PERSPECTIVAS ACTUALES SOBRE EL DESARROLLO PSICOLÓGICO DE LOS NACIDOS PRETERMINO

Mª José González, Myriam Delgado y Milagros Fernández

Facultad de Psicología y Facultad de EducaciónUniversidad de Málaga

XVIII Congreso de la Sección de Ginecología

y Obstetricia PsicosomáticaMálaga, 9 y 10 Marzo de 2012

INTRODUCCIÓN

Objetivo: Revisión teórica sobre el desarrollo

psicológico de niños nacidos pretérmino

Bases de datos de Psicología y Medicina:ERIC, Proquest, Pscychology Journals, Psicodoc, PsicocArticules,

Psycritiques, Psycinfo, Social Sciences Citation Index, Science JCR, Medline, PubMed

Áreas cognitivas-lingüísticas (45) vs

áreas socio-afectivas (15)

20042012

Países Nórdicos, Australia, Holanda, Canadá y EEUU. España (Cataluña y País Vasco)

Descartan sujetos con problemas congénitos, neurológicos, físicos y sensoriales

Edad gestacional: <28 semanas

Peso al nacer: < 1500 gr

Pretérmino- A término

ETAPA DE EDUCACIÓN INFANTIL (0-6 AÑOS)1. ÁREA COGNITIVA

•Mayor rapidez en cambiar la atención de su campo visual central hacia la periferia (funcionamiento cortical acelerado) (Hunnius et al, 2008)

0-1 año

•↓ Atención, ↓ Procesamiento Visoespacial, ↓ Memoria de Trabajo Espacial (Vicari et al, 2004; Baron et al , 2010)

•↓ Función Ejecutiva (planificación, atención selectiva y control inhibitorio) (Lianne et al, 2011)

•↓ Memoria a corto plazo y ↓ Habilidades Espaciales, pero no en procesamiento visual (Dalloglio et al, 2010)

3-4 años

•↓Función Ejecutiva, cuando se considera la inteligencia como covariable (Esbjorn et al, 2006)

•↓ Memoria de trabajo, ↓Fluencia Verbal, ↓Generación de Conceptos, asociado a edad gestacional y educación de la madre (Cornelieke et al, 2009)

5-6 años

2. ÁREA LINGÜÍSTICA

•Patrones atípicos de actividad nerviosa durante las actividades de Discriminación Auditiva, de Reconocimiento de Sonidos y Reconocimiento de la voz de la madre (Therion et al, 2004)

Días

•↓ Velocidad de Procesamiento de la Información (Rose, Felman y Jankowski, 2002)

•↓ Habilidades Comunicativas-Lingüísticas y ↓ Desarrollo del Lenguaje (Cattani et al, 2010; Howard et al, 2011)

•↓ Vocabulario (Kern y Gayraud, 2011)

•↓ Habilidades Gramaticales (predicados, verbos, adjetivos, preposiciones) (Kern y Gayraud; 2011; Stolt et al, 2007)

•↓ Lenguaje Comprensivo y HH. Morfosintácticas (más oraciones cortas) (Jansson-Verkasalo y Valkama, 2004)

1-2 años

2. ÁREA LINGÜÍSTICA

•↓ Lenguaje Receptivo (comprensión de preguntas, uso de oraciones pasivas, inferencias y uso de preposiciones), ↓ Lenguaje Expresivo (definiciones de palabras y expresión de relaciones semánticas) y ↓ Habilidades Morfosintácticas (Van Lierde et al, 2009; Briscoe, Gathercole y Marlow, 1998)

•↓ Nombrar objetos y ↓ Discriminación Auditiva (Jansson-Verkasalo y Valkama, 2004)

•↓ Fluencia Verbal y Comprensión Verbal, pero no en Producción Léxica (Dalloglio et al, 2010)

3-4 años

•↓ Nombramiento de Objetos y ↓Discriminación de Sílabas (Jansson-Verkasalo et al, 2004)

•↓ Nombrar Palabras y ↓ Comprensión de Conceptos (Luoma et al, 1998)

•↓ Exactitud Lectora y ↓ Deletreo, por problemas de conciencia fonológica, de lenguaje y habla (vocabulario, morfosintaxis, articulación, discriminación auditiva de no palabras, repetición de no palabras) (Holm y Crosbie, 2010)

5 años

3. ÁREA SOCIAL-AFECTIVA

•↓ Vínculos seguros con los cuidadores (Mangelsdorf y otros, 1996; Wille, 1991)

•↓ Ajuste de las madres a sus hijos, ↓ Cambios en su estilo de vida, ↓ Apego a su hijo (Cevasco, 2008)

Semanas

•↑ Relaciones inseguras de Apego de las madres con sus hijos y ↓ Interacciones madre-hijo, relacionado con los sentimientos respecto al nacimiento (Prachi, Clements y Pehlmann, 2010)

•↑ Problemas en Comportamientos Internalizantes, en el Control de la Conducta y en Competencia Social, pero no diferencias en Comportamientos Externalizantes (Spittle et al, 2009)

•↓ Iniciativas en las Interacciones Sociales, asociadas a su lento desarrollo cognitivo (Landry et al, 1997)

1-2 años

•↑ Dificultades Conductuales, asociadas al ↓ rendimiento cognitivo, a la hospitalización y ↓bienestar materno (Delobel-Ayoub et al, 2006)

•↑ Sentimientos Negativos del Parto y del primer contacto con sus hijos que correlacionan con sus Síntomas Conductuales y Emocionales (Lavta, 2008)

•↓ Habilidades Socioemocionales, Competencia Social y Bienestar Emocional, asociados a su desarrollo físico, hh. comunicativas-lingüísticas y estilos de aprendizaje (Roberts, Lim, Doyle y Anderson, 2011)

3-5 años

ETAPA DE EDUCACIÓN PRIMARIA (6- 12 AÑOS)1. ÁREA COGNITIVA-LINGÜÍSTICA

•↓ Memoria Verbal y ↓Memoria Visoespacial (Clark y Woodward, 2010)

•↓ Desarrollo Cognitivo, ↓ Desarrollo Lingüístico y ↓ Habilidades Prelectoras (Guarini et al, 2009)

•↑ Problemas de Aprendizaje, ↑ Trastornos de Conducta, ↓ Inteligencia (Feldman, 2007)

6 años

•↓ Atención y ↓ Función Ejecutiva (Anderson et al, 2011)

•↑ Problemas de Lenguaje Receptivo y Expresivo, que se asocian a problemas lectores (Frye et al, 2009)

•↑ Problemas de Aprendizaje, Trastorno por Déficits de Atención, Trastorno del Lenguaje (Ckerles-Julkowski, 1998)

•No ↓ Desarrollo General, pero si ↓ en Gramática, Vocabulario y Conocimiento Fonológico, asociado a ↓ Exactitud y Velocidad Lectora (Guarini et al, 2009)

•↓Formulación de Ideas en la Narración Oral, pero igual en la productividad, estructuración y complejidad de las narraciones (Crosbie et al, 2011)

8-10 años

•↓ Atención Selectiva, ↓Control Inhibitorio, ↓Memoria Espacial, ↓Memoria de Trabajo y ↓ Fluidez Fonológica, que se van recuperando con la edad en función de la edad gestacional (Mulder et al, 2009)

4-17 años

2. ÁREA SOCIAL-AFECTIVA

•Niños y madres presentan diferentes Percepciones del Apego que los a término

•↑ Elevado grado de Emociones Expresadas en las diadas madres-hijos de los pretérmino

•↑ Vulnerabilidad Emocional en relación al apego y a la separación afectiva (Tiedman et al (2002)

9 años

CONCLUSIONES

Frecuencia de estudios en edades tempranas (3-6 años)

Consideración de factores socioculturales

Estudio de aspectos concretos del desarrollo psicológico

Diferencias en la estructura del cerebro y distribución diferente de la materia gris y blanca podrían explicar las diferencias en el desarrollo psicológico de los niños pretérmino y a término

Niños pretérmino no tienen las mismas oportunidades de desarrollo: - Se benefician menos de la escolarización temprana - Se benefician poco de los servicios de Atención Temprana

Tendencia a mejorar con la edad

Importancia de la Atención Temprana

Importancia de la Atención Psicológica a los padres desde los

servicios de Neonatología y Pediatría.

Importancia de la multidisciplinariedad para prevenir problemas físicos y

psicológicos(Obstetricia, Neonatología, Pediatría, Psicología…)

Necesidad de estudios• Desarrollo psiconeurológico• Influencia de las características de los niños en

los padres• Influencia de las habilidades y estilos educativos

paternos en los niños• Aplicación de diseños longitudinales• Comparación entre distintos tipos de sujetos

pretérmino

REFLEXIONES FINALES