PICADURAS POR INSECTOS

|CIRUGÍA |

MARIOLA FARYDE MONTERDE SERNA

INTRODUCCIÓN

Heridas emponzoñadas son aquellas provocada por la mordedura o picadura de animales que al mismo tiempo inoculan productos venenosos

Serpientes

Escorpiones

Garrapatas

Arañas

Himenópteros

PICADURAS POR INSECTOS

Lesiones de carácter local o general

Familias de hymenopteros Vespidae avispas

Apidae abejas

Formicidae hormigas

Poseen un aguijón en la parte final de su abdomen a través del cual pueden inocular de

100 ng hormigas fuego

50 mg abejas y avispas

El veneno está compuesto por diversos péptidos y proteínas capaces de provocar respuestas toxicas o vasoactivas

Se estima que se necesitan 1 500 picaduras para liberar una dosis letal para un adulto con peso medio de 70 kg

Tolerancia a la picadura de insectos es variable

El riesgo de padecer reacciones sistémicas al veneno del himenóptero no es igual en todas las poblaciones

Varones adultos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

REACCIÓN LOCAL

Reacción eritematosa

no precisa tratamiento

ingestión del insecto y picadura asfixia

TX

Si el aguijón esta presente se debe remover sin comprimirlo

Colocación de compresas frías

Antihistamínicos de 1era generación

Difenhidramina 5 mg/kg/dia vía oral

Hidroxicina 1 a 2 mg/kg/dia

Debido a la inoculación de Toxinas.

REACCIÓN LOCAL INTENSA

inflamación eritematosa intensa

puede afectar en su totalidad la extremidad

progresan 1 a 2 días para posteriormente

resolverse

TX

Antihistaminico por via IM O IV

Difenhidramina 1 a 2 mg/kg/dosis max 50 mg

Edemas extensos o incapacitantes ciclo breve de corticoesteroide sistemico

Metilprednisona 1 a 2 mg/kg/dia

Reacciones de hipersensibilidad mediada por IgE.Con riesgo bajo de futuras reacciones sistémicas

REACCIÓN SISTÉMICA

La anafilaxia se produce por la liberación de mediadores basófilos o mastocitos en individuos previamente sensibilizados

Se produce en minutos y por orden de frecuencia afecta

PIEL Urticaria / Eritema / Anguioedema

APARATO RESPIRATORIO Disnea y < de la SaO2

APARATO DIGESTIVO Dolor abdominal / Nauseas y Vómitos

APARATO CARDIOVASCULAR Hipotensión / Taquicardia / Sincope

TX

Si se observa el aguijón removerlo inmediatamente

Posición del paciente En decúbito, con las piernas

elevadas.

El fármaco de elección para el tratamiento de estas reacciones es la adrenalina

La vía preferida es la intramuscular.

Adultos: 0,30-0,50 mg intramuscular, recomendada en la cara anterolateral del muslo.

Niños: 0,01 ml/kg intramuscular

Antihistamínicos difenhidramina 1 mg/kg vía IV O IM

Corticoides hidrocortisona 8 a 10 mg/kg/dia IV o IM

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Actuar con precaución al realizar actividades al aire libre

Vigilar zonas con piscinas

Calzar siempre zapatos en exteriores

Evitar los perfumes, lociones y jabones

No hacer movimientos rápidos o bruscos frente a los insectos

Todos los nidos o colmenas deben ser eliminados

Llevar en todo momento una pulsera o placa de identificación

Tener siempre a la mano un botiquín de emergencia y los familiares y amigos deben saber cómo utilizarlo