Caso clínicoVarón de 45 años con cervicalgia de 9m de 

evolución  

Presenta:Hospital Universitari Arnau de Vilanova

Discute:Hospital General de l’Hospitalet

Presenta:Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida

Antecedentes

O No alergias medicamentosas conocidas.O No hábitos tóxicos.O No factores de riesgo cardiovascular.O Apendicectomía en 1990.O Natural de Guinea. Vive en España desde 2001.

No viajes recientes.

Enfermedad actualO Varón de 45 años con dolor a nivel cervical de 9 meses

de evolución

O En los últimos 3 meses:O Dolor más intensoO Irradiado a ambas extremidades superioresO Parestesias y pérdida de fuerzaO Pérdida de fuerza y dolor en extremidad inferior izquierdaO Astenia, anorexia y pérdida de peso

O Ha recibido tratamiento antiálgico sin mejoría clínica

Exploración físicaTA 130/85, FC 89x’, FR 18x’, Tª axilar 36.5ºC, Sat.O2:98%

O Balance muscular: O C5: conservado bilateralmente 5/5 O C6: 4/5 derecha y 3/5 izquierda O C7: 4/5 bilateralO C8: 1/5 bilateral O L5: 4/5 derecha y 3/5 izquierda O S1: 4/5 bilateral

Exploración física

O Hipoestesia en extremidades superiores e inferiores

O ROT abolidos en extremidades superiores O Hiperreflexia en extremidades inferiores O No alteración del control de esfínteres

Pruebas complementarias

Analítica sanguínea

- Desaparición de C5

- Masa de partes blandas vertebral

- Protusión en el canal comprimiendo el cordón medular de C4 a C5

- Extensión a los forámenes de conjunción

- Probable afectación radicular

- Alteración vertebral de D2

- Afectación de:-Pedículo izdo-Apófisis espinosa-Partes blandas

- Masa foraminal sin afectación radicular

- Alteración de la señal de L2

- Afectación:- Pedículo izdo.- Apófisi espinosa

- Masa de partes blandas

C5

L2

D2

Hospital General de l’Hospitalet

Discusión del caso

• Pruebas complementarias:

• RMN vertebral• TC toraco-abdominal• Gammagrafía ósea• Biopsia de la lesión vertebral L2

Evolución del caso

RMN cérvico‐dorso‐lumbar

O Afectación metastásica vertebral múltiple con:

O Compresión mielorradicular en C4 y C5O Compresión radicular en L2

TC toraco‐abdominalO Adenopatías:

O AxilaresO SupraclavicularesO Mediastínicas

O Opacidad <1cm en vidrio deslustrado en LSD

O Lesiones líticas óseas compatibles con metástasis

Gammagrafía óseaO Hipercaptación difusa:

O C4-C5O D4 y D9

O Hipercaptación en espinosa de L2

O Signos de artropatíaO Esternoclavicular izquierdaO Acromioclavicular

Biopsia de lesión vertebral L2 (percutánea)

Intervención quirúrgica

Fijación y estabilización de la columna cervical

Biopsia de lesión lítica C6 (intraoperatoria)

Diagnóstico definitivo

Osteomielitis vertebral tuberculosa