1. PMW Ofto0401 SEMERCA Of kOJIO1 ASPECTOS IMPORTANTES DE LA POLIZA DE ASISTENCIA MEDICAPANAMERICAN LIFEI.-El plazo para presentar recibos a la Aseguradora es de 90 dias.2.-En caso de hospitalizacin., el empleado deberl cancelar a la clinica el 30% de la factura para liquidar el rectamo posteriormeate con Palic. 22sJL3.-El valor del deducible es de 2900 por aflo y mximo dos por familia.4.- - De requerir una iritervencidn mdica planificada, favor notificar a Semerca para obtener la autorizacin total de los costos presentados.5.-No se aplica deducible en caso de hospitalizacin.6.-La Maternidad se cubre como cuaiquier otra enfermedad hasta 25,000,000.7.-Los reembolsos medicos tardan aproximadamente 8 dias LABORABLES.8.-No se reembols.ar sobre facturas que no sean ernitidas en base a lo reiuerido por el Ministerlo de Fi.nanzas. (RUC, Pie de Imprenta. etc)9.-Los reclamos sern pagados en base a la labia del Hospital Metropolitano en Quito y4O/o adicional en Guayaquil.10.- Para las etnpieadas mujeres estn autorizadas 2 chequeos ginecolgicos a] ao Adicion.almente existe el control del ntho sano. (Vacunas, etc) En caso de requerir cuaiquier inforrnacin adicional., favor llamar a los siguieiites telefonos: 449-D86251-795 247-715 09550358 09558026

2. 1=1UPECTOSIMPORUNIBE [A POLRAREASISTENCIAMEDI&PAUMERICAN LIFEI t 3. ASPECTOS 1. Los requisitos para realizar un reembolso o Iiquidacin son:a. Formulario de Reclamacinb. Factura do la consulta mdica emitida de acuerdo a la by de facturaciOn (Factura con numeracin, Pie de Imprenta y RUG).c. Factura del laboratorio cllnico o imagen con el sello de cancelado, sello del laboratorio pedido do exmenes.d. Factura de La farmacia emitida de acuerdo a la boy do facturaciOn con el sello de cancelado de La farmacia y el recetario medico.Recuerde: Las facturas por honorarios medicos, corn pra de medicamentos,exrnenes de laboratorio c/In ico e imagen y hospitalizaciones, debern cum p/jrcon 10 establecido por el Fleglamento de Facturacin do! Minis terio de Finanzas(RUC, Pie de Imprenta, etc); caso contrario no so reernbolsar sobre facturas qno sean ernitidas en base a 10 requerido. 2. Los reembolsos medicos tardan 8 dias laborables a partir de su ingreso enPanamerican Life. 4. ( El valor de deducible es por ao y mximo de dos personas, los valores son los siguientes:Casados: S/.375.000 (S/.750.000)Solteros: S/.350.000Nota: Existe traslado de deducible, cuando se ha cobrado el deducible anual eilos meses de octubre, noviembre y diciembre, este ser trasladado al siguienteao.4. No se aplica deducible en caso de hospitalizacin.5. De requerir una intervencin mdica planificada, favor enviar el presupuesto d su intervencin a Semerca para obtener la autorizacin total de los costos.6. Los reclamos se pagan en base a la Tabla del Hospital Metropolitano.7. El control del nio sano va del primer mes de nacido hasta los tres aos. 5. Al requerir una atencin hospitalaria, sea esta por emergencia o por una ciwgIaprogramada usted acceder al Crdito Hospitalarlo, para el cual tiene que cumplir con lossiguientes requisitos:1. Deber presentar su carnet de afiliaciOn al seguro el momento de ingresar a una clinica.2. Deber pagar el 30% de la totalidad do la factura de los gastos incurridos en el momento del alta del paciente de la Cilnica u Hospital.3. En el caso de Maternidad, los gastos de Neonatologla no sern cubiertos si el recin nacido no presenta complicaciOn alguna, caso contrarlo sera amparado desde el momento de su Ilegada.4. El tiempo para Ia realizacin de un reembolso hospitalario es de 15 dIas hbiles contados desde la fecha do recepciOn do los documentos a las oficinas de Panamerican Life.5. Panamerican Life cubrir el 80% e los gastos incurridos en la Clinica u Hospital del 30% cobrado en el Hospital al al afiliado siempre y cuando no exista un exceso do honorarios tanto profesionales como en gastos incurridos dentro do la cllnica. 6. ( I . No tendrn cobertura los gastos por tratamientos dentales excepto los que sederiven de un accidente ocurrido luego de la cobertura del seguro. En caso de ser necesaria una lntervenc,on quirUrgica para extraer las muelas del juicio.2. Estarn sin cobertura los gastos medicos que no tengan algn diagnOstico o un cuadro de sintomas reales.3. No tienen cobertura los tratamientos psicolOgicos, de stress. A excepcion de los casos psiquiatricos que requieren hospitalizacion emergente.4. Estarn sin cobertura la FecundacjOn In Vitro y sus compljcacjones asI como cualquier tratamiento de infertilidad.5. No so cubrir ningUn tratamiento o cirugla de deficiencias visuales, tales coma la Querototomla Radial, El Eximer Laser, u otros con el mismo fin.6. No existe cobertura por intervenciones do cirugia plstica reconstructiva 7. SEGUROLa cobertura del Seguro de Vida es solamente para los Titulares de la pOliza contratada y Icondiciones particulares de esta son: 1. Reduccin de los montos del seguro al 50% al cumplimiento de los 65 aos de edad 2. TerminaciOn de la cobertura a partir de los 70 aos de edad. 3. El Seguro de Incapacidad total y Permanente, se lo paga a haves de una men-sualidad del 1.77% del monto de seguro, durante 60 meses. 4. La cobertura de incapacidad Total y Permanente es solamente hasta elcumplimiento de los 60 aos.MYDA incluye el doble beneficlo en condiciones especiales de accidente.MYDA no cubre los casos de Suicidio, Homicidio, daos por cualquier tipo dearmas e inhalacin de gas o veneno, voluntaria o involuntariamente.