periódico consensosalud nº3

Enero 2012 :: Número 3

l Exterior

Uruguay: sostienen que el éxodo de médicos se está revirtiendo

“Afortunadamente” se vislumbran señales de eso, de que se vayan ter-minando las migraciones sin retorno, dijo en un Encuentro Iberoamericano de Migración de Profesionales de la Salud, el ministro de Salud Pública, Jorge Venegas. p. 10

l Actualidad

Novartis realizó una jornada sobre Gestión de la Calidad del Medicamento p. 14

l Nota Principal

Enfermedades crónicas no transmisibles, la principal preocupación de los sistemas de salud

l Actualidad

OSDEPYM avanza en la puesta en marcha de su red sanitaria

“Estamos presentando un proyecto que ya está cristalizándose que es de la instrumentación de una red sani-taria basada en la atención primaria y que va a tener como elemento pri-mordial un esquema de prevención”, explicó el Gerente General, Rubén Marano. p. 22

Las cinco principales enfermedades crónicas: cáncer, diabetes, enfermedad mental, cardiopatías y dolencias respiratorias, se están convirtiendo en la principal causa de debate en los orga-nismos de salud internacionales. Según un estudio del Foro Económico Mundial, su impacto económico global podría alcanzar los 47 billones de dólares en los próximos 20 años. p. 4

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2 CONSENSOSALUD.COM.AR

TAPA EDICIÓN #3 | ENERO 2012

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SUMARIO

Las cinco principales enfermedades crónicas: cáncer, diabetes, enfermedad men-tal, cardiopatías y dolencias respiratorias, se están convirtiendo en la principal causa de debate en los organismos de salud internacionales. Según un estudio del Foro Económico Mundial, su impacto económico global podría alcanzar los 47 billones de dólares en los próximos 20 años.

l Nota principal

l Actualidad

l Exterior

l Actualidad

l Actualidad

p.4Enfermedades crónicas no transmisibles, la principal preocupación de los sistemas de salud

Aprueban ensayos en humanos de vacuna contra el SidaSe trata de la primera y única vacuna pre-ventiva basada en un virus muerto entero VIH-1 genéticamente modificado para no ser patogénico.

Vetaron la ley que prohíbe la venta de medicamentos en kioscosEl jefe de Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Ing. Mauricio Macri, vetó la ley sancionada por la Legislatura. La medida disponía que los medicamentos, aun los de venta libre, debían despacharse en farmacias.

p.17

Uruguay: sostienen queel éxodo de médicos se está revirtiendo

Brasil aprueba la ley que lo convierte en el paísmás grande del mundo100% libre de humo

p.10p.11

Comisión Federal evaluó resultados del Plan de Trasplantes Renales

p.8

p.9

3CONSENSOSALUD.COM.AR

Preocupa a la OMS el mal uso de investigaciones sobre la gripe

l Salud Pública

l Actualidad

p.18

p.25

Nuevo hospital pediátrico de alta complejidad en Malvinas Argentinas

p.12

Especialistas nacionales e internacionales disertaron sobre la importancia de asegurar la calidad del medicamento, el impacto de los productos ilegítimos y el rol de los organismos reguladores para asegurar bue-nos resultados a los pacientes.

Novartis realizó una jornada sobre Gestión de la Calidad del Medicamento

l Novedades

l Exterior

p.14


l Actualidad

El sistema de salud argentino y su trayectoria de largo plazo

Comenzó la vacunación gratis contra el neumococo

El PNUD, la OPS/OMS y la CEPAL presentaron un informe sobre los logros alcanzados y los desafíos que debe enfrentar el sistema de salud argentino para asegurar igual-dad de derechos en materia de servicios de salud.

l Actualidad

l Salud Pública

Cuáles son las principales causas de muerte en el mundo

l Científicas y Tecnológicas

l Científicas y Tecnológicas

p.20Prueba que detectamejor el cáncer de cuello uterino

Descubren una terapia génica para tratar la hemofilia B

p.21Logran el primer embarazo de una paciente oncológica sin ovarios

Los órganos bioartificiales podrían revolucionar los trasplantes p.22

p.26

p.24


Enfermedades crónicas no transmisibles, la principal preocupación de los sistemas de salud

LAS CINCO PRINCIPALES ENFERMEDADES CRÓNICAS: CÁNCER, DIABETES, ENFERMEDAD MENTAL, CARDIOPATÍAS Y DO-

LENCIAS RESPIRATORIAS, SE ESTÁN CONVIRTIENDO EN LA PRIMERA CAUSA DE DEBATE EN LOS ORGANISMOS DE SALUD

INTERNACIONALES. SEGÚN UN ESTUDIO DEL FORO ECONÓMICO MUNDIAL, SU IMPACTO ECONÓMICO GLOBAL PODRÍA

ALCANZAR LOS 47 BILLONES DE DÓLARES EN LOS PRÓXIMOS 20 AÑOS.

NOTA PRINCIPAL

1


El impacto económico global de las cinco principales enfermedades cró-

nicas - cáncer, diabetes, enfermedad mental, cardiopatías y dolencias res-

piratorias - podría alcanzar los 47 billones de dólares en los próximos 20

años, según un estudio del Foro Económico Mundial.

La pérdida de producción acumulada causada por estas dolencias, que en

total causan la muerte de más de 36 millones de personas por año y se pre-

vé generarán decenas de millones más en el futuro, representa casi el 4 por

ciento del PIB global anual de las próximas dos décadas, señaló el estudio.

“Éste no es un problema de salud, es un problema económico; que afecta

a todos los sectores de la sociedad”, dijo Eva Jane-Llopis, titular de enfer-

medad crónica y bienestar del Foro Económico Mundial.

La investigación fue publicada un día antes del encuentro de alto rango que

llevó a cabo Naciones Unidas en septiembre de 2011 para debatir sobre

enfermedades no transmisibles (ENT), que apuntó a diseñar planes de acción

globales para combatir los crecientes niveles de muerte y enfermedad debido

a estas costosas patologías.

Las ENT suelen estar relacionadas con la dieta, el alcohol, el tabaco y la

falta de ejercicio. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la

epidemia mundial de ENT se acelerará, por lo que para 2030 la cantidad de

muertes por estas dolencias podría llegar a 52 millones anuales.

Aunque las ENT suelen considerarse problemas del mundo rico, donde los

alimentos grasos, estilos de vida sedentarios y el alto consumo de tabaco

y alcohol se volvieron parte de la vida cotidiana de muchas personas, en

décadas recientes estos factores de riesgo y enfermedades se hicieron más

prevalentes en las naciones más pobres.

Más del 80 por ciento de las muertes por ENT se producen en países de

bajos y medianos ingresos.

El estudio del Foro Económico Mundial, realizado junto con la Escuela

de Salud Pública de Harvard, reveló que los costos acumulados de enfer-

medades cardíacas, dolencias respiratorias crónicas, el cáncer y la diabetes

en estos países pobres treparían a 7 billones de dólares en el período 2011-

2025, un promedio de casi 500.000 millones de dólares por año.

La enfermedad mental, que suele ser dejada de lado en la lista de las prin-

cipales ENT, representará 16 billones de dólares, un tercio del costo total

estimado de 47 billones de dólares.

Olivier Raynaud, director de salud del Foro, dijo que el estudio muestra

cómo las familias, los países y las economías están perdiendo personas en

sus años más productivos.

En 2010, el costo global directo e indirecto de las enfermedades cardíacas

-que actualmente causan más de 17 millones de muertes al año- fue de

863.000 millones de dólares y se estima que aumente un 22 por ciento

para 2030.

En general, el costo de las cardiopatías podría llegar a los 20 billones de

dólares en los próximos 20 años.

El mayor incremento de las ENT se verá en los próximos años en países en

vías de desarrollo, ya que se espera que para el año 2020 un 75% del total

de las muertes sea atribuible a este tipo de enfermedades.

Según cifras brindadas por la Organización Panamericana de la Salud,

las ENT son las principales causas de muerte en las Américas al representar

76% de todas las defunciones durante 2007-2009.

Por ejemplo, la Diabetes mellitus tiene alta prevalencia, y alrededor de 55

millones de personas viven con ella en la región.

SOLUCIONES DE BAJO COSTO

Un nuevo estudio efectuado por la Organización Mundial de la Salud

revela que los países de ingresos bajos podrían aplicar un conjunto básico

de estrategias para prevenir y tratar el cáncer, las cardiopatías, la diabetes

sacarina y las neumopatías por sólo US$ 1,20 por persona al año.

“Las enfermedades no transmisibles son la causa principal de muerte en el

mundo, y cada año matan a más personas. Casi el 80% de estas defuncio-

nes se produce en los países de ingresos bajos y medios”, dijo el doctor Ala

Alwan, Subdirector General de la OMS para Enfermedades No Transmisi-

bles y Salud Mental. “El problema con el que se enfrentan estos países es

enorme, pero esta investigación demuestra que todos los Gobiernos pue-

den adoptar medidas asequibles para luchar contra estas enfermedades”.

El estudio de la OMS tiene la finalidad de ayudar a los países de ingresos

bajos y medios a reconocer intervenciones de bajo costo que puedan ayudar

a atajar las enfermedades no transmisibles y reducir la carga económica

que imponen.

Se incluyen en la lista medidas que van dirigidas al conjunto de la población,

como la aplicación de impuestos indirectos al tabaco y las bebidas alcohólicas;

la prohibición de fumar en los lugares de trabajo y públicos cerrados; el

suministro de información y advertencias sanitarias; y la realización de cam-

pañas para reducir el contenido de sal de los alimentos y sustituir las grasas

trans con grasas poliinsaturadas, así como los programas de sensibilización

sobre el régimen alimentario y la actividad física.

Otras tácticas van dirigidas a las personas en forma individual, como el ta-

mizaje, el asesoramiento y la farmacoterapia de las personas aquejadas de

enfermedades cardiovasculares o con alto riesgo de padecerlas; el tamizaje

del cáncer cervicouterino; y la vacunación contra la hepatitis B para prevenir

el cáncer hepático.

Muchos países han adoptado estas medidas y han comprobado una dismi-

nución acentuada de la incidencia y la mortalidad por estas enfermedades.

A lo largo de 10 años, la OMS siguió los progresos de 38 países que habían

adoptado medidas para hacer frente a las enfermedades cardiovasculares

tanto a escala colectiva como individual: todos ellos registraron una dismi-

nución considerable de la exposición al riesgo, la incidencia y las defunciones.

Para confeccionar el instrumento la OMS consideró cinco elementos funda-

mentales: el número de habitantes; la magnitud de la carga de la enfermedad;

la proporción de los habitantes que se beneficiarían con las estrategias; los

recursos necesarios (humanos, medicamentos, tecnología); y el costo unitario,


NOTA PRINCIPAL

por ejemplo de sueldos y medicinas. No se incluyó ninguna intervención

que costara más de US$ 0,50 por persona al año.

El costo total de la implantación de estas estrategias por los países de ingresos

bajos y medios sería de US$ 11 400 millones por año.

Brindar acceso a intervenciones dirigidas a la población en todos los países

de ingresos bajos y medios costaría en total US$ 2000 millones por año. Ello

equivale a menos de US$0,20 por persona al año en los países de ingresos

bajos y de ingresos medios bajos, y a alrededor de US$ 0,50 por persona al

año en los países de ingresos medios altos.

Brindar acceso a las intervenciones individuales más rentables contra las en-

fermedades no transmisibles cuesta aproximadamente US$ 10 000 millones

al año para los países de ingresos bajos y medios. En el período 2011-2015,

el costo anual por persona será: de US$1 en los países de ingresos bajos; de

US$ 1,50 en los de ingresos medios bajos; y de US$2,50 en los de ingresos

medios altos.

Los países de ingresos altos gastan en salud US$ 4 billones al año. Tan sólo

los Estados Unidos de América gastan US$ 2 billones al año.

En la actualidad, las enfermedades no transmisibles, representan más del

63% de las defunciones en todo el mundo. Cada año, estas enfermedades

matan a 9 millones de personas menores de 60 años, y el 90% de estas

muertes prematuras ocurre en los países de ingresos bajos y medios.

Según el organismo, una intervención muy rentable o costo-eficaz es la que

agrega un año de vida saludable por un costo inferior al ingreso anual medio

o producto interno bruto por persona en el país o región de que se trate.

LA ONU Y SU HINCAPIÉ EN LA SALUD

El organismo internacional instó a combatir las enfermedades no transmisibles.

Y ésta es la muestra más significativa de que los organismos internacionales

están preocupados por las estadísticas actuales y las especulaciones sobre

el futuro.

Es así que la Asamblea General de la ONU consideró el problema de las

enfermedades no transmisibles, causantes del mayor número de muertes

en el mundo y, a través de una declaración, ha convocado a una activa

lucha de todas las naciones contra esos males.

Los analistas coincidieron en decir que se trató de un acuerdo histórico

entre más de 100 países. La importancia asignada a la cuestión se advierte

porque es la segunda vez en su historia que la Asamblea de las Naciones en

pleno trata un problema sanitario. El objetivo buscado es la elaboración de

estrategias que sirvan a la mejor prevención y cuidado de las personas, en

especial de las más jóvenes.

Los datos permiten apreciar las razones por las cuales las enfermedades no

transmisibles han de encararse con interés prioritario debido a sus conse-

cuencias y no sólo a sus índices de mortalidad, pues aun cuando los pacientes

sobrevivan, sus posibilidades de trabajo se reducen y sus necesidades de tra-

tamiento y atención aumentan, incrementándose, a su vez, el daño social

y económico, aspectos que son más notorios en los países cuyas rentas son

medias o bajas. De ese modo, se van socavando posibilidades del desarrollo

de los países, según afirma la declaración del organismo internacional.

Los Gobiernos han señalado de común acuerdo la necesidad de establecer

metas mundiales de vigilancia de esas enfermedades y sus factores de riesgo,

como lo son el tabaquismo, las dietas poco saludables, el consumo excesivo

de alcohol, el sedentarismo. Esos antecedentes de las graves patologías

citadas deben ser vigilados a través de un periódico control médico, una

continua y eficiente educación aliada al aporte de una legislación que lleve

a una disminución del consumo de cigarrillos y de alcohol, sobre todo en

las edades juveniles, o mediante campañas que concurran a aminorar el

empleo de sal y grasas en las dietas.

Los dirigentes mundiales se han comprometido a realizar mayores esfuerzos

para prevenir y mejorar la atención de salud, incluido el acceso a los me-

dicamentos de importancia vital. Los Gobiernos integrarán las políticas de

reducción de las enfermedades no transmisibles en los procesos de planifi-

cación de la salud y los programas nacionales de desarrollo.

La declaración supone una señal clara de que los líderes mundiales reconocen

las repercusiones devastadoras de las enfermedades no transmisibles en

todo el mundo y de que se comprometen a reducirlas. El paso siguiente es

adoptar medidas encaminadas a cumplir con esos compromisos.

PARTICIPACIÓN ARGENTINA

“Las enfermedades crónicas no transmisibles profundizan las desigualdades

sociales, dificultan el desarrollo humano y constituyen un duro obstáculo

2

1. Diabetes 2. Eduardo Bustos Villar, Viceministro de Salud de la Argentina 3. Represen-

tantes de Argentina en la ONU 4. Obesidad 5. Cirugía 6. EPOC

3


en la lucha contra la pobreza y el hambre”, aseguró hoy el viceministro de

Salud de la Argentina, Eduardo Bustos Villar, al hablar ante la Asamblea.

En su alocución, Bustos Villar expuso las medidas tomadas por el país, entre

las que mencionó la reducción del contenido de sodio, azúcares, grasas sa-

turadas y trans en los alimentos procesados, la prohibición de la publicidad,

promoción y patrocinio del tabaco y las acciones gubernamentales dirigidas

a incrementar los niveles de actividad física para evitar el sedentarismo y la

obesidad.

“Las enfermedades como las cardiovasculares, el cáncer, las respiratorias

crónicas y la diabetes representan una epidemia global real y una amenaza

al desarrollo sostenible y al derecho a alcanzar los más altos estándares de

salud física y mental”, expresó el viceministro.

Tras destacar “el rol primario y la responsabilidad de los Gobiernos en res-

ponder a estas epidemias globales”, Bustos Villar dijo que “el Grupo de

los 77 más China insta a todos los Estados miembros de la ONU a fortalecer

la cooperación internacional, incluyendo la transferencia de tecnología”.

Además, indicó que los medicamentos destinados a tratar las enfermedades

crónicas no transmisibles “constituyen un bien social y el acceso universal a

ellos deberá prevalecer sobre los estrechos intereses comerciales”, tal como

quedó expresado “en la Declaración de Doha que confirmó el derecho de

los Estados a usar todas las flexibilidades para proteger la salud pública y

asegurar el acceso a los medicamentos, diagnósticos y otras tecnologías a

precios accesibles, seguros, efectivos y de calidad”.

Bustos Villar enfatizó que “a pesar de la carga creciente de estas enferme-

dades sobre los sistemas de salud nacionales, reciben menos de 1% de los

fondos destinados a la asistencia oficial al desarrollo para la salud, por lo

que el G77 más China hacen un llamamiento al cumplimiento de todos los

compromisos relacionados con la Asistencia Oficial al Desarrollo (AOD),

incluyendo el compromiso de muchos países desarrollados para lograr el

objetivo de 0,7% del producto nacional bruto destinado a la AOD para 2015”.

Por otra parte, el viceministro sostuvo que “la globalización parece estar

manifestándose en una crisis económica mundial que no sabemos bien su

alcance ni cómo va a impactar en la salud de nuestros pueblos, por eso en

la República Argentina –que ha sufrido crisis significativas– consideramos

que lo peor que nos puede pasar es la crisis de ideas o falta de iniciativas

innovadoras para afrontar nuestros problemas de salud; todos los países

deberán utilizar las capacidades, experiencias y lecciones aprendidas”.

ACCESO A CONDICIONES DE VIDA SALUDABLES

“No hay cambios individuales para prevenir las enfermedades no transmisi-

bles (ENT) sin un entorno propicio que lo facilite”, señaló el representante

de la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial

de la Salud (OPS/OMS) en la Argentina, Pier Paolo Balladelli, en el marco

de las Jornadas provinciales de epidemias silenciosas, organizadas por el

Consejo de Salud de la Provincia de Buenos Aires (Cosapro).

En el encuentro, Balladelli señaló que “la exposición al humo de tabaco,

la ingesta de alcohol, la vida sedentaria y las comidas rápidas con altos

contenidos de grasas trans son algunos de los factores que aumentan el

riesgo de contraer ENT”.

“No se trata sólo de dar información a la población, sino de facilitar su

acceso a condiciones de vida saludables”, consideró y agregó: “Leyes y po-

líticas públicas que faciliten entornos saludables son clave para parar esta

epidemia”.

Las ENT también siguen patrones de la inequidad. Según Balladelli, “la

obesidad afecta más a la población en situación de pobreza y exclusión”.

El representante de la OPS/OMS afirmó que se trata de enfermedades pre-

venibles y remarcó que “con una pequeña inversión se determinan acciones

muy costo-efectivas que pueden contrastar esta epidemia”.

En la República Argentina, las enfermedades cardiovasculares y los tumores

constituyen las dos primeras causas de muerte. Luego de las enfermedades

infecciosas, las causas externas (traumáticas), también no transmisibles,

ocupan el tercer lugar. Las enfermedades no transmisibles (ENT) constituyen

más del 60% de las muertes.

Nuestro país ha atravesado la transición epidemiológica a mediados

del siglo XX, disminuyendo progresivamente la mortalidad por en-

fermedades transmisibles y dando paso a una mayor proporción de

muertes de causas no comunicables.

4

5

6


Comisión Federal evaluó resultados del Plan de Trasplantes Renales

El viceministro de Salud de la Nación, Gabriel Yedlin, abrió la XXIX

Reunión de la Comisión Federal de Trasplante (COFETRA) que

reúne a los representantes de los organismos de procuración de órganos

de todas las provincias, con el objetivo de evaluar el cumplimiento de las

metas del Plan de Desarrollo del Trasplante Renal, planificar las tareas de los

programas regionales y plantear las metas para 2012.

Durante el encuentro, se obtuvieron datos concluyentes que indicaron que

la Argentina mantiene un crecimiento sostenido en la actividad de procura-

ción y trasplante, ocupando actualmente el primer lugar en América Latina

en cantidad de donantes por millón de habitantes (14,5), y el primer lugar

en cantidad de trasplantes hepáticos pulmonares y renopancreáticos.

“Identificando los puntos críticos y asegurando acceso de calidad a estas

intervenciones, se pueden mejorar la equidad y los resultados del sistema”,

expresó Yedlin al referirse a la importancia de la intervención oportuna en

materia de trasplantes.

En este sentido, el funcionario destacó que “es un desafío que todo paciente

obtenga la misma atención, independientemente del lugar en donde se

atienda y de quien lo financie”.

En lo que va del año, se realizaron 1297 trasplantes de órganos de 579

donantes reales. Con estos datos, se estima que este año la Argentina tendrá

el récord de donantes y trasplantes de la historia. “Ese logro es el resultado

de la aplicación de políticas concretas entre las que se destaca el Plan de De-

sarrollo del Trasplante Renal, implementado por el Ministerio de Salud con

el aval de las carteras sanitarias provinciales”, destacó el titular del Instituto

Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI),

Carlos Soratti.

En el encuentro, se elaboró un informe del Taller de Fiscalización en el que

se abordaron temas relativos a los registros de habilitación, diálisis, listas de

espera y trasplantes de órganos, tejidos y células, al tiempo que se trataron

temas como “La comunicación con la familia en el proceso de donación”,

“La aplicación de la estrategia Hospital Donante” y “La comunicación in-

trahospitalaria”.

También se presentaron informes de las Funciones Esenciales y Programas

de Salud Pública (FESP) de la cartera sanitaria y del Programa de Seguimiento

Post Trasplante.

La jornada, que se desarrolló en la Confederación Médica de la República

Argentina de la Ciudad de Buenos Aires, fue presidida por el titular del

INCUCAI, Carlos Soratti.

La COFETRA es una comisión integrada por los representantes de los orga-

nismos de procuración de órganos de todas las provincias bajo la coordina-

ción del INCUCAI. Se reúne varias veces al año con el fin de coordinar las

acciones implementadas en materia de procuración y trasplante de órganos,

tejidos y células en todo el país.

El Plan de Desarrollo de Trasplante Renal comprende cuatro líneas de

acción: la integración y el fortalecimiento de programas nacionales y pro-

vinciales para la detección y prevención secundaria de la Enfermedad Re-

nal Crónica (ERC); la articulación de medidas que faciliten el ingreso de

pacientes a la lista de espera renal; el incremento de la capacidad de los

sistemas provinciales de Salud Pública para el desarrollo de la evaluación

pre-trasplante y trasplante renal; y la implementación en los organismos

de procuración provinciales de la estrategia del Hospital Donante para de-

sarrollar al máximo la capacidad generadora de donantes del sistema hos-

pitalario argentino.

El Dr Carlos Soratti y Gabriel Yedlin.

“Identificando los puntos críticos y asegurando

acceso de calidad a estas intervenciones, se pueden

mejorar la equidad y los resultados del sistema”.

Gabriel Yedlin

ACTUALIDAD


virus que causan estas enfermedades para producir la vacuna. Hasta ahora, no

existe una vacuna comercial para VIH/Sida.

Los investigadores dijeron a través de un comunicado, que la vacuna ya ha pro-

bado “estimular fuertes respuestas inmunológicas en pruebas toxicológicas pre-

liminares sin ningún efecto adverso o riesgos de seguridad”.

“La aprobación de la Administración de Fármacos y Alimentos de EE.UU. (FDA,

por su sigla en inglés) de pruebas clínicas humanas es un hito de gran signifi-

cado para nuestra vacuna, que tiene el potencial de salvar las vidas de millones

de personas en todo el mundo al prevenir la infección de VIH”, afirmó Kang a

través de un comunicado.

La infección de VIH/Sida ha causado la muerte de más de 28 millones de perso-

nas en todo el mundo. Además, 35 millones de personas están infectadas en la

actualidad con el virus que fue oficialmente descubierto en 1983.

Aprueban ensayos en humanos de vacuna contra el Sida

ACTUALIDAD

Las autoridades estadounidenses aprobaron ensayos clínicos con humanos

de una vacuna para la prevención del virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH), que provoca el Sida, informó ayer la Universidad Western de Canadá.

La universidad canadiense dijo que es la primera y única vacuna preventiva ba-

sada en un virus muerto entero VIH-1 genéticamente modificado para no ser

patogénico.

Los investigadores explicaron que otras vacunas de VIH que han sido aprobadas

anteriormente para ensayos clínicos con humanos están basadas en componentes

específicos de VIH, vacunas genéticas que utilizan la recombinación de ADN o

virus recombinados que portan los genes de VIH.

La vacuna desarrollada por el doctor Chil-Yong Kang de la Universidad Western,

junto con la empresa Sumagen Canadá, utiliza el mismo planteamiento que las

vacunas contra la poliomielitis, la rabia o la hepatitis A, al usar la totalidad de los

SE TRATA DE LA PRIMERA Y ÚNICA VACUNA PREVENTIVA BASADA EN UN VIRUS MUERTO ENTERO VIH-1 GENÉTICAMENTE

MODIFICADO PARA NO SER PATOGÉNICO.


Uruguay: sostienen que el éxodo de médicos se está revirtiendo

(El País de Montevideo) Aunque sin números concretos que lo avalen, el

ministro de Salud Pública, Jorge Venegas, se anima a sostener que el éxodo

de médicos que desde hace años sufre el sistema de salud uruguayo está

empezando a revertirse. “Afortunadamente” se vislumbran señales de eso,

de que se vayan terminando las migraciones sin retorno, dijo en un Encuentro

Iberoamericano de Migración de Profesionales de la Salud.

Venegas aseguró que existe una nueva forma de migración médica a la

que definió como “retorno parcial”. Precisó que es una migración califi-

cada que se establece por un tiempo en el extranjero, se forma allí y luego

retorna al país. “Es una forma de retribución al país de nuestros profesionales”,

destacó.

Para Venegas la migración actual podría llamarse “de ida y vuelta”. Ejem-

plificó que hay casos de profesionales que revalidan sus títulos en países

de la región y en otros de Europa -España es un destino clásico-, trabajan

determinado tiempo en esos lugares y luego retornan. Puntualizó que las

formaciones más comunes que los médicos alcanzan en el exterior son en

genética, bioquímica, virología y algunas especialidades médicas. Venegas

resaltó que se han creado condiciones para “captar” el retorno de los mé-

dicos uruguayos: aumentos salariales y más plazas de residencia para la

formación de especialistas.

En ese punto, en el que hay más condiciones para que los médicos vuelvan,

es en el único que coincide el Sindicato Médico del Uruguay (SMU). Su

secretario general, Martín Odriozola, reconoció que hay otro ambiente.

“Cuando se fueron no había ocupación médica en Uruguay y ahora hay

ocupación plena en casi todas las especialidades”, argumentó. Sin embargo,

no percibe el retorno del que habla Venegas, “al menos no que sea signifi-

cativo”. No hay datos que lo confirmen, aclaró Odriozola.

El representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en

Uruguay, Eduardo Levcovitz, recordó, para afirmar la tesis de Venegas,

que la coyuntura actual refleja una importante crisis económica en Europa

y hay atractivas condiciones de contratación en los países de la región. Eso

estimula el regreso de profesionales con un importante nivel de especiali-

zación, afirmó.

Para Levcovitz el tema de la migración es “crítico” para todos los países.

Explicó que el problema radica en la formación y especializaciones como

doctorados o maestrías ofrecidos por otros países y que luego terminan

captando definitivamente al profesional.

El expresidente del SMU, Julio Trostchansky -que tampoco percibe un

retorno significativo- señaló que es fundamental que se apueste al desarrollo

médico continuo, que se brinden herramientas para la capacitación del pro-

fesional si es que se apuesta a su regreso.

Según el último informe sobre Migración de Profesionales de la Salud

realizado por los doctores Enrique Soto, Alarico Rodríguez y Ricardo

Acuña, en el exterior se encuentran unos 1.130 médicos uruguayos,

aunque se presume que esta cifra puede ser superior. Desde hace años que

no se hace un seguimiento riguroso del tema.

Como en tantas otras profesiones, la crisis económica de 2002 fue un mo-

jón importante para la migración médica.

El médico Antonio Turnes explicó que en ese momento “hubo una canti-

dad de instituciones que cerraron. Había médicos que eran matrimonios,

y tenían dos o tres empleos, y cerraron las dos o tres instituciones donde

trabajaban; entonces a los 50 años, se tuvieron que ir a buscar trabajos en

otros lados. Lo más cerca que tenían era Chile, donde fueron a parar mu-

chos profesionales con muchos años de experiencia, y a recibir una paga

mucho mayor que aquí, y por trabajar en un solo lugar”.

En Chile cerca del 10% de sus médicos son inmigrantes, la gran mayoría

proveniente de países latinoamericanos. Uruguay ocupa el quinto lugar en-

tre los médicos inmigrantes en el país trasandino con el 0,87% del total,

según un trabajo publicado en el año 2004 en la Revista Médica de Chile.

“AFORTUNADAMENTE” SE VISLUMBRAN SEÑALES DE ESO, DE QUE SE VAYAN TERMINANDO LAS MIGRA-

CIONES SIN RETORNO, DIJO EN UN ENCUENTRO IBEROAMERICANO DE MIGRACIÓN DE PROFESIONALES DE

LA SALUD

EXTERIOR


Medidas como las establecidas en la nueva legislación brasileña se enmarcan

en lo que señala el Convenio Marco de la OMS para el Control de Tabaco, el

primer tratado internacional de salud pública que obliga a sus Estados Parte

a aplicar una serie de políticas y medidas para reducir el consumo de tabaco

y para proteger a sus poblaciones de la exposición al humo de tabaco. El

Convenio Marco está en vigencia desde 2005.

Anualmente, el tabaco mata a casi 6 millones de personas en el mundo,

tanto por consumo directo como por exposición al humo de tabaco ajeno,

y al menos un millón de esas muertes ocurren en las Américas. El tabaco

es un factor de riesgo en seis de las ocho principales causas de muerte en

el mundo, y el único producto legal que mata entre un tercio y la mitad de

aquellos que lo usan como sus fabricantes lo indican.

La OPS se estableció en 1902 y es la organización de salud pública más

antigua del mundo. Trabaja con todos los países del continente americano

para mejorar la salud y la calidad de la vida de las personas de las Américas

y actúa como la Oficina Regional para las Américas de la OMS.

Brasil aprueba la ley que lo convierte en el país más grande del mundo 100% libre de humo

EXTERIOR

El Gobierno de Brasil tomó medidas históricas para proteger la salud de

sus más de 190 millones de habitantes al sancionar este 15 de diciembre

una ley que prohíbe fumar en locales cerrados de uso colectivo, públicos o

privados y que prohíbe la publicidad del tabaco en los puntos de venta, entre

otras medidas de control de tabaco en el país. Firmada por la presidenta

Dilma Rousseff, la nueva ley convertirá a Brasil en el país más grande del

mundo con ambientes cerrados de uso colectivo completamente libres de humo.

Con este paso dado por Brasil, ya son 14 los países de las Américas que se

convierten en “100% libres de humo” desde 2005 hasta la fecha: Uruguay,

Colombia, Panamá, Guatemala, Barbados, Trinidad y Tobago, Argentina,

Perú, Honduras, Venezuela, Ecuador y El Salvador lo han hecho a través de

una ley nacional, en tanto en Canadá existe legislación a nivel subnacional

que protege al 90% de la población.“El consumo de tabaco es el principal

contribuyente a los ataques cardíacos, los accidentes cerebro vasculares, los

cánceres y otras enfermedades crónicas que son ahora epidémicas en todo

nuestro hemisferio”, destacó la doctora Mirta Roses, Directora de la Or-

ganización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

(OPS/OMS). “Nuestros países reconocen cada vez más que el control del

tabaco es un asunto de vida o muerte”, añadió.

Además de prohibir fumar en todos los ambientes cerrados que sean de

uso colectivo, ya sean públicos o privados, la nueva ley en Brasil también

establece otras normas como la prohibición de realizar publicidad en los

puntos de venta de tabaco, un incremento de los impuestos a los productos

de tabaco y un aumento en las áreas destinadas a las advertencias sanitarias

que ahora deberán figurar en ambos lados de los paquetes de tabaco.

En Brasil, más del 17% de los adultos fuma y se estima que cerca de 200

mil brasileños mueren anualmente por el uso de tabaco, además de ser

responsable del 45% de todas las muertes por ataques cardíacos, 85% de

las muertes por enfisemas pulmonares y el 30% de las muertes causadas

por cáncer en el país.

SE SANCIONÓ EL 15 DE DICIEMBRE UNA LEY QUE PROHÍBE FUMAR EN LOCALES CERRADOS DE USO

COLECTIVO, PÚBLICOS O PRIVADOS Y QUE PROHÍBE LA PUBLICIDAD DEL TABACO EN LOS PUNTOS DE

VENTA, ENTRE OTRAS MEDIDAS DE CONTROL DE TABACO EN EL PAÍS.

El Convenio Marco de la OMS recomienda seis medidas que la evidencia

científica demuestra que son las más eficaces para reducir la demanda del

tabaco:

• Exigir el uso de advertencias sanitarias con gráficas grandes en los

paquetes de tabaco.

• Vigilar el consumo de productos de tabaco.

• Proteger a la población de la exposición al humo del tabaco.

• Ofrecer ayuda para dejar de fumar.

• Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio

del tabaco, y

• Aumentar los impuestos sobre el tabaco.


Quedó oficialmente inaugurado el Hospital Central de Pediatría “Dr.

Claudio Zin”, de Malvinas Argentinas, construido con una inversión de

fondos generados por el propio municipio que asciende a 70 millones de pesos

(40 millones destinados a infraestructura y 30 millones a equipamiento).

El intendente Jesús Cariglino, el Secretario de Salud, Dr. Hugo Schwab, y el

Dr. Claudio Zin, recorrieron las instalaciones del nuevo hospital, que cuenta

con 280 camas de internación, cuadruplicando la cantidad actual de unidades

disponibles. Además, el flamante centro de salud está equipado con tecnología

de última generación, convirtiéndose así en un hospital modelo en la provincia

de Buenos Aires.

“Siento un gran orgullo por haber inaugurado este hospital con toda la gente

de Malvinas Argentinas. Está dotado de tecnología, de la mejor que existe hoy

en el mercado, y está hecho con todo el amor. Ésta es una muestra más de todo

lo que queremos desarrollar y potenciar en Malvinas Argentinas”, afirmó el In-

tendente, Jesús Cariglino.

Además, comentó cómo surgió la iniciativa de ponerle el nombre “Dr. Claudio

Zin”, al nuevo hospital: “Esta idea surgió hace unos años, cuando el país sufría

la gripe H1N1. Hoy pudimos concretar el sueño de Zin, y nuestro sueño propio.

Sabemos que este hospital va a salvar muchas vidas”.

Por su parte, el Dr. Claudio Zin, agregó: “Al ver este hospital se superan las

expectativas de cualquier persona que esté en Salud Pública. Seguramente se

llegará a atender a dos millones de personas, porque no hay un Hospital Pediá-

trico de este nivel”.

Algunas de las especialidades y prestaciones que se brindarán en el nue-

vo Hospital, son:

Cardiología, cardiocirugía, cirugía, urología, dermatología, nutrición, diabeto-

logía, endocrinología, infectología, kinesiología, neumonología, neurología, neu-

rodesarrollo, nefrología, mediano y alto riesgo, oftalmología, otorrinolaringo-

logía, reumatología, niños con Síndrome de Down, traumatología y ortopedia,

psicología, genética médica, ecocardiografías, electroencefalografías, polisom-

SALUD PÚBLICA

SE TRATA DEL HOSPITAL CENTRAL DE PEDIATRÍA “DR. CLAUDIO

ZIN”, UBICADO EN DICHA LOCALIDAD BONAERENSE, QUE

CUENTA CON 280 CAMAS DE INTERNACIÓN, CUADRUPLICANDO

LA CANTIDAD ACTUAL DE UNIDADES DISPONIBLES.

Nuevo hospital pediátrico de alta complejidad en Malvinas Argentinas

nografías, imágenes (radiografía, ecografía, etc.), videodeglución, estimulación

temprana, cariotipos, determinación de alteraciones cromosómicas, etc.

Respecto al equipamiento, el Hospital Central de Pediatría cuenta con:

60 Monitores multiparamétricos con frecuencia cardíaca y respiratoria; 40 oxí-

metros de pulso; 30 Respiradores microprocesados con software pediátrico y

neonatal; 100 Bombas de infusión continua; 150 Camas robotizadas; Sistema

neumático de traslado de muestras biológicas; 20 TV plasma para proporcionar

información y entretenimiento al público en áreas de espera; Historia Clínica Di-

gital que implica la instalación de más de 20 PC en las áreas de consulta ambu-

latoria e internación; Sistema informatizado de imágenes, etc.

“Este hospital significa el esfuerzo, el trabajo de todos los malvinenses y esos re-

cursos bien administrados hacen posible que se construya después de 100 años

un Hospital de niños como éste”, aseguró el intendente Cariglino.

Además, el Secretario de Salud del distrito, Dr. Hugo Schwab, afirmó que

“Lo más importante es mirar a los chicos, no importa quién mire a Malvinas. Lo

importante es que nosotros podamos ver cotidianamente a muchos chicos que

necesitan tener un Hospital de Alta Complejidad como éste, que les resuelva

cualquier tipo de problema. Éste es el Hospital modelo necesario para esta re-

gión que nos va a permitir resolver problemas de la infancia, no sólo de Malvinas

Argentinas, sino de toda la región”, finalizó el Secretario de Salud malvinense.

El Hospital Pediátrico “Dr. Claudio Zin” tiene una superficie cubierta de 8.371 m

y se encuentra ubicado en Miraflores y Ruta 197, Ing. Pablo Nogués, for-

mando parte del gran polo sanitario que el municipio está construyendo

en la región incluyendo también: el Hospital Municipal de Trauma y Emergen-

cias “Dr. Federico Abete”, el Hospital Municipal de Cirugía Robótica, el Centro

Municipal de Obesidad “Dr. Alberto Cormillot”, el Hospital Materno Infantil y el

Hospital de Diagnóstico Precoz (estos dos últimos se encuentran actualmente

en construcción).

2


Novartis realizó una jornada sobre Gestión de la Calidad del Medicamento

1. Jornada sobre Gestión de la Calidad del Medicamento 2. Dr. Mark Mc Grath 3. Dr. Jorge Lemus 4. Dr. Rubén Iannantuono 5. Lic. Marta Spinetto 6. Dr. Claudio ZIn

1 2

ESPECIALISTAS NACIONALES E INTERNACIONALES DISER-

TARON SOBRE LA IMPORTANCIA DE ASEGURAR LA CALIDAD

DEL MEDICAMENTO, EL IMPACTO DE LOS PRODUCTOS ILE-

GÍTIMOS Y EL ROL DE LOS ORGANISMOS REGULADORES

PARA ASEGURAR BUENOS RESULTADOS A LOS PACIENTES.

ACTUALIDAD


Se llevaron a cabo las “Jornadas Internacionales sobre Gestión de

la Calidad del Medicamento. Su impacto sobre los resultados

clínicos”. Fueron organizadas por Novartis, con el apoyo del Foro para el

Desarrollo de las Ciencias y Consenso Salud.

El encuentro contó con la presencia del Dr. Jorge Lemus, ministro de salud

de la Ciudad de Buenos Aires, quien estuvo al frente de la apertura. “Sabe-

mos que el medicamento es uno de los puntos de la cadena de calidad

donde no hay margen para el error. Las medidas que se tomen en calidad

del medicamento tienen una importancia enorme. En la Ciudad hemos im-

plementado una serie de normas para asegurar la calidad. Estaremos aten-

tos a las conclusiones de esta jornada porque servirán al poder público para

nuestro plan futuro”, dijo el ministro.

El primer disertante fue el Dr. Rubén Iannantuono, médico especialista en

farmacología, quien comenzó diferenciando entre lo que es una “droga”,

un “fármaco” y un “medicamento”, que no son sinónimos. “Lo que se pres-

cribe no son fármacos, sino medicamentos. El fármaco es un componente

más de ese medicamento”.

“Hoy tenemos medicamentos con valor terapéutico elevado, y costos deri-

vados de una práctica asistencial, con las consecuencias que ese acto mé-

dico genera”.

Innantuono indicó que “el medicamento es una herramienta más para

lograr el objetivo médico. Tiene un diseño, un packaging adecuado. Se

compone del fármaco, los excipientes y la forma farmacéutica”.

En cuanto a los genéricos dijo: “se busca disminuir los costos, pero eso no

debe hacerse a expensas de los pacientes. Prescribir un genérico es pres-

cribir un medicamento que demostró intercambiabilidad. En EE.UU., por

ejemplo, más del 50% de los medicamentos que se prescriben son gené-

ricos”. Pero enseguida aclaró: “si yo no tengo confianza en algo, va a ser

difícil que pueda incorporarlo”.

En relación a la situación en la Argentina opinó que “no estamos mal, va-

mos por buen camino, pero lleva tiempo. Poco a poco comenzamos a tener

medicamentos bioequivalentes”.

“En biotecnología, más que hablar de principios activos debemos hablar de

procesos, ya que los biomedicamentos son productos altamente complejos.

Hay que aclarar, sin embargo, que biosimilaridad no implica equivalencia

terapéutica”.

En cuanto a los resultados clínicos expresó: “muchas veces la inequivalencia

terapéutica puede confundirse con empeoramiento de la enfermedad de

base del paciente. Lo importante es no tener un costo por inequivalencia,

porque así baja la calidad del medicamento, impactando directamente en

la salud del paciente”.

PERDER LA CONFIANZA

El Dr. Mark McGrath, director de integridad de productos de Novartis

Pharma habló sobre el impacto que genera en los sistemas de salud la

falsificación de medicamentos: “las copias subestandar no cumplen con re-

quisitos de calidad, eficacia y seguridad de la autoridad sanitaria. Además,

afectan la seguridad del paciente, llevando en algunos casos a la muerte”.

“Los medicamentos falsos pueden representar hasta el 40%. La globali-

zación del mercado farmacéutico y la producción han aumentado la propa-

gación y predominio de medicamentos peligrosos”.

“Se trata de un problema mundial de salud pública. Socava la confianza en

los sistemas de salud, en los fabricantes y los distribuidores”, expresó.

“Los asuntos de calidad se deben detectar antes de que los pacientes sufran

las consecuencias”.

Por otra parte, en cuanto a la posición del laboratorio ante los genéricos

señaló: “Novartis no es antigenérico, nosotros creemos que tienen un rol

muy importante. Pero la calidad no puede verse implicada”.

3 4


RESPONSABILIDAD EN LA PRESCRIPCIÓN

El Dr. Claudio Zin, ex ministro de salud de Buenos Aires, también participó

del encuentro para hablar sobre la responsabilidad en la prescripción del

medicamento y seguridad del paciente.

Asimismo, indicó algunas particularidades de lo que ocurre en el país con

respecto a ello: “La Argentina es un país con muchas normas y poca fiscali-

zación. Nos congratulamos de tener normas muy estrictas, y después no

sabemos cómo controlarlas. Los países desarrollados hacen exactamente lo

contrario, tienen pocas normas y mucha fiscalización”.

“Cuando el médico no está en condiciones de asumir la responsabilidad de

la seguridad del medicamento, el sistema de salud es el responsable de que

el medicamento que llegue al paciente sea seguro”.

Zin describió algunos datos de la Organización Mundial de la Salud que

estima que, “el porcentaje de medicamentos no seguros oscila en 1% en

países desarrollados y 30% en no desarrollados. La Argentina tiene un pro-

medio estimado del 7%”.

“El país ha demorado la puesta en marcha de la bioequivalencia y bio-

disponibilidad en su mercado de genéricos. Un estudio de bioequivalencia

cuesta 150 mil pesos, el 90% de los productores de genéricos puede pa-

garlo y no veo por qué todavía estamos demorando”, criticó el Dr. Zin.

Asimismo advirtió que “en la Argentina hay muchos productores públicos

de medicamentos que no tienen laboratorios aprobados por la ANMAT”.

En cuanto al Plan Remediar dijo que “fue una buena idea aplicada por

Ginés González García. El botiquín del Plan tiene como objetivo fidelizar

al paciente al centro de atención primaria. La idea era buena, pero el paso

siguiente era nacionalizar la red de atención primaria, y hoy la red es munici-

pal, y a veces provincial. Desde mi punto de vista faltó nacionalizar la red”.

“En el país sigue habiendo venta de medicamentos bajo prescripción sin

receta”, finalizó.

5

6

EL ROL DE ANMAT

La Lic. María Spinetto, directora del Instituto Nacional de Medicamentos,

detalló el papel que juega la ANMAT en cuanto a garantizar la calidad: “la

ANMAT tiene la misión de resguardar las garantías de seguridad, calidad y

eficacia de los productos, como así también de la información relacionada

a los mismos, a través de una revisión continua”.

“La emisión de normas busca la modelación de actividades y conductas de

los sujetos regulados”.

Además explicó que se trabaja para la población, a fin de garantizarle que

consume un producto que cumple con los conceptos de calidad, eficacia y

seguridad terapéutica.

Dentro de la ANMAT el departamento de farmacovigilancia funciona como

efecto central del sistema, coordinando actividades. El área recibe todas las

notificaciones y de acuerdo a ella se evalúa la situación del desvío de calidad

tratando de hacer una investigación lo más amplia posible.

“El observatorio de la ANMAT significa un acercamiento de la institución

hacia otros entes. Así nos reunimos en foros, a los que han asistido so-

ciedades médicas y enfermeras y es sumamente interesante escuchar la

experiencia para ver la problemática que tenían a la hora de utilizar un

medicamento”, indicó.

En relación al cambio de visión del organismo expresó: “entendimos que

ANMAT estaba mirando hacia adentro, cuando en realidad teníamos que

mirar un poco más hacia afuera, hacia las provincias. Cada provincia tiene

su problemática, la inquietud mayor fue la necesidad de una capacitación.

Así se creó ANMAT Federal que es una estrategia para el fortalecimiento de

las capacidades de regulación, fiscalización y vigilancia en medicamentos,

alimentos y productos médicos, a través de la articulación continua a nivel

intraprovincial y nacional”.

“En cuanto al rol técnico científico de la institución se han firmado algunos

convenios de cooperación con el CONICET, con la Fundación Argentina de

Nanotecnología, con la Academia Nacional de Farmacia y Bioquímica, con

la Academia Nacional de Medicina. Se ha creado una comisión consultora

científica académica en biodisponibilidad y bioequivalencia”.

Spinetto finalizó su disertación explicando que “desde enero de 2011 el

programa de pesquisa de medicamentos ilegítimos implementó un sistema

de trazabilidad para medicamentos de alto costo”.


Propietarios de Farmacias Argentinas (Asofar)

Alfredo Di Salvo, presidente de Asofar dialogó

con Consenso Salud al respecto:

¿Cómo recibieron la noticia?

La verdad es que la recibimos con mucho asombro,

porque no esperábamos jamás que el Gobierno

pudiera ir en contra de la ley nacional, y que

además fue aprobada por el bloque de PRO en

forma mayoritaria.

¿Qué repercusiones hubo en el ámbito

farmacéutico?

Nosotros hemos consultado a todas las entidades

médicas e incluso al Ministro de Salud de la Ciudad,

Dr Jorge Lemus y nos dijeron que no están de

acuerdo con el veto. El ministro está a favor de

que la venta de medicamentos debe ser exclusiva

de las farmacias y que además debe contar con

todas las seguridades posibles. El apoyo era total,

no había ninguna entidad médica o farmacéutica

que no estuviera de acuerdo con la ley nacional.

¿Por qué cree entonces que se produjo

esta decisión?

Creemos que hay alguno motivo de corte co-

ACTUALIDAD

El jefe de Gobierno de la Ciudad de Buenos

Aires, Ing. Mauricio Macri, vetó la ley

sancionada por la Legislatura que sumaba a la

Ciudad a la norma nacional, que contempla la

prohibición de la venta de medicamentos en gón-

dolas, kioscos y bares.

La ley 4015 había sido aprobada por los legisla-

dores en la sesión del 17 de noviembre con 32

votos positivos y 21 negativos.

El proyecto, cuya defensa en la Legislatura estu-

vo a cargo de los diputados Rubén Campos y

Jorge Selser, disponía que los medicamentos,

aun los de venta libre, debían despacharse en

farmacias.

Para el Ejecutivo, la adhesión a la norma nacional

representaría, según explicaron, una reducción

notoria, sobre todo en la zona sur, de la cantidad

de comercios en los cuales se venden medica-

mentos y que no cumplen en la actualidad con

los requisitos impuestos en dicha ley.

La Confederación Farmacéutica Argentina

se mostró en desacuerdo con esta decisión, así

como también las autoridades de la Asociación

mercial, fundamentado en alguna encuesta en

la que se pide la opinión de los consumidores,

encuestas que resultan ser engañosas.

Lo que sostenía el gobierno porteño era

que, con menos puntos de venta, los ve-

cinos tenían que trasladarse mucho para

conseguir un medicamento.

Eso no es así, porque en cada rincón de la Ciudad

hay una farmacia. Los lugares en los que no hay

farmacias son los mismos en los que tampoco

puede ingresar una ambulancia.

El Sindicato de Farmacéuticos planteaba

la posibilidad de que haya asesoramiento

farmacéutico en los kioscos, ¿qué opina

al respecto?

Eso es algo irracional que va contrario a la ley.

¿Qué pasos van a seguir ahora?

Nosotros siempre consideramos que hay una ley

que regula la actividad y ésa es la medida vigente

que está en la Ciudad de Buenos Aires. Pedimos

a las autoridades que se aplique la misma. En

eso vamos a seguir insistiendo por todos los me-

dios posibles.

Vetaron la ley que prohíbe la venta de medicamentos en kioscos

EL JEFE DE GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES, ING. MAURICIO MACRI,

VETÓ LA LEY SANCIONADA POR LA LEGISLATURA. LA MEDIDA DISPONÍA QUE LOS

MEDICAMENTOS, AUN LOS DE VENTA LIBRE, DEBÍAN DESPACHARSE EN FARMACIAS.

ALF

RED

O D

I SA

LVO


“Nos morimos diferente ahora”, dijo

Doris Ma Fat, estadista de la Or-

ganización Mundial de la Salud (OMS), cuya

principal tarea es analizar información sobre

las causas de muerte. “Por ejemplo, los niños

en Europa no se mueren casi de enfermedades

infecciosas: todos están vacunados. Hace 50

años era diferente. Así que los europeos ya no

se mueren muy jóvenes, sino muy viejos”.

Pero eso no es cierto para todos, como deja

claro el más reciente informe “Estadísticas de

Salud Mundial” del Observatorio Global de

la Salud. Con este tipo de informes, le dan

seguimiento a la humanidad y a las razones por

las cuales se pierde la vida.

Para ilustrar su estudio, sin tener que manejar

números imposibles, la OMS pide imaginar un

grupo internacional diverso de mil individuos

representativos de las mujeres, hombres y niños

de todo el mundo que murieron en 2008.

De las mil personas, 159 habrían muerto en

países de altos ingresos, 677 en países de ingresos

medianos y 163 de países de bajos ingresos (lo

que suma 999 por razones de aproximación).

Lo primero que llama la atención es que

aparentemente se mueren muchas más personas

del grupo de ingresos medianos, al que pertene-

cen todos los países de Latinoamérica.

Pero hay que tener en cuenta que éste es el

grupo más abultado, englobando una población

de 4.887.999.000 personas, seis veces más que

la población de los países de bajos ingresos y

cinco veces más que la de ingresos altos.

“No se muere más gente en un grupo que en

otro, pero lo que sí es notable es que el 99% de


ACTUALIDAD

Bajos ingresos

11,3%

8,1%

8,1%

6,2%

5,0%

5,0%

4,4%

3,1%

3,1%

2,5%

Medianos ingresos

13,7%

12,7%

8,1%

6,2%

5,0%

5,0%

4,4%

3,1%

3,1%

2,5%

15,3%

8,5%

5,5%

4,3%

3,6%

3,6%

3,0%

2,4%

2,4%

1,8%

Altos ingresos

1. Cardiopatía isquémica

2. Ataque apoplético y otras enfermedades cerebrovasculares

3. Cánceres de tráquea, bronquios y pulmón

4. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias

5. Infecciones de las vías respira-torias inferiores

6. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

7. Cánceres de colon y recto

8. Diabetes mellitus

9. Enfermedad cardíaca hipertensiva

10. Cáncer de mama


los menores de edad que fallecen en el mundo

viven en los países más pobres”, subraya Doris

Ma Fat.

Nacer y crecer en países sin servicios sanitarios

adecuados es peligroso, sentencia. No sorprende

entonces que la octava y décima causa de

muerte en los países de ingresos bajos se rela-

cionan con ello.

Pero tampoco hay que olvidar que todas las


otras causas de muerte en esos países afectan

fuertemente a los niños.

Lo otro que llama la atención al revisar la tabla

es que el tan temido cáncer sólo aparece entre

las 10 principales causas de muerte en los

países de altos ingresos... ¿es esto porque hay

que vivir lo suficiente para poder adquirirlo?

“Exacto. En los países más pobres, la expec-

tativa de vida es a veces de menos de 50

años, así que la probabilidad es que no vivan

el tiempo necesario para desarrollar cáncer. Las

otras enfermedades infecciosas se le adelantan al

cáncer: Sida, tuberculosis... hay demasiadas en-

fermedades compitiendo”.

Lo mismo ocurre con las demencias. Pero lo

más notable quizás es que en todos los grupos,

el corazón parece ser el órgano más débil. “Es

porque tiene que ver con el estilo de vida: comida

basura, falta de ejercicio, alcohol, cigarrillos, etc.

Todo eso lo afecta, donde quiera que uno viva”.

NO SE MUERE MÁS GENTE EN UN GRUPO QUE EN OTRO, PERO LO QUE SÍ ES

NOTABLE ES QUE EL 99% DE LOS MENORES DE EDAD QUE FALLECEN EN EL

MUNDO VIVEN EN LOS PAÍSES MÁS POBRES

subraya Doris Ma Fat. ”“

20 CONSENSOSALUD.COM.AR20 CONSENSOSALUD.COM.AR

Ésa es la conclusión de científicos en Holanda que

sometieron a miles de mujeres en ese país al análisis

del virus del papiloma humano (VPH).

Gracias al análisis, lograron detectar muchos más

casos de cáncer a una etapa más temprana que con

sólo la prueba de Papanicolau.

Los científicos, que publican sus resultados en The

Lancet Oncology, están pidiendo ahora que todas

las mujeres sean sometidas a esta nueva prueba.

En muchos países los programas de salud incluyen

una prueba de Papanicolau para las mujeres de entre

25 y 65 años que debe realizarse cada tres o cinco

años.

Con ésta se toma una muestra de células del cuello

uterino para detectar bajo el microscopio las lesiones

que pueden conducir al cáncer.

La mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino,

igual que varios otros tipos de cáncer en mujeres y

hombres, son causados por el VPH, que es transmi-

tido sexualmente.

Ahora existe una vacuna para prevenir la infección

de VPH y en varios países desarrollados las adoles-

centes y jóvenes ya están siendo vacunadas.

Pero las mujeres mayores de 30 años - y la gran

mayoría de la población femenina en países en de-

sarrollo - no están siendo protegidas con la vacuna.

Por eso los científicos del Centro Médico de la

Universidad VU en Amsterdam creen que el aná-

lisis de VPH, llevado a cabo junto con la prueba de

Papanicolau, podría ser la mejor opción para proteger

a estas mujeres.

Los científicos llevaron a cabo la prueba de VPH

en todas las muestras recogidas y las pacientes en

quienes se encontraron resultados positivos de las

cepas de alto riesgo del virus fueron invitadas a una

prueba adicional de Papanicolau.

Los resultados mostraron que esta estrategia evitó

10 casos de cáncer por cada 100.000 mujeres ana-

lizadas, comparados con la prueba convencional.

Y logró identificar un número más alto de creci-

mientos precancerosos, los cuales pueden tratarse

Científicas y Tecnológicas

exitosamente.

Según los científicos, si se pone en práctica esta es-

trategia en todas las mujeres mayores de 30 años,

se podría reducir la necesidad de llevar a cabo aná-

lisis de Papanicolau cada tres años.

Los especialistas del Instituto Nacional de Cáncer

de Estados Unidos, Hormuzd Katki y Nicolas

Wentzensen, quienes revisaron el estudio, apo-

yan la estrategia.

“Esperaríamos que casi todas las mujeres que

muestren resultados negativos de VPH, cualquiera

que sea su país o protocolo de escrutinio, tendrán

un riesgo extremadamente bajo de cáncer durante

tres o cinco años” dicen los científicos.

Según Jessica Harris, de la organización Cancer

Research Uk, afirma que “estos resultados apoyan

la evidencia que muestra que la prueba de VPH

es una forma efectiva de detectar cambios precan-

cerosos cervicales en las mujeres mayores de 30

años”.

“Pero es importante responder a algunas preguntas

sobre si el escrutinio de VPH puede funcionar en el

mundo real, incluidas cuál es la mejor forma de dar

seguimiento a las mujeres que reciben un resultado

positivo de VPH y qué hacer con las mujeres más

jóvenes” agrega.

Prueba que detecta mejor el cáncer de cuello uterino

Una terapia para reparar genes defectuosos podría ser la solución para las per-

sonas con hemofilia B, al elevar la producción de un factor vital de coagulación

sanguínea, según revela un estudio publicado en New England Journal of

Medicine. Según afirma el secretario de la Sociedad Americana de Hematología,

el doctor Charles Abrams, “se trata de una técnica de curación de pacientes

potencialmente permanente”.

Los dos principales tipos de la enfermedad son la hemofilia A, causada por una

falta del agente VIII, y la hemofilia B, causada por una deficiencia del factor IX.

Investigadores del University College London Cancer Institute (Reino Unido)

y del St. Jude’s Children Research Hospital en Memphis (Estados Unidos)

llevaron a cabo un ensayo con seis pacientes de hemofilia B severa que produ-

cían el agente de coagulación IX, también llamado FIX, por debajo del 1% de

los niveles normales.

Cuatro de los seis participantes en el ensayo suspendieron el tratamiento ruti-

nario y quedaron libres de sangrados espontáneos. Mientras que los otros dos

pasaron de inyectarse FIX dos o tres veces a la semana a una vez cada diez días

o dos semanas, ha señalado el presidente del departamento de cirugía de St.

Jude’s y coautor del estudio, el doctor Andrew Davidoff. La terapia consistió

en estimular la producción de agentes de coagulación a través de un virus de las

células del hígado del paciente con hemofilia.

La hemofilia es un trastorno hereditario que afecta con más frecuencia a los

hombres. Cada año, uno de cada 5.000 varones nace con hemofilia A y uno de

cada 25.000 con hemofilia B en todo mundo.

Descubren una terapia génica para tratar la hemofilia B


El Hospital de Sant Joan de Déu, Barcelona, ha

conseguido que una paciente que se quedó sin ovarios

a causa de dos tumores haya quedado embarazada

gracias al autotrasplante de tejido ovárico, siendo el

primer caso de estas características que se da en el mundo.

La paciente es una mujer de 31 años que en los

últimos años ha sufrido tumores en ambos ovarios,

lo que requirió su extirpación total, aunque en el

caso del ovario derecho los médicos pudieron ex-

traerle una pequeña parte de tejido sano que se ha

conservado congelado hasta este verano, cuando la

mujer solicitó un autotrasplante para intentar que-

dar embarazada.

El tejido ovárico, al que los médicos incorporaron

unos factores de crecimiento extraídos de la sangre

de la paciente para favorecer su revascularización, se

introdujo en una zona próxima a la ubicación natu-

ral de los ovarios y al cabo de cuatro meses, la mujer

empezó a tener actividad ovárica y a generar óvulos.

Los profesionales del servicio de Ginecología iniciaron

entonces un proceso de fecundación ‘in vitro’ que

ha tenido éxito y ahora la paciente está embarazada.

Según el jefe de Ginecología de Sant Joan de Déu,

Justo Callejo, ésta es la primera vez que se consigue

un embarazo mediante autotrasplante de tejido

ovárico con una mujer que había perdido los dos

ovarios. Callejo ha dicho que se abre una puerta a

la “esperanza” para las mujeres que, antes de iniciar

un proceso oncológico, han entrado a un quirófano

para quitarse tejido ovárico, “con un protocolo de

autotrasplante exitoso”.

Actualmente, el Hospital Sant Joan de Déu conserva

tejido ovárico congelado de 173 mujeres de entre 6

y 38 años, en su mayoría afectadas por cáncer de

mama, linfoma de Hodgkin o osteosarcoma, con el

objetivo de preservar su fertilidad.


Logran el primer embarazo de una paciente oncológica sin ovarios

Los órganos bioartificiales podrían revolucionar los trasplantes

Así lo expusieron especialistas en el marco del 11°

Congreso de la Sociedad Internacional de la

Procuración y Donación de Órganos (Isodp) que

se desarrolló en la Argentina. Uruguay fue mencionado

como país destacado por sus avances en la materia.

“A nivel mundial se está en la primera etapa, re-

cientemente se ha logrado trasplantar una tráquea

de este tipo y en experimentos con ratones hasta

se ha logrado tomar un corazón, dejar su armazón

quitándole todas las células, y volver a recomponerlo

en base a células madre”, expuso a El País el Dr.

Rafael Matesanz -director y creador de la Orga-

nización Nacional de Trasplantes (ONT) de Es-

paña- durante el congreso que reunió a más de mil

especialistas de 60 países.

“Todavía falta, pero si se pudiera hacer con seres

humanos se eliminarían los dos problemas de los

trasplantes: la falta de órganos y el rechazo, porque

el nuevo órgano estaría hecho en base a sus pro-

pias células”, agregó Matesanz.

“El dato no es menor, el rechazo es sin duda el ma-

yor temor de pacientes y médicos. El trasplante es

la gran aventura del siglo XX, porque es el desafío

a una ley natural, por la cual cada uno de los indivi-

duos tiene un sistema inmunológico cuya finalidad

es identificar y eliminar lo extraño”, expuso el Dr.

Carlos Soratti, presidente del Instituto Nacional

Central Único Coordinador de Ablación e Im-

plante de Argentina (Incucai).

“Se dice que cuando se investiga una cosa hasta

que se vuelve una realidad transcurren alrededor de

20 años; entonces, con los órganos bioartificiales

no sería exagerado decir que dentro de 10 ó 15

años puedan ser una realidad”, respondió Mate-

sanz. A la espera de ese milagro de la Medicina la

vanguardia concreta de este tipo de procedimien-

tos médicos está en los trasplantes de tejidos com-

puestos: cara, brazos y piernas.

“Están funcionando francamente bien, tanto desde

el punto de vista motor como psicológico. En Es-

paña hemos hecho tres trasplantes de brazos, tres

de cara y uno de pierna: el primero a nivel mundial

que se realizó en Valencia, que evoluciona favora-

blemente”, explicó el especialista español.

El otro problema de los trasplantes está en la pro-

curación de donantes. Según arrojó este simposio

médico, América Latina está haciendo bien los de-

beres para lograrlo.

“América Latina vive un momento muy bueno y

prometedor. En la última década ha dado un salto

muy importante en materia de donación. Hace 10

años era impensable que la donación y el trasplante

estuvieran en la agenda de la mayoría de los mi-

nistros de Salud y hoy lo están, sobre todo en los

países del Mercosur”, dijo Matesanz, quien además

preside la Red Consejo Iberoamericano de Dona-

ción y Trasplante.

“Cuando uno analiza la evolución de la donación de

órganos en el mundo, la única región que ha tenido

el año pasado un crecimiento significativo es Amé-

rica Latina que subió un 15% de donación en 2010

en relación con 2009. Pero todavía falta. Los países

líderes en procuración de donantes son la Argentina,

Uruguay y Colombia y todavía tienen que crecer

bastante para satisfacer a la población”, agregó.

El especialista español habla con autoridad. Su país

es el líder mundial en procuración de órganos con

una tasa de 32 donantes por millón de habitantes.

Por su parte, la Argentina fue elegida para ser sede

de este congreso debido a su sostenido crecimiento

en la actividad de procuración y trasplante, ocupando

actualmente el primer lugar en América Latina, con

una tasa de 14,5 donantes por millón. Oficialmente

Uruguay le sigue, aunque para la Dra. Inés Álvarez

Saldías, directora del Instituto Nacional de Dona-

ción y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos

-quien representó al país en el congreso-, cuando

estén listas las cifras del Censo estará en cabeza.

El gigante de la región, Brasil, tampoco se queda

atrás. “Por la dimensión de su población tiene el mayor

número absoluto de donantes, y en consecuencia

allí se realizan miles de trasplantes”.


ACTUALIDAD


“ESTAMOS PRESENTANDO UN PROYECTO QUE YA ESTÁ CRISTALIZÁNDOSE QUE ES DE LA INSTRUMENTACIÓN DE

UNA RED SANITARIA BASADA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA Y QUE VA A TENER COMO ELEMENTO

PRIMORDIAL UN ESQUEMA DE PREVENCIÓN”, EXPLICÓ EL GERENTE GENERAL, RUBÉN MARANO.

DR

. R

UB

ÉN M

AR

AN

O


En un evento realizado en el Hotel Sheraton, y que contó con la presencia

del Dr. Ricargo Bellagio, Superintendente de Servicios de Salud,

OSDEPYM anunció avances en la puesta en marcha de su red sanitaria.

Nuevos proyectos tendrán lugar, a través de la firma de un convenio con la

Red Social y Sanitaria de Santa Tecla de Tarragona e Isalud.

Rubén Marano, gerente general de OSDEPYM dijo: “muchos de ustedes

estuvieron acá hace un año cuando hicimos el anuncio de que ingresábamos

a la parte prestacional con la constitución de centros de prevención propios.

Hoy ya está en plena ejecución, estamos construyendo en Lomas de Zamora

y Morón, y empezaremos pronto en Olivos. Pero a raíz de ese proyecto, esto

fue creciendo y no sólo vamos a hablar de eso, sino también del trabajo

científico que se hizo este año y del acuerdo que hemos firmado con la Red

Social y Sanitaria de Santa Tecla de Tarragona”.

“Encontramos dos socios estratégicos, Isalud para definir los protocolos que

se usarán en nuestros consultorios y la Red Social y Sanitaria de Santa Tecla,

que le da servicios a 250 mil españoles y que tiene una red integrada con

hospitales y centros de atención ambulatoria. Somos conscientes de que es

un camino que comienza ahora y que requiere una estructura mucho más

importante de la que puede aportar OSDEPYM”, expresó Marano.

Es por eso que se anunció que convocarán a otros centros que quieran apli-

car la misma metodología de trabajo y también a integrar a profesionales

médicos que quieran sumarse a la red.

“Sabemos que habrá que cambiar paradigmas y hacer cambios como para

brindar una calidad de atención de excelencia a los beneficiarios, teniendo

un fuerte control de costos. Pero trabajando racionalmente, y no racionando

las prestaciones. Éste es el desafío que nos planteamos”, indicó Rubén

Marano.

La Red Social y Sanitaria de Santa Tecla proporcionará la historia clínica

electrónica y se trabajará conjuntamente en su perfeccionamiento técnico.

ENTREVISTA A RUBÉN MARANO

Estamos presentando un proyecto que ya está cristalizándose que es de la

instrumentación de una red sanitaria basada en la atención médica primaria

y que va a tener como elemento primordial de funcionamiento un esquema

de prevención y seguimiento de enfermedades crónicas basado en una

historia clínica electrónica inteligente y que va a permitir poder hacer un

seguimiento de todos los enfermos en forma masiva utilizando sistemas

de comunicación de última generación como para hacer el recordatorio a

todos los beneficiarios e ir manteniendo el nivel de consulta que requiere

cada una de las enfermedades.

¿QUÉ SIGNIFICA PARA USTEDES ESTE ACUERDO CON ISALUD Y

ENTIDAD ESPAÑOLA?

Éste es el principio, son cosas que empiezan y nunca terminan; lo que pasa

es que había que empezarla. Esto es quebrar una serie de paradigmas de la

atención de la salud que hay en nuestro país. Nosotros sostenemos que la

prevención y el seguimiento de las enfermedades crónicas son sustanciales

para que la gente pueda preservar su salud y no llegue a tener que ser cura-

da de su enfermedad, por lo menos estirarlo lo máximo en el tiempo y ganar

en calidad de vida. Con el esquema tradicional es imposible porque no hay

forma de poder coordinar la información y hacer seguimiento porque se

carece de la información necesaria. Eso nos llevó a empezar con la construcción

de centros de atención médica primaria para después complementarlo con

el uso de una historia clínica que funcione en red.

¿CUÁLES SON LAS EXPECTATIVAS PARA ESTE 2012?

Las perspectivas, son trabajo, trabajo y trabajo. Ya estamos terminando

para el mes de mayo la construcción del primer centro en Lomas de Zamora;

ya se inició la construcción en Morón y estamos próximos a iniciar la de

Olivos y el desarrollo del sistema. Es mucho el trabajo que tenemos por

delante y además éste es un proyecto que empieza acá y no tiene punto de

finalización porque los protocolos van cambiando en el tiempo y la necesidad

de la gente y la tecnología va avanzando. Este camino no tiene final.

“SABEMOS QUE HABRÁ QUE CAMBIAR PARADIGMAS Y HACER CAMBIOS COMO PARA BRINDAR

UNA CALIDAD DE ATENCIÓN DE EXCELENCIA A LOS BENEFICIARIOS, TENIENDO UN FUERTE CON-

TROL DE COSTOS. PERO TRABAJANDO RACIONALMENTE, Y NO RACIONANDO LAS PRESTACIONES.

ÉSTE ES EL DESAFÍO QUE NOS PLANTEAMOS”.


Comenzó la vacunación gratis contra el neumococo

El ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, puso en marcha oficial-

mente, desde el Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, de

Haedo, la estrategia de vacunación contra el neumococo que implementa

la cartera sanitaria nacional para prevenir la principal causa de afecciones

graves como la neumonía y la meningitis en los niños menores de dos años.

“Estamos cumpliendo con el cronograma que estaba previsto, para el lanza-

miento de la campaña de vacunación contra el neumococo, con la vacuna

trecevalente, que va a tener una incidencia enorme en la Argentina”, indicó

Manzur, quien precisó que “según los registros oficiales 50 mil niños me-

nores de 5 años enferman anualmente de neumonías y meningitis, los cua-

les en un 50 por ciento son provocadas por el neumococo”. El funcionario

agregó que “asimismo, de estos 25 mil niños, la mitad debe ser internada y

muchos de ellos van a terapia intensiva”.

Manzur dio un número aún más elocuente: “En la Argentina, fallecen 500

niños por año a causa de esta enfermedad”, dijo y agregó: “la vacuna es-

taba en el mercado pero es cara y no todos tienen acceso a ella, por eso la

decisión de la Presidenta de la Nación de incorporarla al Calendario Nacional

de Vacunación para que sea una vacuna pública, gratuita y obligatoria y

que hoy esté disponible en los centros de vacunación de las 24 provincias

del país, es un antes y un después en la vida de la salud pública”, dijo.

El ministro destacó que la vacuna conjugada antineumocócica trecevalente,

“ESTAMOS CUMPLIENDO CON EL CRONOGRAMA QUE ESTABA PREVISTO, PARA EL LANZAMIENTO DE LA

CAMPAÑA DE VACUNACIÓN CON LA VACUNA TRECEVALENTE, QUE VA A TENER UNA INCIDENCIA ENORME

EN LA ARGENTINA”, INDICÓ JUAN MANZUR, MINISTRO DE SALUD NACIONAL.

que fue incorporada al Calendario oficial, fue recomendada por expertos y

las sociedades científicas que conforman la Comisión Nacional de Inmu-

nizaciones (CONAIN), entre las que se cuentan la Sociedad Argentina de

Pediatría, la Sociedad Argentina de Infectología y la Sociedad Argen-

tina de Infectología Pediátrica, entre otras.

Manzur, quien se mostró complacido de poner en marcha la estrategia

desde un “hospital emblemático como es el Posadas”, informó que “el Es-

tado nacional adquirió 3.500.000 dosis de vacunas, de las cuales ya fueron

distribuidas 500.000 dosis a lo largo y a lo ancho del territorio nacional,

para ser aplicadas a los menores de 1 año y, en 2012, también a los me-

nores de 2 años”, para favorecer el denominado efecto rebaño, con el que

también se benefician los niños que no reciben la inmunización.

El funcionario explicó que “esto va resultar un beneficio no sólo para los

niños que reciben la vacuna, sino también para otras personas susceptibles

de enfermar, ya que al disminuir la circulación de la bacteria se benefician

los niños menores de 5 años que no se vacunan y los mayores de 65 años”.

“El programa de inmunizaciones en la Argentina es una política de Estado”,

indicó Manzur y añadió que “muestra de esto es que desde que se instauró

en la Argentina este proyecto político en 2003, con el presidente Néstor

Kirchner y luego con la presidente Cristina Kirchner, se incorporaron al Ca-

lendario de Inmunizaciones 10 de las 16 vacunas que lo integran, siendo

todas gratuitas y obligatorias para la población indicada”.

SALUD PÚBLICA


Preocupa a la OMSel mal uso de investigaciones sobre la gripe

La preocupación se debe a una polémica generada por un estudio del

virólogo holandés Ron Fouchier, quien descubrió cinco mutaciones

genéticas que el virus H5N1 - una cepa altamente patógena de la gripe

aviar - puede sufrir para contagiar a los seres humanos.

Hace unas semanas el Centro Médico Universitario Erasmo de Rotterdam,

en Holanda, al que pertenece Fouchier, decidió publicar los resultados del

estudio sólo de manera parcial, como respuesta a las preocupaciones de Es-

tados Unidos de que los datos pudieran utilizarse para crear armas biológicas.

“La OMS toma nota de los estudios efectuados en varias instituciones sobre

las mutaciones que el virus H5N1 puede sufrir para ser más transmisible

entre seres humanos y alerta del riesgo que su mal uso puede conllevar”,

dijo la organización.

“La OMS está muy preocupada por las potenciales consecuencias negativas

de esa mala utilización”, señaló en un comunicado emitido en Ginebra.

“LA OMS TOMA NOTA DE LOS ESTUDIOS EFECTUADOS EN VARIAS INSTITUCIONES SOBRE LAS MUTACIONES

QUE EL VIRUS H5N1 PUEDE SUFRIR PARA SER MÁS TRANSMISIBLE ENTRE SERES HUMANOS Y ALERTA DEL

RIESGO QUE SU MAL USO PUEDE CONLLEVAR”, DIJO LA ORGANIZACIÓN.

EXTERIOR

EE.UU. RESTRINGE A REVISTAS CIENTÍFICAS

En experimentos realizados en Estados Unidos y Holanda, los científicos

crearon una forma muy contagiosa de un virus de la gripe que no se pro-

paga normalmente de persona a persona. El trabajo se hizo en hurones,

considerados un buen modelo para anticipar qué es lo que producen en

humanos los virus de la gripe.

Una comisión asesora del Gobierno, el National Science Advisory Board

for Biosecurity, pidió a Science & Nature excluir determinados detalles de

los informes que pretenden publicar sobre la investigación. Esta comisión

dijo que la conclusiones debieran ser publicadas “pero no los detalles expe-

rimentales y la información sobre mutación que permitiría la replicación de

los experimentos”.

La comisión no puede obligar a las publicaciones a censurar los artículos.

Pero el editor de Science, Bruce Alberts, dijo que retendrá parte de la

información si el Gobierno facilita los datos faltantes a los científicos del

mundo que los necesiten.


El Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), la Organi-

zación Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud

(OPS/OMS) y la Comisión Económica para América Latina y el Caribe

(CEPAL) presentaron hoy un informe sobre los logros alcanzados y los de-

safíos que debe enfrentar el sistema de salud argentino para asegurar igualdad

de derechos en materia de servicios de salud.

La publicación El Sistema de Salud Argentino y su Trayectoria de Largo

Plazo: logros alcanzados y desafíos futuros es la sexta de la serie Aportes

para el Desarrollo Humano.

“El informe tiene la intención de generar debates y reflexión sobre los lo-

gros y los desafíos pendientes. Presenta pistas para encontrar soluciones”,

señaló el representante residente del PNUD en la Argentina, Martín San-

tiago Herrero.

“La salud es un elemento fundamental del desarrollo humano. La Argentina

se ubica en el puesto 45 del índice de Desarrollo Humano, ingresando en

el grupo de países con desarrollo humano alto”, celebró Santiago y agregó:

“La salud no es una dimensión aislada sino un componente central del pro-

greso de nuestras sociedades”.

El representante de la OPS/OMS en la Argentina, Pier Paolo Balladelli,

coincidió en afirmar que “la salud es un motor del desarrollo” y manifestó

que el informe “es un insumo más para la discusión sobre el sistema de

salud en la Argentina, un análisis lúcido que aporta al diálogo para alcanzar

en el sector una buena armonización y coordinación”.

“La consigna es disminuir la segmentación y las inequidades en salud, las

brechas entre las provincias de este país federal y estamos comprometidos,

cada uno en su rol y funciones, a aportar hacia ese fin. Un sistema de salud

con acceso de calidad es el aporte del sector y junto con los determinantes

sociales de la salud contribuye al bienestar y la salud de la población argen-

tina”, evaluó Balladelli.

A su turno, el coordinador de investigación de la publicación y ex investi-

gador de la CEPAL, Oscar Cetrángolo, sostuvo que el documento “intenta

dar un señalamiento del camino para lograr una cobertura de salud uni-

forme, de calidad, siguiendo la trayectoria pasada”. Y destacó una “impre-

sionante mejora progresiva de las condiciones de vida en los últimos 145

años”.

Cetrángolo detalló que el documento inicia su recorrido con una intro-

ducción a la trayectoria de largo plazo del sistema y la descripción de la

situación epidemiológica (capítulos I y II). Allí se puede observar que el

sistema de salud argentino debe enfrentar problemas aún no resueltos al

mismo tiempo que debe dar respuestas adecuadas a los nuevos desafíos. La

historia del sector muestra una importante mejora en términos absolutos,

pero una pérdida de la posición relativa a lo largo del último medio siglo.

El capítulo III se ocupa de presentar la organización y cobertura del sistema

de salud argentino.

A partir de allí, se explica, en los capítulos IV y V, que la fragmentación con

que ha sido caracterizado el mismo se manifiesta de tres maneras: fragmen-

tación de derechos, fragmentación institucional y fragmentación territorial;

y se presentan los argumentos centrales que, en el capítulo VI, dan pie a

una serie de recomendaciones para enfrentar los desafíos y ayudar a la

construcción de un sistema con igualdad de derechos.

El sistema de salud argentino y su trayectoria de largo plazo

EL PNUD, LA OPS/OMS Y LA CEPAL PRESENTARON UN INFORME SOBRE LOS LOGROS ALCAN-

ZADOS Y LOS DESAFÍOS QUE DEBE ENFRENTAR EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PARA

ASEGURAR IGUALDAD DE DERECHOS EN MATERIA DE SERVICIOS DE SALUD.

ACTUALIDAD


Según el investigador, existe “una superposición de coberturas, lo que genera

cierta ineficiencia”. Y destacó que “la meta es una construcción paulatina y

permanente de un sistema más equitativo”.

Por su parte, la directora de la OPS/OMS, Mirta Roses, recordó que el sis-

tema de salud argentino tiene muchas fragmentaciones porque “ha atrave-

sado quiebres políticos permanentes, producto de una historia institucional

quebrada”.

En relación con el quebrantamiento de derechos que aborda el informe,

consideró que el país no tiene un sistema de salud centrado en el ciudadano.

“La Argentina tiene un sistema federal pero dependiendo dónde la persona

vive, trabaja, o la edad que tiene ahora puede tener algún tipo de acceso y

de calidad a la salud. No es un sistema que nos iguala como ciudadanos”.

La directora de la OPS/OMS, a propósito de la fecha, recordó los momentos

de crisis que atravesó el país en 2001, y destacó la experiencia de la Mesa

del Diálogo Argentino, en el cual dicho enfoque estaba presente.

Para Roses, “necesitamos mucho diálogo y también acciones de corto

plazo donde haya más concurso, evidencia e información”. Y consideró

que “éste es un momento oportuno porque tenemos estabilidad política y

ciudadanos con ganas de participar”.

El embajador argentino en Chile y ex ministro de Salud de la Nación, Ginés

González García, señaló que el informe “es una base interesante que con-

solida información y que va a activar mecanismos para seguir construyendo”.

González García opinó que “las reformas son de todos los días” y rememoró

las acciones llevadas adelante por el Ministerio de Salud que él dirigió tras la

última crisis económica argentina, cuando la emergencia de dicha situación

obligaba a soluciones inmediatas: “se resolvían situaciones con la misma

celeridad que demandaba la crisis”.

Por otro lado, advirtió que existe una crisis de recursos humanos. “Estamos

en alerta roja. Esto tiene que ser una preocupación de todos”, abogó y pidió

mirar al ciudadano pero también al que está dentro del sistema y planificar.

Máximo Diosque, viceministro de Salud de la Nación, indicó que muchas

de las políticas tomadas cuando González García conducía la cartera sani-

taria nacional son hoy base de políticas públicas, como el Plan Remediar o

el Programa de Médicos Comunitarios.

Para Diosque, “el rol del Ministerio de Salud es complejo. La fragmentación

territorial, con 24 jurisdicciones, y un Ministerio de Salud que se relaciona

con esas provincias a través de programas que no superan el 7% del presu-

puesto provincial en salud es un desafío”.

El funcionario destacó que “el rol articulador de la cartera sanitaria nacional

es clave para avanzar en una reforma, mejorar los indicadores sanitarios y

vencer problemas de eficiencia”.

Funcionarios de las agencias de Naciones Unidas, del Ministerio de

Salud de la Nación, así como representantes de sociedades científicas,

universidades y ONG, entre otros, participaron de la presentación

del informe.

1. Auditorio 2. Mirta Roses 3. Presentación del informe

1

2

3

periódico consensosalud nº3

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