pals autoevaluación

8/10/2019 PALS Autoevaluacin

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Autoevaluacin escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012Identifi cacin de ritmos de ECG

La prueba de autoevaluacin Identificacin de ritmos de ECG de SVAP/PALS permitecomprobar su capacidad para identificar los ritmos que puede encontrar como proveedor deSVAP/PALS. En la lista siguiente aparecen los ritmos principales de SVAP/PALS, que usteddeber identificar durante los mdulos de aprendizaje y pruebas del curso del proveedor deSVAP/PALS. Si tiene dificultad para identificar los ritmos de ECG peditricos, se recomiendaenfticamente dedicar ms tiempo a repasar las arritmias peditricas bsicas antes de realizarel curso del proveedor de SVAP/PALS. Las fuentes de informacin sobre la identificacin de ritmosde ECG peditricos son el Libro del proveedor de SVAP/PALS y Learn: Rhythm Pediatric

(Ritmo peditrico) , disponibles en OnlineAHA.org.

Esta prueba de autoevaluacin se compone de 8 preguntas de seleccin mltiple. En todas laspreguntas, seleccione una nica respuesta, que ser la ms acertada. Tenga en cuenta queuna respuesta se puede usar ms de una vez. Existen 3 pruebas de autoevaluacin:Identificacin de ritmos de ECG, Farmacologa y Aplicacin prctica.

Ritmos peditricos:

A. Rit mo sinusal no rmalB. Taquic ardia sinu salC. Bradicardia sinu sal

D. Taquic ardia supr aventricu lar (TSV)E. Taquic ardia de complejo ancho; taquicardia ventri cular supu esta (monomrfi ca)F. Fibril acin ventric ular (FV)G. AsistoliaH. Acti vidad elctrica sin puls o (AESP)

Ritmos 1 a 8: rit mos principales de SVAP/PALS (seleccion e la respuesta ms acertada delos rit mos A a H)

Ritmo 1 (dato cl nico: frecuenci a cardaca de 214 lpm)

Autoevaluacin escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 2 2012 American Heart Association


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Ritmo 2 (datos clnicos: frecuencia cardaca de 44 lpm; sin pulsos detectables)

Ritmo 3 (datos cl nicos : 8 aos de edad; fr ecuencia cardaca de 50 lpm)

Ritmo 4 (dato cl nico: sin pulsos detectables)



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Ritmo 5 (dato clnico: no se detecta una frecuencia cardaca constante; sin pulsosdetectables)

Ritmo 6 (datos c lnicos: 3 aos d e edad; fr ecuencia cardaca de 188 lpm)

Ritmo 7 (dato cl nico: frecuenci a cardaca de 300 lpm)



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Ritmo 8 (datos cl nicos : 8 aos de edad; fr ecuencia cardaca de 75 lpm)



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Autoevaluacin escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012

Farmacologa

La prueba de autoevaluacin Farmacologa de SVAP/PALS est diseada para probar sus

conocimientos sobre los frmacos principales que se utilizan en el curso del proveedor deSVAP/PALS.

Si esta autoevaluacin muestra que su conocimiento de la farmacologa y las indicaciones deestos frmacos es def iciente, se recomienda enfticamente que dedique ms tiempo a repasarlos conocimientos sobre la farmacologa y los frmacos de reanimacin bsica antes de realizarel curso de SVAP/PALS. Las fuentes de informacin sobre los frmacos de SVAP/PALS son elLibro del proveedor de SVAP/PALS y el Libro de bolsillo de atencin cardiovascular deemergencia para profesionales de la salud de 2010 (Libro de bolsillo de ACE).

La prueba de autoevaluacin Farmacologa consta de 11 preguntas de seleccin mltiple.Seleccione la respuesta ms acertada. Existen 3 pruebas de autoevaluacin: Identificacin deritmos de ECG, Farmacologa y Aplicacin prctica.

1. Recibe una llamada para reanimar a un lactante con bradicardia sint omtica graveasociada a dificult ad respiratoria. La bradicardia persiste a pesar del establecimientode una va area efectiva, la oxigenacin y la ventilacin. No hay bloqueo AV. Culde los siguientes frmacos debe administrar en primer lugar?

A. AtropinaB. DopaminaC. AdenosinaD. Adrenalina

2. Cul de las sigu ientes afirmaciones acerca de los efectos de la adrenalina duranteun int ento de reanimacin es correcta?

A. La adrenalina disminuye la resistencia vascular perifrica y reduce la poscargamiocrdica de forma que las contracciones ventriculares son ms efectivas.

B. La adrenalina mejora la presin de perfusin de la arteria coronaria y estimula lascontracciones espontneas cuando hay asistolia.

C. La adrenalina est contraindicada en la fibrilacin ventricular porque aumenta lairritabilidad miocrdica.

D. La adrenalina disminuye el consumo de oxgeno miocrdico.



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3. La impresin inicial ante una nia de 2 aos revela que est consciente con dificultadrespiratori a leve durante la inspi racin; adems, presenta un color de piel plido. Enla evaluacin primaria, se escuchan ruidos inspiratorios agudos (estridor leve)cuando se agita; de lo con trario, la respiracin es silenciosa. Su Sp O2 es del 92% conaire ambiente y tiene retracciones intercostales inspiratorias leves. La auscultacinpulmonar revela ruidos de la va area superior transmitidos con ruidos respiratoriosdistales adecuados en ambos lados. Cul de las siguientes opciones representa laintervencin teraputica inic ial ms adecuada para esta nia?

A. Realizar intubacin endotraqueal inmediata.B. Administrar una dosis de dexametasona por va IV.C. Nebulizar 2,5 mg de salbutamol.D. Administrar oxgeno adicional humidificado segn se tolere y continuar la evaluacin.

4. Cul de las siguientes acciones administra con mayor fiabilidad una concentracin alta(90% o superior) de oxgeno inspirado en un nio de un ao o ms?

A. Cnula nasal con flujo de oxgeno de 4 l/minB. Mascarilla de oxgeno simple con un flujo de 15 l/minC. Mascarilla de no reinhalacin con flujo de oxgeno de 12 l/minD. Tienda facial con flujo de oxgeno de 15 l/min

5. Cul de las sigu ientes afirmaciones acerca de la admini stracin endotraqueal defrmacos es correcta?

A. La administracin endotraqueal de frmacos es la va preferida para administrar frmacosdurante la reanimacin, porque produce niveles y efectos predecibles del frmaco.

B. Las dosis endotraqueales de los frmacos de reanimacin en nios estn muyprobadas y las avalan los resultados de numerosos ensayos clnicos.

C. Deben utilizarse las dosis por va intravenosa de los frmacos de reanimacin tanto sise administran por va IV, intrasea (IO) o endotraqueal.

D. La administracin endotraqueal de frmacos es la va menos recomendable porqueproduce niveles y efectos impredecibles de los frmacos.

6. Cul de las siguientes afirmaciones refleja con mayor precisin las recomendacionesde SVAP/PALS de util izar sulfato de magnesio en el tratamiento del paro cardaco?

A. El sulfato de magnesio est indicado para FV refractaria a descargas repetidas yamiodarona o lidocana.

B. El uso rutinario de sulfato de magnesio est indicado para TV monomrfica refractariaa las descargas.

C. El sulfato de magnesio est indicado para torsades de pointes y FV o TV sin pulsocuando se sospecha que existe hipomagnesemia.

D. El sulfato de magnesio est contraindicado en la TV asociada a un intervalo QTanormal durante el ritmo sinusal anterior.



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7. Usted entra en una habitacin para obtener una impresin inicial de un nio de

10 aos que anteriormente estaba estable; observa que no responde y est apneico.Se activa el cdigo de emergencia y se realiza ventilacin con bolsa mascarilla conoxgeno al 100%. El monitor cardaco muestra una taquicardia de complejo ancho. Elnio no tiene pulsos detectables, por lo que se le proporcionan compresiones y

ventilaciones. Tan pronto como llega el desfibrilador, le suministra una descarga n osincronizada con 2 J/kg. La comprobacin del rit mo despus de 2 minutos de RCPrevela FV. A continuacin , le proporcion a una descarga de 4 J/kg y reanuda la RCPde inmediato comenzando c on las compresiones. Un miembro del equipo haestablecido un acceso IO y usted le admini stra una dos is de 0,01 mg/kg (0,1 ml/kgde dilucin 1:10.000) de adrenalina por va IO cuando se reanuda la RCP despusde la segunda descarga. En la siguiente comprobacin del ritmo , la FV con tinapresente. Le adminis tra una desc arga de 4 J/kg y r eanuda la RCP. Segn elalgorit mo de paro cardaco peditri co de SVAP/PALS, qu frmaco y q u dosisdebe admin ist rarse a cont inuacin, cuando se reinic ia la RCP?

A. 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:1.000) de adrenalina por va IOB. 0,02 mg/kg de atropina por va IO

C. 5 mg/kg de amiodarona por va IOD. 25 a 50 mg/kg de sulfato de magnesio por va IO

8. Los padres de una nia de 1 ao de edad llaman por telfono al sistema derespuesta a emergencias cuando recogen a la nia en casa de la guardera. Lostcnicos de emergencias mdicas obtienen una impresin inicial que revela unalactante inquieta, con respiracin irregular, hematomas en el abdomen, distensinabdominal y cianosis. Se inicia la ventilacin con bo lsa mascarilla con oxgeno al100%. En la evaluacin p rimaria, la frecuencia cardaca es de 36 lpm, no se palpanpulsos perifricos y los pulsos centrales apenas se palpan. El moni tor c ardacomuestra bradicardia sinus al. Se inicia RCP con dos reanimadores con una relacincompresin-ventilacin de 15:2. En el servicio de urgencias hospitalario, intuban a

la lactante, le aplican ventilacin co n ox geno al 100% y establecen un acceso IV. Lafrecuencia cardaca es ahora de 150 lpm, pero los pulsos centr ales son dbiles y nohay pulsos di stales. La presin arterial si st lica es de 74 mm Hg. Cul de lassigu ientes opci ones sera ms til para tratar a esta lactante?

A. 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:10.000) de adrenalina por va IVB. Bolo rpido de 20 ml/kg de solucin isotnicaC. 0,02 mg/kg de atropina por va IVD. Cardioversin sincronizada

9. Cul de las sigu ientes afirmaciones acerca del calcio es corr ecta?

A. Durante un paro cardaco, no est indicada la administracin rutinaria de calcio.B. La dosis recomendada es de 1 a 2 mg/kg de cloruro de calcio.C. El cloruro de calcio al 10% tiene la misma biodisponibilidad de calcio elemental que el

gluconato d e calcio en nios gravemente enfermos.D. Entre las indicaciones para la administracin de calcio se encuentran la hipercalcemia,

hipopotasemia e hipomagnesemia.



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Aplicacin prctica

La prueba de autoevaluacin Aplicacin prctica de SVAP/PALS est diseada para probar su

conocimiento de los tratamientos adecuados segn la informacin de evaluacin peditricaproporcionada en los escenarios de casos. Este ejercicio evala de forma especfica su capacidadpara identificar los ritmos principales de SVAP/PALS (si los hay), su conocimiento sobre losfrmacos fundamentales, los diagramas y algoritmos de SVAP/PALS para la dificultad o lainsuficiencia respiratorias y el shock, y los algoritmos de SVAP/PALS para trastornos del ritmo.

Si tiene dificultad con las preguntas sobre aplicacin prctica, se recomienda enfticamenterepasar los ritmos principales de SVAP/PALS, la informacin de los frmacos fundamentales, losdiagramas y algoritmos de SVAP/PALS para la dificultad o la insuficiencia respiratorias y el shock,as como los algoritmos para los trastornos del ritmo de SVAP/PALS. Encontrar esta informacinen el Libro del proveedor de SVAP/PALS y el Libro de bolsillo de atencin cardiovascular deemergencia para profesionales de la salud de 2010 (Libro de bolsillo de ACE).

Esta prueba de autoevaluacin consta de 19 preguntas de seleccin mltiple. Seleccione larespuesta ms acertada. Existen 3 pruebas de autoevaluacin: Identificacin de ritmos deECG, Farmacologa y Aplicacin prctica.



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1. Traen a un lactante de 8 meses al servic io de urgencias hosp italario para que loevalen porque presenta diarrea grave y deshidratacin. En el servicio deurgenc ias, el nio deja de responder y no ti ene puls o. Usted pide ayuda e inicia laRCP con u na frecuencia de compresin d e al menos 100 cpm y una relacincompresin -ventilacin de 30:2. Llega otro pr oveedor y p asan a realizar la RCPcon 2 reanimadores con una relacin compresin-ventilacin de 15:2. El monitorcardaco m uestra el siguiente ritmo:

Se intuba al lact ante y se le ventila con ox geno al 100%. Rpidamente se leestablece una va IO y se le adminis tra una dos is de adrenalina. De las si guientesopci ones de tratamiento, cul sera la ms apropi ada ahora?

A. Desfibrilacin con 2 J/kgB. 20 ml/kg de solucin salina normal por va IV rpidaC. Dosis alta de adrenalina, 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:1.000), por va IOD. 5 mg/kg de amiodarona por va IO

2. La impresin inicial ante un lactante de 10 meses en el servicio de urgenciashospi talario revela que est somnoliento y t iene color plido y respi raciones lentas.Comienza la ventilacin asistida mediante un disposit ivo bolsa mascarilla conoxgeno al 100%. En la evaluacin primaria, la frecuencia cardaca es de 38 lpm, lospulsos centrales son dbiles pero los pulsos d istales no se pueden palpar, la presinarterial es de 60/40 mm Hg y el tiempo de llenado capilar es de 4 segundos. Durantesu evaluacin, un colega conecta al nio a un monitor cardaco y usted observa elsiguiente ritmo:



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El ritm o permanece igual a pesar de ventil ar al nio c on ox geno al 100%. Culesson los siguientes pasos de tratamiento?

A. Administrar 0,1 mg/kg de adenosina por va IV/IO rpida y prepararse paracardioversin sincronizada.

B. Iniciar compresiones torcicas y administrar 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin1:1.000) de adrenalina por va IV/IO.

C. Iniciar compresiones torcicas y administrar 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin1:10.000) de adrenalina por va IV/IO.

D. Administrar 20 ml/kg de solucin cristaloide isotnica y 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg dedilucin 1:10.000) de adrenalina por va IV/IO.

3. Traen a un nio de 3 aos que no respond e y est apneico al servic io deurgenc ias hosp italario. El personal del SEM refiere que el nio dej de respond erconforme llegaban al hospital. El nio est recibiendo RCP, incluida ventilacinmediante bolsa mascarilla con oxgeno al 100% y compresiones torcicas con unafrecuenci a de al menos 100 cpm. Las compresiones y ventil aciones se estncoordinando con una relacin de 15:2. Confirma que tiene apnea y que laventilacin est produciendo ruidos respiratorios bilaterales y expansin deltrax, mientras que un colega confirma que no hay pulsos. El monit or cardacomuestra el sigui ente ritmo:

Hay disponible un desfibrilador manual bifsico. Rpidamente, utiliza la tallacoronilla-taln del nio en una cinta de reanimacin basada en la talla con cdigosde color , lo que le permite estimar el peso aprox imado en 15 kg. Cul de lossiguientes tratamientos es el ms apropiado para este nio en este momento?

A. Establecer un acceso IV/IO y administrar 5 mg/kg de amiodarona por va IV/IO.B. Establecer un acceso IV/IO y administrar 1 mg/kg de lidocana por va IV/IO.C. Intentar la desfibrilacin a 30 J y despus reanudar la RCP comenzando con

compresiones.D. Establecer un acceso IV/IO y administrar 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:10.000)

de adrenalina por va IV/IO.



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5. Traen a un nio de 1 ao al servic io de urgencias hosp italario para evaluarloporque no s e alimenta bien, est nervioso y sudoroso. La imp resin inicial ind icaque est somnoliento aunque responde, tiene dificultad respiratoria y un c oloroscuro. La evaluacin primaria revela una frecuencia respiratoria de 68 respiracionespor m inuto, una frecuencia cardaca de 300 lpm que no vara con la actividad o elsueo, una presin arterial de 70/45 mm Hg, pulsos braquiales dbiles y ausenc iade pulsos radiales, el tiempo de llenado capilar es de 6 segundos, la Sp O2 es del 85%con aire ambiente y se escuchan ruidos respiratorios bilaterales buenos. Le administraun flujo alto de oxgeno y conecta al nio a un monitor cardaco. Observa elsiguiente ritmo de frecuencia cardaca con poca variabilidad latido a latido:

La evaluacin secun daria no revela antecedentes de cardiopata congni ta. Se haestablecido un acceso IV. Cul de los sig uientes tratamiento s es el msapropiado para este lactante?

A. Pedir cita a un cardilogo peditrico para que lo vea ms adelante esta semana.B. 0,1 mg/kg de adenosina por va IV rpida; si no hay adenosina disponible de

inmediato, realizar cardioversin sincronizada.C. Realizar desfibrilacin inmediata sin esperar el acceso IV.D. Establecer el acceso IV y administrar un bolo de 20 ml/kg de solucin cristaloide

isotnica.

6. Al servicio de urgencias hospitalario llega un nio que no responde y no respira.Usted le proporciona ventilacin con oxgeno al 100%. No est seguro de sidetecta un leve pulso con el siguiente ritmo:



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Cul debe ser la siguiente accin?

A. Iniciar la RCP de alta calidad comenzando con las compresiones torcicas.B. Pedir la colocacin de un marcapasos transcutneo.C. Abrir una va IV y administrar 0,01 mg/kg de atropina por va IV.D. Abrir una va IV y administrar 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:10.000) de

adrenalina p or va IV.

7. Se est preparando para usar un desfib rilador manual y palas en un entornopeditrico. Qu situ acin es l a ms adecuada en la que se deben utili zar palas peditricas ms pequeas para administ rar descargas?

A. Para intentar cardioversin sincronizada pero no desfibrilacin.B. Si el paciente pesa menos de 25 kg aproximadamente o tiene menos de 8 aos de

edad.C. Si el paciente pesa menos de 10 kg aproximadamente o tiene menos de 1 ao de

edad.D. Siempre que se pueda comprimir el trax de la vctima usando solo la palma de

una mano.

8. Encuentran a un nio de 7 aos que no respond e, apneico y sin puls o. Le estnpracti cando RCP. El nio est intubado y se le ha establecido un acceso vascular.El monitor de ECG revela un ritmo organizado, pero en la comprobacin del pulsono se detectan pulsos. Se reanudan ventilaciones y compresiones efectivas, y sele administ ra una dosis in icial de adrenalina por va IV. Cul de los sig uientestratamientos debe realizarse a continuacin?

A. Intentar identificar y tratar causas reversibles (usando las H y las T como reglanemotcnica).

B. Intentar la desfibrilacin a 4 J/kg.C. Administrar 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:1.000) de adrenalina por va IV.D. Administrar cardioversin sincronizada a 1 J/kg.

9. Est evaluando a una nia de 6 aos que est irri table y con un colo r marmreo.En la evaluacin p rimaria, est febril (40 C [104 F]) y ti ene las extremidades fr as(a pesar de que la temperatura ambiente de la habitacin es clida), con un tiempode llenado capilar de 5 segundos. No tiene pulsos dist ales y los pul sos centralesson dbiles. Su frecuencia cardaca es de 180 lpm, la frecuencia respiratori a es de

45 respiraciones po r minuto y la presi n arterial es de 98/56 mm Hg. Cul de lassiguientes afirmaciones describe mejor la categorizacin del estado de esta niautil izando la terminologa que se ensea en el curso del proveedor de SVAP/PALS?

A. Shock hipotenso con perfusin tisular insuficienteB. Shock hipotenso con perfusin tisular insuficiente e hipotensin importanteC. Shock compensado que no requiere intervencinD. Shock compensando con taquicardia y perfusin tisular insuficiente



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10. Un coche atropella a un nio de 8 aos. El nio llega al servic io de urgenci ashospitalario consc iente, ansioso y c on dif icultad respiratoria. Le han inmo vilizadola columna cervical y s e le est suminist rando un f lujo de 10 l/min de oxgeno al100% mediante una mascarilla de no r einhalacin. La evaluacin p rimaria revelauna frecuencia respiratoria de 60 respiraciones por minuto, una frecuenciacardaca de 150 lpm, una presin arterial sis tli ca de 70 mm Hg y una Sp O2 del84% con oxgeno adicional. No se escuchan ruidos respiratorios en el ladoderecho del t rax y la trquea est desviada hacia la izquierda. Tiene pulsoscentrales dbiles y no t iene pulsos d istales. Cul de las siguientes es laintervencin inmediata ms apropiada para este nio?

A. Realizar una intubacin endotraqueal y pedir que le hagan una radiografa torcicainmediata.

B. Proporcionar ventilacin con bolsa mascarilla y pedir una radiografa torcica inmediata.C. Establecer un acceso IV y administrar un bolo de 20 ml/kg de solucin salina normal.D. Realizar una descompresin con aguja y administrar ventilacin asistida con bolsa

mascarilla si es necesario.

11. Un nio de 18 meses lleva una semana con tos y goteo en la nariz. La impr esininicial revela un nio que responde solo a estmulos dolorosos con respiracinlenta y cianosi s difusa. Comienza una evaluacin primaria y encuentra que lafrecuenci a respir atoria del nio ha bajado de 65 a 10 respiraciones por minuto,tiene retracciones intercostales inspiratorias graves, la frecuencia cardaca es de160 lpm, la Sp O2 es del 65% con aire ambiente y el tiempo de llenado capilar esinferior a 2 segundos. Cul de los sigu ientes es el tratamiento inmediato msapropiado para este nio?

A. Establecer un acceso vascular y administrar un bolo de 20 ml/kg de solucin

cristaloide isotnica.B. Abrir la va area y proporcionar ventilacin con presin positiva usando oxgenoal 100% y un dispositivo bolsa mascarilla.

C. Administrar oxgeno al 100% con mascarilla, establecer un acceso vascular yobtener una radiografa torcica inmediata.

D. Administrar oxgeno al 100% con mascarilla, obtener un anlisis de gasesarteriales y establecer un acceso vascular.

12. Est superv isando a otro profesional de la salud que est insertando una agujaint rasea (IO) en la tibia de un lactante. Cul de los siguientes s ignos debedecirle al proveedor que es la mejor indicacin de una insercin correcta de una

aguja en la cavidad de la mdula sea?

A. Habr flujo sanguneo pulstil en el cono de salida de la aguja.B. Se pueden administrar lquidos libremente sin tumefaccin del tejido blando local.C. No se puede aspirar sangre a travs de la aguja.D. Una vez insertada, el eje de la aguja se mueve fcilmente en todas direcciones

dentro del hueso.



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13. Llevan al hospital a un nio de 3 aos desorientado y con antecedentes de diarrea. Laevaluacin primaria revela una frecuencia respiratoria de 45 respiraciones por minutocon buenos ruido s respiratorios en ambos lados. La frecuencia cardaca es de150 lpm, l a presin arterial es de 90/64 mm Hg y l a Sp O2 es del 92% con aireambiente. El tiempo de llenado capilar es de 5 segundos y l os pul sos perifricosson dbiles. Tras ponerle una mascarilla de no reinhalacin (flu jo de 10 l/min) conoxgeno al 100% y obtener un acceso vascular, cul de los siguientes es eltratamiento inmediato ms apropiado para este nio?

A. Obtener una radiografa de trax.B. Iniciar una infusin cristaloide de mantenimiento.C. Administrar un bolo de 20 ml/kg de solucin cristaloide isotnica.D. Administrar una infusin de dopamina de 2 a 5 mcg/kg por minuto.

14. Acaba de ayudar en la intu bacin endotraqueal optativa de un nio coninsufic iencia respiratoria y un ritmo de perfusin. Cul de las siguientesafirmaciones p roporciona la evaluacin ms rpida y f iable de la colocacincorrecta de un tubo endotraqueal en este nio?

A. Ausencia de ruidos respiratorios audibles en el abdomen durante la ventilacin conpresin positiva

B. Auscultacin de ruidos respiratorios bilaterales en el trax junto con vaho en eltubo endotraqueal

C. Confirmacin de tensin correcta de oxgeno y dixido de carbono con un anlisisde gases arteriales

D. Evaluacin clnica de ruidos respiratorios bilaterales adecuados y expansin deltrax, adems de la presencia de CO 2 exhalado en un dispositivo de deteccincolorimtrico despus de administrar 6 ventilaciones con presin positiva

15. Un nio de 4 aos tiene un paro cardior respiratorio en la unidad de cuidadosintensivos peditricos. Est en marcha un cdigo de paros cardacos. Comomdico de guardia, revisa de inmediato s u grfica y observa prolongacin delint ervalo QT corr egido en un ECG de 12 derivaciones. El moni tor in dica episod iosrecurrentes del si guiente ritmo:

El nio ha recibido una dosis de 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de dil uci n 1:10.000) deadrenalina pero c ontina most rando el ritmo anterior. Si este ritmo persiste en lasiguiente comprob acin del ritm o, qu medicacin sera la ms apropiada paraadministrar en este momento?



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A. 0,1 mg/kg de adenosina por va IVB. 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:1.000) de adrenalina por va IVC. 1 mg/kg de lidocana por va IVD. 25 a 50 mg/kg de sulfato de magnesio por va IV

16. Est participando en la intubacin optativa de un nio de 4 aos con insuficienciarespirator ia. Debe seleccionar el tubo endotraqueal sin baln del tamao adecuado.No dispone de una cint a basada en la talla con cdigos de color para estimar eltamao corr ecto del tubo endo traqueal. Cul de los s iguientes es el tamaoestimado ms apropiado de tubo endot raqueal sin baln para una media de edadde 4 aos?

A. Tubo de 3 mmB. Tubo de 4 mmC. Tubo de 5 mmD. Tubo de 6 mm

17. Est atendiendo a un nio de 3 aos con vmito s y diarrea. Le ha establecido unacceso IV. Cuando le pone un tub o orogstric o, el nio co mienza a tener nuseasy contina tenindolas despus de colocar el tubo. El color del nio ha empeorado;los pulsos son palpables pero dbiles y el nio est ahora somnoliento. La frecuenciacardaca es variable (de 44 a 62 lpm). Comienza a administrarle ventilacin con bolsamascarill a con ox geno al 100%. Cuando la frecuencia cardaca no mejora,comienza a administrarle compresiones t orcicas.

El monitor cardaco muestra lo sigu iente:

Cul de los siguientes es el tratamiento ms apropiado para considerarlo acontinuacin?

A. 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:1.000) de adrenalina por va IVB. 0,02 mg/kg de atropina por va IVC. Intentar cardioversin sincronizada a 0,5 J/kg.D. Consultar al cardilogo para colocar un marcapasos transcutneo.



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18. Est trasladando a un nio de 6 aos con intu bacin endot raqueal que estrecibiendo ventilacin mecnica con presin posi tiva. El nio comienza a moverla cabeza y de pron to se pone ciant ico y bradicrdic o. Su Sp O2 es del 65% conbuena seal de pulso. Retira el circu ito de ventil acin mecnica del nio yproporcio na ventilacin manual con bolsa a travs del tubo endotraqueal. Durantela ventilacin manual con ox geno al 100%, el color del nio y la frecuenciacardaca mejoran ligeramente y la presin arterial permanece adecuada. Sedetectan ruidos respiratorios y expansin torcica adecuados en el lado derecho,pero disminuidos de forma constante en el lado izquierdo. La trquea no estdesviada y las venas del cuello no estn dist endidas. Una sond a de aspiraci npasa fcilmente ms all del extremo del tubo endot raqueal. Cul de lassiguientes es la causa ms probable del empeoramiento agudo de este nio?

A. Colocacin incorrecta del tubo traqueal en el bronquio principal derechoB. Obstruccin del tubo traquealC. Neumotrax a tensin en el lado derechoD. Falla del equipo

19. Un nio de 3 aos presenta traumatismo mltiple. El nio viajaba sin cinturn deseguridad y el coche sufri un accidente. En la evaluacin primaria, no responde a lavoz ni a estmulos dolorosos. Su frecuencia respiratoria es inferior a 6 respiracionespor minuto, la frecuencia cardaca es de 170 lpm, la presin arterial sistlica es de60 mm Hg, el tiempo de llenado capilar es de 5 segundos y la Sp O2 es del 75% con aireambiente. Cul de las siguientes opciones resume con mayor precisin las primerasacciones que deben llevarse a cabo para atender a este nio?

A. Administrar oxgeno al 100% con mascarilla simple, estabilizar la columna cervical,establecer un acceso vascular y proporcionar lquidos de mantenimiento por va IV.

B. Administrar oxgeno al 100% con mascarilla simple y realizar una exploracin detodo el cuerpo para identificar la extensin de todas las lesiones; comenzar unainfusin de adrenalina y dosificarla para mantener una presin arterial sistlica deal menos 76 mm Hg.

C. Establecer un acceso vascular inmediato, administrar 20 ml/kg de solucincristaloide isotnica y volver a evaluar al paciente. Si la perfusin del nio nomejora, administrar de 10 a 20 ml/kg de concentrado de glbulos rojos.

D. Abrir la va area (tcnica de traccin mandibular) mientras se estabiliza lacolumna cervical, administrar ventilacin con presin positiva con oxgeno al 100%y establecer un acceso IV/IO inmediato.



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Hoja de respuestas de la prueba Identificacin de ritmos de ECG

Ritmos peditricos (ritmos principales de SVAP/PALS de la A a la H)

A. Rit mo sinusal no rmalB. Taquic ardia sinu salC. Bradicardia sinu salD. Taquic ardia supr aventricu lar (TSV)E. Taquicardia de complejo ancho ; taquicard ia ventri cular supuesta (monomrfi ca)F. Fibril acin ventric ular (FV)G. AsistoliaH. Acti vidad elctri ca sin pulso (AESP)

Pregunta RespuestaPgina en el Libro del

proveedor de SVAP/PALS

1. A B C D F G H 1252. A B C D E F G 1463. A B D E F G H 1144. A B C D E F H 1455. A B C D E G H 1466. A C D E F G H 1227. A B C E F G H 1228. B C D E F G H 241

Hoja de respuestas de la prueba Farmacologa


proveedor de SVAP/PALS1. A B C 119

2. A C D 213-214

3. A B C 51

4. A B D 239

5. A B C 151

6. A B D 153

7. A B D 161

8. A C D 163

9. B C D 153

10. A B C 95

11. A B D 53



21/21

Hoja de respuestas de la prueba Aplicacin prctica


prov eedor de SVAP/PALS

1. A C D 1622. A B D 119

3. A B D 156-157

4. A B D 161

5. A C D 135-136

6. B C D 161

7. A B D 157

8. B C D 162

9. A B C 73

10. A B C 105

11. A C D 50

12. A C D 110

13. A B D 96-97

14. A B C 239

15. A B C 153

16. A B D 111

17. A C D 119

18. B C D 176

19. A B C 163

Autoevaluacin escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 21

pals autoevaluación

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