39011475 - C.E.I.P. Mateo Escagedo Salmn

CENTRAL n 10Cacicedo(Cantabria)Tlf: 942252052Datos para la ficha del alumnado

Ref.Doc.: DatFicAlu

Datos Identificativos del alumnadoTipo de documentacin:*DNI/Pasaporte:*NUSS:

Primer apellido:*Segundo apellido:

Nombre:*Nacionalidad:*

Datos de contacto del alumnadoTfno:Tfno Urgencias:

Correo electrnico:

Datos de nacimiento del alumnado

Cd.Centro: 39011475

Fecha nacimiento:*Sexo:HombreMujer *

Pas:* Prov.:Munic.:

Localidad:Localidad nacim. extranjera:

Ao desde el que reside en Espaa:*

Domicilio del alumnadoAlumno emancipado?:

Domicilio:Tipo va:

N:Esc:Piso:Letra:C.P.:

Prov.:Munic.:Localidad:

(1) Fdo:En, adede

(*) Datos obligatorios para rellenar.(1) Firma del alumno slo si est emancipado.

Fecha : 22/11/2011Pg : 1 / 2Ref.Doc.: DatFicAlu

39011475 - C.E.I.P. Mateo Escagedo Salmn

CENTRAL n 10Cacicedo(Cantabria)Tlf: 942252052

Datos familiaresFamilia numerosa:

Primer tutor

DNI/NIF/NIEPasap.DNI/Pasaporte:

Primer apellido:*Segundo apellido:

Nombre:*Sexo:HombreMujer *

Tfno:Tfno Urgencias:Correo electrnico:

Vive en el domicilio familiar?SNo

Rellenar slo en el caso de que el tutor no viva en el domicilio familiar

Tipo va:* Domicilio:*

N:* Esc:Piso:Letra:

Pas:* Prov.:Munic.:

Localidad:Localidad nacim. extranjera:

C.P.:*Telfono del domicilio:

Fdo:Cd.Centro: 39011475

En, adede

Segundo tutor

DNI/NIF/NIEPasap.DNI/Pasaporte:

Primer apellido:*Segundo apellido:

Nombre:*Sexo:HombreMujer *

Tfno:Tfno Urgencias:Correo electrnico:

Vive en el domicilio familiar?SNo

Rellenar slo en el caso de que el tutor no viva en el domicilio familiar

Tipo va:* Domicilio:*

N:*Esc:Piso:Letra:

Pas:*Prov.:Munic.:

Localidad:Localidad nacim. extranjera:

C.P.:*Telfono del domicilio:

Fdo:En, adede

(*) Datos obligatorios para rellenar.

Fecha :22/11/2011Pg :2 / 2