perspectivas de nuevas vacunas colombia · 2012-10-23 · francisco pizarro 431 144 33,41% los...

Ministerio de la Protección Social República de Colombia



Marco Normativo PAI en el SGSSS

1. Ley 100 de 1993. Organiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS): lo incluye en el POS y en el PAB

2. Ley 715 de 2001. Reforma la Ley 60 de 1993 – Establece la Distribución de competencias y recursos del sector - Entrega el 10% de eficiencia por el logro de coberturas

3. Ley 1122 de 2007. Realiza ajustes al SGSSS.

4. Ley 1151 de 2007. Plan Nacional de Desarrollo 2007 – 2010

5. Documento CONPES 91. Objetivos del Milenio

6. Plan Nacional de Salud Publica y Planes territoriales de salud


Desarrollo del PAI en Colombia

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

Inicio del PAI

Polio

Sarampión

DPT

BCG HB

HiB

Penta

Neumo/ Rota

SRP

FA

Flu


Logros


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Polio DPT BCG HB Hib SRP FA

Coberturas de vacunación Colombia diciembre 2007

* Denominador estimado censo 2005

META diciembre 95 FALTA

POLIO 92,8 2,2

DPT 92,9 2,1

BCG 93,3 1,7

HEPATITIS B 93,1 1,9

Hib 92,9 2,1

SRP 94,6 0,4

F.AMARILLA 83,6 11,4


Retos


META*

VICHADA

GUAINIA

GUAVIARE

VAUPESCAQUETA

AMAZONAS

PUTUMAYO

HUILA

TOLIMA

CASANARE*

ARAUCA

BOYACA

NARIÑO

CAUCA

VALLE

CHOCO

ANTIOQUIA

QUINDIO

CALDASRISARALDA.

CORDOBA

SUCRE

BOLIVAR

San ANDRES

MAGDALENA

NTEDE

SANTANDER

CESAR

GUAJIRA

SANTANDER

C/MARCA

COBERTURAS VOP3 COLOMBIA DICIEMBRE 2007

MAYORES DE 95%ENTRE 94 – 80%

MENORES DE 50%ENTRE 79 – 50%

* Denominador estimado censo 2005


üMunicipios con coberturas de VOP inferiores a 50% Colombia 2007

DPTO MUNICIPIOPoblación

menor de 1 año (1)

VOP % VOP

Amazonas El Encanto (Cd.) 140 65 46,43%La Victoria (Cd.) 26 - 0,00%

Antioquia

Angelópolis 195 85 43,59%Gómez Plata 230 94 40,87%La Estrella 976 253 25,92%Nariño 405 202 49,88%Retiro 323 135 41,80%Sabaneta 693 321 46,32%San Carlos 328 162 49,39%Vigía del Fuerte 153 44 28,76%

Arauca Cravo Norte 137 57 41,61%

BolívarArenal 330 165 50,00%Arroyohondo 187 91 48,66%Mompós 858 74 8,62%

Boyacá

Almeida 41 19 46,34%Busbanza 16 7 43,75%Coper 83 42 50,60%Pisba 45 13 28,89%Ráquira 205 102 49,76%San Miguel de Sema 97 22 22,68%Sativanorte 37 17 45,95%

Caldas Marulanda 82 33 40,24%Caquetá Solano 560 230 41,07%

Cauca

Buenos Aires 560 252 45,00%Guapi 706 254 35,98%La Vega 857 380 44,34%López 548 203 37,04%

Chocó

Alto Baudó (Pie de Pato) 868 341 39,29%Bagadó 482 193 40,04%El Litoral del San Juan 418 183 43,78%Juradó 135 46 34,07%Medio Atrato 558 166 29,75%Río Iro 338 152 44,97%

Córdoba Ayapel 1.203 609 50,62%

Cundinamarca

Bituima 46 22 47,83%Fúquene 112 52 46,43%Nilo 306 91 29,74%Nimaima 96 44 45,83%


üMunicipios con coberturas de VOP inferiores a 50% Colombia 2007

DPTO MUNICIPIO Población menor de 1 año (1) VOP % VOP

CundinamarcaSan Cayetano 134 58 43,28%Tabio 389 167 42,93%Zipacón 87 34 39,08%

Guainía

Barranco Minas (Cd.) 151 63 41,72%Cacahual (Cd.) 54 15 27,78%La Guadalupe (Cd.) 11 - 0,00%Mapiripana (Cd.) 108 32 29,63%Morichal (Cd.) 22 4 18,18%Pana Pana (Cd.) 76 10 13,16%Puerto Colombia (Cd.) 87 35 40,23%San Felipe (Cd.) 43 1 2,33%

Guaviare Miraflores 323 137 42,41%

La Guajira

Albania 885 396 44,75%Distracción 433 206 47,58%Hatonuevo 641 258 40,25%La Jagua del Pilar 125 47 37,60%Riohacha 4.761 2.330 48,94%Urumita 342 131 38,30%

Meta La Macarena 524 188 35,88%Mapiripán 313 139 44,41%

Nariño

Albán 326 145 44,48%Francisco Pizarro 431 144 33,41%Los Andes 567 179 31,57%Mosquera 583 183 31,39%Olaya Herrera 1.423 665 46,73%Ospina 145 70 48,28%Providencia 321 69 21,50%San Bernardo 285 121 42,46%Santacruz 450 104 23,11%

Quindío Salento 148 64 43,24%

Santander

Guavatá 56 16 28,57%Jordán 22 8 36,36%La Belleza 191 93 48,69%Palmar 55 18 32,73%San Benito 90 26 28,89%

Tolima Suárez 87 43 49,43%Vaupés Papunaua (Cd.) 33 2 6,06%

Vichada Cumaribo 1.005 351 34,93%La Primavera 360 148 41,11%


Nuevos desafíos


Vacunas: Dónde estamos ahora?• Más de 300 agentes infecciosos identificados.

• 40 vacunas contra 25 enfermedades infecciosas autorizadas.

• Control de 10 enfermedades inmunoprevenibles importantes en varios continentes.

• US $1 billón de inversión en desarrollo e investigación

• ‘Vacunas’ en desarrollo para la terapia de cancer,VIH, autoinmunes y otras.


Vacunación: Dónde estamos ahora?

• Vacunación del 80% de niños < 1 año con seis vacunas pediátricas (BCG, DTP, Polio, sarampión), y menos del 50% en muchos países sub-Saharianos.

• Se salvan anualmente 3 millones de vidas.

• Siguen ocurriendo 4 millones anuales de muertes prevenibles por vacunación.


Consideraciones para la introducción de vacunas en Programas Nacionales de

Inmunización

1. Prioridad de la enfermedad y su control2. Características de la vacuna3. Factibilidad programática4. Suministro de la vacuna



Inmunización

1. Por que tener en cuenta estas consideraciones?

1. Contexto macroeconómico2. Proporción de recursos asignados al sector

salud3. Proporción de recursos asignados al PAI

1. $50.000 vacunamos a un niño contra 12 enfermedades

2. $540.00 vacunamos un niño contra neumo3. $210.00 estado cubre a un individuo en salud



Inmunización

1. Prioridad de la enfermedad y su control2. Características de la vacuna3. Factibilidad programática4. Suministro de la vacuna


1. Prioridad de la enfermedad y de su control

• Definición del problema

• Magnitud del problema

• Inmunización comparada a otras intervenciones

• Costo-efectividad

– ¿Contra cuál enfermedad o condición estádirigida la vacuna?

– ¿Cuál es la morbi-mortalidad de la enfermedad en los países? ¿Cómo se diferencia geográficamente?

– ¿Qué tan efectivas son las otras intervenciones? ¿Tendría la inmunización un beneficio substancial en comparación a otras intervenciones?

– ¿Cuál es el costo-efectividad del uso de la vacuna y de su provisión por los programas nacionales de inmunización?

AspectosAspectos ConsideracionesConsideraciones


2. Características de la vacuna

• Inmunogenicidad

• Eficacia

• Duración de inmunidad

• Interacción con otros antígenos

– Eficacia/Inmunogenicidad/ Duración en función de la edad y de la población blanco bajo diferentes condiciones en países en vías de desarrollo

– ¿Necesita refuerzos?

– ¿Interacción con otras vacunas?



3. Factibilidad programática

• Inocuidad y reacciones adversas

• Dosis, Vía de administración

• Almancenamiento, Termo-estabilidad

– ¿Inocuidad de la vacuna en los países en vías de desarrollo?

– ¿Balance entre la protección y las reacciones adversas?

– ¿Interacción con otros problemas de salud?

– ¿Respuesta según dosis por edad?– Vías alternativas de administración

– Termoestabilidad y punto de congelamiento– Fecha de vencimiento y aspectos de su

distribución– Capacidad de almacenamiento requerido en la

cadena de frío– ¿Puede la vacuna ser transportada sin cadena

de frío?


Ministerio de la Protección Social República de Colombia 4. Suministro de la vacuna

• Impacto en la producción local

• Suministro adecuados

• Asequibilidad financiera

– ¿Cuál será el impacto de la vacuna nueva en la producción local?

– ¿Será suficiente el suministro dado por la producción local y/o importación?

– ¿A qué precio?

– ¿Quién comprará la vacuna?

– ¿A qué precio resultaría asequible la vacuna? ¿Qué se puede hacer para obtener la vacuna a ese precio?



Introducción de nuevas vacunas

0

20

40

60

80

100

120

140

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Aspectos técnicos

Aspectos politicos

Aspectos programáticos

Implementacion

ü Programación

ü Coordinación

ü Normalización

ü Adquisición

ü Almacenamiento

ü Vacunación segura

ü Capacitación .

ü Movilización social

Ministerio de la Protección Social República de Colombia ¿Cómo seguimos?

– Mantener logros– Disminuir las brechas– Enfrentar el reto de la introducción

sostenible de las nuevas vacunas


Vacuna Estrategia # dosis costo por dosis

Razón de costo efectividad*

valor en dólares de la

inclusión

% de incremento

esquema actual todos los niños de la cohorte (856.434) Valor de resto actividades

30.263.8002.480.000

incluyendo hepatitis A

todos los niños de la cohorte (856.434) 1 7,55 (-171) a (-

232) 7.237.650,0023.9

incluyendo influenza

mayores de 65 años (2,955,235) 1 2,95 (-213) a (-

182) 12.806.658,6342.3

incluyendo rotavirus

todos los niños de la cohorte (856.434) 2 7,5 271 a 667 14.475.300,00

47.8

incluyendo neumococo

niños de alto riesgo (60,000) 3 35 590 a 762 7.356.300,00

24.3

incluyendo neumococo

todos los niños de la cohorte (856.434) 3 35 1616 101.615.894,00

335

incluyendo rota y neumo alto riesgo

rota toda la cohorte (56,434) + neumo alto riesgo (60,000)

2 3

7,5 35 21.831.600,00

72


Alternativas de financiación

• Fomente la equidad• Lograr la eficiencia• Proporcionar recursos en forma adecuada• Proporcionar recursos en forma oportuna• Promover el mas alto grado de

autosuficiencia

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Alternativas de financiación

Recursos propiosde la nacion

Naciondepartamentos fosyga

RPNacion Fuente Fosyga

RP nacion dptomunicipiosfosyga


Gracias

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