Parasitosis cutáneas superficiales

Temas:◦Escabiosis◦Pediculosis◦Cimiacisis◦Puliciasis◦Larva Migrans

AgenteEpidemiologiaCuadro ClínicoDiagnosticoTratamiento

Lesiones

¿Se parecen?

Apareamiento(muerte del macho)

Hembra 4-6 semanas40-50 huevos en

túneles

Estado adulto14 días

Manifestaciones clínicas

Persona a personaPiel con pielContacto sexualFómites ( 30hrs)

Escabiosis• No discrimina (mala

higiene y promiscuidad)

• Enfermedad Familiar• 300 millones de

casos al año• Cíclico ( 10-12 años)

Lesiones polimorfas, sin orden, abundantes y dispersas

Muy pruriginosa (nocturna)

Pápulas, vesículas y costras hemáticas

Pústulas costras melicéricas

Impetiginación

Signo del cirujano

“Sarna de los limpios”Pliegues

interdigitales y genitales

Lesiones escasas, prurito(-)

“Sarna Noruega”

• Placas hiperqueratósicas, escamosas, prurito (-)

• Inmunocomprometidos

• Superficies de extensión, codos, rodillas, pequeñas articulaciones, palmas y plantas

Pediculosis

P. Humanus var. capitis3-4 mm

Hembra de mayor tamaño

Vive 1mesSe adhiere; liendres

7-10 huevos/díaMóvil (23cm/min)

Sobrevive 6-20 hrs lejos del humano

P. Pubis0.8-1.2 mm

Pinzas Tenazas

Lento (10cm/min)Sobrevive 12-48

hrs

P. corporis o vestimenti

Vive en la ropaLos huevecillos se adhieren a la tela

Menos de 10 parásitos

30 huevecillos/vida

Región occipital y posauricular

Prúrito intenso y excoriaciones

liendres

P. Capitis

Cuello, tronco, gluteos

Pápulas pruriginosas,

costras hemáticas, manchas

eritematosas o hemorrágicas que

dejan excoriaciones.

P. Vestimenti

Pude extenderse a tronco, muslos, axilas, cejas,

pestañas y barba

Prurito de intensidad variable, excoriaciones, manchas

cerúleas

P. Pubis

Cimex lectularius (chinches) Zonas Tropicales Nivel socioeconómico bajo 1-7 años de edad

Cuadro clínico

Región lumbar,

nalgas, cara externa de

extremidades (simétricas)

Pápulas, ronchas, costras hemáticas, pruriginosas

Puliciasis

Laceran la epidermis y la abren. Pueden transmitir

virus, espiroquetas y bacterias

Cuadro clínico

Suele afectar lugares cubiertos Pápula y petequia

Puede complicarse a impétigo

Larva migransAncylostoma caninum y A. brazilienseTrayectos sinuosos eritematosos móvilesMigratorio y pruriginoso

Espalda, extremidades y plantas

Cuadro clínico

Pàpula a las pocas horas de penetración, 4-6 días se

establecen trayecto eritematosos con vesícula en

parte terminal

Avanza 1-2 cm por día

Sx Loeffler

 Escabiosis Topografía Lesiones

Lactantes y niños

Generalizada; piel cabelluda, palmas, plantas y pliegues.

Pápulas y costras hemáticas. Túneles de 3-4cm, sinuoso, pigmentado y pequeñas vesículas terminales. Pústulas y costras melicéricas (signo del cirujano).

AdultosCara anterior de las muñecas, pliegues interdigitales de las manos, axilas, cara interna de antebrazos, brazos y muslos, ombligo, pliegues intergluteos, escroto y pene. Mujeres; pliegues mamarios y pezones.

Igual que en lactantes y niños. Eccema en abdomen (cielo estrellado)

Personas limpias Axilas, pliegues interdigitales y genitales.Lesiones escasas, pueden aparecer ronchas o dermografismo.

Noruega Superficies de extensión, codos, rodillas, pequeñas articulaciones, palmas y plantas.

Placas hiperqueratósicas eritematoescamosas (psoriasiformes), escamas gruesas de 3-15mm, amarillo verdoso, adherentes que al desprenderse dan aspecto de piedra pómez. Poco prurito, las uñas se engruesan y decoloran.

Resumen

 Pediculosis Topografía Lesiones

P. de la cabezaCuero cabelludo; occipital y postauricular Prurito intenso, excoriaciones y liendres

P. del cuerpo Tronco y cuello, pueden extenderse a abdomen, nalgas y muslos

Pápulas, costras hemáticas, maculas eritematosas y excoriaciones

P. del pubis Región púbica con extensión a tronco muslos y axilas.

Prurito, excoriación y manchas azules asintomáticas de .5-1cm manchas cerúleas

P. Ciliaris cejas y pestañas. Barba.  

Topografía Lesiones

Cimiasis Región lumbar, nalgas y cara externa de las extremidades

Pápulas, ronchas, costras hemáticas, pruriginosas

Puliliasis Afecta lugares cubiertos Pápula y petequia

Larva migrans

Espalda, extremidades y plantas

Trayectos sinuosos eritematosos móviles Migratorio y pruriginoso

Tx.

  Medidas generales Fármaco

EscabiasisTerapia familiar, lavado de ropa e

insecticidas

Benzoato de bencilo al 20% aceite Crotamitón al 10% crema

Ivermectina v.o 200µg/kg (1 dosis, 2 tab de mg en adultos) de

3 -5 días

Pediculosis Higiene, lavado, hervido y planchado repelentes

Benzoato de bencilo al 25% loción o crema (1dosis y se deja 8-12hrs) Crotamitón 10% 1 al día por 1 sem

Ivermectina

Cimiciasis y Puliciasis

Higiene familiar, uso de repelentes (DEET)

Tópicos inertes de mentol, fenol, antiséptico,

glucocorticoides (bajo o medio)

Larva migrans cuidados generales

Cloruro de etilo o cloroformo o criocirugia Ivermectina

Albendazol 400mg dosis

única susp. o tab de 3-7 días

TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFÍA

Arenas R. 1996. Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento. Segunda edición. México. 445- 472 pp.

Fitzpatrick. Atlas en color y sinopsis de dermatología clínica. 5 ed. Mc Graw Hill. 836-865 pp.

Saúl A et al. 2004. Lecciones de dermatología. 14° ed. México.