pae de quemaduras v ciclo

8/10/2019 Pae de Quemaduras v Ciclo

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1.- VALORACIN

1.- VALORACIN

2.- DIAGNSTICO

3.-

PLANIFICACIN

4.- EJECUCIN

5.- EVALUACIN

JESSICA CALLE TORRES

Estudi!t" d" E!#"$%"$&UNIV RSIDAD SAN P DRO

JULIO - 2009


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UNIVERSIDAD SAN PEDRO CURSO: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II

ESCUELA DE ENFERMERA

UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD : CIENCIAS DE LA SALUD.

ESCUELA : ENFERMERA.

CICLO : IV

ASIGNATURA : ENFERMERIA SALUD DEL ADULTO II.

TEMA : PROCESO DE ATENCIN

DE ENFERMERA

DOCENTE : MS. VILMA VICUA VILCHEZ.

ESTUDIANTE : JESSICA CALLE TORRES.

SULLANA PERU

ELABORADO: JESSICA CALLE TORRES

ESTUDIANTE DE ENFERMERA V CICLO - 2009


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I. VALORACION

a. Dat! "#$ %a!&. Dat! O&'#t()!%. Dat! O&'#t()! * !+&'#t()! S#,- D/((!.". S(t+a%(0 P1&$#/a

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

2.3. A4$(!(! # (t#151#ta%(0 "# $! "at!. 2.2. D(a,0!t(%! "# #6#1/#17a 51 "/((!

2.8P1(1(9a%( "# D(a,0!t(%!

III. PLANIFICACIN

IV.EJECUCIN

V. EVALUACION




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La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es elmtodo conocido como proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.). Estemtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional,lgica y sistemtica. Sistema de planificacin en la eecucin de los cuidadosde enfermera, compuesto de cinco pasos!

"aloracin! es la primera fase del proceso de Enfermera #ue consisteen la recogida y organi$acin de los datos #ue conciernen a la

persona, familia y entorno. Son la %ase para las decisiones yactuaciones posteriores

&iagnstico de Enfermera. Es el uicio o conclusin #ue se producecomo resultado de la 'aloracin de Enfermera.

Planificacin. Se desarrollan estrategias para pre'enir, minimi$ar ocorregir los pro%lemas, as como para promocionar la Salud.

Eecucin. Es la reali$acin o puesta en prctica de los cuidados

programados.

E'aluacin. omparar las repuestas de la persona, determinar si sean conseguido los o%eti'os esta%lecidos




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Para el profesional de enfermera se ace sumamente importante laaplicacin del proceso del cuidado de enfermera, el cual es unametodologa de tra%ao consistente en un sistema con pasos relacionados#ue permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resol'er salud#ue afecten al ser umano en su conte*to, familia y comunidad.

El presente documento refiere conceptos so%re la patologa, las causas #uelas originan, as como los signos y sntomas #ue se presentan en el adulto yla forma en #ue act+a y se desarrolla la enfermedad, adems se mencionanlos mtodos de diagnsticos a tra's de los cuales lograres identificar elpadecimiento de una manera temprana y as e'itar complicaciones. Seincluye un apartado de diagnsticos de enfermera, para lograr de unamanera sistemtica y cientfica la recuperacin del adulto, mencionando loso%eti'os y las acciones #ue nos ayudaran al cumplimiento del mismo.

na 'e$ aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la e'aluacin, #ue no

es ms #ue la medicin de los resultados o%tenidos durante todo el proceso.Por tanto, fue necesario esta%lecer interaccin, comunicacin, e*ploracinterica conceptual con la usuaria y su familiar, para #ue as, tra%aandoconuntamente se pudieran lograr los o%eti'os propuestos




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OJETIVO GENERAL:

Aplicar el proceso del cuidado de enfermera en un usuario

ospitali$ado en el Ser'icio de iruga del -ospital de apoyo / 0 deSullana, con diagnstico mdico !1uemadura 2 y 2

Ad#uirir los conocimientos relacionados con esta patologa para

posteriormente lle'arlos a la prctica.

onocer sintomatologa clnica de la 1uemadura 2 y 2 para poder%rindar cuidados de enfermera especficos de acuerdo a lasnecesidades de cada paciente.

OJETIVOS ESPECFICOS:

"alorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y

tcnicas de recoleccin de datos.

3ormular los &iagnsticos de enfermera de acuerdo a los pro%lemas

de salud detectados.

Planificar las acciones de enfermera #ue contri%uyan a solucionar o a

disminuir los pro%lemas de salud detectados.




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Eecutar las acciones de enfermera planificadas.

I. VALORACION:

A. Dat! "#$ %a!

1. N/&1# * A5#$$("!:2. C(%$ "# )("a:Adulto medio8. E"a":;. S#


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2. O&!#1)a%(0: E


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Ciem%ros superiores simtricos, lesionados en ante%ra$o

regin anterior tercio distal ,en mano dereca, e i$#uierda,3uer$a, tono y mo'ilidad disminuidad, uas largas y suciasCiem%ros inferiores! fuer$a disminuida, mo'imiento ysensi%ilidad conser'ada, pulsos perifricos presentes, 'endae.

MUSCULO ESUELETICO: =ono y fuer$a musculardisminuida, articulaciones del dorso de la mano dolorosas ycolumna 'erte%ral sin alteraciones.

NEUROLOGICO:despierto, alerta, Lucido, orientado, tiempo,espacio y persona.

8. D%+/#t!

-istoria lnica!

E*menes de la%oratorio!

5to. Leucocitario! :F,G@8

Deutrofilos ! 7,GH

Eosinofilos !8:H

Conocitos! 8:H

Linfocitos! 8GH

-to! ;8H

-emoglo%ina!:>.? g


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@= DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL

on relacin al Sr. se o%ser'a #ueum%roso y manifiestae*presiones de dolor

382 DOLOR AGUDO

on relacin al Sr. se o%ser'a ca%ellos sucios y despeinados, piel y

uas sucias y largas

3@ DEFICIT DEL AUTOCUIDADO: AOHIGIENE

D. S(t+a%(0 P1&$#/a:

Adulto mayor, B.-.C, de F0 aos de edad, de se*o masculino en el :er dapostoperatorio, Procedente de Piura I =angarara, se encuentra ospitali$ado

en el ser'icio de ciruga, cama numero D2:0, con &J medico! &i'erticulosis.

Al interrogatorio el S5K manifiesta me duele mi erida

Al e*amen fsico, se encuentra en posicin dec+%ito dorsal, despierto,LB=EP, #ueum%roso, intran#uilo, ca%ello despeinado sucio, mucosa oralsecaK sonda nasogstrica, uas sucias y largas, a%domen distendido,doloroso a la palpacin y mo'ili$acin (escala del dolor ;


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PA! :;8?.@2

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

A4$(!(! # (t#151#ta%(0 "# $! "at!.

2.2. D(a,0!t(%! "# #6#1/#17a 51 "/((! * %$a!#!:

D/(( ;: ACTIVIDAD REPOSO

Produccin, conser'acin, gasto o e#uili%rio de los recursosenergticos.

on relacin al S5 B.-.C tiene un rgimen #uir+rgico de&"E5=LBSS manifestado por dolor a la mo'ili$acin y falta demo'ilidad

C$a!# ;: 5espuestas cardio'asculares< respiratorias < mecanismoscardio'asculares #ue apoyan la acti'idad


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C$a!# 2:Acti'idad< eercicio mo'imiento del cuerpo (mo'ilidad) acerun tra%ao o lle'ar a ca%o acciones frecuentemente (pero no siempre)contra resistencia.

on relacin al Sr. se o%ser'a ca%ellos sucios y despeinados, piel yuas sucias y largas

88:87 &E3= &EL A=B&A&B! 4AOB


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&ficit de auto cuidado! %ao < igiene y 'estido r


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B%eti'o del Paciente ! Presentar disminucin del dolor.

riterio de 5esultado ! Paciente refiere a%er disminuido el dolor.

ACCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

ontrol de funciones 'itales, talescomo 3, 35, P.A

"aloracin a tra's de la escaladel dolor

Escucando atentamente alpaciente en lo #ue respecta aldolor transmitindole #ue se leest 'alorando para comprenderlomeor.

Aplicacin de !

=cnicas de relaacin.

maginacin guiada.

Eercicios de relaacin

cuando la rigide$ y tensinaumentan.

Las funciones 'itales sonindicadores termodinmicos

de la compensacin delorganismo. na ele'acin dela P.A indicar #ue laintensidad del dolor es alta.

La escala del dolor es unrecurso #ue se usa paradescri%ir la intensidad deldolor, o #u tanto dolor estsintiendo el paciente y as

actuar oportunamente.

La comunicacin es elproceso por el #ue unapersona transmite suspensamientos, sentimientos oideas a otra. Es el medio #uepermite al indi'iduocomprender a otro aceptar yser aceptado,=ransmitir y reci%ir

informacin, instrucciones,ensear y aprender.

Las tcnicas de relaacindisminuyen el dolor creandouna imagen en la mente.La imaginacin guiadagenera una desesperacin detodo malestar y estrsrelaando los m+sculos deforma gradual sin tensarlespre'iamente.Los eercicios de relaacin

Paciente refiere a%erdisminuido el dolor.




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Administracin de etorolaco de?8 mg E".

=ran#uili$ar al paciente e*plicandolas causas de su dolor, cuntodurarK distrayndole, acindolerecordar momentos agrada%les o#ue cante la cancin #ue ms legusta.

aumentan el ali'io del dolor alli%eral las endorfinas.

Su accin produce analgesiapor %lo#ueo de impulso deldolor 'a accin perifrica,como resultado de ladisminucin de lasprostaglandinas.

La ansiedad %lo#uea lali%eracin de endorfinas. Lasendorfinas tienen accinparecida a las aspirinas #ueali'ian el dolor. La relaacin yla fantasa guiada resultan enun tratamiento del dolorpor#ue aumenta la sensacinde control proporcionandouna dimensin tran#uili$ante.




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&ficit de auto cuidado! %ao < igiene y 'estido r


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Arreglo de la cama y unidaddel paciente proporcionandoropa personal y de camalimpias.

asimismo estimula la circulacin, y le%rinda confort y comodidad.

E'ita el esfuer$o del paciente y %rindaun am%iente cmodo y relaado




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ntolerancia a la acti'idad RC erida post operatoria MP e*presin'er%al me duele la eridaR

B%eti'o de enfermera! 3omentar la mo'ili$acin progresi'a del

paciente.

B%eti'o del paciente! Co'ili$arse de manera satisfactoria. riterio de resultado! El paciente se mo'ili$ar gradualmente con

mayor frecuencia de forma segura y satisfactoria.

ABDES 3D&ACED=B E"ALATD

ontrol de funciones 'itales

Presin arterial.

Pulso

5espiracin

nteraccin enfermera paciente.

Estimularlo a #ue se mue'a ycam%ie con frecuencia de posicinsin for$arlo ni causarle tensin odespla$amiento de apsitos,

drenaes o catteres.

La respuesta de una persona a laacti'idad puede e'aluarsecomparando la tensin arterial el

pulso y la respiracin antes ydespus de la acti'idad. Estosparmetros a su 'e$ se comparancon el tiempo de recuperacin(tiempo necesario para #ue estos'uel'an a sus 'alores pre'ios a laacti'idad).

Esta relacin interpersonalestimula la comunicacin yconfian$a entre la enfermera y elpaciente durante la reali$acin desus acti'idades.

El cam%io de posicin acti'a lacirculacin corporal y e'ita #ue lapresin por tiempo prolongado delas terminaciones ner'iosaspro'o#uen el dolor, adems

disminuyen o e'ita la atelectasiay el estasis 'enoso.

El paciente logramo'ili$arse de manerasegura y satisfactoria.

Al reali$arlo se leo%ser'a cola%orador.




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Ayudarle a #ue se mo'ilicecontinua y progresi'amenteK asentarse despacio. Acompandolede inspiraciones profundas.

5eali$acin de eercicios de 5BCpasi'os y acti'os para lasarticulaciones inmo'ili$adas almenos 0 o > 'eces al da

Educacin al paciente y a la familiaso%re la importancia de la deam%ulacin del paciente.

La mo'ili$acin ayuda amantener la integridad delsistema seo, muscular ycirculatorio. Adems facilitan unmeor intercam%io gaseoso yreduce las complicaciones. Lasinspiraciones profundas ayudan areducir la posi%ilidad de dolor.

Eercicios es la acti'idad fsica#ue mantiene el cuerpo en forma,meora la salud y mantiene una%uena forma fsica. =anto lamo'ili$acin como la contracciny relaacin de los m+sculosestimula la circulacin y meoranla funcin cardiaca.

Al %rindar una educacin seconcienti$a tanto al pacientecomo a la familia so%re laimportancia de la am%ulacin enla recuperacin de su salud deesta manera se fomenta laparticipacin de la familia.




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5iesgo de nfeccin r


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La'ado riguroso demanos antes ydespus de cadaprocedimiento y


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infeccin.




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IV: EJECUCIN:

La eecucin de este PAE .3ue lle'ada a ca%o durante un da de octu%redel 0887, tiempo en el #ue estu'e reali$ando las practicas de enfermera enel ser'icio de ciruga

=engo #ue decir #ue tras conocer alaSr. B.-.C (el primer da de prctica)y #ue la enfermera la cual me ayudo y cola%oro conmigo para la reali$acindel PAE.=rate de enfocar en el pro%lema #ue presenta%a .Pre'iniendocomplicaciones con cuidados y orientaciones por la enfermera orientadora.

V. EVALUACION

Esta fase del PAE. Se e'idencio los o%eti'os logrados #ue fueronplanteados para cada diagnostico, lo #ue logro el proceso para determinarla calidad de las acciones de enfermera planificadas.

La e'aluacin se reali$o a lo largo del proceso para determinar la calidadde las acciones de enfermera es decir su rendimiento en relacin a lasolucin de los pro%lemas del la Sr. o..m cuales fueron satisfactorios..




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