCRIPCIÓN GRUPO Importe Importe
% dif
Importe
ADQ 2013 ADQ 2014 14-13
L01 ANTINEOPLASICOS 42.156 39.904 -5,34
B02 ANTIHEMORRAGICOS 2.419 1.600 -33,86
J06B INMUNOGLOBULINAS 13.521 11.291 -16,49
L03AA FACTORES ESTIM colonias 1.346 3.507 160,55
B03XA
FACTORES ESTIM
Eritropoyesis 109.777 99.696 -9,18
H05BX OTROS antiparatiroideos 45.293 59.767 31,96
J01 ANTIBIOTICOS 52.878 76.287 44,27
J02 ANTIMICÓTICOS 257 304 18,29
J05 ANTIVIRALES excluidos IP 67.846 82.564 21,69
L03AB INTERFERON ALFA 6.902 956 -86,15
BIOLOGICOS BIO REUMA/ DERMA/ DIGES 617.522 744.807 20,61
EM ESCLEROSIS MULTIPLE 29.859 78.200 161,90
H01 HORMONAS Y análogos 42.377 43.346 2,29
HTP HIPERTENSION pulmonar 184.824 134.741 -27,10
R03- DX05 OMALIZUMAB 148.134 182.947 23,50
S01 OFTALMOLOGIA 55.729 59.178 6,19
B05 SUST PLASMA 77.813 74.192 -4,65
G03GA GONADOTROFINAS 14.888 9.755 -34,48
N01 ANESTÉSICOS 19.070 17.635 -7,52
V08 MEDIOS DE CONTRASTE 39.199 32.312 -17,57
OTROS OTROS 267.828 275.238 2,77
TOTAL (*) * sin Metotrexato ni APS 1.839.638 2.028.227 10,25
L01BA01 METOTREXATO 12.834 41.410 222,66
N055A ANTIPSICÓTICOS 99.176 196.182 97,81
TOTAL 1.951.646 2.265.819 16,10
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37
Nota: Datos provisionales de la Dirección General de Farmacia y Productos
Sanitarios
Por otro lado la actividad del Hospital de Día ha crecido en un 19%, debido ha
un mayor número de pacientes tratados con Tocilizumab (10 pac.), para el
tratamiento de artritis reumatoide.
En relación con los Centros de Salud y la Unidad de Salud Mental, estos han
aumentado aproximadamente el doble con respecto al año anterior debido a la
dispensación de metotrexato y antipsicóticos parenterales según Instrucciones
de septiembre de 2013 de la Dirección General de Farmacia.
SITUACIÓN ACTUAL DE LA PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA:
En el entorno actual, la prescripción electrónica ha pasado de ser
considerada un objetivo estratégico a una realidad consolidada que forma parte
de la actividad habitual de cualquier facultativo.
Salvo excepciones, el uso de la prescripción electrónica supera el 95%
en cualquier ámbito asistencial, por lo que el objetivo en el presente plan debe
ir encaminado a conseguir que aquellos centros/servicios que todavía tienen un
bajo nivel de prescripción electrónica se igualen al resto del Departamento.
Una particularidad de la prescripción electrónica desde Atención
Especializada es que el acceso al módulo de MPRE se realiza desde dos
entornos diferentes: Abucasis, y MIZAR a los que se añadirá el acceso desde
ORION-Clinic a lo largo del primer semestre de 2015 (Urgencias Hospitalarias y
Unidad de Hospitalización a Domicilio). Esta diferencia de acceso al módulo de
MPRE no debe suponer ninguna dificultad para la prescripción electrónica
desde el punto de vista cuantitativo, pero sí que puede generar un mayor
número de asociaciones CIE-ATC incorrectas, que pueden empeorar la
calificación en el Sistema de Clasificación de Pacientes (SCP-FIX), ya que
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38
todo lo que se prescribe suele asociarse únicamente al diagnóstico principal de
alta.
● La prescripción electrónica en el Departamento es del 98.13%,
correspondiendo un 98.28% a Atención Primaria y un 97.32% al resto.
● Atención Primaria .- La prescripción electrónica es del 98.28%, aunque con
un relativo amplio rango entre las diferentes zonas básicas (95.76% - 99.50%):
Medicina de Familia 96,8% (95.80% - 99.81%).
Pediatría 96.73% (94.47% - 99.94%).
Atención Continuada 95.94% (90.06% - 99.87%).
● Atención Especializada.- Salvo algunos servicios muy concretos, la
mayoría tienen unos niveles de prescripción electrónica que se asemejan a los
de A Primaria.
● Prescripción electrónica al Alta de Hospitalización. La prescripción al alta
hospitalaria se realiza fundamentalmente a través del acceso a MPRE desde
MIZAR.
o Hospital Lluís Alcanyís: 97.56% de prescripción electrónica. La mayoría
de servicios prescriben electrónicamente al alta hospitalaria, aunque
existen dos que no alcanzan un porcentaje razonable, pues a penas
apenas prescriben electrónicamente el 50% de las recetas: Psiquiatría
51.93% y Ginecología y Obstetricia 51.93%. En el extremo opuesto
Alergia, Anestesia, Cardiología, Endocrinología, Nefrología,
Neurofisiología, Oftalmología, Oncología, Otorrinolaringología y
Rehabilitación tienen un 100% de prescripción electrónica .
Caso especial es la Unidad de Hospitalización a Domicilio, que tiene un
85.19% de prescripción electrónica; relativamente baja pero hay que
considerar su especial modo de asistencia que requiere un mayor uso
de recetas manuales.
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39
o Hospital General de Ontinyent: 86.46% de prescripción electrónica al
alta, distribuida de una manera muy irregular. Mientras que Pediatría y
Medicina Interna tienen prácticamente un 100% de prescripción
electrónica, Anestesia tiene toda su prescripción manual. Cirugía
73.66% y Traumatología 77.34% quedan en un lugar intermedio.
Obstetricia y Otorrino también tienen un 100% de prescripción
electrónica, pero solo han emitido 6 y 8 recetas respectivamente.
● Urgencias Hospitalarias : destacar que prácticamente el 100% de las
prescripciones son electrónicas en ambos hospitales. La prescripción se realiza
desde MIZAR
o Hospital Lluís Alcanyís: 99.34%
o Hospital General de Ontinyent: 99.81%
● Consultas Externas Hospitalarias
o Hospital Lluís Alcanyís : El 97.95% de las recetas se prescribieron de
forma electrónica con gran uniformidad entre los diferentes servicios.
Solo Anestesia y Reanimación con un 62.62% de prescripción
electrónica (aunque con escaso volumen anual de recetas),
Otorrinolaringología con un 82.71% y Psiquiatría 84.32% se destacan
del resto.
o Hospital General de Ontinyent. Solo existe el CPA de Pediatría
Hospitalaria, y tiene un 91.80% de prescripción electrónica.
● Centros de Especialidades :
o C.E. El Espanyoleto de Xàtiva: tiene un 98.02% de prescripción
electrónica. Salvo Odontología 44.44%, Cirugía 81.46% y Obstetricia y
Ginecología con 87.95% todos los servicios tienen una elevada
prescripción electrónica, destacando Nefrología con 100%.
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40
o C.E de Ontinyent: 95.38% de prescripción electrónica. Los servicios de
Cirugía, 72.39%, Pediatría, 79.09% y Traumatología con un 64.88% no
alcanzan los niveles de prescripción deseado, pero es el servicio de
Obstetricia y Ginecología es el que más destaca, con solo un 6.28% de
prescripción electrónica (54 recetas electrónicas de 860 dispensadas).
Destacar Reumatología con un 100%.
● Unidades de Apoyo
o Salud Mental . 99.56% de prescripción electrónica.
o Unidad de Conductas Adictivas. 99.68%
o USSyR de Xàtiva. 99.27%
o USSyR de Ontinyent. 96.95%
o Centro de Odontología de Xàtiva. 84.91%
● Centros Socio-sanitarios . El porcentaje de prescripción electrónica en el
conjunto de centros socio-sanitarios es del 98.42%. Siete centros alcanzan el
100% mientras que el resto superan el 98%, excepto uno que solo alcanza un
73%.
o Al final de 2014 se habilitó para todos los facultativos de atención
especializada la posibilidad de prescribir electrónicamente las recetas de
uso personal . Para ello se creó un recurso de Personal Especializada en cada
uno de los Hospitales del departamento, asociado al CPA correspondiente, que
se ha ido asignando a los facultativos que así lo han solicitado expresamente.
El porcentaje de prescripción por esta vía es todavía escasa: En el Hospital
Lluis Alcanyis se hicieron 50 recetas electrónicas de un total de 3005, mientras
que en el Hospital de Ontinyent solo una de 313, aunque es previsible que
muchas recetas particulares se hagan contra el CPA del servicio del facultativo
prescriptor.
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41
En Atención Primaria existe un CPA para uso personal, no habiéndose
asignado un recurso para prescripción electrónica.
Áreas de mejora en la prescripción electrónica :
En el ámbito de Atención Primaria , que en general tiene un elevado
porcentaje de prescripción electrónica, habría que actuar en tres casos
concretos que todavía tienen una alta prescripción manual:
o Zona 8, Medicina de Familia 4.2% de recetas manuales.
o Zona 12, Medicina Atención Continuada 9.4% de recetas manuales.
o Zona 2, Pediatría 4.53% de recetas manuales
Atención Especializada . Son servicios concretos los que presentan una
menor prescripción electrónica:
• En el Hospital Lluís Alcanyís deberían mejorar la prescripción electrónica
al alta de hospitalización los servicios de Psiquiatría 48% de recetas
manuales, y Obstetricia y Ginecología 49%; mientras que en Consultas
Externas lo deberían hacer Psiquiatría 16%, Otorrinolaringología 17% y
Anestesia 37% de recetas manuales.
• En el Centro de Especialidades de Xàtiva Cirugía y Obstetricia y
Ginecología tienen más de un 10% de recetas manuales, por lo que
deberían mejorar.
• En el Hospital General de Ontinyent debería aumentar la prescripción al
alta de los servicios de Anestesia 100% de recetas manuales, Cirugía 26%
y Traumatología 23%; y valorar la escasa prescripción de los servicios de
Obstetricia y Ginecología, y Otorrinolaringología.
• En el Centro de Especialidades de Ontinyent son los servicios de
Pediatría, 21% de recetas manuales, Cirugía 28%, Traumatología 35% y
particularmente Obstetricia y Ginecología con un 94% de prescripción
manual los que deben mejorar.
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Residencias sociosanitarias .
• Aumentar la prescripción electrónica en la Residencia Nuestra Señora de
Los Remedios, con un 27% de recetas manuales.
Prescripción de uso personal .- Fomentar el uso de la prescripción electrónica
para las recetas de uso personal pues solo lo han solicitado 33 facultativos del
Hospital Lluís Alcanyís y 6 del Hospital General de Ontinyent.
TABLAS PRESCRIPCIÓN :
Prescripción Atención Primaria
MEDICINA FAMILIA ATENCION CONTINUADA PEDIATRIA
Zona
%
Recetas
Rec.e-
Pres Rec.Dispen
%
Recetas
Rec.e-
Pres Rec.Dispen
%
Recetas
Rec.e-
Pres Rec.Dispen
1 97,77 194374 198812 98,68 4351 4409 97,16 4042 4160
2 98,07 127630 130144 0 0 0 94,47 4154 4397
3 99,6 154379 154998 96,86 3645 3763 99,94 3616 3618
4 99,81 69515 69648 95,71 3279 3426 96,63 3008 3113
5 99,1 258059 260413 96,24 12749 13247 96,44 6534 6775
6 99,56 120752 121289 99,51 6148 6178 97,61 6604 6766
7 98,49 145401 147631 96,45 3500 3629 98,26 2312 2353
8 95,8 102772 107277 95,22 4602 4833 96,87 2072 2139
9 99,23 90813 91517 90,74 4714 5195 97,28 2469 2538
10 98,58 219511 222678 97,75 5595 5724 99,48 5379 5407
11 98 175190 178769 90,61 6311 6965 97 5439 5607
12 96,06 86736 90293 99,03 4612 4657 99,12 1584 1598
13 99,19 197353 198959 90,06 7266 8068 94,86 8389 8844
14 98,82 674155 682224 99,87 8948 8960 96,99 24316 25070
15 98,83 196913 199243 92,16 6422 6968 97,49 4164 4271
16 97,38 577096 592596 99,26 11605 11692 95,32 19530 20489
17 98,85 97081 98215 0 0 0 97,64 3149 3225
98,39% 3487730 3544706 95,94% 93747 97714 96,73% 106761 110370
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Prescripción Residencias Sociosanitarias .
Centro
Receta
electrónica
Total
recetas
% e-
prescripción
CENTRO GERONTOLOGICO LA SALETA DE ONTINYENT 6883 6883 100,00%
RESIDENCIA SAN FRANCISCO 5791 5839 99,18%
HOGAR DE ANCIANOS CORONA DE L'ESTRELA 1616 1648 98,06%
RESIDENCIA NUESTRA SEÑORA DEL REMEDIO 1513 2073 72,99%
RESIDENCIA SOLIMAR L'OLLERIA 10784 10919 98,76%
CENTRO RESIDENCIAL GERIANNA 7904 7926 99,72%
RESIDENCIA NOVAEDAT XATIVA 12245 12385 98,87%
RESIDENCIA SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS
(BOCAIRENT) 1786 1786 100,00%
RESIDENCIA SAN RAFAEL 3559 3559 100,00%
RESIDENCIA LA VERGE DE L ENOVA 1806 1806 100,00%
RESIDENCIA LA MILAGROSA 3518 3518 100,00%
RESIDENCIA 3ª EDAD QUATRETONDA 1118 1118 100,00%
RESIDENCIA DE TERCERA EDAD JOSE PENADES SAEZ 50 50 100,00%
CENTRO RESIDENCIAL DE SAN ANTONIO DE XATIVA 0 1 0
Total 2014 58573 59511 98,42%
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Prescripción Hospital Lluís Alcanyís. CPA de Hospit alización
Servicio
Receta
electrónica
Total
recetas
%
e-prescripción
ALERGOLOGÍA 879 879 100,00%
ANESTESIA Y REANIMACIÓN 28 28 100,00%
APARATO DIGESTIVO 952 960 99,17%
CARDIOLOGÍA 1815 1815 100,00%
CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO 1432 1491 96,04%
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 913 913 100,00%
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 534 553 96,56%
MEDICINA INTERNA 15335 15504 98,91%
NEFROLOGÍA 237 237 100,00%
NEUMOLOGÍA 647 705 91,77%
NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 5 5 100,00%
NEUROLOGÍA 1574 1583 99,43%
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 135 263 51,33%
OFTALMOLOGÍA 1055 1055 100,00%
ONCOLOGÍA MÉDICA 51 51 100,00%
OTORRINOLARINGOLOGÍA 485 485 100,00%
PEDIATRÍA HOSPITALARIA 1559 1566 99,55%
PSIQUIATRÍA 404 778 51,93%
TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA 5106 5140 99,34%
UNIDAD DE CORTA ESTANCIA 2087 2117 98,58%
UROLOGÍA 736 757 97,23%
UNIDAD REHABILITACION DEPTO 14 601 601 100,00%
Total 2014 36570 37486 97,56%
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Hospital Lluís Alcanyís. CPA de Consultas Externas
Servicio
Receta
electrónica
Total
recetas
%
e-prescripción
ALERGOLOGÍA 495 526 94,11%
ANESTESIA Y REANIMACIÓN 196 313 62,62%
APARATO DIGESTIVO 3450 3476 99,25%
CARDIOLOGÍA 10216 10269 99,48%
CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO 642 720 89,17%
CLINICA DEL DOLOR 5286 5288 99,96%
DERMATOLOGÍA 798 873 91,41%
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 8317 8350 99,60%
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 5190 5355 96,92%
MEDICINA INTERNA 4556 4642 98,15%
NEFROLOGÍA 6970 7129 97,77%
NEUMOLOGÍA 3548 3560 99,66%
NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 6980 7095 98,38%
NEUROLOGÍA 5797 5861 98,91%
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 1605 1766 90,88%
OFTALMOLOGÍA 1161 1176 98,72%
ONCOLOGÍA MÉDICA 11614 11658 99,62%
OTORRINOLARINGOLOGÍA 1354 1637 82,71%
PEDIATRÍA HOSPITALARIA 11986 12167 98,51%
PSIQUIATRÍA 1059 1256 84,32%
REUMATOLOGÍA 3679 3736 98,47%
TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA 2983 3145 94,85%
UROLOGÍA 7297 7384 98,82%
UNIDAD REHABILITACION DEPTO 14 529 543 97,42%
Total 2014 105708 107925 97,95%
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Hospital Lluís Alcanyìs .Otros tipos CPA Hospitalar ios
Servicio
Receta
electronica Total recetas % e-prescripción
UHD 3786 4444 85,19%
URGENCIAS HOSPITALARIAS 30201 30401 99,34%
USO PERSONAL ESPECIALIZADA 50 3005 1,66%
Total 2014 34037 37850 89,93%
Prescripción Centro de Especialidades de Xàtiva
Servicio
Receta
electrónica Total recetas % e-prescripción
ALERGOLOGÍA 4421 4467 98,97%
APARATO DIGESTIVO 4964 4982 99,64%
CARDIOLOGÍA 7664 7708 99,43%
CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO 536 658 81,46%
DERMATOLOGÍA 3138 3370 93,12%
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 16692 16720 99,83%
MEDICINA INTERNA 3713 3774 98,38%
NEFROLOGÍA 2598 2598 100,00%
NEUMOLOGÍA 10451 10508 99,46%
NEUROLOGÍA 18062 18073 99,94%
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 1051 1195 87,95%
ODONTOLOGÍA 0 95 0,00%
ODONTOLOGÍA 76 76 100,00%
OFTALMOLOGÍA 3397 3517 96,59%
OTORRINOLARINGOLOGÍA 1299 1412 92,00%
REUMATOLOGÍA 8432 8440 99,91%
TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA 14393 15262 94,31%
UROLOGÍA 3074 3201 96,03%
Total 2014 103961 106056 98,02%
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Prescripción Hospital General de Ontinyent. CPA de Hospitalización
Servicio
Receta
electrónica Total recetas
% e-
prescripción
ANESTESIA Y REANIMACIÓN 0 57 0,00%
CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIG 137 186 73,66%
MEDICINA INTERNA 2904 2914 99,66%
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 6 6 100,00%
OTORRINOLARINGOLOGIA 8 8 100,00%
PEDIATRÍA HOSPITALARIA 1093 1093 100,00%
TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉ 1625 2101 77,34%
USO PERSONAL ESPECIALIZADA 1 313 0,62%
Total 2014 5774 6678 86,46%
Hospital General de Ontinyent . CPA de Consultas Externas
Servicio
Receta
electrónica Total recetas
% e-
prescripción
PEDIATRÍA HOSPITALARIA 526 573 91,80%
Hospital General de Ontinyent. Otros tipos CPA Hospitalarios
Otros
Receta
electrónica Total recetas
% e-
prescripción
UNIDAD DE CORTA ESTANCIA 126 126 100,00%
URGENCIAS HOSPITALARIAS 9085 9102 99,81%
Total 2014 9211 9228 99,82%
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48
Prescripción Centro de Especialidades Ontinyent
Servicio
Receta
electrónica Total recetas
% e-
prescripción
ALERGOLOGÍA 3615 3675 98,37%
APARATO DIGESTIVO 7917 7966 99,38%
CARDIOLOGÍA 4991 4994 99,94%
CIRUGÍA GENERAL Y APARATO
DIGESTIVO 485 670 72,39%
DERMATOLOGÍA 2012 2135 94,24%
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 5025 5032 99,86%
ESTOMATOLOGÍA 383 434 88,25%
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 831 904 91,92%
MEDICINA INTERNA 9596 9611 99,84%
NEFROLOGÍA 1402 1410 99,43%
NEUMOLOGÍA 3576 3583 99,80%
NEUROLOGÍA 2167 2173 99,72%
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 54 860 6,28%
OFTALMOLOGÍA 3135 3221 97,33%
OTORRINOLARINGOLOGÍA 1398 1411 99,08%
PEDIATRÍA 1301 1645 79,09%
REUMATOLOGÍA 4623 4623 100,00%
TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA
ORTOPÉDICA 1565 2412 64,88%
UROLOGÍA 2753 2825 97,45%
Total 2014 56829 59584 95,38%
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Prescripción Unidades de Apoyo
Centro
Receta
electrónica Total recetas
% e-
prescripción
CENTRO DE SALUD MENTAL XATIVA 91828 92199 99,60%
CENTRO DE SALUD MENTAL DE
ONTINYENT 22875 22907 99,86%
CENTRO DE SALUD MENTAL INFANTIL
XATIVA 3904 4001 97,58%
CENTRO DE SALUD MENTAL DE LA POBLA
LLARGA 5648 5696 99,16%
Total 2014 124255 124803 99,56%
CENTRO DE CONDUCTAS ADICTIVAS DE
XATIVA 8998 9027 99,68%
CENTRO DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA DE XATIVA 2303 2320 99,27%
CENTRO DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA DE ONTINYENT 985 1016 96,95%
CENTRO DE ODONTOLOGIA DE XATIVA 45 53 84,91%
Total 2014 12331 12416 99,32%
En 2013 el coste de endoprótesis fue de 2.378.419 € y en 2014 de
2.413.179 (aumento de 1,46 %).
En exoprótesis el gasto en 2013 fue de 197.270 € y de 214.144 € en
2013 (aumento del 8,55%).
● Endoprótesis: 22´3%, a expensas sobre todo de las cardiovasculares
(marcapasos, DAI, cables accesorios) que en nuestro hospital ponen la UF de
Medicina Intensiva y que se han incrementado un 48´3 % desde el 2006 y las
prótesis oftalmológicas que han aumentado un 84% (lentes multifocales y
anillos capsulares)
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● Exoprótesis: 39,7% a expensas del 40% de incremento de Traumatología y
119% de Rehabilitación.
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IV- MATRIZ DAFO
FORTALEZAS
1. Responsable Departamental de Abucasis y Farmacéuticos (SFH, SFA y
REFAR), muy implicados en la consecución de objetivos de uso racional del
medicamento en los Acuerdos de gestión.
2. Equipo Directivo y estructuras de soporte constituidas para alcanzar un uso
racional de los productos farmacéuticos mediante estrategias de coste
efectividad.
3. Los profesionales sanitarios de Atención Primaria mantienen el PMR en
2014.
4. Implantada la receta electrónica en todo el ámbito asistencial del
Departamento.
5. Aumento de Centros Socio-sanitarios del Departamento con conexión a
Abucasis e implantación del programa SUPRO.
6. Dispensación a través del módulo MDIS en los centros de Atención Primaria
y Hospital.
7. Formación continua realizada para los profesionales sanitarios de las
herramientas MPRE, MDIS, PRM Y SCP.
DEBILIDADES
1. Lentitud en el proceso de prescripción, particularmente en los equipos PC’s
más obsoletos, agravada en algunos casos por el cambio de sistema
operativo de los equipos instalados en Atención Primaria, así como en la
dificultad de la conexión a “redes” en un entorno rural y de montaña.
2. Cambio de sistemas operativos que producen lentitud al menos inicial, en el
proceso de prescripción.
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3. Dificultades logísticas para la dispensación de productos farmacéuticos
desde los centros sanitarios.
4. Falta de apoyo administrativo en el SFA.
5. Instalaciones inadecuadas para la Atención Farmacéutica a Pacientes
Externos.
AMENAZAS
1. La prescripción electrónica de productos afectados por los algoritmos de
decisión clínica corporativa se consideran mejorables en su ergonomía.
2. El módulo MDIS no permite actualizar las prescripciones no registradas en
fechas anteriores.
3. Tendencia en algunos colectivos a incorporar rápidamente las novedades
terapéuticas, la mayoría de elevado coste, sin que existan razones clínicas
objetivas que así lo justifiquen.
4. Industria farmacéutica: relación escasamente “transparente” con
profesionales, utilizando campañas de marketing relacional y estrategias de
convencimiento, atractivas incluso para usuarios-pacientes.
5. Entorno rural, con población del Departamento envejecida, pluri-patológica
y, compleja.
6. Continuos desabastecimientos de medicamentos comercializados en
España, que deben adquirirse como Medicamentos Extranjeros y pasan a
dispensarse a través de las UFPEs
OPORTUNIDADES
1. Medidas ministeriales, actualizadción de los precios de referencia que
reducen costes globales.
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2. Programas de control de la calidad de prescripción puestos en marcha
desde la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios:
- Revisiones farmacoterapéuticas de pacientes afectados por alertas
de la Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios
(AEMPS).
- Programa de adherencia terapéutica a los tratamientos.
3. Incorporación de mejoras del Sistema de obtención de Información
farmacéutico (Alumbra-GAIA).
4. Aumento progresivo de la cultura de prescripción de fármacos coste-
efectivos: Algoritmos de prescripción de artrosis, dislipemias, patología
digestiva, quetiapina, antidepresivos, antipsicóticos, Pregabalina).
5. Incorporación en Abucasis de la consulta de “Colectivos clínicos” que
permite la obtención de resultados en salud de los pacientes.
6. Caducidad de patentes y competencia agresiva entre la empresa
farmacéutica que conlleva reducción de precios de los medicamentos y
productos sanitarios.
7. Establecimiento definitivo de cultura de buen gobierno y transparencia entre
administración sanitaria pública, sus profesionales sanitarios, ciudadanía e
industria farmacéutica.
8. Utilización de “herramientas” como el Consejo de Salud para divulgar
políticas farmacéuticas y debatir cualquier problema relacionado con
farmacia y productos sanitarios.
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V.- LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. Área Organizativa.
2. Aplicación de las TIC.
3. Eficiencia en la utilización de productos farmacéuticos.
4. Seguridad en la utilización de productos farmacéuticos.
5. Selección de productos farmacéuticos.
6. Área de Formación.
7. Área de Comunicación.
1.- Área Organizativa
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. Adecuación a la normativa en materia de prestación farmacéutica y orto-
protésica.
2. En Atención Primaria actuaciones de mejora del indicador Farmaindex,
incluyendo análisis de la actividad y evolución a nivel de CPA en las zonas
básicas.
3. Revisiones específicas por facultativo para la mejora del indicador
“problemas relacionados con los medicamentos” (PRM), valoración de la
evolución a nivel de CPA.
4. Seguimiento de funcionamiento de las comisiones departamentales del
Decreto 118/2010 (memoria anual).
5. Seguimiento de las Instrucciones de 2 de Septiembre de 2013, del Director
general de Farmacia y productos sanitarios sobre protocolos de
prescripción, distribución, dispensación y administración de jeringas
precargadas de Metotrexato subcutáneo, y antipsicóticos parenterales en
centros sanitarios.
6. Promover la validación de las Acciones Formativas en el Departamento
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7. Mejoras en los circuitos de entrega directa de productos sanitarios y
medicamentos en los centros sanitarios (SUFAR) y socio-sanitarios
(SUPRO).
2.- Aplicación de las TIC
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. Utilización habitual del gestor MPRE en los centros socio-sanitarios y en
todos los ámbitos asistenciales del Departamento.
2. Utilización del gestor MDIS para dispensaciones ambulatorias en Atención
Primaria y Hospitalaria.
3. Seguimiento y atención individualizada a profesionales sanitarios para
obtener una mayor adhesión a las revisiones de pacientes a través de las
herramientas SCP (Sistema de clasificación de pacientes) y PRM
(Problemas relacionados con los medicamentos
4. Utilización habitual del gestor HERA para la prescripción de endoprótesis y
exoprótesis.
5. Seguimiento de los indicadores de GAIA incluidos en los Acuerdos de
Gestión, a través del Back-Office de GAIA de forma trimestral en Atención
Primaria.
6. Detección y remisión de incidencias en las herramientas SCP y PRM
3.- Eficiencia en la utilización de productos farma céuticos .
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. Actuaciones para mantener el coste medio de receta por debajo de la media
de la Comunidad Valenciana.
2. Actuaciones para situar los grupos terapéuticos de mayor peso en el perfil
fármaco-terapéutico en niveles inferiores a la media de la C. Valenciana.
3. Actuaciones de refuerzo en el programa de incorporación de pacientes a
SUFAR
4. Actuaciones para la mejora del coste-efectividad en las UPFE.
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4.- Seguridad en la utilización de productos farmac éuticos .
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. Dinamizar el proceso de revisión farmacoterapéutica de alertas de la
AEMPS.
2. Extender el programa de revisión farmacoterapéutica de eficiencia y
adherencia de pacientes crónicos polimedicados y sociosanitarios.
3. Impulsar actividades para aumentar la declaración del programa de
notificación espontánea de acontecimientos adversos SINEA y hojas
amarillas de Farmacovigilancia.
4. Mejorar la evaluación de los pacientes con problemas relacionados con los
medicamentos obtenidos de la herramienta PRM.
5. Mejorar la correlación CIE-ATC (diagnóstico y tratamientos)
obtenida de la herramienta SCP.
6. Impulsar actividades para mejorar la adherencia al tratamiento en pacientes
externos.
5.- Selección de productos farmacéuticos.
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. Actuaciones para alcanzar un uso habitual de los Protocolos
Departamentales y de las Guía Farmacoterapéuticas de la SEMFYC.
2. Actuaciones para alcanzar un uso habitual de la Guía Farmacoterapéutica
de Urgencias Hospitalarias y de Atención Continuada en Atención Primaria.
3. Analizar la prescripción de los centros-sociosanitarios para valorar la
adecuación a la Guía Farmacoterapéutica de geriatría y discapacitados
psíquicos.
4. Actuaciones para mejorar el uso de la Guía Farmacoterapéutica del Hospital
y la aplicación de Guías de Intercambio Terapéutico.
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6.- Área de Formación .
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. Incluir la formación específica sobre problemas relacionados con los
medicamentos en el ámbito de la Atención Primaria.
2. Presentar a los MIR de Familia en su incorporación, las herramientas de
gestión y de revisión de tratamientos farmacológicos en Atención Primaria.
3. Formador de formadores. Formación de pacientes experto en diabetes
desde Atención Primaria
4. Formación de los nuevos entornos de las herramientas SCP y PRM a
través de Alumbra.
5. Análisis de resultados de la prescripción y presentación en comunicaciones
formato oral y panel, así como en revistas indexadas con F.I.
6. Formación sobre algoritmos a los centros sociosanitarios.
7.- Área de Comunicación .
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. Mejorar la comunicación de resultados en las revisiones de tratamientos en
el contexto del programa REFAR.
2. Establecimiento de información concisa y de fácil acceso para los
profesionales sanitarios sobre como prescribir medicamentos
desabastecidos
3. Extensión del programa de cribado de cáncer de colón a todas las zonas
básicas y dispensación de los fármacos correspondientes para el mismo
4. Impulsar la realización de actuaciones de educación sanitaria al ciudadano
de forma coordinada sobre temas de importancia.
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VI. ANEXOS
ANEXO I
PROGRAMA REFAR 2015
SUBPROGRAMAS:
• REFAR-AR: Seguimiento de alertas de productos farmacéuticos y revisión
de farmacoterapia.
o Alertas de medicamentos y productos sanitarios.
o Revisión de utilización de medicamentos.
o Formación en herramientas informáticas de prescripción, dispensación y
análisis de utilización de medicamentos.
o Revisión de las bases de datos de soporte (seguridad, efectividad y
eficiencia).
• REFAR-EA: Seguimiento de la eficiencia y adherencia de los tratamientos
farmacoterapéuticos: captación, valoración y seguimiento.
Se realiza la implantación definitiva del Subprograma durante el segundo
semestre de 2014. Durante este periodo se incorporan más de 500
pacientes. Durante el periodo 2015-2016 se continuará trabajando en la
misma línea.
Se incluirá también cualquier paciente que pueda beneficiarse de su
incorporación al programa, principalmente a través de la figura de las
enfermeras gestoras de casos.
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ANEXO II
INDICADORES ACUERDO GESTIÓN PRESCRIPCIÓN AMBULATORI A
-Importe por receta Alcanzar la cifra de la media de la CCAA
con menor importe por receta): IR≤13.6€
-Desviación en el importe
ambulatorio por paciente según
morbilidad FarmaIndex (FIX)
FIX ≥ 100%
-Índice de adhesión a las guías
farmacoterapéuticas AdGFAR ≥ 0,85 en el último mes
-Problemas relacionados con los
medicamentos en el entorno
ambulatorio
PRM <1.8% en el último mes
TENDENCIA DE LOS INDICADORES
Cod Descripción indicador MEDICINA FAMILIA PEDIATRIA
ATENCION CONTINUADA
PRECIO MEDIO POR RECETA Minimizar Minimizar Minimizar
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS EN EL ENTORNO AMBULATORIO Minimizar Minimizar
500 ADECUACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS A LAS RECOMENDACIONES RECOGIDAS EN GFAR Maximizar Maximizar Maximizar
DESVIACIÓN EN EL IMPORTE AMBULATORIO POR PACIENTE SEGÚN MORBILIDAD FARMAINDEX (FIX) Maximizar
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