perú: política social, el programa juntos y reducción de la desnutrición en el perú

Comisión Interministerial de Asuntos Sociales – CIAS

Secretaría Técnica

Santiago de Chile, 02 de Diciembre 2008

Ing. Eco. H. IVAN HIDALGO ROMERO

III SEMINARIO INTERNACIONAL TRANSFERENCIAS CONDICIONADAS

POLITICA SOCIAL, EL

PROGRAMA JUNTOS Y REDUCCION DE LA

DESNUTRICION EN EL PERU

18.2% 17.4% 18.4%15.0%

24.4% 23.9%20.7%

17.1% 17.4% 16.1% 13.7%

42.7%42.4%

47.5%

48.4%

54.8%

54.3%

52.0%

48.6%

48.7%44.5%

39.3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Comisión Interministerial de Asuntos Sociales CIAS – Secretaria Técnica

PERÚ: INCIDENCIA DE LA POBREZA TOTAL, 1997 2007

POBREZA TOTAL

POBREZA EXTREMA

Fuente: INEI - Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO IV 1997- 2007)

SEGÚN AMBITO GEOGRAFICO

TASAS DE POBREZA 2005 - 2007

Comisión Interministerial de Asuntos Sociales - CIAS Secretaria Técnica

Fuente: INEI: Informe Técnico: La pobreza en el Perú en el año 2007

2005 2006 2007 2005 2006 2007Total 48.7 44.5 39.3 17.4 16.1 13.7

Urbana 36.8 31.2 25.7 6.3 4.9 3.5Rural 70.9 69.3 64.6 37.9 37.1 32.9

Costa 34.2 28.7 22.6 3.8 3.0 2.0Sierra 65.6 63.4 60.1 34.1 33.4 29.3Selva 60.3 56.6 48.4 25.5 21.6 17.8

Costa urbana 32.2 29.9 25.1 4.0 3.0 2.1Costa rural 50.0 49.0 38.1 13.4 14.4 10.5Sierra urbana 44.4 40.2 36.3 11.6 10.3 8.5Sierra rural 77.3 76.5 73.3 46.6 46.5 40.8Selva urbana 53.9 49.9 40.3 22.5 18.1 11.0Selva rural 65.6 62.3 55.3 28.0 24.6 23.4Lima metropolitana 32.6 24.2 18.5 2.0 0.9 0.5

REGIONES NATURALES

DOMINIOS

AMBITO GEOGRAFICO

POBREZA POBREZA EXTREMA

AREA DE RESIDENCIA

PERU 1996 - 2007 PORCENTAJE DE DESNUTRICION CRONICA (*) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

Fuente: INEI - ENDES 1996, 2000, ENDES Continua 2005-2007

(*) Talla/ Edad -2 DE – Población de Referencia de NCHS/OMS

15

20

25

30

%

ENDES1996

ENDES2000

ENDES2005

ENDES2007

25.8 %25.8 %25.4 %25.4 %

24.1 %24.1 %22.6%22.6%



13,4 11,7 14,8 9,9 7,9 12,4 11,8 9,7 14,3

40,2 38,3 42,1 40,1 35,7 44,6 36,9 32,8 41,2

Región natural

Lima Metropolitana 7,3 5,2 9,3 5,9 2,9 11,7 8,6 4,9 14,6

Resto Costa 16,4 13,7 19,1 12,8 9,0 17,8 10,4 6,6 16,0

38,6 36,5 40,8 35,6 31,3 40,3 34,6 30,6 38,8

30,2 27,8 32,5 23,0 19,0 27,6 25,5 21,2 30,2

Quintiles de Riqueza

Quintil Inferior N.D N.D N.D 46,8 40,5 53,1 45,1 37,5 52,8

Segúndo quintil N.D N.D N.D 33,2 29,1 37,7 35,7 31,0 40,6

Quintil intermedio N.D N.D N.D 16,0 12,6 20,2 19,5 15,2 24,6

Cuarto Quintil N.D N.D N.D 5,2 3,2 8,5 10,1 6,7 15,0

N.D N.D N.D 4,3 1,9 9,2 4,2 2,2 7,81/ La implementación del Indice de Riqueza es a partir del 2003a/ La Estructura de la Endes Continua 2005 y 2007 por requerimiento de la Línea de Base de Presupeusto por ResultadoFuente: INEI, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 200, 2005 y 2007

Sierra

Selva

Quintil Superior

Urbana

Rural

Área de residencia

22,6 20,2 25,1Total 26,7 22,9 20,3 25,725,4 24,2

Ámbito geográfico

Año: 2000 1/ Año: 2005 a/

Confianza al 95%

Inferior Superior

Valor Estimado

Año: 2007 a/

Intervalo de Valor

Estimado

Intervalo de

Confianza al 95%

Inferior Superior

Valor Estimado

Intervalo de

Confianza al 95%

Inferior Superior

PERU: PORCENTAJE DE DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS

(Talla/Edad < - 2 Desviaciones Estándar de la Referencia NCHS/CDC/OMS)

Comisión Interministerial de Asuntos Sociales - CIAS Secretaria Técnica

PRINCIPALES INDICADORES SOCIALES - AÑO 2007AMBITO RURAL (880 DISTRITOS)

DEPARTAMENTOPoblacio

n Censada

Niños menores de 5 años

% Pob. Rural

Prevalencia de desnutrición crónica en

menores de 5 años /1

MEF (15 a 49 años)

Tasa de Analfabet

ismo

Viviendas sin Agua

(Red Pública)

Viviendas sin Desague

(Red Pública)

% de viviendas

sin alumbrado eléctrico

AMAZONAS 134,250 25,107 81% 28.7% 29,238 15.0% 90% 96% 76%ANCASH 282,586 39,847 77% 30.6% 62,444 26.0% 66% 89% 49%APURIMAC 266,617 38,547 68% 34.3% 57,304 27.0% 82% 95% 55%AREQUIPA 28,772 4,241 62% 7.9% 5,855 21.0% 76% 94% 66%AYACUCHO 390,719 56,563 60% 36.8% 86,402 23.0% 75% 89% 62%CAJAMARCA 852,554 118,480 85% 37.3% 201,256 21.0% 76% 90% 76%CUSCO 506,431 75,171 78% 31.9% 110,003 23.0% 81% 92% 63%HUANCAVELICA 397,778 58,798 74% 52.2% 89,367 22.0% 83% 93% 48%HUANUCO 488,091 73,635 79% 41.6% 109,304 23.0% 89% 93% 76%ICA 3,143 645 68% 9.0% 652 10.0% 84% 98% 65%JUNIN 280,121 42,475 74% 26.2% 63,962 13.0% 79% 94% 53%LA LIBERTAD 380,455 60,892 75% 26.4% 84,522 21.0% 84% 89% 67%LAMBAYEQUE 79,440 13,336 83% 15.6% 18,029 22.0% 83% 96% 78%LIMA 18,793 2,552 65% 9.3% 3,894 8.0% 82% 93% 52%LORETO 360,452 71,001 66% 24.5% 75,849 11.0% 94% 96% 62%MADRE DE DIOS 10,886 1,518 44% 9.2% 2,719 7.0% 72% 92% 40%PASCO 82,312 11,682 73% 30.9% 19,830 13.0% 96% 96% 59%PIURA 444,257 65,855 73% 23.0% 100,441 20.0% 79% 90% 69%PUNO 406,399 53,549 69% 29.1% 97,156 16.0% 91% 96% 60%SAN MARTIN 139,052 22,841 68% 16.3% 30,485 12.0% 87% 98% 74%UCAYALI 93,513 17,749 68% 22.7% 20,626 14.0% 91% 97% 71%

TOTAL GENERAL 5,646,621 854,184 74% 25.8% 1,269,328 20.0% 82% 92% 64%

NACIONAL 27,419,294 2,725,353 36.9% 22.6% 7,356,048 7.1% 45.3% 52% 25.9%

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007, /1 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2007


2006-2011

PRINCIPIOS Y PRIORIDADES DE LA POLITICA SOCIAL


PRINCIPIOS DE LA POLÍTICA SOCIAL

JUSTICIA SOCIAL

INCLUSIÓN PRODUCTIVA


PRIORIDADES DE LA POLÍTICA SOCIAL

Edad: 2 años 9 mesesPeso: 10.7 kgTalla: 78.3 cm10

Edad: 2 años 6 mesesPeso: 11.6 kgTalla: 86.4 cm

LUCHA CONTRA LA DESNUTRICIÓN INFANTIL

SALUD PREVENTIVA PARA TODOS

EDUCACIÓN DE CALIDAD

TRABAJO DIGNO

INFRAESTRUCTURA SOCIAL Y ECONÓMICA


MANDATO DEL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA

Reducir la pobreza del 50% (2005) al 30%

• Reducir pobreza urbana del 37% ( 2005) al 20%

• Reducir la pobreza rural del 70% (2005) al 45%

La desnutrición Crónica del 25% (2000) al 20%

Acceso universal al Seguro Integral de Salud

Mejorar en 30% los niveles de compresión de lectura y razonamiento matemático en la escuela pública

2,5 millones personas alfabetizadas

90% de hogares con agua y desagüe

Aumentar el acceso a electricidad del 74% al 90%

Metas al 2011

Orienta y articula acciones dirigidas a familias e individuos a fin de garantizar la equidad, la cohesión e inclusión social.

LA CIAS

Coordina en los siguientes ámbitos:

Salud Educación Trabajo JusticiaVivienda, Agua y

Saneamiento

Conectividad, Energía y Vialidad

Desarrollo Productivo

Asistencia y Protección

SocialIdentidad

MEDIANTE PROGRAMAS UNIVERSALES Y COMPLEMENTARIOS FOCALIZADOS

Comisión Interministerial de Asuntos Sociales CIAS – Secretaría Técnica


PROPUESTA CENTRAL: ARTICULACIÓN VERTICAL Y HORIZONTAL A

RT

ICU

LA

CIÓ

N V

ER

TIC

AL

NA

CIO

NA

L /

RE

GIO

NA

L /

LO

CA

LARTICULACIÓN HORIZONTAL MULTISECTORIAL

PA

RT

ICIP

AC

IÓN

DE

LA

CO

MU

NID

AD

GOBIERNO REGIONAL

GOBIERNO LOCAL

ORGANIZACIÓN LOCALCENTRO EDUCATIVO - POSTA DE SALUD - IGLESIAS –

ONGs APAFAs - O.S.B. – JAAS – COMITES VECINALES

SECTORES

PROGRAMAS SOCIALES / PROYECTOS NACIONALES

PROCESOS DE IMPLEMENTACIÓN DE LA E.N. CRECER

DiagnósticoPlaneamiento

Ventanilla Crecer

Diagnóstico

Plan Articulado

OrdenanzaInstitucionalizaciónInstancia de Articulación y Coordinación

Compromiso

Funcionamiento

Gestión Operativa

Inversión

Gestión por Resultado

Presupuesto por resultadosPresupuesto participativo

Sistema de Información

Sistema de Monitoreo y Evaluación

Mapa de Coincidencias de

Programas Sociales

IMPL

EMEN

TACI

ÓN

PO

LÍT

ICA

SO

CIA

L

PL

AN

CO

MU

NIC

AC

ION

AL

Fuente: Norma Técnica 001-PCM


ARTICULACIÓN REGIONAL: CRECER WARI (Ayacucho)

DiagnósticoPlaneamiento

Ventanilla Crecer

Diagnóstico

Plan Articulado

OrdenanzaInstitucionalizaciónOrdenanza

Regional Nº 033-2007-GRA/CR

Gestión Operativa

Inversión

Gestión por Resultado

Sistema de Información

Sistema de Monitoreo y Evaluación

Mapa de Coincidencias de

Programas Sociales

IMPL

EMEN

TACI

ÓN

PO

LÍT

ICA

SO

CIA

L

PL

AN

CO

MU

NIC

AC

ION

AL

Elaborado(CENAN)

Adscrito al Plan Regional

Concertado de Desarrollo

3 PIP’s Regionales con Viabilidad

Consejo Regional de Lucha contra la Pobreza y Desnutrición Infantil

Acuerdo Político regional CRECER Wari

Fortalecimiento de Capacidades de la E. R. CRECER Wari.

Código SNIP Nº 88108: Nº 88145Nº 88161

Alianza con Cooperación Internacional


REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA

ALIVIO Y DISMINUCIÓN DE LA POBREZA

PRIORIDAD ESTRATÉGICA – VISIÓN DE CONJUNTO

2006-2011


ESCALERA ESTRATEGICAG

RA

DU

AL

IDA

D D

E L

A I

NT

ER

VE

NC

IÓN

Asegurar el capital humano y social de grupos en situación

de riesgo y vulnerabilidad social

Incrementar los activos familiares y

comunitarios, mejorando los

ingresos y el empleo

Asegurar ingresos y empleo sostenible

Proteger y reducir los riesgos en las personas y familias, comunidad en situación de crisis

SOCIEDAD JUSTA, SOLIDARIA Y

DESARROLLADA

POBREZA Y EXCLUSIÓN SOCIAL


CRECER se concibe como una estrategia de gestión para reducir la pobreza, dadas sus múltiples dimensiones.

JUNTOS es un programa que asegura el capital humano. Facilita el acceso a servicios de identidad, salud-nutrición, educación, en corresponsabilidad con las familias en situación de pobreza extrema.

Diagnóstico de la Desnutrición CrónicaDiagnóstico de la Desnutrición Crónica

Fuente : INEI, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES, 1992-2000 y ENDES continua 2005-2007


Diagnóstico de la Desnutrición CrónicaDiagnóstico de la Desnutrición Crónica

Es prioritario intervenir antes de los 18 meses de vida, período durante el cual se instala

IRREVERSIBLEMENTE la desnutrición crónica.

z-score promedio de Talla/Edad por edad según ámbito.ENNDES 1992

Edad (meses)

57

54

51

48

45

42

39

36

33

30

27

24

21

18

15

129630

95%

CI Talla

/Edad (

z-s

core

)

1.5

1.0

.5

0.0

-.5

-1.0

-1.5

-2.0

-2.5

-3.0

Urbano

Rural

z-score promedio de Talla/Edad por edad según ámbito.ENNDE S 1996

Edad (meses)

57

54

51

48

45

42

39

36

33

30

27

24

21

18

15

129630

95%

CI Talla

/Edad (

z-s

core

)

1.5

1.0

.5

0.0

-.5

-1.0

-1.5

-2.0

-2.5

-3.0

Urbano

Rural

Fuente: ENDES 1992 Y 1996Elaboración: Instituto APOYO

Fase 3Fase 2 Fase 1

> 18 meses6-18<6

Se estabiliza el z-score

La fase menosestable del indicador

z-score y dediferenciación

La fase inicialrelativamente estable

sin diferenciación

Fuente: Modificado del Ministerio de Salud


37%

26% 25%24%

22.6%20%

18%

0%

10%

20%

30%

40%

1991-1992 1996 2000 2004-2005 2007 2011 2015

Po

rce

nta

je

DESNUTRICIÓN CRÓNICA DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

Fuente : Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES, INEI.

Evolución y Metas NutricionalesEvolución y Metas Nutricionales

Meta del Gobierno Peruano al 2011

Meta de acuerdo a

los Objetivos de

Desarrollo del Milenio

(ODM)



Factores que explican la desnutrición crónica en el Perú

Determinante% que explica la

desnutrición Crónica

Características de la madre

46%

Características del Hogar y la vivienda

25%

Características del Niño

14%

Características contextuales

19%

Factores Residuales (No observados)

- 4%

Fuente: Valdivia M. Acerca de la inequidad en salud en el Perú (GRADE, 2002)


Edad: 2 años 9 meses2 años 9 meses

Estado Nutricional: Desnutrición Desnutrición

crónicacrónica

Estado Nutricional: NormalNormal

EL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRONICAEL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRONICA

Pasado, presente y futuro de dos niñas de Pasado, presente y futuro de dos niñas de AndahuaylasAndahuaylas

Edad: 2 años 6 meses2 años 6 meses

Peso:10.7 kg10.7 kg

Peso:11.6 kg11.6 kg

Talla:78.3 cm78.3 cm

Talla:86.4 cm86.4 cm

Fuente: Ministerio de Salud-UNICEF


En el caso de la desnutrición, las acciones del Estado no se limitan a aliviar el “hambre” a través de la provisión de alimentos, sino que se tiene un planeamiento vinculado con una ruta causal crítica, con un abordaje:

1. Multidimensional: ARTICULACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE ACCION DIRECTA EN LA NUTRICION (que previene y enfrenta la multicausalidad, con un enfoque integral)

2. Multisectorial e Intergubernamental: FACILITADA POR LA ESTRATEGIA NACIONAL CRECER: que aborda la problemática articulando los sectores (articulación horizontal) y los niveles de gobierno (articulación vertical)

3. Intertemporal: GESTION POR RESULTADOS (que considera una secuencia de acciones complementarias, con metas de corto, mediano y largo plazo incluidas en el presupuesto nacional).

¿CÓMO ABORDA JUNTOS, LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL?


¿CÓMO ABORDA JUNTOS, LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL?


• Promueve un paquete integral de salud en el binomio madre –niño, con un financiamiento per cápita, por el Seguro Integral de Salud (SIS), para 550 mil beneficiarios que cuentan con DNI (362 mil madres y 188 mil niños menores de 05 años).

• Promueve el acceso universal de la atención en salud para niños de 05 a 14 años de edad.

• Permanente Control de Crecimiento y Desarrollo, con monitoreo individualizado de los niños menores de 3 años y mujeres gestantes.

• Facilita la dotación de micronutrientes (hierro y vitaminas) en presentación denominada “chispitas o estrellitas”; así como, la adecuada inducción a buenas prácticas en salud, alimentación e higiene.

¿CÓMO ABORDA JUNTOS, LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL?


• Facilita la implementación de las acciones de salud reproductiva y planificación familiar.

• Promueve, focaliza y prioriza programas de Saneamiento Básico y Agua Segura en distritos con alta prevalencia de Desnutrición Infantil.

• Promueve la asistencia escolar.

• Incorpora a las madres de los niños de JUNTOS al Programa Nacional de Alfabetización.

• Promueve la implementación focalizada y gradual de Cocinas Mejoradas.

JUNTOS EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL CRECER

El Programa JUNTOS está en proceso de rediseño, para orientarlo al Desarrollo del Capital Humano.

Operativamente, viene mejorando:

- Sus procesos internos.

- La articulación, en primer lugar, con el Ministerio de Salud y el SIS, para asegurar la entrega de servicios de salud de calidad.

- La entrega de incentivos monetarios, después del control y verificación del cumplimiento de condicionalidades en corresponsabilidad con los sectores y gobiernos regionales.


MACROPROCESO DE INCORPORACION DE HOGARES

Cotejo Masivo RENIEC

Esquema 123

Cumplimiento de Condicionalidades

Verificación de Condicionalidades

Liquidación y Pago

Afiliación de Hogares Validados

Inscripción a los Servicios de Salud y Educación

Cotejo Masivo SIS (*)

Elab. Y Dist. de Formatos de Incorporacion

Asamblea de Validación

Apertura de Cta. de Ahorros

Firma de Acuerdo de Compromiso

Cotejo Masivo RENIECAsignación del E.S. según Jurisdicción

MINSA-SIS

Inscripción de Miembros Beneficiarios al SIS (**)

Identificación de la Institución Educativa(***)

Matricula a la Institución Educativa

(*) Inscripción SIS automática

(**) Inscripción SIS via regular, la emisión del Código SIS sera automática.

El DNI para los Miembros Beneficiarios no es obligatorio, la obtención de DNI sera parte del proceso regular del Mantenimiento de Padrón, impulsado por los operativos RENIEC.

(***) La Selección de la IE es de libre elección.


MACROPROCESO DE VERIFICACION DE CONDICIONALIDADES

Cumplimiento de Condicionalidades

Liquidación y Pago

Generación de Listados de Miembros

Beneficiarios

Recolección de Información

Registro del cumplimiento de los Beneficiarios en los

establecimientos

Procesamiento de Información

•Generación de Listado de Miembros Beneficiarios a ser evaluados por el SIS

•Generación de Listado por Institución Educativo y Grado de Niños Beneficiarios a ser evaluados

•Transmisión de Listado de Miembros Beneficiarios a ser evaluados por el SIS

•Distribución de Listado por Institución Educativo y Grado de Niños Beneficiarios a ser evaluados

•Control de las Prestaciones en el SIS (Incluida Entrega de Micronutrientes)

•Registro del Servicio Educativo a traves del SIAGIE

•Obtención del Control de las Prestaciones en el SIS

•Obtención del Control de las Asistencias en los Centros Educativos

•Administración de criterios del proceso de evaluación

•Obtención de resultados según cumplimiento: suspensiones/continuidad

Mejora en Tiempo, Gasto y RRHH

Con Corresponsabilidad

del Sector

De Forma Automática



Gracias

perú: política social, el programa juntos y reducción de la desnutrición en el perú

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