Pautas de crianza y sobreproteccin en discapacidad

Pautas de crianza y sobreproteccin en discapacidadHctor Daro Quimbay H., Md.Psiquiatra general y de nios y adolescentes

Bogot, D.C., Abril de 2013

AgendaDefiniciones: Discapacidad/SobreproteccinPautas de CrianzaHbitosMentirasPadres separadosPataletasPoner LmitesCastigosPremios y recompensasDefiniciones OMSDISCAPACIDAD abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participacin.

Las deficiencias afectan a una estructura o funcin corporal Las limitaciones de la actividad son dificultades para ejecutar acciones o tareasLas restricciones de la participacin son problemas para participar en situaciones vitales.

La discapacidad es un fenmeno complejo que refleja una interaccin entre el organismo humano y sociedad en la que vive.Tipos de discapacidad

Tipos de discapacidadDiscapacidad fsica Produce algn tipo de limitacin fsica. Es la alteracin ms visible y frecuente. Ej. poliomielitis, lesin medular (parapljico o cuadripljico ) y amputaciones.

Tipos de discapacidadDiscapacidad sensorial: Comprende a las personas con deficiencias visuales, a los sordos y a quienes presentan problemas en la comunicacin y el lenguaje.

Tipos de discapacidadDiscapacidad psquica, sufren alteraciones neurolgicas y trastornos cerebrales. Ej. Demencia, psicosis, etc.

Tipos de discapacidadDiscapacidad intelectual: Disminucin de las funciones mentales superiores: inteligencia, lenguaje, aprendizaje, abstraccin entre otros, as como de la conducta motora. Ej. Retraso mental, Sd. Down,

Se clasifica de acuerdo al puntaje obtenido en la aplicacin de una prueba de inteligencia estandarizada ( Weschler)Inteligencia normal: 90-110Estimacin de edad mental Inteligencia Normal:AdultoInteligencia Lmite:> 12 aosRetraso Mental Leve: 6 a 12 aosRetraso Mental Moderado:2 a 6 aos Retraso Mental Grave:24 a 6 meses Retraso Mental Profundo:< 6 meses

Mitos en discapacidadQue sern unos eternos nios Que NO pueden ser educados estrictamenteQue no se les debe delegar responsabilidades Que son dependientes permanentementeQue son incapacesQue la madre o cuidador tiene que asumir todas las tareas y cuidadosQue exigir los puede daar o traumatizar.

Discapacidad intelectual, y grado de exigencia Sugerencias

Estime edad mental de su familiar discapacitadoExjale de acuerdo a esta estimacinNo lo sobre exija porque lo frustra y se frustraNo lo sobreproteja porque lo infantiliza y lo torna mas regresivo y dependienteAjuste su expectativa Estrategias de ajuste de expectativas

Acepte la realidad, no la niegueRenuncie a falsas expectativas Doble renuncia Como esperaba que fuera mi hijo y lo que esperaba de l Ahora la discapacidadReconozca su dolor para poder proseguir

Estrategias de ajuste de expectativas

Sobreproteccin

SobreproteccinEs el cuidado ms all de lo razonable.

Proteccin, del latn protecto, es la accin y efecto de proteger (resguardar, defender o amparar a algo o alguien).

La proteccin es un cuidado preventivo ante un eventual riesgo o problema.

Sobreprotectora, YO?

Sobreproteccin en discapacidad: CausasEn los padres, el riesgo de desarrollar actitudes sobreprotectoras aumenta considerablemente. Preocupacin por la salud, el miedo al abuso y la discriminacin, el temor a ser considerados malos padres. La culpa, puede llevar a generar cuidados excesivos que nicamente favorecern la crianza de nios inseguros y ms dependientes.

Sobreproteccin en discapacidad Padres helicpteroDefine a los padres que constantemente estn sobrevolando y controlando los movimientos de sus hijos a cualquier edad.

Los padres helicptero manifiestan una fuerte tendencia a revolotear alrededor de sus hijos, anticipndose a cualquier desafo, dificultad o decepcin.

Se basan en una obsesin por la seguridad, el bienestar y el xito del nio.

Sobreproteccin en discapacidad Padres helicpteroLas familias en su afn de proteger de cualquier experiencia de fracaso, los atiborran de presiones, ansiedades y cuidados enfermizos.

Muchos padres enmascaran su propia baja autoestima, sobre la imagen de ser un super padre o una super madre, compensando sus propias limitaciones.Sobreproteccin en discapacidad: CausasSobreproteccin en discapacidad: Causas

Sobreproteccin en discapacidad:ConsecuenciasLa sobreproteccin es en s misma una conducta que puede resultar discapacitante

Afecta la propia salud fsica y emocional de los padres, quienes pueden desarrollar sntomas de fundimiento u otros trastornos como depresin o ansiedad

Sobreproteccin en discapacidad ConsecuenciasSobreproteccin en discapacidad ConsecuenciasMatoneo escolar (bullying)Acoso laboral (mobing)MaltratoAbuso sexual Desarrollo de trastornos de ansiedad y otros trastornos psiquitricos

Riesgos reales en discapacidad

Pautas de crianzaPautas de crianza est directamente relacionada con el proceso de socializacin y de desarrollo humano.

Proceso de socializacin se puede categorizar en:

Creencias (valores, mitos y prejuicios)Pautas (patrones, normas, costumbres)Prcticas (acciones)

Pautas de crianzaEs el conjunto de acciones que los adultos de una cultura realizan, para orientar el desarrollo de los nios del grupo.

Las pautas de crianza obedecen a sistemas de creencias que se han legitimado en pautas de comportamiento y tienen un carcter orientativo del desarrollo.Pautas de crianzaLa socializacin es una funcin de la familia y es una de las formas principales de articulacin de esta al contexto sociocultural.

A tener en cuenta:Contenidos de la socializacin, Valores transmitidosComo se trasmiten: Disciplina familiar. Sanciones que garantiza el cumplimiento de las normas.

Pautas de crianza en discapacidadPermiten una mejor adaptacin a su entorno Son ajustables a cada tipo y grado de discapacidad Se definen individualmente Son determinadas por el contexto sociofamiliar. HABITOSSueo en discapacidadLas personas con discapacidad son mas propensas a desarrollar alteraciones de sueo que la poblacin general.

Es importante, desde la infancia temprana educar el habito correctamente

Sueo en discapacidadNO AL COLECHO: Las personas, incluyendo los nios, deben dormir solos.

Sueo en discapacidadMantenga un horario fijo de acostada y levantada, an fines de semana y vacaciones.

Utilice la cama preferiblemente para dormir.

Evite la siesta. Si la hace, no mayor de 30 minutos.

Evite bebidas estimulantes (caf, chocolate y te) al final de la tarde, o en la noche

Sueo en discapacidadOscurezca el dormitorio

Evite consumo de alcohol y el tabaco.Haga ejercicio regularmente.No se acueste con hambre, pero coma temprano y moderadamente.Evite realizar ejercicio intenso o utilizar el computador en las horas previas al sueo.

Sueo en discapacidad Adems:Limite el consumo de lquidos en la tarde, es frecuente la enuresis nocturna (orinarse en la ropa)Tome solTener en cuenta los efectos que los medicamentos pueden tener sobre el sueo.Los estimulantes a la hora de acostarse y los sedantes durante el da pueden afectar de forma importante el sueo.AseoProcure independencia en Actividades de la Vida Diaria (AVD)Promueva el bao diario, a solas, desde nios, de ser necesario supervselo.Ensee el cambio de ropa interior a diarioCepillar los dientes despus de cada comidaPromueva horarios fijos para orinar y hacer deposicinMotive y recuerde las rutinas

AlimentacinEstablezca horarios fijos para las comidasUse el comedor, sintese a comer con sus hijosComa con el televisor apagadoEvite discusiones a la hora de comer Prevenga la alta selectividad por la comidaCombine todos los grupos de alimentos(cereales, frutas y verduras, leguminosas y productos de origen animal).Monitorear y mantener el peso ideal.Favorezca el ejercicio

JuegosEl juego permite desarrollar la propia capacidad fsica y mental.Es una fuente de autoafirmacin, satisfaccin y placer.Jugar significa ser activo y prepararse para la vida adulta.Sin duda una carencia importante de juego en la infancia ocasionar un desarrollo incorrecto e incompleto de la personalidad del nio/a.

Juegos y juguetesEstablezca horarios y hgalos respetarSupervise los tipos de juguetesPrefiera juegos al aire libre sobre juegos de pantallaEvite los juegos violentosPrefiera juegos que no requieran altos niveles de concentracin o razonamiento.Si son juegos de reglas, que tengan la posibilidad de adaptarse a estasAyude a discriminar realidad de ficcin (poderes)

TecnologasFije horarios y cmplalos Tome medidas de prevencinBloquee pginas indeseadas y peligrosas con su proveedorNo compre dispositivos con acceso a internet, sino son necesariosAlterne pantalla con juegos al aire libreNo satanice las tecnologas

Sexualidad en discapacidad

Sexualidad en DiscapacidadMitosLas personas con discapacidad intelectual son:Asexuadas.Son como nios y sobre todo en el terreno sexual.No resultan atractivas sexualmente para otras personas.No se les debe despertar su inters sexual, porque son inocentes.Sexualidad en DiscapacidadMitos

No deben tener actividad sexual, ni formar pareja, ni casarse.El coito es la conducta sexual ms importante.La actividad sexual es para tener hijosNo tienen inters sexual y sobre todo las chicas con dicha discapacidad.La intervencin en educacin sexual despierta su sexualidad dormida e inocente.Sexualidad en Discapacidad Problemas

Conductas sexuales inapropiadasAutoestimulacin masturbacinExhibicionismoImpulso sexual excesivoTocamientosFroteurismoRiesgo de abusoEmbarazo

Sexualidad en Discapacidad Que hacerEducacin sexual acorde a su capacidad Planificacin familiar parenteral o de depsitoInterdiccinEsterilizacin definitivaPedir ayudaUso de medicacin por especialista

Sexualidad en Discapacidad Autoestimulacin /masturbacin

Es producto de la exploracin del propio cuerpoSe favorece en Instituciones o colegiosEs la primera fuente de placer sexualAparece en momentos de aburrimiento e inactividad, al irse a dormir o al ver TV.Es normal en el desarrollo psicosexual, peroPuede llegar a ser compulsiva y lesivaSexualidad en Discapacidad Autoestimulacin /masturbacin. Que hacerEnsear valor de la intimidad, privacidad y pudorEvitar conductas pblicas o exhibicionistasOfrecer espacios adecuadosAutocontrol Cambiar foco de atencin Control de estmulos: visuales, tctilesTratamiento por especialista

MentirasMentir es una forma de comunicarseEs hacer creer que algo es diferente de lo que es realObedecen a temor o ansiedadSu objetivo es evitar responsabilizarseYo no fuiPueden ser imitativasDiscrimine mentiras de fantasas o imaginacinNo le mintamosSi son persistentes y problemticas, pida ayuda

56Mentiras Que hacerSu respuesta marcar el rumbo del futuroNo reaccione con violencia o rabiaPero si puede mostrar desagrado y enfadoExplique que no es salida aceptableCritique el hecho, no a la personaDoble problema: falla y mentiraOfrecer la posibilidad de decir la verdad y felicitar en tal caso.Discusiones entre padres / separacinNo involucre a sus hijos en sus conflictosLos hijos NO son armas ni escudosNo son mensajeros (informantes)No les pida que tomen partidoNo son juecesSi lo hace les generar conflictoEvite hablar o hacer juicios de valor sobre su exparejaNo culpe a sus hijos de la separacinPataletas

Pataletas (Berrinches) EntindalasSon respuestas impulsivas, Se asumen estrategias inadecuadas, dramticas, agresivas e irritantes, Caractersticas desadaptativas Objetivo llamar la atencin y obtener algo que se quiere o dejar de ejecutar algo que se ordena.

La discapacidad puede empeorarlas

Pataletas: tenga en cuentaIntensidad, frecuencia y consecuencias para la persona y los dems.El entorno en donde se d y las normas sociales que rigen ese entorno.La edad mental de la persona.Las creencias y valores sobre la naturaleza de la discapacidad intelectual y las causas de la alteracin conductual.La capacidad de las personas para manejar la disrupcin ocasionada por la alteracin conductual.

Caras de la Pataleta

Pataletas 2 Prevngalas

Evite situaciones conocidamente frustrantes y desbordantesDe posibilidad de eleccinCambie foco de atencinAntes de negar: evaluar relevancia y factibilidad

Pataletas 3Que hacer

Mantenga la calma, no responda al berrinche con la misma irritacin o rabiaSiempre, de ser posible: IGNORELASAnte situacin de riesgo: Cambie de espacio, a solas) contenga fsicamente, distnciese de estmulo desencadenanteAisle (Tiempo Fuera),si generan disrupcin

Pataletas 4 Que hacer

No satisfaga la demanda, refuerza la pataleta y la consolida como un mecanismo inadecuado para obtener lo que quiereCuando finalice la pataleta, reconzcalo y felicite este cambio de actitudExplique que futuras pataletas sern tratadas de la misma forma

Poner lmitesEs ensear que esta bien y que esta malPermite desarrollar la capacidad de ajustarse a las normasProduce sensacin de seguridad, cuidado y valorOfrece una estructura que los relaciona con el exteriorOfrece gua y orientacin: seala caminos

Poner lmites

Poner lmites: objetivosEntender el sentido de las reglas y aprender a respetarlas, no por miedo ni ciegamenteGenera autocontrol de impulsosDesarrolla empataFavorece aprendizaje para toma de decisiones y responsabilidad de los resultadosGenera conciencia moralFavorece un clima de dilogo

Requisitos para poner lmitesEs un proceso de aprendizaje mutuoHay querer hacerlo y saber hacerloEs posible cuando hay una relacin sana: clida, confiable, honesta y respetuosaNo lo haga con rabiaNo lo haga reactivamente a fallasNo pida lo que no daEste convencido y sea firmeCmo poner lmitesObras son amores y no buenas razones, es ms importante hacer que hablar

De ejemplo (sea el modelo a seguir)

Explique de manera clara y simple

No improvise, no actu impulsivamente piense y plane antes

Exija razonablemente

Cmo poner lmitesEstablezca reglas que se puedan cumplir, que no atenten contra valores o la propia discapacidadConfronte: lo que quiere vs. lo que debe, lo que puede hacer y lo que no. Explique claramente la consecuencia directa de no cumplir la regla, no amenaceNo cambie las reglas a su conveniencia, o de acuerdo a su rabiaPoner lmites

Dar ordenesSea firme, directivo y convincenteDe ordenes claras y cortasAsegrese que se entendi la ordenNo de ordenes vagas o intermedias si quieres irhacer tal cosa, pues da lugar a la eleccin y la desobediencia Explique claramente las consecuencias Persista, no se de por vencido

CASTIGOS

Castigar NO ESGritar ni amenazar

Cantaletear

Golpear

Maltratar verbalmente eres un..

Hacer preguntas sin respuesta cuntas veces te tengo que mandar..

Cuando castigueExplique porqueEl castigo no se negociaQue el castigo se conozca y sea acorde a la fallaLimtelo en el tiempo: cuando comienza y cuando terminaLos castigos cortos no sirvenCon los castigos largos, se pierde la sensibilidadNunca lo levanteNo castigue con rabia

Algunas formas de castigoIndiferenciaEstar enojadoPerdida de privilegios: retire lo que mas le guste, excepto comida, pero si tecnologas, T.V., salidas establecidasTiempo fuera (time out): 1 minuto por ao de edad mentalCambiar tiempos de diversin por estudio

NO castigos fsicos y/o psicolgicosViola sus derechosEs un delito y se llama maltratoCorto efecto a pesar de obtener obedienciaSe producen reacciones emocionales negativas, al ser maltratados por un ser amado

NO castigos fsicos y/o psicolgicosAfecta autoestima y confianzaGenera resolucin violenta de conflictos No cambia el comportamiento, sino evita el castigo por temor a recibirlo

PremiosLa primera forma de reconocimiento es verbal y afectiva, te felicito, lo hiciste muy bien, abrazo y beso No ofrezca premios para lograr que aparezca una conducta esperada.Ofrezca premios para lograr que aparezca una conducta deseada.Tiene que ser algo verdaderamente deseado y valorado por el nio

PremiosOfrezca premios razonables y acordes a los logros ya obtenidosQue le gusten a la persona, no a miEn lo posible acuerde el premioNO tiene que ser costosoEl premio es diferente para cada personaD el premio, no genere falsas expectativasNo permita chantajes Si me compras tal premiohago tal cosa

Comportamientos premios y castigosSi lo que hacen les trae una consecuencia positiva, probablemente lo sigan haciendoSi lo que hacen les trae una consecuencia negativa, probablemente no lo hagan tan frecuentemente o dejen de hacerloLa atencin que recibe le nio por sus actos, es una herramienta tan poderosa que funciona cuando la prestamos positiva o negativamente

Dime , y lo olvidoEnsame, y lo recuerdoInvolcrame y lo Aprendo

Benjamn Franklin

Muchas gracias por su atencin!Contacto

darioquimbay@gmail.com