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rdizmesoterap

ia.com Patología del tejido adiposo.

¿Qué es la celulitis?

os y cavitación. Teo

ría w

ww.or

Dr. Ignacio Ordiz

I. Ordiz / Ultrasonido Asturias

VII Simposium Tecnología Estética / Donostia 2008

w.ordizmesoterapia.com ¿Qué es la celulitis?

Inestetismo más difuso y mal tolerado que f l bl ió f i

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www

afecta a la población femenina.Afecta al 85‐98% de las mujeres postpuberalesde cualquier raza.Muy rara en varones. Localizada en cualquier zona donde exista tejido adiposo subcutáneo

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I. Ordiz. Patología del te

j adiposo subcutáneo.No siempre se asocia con obesidad.Exige un tratamiento multidisciplinario permanente.

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w.ordizmesoterapia.com Definición

Alquin y Pavot, 1920: “Celulitis”“i i ” i f ió /i fl ió

ido adiposo. ¿Qué


“itis” = infección/inflamación

Conjunto de síntomas y signos ocasionados por alteraciones metabólicas y distróficas del parénquima del tejido adiposo y de la matriz intersticial


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intersticial.

w.ordizmesoterapia.com Definición

Bassas Grau: f ió d l i l l d l jid

ido adiposo. ¿Qué


afectación de la matriz extracelular del tejido celular subcutáneo.Binazzi, Curri, 1978:Paniculopatía‐edemato‐fibro‐escleróticas.Curri, Merlen y Ryan:Patología de la microcirculación del tejido


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Patología de la microcirculación del tejido adiposo.

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w.ordizmesoterapia.com El proceso se inicia con la alteración de la

vascularización de la dermis, particularmente por alteraciones de los esfínteres precapilares.Hay deposición de glicosaminoglicanos

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www Hay deposición de glicosaminoglicanos

hiperpolimerizados en las paredes capilares y en el entramado de colágeno y elastina.


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w.ordizmesoterapia.com Aumento de la permeabilidad capilaro‐venular

con edema en la dermis, en el interior de los adipocitos y en los septos interlobulillares.Los GAG retinen agua edema cambios

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www Los GAG retinen agua = edema = cambios

celulares = compresión vascular, ectasia, disminución del retorno venoso e hipoxia tisular.


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w.ordizmesoterapia.com Hipoxia + deposición de proteoglicanos =

fibroplastia + colagenosis + neoformación capilar

Aumento la lipogénesis (estrógenos prolactina

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www Aumento la lipogénesis (estrógenos, prolactina,

dietas ricas en HC) y aumenta la resistencia a la lipólisis = hipertrofia adipocitaria = micronódulos


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w.ordizmesoterapia.com Edema + congestión vascular + hipoxia =

Adelgazamiento y esclerosis de los septos fibrosos en tejido graso superficial y en dermis profunda

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www p


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Celulitis agravada por una relentización circulatoria venosa y li fáti

A V

VLE

linfática

A. Arteria

V. Vena

VL. Vasos linfáticos

CA. Célula adiposa

C Capilares

CA

E

E

C. Capilares

E. Edema

C Las venas y los vasos linfáticos están dilatados, entrañando el paso de líquidos al espacio intersticial. Las células grasas aumentan de volumen

Infiltración de líquidos

Los líquidos procedentes del plasma y de la linfa se acumulan entre el tejido

CAde la linfa se acumulan entre el tejido graso. Las células grasas aumentan de tamaño. La piel se infiltra y distiende.

PielE+D

E

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Situación de fibrosis

El paso de agua a los tejidos entraña progresivamente la formación de

Piel espesa y distendida.

progresivamente la formación de una fibrosis reactiva.

La piel se infiltra y se distiende cada vez más.

Piel espesa y distendida.

Acumulación grasa

Fibrosis entre las células grasas.

w.ordizmesoterapia.com

Aumento Pr intracapilar

ESTASIS VENOSO

ido adiposo. ¿Qué


Liberacion de sust agr

Fragilidad paredes vasculares

Pérdida de líquidos y proteínas de alto p.m.

Aumento de la permeabilidad

EDEMA

Sobrecarga linfática

Aumento Pr. intracapilar


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REACCION INFLAMATORIA Fibrosis

ESTASIS VENOSO

Esclerosis

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w.ordizmesoterapia.com Quatresooz et als, 2006

Proceso reactivo hormonodependiente de los sistemas de tensión y sustentación mecánicos del

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www sistemas de tensión y sustentación mecánicos del

tejido conectivo hipodérmico cuando su resistencia es sobrepasada por la presión que originan sucesivos depósitos grasos (similar a las estrías).Los hoyuelos se deben al estiramiento continuo y


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Los hoyuelos se deben al estiramiento continuo y progresivo de las fibras de colágeno que se van debilitando y permiten la herniación de la grasa a la dermis reticular.


ido adiposo. ¿Qué



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Visualización en 3D de la arquitectura de los septos fibrosos en el tejido adiposo subcutáneo. (a) Mujer con celulitis; (b) mujer sin celulitis; (c) varón.(Querleux 2002).

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w.ordizmesoterapia.com Quatresooz et als, 2006

No parece existir relación entre el BMI y las irregularidades de la superficie de la piel

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www irregularidades de la superficie de la piel.

Adelgazamiento y laxitud de las bandas fibrosas interlobulillares.Presencia de miofibroblastos.Piel de naranja.


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w.ordizmesoterapia.com Coppack, 2001; JUGE‐AUBRY et als, 2003;

WELLEN, 2003; XU 2003

La hipertrofia adipocitaria se acompaña de la

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www La hipertrofia adipocitaria se acompaña de la

presencia de citoquinas proinflamatorias en el tejido graso


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w.ordizmesoterapia.com Coppack, 2001; JUGE‐AUBRY et als, 2003;

WELLEN, 2003; XU 2003

Se ponen en marcha la respuesta biológica y

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www Se ponen en marcha la respuesta biológica y

celular del proceso inflamatorio y aunque no se manifieste a nivel local, a nivel general contribuye a la insulino‐resistencia y a la enfermedad cardio‐vascular.


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w.ordizmesoterapia.com Kligman, 1999

El proceso inflamatorio origina la atrofia dérmica

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www El proceso inflamatorio origina la atrofia dérmica

y justifica el uso de retinol tópico.


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w.ordizmesoterapia.com Bacci: situaciones diferentes

1 Alteraciones de la silueta

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www 1. Alteraciones de la silueta.

2. Adiposidad generalizada y localizada.3. Paniculopatía edemato‐fibro‐esclerótica.


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Celulitis: causas

ido adiposo. ¿Qué


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40

50

60

70 Mala circulación sanguínea

Falta de ejercicio físico

Aumento de peso

Desórdenes alimenticios

Estrés

Problemas linfáticos

Genética

Embarazo

Estreñimiento

Síndrome premestrual


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0

10

20Ttos. Ginecológicos

Perimenopausia

Menopausia

Enfermedad

Post-tabaquismo

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Ratio de receptores adrenérgicos

ido adiposo. ¿Qué


Depósito graso

localización

Receptores alfa-2

Receptores beta-3

Peritoneo 250 250Abd i l 450 200


j

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Abdominal 450 200Femoral 700 150


Diferencias metabolicas

Los adipocitos de los esteatomas engordan más

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www p g

rápidamente que los de otras localizaciones.

La resistencia a la lipólisis en las zonas esteatoméricas entraña la formación de “grasas bloqueadas”.

El régimen de adelgazamiento tiene poca acción


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sobre los esteatomas.

La recuperación de peso es más importante en las zonas de esteatomeria.

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Celulitis: antigüedad y relación hormonal

ido adiposo. ¿Qué


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30

40

50

PubertadEmbarazoCuarentenaMenopausia


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0

10

0 MenopausiaSiempre


Celulitis: localización

ido adiposo. ¿Qué


405060708090

100

PerifemoralAbdominalRodillas


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0102030

Delgadas Medianas Fuertes

Brazos

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w.ordizmesoterapia.com Factores predisponentes

1. Sexo: exclusivo de mujeres.2 Raza: más en la blanca

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www 2. Raza: más en la blanca.

3. A.F.: síndromes endocrino‐metabólicos hereditarios, errores nutricionales, etc.

4. Estructura anatómica: alteraciones posturales, de la columna vertebral, ee.ii.

5. Toma de hormonas, particularmente ACO.


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p6. Desórdenes alimenticios : exceso de azúcar y

grasas.

w.ordizmesoterapia.com Factores predisponentes

7. Alteraciones digestivas, sobretodo disbiosisintestinales atbs dietas erróneas

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www intestinales, atbs, dietas erróneas,

estreñimiento, etc.8. Malos hábitos posturales: tacones (!!!),

deportes o actividades.9. Estilo de vida: alimentación, depuración,

sueño, trabajo, ocio, actividad física, estrés.


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j10. Compresiones externas.11. Infecciones.12. Tabaquismo: afectación microcirculatoria a

nivel arterial.

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Factores reguladores de la circulación venosa y linfática de los miembros inferiores.

ido adiposo. ¿Qué


Respiración.

Compresión de la arteria sobre la vena.

Contracción muscular.


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Acción de bombeo de la bóveda plantar.


Celulitis: clínicaAlteraciones de la sensibilidad de la piel

í

ido adiposo. ¿Qué


Dolor espontaneo o a mínimos golpesCalambres musculares, nocturnos y diurnos.Pesadez de piernas.Pies fríos.Alteraciones del color de la piel.Lívido reticularis o piel de leopardo.Piel secaHematomas a mínimos o equimosis


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Hematomas a mínimos o equimosisEdemas maleolares.Estrías, Piel de naranja, etc.

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Celulitis: clínica

Inspección

ido adiposo. ¿Qué


Medidas antropométricas: BMI, índice cintura/cadera.

Visión general de la paciente frente al espejo de cuerpo entero.

Disposición del tejido graso.

C l d l i l


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Color de la piel

Estrías

Alteraciones circulatorias

Piel de naranja o escabrosidad

Aspecto de la piel


Celulitis: clínica

Inspección

ido adiposo. ¿Qué


Fenómeno del canapé


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Celulitis: diagnóstico

De visu

ido adiposo. ¿Qué

es la celulitis? www De visu


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Celulitis: diagnóstico

Curri Marzorati

ido adiposo. ¿Qué


Estudio termográfico

Diagnóstico

Pronóstico

Curri, Marzorati


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Pronóstico

Evolutivo.

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w.ordizmesoterapia.com Celulitis: Termografía de contacto

ido adiposo. ¿Qué



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w.ordizmesoterapia.com Teletermografía

ido adiposo. ¿Qué



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Tratamiento de la celulitis

ido adiposo. ¿Qué


Complejo y multidisciplinar frente a:fibrosisanomalías vascularesalteraciones de los adipocitos


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ido adiposo. ¿Qué


Métodos físicos:iontoforesispresoterapia cíclica positivaendermología


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electroporaciónRF bipolar+IR+vacuum

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ido adiposo. ¿Qué


Técnicas quirúrgicas:liposucciónliposucción USliposucción + láser de diodo


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Subcisión



ido adiposo. ¿Qué


Técnicas médicas:Mesoterapia


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Tratamiento cosmético:Cafeína u otras metilxantinas

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Algasfucus, padina pavonica…

Fitoprepradoshiedra, hamamelis, cola de caballo, ruscus, centella asiática, ginkgo biloba…


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Silicio orgánico, Amadorina.


Fitoterapia oral:Plantas o derivados con actividad

ido adiposo. ¿Qué


vasopresora o capilarotropaHamamelisAesculusRuscusGikgoCitrus especies


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Citrus especiesMirtiloVid roja, etc.

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En resumen

ido adiposo. ¿Qué


El tratamiento de la celulitis debe ser multidisciplinar empleando distintas técnicas o terapias y combinando tratamientos médicos, cosméticos y dietéticos, sin descartar las indicaciones quirúrgicas.


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No existen las “terapias milagro” y es la buena

ido adiposo. ¿Qué


elección de las técnicas, su correcto manejo, así como las circunstancias particulares de cada paciente y de constancia en el seguimiento, lo que determinará un mejor o peor resultado.


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¡Es un tratamiento para toda la vida!

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ido adiposo. ¿Qué


Muchas gracias por su atención.

Seguimos en:

www.ordizmesoterapia.com


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