1.

2. 3. Abertura inferior de la pared pelvica
Parte anteriorhuesosnfisis del pubis
Parte posteriorligamento
Lateralmente
Borde inferior del cuerpo del pubis
Rama inferior del pubisArco del
Rama del isquion pubis
Tuberosidad isquiatica
Atraviesan la abertura inf:
*Las partes terminales de los aparatos urinarios y digestivo
*vagina
Perine:
dentro de los limetes y por debajo del suelo pelvico
4. 5. Suelo pelvico
Separar cavidad pelvica - perine
Formado por:
Membrana perineal
Musculos del espacio perineal profundo
Diafragma pelviano
Mm elevador Mm coccigeo
del ano
6. Diafragma pelviano
Parte muscular del suelo pelvico
La linea de insercion del diafragma pelviano en la pared de la pelvis pasa entre los agujeros ciaticos mayor y menor
ACM: via de comunicacin entre la cavidad pelvicay la regiongluteade la etremidad inferior
ACm: via de comunicacin entre la regiongluteay el perine
7. 8. *Elevador del ano
Originan a cada lado de la pared de la pelvis
Discurren: sentido medial e inferior y se juntan en la linea media
Insercion: la pared de la pelvis
En la linea media:
Mujeres: se entrelazan por detrs de la vagina en las mujeres
Ambos sexos:alrededor del orificio anal
9. Ligamento anococcigeo
Hiato urogenital
10. Division de los Mm elevadores del ano
pubococcigeos
Puboprostatico
Pubovaginal
Puboanal
puborrectal
Iliococcigeo
Inervados:
ramos procedentes del ramo anterior de s4
Ramos del nervio pudendo (s2-s4)
11. Mm coccigeo
Forma triangular
Descanza sobre los ligamentos sacroespinosos
En conjunto completan la parte posterior del diafragma pelvico
Inervado:ramos procedentes de los ramos anteriores de s2-s4
Participan: sostenimiento de la cara posterior del suelo pelvico
12. Membrana perineal y el espacio perineal profundo
MP: gruesa estructura fascial de forma triangular que se inserta en el marco oseo del arco pubico
Se relaciona por encima: especio perineal profundo
Mm esqueletico varios elementos neurovasculares
13. 14. Dentro del espacio perineal profundo, una lamina de muscloesqueletico funciona como un esfinter, principalmente para la uretra, y como estabilizador del borde posterior de la membrana
Esfinter externo de la uretra
Esfinteruretrovaginal
Compresor de la uretra: facilitar el cierre de la uretra
Musculo transverso profundo del perine: estabilizar la posicion del centro tendinoso del perine
15. 16. Centro tendinoso del perine
Estructura de tejido conjuntivo mal definida en la cual se insertan los musculos del suelo pelvico y el perine
Situada: a lo largo del borde posterior de la membrana perineal
17. 18. Visceraspelvicas
19. Conceptos Practicos
MEDICION DE LA PELVIS EN OBSTENTRICIA
Es la medicion exacta transversal y sagital de las aberturas superior e inferior de la pelvis materna
Mediciones :
Diametro sagital de la abertura superior:entre el promontorio y la partealta de la snfisis del pubis
Transverso maximo de la abertura superior
Biespinoso de la abertura inferior: entre las espinas isquiaticas
Sagital de la abertura inferior: punta del coccix y el borde inferior de la sinfisis del pubis
20. Mediciones se pueden obtener con:
Radiografias simples
Tomografias computarizadas
Resonancia magnetica
21. Episiotomia
Insicion a traves de la piely del centro tendinoso del perine para permitir que la cabeza del feto atravise la vagina
Beneficio: mas facil de suturar que un desgarro
Tipos:
Episiotomiaposterolateral: evita el centro tendinoso
E. media: lo corta