patologia de ojo,oido,nariz,garganta y cuello

5/25/2018 Patologia de Ojo,Oido,Nariz,Garganta y Cuello

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PATOLOGIA DE:OJO,OIDO,NARIZ

GARGANTA Y CUELLO

U.A.N.C.V.


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LESIONES CONGNITAS

FIBROPLASIA RETROLENTICULAR

(Retinopata de la Prematurez)

Se da en RN prematuros que recibieron oxigenoterapia al

nacer. El defecto bsico es el desarrollo inmaduro de los vasossanguneos retinianos, que son muy sensibles a las dosiselevadas de O2.

La parte perifrica de la retina presenta una vascularizacinincompleta en estos nios, y la exposicin al O2 produceobliteracin vascular.

Cuando se suspende el O2 comienza la proliferacin vascular,lo que estimula la neo vascularizacin. la cicatrizacin y el

desprendimiento de la retina.


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RETINITIS PIGMENTARIA

Etiologa:desconocida. Se caracteriza por degeneracin del epitelio pigmentario de la

retina. El hallazgo clnico ms temprano es ceguera nocturna

secundaria a la prdida de los bastones (Cell. Foto receptoras

externas) que puede avanzar a ceguera total.

Histologa:o Desaparicin de conos y bastones de la

capa foto receptora de la retina.o Degeneracin del epitelio pigmentariode la retina.

o Proliferacin de la membrana glial enel disco ptico.


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Ciclopa

Este recin nacido con trisoma 13 (sndrome de Patau) tiene ciclopa (un

nico ojo) con probscide (el tejido que sobresale por encima del ojo). Elojo a menudo consta nada ms que de una hendidura, sin que haya globoocular. Otras anomalas oftalmolgicas de la trisoma 13, cuando hay globoocular, son colobomas, cataratas, persistencia de vtreo primariohiperplsico y displasia de la retina.


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TRASTORNOS INFLAMATORIOS

1. ORZURELO: El externo es una inflamacin supurada aguda de lasglndulas sebceas de Zeis, las glndulas apocrinas de Moll y losfolculos de las pestaas. El interno menos frecuente , es unainflamacin aguda supurada de las glndulas de Meibomio.

2. CHALAZIN: Proceso inflamatorio crnico de las gland.de Meibomio que se produce como consecuencia de la obstruccin deldrenaje de las secreciones. El chalazin recidivante debe someterse abiopsia para descartar la posibilidad de un carcinoma sebceo.

HISTOLOGIA

Lipogranuloma.(lbulos de grasa enel centro de los granulomas)

Clulas inflamatorias mixtas. Clulas gigantes multinucleadas tipo

cuerpo extrao


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3. ENDOFTALMITIS: Infeccin intraocular aguda supurada Origen exgeno: Bacterias, virus, hongos Origen endgeno: Infecciones oportunistas candidiasis, toxoplasmosis,

aspergiliosis y criptococosis.

4. CONJUNTIVITIS Y QUERATOCONJUNTIVITIS: Conjuntiva y crnea expuestos continuamente a agentes qumicos,

fsicos, microbianos y alrgicos:- Infecciones agudas: Edema de crnea, infiltrado inflamatorio, que

comprometen la trasparencia de la crnea.

- Infecciones Crnicas: Proliferacin de vasos sanguneos pequeos enla crnea, infiltrado linfocitario y clulas plasmticas.5. TRACOMA Y CONJUNTIVITIS DE INCLUSIN: Ambos se deben a la infeccin por clamidia Tracoma responsable de gran % de ceguera.

En la fase inicial cuerpos de inclusin en el epitelio conjuntival(formado por microorganismos en vas de proliferacin dentro de lascells.).

Luego la conjuntiva se engrosa por un IIC, folculos linfoides ymacrfagos.

Al final cicatrizacin corneal y conjuntival extensa con ceguera.


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Tracoma, vista microscpicaTincin de Giemsa de un frotis del ojo pone de manifiesto un cuerpoelemental intracitoplasmtico de Chlamydia trachomatis.Este hallazgo es caracterstico del tracoma, infeccin crnica progresiva del

tarso superior que produce cicatrizacin de la conjuntiva y la crnea por lainversin del prpado superior. Esta inversin hace que las pestaas quedanapuntando hacia dentro (triquiasis), proceso que a la larga puede producirceguera parcial o total.En cambio, la infeccin por clamidias, adquirida al pasar por el canal del

parto, puede producir una conjuntivitis purulenta conocida como blenorreade inclusin


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OTROS TRASTORNOS

1. PINGUCULA Y PTERIGINLa pingucula: Es una enfermedad degenerativa del colgeno de laconjuntiva bulbar que se manifiesta clinicamente con lesiones amarillentassobreelevadas encima de la conjuntiva bulbar interpalpebral de ambos ojos enpersonas mayores y en edad media.Histologia:o Degeneracin basfila del colgeno subepitelial.o El epitelio suprayacente presenta acantosis, hiperqueratosis, o

disqueratosis

El Pterigin: Esta ubicado en el limbo y a menudo compromete la crnea,por lo tanto, tiene ms importancia clnica.


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Pterigin, vista macroscpica

El pterigin se compone de tejido conectivo fibrovascular ( ) que se coloca sobre lacrnea y que, por tanto, puede interferir con la visin, pero que no causa ceguera,

ya que el proceso no cruza la lnea media. En cambio, la pingucula afecta slo a laconjuntiva. Esta lesin, de aspecto sobreelevado y amarillo-blanquecino, se asocia alenvejecimiento y se piensa que es secundaria a la exposicin solar prolongada,La inflamacin inducida en la pingucula por un cuerpo extrao ocular puededar lugar a un granuloma .*


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Conjuntiva y pterigin, vista microscpica

En la ilustracin izquierda se muestra el aspecto del epitelio conjuntival normal. Laconjuntiva forma la membrana mucosa del prpado y se prolonga en sentido posterioral tarso y alrededor del frnix para formar la conjuntiva bulbar, que se extiende a lacrnea. Obsrvense las clulas caliciformes ( ) dispersas por el epitelio estratificado.A la derecha hay un pterigin. Bajo el epitelio conjuntival adelgazado hay un rea deelastosis (*), con degeneracin basfila del colgeno de la sustancia propia.


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2. DEGENERACION MACULAR SIMPLE:La degeneracin de la regin macular de la retina relacionada con la edad es unacausa importante de prdida de la visin central.

HISTOLOGIA: Al inicio hay engrosamiento irregular de la membrana de Bruch, que separa el

epitelio pigmentario y foto receptor. Al final hay proliferacin de capilares en la coroides, exudado y hemorragia

debajo de la retina. Cicatrizacin con fibrosis que conduce a la prdidapermanente de la visin central.

3. DESPRENDIMIENTO DE RETINA:Es la separacin de la porcin neurosensitiva de la retina de su epitelio pigmentario,que puede ser espontneo en personas > de 50 aos , y secundario a traumatismosde la cabeza y cuello.Hay tres mecanismos pato genticos que producen desprendimiento de retina. Procesos patolgicos en el cuerpo vtreo o segmento anterior, que traccionan

sobre la retina. Coleccin de lquido seroso en el espacio sub retiniano debido a inflamacin o

un tumor en la coroides. Acumulacin de humor vtreo debajo de la retina a travs de un orificio o un

desgarro en la retina.


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4. GLAUCOMA: Grupo de trastornos oculares que tienen en comnaumento de la presin intraocular, causa ceguera por lesin del tejidoocular producida por la obstruccin a la salida del flujo de humoracuoso.

- Glaucoma congnito- Glaucoma primario- Glaucoma secundario

En todos los tipos los cambios degenerativos se producen despus decierto tiempo y conducen a la lesin del nervio ptico y la retina.

5. SINDROME DE SJOGREN: se caracteriza por una triada:queratoconjuntivitis seca, xerostoma, y artritis reumatoidea. Eltrastorno es secundario a una obstruccin de las glndulas lagrimales ysalivales de origen inmunolgico

6. SINDROME DE MIKULICZ: Se caracteriza por hipertrofiainflamatoria de las glndulas lagrimales y salivales se puede asociar aenfermedades como sarcoidosis, leucemia ,linfoma.


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7. CATARATA

La opacificacin (*) del cristalino se produce por una serie de acontecimientos quecomienzan en la corteza del mismo, con rarefaccin y luego licuacin de las clulascorticales. Esto produce fragmentacin de las fibras del cristalino y formacin deglbulos extracelulares.

En el ncleo del cristalino hay aumento progresivo de la cantidad de protenasinsolubles, lo que produce endurecimiento (esclerosis) y una coloracin marroncea.

Las cataratas son ms corrientes en los ancianos y en los pacientes con diabetesmellitus. Las cataratas pueden extirparse y reemplazarse con un implante decristalino.

La catarata produce visin borrosa indoloraen forma gradual.


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TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES EN EL OJO Y ESTRUCTURASANEXIALES

BENIGNOS MALIGNOSI. PARPADO

Papiloma de Cells. pavimentosas Carcinoma epidermoide

Papiloma Basocelular Carcinoma Basocelular

Adenoma Sebceo Adenocarcinoma SebceoNevus Melanoma Maligno

II. CONJUNTIVA - CRNEA

Papiloma de Cells. pavimentosasHiperplasia Seudoepiteliomatosa

Carcinoma epidermoideCarcinoma Mucoepidermoide

Nevus Melanoma Maligno

Hemangioma

III. GLNDULA LAGRIMAL

Adenoma Pleomorfo Carcinoma de Adenoma Pleomorfo


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IV. ORBITA

Glioma Glioma malignoSeudotumor inflamatorio Linfoma Maligno

Meningioma Rbdomiosarcoma

V. INTRAOCULAR

Nevus Melanoma Maligno

Neurofibroma Retinoblastoma


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Melanoma ocular, oftalmoscopiaEsta imagen oftalmoscpica de un melanoma intraocular queproduce un cambio de color y abultamiento bajo la retina

guarda una ligera semejanza con Io, la luna de Jpiter.El melanoma ocular se suele originar en la capa coroideapigmentada. El melanoma es la neoplasia intraocular msfrecuente en los adultos.


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Melanoma ocular macroscpiaCorte transversal de un ojo enucleado se aprecia una masa depigmentacin oscura que se extiende al vtreo. Se trata de un

melanoma de la coroides.La mayora de los melanomas no cutneos se localizan en elojo. A veces el melanoma atraviesa la esclertica e invade laspartes blandas de la rbita. La expansin del melanoma puedeprovocar el desprendimiento de la retina, con prdida bruscade la visin.


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Melanoma ocular microscopiaEn la zona inferior derecha, bajo la retina desprendida ( ), se ve un melanomacoroideo.En el ojo, a diferencia de la piel, es la extensin lateral del tumor, y no laprofundidad, el principal factor en la determinacin del pronstico. Puestoque no hay canales linfticos intraoculares, la diseminacin de la neoplasia desde elojo tiene lugar inicialmente a travs de los canales vasculares de la esclertica, conla produccin de metstasis hematgenas.

El hgado es la localizacin ms frecuente de las metstasis a distancia.


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Retinoblastomaste es un caso de leucocoria, o pupila blanca (*), causada por la presenciade una masa: un retinoblastoma. sta es la neoplasia intraocular ms

frecuente en la infancia. Los retinoblastomas se asocian a las mutaciones delgen supresor tumoral Rb y son el ejemplo clsico de las neoplasias cuyasalteraciones genticas son consecuencia de un doble impacto (two hits). Si elpaciente hereda un alelo mutado (el gen Rb del cromosoma 13), sea por unamutacin puntiforme o por una delecin del locus q14 del cromosoma13, entonces el otro alelo se suele perder en la infancia y se desarrolla unretinoblastoma. Estos individuos tienen riesgo de desarrollar retinoblastomaen el otro ojo y tambin otras neoplasias como el osteosarcoma.


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RetinoblastomaCorte sagital de un ojo enucleado pone de manifiesto una gran masa blanca (*) quese introduce en el vtreo y ocupa la mayor parte del globo ocular. Este aspecto seconoce como pupila blanca (leucocoria) en el examen oftalmoscpico. Los casosespordicos, no familiares, son responsables del 30 al 40% de los retinoblastomas, y

estos pacientes no presentan riesgo de desarrollar retinoblastoma bilateral u otrasneoplasias. En los casos familiares, se hereda un gen supresor tumoral Rb anormal.


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RetinoblastomaEl retinoblastoma es uno de los tumores de clulas pequeas azules de la infancia.El patrn microscpico caracterstico es la disposicin circular de las pequeasclulas azules en rosetas de Flexner-Wintersteiner ( ).

La diseminacin de esta neoplasia desde el ojo se suele producir a travs del nervioptico, pero tambin pueden producirse metstasis hematgenas, con frecuencia ala mdula sea.


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Carcinoma basocelularsta es la neoplasia maligna ms frecuente del prpado y surge en el contextodel dao solar producido por la exposicin a la luz ultravioleta. El ndulo

tiene una ulceracin central redondeada y mrgenes rosados sobreelevados. Elcarcinoma basocelular es de crecimiento lento, pero en esta localizacin esdifcil de extirpar, porque se necesitan mrgenes quirrgicos adecuados paraevitar la recidiva y hay que preservar la funcionalidad del prpado.


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Tumores y Trastornos Seudotumorales de Oido

1. Oido externo: Plipos auriculares(ticos) y tumores delas glndulas ceruminosas.

2. Oido Medio: Colesteatoma(queratoma) y paraganglioma

yugular.

3. Oido Interno: Neuroma Acstico (Schwannoma

Acstico).


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Plipos Auriculares:Son lesiones seudotumorales que seoriginan en el oido medio comocomplicacin de la otitis media crnica y seproyectan en el conducto auditivo externo.

Histologia: Tejido de granulacininflamatorio crnico, cubierto por epitelio

cilindrico seudoestratificado.


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Colesteatoma ( Queratoma )Es un seudotumor inflamatorio localizado en el oido medio o en las celdillasareas mastoideas.

La inflamacin grave por otitis media o la rotura de la membrana timpnicadel odo medio puede producir atrapamiento del epitelio escamoso, quecomienza a proliferar y se expande dando lugar a una masa qustica noneoplasica que puede romperse y erosionar las estructuras vecinas como lamastoides.

El centro del quiste est lleno de restos de queratina mezclada con cristalesde colesterol y un gran numero de histiocitos. La hemorragia y la necrosisdan lugar a formacin de cristales de colesterol.

Ya que los restos de queratina actan como un cuerpo extrao, el

colesteatoma puede desencadenar una reaccin inflamatoria con clulasgigantes de cuerpo extrao y clulas mononucleares.

En raras oportunidades la lesin puede ser primaria y puede provenir derestos embrionarios del epitelio pavimentoso en el hueso temporal.

Los colesteatomas requieren escisin quirrgica.


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TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE NARIZ Y SENOSPARANASALES

1. Rinitis Aguda (Resfriado Comn): La entidad comienza con:Rinorrea - Obstruccin nasal - Estornudos. En un inicio lassecreciones nasales son acuosas, luego son espesas y purulentas.Los agentes etiolgicos suelen ser adenovirus.La mucosa nasal esta edematizada, eritematosa y engrosada.

Microscopa: Numerosos neutrfilos, linfocitos, cells. Plasmticas,eosinfilos y abundante edema.

2. Rinitis Alrgica (Fiebre de Heno): Sensibilidad a alrgenoscomo el polen, respuesta inmunolgica mediada por Ig E.Fase aguda inicial: Secundaria a la desgranulacin de los mastocitos.Fase retrasada Prolongada: Infiltrada por eosinfilos, basfilos,neutrfilos, y macrfagos asociados con edema.


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3. Sinusitis:

Suele ser una complicacin de la rinitis aguda oalrgica, y ms raramente secundaria a sepsisdental.Los orificios nasales estn ocluidos debido a

inflamacin y edema . Los senos estn llenos de :moco (mucocele).Mientras que empiema es la coleccin de pus en lossenos.

En forma ocasional la sinusitis se puede diseminar yproducir osteomielitis e infecciones intra craneales.


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4. Plipos NasalesLos plipos nasales inflamatorios, o alrgicos. Aunque son benignos,puedenobstruir los conductos nasales y producir molestias por dificultades de la

respiracin y efecto de masa.Los plipos se inician como inflamacin local con reas de edema yaumento del tamao de los cornetes. Los pacientes con estos plipos puedentener una historia de rinitis alrgica, o fiebre del heno, por reactividadinflamatoria aumentada, con hipersensibilidad de tipo I a alrgenos como elpolen.Los alrgenos se unen a la inmunoglobulina E (IgE) de las clulas cebadas,produciendo desgranulacin con liberacin inmediata de aminasvasoactivas como la histamina, que causan vasodilatacin y exudacin delquido. Asimismo, las clulas cebadas sintetizan metabolitos del cidoaraquidnico como las prostaglandinas, que producen ms vasodilatacin.

Las citocinas de las clulas cebadas, como el TNF y la IL-4, atraenneutrfilos y eosinfilos.Sin embargo, tan slo aproximadamente el 0,5% de los individuos atpicosdesarrollan plipos nasales. Los plipos pueden alcanzar de 3 a 4 cm delongitud y producir obstruccin de la va area nasal.

Pli N l Al i


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Plipo Nasal AlrgicoLos ataques recurrentes de rinitis pueden causar el desarrollode plipos nasales, que pueden ser mltiples y medir entre

pocos milmetros y varios centmetros. Los plipos estnrevestidos por mucosa respiratoria, bajo la cual hay un estromaedematoso con clulas inflamatorias, incluyendo eosinfilos,que pueden ser caractersticas de las respuestas inflamatoriasalrgicas. Sin embargo, tambin pueden verse neutrfilos,

clulas plasmticas y agregados ocasionales de linfocitos.Estos plipos son rarosen los nios y se ven conms frecuencia en individuos

mayores de 30 aos.A veces se erosionan y seinfectan de forma secundaria.Estos plipos puedenextirparse.


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NeuroblastomaOlfatorio(tumor maligno)

Tambin conocido como tumor

primitivo neuroectodrmico, o PNET)que ocupa la regin nasofarngea,erosiona la lmina orbitaria y seextiende al lbulo frontal inferior.

Puede causar obstruccin nasalunilateral, epistaxis, cefaleas yalteraciones visuales.

El examen microscpico permitecomprobar que esta neoplasia secompone de sbanas de clulaspequeas azules primitivas.

Estas lesiones tienen una tendencia ala invasin local y a metastatizar por

va hematgena.


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FARINGETiene tres partesNasofaringeOrofaringeLaringofaringe

Toda la faringe esta tapizada por epitelio pavimentosoestratificado.

El tejido linfoide de la faringe est compuesto por lasadmigdalas y las adenoides.


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TRASTORNOS INFLAMATORIOS

Angina de Ludwig: Es una celulitis estreptoccica aguda

grave que compromete el cuello, la lengua y la parteposterior de la garganta. Puede ser fatal debido al desarrollode edema de glotis, asfixia y toxemia grave.

Difteria: Enf. Trasmisible aguda, se suele desarrollar en niosy produce seudomembranas de color gris amarillento.El C.D. elabora una exotoxina que causa la necrosis delepitelio y se asocia con abundante exudado fibrinopurulento.Sintomas: fiebre, escalofrios, malestar general, obstruccinde las vias areas y disnea.

Amigdalitis: Infeccin producida por estafilococo oestreptococos puede ser aguda o crnica.


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TUMORESAngiofibroma NasofarngeoEsta lesin puede causar hemorragia y obstruccin nasal y, aveces, proptosis o deformidad facial.Los angiofibromas se localizan en la nasofaringe posterior olateral, son infrecuentes y casi siempre se ven en hombresadolescentes.Aunque sean circunscritos, pueden invadir lentamente el hueso

adyacente, las cavidades nasales, los senos paranasales y lasrbitas.Las masas de mayor tamao pueden extenderse incluso alinterior de la cavidad craneal.

El angiofibroma nasal es benigno desde el punto de vistahistolgico, pero puede bloquear los conductos nasales,erosionar las estructuras adyacentes, ulcerarse y sangrar.El tumor se compone de un estroma fibroso con fibroblastos

y capilares dispersos.


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Angiofibroma Nasofarngeo

C i


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CarcinomaNasofarngeo

Estos carcinomas tienen

rasgos de carcinoma declulas escamosas con uncomponente linfoideprominente. Muchos casosse asocian a la infeccinpor el virus de Epstein-Barr.El tumor a menudo infiltralocalmente las rbitas e

incluso la cavidad craneal.Las metstasis afectan conms frecuencia a losganglios linfticos

cervicales.


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LARINGE

La laringe y la traquea estan tapizadas por epitelio respiratorio , salvo lascuerdas vocales verdaderas y la epiglotis, que estan tapizadas por epiteliopavimentoso estratificado.

Trastornos Inflamatorios:

Laringitis: Aguda: Agentes predisponentes: humo del cigarrillo, deindustrias,de tubos de escape,de la lea etc.para que se deuna infeccin por estrptococos y H. influenzae.

Crnica: Se debe a crisis recurrentes de inflamacin aguda,

tabaquismo intenso,alcoholismo crnico, impostacin devoz. La superficie es granular por edema de las glndulasmucosas.

Tuberculosa: Secundaria a la TBC pulmonar.Los

granulomas se observan en la superficie de la laringe.


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Ndulo LarngeoEste ndulo larngeo, tambin conocido como ndulo reactivo o plipo larngeo,afecta con ms frecuencia a individuos que abusan de la voz (p. ej., el ndulodel cantante) o que son fumadores.De forma caracterstica, estas lesiones polipoideas nacen en la cuerda vocalverdadera y estn revestidas por epitelio escamoso estratificado noqueratinizado, que rodea a la submucosa edematosa.El epitelio puede ser hiperqueratsico o hiperplsico. El ndulo puede producirronquera o un cambio en el carcter de la voz, pero es muy improbable que

evolucione a malignidad. Los ndulos de mayor tamao (hasta 1 cm) puedenulcerarse.

Papiloma Larngeo


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Papiloma LarngeoEstas raras lesiones son solitarias, se dan en los adultos y pueden provocarhemorragia. Aunque son raros en los nios, los papilomas juveniles de lalaringe tienden a ser mltiples y recidivan repetidamente tras la reseccin.

En la papilomatosis larngea juvenil puede ser necesario resecar docenas delesiones a lo largo de muchos aos. Sin embargo, algunos casos puedenregresar al iniciarse la pubertad. La infeccin por el papilomavirus humano,tipos 6 y 11, estimula este proceso. No es probable que estos papilomasprogresen a carcinoma.

Las lesiones se presentan como proliferaciones verrugosas sobre las cuerdasvocales verdaderas y la epiglotis a veces se extienden a la trquea y losbronquios.

En la microscopia: Estan compuestosPor papilas digitiformes,cada una con un centrofibrovascular cubierto por epiteliopavimentoso estratificado.

C i L


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Carcinoma LarngeoUn carcinoma de clulas escamosas de gran tamao, con aspecto fungiforme, seextiende desde la laringe hasta la epiglotis y erosiona una parte de la epiglotisderecha. Estas masas de gran tamao pueden presentarse con ronquera, tos y

disfagia.Las lesiones ms avanzadas pueden ulcerarse y producir hemoptisis. Confrecuencia hay metstasis a los ganglios linfticos locales, producindoselinfadenopatas no dolorosas. La mayora de los casos se relacionan con eltabaco y el alcohol.

Las lesiones precursoras comienzan con hiperplasia epitelial que progresa adisplasia, pero estas lesiones iniciales a menudo son asintomticas.

Las lesiones intrnsecas, confinadasa la laringe, tienen un mejor pronstico.

El carcinoma gltico es el ms frecuentey se manifiesta como un engrosamientopequeo semejante a una placa de color

blanco perlado, que se puede ulcerar oproliferar en forma exoftica.

C i


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Carcinoma LarngeoEl epitelio cilndrico seudoestratificado normal de las vas respiratoriasha sido reemplazado por epitelio escamoso metaplsico. Hay uncarcinoma de clulas escamosas bien diferenciado, con ulceracin. Esta

neoplasia infiltra la submucosa.Muchas de las clulas se disponen en nidos y ponen de manifiestoqueratinizacin, con abundante citoplasma eosinfilo. Un 99% de loscarcinomas larngeos tienen diferenciacin escamosa.


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Quiste branquial

Esta TC de la regin superior

del cuello (en la que se ve laporcin antero inferior de lamandbula) pone de manifiestoun gran quiste branquialcircunscrito ( ). Estas lesiones

se localizan, de formacaracterstica, en la reginanterolateral del cuello yconsisten en una cavidadqustica llena de restos celularesprocedentes de la descamacindel revestimiento epitelial.

Un quiste branquial (quistelinfoepitelial) aumenta detamao lentamente con el

tiempo.


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Los quistes branquiales estn revestidos por epitelio escamosoestratificado benigno y, como en este caso, a menudo se hallanrodeados de tejido linfoide.


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HIGROMA QUISTICO

Es una tumefaccin lateral de la raiz del cuello en general

localizado detrs del musculo esternocleidomastoideo.Este puede ser congnito o manifestarse en los 2 primerosaos de vida .Suele ser multilocular y se puede extender en el mediastinoy

la regin pectoralMicroscopia:Es un linfangioma extenso que contiene espacios cavernosostapizados poe endotelio y llenos de lquido linftico.


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Quiste del conducto tiroglosoSe localiza en la regin media del cuello a nivel del hueso hioides .Estos quistes son restos embriolgicos del conducto que el tejido tiroideo

primordial forma entre el foramen ciego de la lengua y la localizacin finaldel tiroides por delante del cartlago tiroides.Desde el punto de vista microscpico, el quiste del conducto tirogloso sueletener un revestimiento de epitelio respiratorio, como en este caso, perotambin puede haber epitelio escamoso. Alrededor del quiste puede haber

folculos tiroideos y agregados linfoides.

Glndula salival normal


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Glndula salival normalLas glndulas salivales mayores y menores se componen de glndulas tubuloalveolares que producen secreciones serosas y mucosas que ayudan en lamasticacin y la deglucin. Los conductos de las glndulas salivales mayores

drenan a la cavidad oral.Las glndulas salivales mayores incluyen la submandibular y la partida.La amilasa de las glndulas salivales lleva a cabo la digestin inicial de loscarbohidratos. Aqu se muestra el aspecto histolgico de la glndula submandibularnormal, con acinos serosos y mucinosos , as como conductos .

Sialoadenitis


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SialoadenitisLa obstruccin de los conductos de las glndulas salivales por litiasis osecreciones espesas predispone a la estasis y la infeccin. Aqu se muestrauna parotiditis aguda, con neutrfilos que infiltran la glndula partida y

formacin de un absceso alrededor de un conducto en la zona superiorderecha. Los ancianos tienen ms tendencia a desarrollar este problema.Staphylococcus aureus es el agente infeccioso que se asla con msfrecuencia. La inflamacin bilateral de las glndulas salivales tambinpuede deberse a la infeccin por el virus de la parotiditis, pero los

infiltrados inflamatorios se componen principalmente de macrfagos ylinfocitos. La sialadenitis es a menudo parcheada y se resuelve concicatrizacin mnima.

Si l d iti


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SialoadenitisLa obstruccin crnica de un conducto de las glndulas salivales puede producirinfiltrados de clulas inflamatorias crnicas, junto con fibrosis y atrofia de losacinos. La sialadenitis crnica se debe a obstruccin ductal. Un aspecto similar

puede producirse con el sndrome de Sjgren, enfermedad autoinmune que afectaa las glndulas salivales (con xerostoma) y lagrimales (con xeroftalmia).Puede haber infiltrados linfoides extensos e incluso formacin de folculoslinfoides con centros germinales reactivos. El sndrome de Sjgren a menudo seacompaa de serologa positiva para autoanticuerpos contra ribonucleoprotenasSS-A y SS-B y hay riesgo aumentado de desarrollar un linfoma no hodgkiniano.

Mucocele


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MucoceleMucocele (quiste de retencin mucoso), que afecta a una glndula salivalmenor de la cavidad oral . El conducto de la pequea glndula se obstruyey las secreciones

producen expansin de la glndula y formacin de una pequea masa desuperficie lisa . A veces el mucocele puede romperse y producir unarespuestagranulomatosa a cuerpo extrao en el tejido de la vecindad, con dolor yaumento de tamao. El mucocele se encuentra ocupado por material

mucinoso azul plido.

TUMORES BENIGNOS DE LAS GLANDULAS SALIVALES


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ADENOMAS: Son tumores epiteliales benignos que se clasifican endos grupos principales: Pleomorfos y Monomorfos.

Adenoma pleomorfoEladenoma pleomorfo, o tumor mixto, de la glndula salival son los tumoresmsfrecuentes de las glndulas salivales (el 65% de todos los tumores de lasglndulas salivales) y su localizacin ms comn es la glndula partida (engeneral, el lbulo superficial). La incidencia ms elevada se da en los ancianos.Estas neoplasiasse suelen presentar como bultos indoloros, persistentes y desplazables, que a

menudo han estado presentes durante largo tiempo.Son masas slidas que se hallan circunscritas pero no encapsuladas. La mayorase comportan de manera benigna, aunque pueden recidivar tras la reseccin iincompleta, puesto que no estn bien encapsuladas. Si no seextirpan,aproximadamente el 10% habrn sufrido una transformacin maligna

despus de 15 aos.

Adenoma pleomorfo


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Adenoma pleomorfo

Esta neoplasia tiene una proliferacin mixta de epitelio ductal, acinos,tubulos, lminas, clulas mioepiteliales y estroma condroide, mucoso,

hialina o mixomatosa . El tumor puede afectar al nervio facial adyacente, loque hace necesario un injerto de nervio al practicar una escisin tumoralamplia.


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ADENOMAS MONOMORFOS: Estos tumores carecen de tejido mesenquimatoso

Tumor de WarthinEsta neoplasia tiene papilas que se proyectan hacia el interior de espacios qusticos o

hendidos, los cuales estn llenos de secreciones mucinosas o serosas de color rosado.Los espacios se hallan revestidos por una doble capa de clulas epiteliales cuboideas ocilndricas (clulas oncocticas), que tapizan las papilas. stas se encuentran infiltradaspor linfocitos, a veces con formacin de centros germinales.Esta neoplasia, tambin es conocida como cistadenoma papilar linfomatoso, es elsegundo tumor salival ms frecuente. Casi siempre se encuentra en la glndula

partida y es mucho ms frecuente en los fumadores de sexo masculino.Aproximadamente el 10% de los casos son multifocales y el 10% son bilaterales

Carcinoma adenoide qustico


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Carcinoma adenoide qustico

Este tipo de neoplasia no es corriente en la glndula partida, pero es el tumor mscomn de las glndulas salivales menores. El patrn microscpico es slido, tubularo cribiforme, disponindose las clulas neoplsicas alrededor de secrecionesmucinosas. Aunque a menudo sean pequeas y de crecimiento lento, estasneoplasias son infiltrantes y tienen una tendencia a invadir espacios perineurales yrecidivar localmente, as como a diseminarse por va hematgena. Por lo tanto, esms probable que se produzcan metstasis a distancia que no metstasis a losganglios linfticos regionales y, a la larga, la mitad de los carcinomas adenoidesqusticos metastatizan a localizaciones distantes, incluso al cabo de aos de lareseccin original de la masa.

patologia de ojo,oido,nariz,garganta y cuello

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