en JardinesSet2014

Luchador

Grupo de Trabajo en PrevencioacutenCuaternaria de SUMEFAC

GT P4 Uy

Participan Prof Marcela Cuadrado

Miguel Pizzanelli

Si quieres entrar al grupo google manda una solicitud a

miguelpizzanelligmailcom

Direccioacuten del Grupo grupo_trabajo_p4_uygooglegroupscom

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Luchador

Grupo de Trabajo en PrevencioacutenCuaternaria de SUMEFAC

GT P4 Uy

Participan Prof Marcela Cuadrado

Miguel Pizzanelli

Si quieres entrar al grupo google manda una solicitud a

miguelpizzanelligmailcom

Direccioacuten del Grupo grupo_trabajo_p4_uygooglegroupscom

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de Trabajo en PrevencioacutenCuaternaria de SUMEFAC

GT P4 Uy

Participan Prof Marcela Cuadrado

Miguel Pizzanelli

Si quieres entrar al grupo google manda una solicitud a

miguelpizzanelligmailcom

Direccioacuten del Grupo grupo_trabajo_p4_uygooglegroupscom

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Prevencioacuten Cuaternaria al alcance de la manodesde 2011

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Definicioacuten

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

P4QPPrevencioacuten Cuaternaria

Acciones o medidas adoptadas para identificar a un

paciente en riesgo de medicalizacioacuten excesiva para

protegerlo de nuevas intervenciones invasivas meacutedicas y

sugerir intervenciones eacuteticamente aceptables

Marc Jamoulle

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Otras posibles perspectivashellip

Action taken to protect individuals (persons

patients) from medical interventions that are

likely to cuase more harm than good

Brodersen J Schwartz L Woloshin S Overdiagnosis How cancer screening can turn indolent pathology into

illness APMIS Vol 122 8 683ndash689 August 2014 Disponible httpdxdoiorg101111apm12278

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Definicioacuten

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

P4QPPrevencioacuten Cuaternaria

Acciones o medidas adoptadas para identificar a un

paciente en riesgo de medicalizacioacuten excesiva para

protegerlo de nuevas intervenciones invasivas meacutedicas y

sugerir intervenciones eacuteticamente aceptables

Marc Jamoulle

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Otras posibles perspectivashellip

Action taken to protect individuals (persons

patients) from medical interventions that are

likely to cuase more harm than good

Brodersen J Schwartz L Woloshin S Overdiagnosis How cancer screening can turn indolent pathology into

illness APMIS Vol 122 8 683ndash689 August 2014 Disponible httpdxdoiorg101111apm12278

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

P4QPPrevencioacuten Cuaternaria

Acciones o medidas adoptadas para identificar a un

paciente en riesgo de medicalizacioacuten excesiva para

protegerlo de nuevas intervenciones invasivas meacutedicas y

sugerir intervenciones eacuteticamente aceptables

Marc Jamoulle

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Otras posibles perspectivashellip

Action taken to protect individuals (persons

patients) from medical interventions that are

likely to cuase more harm than good

Brodersen J Schwartz L Woloshin S Overdiagnosis How cancer screening can turn indolent pathology into

illness APMIS Vol 122 8 683ndash689 August 2014 Disponible httpdxdoiorg101111apm12278

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Otras posibles perspectivashellip

Action taken to protect individuals (persons

patients) from medical interventions that are

likely to cuase more harm than good

Brodersen J Schwartz L Woloshin S Overdiagnosis How cancer screening can turn indolent pathology into

illness APMIS Vol 122 8 683ndash689 August 2014 Disponible httpdxdoiorg101111apm12278

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Otras complementariashellipLlamamos prevencioacuten cuaternaria al conjunto de actividades que intentan evitar reducir y paliar el perjuicio provocado por la intervencioacuten meacutedica

Se evita el dantildeo obviando actividades innecesarias

Se reduce el dantildeo limitando el impacto perjudicial de alguna actuacioacuten

Se palia el dantildeo reparando la salud deteriorada como consecuencia de una actividad meacutedica

Geacutervas J Gavilaacuten Mora E Jimeacutenez de Gracia L Prevencioacuten cuaternaria es posible (y deseable) una asistencia sanitaria menos dantildeina AMF 20128(6)312-317

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Enfermedad

En

ferm

ar

_

_

Meacutedico

Pacie

nte

9MJ 2009

+

α

ΩGrupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Enfermedad

En

ferm

ar

_ +

_

Meacutedico

Pacie

nte

10MJ 2009

+

αα

ΩGrupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Prevencioacuten niveles

salud

enfermedad precliacutenica

Resultados

Recuperacioacuten sin secuelasRecuperacioacuten con secuelasEvolucioacuten croacutenicaMuerte

ldquoperiacuteodo de estadordquo de la enfermedad

PREVENCIOacuteN PRIMARIA PREVENCIOacuteN SECUNDARIA PREVENCIOacuteN TERCIARIA

PREVENCIOacuteN CUATERNARIA

Diapo gentileza Prof Jacqueline Ponzo

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Intercambio

Desaprender

iquestEstamos dispuestos a enfrentar la incomodidad de salir de lo seguro y cuestionarnos para desaprender

Desarrollo de Pensamiento criacutetico

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

iquest Como manejas la situacioacuten cuando una paciente no estaacute dispuesta a realizarse una mamografiacutea para tamizaje

iquest Preguntas a tus pacientes si ellos prefieren medidas terapeacuteuticas fuera de las farmacoloacutegicas

iquestSiempre hablas de los beneficios y de las desventajas de los faacutermacos que propones usar

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

El territorio IV es un agujero en le que los pacientes puedencaer debido a

bull Dificultades en la comunicacioacutenbull Falta de entendimientodesacuerdobull Educacioacuten para la salud ansiogenicabull Ansiedad del proveedorbull Miedos del pacientebull Medicina defensivabull Acceso no controlado a la tecnologiabull Cuidados de salud centrados en especialidadesbull Inadecuadas campantildeas de salud publica

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Comparando ambos casosScreening Luxacioacuten congeacutenita de cadera

Iniciativa para PAP y Mamografiacutea anual

Problema Identificacioacuten a partir de la mirada problematizadora de meacutedicos de familia y comunidad existe una meta asistencial (Sistema de Salud) que se utiliza como indicador de calidad

Preocupacioacuten de meacutedicos de familia y comunidad ante iniciativa de ley aprobada en caacutemara de Diputados

Acciones Acciones individualesBuacutesqueda bibliograacuteficaComunicacioacuten de los hallazgos

Iniciativa institucional de SUMEFAC ante Ministerio de Salud PuacuteblicaBuacutesqueda de referencias bibliograacuteficasAcuerdos de trabajo para propuesta

Resultados No ha habido resultados hasta el momento

Se elaboroacute una propuesta para modificar el texto de la ley

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Tenemos que afrontar que estamos en un contexto de complejidad inevitable

bull SESGOS EN LAS PUBLICACIONES

bull CONFLICTO de INTERESES

bull TRAFICO DE ENFERMEDADES

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Enfermedad

En

ferm

ar

_

_

Meacutedico

Pacie

nte

9MJ 2009

+

α

ΩGrupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Enfermedad

En

ferm

ar

_ +

_

Meacutedico

Pacie

nte

10MJ 2009

+

αα

ΩGrupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Prevencioacuten niveles

salud

enfermedad precliacutenica

Resultados

Recuperacioacuten sin secuelasRecuperacioacuten con secuelasEvolucioacuten croacutenicaMuerte

ldquoperiacuteodo de estadordquo de la enfermedad

PREVENCIOacuteN PRIMARIA PREVENCIOacuteN SECUNDARIA PREVENCIOacuteN TERCIARIA

PREVENCIOacuteN CUATERNARIA

Diapo gentileza Prof Jacqueline Ponzo

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Intercambio

Desaprender

iquestEstamos dispuestos a enfrentar la incomodidad de salir de lo seguro y cuestionarnos para desaprender

Desarrollo de Pensamiento criacutetico

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

iquest Como manejas la situacioacuten cuando una paciente no estaacute dispuesta a realizarse una mamografiacutea para tamizaje

iquest Preguntas a tus pacientes si ellos prefieren medidas terapeacuteuticas fuera de las farmacoloacutegicas

iquestSiempre hablas de los beneficios y de las desventajas de los faacutermacos que propones usar

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

El territorio IV es un agujero en le que los pacientes puedencaer debido a

bull Dificultades en la comunicacioacutenbull Falta de entendimientodesacuerdobull Educacioacuten para la salud ansiogenicabull Ansiedad del proveedorbull Miedos del pacientebull Medicina defensivabull Acceso no controlado a la tecnologiabull Cuidados de salud centrados en especialidadesbull Inadecuadas campantildeas de salud publica

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Comparando ambos casosScreening Luxacioacuten congeacutenita de cadera

Iniciativa para PAP y Mamografiacutea anual

Problema Identificacioacuten a partir de la mirada problematizadora de meacutedicos de familia y comunidad existe una meta asistencial (Sistema de Salud) que se utiliza como indicador de calidad

Preocupacioacuten de meacutedicos de familia y comunidad ante iniciativa de ley aprobada en caacutemara de Diputados

Acciones Acciones individualesBuacutesqueda bibliograacuteficaComunicacioacuten de los hallazgos

Iniciativa institucional de SUMEFAC ante Ministerio de Salud PuacuteblicaBuacutesqueda de referencias bibliograacuteficasAcuerdos de trabajo para propuesta

Resultados No ha habido resultados hasta el momento

Se elaboroacute una propuesta para modificar el texto de la ley

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Tenemos que afrontar que estamos en un contexto de complejidad inevitable

bull SESGOS EN LAS PUBLICACIONES

bull CONFLICTO de INTERESES

bull TRAFICO DE ENFERMEDADES

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Enfermedad

En

ferm

ar

_ +

_

Meacutedico

Pacie

nte

10MJ 2009

+

αα

ΩGrupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Prevencioacuten niveles

salud

enfermedad precliacutenica

Resultados

Recuperacioacuten sin secuelasRecuperacioacuten con secuelasEvolucioacuten croacutenicaMuerte

ldquoperiacuteodo de estadordquo de la enfermedad

PREVENCIOacuteN PRIMARIA PREVENCIOacuteN SECUNDARIA PREVENCIOacuteN TERCIARIA

PREVENCIOacuteN CUATERNARIA

Diapo gentileza Prof Jacqueline Ponzo

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Intercambio

Desaprender

iquestEstamos dispuestos a enfrentar la incomodidad de salir de lo seguro y cuestionarnos para desaprender

Desarrollo de Pensamiento criacutetico

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

iquest Como manejas la situacioacuten cuando una paciente no estaacute dispuesta a realizarse una mamografiacutea para tamizaje

iquest Preguntas a tus pacientes si ellos prefieren medidas terapeacuteuticas fuera de las farmacoloacutegicas

iquestSiempre hablas de los beneficios y de las desventajas de los faacutermacos que propones usar

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

El territorio IV es un agujero en le que los pacientes puedencaer debido a

bull Dificultades en la comunicacioacutenbull Falta de entendimientodesacuerdobull Educacioacuten para la salud ansiogenicabull Ansiedad del proveedorbull Miedos del pacientebull Medicina defensivabull Acceso no controlado a la tecnologiabull Cuidados de salud centrados en especialidadesbull Inadecuadas campantildeas de salud publica

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Comparando ambos casosScreening Luxacioacuten congeacutenita de cadera

Iniciativa para PAP y Mamografiacutea anual

Problema Identificacioacuten a partir de la mirada problematizadora de meacutedicos de familia y comunidad existe una meta asistencial (Sistema de Salud) que se utiliza como indicador de calidad

Preocupacioacuten de meacutedicos de familia y comunidad ante iniciativa de ley aprobada en caacutemara de Diputados

Acciones Acciones individualesBuacutesqueda bibliograacuteficaComunicacioacuten de los hallazgos

Iniciativa institucional de SUMEFAC ante Ministerio de Salud PuacuteblicaBuacutesqueda de referencias bibliograacuteficasAcuerdos de trabajo para propuesta

Resultados No ha habido resultados hasta el momento

Se elaboroacute una propuesta para modificar el texto de la ley

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Tenemos que afrontar que estamos en un contexto de complejidad inevitable

bull SESGOS EN LAS PUBLICACIONES

bull CONFLICTO de INTERESES

bull TRAFICO DE ENFERMEDADES

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Prevencioacuten niveles

salud

enfermedad precliacutenica

Resultados

Recuperacioacuten sin secuelasRecuperacioacuten con secuelasEvolucioacuten croacutenicaMuerte

ldquoperiacuteodo de estadordquo de la enfermedad

PREVENCIOacuteN PRIMARIA PREVENCIOacuteN SECUNDARIA PREVENCIOacuteN TERCIARIA

PREVENCIOacuteN CUATERNARIA

Diapo gentileza Prof Jacqueline Ponzo

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Intercambio

Desaprender

iquestEstamos dispuestos a enfrentar la incomodidad de salir de lo seguro y cuestionarnos para desaprender

Desarrollo de Pensamiento criacutetico

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

iquest Como manejas la situacioacuten cuando una paciente no estaacute dispuesta a realizarse una mamografiacutea para tamizaje

iquest Preguntas a tus pacientes si ellos prefieren medidas terapeacuteuticas fuera de las farmacoloacutegicas

iquestSiempre hablas de los beneficios y de las desventajas de los faacutermacos que propones usar

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

El territorio IV es un agujero en le que los pacientes puedencaer debido a

bull Dificultades en la comunicacioacutenbull Falta de entendimientodesacuerdobull Educacioacuten para la salud ansiogenicabull Ansiedad del proveedorbull Miedos del pacientebull Medicina defensivabull Acceso no controlado a la tecnologiabull Cuidados de salud centrados en especialidadesbull Inadecuadas campantildeas de salud publica

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Comparando ambos casosScreening Luxacioacuten congeacutenita de cadera

Iniciativa para PAP y Mamografiacutea anual

Problema Identificacioacuten a partir de la mirada problematizadora de meacutedicos de familia y comunidad existe una meta asistencial (Sistema de Salud) que se utiliza como indicador de calidad

Preocupacioacuten de meacutedicos de familia y comunidad ante iniciativa de ley aprobada en caacutemara de Diputados

Acciones Acciones individualesBuacutesqueda bibliograacuteficaComunicacioacuten de los hallazgos

Iniciativa institucional de SUMEFAC ante Ministerio de Salud PuacuteblicaBuacutesqueda de referencias bibliograacuteficasAcuerdos de trabajo para propuesta

Resultados No ha habido resultados hasta el momento

Se elaboroacute una propuesta para modificar el texto de la ley

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Tenemos que afrontar que estamos en un contexto de complejidad inevitable

bull SESGOS EN LAS PUBLICACIONES

bull CONFLICTO de INTERESES

bull TRAFICO DE ENFERMEDADES

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Prevencioacuten niveles

salud

enfermedad precliacutenica

Resultados

Recuperacioacuten sin secuelasRecuperacioacuten con secuelasEvolucioacuten croacutenicaMuerte

ldquoperiacuteodo de estadordquo de la enfermedad

PREVENCIOacuteN PRIMARIA PREVENCIOacuteN SECUNDARIA PREVENCIOacuteN TERCIARIA

PREVENCIOacuteN CUATERNARIA

Diapo gentileza Prof Jacqueline Ponzo

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Intercambio

Desaprender

iquestEstamos dispuestos a enfrentar la incomodidad de salir de lo seguro y cuestionarnos para desaprender

Desarrollo de Pensamiento criacutetico

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

iquest Como manejas la situacioacuten cuando una paciente no estaacute dispuesta a realizarse una mamografiacutea para tamizaje

iquest Preguntas a tus pacientes si ellos prefieren medidas terapeacuteuticas fuera de las farmacoloacutegicas

iquestSiempre hablas de los beneficios y de las desventajas de los faacutermacos que propones usar

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

El territorio IV es un agujero en le que los pacientes puedencaer debido a

bull Dificultades en la comunicacioacutenbull Falta de entendimientodesacuerdobull Educacioacuten para la salud ansiogenicabull Ansiedad del proveedorbull Miedos del pacientebull Medicina defensivabull Acceso no controlado a la tecnologiabull Cuidados de salud centrados en especialidadesbull Inadecuadas campantildeas de salud publica

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Comparando ambos casosScreening Luxacioacuten congeacutenita de cadera

Iniciativa para PAP y Mamografiacutea anual

Problema Identificacioacuten a partir de la mirada problematizadora de meacutedicos de familia y comunidad existe una meta asistencial (Sistema de Salud) que se utiliza como indicador de calidad

Preocupacioacuten de meacutedicos de familia y comunidad ante iniciativa de ley aprobada en caacutemara de Diputados

Acciones Acciones individualesBuacutesqueda bibliograacuteficaComunicacioacuten de los hallazgos

Iniciativa institucional de SUMEFAC ante Ministerio de Salud PuacuteblicaBuacutesqueda de referencias bibliograacuteficasAcuerdos de trabajo para propuesta

Resultados No ha habido resultados hasta el momento

Se elaboroacute una propuesta para modificar el texto de la ley

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Tenemos que afrontar que estamos en un contexto de complejidad inevitable

bull SESGOS EN LAS PUBLICACIONES

bull CONFLICTO de INTERESES

bull TRAFICO DE ENFERMEDADES

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Intercambio

Desaprender

iquestEstamos dispuestos a enfrentar la incomodidad de salir de lo seguro y cuestionarnos para desaprender

Desarrollo de Pensamiento criacutetico

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

iquest Como manejas la situacioacuten cuando una paciente no estaacute dispuesta a realizarse una mamografiacutea para tamizaje

iquest Preguntas a tus pacientes si ellos prefieren medidas terapeacuteuticas fuera de las farmacoloacutegicas

iquestSiempre hablas de los beneficios y de las desventajas de los faacutermacos que propones usar

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

El territorio IV es un agujero en le que los pacientes puedencaer debido a

bull Dificultades en la comunicacioacutenbull Falta de entendimientodesacuerdobull Educacioacuten para la salud ansiogenicabull Ansiedad del proveedorbull Miedos del pacientebull Medicina defensivabull Acceso no controlado a la tecnologiabull Cuidados de salud centrados en especialidadesbull Inadecuadas campantildeas de salud publica

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Comparando ambos casosScreening Luxacioacuten congeacutenita de cadera

Iniciativa para PAP y Mamografiacutea anual

Problema Identificacioacuten a partir de la mirada problematizadora de meacutedicos de familia y comunidad existe una meta asistencial (Sistema de Salud) que se utiliza como indicador de calidad

Preocupacioacuten de meacutedicos de familia y comunidad ante iniciativa de ley aprobada en caacutemara de Diputados

Acciones Acciones individualesBuacutesqueda bibliograacuteficaComunicacioacuten de los hallazgos

Iniciativa institucional de SUMEFAC ante Ministerio de Salud PuacuteblicaBuacutesqueda de referencias bibliograacuteficasAcuerdos de trabajo para propuesta

Resultados No ha habido resultados hasta el momento

Se elaboroacute una propuesta para modificar el texto de la ley

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Tenemos que afrontar que estamos en un contexto de complejidad inevitable

bull SESGOS EN LAS PUBLICACIONES

bull CONFLICTO de INTERESES

bull TRAFICO DE ENFERMEDADES

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Intercambio

Desaprender

iquestEstamos dispuestos a enfrentar la incomodidad de salir de lo seguro y cuestionarnos para desaprender

Desarrollo de Pensamiento criacutetico

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

iquest Como manejas la situacioacuten cuando una paciente no estaacute dispuesta a realizarse una mamografiacutea para tamizaje

iquest Preguntas a tus pacientes si ellos prefieren medidas terapeacuteuticas fuera de las farmacoloacutegicas

iquestSiempre hablas de los beneficios y de las desventajas de los faacutermacos que propones usar

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

El territorio IV es un agujero en le que los pacientes puedencaer debido a

bull Dificultades en la comunicacioacutenbull Falta de entendimientodesacuerdobull Educacioacuten para la salud ansiogenicabull Ansiedad del proveedorbull Miedos del pacientebull Medicina defensivabull Acceso no controlado a la tecnologiabull Cuidados de salud centrados en especialidadesbull Inadecuadas campantildeas de salud publica

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Comparando ambos casosScreening Luxacioacuten congeacutenita de cadera

Iniciativa para PAP y Mamografiacutea anual

Problema Identificacioacuten a partir de la mirada problematizadora de meacutedicos de familia y comunidad existe una meta asistencial (Sistema de Salud) que se utiliza como indicador de calidad

Preocupacioacuten de meacutedicos de familia y comunidad ante iniciativa de ley aprobada en caacutemara de Diputados

Acciones Acciones individualesBuacutesqueda bibliograacuteficaComunicacioacuten de los hallazgos

Iniciativa institucional de SUMEFAC ante Ministerio de Salud PuacuteblicaBuacutesqueda de referencias bibliograacuteficasAcuerdos de trabajo para propuesta

Resultados No ha habido resultados hasta el momento

Se elaboroacute una propuesta para modificar el texto de la ley

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Tenemos que afrontar que estamos en un contexto de complejidad inevitable

bull SESGOS EN LAS PUBLICACIONES

bull CONFLICTO de INTERESES

bull TRAFICO DE ENFERMEDADES

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

iquest Como manejas la situacioacuten cuando una paciente no estaacute dispuesta a realizarse una mamografiacutea para tamizaje

iquest Preguntas a tus pacientes si ellos prefieren medidas terapeacuteuticas fuera de las farmacoloacutegicas

iquestSiempre hablas de los beneficios y de las desventajas de los faacutermacos que propones usar

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

El territorio IV es un agujero en le que los pacientes puedencaer debido a

bull Dificultades en la comunicacioacutenbull Falta de entendimientodesacuerdobull Educacioacuten para la salud ansiogenicabull Ansiedad del proveedorbull Miedos del pacientebull Medicina defensivabull Acceso no controlado a la tecnologiabull Cuidados de salud centrados en especialidadesbull Inadecuadas campantildeas de salud publica

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Comparando ambos casosScreening Luxacioacuten congeacutenita de cadera

Iniciativa para PAP y Mamografiacutea anual

Problema Identificacioacuten a partir de la mirada problematizadora de meacutedicos de familia y comunidad existe una meta asistencial (Sistema de Salud) que se utiliza como indicador de calidad

Preocupacioacuten de meacutedicos de familia y comunidad ante iniciativa de ley aprobada en caacutemara de Diputados

Acciones Acciones individualesBuacutesqueda bibliograacuteficaComunicacioacuten de los hallazgos

Iniciativa institucional de SUMEFAC ante Ministerio de Salud PuacuteblicaBuacutesqueda de referencias bibliograacuteficasAcuerdos de trabajo para propuesta

Resultados No ha habido resultados hasta el momento

Se elaboroacute una propuesta para modificar el texto de la ley

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Tenemos que afrontar que estamos en un contexto de complejidad inevitable

bull SESGOS EN LAS PUBLICACIONES

bull CONFLICTO de INTERESES

bull TRAFICO DE ENFERMEDADES

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

El territorio IV es un agujero en le que los pacientes puedencaer debido a

bull Dificultades en la comunicacioacutenbull Falta de entendimientodesacuerdobull Educacioacuten para la salud ansiogenicabull Ansiedad del proveedorbull Miedos del pacientebull Medicina defensivabull Acceso no controlado a la tecnologiabull Cuidados de salud centrados en especialidadesbull Inadecuadas campantildeas de salud publica

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Comparando ambos casosScreening Luxacioacuten congeacutenita de cadera

Iniciativa para PAP y Mamografiacutea anual

Problema Identificacioacuten a partir de la mirada problematizadora de meacutedicos de familia y comunidad existe una meta asistencial (Sistema de Salud) que se utiliza como indicador de calidad

Preocupacioacuten de meacutedicos de familia y comunidad ante iniciativa de ley aprobada en caacutemara de Diputados

Acciones Acciones individualesBuacutesqueda bibliograacuteficaComunicacioacuten de los hallazgos

Iniciativa institucional de SUMEFAC ante Ministerio de Salud PuacuteblicaBuacutesqueda de referencias bibliograacuteficasAcuerdos de trabajo para propuesta

Resultados No ha habido resultados hasta el momento

Se elaboroacute una propuesta para modificar el texto de la ley

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Tenemos que afrontar que estamos en un contexto de complejidad inevitable

bull SESGOS EN LAS PUBLICACIONES

bull CONFLICTO de INTERESES

bull TRAFICO DE ENFERMEDADES

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Comparando ambos casosScreening Luxacioacuten congeacutenita de cadera

Iniciativa para PAP y Mamografiacutea anual

Problema Identificacioacuten a partir de la mirada problematizadora de meacutedicos de familia y comunidad existe una meta asistencial (Sistema de Salud) que se utiliza como indicador de calidad

Preocupacioacuten de meacutedicos de familia y comunidad ante iniciativa de ley aprobada en caacutemara de Diputados

Acciones Acciones individualesBuacutesqueda bibliograacuteficaComunicacioacuten de los hallazgos

Iniciativa institucional de SUMEFAC ante Ministerio de Salud PuacuteblicaBuacutesqueda de referencias bibliograacuteficasAcuerdos de trabajo para propuesta

Resultados No ha habido resultados hasta el momento

Se elaboroacute una propuesta para modificar el texto de la ley

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Tenemos que afrontar que estamos en un contexto de complejidad inevitable

bull SESGOS EN LAS PUBLICACIONES

bull CONFLICTO de INTERESES

bull TRAFICO DE ENFERMEDADES

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Comparando ambos casosScreening Luxacioacuten congeacutenita de cadera

Iniciativa para PAP y Mamografiacutea anual

Problema Identificacioacuten a partir de la mirada problematizadora de meacutedicos de familia y comunidad existe una meta asistencial (Sistema de Salud) que se utiliza como indicador de calidad

Preocupacioacuten de meacutedicos de familia y comunidad ante iniciativa de ley aprobada en caacutemara de Diputados

Acciones Acciones individualesBuacutesqueda bibliograacuteficaComunicacioacuten de los hallazgos

Iniciativa institucional de SUMEFAC ante Ministerio de Salud PuacuteblicaBuacutesqueda de referencias bibliograacuteficasAcuerdos de trabajo para propuesta

Resultados No ha habido resultados hasta el momento

Se elaboroacute una propuesta para modificar el texto de la ley

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Tenemos que afrontar que estamos en un contexto de complejidad inevitable

bull SESGOS EN LAS PUBLICACIONES

bull CONFLICTO de INTERESES

bull TRAFICO DE ENFERMEDADES

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Tenemos que afrontar que estamos en un contexto de complejidad inevitable

bull SESGOS EN LAS PUBLICACIONES

bull CONFLICTO de INTERESES

bull TRAFICO DE ENFERMEDADES

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Peter C Goslashtzsche Professor of Clinical Research Design and Analysis and Director The Nordic Cochrane Centre and Chief Physician Rigshospitalet and the University of Copenhagen Denmark enwikipediaorgwikiPeter_C_Goslashtzsche

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Debido a la compra de meacutedicos y editores la industria ha provocado que la ciencia meacutedica pase de ser un bien puacuteblico cuyo propoacutesito es mejorar la salud

a un ldquocommodityrdquo cuya funcioacuten primaria es maximizar el retorno financiero

Peter Gotzsche Deadly medicines and organised crime How big pharma has corrupted

heath care 20I3

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es un nuevo nombre para una

vieja actividad meacutedica

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es la prevencioacutende la prevencioacuten

innecesaria

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es evitar la medicalizacioacuten

excesiva

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es evitar la peacuterdida de autonomiacutea

de los pacientes

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Incorporar a la P4 en la praacutectica cliacutenica diaria (atencioacuten longitudinal-centrada en la persona)

bull Proteger la legiacutetima intervencioacuten meacutedica

bull Evitar sobrediagnostico y sobretratamiento

bull Aconsejar sobre intervenciones NO eacuteticamente aceptables

bull Prevenir el efecto cascada (DiagTerap)

bull Actuar con una mirada de reduccioacuten de dantildeos (harm reduction)

bull Aprender a decir NO

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Prevenir la sobre-medicalizacioacuten

bull NO promover el traacutefico de enfermedades o promocioacuten de enfermedades y colaborar a que los pacientes no protejan su salud por miedo

bull Introducir en la praacutectica permanentemente la tensioacuten entre balances y riesgos

bull Recordar que todas las medidas preventivas no tienen el mismo beneficio

bull Producir investigacioacuten en prevencioacuten cuaternaria descriptiva y analiacutetica

bull Participar en foros virtuales o presenciales para reflexionar colectivamente promover pensamiento critico y defender el ejercicio de una mejor praacutectica cliacutenica en beneficio de los usuarios y de la legitimidad de nuestra profesioacuten

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Uruguay ya ha participado en varias publicaciones sobre P4

bull httpwwwsmuorguypublicacionessermedico2014sm14dossierpdf Negraveve J Terra MA Bernstein J Prevencioacuten Cuaternaria una tarea expliacutecita del meacutedico de familia Una entrevista con Marc Jamoulle Dossier Cliacutenico en Ser Meacutedico oacutergano oficial del SMU Nuacutemero I4 enero 20I4

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation Premiegravere partie Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Volume Volume 10 Issue Janvier 2014 (2014)

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation_2partiepdf Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Concepts et outils Volume Volume 10 Issue Number 124-7 Fevrier 2014 (2014)

bull Princiacutepios Eacuteticos e Prevenccedilatildeo Quaternaacuteria eacute possiacutevel natildeo proteger o exerciacutecio do princiacutepio da autonomia Enrique Miguel Pizzanelli Baacuteez Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade Volume 9 Issue 31 (2014)

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es un nuevo nombre para una

vieja actividad meacutedica

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es la prevencioacutende la prevencioacuten

innecesaria

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es evitar la medicalizacioacuten

excesiva

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es evitar la peacuterdida de autonomiacutea

de los pacientes

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Incorporar a la P4 en la praacutectica cliacutenica diaria (atencioacuten longitudinal-centrada en la persona)

bull Proteger la legiacutetima intervencioacuten meacutedica

bull Evitar sobrediagnostico y sobretratamiento

bull Aconsejar sobre intervenciones NO eacuteticamente aceptables

bull Prevenir el efecto cascada (DiagTerap)

bull Actuar con una mirada de reduccioacuten de dantildeos (harm reduction)

bull Aprender a decir NO

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Prevenir la sobre-medicalizacioacuten

bull NO promover el traacutefico de enfermedades o promocioacuten de enfermedades y colaborar a que los pacientes no protejan su salud por miedo

bull Introducir en la praacutectica permanentemente la tensioacuten entre balances y riesgos

bull Recordar que todas las medidas preventivas no tienen el mismo beneficio

bull Producir investigacioacuten en prevencioacuten cuaternaria descriptiva y analiacutetica

bull Participar en foros virtuales o presenciales para reflexionar colectivamente promover pensamiento critico y defender el ejercicio de una mejor praacutectica cliacutenica en beneficio de los usuarios y de la legitimidad de nuestra profesioacuten

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Uruguay ya ha participado en varias publicaciones sobre P4

bull httpwwwsmuorguypublicacionessermedico2014sm14dossierpdf Negraveve J Terra MA Bernstein J Prevencioacuten Cuaternaria una tarea expliacutecita del meacutedico de familia Una entrevista con Marc Jamoulle Dossier Cliacutenico en Ser Meacutedico oacutergano oficial del SMU Nuacutemero I4 enero 20I4

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation Premiegravere partie Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Volume Volume 10 Issue Janvier 2014 (2014)

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation_2partiepdf Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Concepts et outils Volume Volume 10 Issue Number 124-7 Fevrier 2014 (2014)

bull Princiacutepios Eacuteticos e Prevenccedilatildeo Quaternaacuteria eacute possiacutevel natildeo proteger o exerciacutecio do princiacutepio da autonomia Enrique Miguel Pizzanelli Baacuteez Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade Volume 9 Issue 31 (2014)

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es la prevencioacutende la prevencioacuten

innecesaria

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es evitar la medicalizacioacuten

excesiva

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es evitar la peacuterdida de autonomiacutea

de los pacientes

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Incorporar a la P4 en la praacutectica cliacutenica diaria (atencioacuten longitudinal-centrada en la persona)

bull Proteger la legiacutetima intervencioacuten meacutedica

bull Evitar sobrediagnostico y sobretratamiento

bull Aconsejar sobre intervenciones NO eacuteticamente aceptables

bull Prevenir el efecto cascada (DiagTerap)

bull Actuar con una mirada de reduccioacuten de dantildeos (harm reduction)

bull Aprender a decir NO

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Prevenir la sobre-medicalizacioacuten

bull NO promover el traacutefico de enfermedades o promocioacuten de enfermedades y colaborar a que los pacientes no protejan su salud por miedo

bull Introducir en la praacutectica permanentemente la tensioacuten entre balances y riesgos

bull Recordar que todas las medidas preventivas no tienen el mismo beneficio

bull Producir investigacioacuten en prevencioacuten cuaternaria descriptiva y analiacutetica

bull Participar en foros virtuales o presenciales para reflexionar colectivamente promover pensamiento critico y defender el ejercicio de una mejor praacutectica cliacutenica en beneficio de los usuarios y de la legitimidad de nuestra profesioacuten

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Uruguay ya ha participado en varias publicaciones sobre P4

bull httpwwwsmuorguypublicacionessermedico2014sm14dossierpdf Negraveve J Terra MA Bernstein J Prevencioacuten Cuaternaria una tarea expliacutecita del meacutedico de familia Una entrevista con Marc Jamoulle Dossier Cliacutenico en Ser Meacutedico oacutergano oficial del SMU Nuacutemero I4 enero 20I4

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation Premiegravere partie Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Volume Volume 10 Issue Janvier 2014 (2014)

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation_2partiepdf Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Concepts et outils Volume Volume 10 Issue Number 124-7 Fevrier 2014 (2014)

bull Princiacutepios Eacuteticos e Prevenccedilatildeo Quaternaacuteria eacute possiacutevel natildeo proteger o exerciacutecio do princiacutepio da autonomia Enrique Miguel Pizzanelli Baacuteez Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade Volume 9 Issue 31 (2014)

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es evitar la medicalizacioacuten

excesiva

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es evitar la peacuterdida de autonomiacutea

de los pacientes

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Incorporar a la P4 en la praacutectica cliacutenica diaria (atencioacuten longitudinal-centrada en la persona)

bull Proteger la legiacutetima intervencioacuten meacutedica

bull Evitar sobrediagnostico y sobretratamiento

bull Aconsejar sobre intervenciones NO eacuteticamente aceptables

bull Prevenir el efecto cascada (DiagTerap)

bull Actuar con una mirada de reduccioacuten de dantildeos (harm reduction)

bull Aprender a decir NO

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Prevenir la sobre-medicalizacioacuten

bull NO promover el traacutefico de enfermedades o promocioacuten de enfermedades y colaborar a que los pacientes no protejan su salud por miedo

bull Introducir en la praacutectica permanentemente la tensioacuten entre balances y riesgos

bull Recordar que todas las medidas preventivas no tienen el mismo beneficio

bull Producir investigacioacuten en prevencioacuten cuaternaria descriptiva y analiacutetica

bull Participar en foros virtuales o presenciales para reflexionar colectivamente promover pensamiento critico y defender el ejercicio de una mejor praacutectica cliacutenica en beneficio de los usuarios y de la legitimidad de nuestra profesioacuten

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Uruguay ya ha participado en varias publicaciones sobre P4

bull httpwwwsmuorguypublicacionessermedico2014sm14dossierpdf Negraveve J Terra MA Bernstein J Prevencioacuten Cuaternaria una tarea expliacutecita del meacutedico de familia Una entrevista con Marc Jamoulle Dossier Cliacutenico en Ser Meacutedico oacutergano oficial del SMU Nuacutemero I4 enero 20I4

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation Premiegravere partie Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Volume Volume 10 Issue Janvier 2014 (2014)

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation_2partiepdf Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Concepts et outils Volume Volume 10 Issue Number 124-7 Fevrier 2014 (2014)

bull Princiacutepios Eacuteticos e Prevenccedilatildeo Quaternaacuteria eacute possiacutevel natildeo proteger o exerciacutecio do princiacutepio da autonomia Enrique Miguel Pizzanelli Baacuteez Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade Volume 9 Issue 31 (2014)

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

es evitar la peacuterdida de autonomiacutea

de los pacientes

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Incorporar a la P4 en la praacutectica cliacutenica diaria (atencioacuten longitudinal-centrada en la persona)

bull Proteger la legiacutetima intervencioacuten meacutedica

bull Evitar sobrediagnostico y sobretratamiento

bull Aconsejar sobre intervenciones NO eacuteticamente aceptables

bull Prevenir el efecto cascada (DiagTerap)

bull Actuar con una mirada de reduccioacuten de dantildeos (harm reduction)

bull Aprender a decir NO

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Prevenir la sobre-medicalizacioacuten

bull NO promover el traacutefico de enfermedades o promocioacuten de enfermedades y colaborar a que los pacientes no protejan su salud por miedo

bull Introducir en la praacutectica permanentemente la tensioacuten entre balances y riesgos

bull Recordar que todas las medidas preventivas no tienen el mismo beneficio

bull Producir investigacioacuten en prevencioacuten cuaternaria descriptiva y analiacutetica

bull Participar en foros virtuales o presenciales para reflexionar colectivamente promover pensamiento critico y defender el ejercicio de una mejor praacutectica cliacutenica en beneficio de los usuarios y de la legitimidad de nuestra profesioacuten

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Uruguay ya ha participado en varias publicaciones sobre P4

bull httpwwwsmuorguypublicacionessermedico2014sm14dossierpdf Negraveve J Terra MA Bernstein J Prevencioacuten Cuaternaria una tarea expliacutecita del meacutedico de familia Una entrevista con Marc Jamoulle Dossier Cliacutenico en Ser Meacutedico oacutergano oficial del SMU Nuacutemero I4 enero 20I4

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation Premiegravere partie Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Volume Volume 10 Issue Janvier 2014 (2014)

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation_2partiepdf Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Concepts et outils Volume Volume 10 Issue Number 124-7 Fevrier 2014 (2014)

bull Princiacutepios Eacuteticos e Prevenccedilatildeo Quaternaacuteria eacute possiacutevel natildeo proteger o exerciacutecio do princiacutepio da autonomia Enrique Miguel Pizzanelli Baacuteez Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade Volume 9 Issue 31 (2014)

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Incorporar a la P4 en la praacutectica cliacutenica diaria (atencioacuten longitudinal-centrada en la persona)

bull Proteger la legiacutetima intervencioacuten meacutedica

bull Evitar sobrediagnostico y sobretratamiento

bull Aconsejar sobre intervenciones NO eacuteticamente aceptables

bull Prevenir el efecto cascada (DiagTerap)

bull Actuar con una mirada de reduccioacuten de dantildeos (harm reduction)

bull Aprender a decir NO

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Prevenir la sobre-medicalizacioacuten

bull NO promover el traacutefico de enfermedades o promocioacuten de enfermedades y colaborar a que los pacientes no protejan su salud por miedo

bull Introducir en la praacutectica permanentemente la tensioacuten entre balances y riesgos

bull Recordar que todas las medidas preventivas no tienen el mismo beneficio

bull Producir investigacioacuten en prevencioacuten cuaternaria descriptiva y analiacutetica

bull Participar en foros virtuales o presenciales para reflexionar colectivamente promover pensamiento critico y defender el ejercicio de una mejor praacutectica cliacutenica en beneficio de los usuarios y de la legitimidad de nuestra profesioacuten

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Uruguay ya ha participado en varias publicaciones sobre P4

bull httpwwwsmuorguypublicacionessermedico2014sm14dossierpdf Negraveve J Terra MA Bernstein J Prevencioacuten Cuaternaria una tarea expliacutecita del meacutedico de familia Una entrevista con Marc Jamoulle Dossier Cliacutenico en Ser Meacutedico oacutergano oficial del SMU Nuacutemero I4 enero 20I4

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation Premiegravere partie Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Volume Volume 10 Issue Janvier 2014 (2014)

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation_2partiepdf Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Concepts et outils Volume Volume 10 Issue Number 124-7 Fevrier 2014 (2014)

bull Princiacutepios Eacuteticos e Prevenccedilatildeo Quaternaacuteria eacute possiacutevel natildeo proteger o exerciacutecio do princiacutepio da autonomia Enrique Miguel Pizzanelli Baacuteez Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade Volume 9 Issue 31 (2014)

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

SiacutentesisAccioacuten

bull Prevenir la sobre-medicalizacioacuten

bull NO promover el traacutefico de enfermedades o promocioacuten de enfermedades y colaborar a que los pacientes no protejan su salud por miedo

bull Introducir en la praacutectica permanentemente la tensioacuten entre balances y riesgos

bull Recordar que todas las medidas preventivas no tienen el mismo beneficio

bull Producir investigacioacuten en prevencioacuten cuaternaria descriptiva y analiacutetica

bull Participar en foros virtuales o presenciales para reflexionar colectivamente promover pensamiento critico y defender el ejercicio de una mejor praacutectica cliacutenica en beneficio de los usuarios y de la legitimidad de nuestra profesioacuten

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Uruguay ya ha participado en varias publicaciones sobre P4

bull httpwwwsmuorguypublicacionessermedico2014sm14dossierpdf Negraveve J Terra MA Bernstein J Prevencioacuten Cuaternaria una tarea expliacutecita del meacutedico de familia Una entrevista con Marc Jamoulle Dossier Cliacutenico en Ser Meacutedico oacutergano oficial del SMU Nuacutemero I4 enero 20I4

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation Premiegravere partie Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Volume Volume 10 Issue Janvier 2014 (2014)

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation_2partiepdf Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Concepts et outils Volume Volume 10 Issue Number 124-7 Fevrier 2014 (2014)

bull Princiacutepios Eacuteticos e Prevenccedilatildeo Quaternaacuteria eacute possiacutevel natildeo proteger o exerciacutecio do princiacutepio da autonomia Enrique Miguel Pizzanelli Baacuteez Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade Volume 9 Issue 31 (2014)

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Uruguay ya ha participado en varias publicaciones sobre P4

bull httpwwwsmuorguypublicacionessermedico2014sm14dossierpdf Negraveve J Terra MA Bernstein J Prevencioacuten Cuaternaria una tarea expliacutecita del meacutedico de familia Una entrevista con Marc Jamoulle Dossier Cliacutenico en Ser Meacutedico oacutergano oficial del SMU Nuacutemero I4 enero 20I4

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation Premiegravere partie Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Volume Volume 10 Issue Janvier 2014 (2014)

bull Preacutevention quaternaire un concept fondeacute sur le temps et la relation_2partiepdf Jamoulle Marc Bernstein Jorge Pizzanelli Miguel Silva Andre Wagner Hamilton Meacutedecine Concepts et outils Volume Volume 10 Issue Number 124-7 Fevrier 2014 (2014)

bull Princiacutepios Eacuteticos e Prevenccedilatildeo Quaternaacuteria eacute possiacutevel natildeo proteger o exerciacutecio do princiacutepio da autonomia Enrique Miguel Pizzanelli Baacuteez Revista Brasileira de Medicina de Famiacutelia e Comunidade Volume 9 Issue 31 (2014)

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

gracias

bull Contacto miguelpizzanelligmailcombull Web blog

httpestancambiandolostiemposblogspotcom

bull Herramientas y recursos ndash httpwwwlessismoremedicinecomndash httpwwwsemfycesesnoticiasdestacadaslistado

EDocumento_NoHacerndash httpwwwchoosingwiselyorg

ndash Grupos de trabajo y portales web de P4Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Referencias bibliograacuteficasbull Medicina y sociedad en el Uruguay del Novecientos (Ediciones de la Banda Oriental

Montevideo 1992-1995) Barraacuten Pedrobull Concepto de medicalizacioacuten

httpsaludcomunitariafileswordpresscom200710jornads-de-la-medicalizacion-de-la-saludpdfhttpeswikipediaorgwikiMedicalizaciC3B3n

bull Historia de la Medicalizacioacuten Michel Foucault Disponible en httphistlibrarypahoorgSpanishEMS4839pdf

bull Nota de prensa httpwwwelpaiscomuy111116pnacio_606702asp bull Salud Puacuteblica medicalizacioacuten de la vida y educacioacuten Martinez Suaacuterez V Disponible en

httpwwwfedicariaorgmiembrosfedAsturiasApartado_7SALUD20PUBLICA20MEDICALIZACION20DE20LA20VIDA20Y20EDUCACION_VENANCIOpdf

bull El Servicio Social y los procesos de medicalizacioacuten de la sociedad uruguaya en el perIgraveodo neobatllista Elizabeth Ortega Cerchiaro Disponible en httpwwwraueduuyfcsdtsPosgradostesisortegapdf

bull El efecto cascada implicaciones cliacutenicas epidemioloacutegicas y eacuteticas Mercedes Peacuterez-Fernaacutendez y Juan Geacutervas httpwwwequipocescaorgwp-contentuploads200903el-efecto-cascada-implicaciones-clinicas-epidemiologicas-y-eticaspdf

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

+ref

bull Consumerism in healthcare can be detrimental to child health lessons from children with functionalabdominal pain K Lindley D Glaser and P Milla Arch Dis Child 2005 April 90(4) 335ndash337 doi 101136adc2003032524Disponible en httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC1720365pdfv090p00335pdf

bull Starfield B Is US health really the best in the world JAMA 20002844835 Disponible en httpwwwjhsphedubinsk2000_JAMA_Starfieldpdf

bull The concept of prevention a good idea gone astray B Starfield J HydeJ Gervas I Heath Disponible en httpjechbmjcomcontent627580fullpdf

bull Natural history of breast cancers detected in the Swedish mammography screening programme a cohort study Per-Henrik Zahl Peter C Goslashtzsche Jan MaelighlenLancet Oncol 2011 12 1118ndash24

bull Prevencioacutenn en la praacutectica cliacutenica Velazquez A Regueiro ADisponible en

httpwwwforoapsorgpregradoprevencionpdf

bull Recommendations on screening for breast cancer in average-risk women aged 40ndash74 yearsThe Canadian Task Force on Preventive Health Care

Disponible enhttpwwwcmajcacontent183171991

P4 en el Santoral Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4

Referencias bibliograacuteficasy piques web

bull Quaternary Prevention first do not harm Jamoullle M Disponible en httpdocpatientnetmjP4_Brasilia2011_enpdf

bull Prevencioacuten cuaternaria para principiantes Breve recetario para un sano escepticismo sanitario Geacutervas J Madrid Noviembre 2011Disponible en httpwwwequipocescaorguso-apropiado-de-recursosprevencion-cuaternaria-para-principiantes-breve-recetario-para-un-sano-escepticismo-sanitario

bull Eacutetica cliacutenica en tiempos de exigencia expectante Peacuterez Fernaacutendez M Texto de la presentacioacuten el 24 de junio de 2011 en el 11ordm Congreso de la Sociedad Brasilentildea de Medicina de Familia y Comunitaria Brasilia (Brasil)Disponible en httpwwwequipocescaorgwp-contentuploads201109etica-clinica-brasilia-2011-exigencia-expectante-1pdf

httpeswikipediaorgwikiPrevenciC3B3n_cuaternaria

httpmedicocriticoblogspotcom201111prevencion-cuaternaria-entre-el-primumhtml

httpestancambiandolostiemposblogspotcom201109seminarios-de-innovacion-en-atencionhtmlhttpdocpatientnetmjP4_citationshtm

Grupo de trabajo de P4 en Uruguay 20I4