LA PERIODONCIA

Es la especialidad de la odontología que estudia todos los aspectos relacionados con los tejidos que rodean el diente.

Se dedica a la prevención, diagnóstico y tratamiento de todas las formas de enfermedad periodontal (enfermedades de las encías y el hueso alveolar subyacente).

PERIODONCIA

Periodonto: Peri → Alrededor Odonto → Diente

Función:Unir al diente con el tejido óseo de

los maxilares.Aparato de inserción o tejido de

sostén del diente.

Comprende los siguientes tejidos:

• Encía• Ligamento periodontal• Cemento radicular• Hueso alveolar• Proceso alveolar

ENCÍA

Tejido que recubre la apófisis alveolar y rodea la porción cervical de los dientes.

• ENCÍA LIBRE: Encía comprendida entre el margen gingival y el fondo del surco.

Posee 3 estructuras anatómicas:- Surco gingival: Espacio virtual entre la encía

y el diente.- Encía marginal: Encía de 1 o 2 mm de ancho.- Papila interdental: La depresión de esta

papila es llamada Col interdental.

ENCÍA

• ENCÍA ADHERIDA O INSERTADA: Porción de encía que esta adherida al diente y hueso alveolar.

Delimitada por el surco gingival y la línea muco-gingival.

ENCIA LIBRE

ENCIA LIBRE

LINEA MUCOGINGIVAL

ENCIA LIBRE Y ADHERIDA

ENCIA ADHERIDA

LIGAMENTO PERIODONTAL

Tejido conectivo blando que rodea las raíces de los dientes y une el cemento radicular con el hueso alveolar.

Función:• Nutrir el cemento radicular.• Proveer sensibilidad propioseptiva y dolorosa

al periodonto.

Tejido básico en la cicatrización periodontal.Espesor normal 0.5 mm

CEMENTO RADICULAR

Tejido calcificado que recubre las raíces.

Funciones:• Unir el ligamento periodontal al diente por

medio de fibras de Sharpey.

Formado por cementoblasto.Crece durante toda la vida.

HUESO ALVEOLAR

Es donde se insertan las fibras del ligamento periodontal (fibras de sharpey)

Es el soporte estructural del diente

Radiograficamente se observa dos estructuras: Cresta ósea y lamina dura.

ENFERMEDADES DEL PERIODONTO ASOCIADA A LA

PLACA BACTERIANA

La placa bacteriana que se forma en los dientes y debajo de la encía, actúa como irritante de los tejidos periodontales.

Otros: Maloclusión, aparatos dentales, alteraciones nutricionales, embarazo, medicamentos, etc.

PLACA BACTERIANA

Depósitos ,microblandos de alimentos adheridos al diente u otras estructuras bucales sólidas .

Se puede formar en cualquier punto de la boca (fosas, fisuras, irregularidades, obturaciones, coronas, bandas, prótesis removible, ortodoncia, etc.)

Se puede visualizar clínicamente como una capa blancuzca amarillenta, principalmente en el margen gingival.

Las gotas reveladoras son unas sustancias colorantes basadas en eritrosina, la cual disuelta en la boca pigmenta la superficie dental que presenta acumulación de placa bacteriana.

Clasificación:

*Supragingival: Es la que se deposita sobre la corona del diente.

*Subgingival: Ubicada en el surco gingival o en la bolsa periodontal.

La placa bacteriana es el principal factor etiológico causante de enfermedades como caries y enfermedad periodontal.

CALCULO DENTAL

Depósitos calcificados en los dientes y otras estructuras sólidas, producida por la mineralización de la placa bacteriana.

Composición:

70% - 80% Sales inorgánicas.40% Calcio20% FósforoMagnesio, sodio, carbonato, fluoruro.

Clasificación:

1.Supragingival: Cuando son visibles sobre las coronas clínicas de los dientes.

Constituido por depósitos amarillos y blancos localizados habitualmente en tercios gingivales.

Generalmente se ubican frente a la salida de los conductos salivares mayores.

*Vestibular de molares superiores (conducto de stenon, glándula parótida)

*Lingual y vestibular de incisivos inferiores (glándula submaxilar y sublingual)

2. Subgingival: Se localiza hacia pical del margen gingival, surco o bolsa periodontal.

Es de color parduzco y negro, mas duro y mas adherido a la superficie dental.

No se considera el factor etiológico mas importante, pero contribuye por ser tan irritante generar la enfermedad periodontal.

PRINCIPALES ENFERMEDADES PERIODONTALES

ASOCIADAS A PLACA BACTERIANA.

GINGIVITIS

Inflamación del tejido de la encía en su margen gingival.

No involucra los tejidos de soporte del diente.

La gravedad depende de la intensidad, duración y frecuencia.

Signos y síntomas:

• Encía eritematosa (roja).• Sangrado provocado por estimulo.• Edema (encía hinchada).• Perdida del punteado.• Halitosis.

Tratamiento y pronostico:

Eliminar el origen, placa bacteriana y calculo.

Buena higiene oral.

PERIODONTITIS

Es la enfermedad que se centra en los tejidos de sostén del diente, empieza como una gingivitis que progresa y si no se trata se llega a una periodontitis crónica.

Es común en adultos y es la responsable de perdida dentaria.

Signos y Síntomas:

• Encía inflamada, roja y brillante.• Bolsas periodontales.• Hemorragia espontánea.• Halitosis.• Pérdida de hueso alveolar.• Movilidad dentaria.• Retracción gingival.• Hipersensibilidad dentaria.

Tratamiento y Pronóstico:

Terapia periodontal completa eliminando el factor irritante y etiológico.

Algunos tratamiento son:• Detartraje• Profilaxis• Alisado radicular• Cirugía periodontal• Antibioterapia• Paciente comprometido con la higiene

oral

TERAPIA PERIODONTAL

Es importante la eliminación de la placa bacteriana y el calculo, quienes son la causa principal de las enfermedades relacionadas con el periodonto.

Se divide en 5 fases:

1. Fase higiénica o básica2. Fase quirúrgica o correctiva3. Fase oclusal4. Fase complementaria5. Fase mantenimiento.

FASE HIGIENICA O BASICA

La finalidad es la eliminación de la placa bacteriana y

evitar su nueva formación.

• Evaluación Periodontal: Periodontograma , control de placa y radiografias.

• Detartraje: Remoción calculos supragingivales.• Alisado radicular cerrado: Remoción calculos

subgingivales.• Profilaxis• Educación en higiene oral• Medicamentos.

FASE QUIRURGICA O CORRECTIVA

Eliminación de los daños causados por medios quirúrgicos.

Gingivectomia → Cortar encía Gingivoplastia → Remodelar la encía Alisado radicular abierto → limpieza radicular

con visibilidad Alargamiento corona clínica → recorte de

encía y hueso para alargar la raíz. Injerto gingival → Reemplazo de tejido por

otro.

FASE OCLUSAL

Devolver la normalidad a la función oclusal perdida.

Operatoria (Resinas, amalgamas)

FASE COMPLEMENTARIA

Reemplaza los dientes perdidos por enfermedad periodontal. (Prótesis fija o removible)

FASE MANTENIMIENTO

Citas de control, para evaluar el estado del paciente.

Cita cada 3 o 4 meses. Se realiza lo mismo de la fase higiénica.

INSTRUMENTAL BASICO

1. Espejo bucal 2. Explorador3. Cucharilla4. Pinza algodonera5. Sonda periodontal graduada: Mide la

profundidad del surco.6. Sonda de Nabers : Mide el

compromiso de furca.

Sonda Periodontal

Sonda de Nabers

INSTRUMENTAL DE ANESTESIA

1. Jeringa Carpule2. Agujas de anestesia larga y corta3. Carpull de anestesia )Con o sin

epinefrina)Epinefrina: vasoconstrictor, menor

irrigación.Sin epinefrina: Personas con problemas

sistémicos (problemas cardiacos, hipertensión)

INSTRUMENTAL DE ANESTESIA

INSTRUMENTAL DE CORTE O INCISION

1. Mango de Bisturí2. Hojas de Bisturí (Existe de

diferentes números)3. Bisturí de hoja fina.4. Bisturí de Orban y Kirkland

ELETROBISTURI

INSTRUMENTAL ROTATORIO

1. Alta velocidad: Fresas que son generalmente de carburo.

2. Baja velocidad.

INSTRUMENTAL PARA TEJIDO OSEO

1. Lima para hueso.2. Gubia

Pinzas gubias

INSTRUMENTAL PARA DETARTRAJE Y ALISADO RADICULAR

1. CURETAS • Universales: Pueden ser utilizadas en

cualquier parte de la boca y tienen dos bordes cortantes. (Curetas de Goldam fox)

• Especificas: Se utilizan para partes especificas y tiene un borde cortante

(Curetas de Gracey 3/4, 7/8, 11/12, 13/14)

Cureta 3/4: Incisivos y premolares

Cureta 7/8: Premolares y molares

Cureta 11/12: Mesial de molares

Cureta 13/14: Distal de molares

INSTRUMENTAL PARA DETARTRAJE Y ALISADO RADICULAR

2. Hoces: CK4 – CK6: Sirve para removerCalculos en zona interproximal.

3. Cavitron: Vibración ultrasónica.

4. Scaler: Vibración sónica

INSTRUMENTAL PARA TEJIDO BLANDO

1. Bisturí 2. Tijeras: * Rectas * Curvas

INSTRUMENTAL DE DISECCION Y ELEVACION

1. Periostotomo: Grueso, sirve para elevar el tejido.

2. Legra: Delgada, sirve para elevar el tejido.3. Pinza de disección: Con garra y sin garra,

sirve para sostener el tejido.

COLGAJO

Encía o tejido al que se le realizan incisiones para levantarlo y realizar el procedimiento en el hueso.

INSTRUMENTAL DE SEPARACION

1. Separador de Minesota2. Separador de Langerbeck

INSTRUMENTAL PARA SUTURAR

1. Porta agujas2. Castro viejo.3. Pinza Mosquito.4. Hemostática5. Sutura6. Agujas: Traumáticas y traumáticas7. Tijeras

CLASIFICACIÓN DE LAS SUTURAS

Según su diámetro: es el Grosor de la sutura. Se clasifica según los ceros que tenga.

Según Su Naturaleza: Naturales U Orgánicas Y Sintéticas O Artificiales.

Según el número de filamentos: Las monofilamentos y Las multifilamentos.

ATRAUMATICA Y TRAUMÁTICA

Las Atraumatica: viene listas con su hilo y su aguja, no hay que esterilizarlas y se pueden utilizar rápidamente..

Las traumáticas: debemos comprar el hilo

y aparte la aguja, se debenarmar y ponerla ha esterilizar.

REABSORBIBLES Y NO REABSORBIBLES

Reabsorbibles: es biodegradable y se reabsorbe espontáneamente. Según materiales puede tardar entre una semana y varios meses.

No reabsorbibles: No biodegradable, Debe retirarse después de un periodo variable entre seis y diez días

DIÁMETRO DE LA SUTURA

Con esto sabes el gruesor de la hilo de la sutura

Se clasifica según los ceros que tenga , entre mas ceros tenga mas delgada es la sutura.

Van de2-0 hasta 6-0.

PARTES DE LA AGUJA

Ojo, Cuerpo y Punta.

OJO

CUERPO

PUNTA

INSTRUMETAL PARA IRRIGACION

1. Jeringa desechable2. Solución salina3. Suero fisiológico

INSTRUMENTAL PARA EYECCION

1. Eyector de alto y bajo volumen.

MATERIAL ESTERIL

1. Gasas.2. Guantes.3. Campos quirúrgicos• Campo de mesa o mayo• Piel

PROTOCOLO DE PROFILAXIS

MATERIALES INSTRUMENTAL