plan esperanza: plan nacional para la atención integral del cáncer
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PLAN ESPERANZA
PLAN NACIONAL PARA LA ATENCION INTEGRAL DEL CÁNCER Y EL MEJORAMIENTO DEL ACCESO A
SERVICIOS ONCOLÓGICOS EN EL PERÚDS 009-2012
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Cambios en la estructura de la Mortalidad, Perú 1990-2020
Antecedentes
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• A nivel nacional aproximadamente 45,000
nuevos casos por año y una prevalencia de
alrededor de 80,000 casos
• INEN atiende 15,000 pacientes nuevos por
año, y un total de 45,000 pacientes por año.
Magnitud
Fuente: Dpto. de epidemiología y Estadística del Cáncer. INEN 2010.
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• Contribuir a disminuir la mortalidad y
morbilidad por cáncer, mediante el
mejoramiento del acceso a los servicios de
salud oncológicos.
• Estos incluyen servicios promoción,
prevención, detección temprana, diagnóstico
definitivo, estadiaje, tratamiento y cuidado
paliativo a nivel nacional en forma progresiva
de acuerdo a la disponibilidad de recursos
Finalidad
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• Promoción y Prevención- Consejería
• Diagnóstico temprano – PAP
• Diagnóstico definitivo y estadiaje – Estadío
I,II (temprano), III y IV (avanzado)
• Tratamiento- Cirugía, radioterapia y
quimioterapia, trasplante de progenitores
hematopoyéticos.
• Cuidado Paliativo: dolor.
Servicios de salud oncológicos
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Oportunidad de atención
Casos por estadio
TotalI % II % III % IV %
2,441 8.14 5,020 16.73 6,148 20.49 16,391 54.64 30,000
25% 75%
Fuente: Dpto. de epidemiología y Estadística del Cáncer. INEN 2010.
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Acceso económico
Distribución porcentual de los casos atendidos (casosnuevos y antiguos) en el INEN, años 2008 al 2012, segúnfuente de financiamiento.
La proporción de casos atendidos y financiados por el SIS se han
incrementado progresivamente hasta duplicarse.
La proporción de casos atendidos con financiamiento de bolsillo y
subsidio del INEN se han reducido.
Fuente de financiamiento 2008 2009 2010 2011 2012 (Enero –Junio) *
SEGURO Integral de Salud (SIS) 15.9% 29.0% 36.0% 32.6% 38.3%
Pago de bolsillo 59.9% 50.5% 43.2% 46.4% 42.2%
Subsidio parcial INEN 11.2% 7.8% 6.7% 7.1% 5.2%
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Objetivos
•Mejorar el acceso geográfico y cultural a la oferta de servicios
en salud de promoción, prevención, diagnóstico temprano,
diagnóstico definitivo, estadiaje y tratamiento recuperativo y
paliativo del cáncer, para toda la población a nivel nacional con
el incremento progresivo y sostenido de la capacidad resolutiva
del sub sector público: recursos humanos capacitados,
infraestructura, equipamiento, insumos, entre otros
•Mejorar el acceso económico a la oferta de servicios en salud
de cáncer de la población de bajos ingresos mediante recursos
financieros.
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Paciente con Cáncer
No LEAC
Regular
(PEAS)
Cobertura Extraordinaria
LEAC
(FISSAL)
Convenio
Prospectivo
(Cáncer mama, cérvix, próstata, colon, gástrico)
Retrospectivo (Linfoma,
Leucemias)
No Convenio
(FUA)
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Tipos de cáncer cubiertos por el plan para el tratamiento
1 Cuello uterino
2 Mama
3 Colon
4 Estómago
5 Próstata
6 Leucemias
7 Linfoma
Primera etapa (2012-2013)
Fuente: RM N° 325-2012/MINSA Listado de enfermedades de alto costo
Tratamientos de otros tipos de cáncer según evaluación (2014)
• Todas las neoplasias continuarán recibiendo cobertura de tratamiento
por SIS
• Se incrementará el monto de cobertura de las siguientes neoplasias
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Procedimientos individuales cubiertos por tipo de servicio oncológico
Servicio
oncológicoProcedimientos
1Promoción y
prevención
Consejería en prevención del cáncer y estilo de
vida saludable
2 Detección tempranaPapanicolau, mamografía y Examen de
Thevenon en heces, examen clínico
3Diagnóstico definitivo
y estadiaje
Biopsia y análisis anatomopatológico,
Exámenes de diagnóstico por imágenes (rayos
X, TAC, RMN, ecografías)
4 Tratamiento
Cirugía, radioterapia y quimioterapia (*)
Trasplante de médula ósea
5 Cuidado paliativoManejo del dolor y soporte para mejorar la
calidad de vida
* Según petitorio nacional
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Procedimientos colectivos /intersectoriales
Riesgo Acción
1 TabacoLey Nº 28705, Ley General para la Prevención y
Control de los Riesgos del Consumo del Tabaco.
2Control de noxas
ambientales
Supervisión de las revisiones técnicas
vehiculares, control de emanaciones
vehiculares, industriales, entre otros
3Exposición a
rayos ultravioletaCampañas para incrementar la protección
de la piel
Se irán incrementando de acuerdo a nuevas acciones basadas en evidencia
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MODELO PREVENTORIO FORTALECIMIENTO 1° NIVEL
Enfoque Individual Individual, Familiar, Comunitario
Participación
comunitaria
Pasiva (pocos cambios
en la actitud)
Activa (grandes cambios en la
actitud)
Costo/Efectivi
dad
Más costoso: Nueva
infraestructura y
personal
Menos costoso: Infraestructura y
personal ya existente
Acceso Limitación geográfica Red cercana a la Población
Contenido Promoción y prevención Promoción , prevención integrada
ECNT, otros programas, cuidados
paliativos
Integración Sistema paralelo a la
Red asistencial
Se fortalece la Red asistencial,
integra acciones
Casos Dx Mayor pérdida, sist.
fragmentado
Menos pérdida, sistema completo
EVOLUCION DEL MODELO PREVENTIVO PROMOCIONAL
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Indicadores de resultado
INDICADOR FORMULAS FUENTEImpacto Tasa de mortalidad por cáncer N° de muertes por cáncer /
Población total x 100,000
Certificado
de
defuncion
Proporción de muertes por cáncer N° de muertes por cáncer /
Total de casos de cáncer
diagnosticados
Certificado
de
defuncion,
HIS
Resultado Porcentaje de casos con diagnóstico
en estadios I-II de cáncer en general
N° de casos de cáncer en estadios I-II /
total de casos de cáncer
SIS/ HIS
Porcentaje de pacientes asegurados
SIS con cáncer tratados
N° casos por cáncer en asegurados SIS
tratados /
N° de casos de cáncer diagnosticados
en asegurados SIS
SIS / SIS
Porcentaje de pacientes que se
tratan en Lima provenientes de
regiones fortalecidas
N° de pacientes atendidos en Lima
provenientes de ámbitos fortalecidos con
la red de servicios oncológicos/ N° total
de pacientes atendidos en Lima
HIS/INEN
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Indicadores de proceso
ETAPA INDICADOR FORMULAS FUENTEPromoc
ión
Porcentaje de población que recibe
consejería preventiva cáncer.
Nº de consejerías preventivas
de cáncer a mujeres mayores
18 años / Población de mujeres
mayores de 18 años x 100
HIS
Preven
ción
Porcentaje de mujeres de 15- 64 años con
prueba Papanicolaou (Cáncer de cuello
uterino)
Nº de mujeres con prueba
Papanicolaou de 15-64 años /
Población mujeres de 15-64
años x 100
HIS
Diagnó
stico
definitiv
o y
estadiaj
Porcentaje de mujeres de 15- 64 años con
Cáncer de cuello uterino por estadio (I, II, III
y IV)
N° de casos de cáncer de
cuello uterino por estadios (I-II-
III-IV) /
Total de casos cáncer de cuello
uterino
SIS / HIS
Tratami
ento
Número de mujeres de 15- 64 años con
Cáncer de cuello uterino que han concluido
tratamiento
N° de mujeres de 15 a 64 años
con cáncer de cuello uterino
que han concluido
tratamiento/Total de casos
cáncer de cuello uterino
SIS / HIS
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Plan de actividades
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Actividades
2012 2013 2014 2015
PROMOCION
En 25 regiones del
país,
1,500 trabajadores de
establecimientos de
salud del I,II y III nivel,
dan
Consejería en
prevención de cáncer:
En 25 regiones del país,
1,600 trabajadores de
establecimientos de salud
del I,II y III nivel,
realizan consejería en
prevención de cáncer
En 25 regiones del país,
2,500 trabajadores de
establecimientos de salud
del I,II y III nivel,
realizan consejería en
prevención de cáncer
En 25 regiones del país,
3,000 trabajadores de
establecimientos de
salud del I,II y III nivel,
realizan consejería en
prevención de cáncer
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Actividades
DETECCION
TEMPRANA
• Cáncer de cuello uterino:
Papanicolaou – IVAA
• Cáncer de mama:
Mamografía
• Cáncer de colon
Prueba de Thevenon en heces
• Examen clínico
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Actividades
DIAGNOSTICO
Biopsia de tumor a casos sospechosos
-Cirugía
-Punción con aguja y apoyo de diagnóstico por imágenes
-Biopsia por endoscopia
Casos sospechosos de leucemia:
- Mielograma.
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Actividades
DIAGNOSTICO. COMPLEMENTARIO
ESTADIAJE
Biopsia adicional (en caso de ser requerido)
Diagnóstico por imágenes: tomografía,
ecografía, endoscopía
Exámenes de laboratorio (excepto
marcadores genéticos)
Determinar estadiaje I, II, III y IV
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Actividades
2012 2013 2014 2015
TRATAMIENTO
Quimioterapia,
Trasplante de Progenitores
Hematopoyéticos* (para
casos no emparentados
serán referidos al exterior).
Radioterapia
descentralizada
Trasplante de Progenitores
Hematopoyéticos - TPH
INEN-Adultos
INSN-Niños.
*Leucemia y linfoma.
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¡CON UN PERU UNIDO
GANAREMOS LA BATALLA CONTRA EL CANCER!