paralasis facial

7/31/2019 Paralasis Facial

1/20

PARALASIS FACIALPARALASIS FACIAL

PERIFERICA EN LAPERIFERICA EN LA

INFANCIAINFANCIA


2/20

DEFINICIONDEFINICION

afectacin del nervio facial que ocasiona un

sndrome agudo con debilidad de la

musculatura de la cara por lesiones delmismo.

Es la ms frecuente de todas las parlisis de

los nervios craneales.


3/20

CLASIFICACIONCLASIFICACION

Paralisis facial congenita: por errores en la

embriogenesis ( paralisis aislada o sindromes);

factores del medio ambiente que influyen en laneurogenesis ( paralisis adquiridas pre o durante el

parto)

Paralisis facial adquirida: causas diversas post

natales


4/20

FORMAS CLINICASFORMAS CLINICAS

UNILATERALES: la hemicara homolaterala lalesin del nervio facial presenta una parlisis totalen el territorio facial superior e inferior, lagrimeo ysignos motores.

INCOMPLETAS: asimetria del tono muy discreta.La clinica es fundamental.

BILATERALES: diplejias faciales con perdida

total de la mimica. Trastornos articulares,masticatorios y deglutorios.

Pte. Comatoso: fumador de pipa, maniobra de PiereMarie y Foix.


5/20

ESTUDIOSESTUDIOS

COMPLEMENTARIOSCOMPLEMENTARIOS

Determinar la

localizacion de la

lesionFijar pronostico de

recuperacion

Grado de lesion.


6/20

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Anamnesis, examen fisico general y neuro

otologico.

Interrogatorio padres ( llanto, asimetria

facial, lagrimeo unilateral)

Fotografias.

Funcion motora del nervio facial


7/20

SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS

Fruncir la frente.

Signo de Mingazzini.

Signo de Van Gisle.

Signo de Wartemberg.

Estudios audiologicos.

Test electricos.


8/20

PARALISIS FACIALPARALISIS FACIAL

CONGENITACONGENITA


9/20

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

ORIGEN: desde formacion del embrionhasta periodo expulsvo del parto. Factores

hereditarios, congenitos o adquiridos.0,8 a 1,8 / 1000 nacidos.

Predominio de compromiso facial superior.

En general no mejoran por haber unaalteracion en el desarrollo.

No son una urgencia.


10/20


ADQUIRIDAADQUIRIDA


11/20


Predominio de compromiso facial inferior.

Mejora espontaneamente hasta un 90 %.

La traumatica en general es quirurgica.

Traumatica, infeccion materno fetal, tumor fetal

embrionario.


12/20


ADQUIRIDAADQUIRIDA

TRAUMATICA: posicion intrauterina, partoprolongado o dificultoso, forceps.

Debilidad facial unilateral.

Intervencion quirurgica solo cuando: (1) paralisisunilateral completa al nacimiento, (2) trauma delhueso temporal en el examen fsico y fractura, (3)test electrofisiolgicos que demuestren prdida de

la funcin del nervio facial de 3 a 5 das despusdel nacimiento, (4) ausencia de funcin clnica yelectrofisiolgica a las 5 semanas de edad.


13/20


ADQUIRIDAADQUIRIDAINFECCION MATERNO-FETAL:

Infecciones de la madre, sobre todo las de

origen viral, pueden ser transmitidas al feto,ocasionando la presencia de parlisis facial.

Es interesante remarcar que existen

diferencias entre una infeccin que provocafalla en el desarrollo embrionario y la que

acta directamente sobre el nervio.


14/20


ADQUIRIDAADQUIRIDATUMOR FETAL EMBRIONARIO: El

neocrecimiento de tejidos puede alterar el

desarrollo de estructuras o bien deformarotras previamente normales. Una gran

variedad de neoplasias comprometen el

desarrollo del nervio facial, por ejemplo, loshemangiomas, neurofibromas, carcinomas

broncognicos y linfomas.


15/20

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

DESORDENES

FUNCIONALES

SIMETRIA DE LACARA EN REPOSO

EXPRESION FACIAL

QUIRURGICO


16/20

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

FISIOTERAPICOFISIOTERAPICO1. 1. generalmente estas parlisis

no son totalmente completas ylos grupos musculares anfuncionantes deben ser

estimulados de una formaselectiva

2. 2. el recin nacido tiene buenacapacidad de recuperacin yun tono facial ms eficaz queel adulto3. en las parlisis totales, eluso precoz de la fisioterapia,en los casos con signos derecuperacin, podr evitaralgn tipo de complicaciones.


17/20

PARALISIS FACIALPARALISIS FACIALIDIOPATICA O DE BELLIDIOPATICA O DE BELL


18/20

PARALISIS DE BELLPARALISIS DE BELL

Disturbio vascular dentro del canal de falopiollevando a la formacion de edema y la consecuentecompresion de los axones nerviosos.

Actualmente herpesvirus.

Polineuropatia por manifestar dolor odisminucinde la sensibilidad en la hemicara paralizada, la

cabeza, el odo, el cuello o el hombro. La mitadipsilateral de la lengua se halla entumecida en el 50% de los pacientes y algunos pueden quejarse dedisacusia.


19/20

INCIDENCIAINCIDENCIA

20-30 / 100.000 HAB.

40-50 % /400

PEDIATRICOS.EN ARG. 80 % / 2000

ENFERMOS.


20/20


Aparicion bruscaUnilateral

Dura 3 a 8 sem + dolor irradiado a mastoides

Hiperacusia

Disminucion o ausencia de lagrimeo 84 a 90 % recupera motilidad de musculos de la

mimica de 4 a 6 sem.

10 % puede recidivar contralateral. 10 % antecedente familiar ( autosomica

dominante).

Rara bilateral.

Mayor edad, peor pronostico.

paralasis facial

Documents