Kelvin Moreira Velásquez

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OXITÓCICOS Y TOCOLÍTICOS

OXITÓCICOS

•Derivados del alcaloide del centeno (metilergometrina)

•Oxitocina

•Prostaglandinas

TOCOLITOS

• Ritodrina,

• Salbutamol

• Fenoterol

• Terbutalina

• Hexoprenalina2

CLASIFICACIÓN

Son fármacos que producen contracción del útero, por lo que son útiles para inducir o dirigir mediante un estímulo controlado de la motilidad uterina.

Actualmente los fármacos que se utilizan como oxitócicos son la oxitocina , las prostanglandina y la metilergometrina.

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OXITOCICOS

Grupo de alcaloides naturales presentes en el hongo del cornezuelo: Ergotamina, ergonovina ,  metilergometrina.

En clínica obstétrica se utiliza el metilergometrina, se utiliza exclusivamente en el post parto inmediato para la prevención y el tratamiento de las hemorragias uterinas después del desprendimiento de la placenta, nunca debe utilizarse antes del alumbramiento.

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DERIVADOS DEL ALCALOIDE DE CORNEZUELO DE CENTENO

La oxitocina es un nonapéptido, sintetizado y almacenado en la neurohipofisis , cuya liberación es regulada por estímulos neurogenicos, hormonales, humorales y emocionales.

La vía mas racional de administración es la intravenosa, mediante el cual consigue niveles estables.

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OXITOCINA

La acción uterotonica de la oxitocina es dependiente de la dosis, se relaciona con la entrada de calcio extracelular y reproduce las contracciones del parto espontaneo.

También estimula la lactancia por su acción sobre las fibras mioepiteliales mamarias.

La oxitocina intravenosa se usa para la inducción y la dirección del parto.

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MECANISMO DE ACCIÓN

Compuesta por acido liposoluble semejante a las hormonas actúan y están presentes en casi todos los tejidos, son biosintetizados por el útero en la mujer y la próstata en el hombre.

PROSTAGLANDINA(Misoprostol)

En el útero gestante la PGF2 y la PGE2 son potentes estimulantes uterinos en todos los estadios de la gestación a diferencia de la oxitocina.

Estas se utilizan por vía intracervical para la maduración d el cuello al final de la gestación en la inducción del parto.

MECANISMO DE ACCIÓN

Agentes utilizados para disminuir la motilidad uterina entre la 24 y 37 semanas de gestación en lo que el feto esta aun inmaduro.

• Ritodrina,

• Salbutamol

• Fenoterol

• Terbutalina

• Hexoprenalina

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TOCOLÍTICOS(Espasmolíticos Uterinos)

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• Los estimulantes de receptores B2 adrenérgicos (Ritodrina, Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina, Hexoprenalina) son los espasmolíticos uterinos de referencia para el tratamiento del parto prematuro.

• Son muy eficaces pero producen frecuentemente reacciones adversas cardiovasculares (hipotensión, taquicardia y dolor precordial) y metabólicas (hiperglicemia y acidosis láctica)

• Favorecer la maduración fetal.

• Aumentar la producción del surfactante   pulmonar.

• Asegurar mayor crecimiento y ganancia de peso intrauterino.

• Con su uso se trata de prolongar el embarazo.

• Reduce la mortalidad perinatal.

MECANISMO DE ACCIÓN