OXIGENOTERAPIA Presentado por: Lic. Virginia Merino GamboaHospital Edgardo Rebagliati MartinsEnfermera Especialista en Cuidados Intensivoshttp://www.uciperu.com

Indicacin AbsolutaPaO2 < 60mmHgo Saturacin < 90%INDICACIONESHipoxemiaHipoxia

HIPOXEMIA

Consiste en la disminucin de la Presin arterial de oxigeno ( Pa O2 ) por debajo de 60 mmHg, quecorresponde a una saturacin del 90% de O2.

HIPOXIA

Consiste en el dficit en el transporte de O2 hacialos tejidos.

CONCEPTOS IMPORTANTES

PRECAUCIONES Y COMPLICACIONES

ADMINISTRAR EN LA DOSIS Y POR EL TIEMPO REQUERIDO (AGA).PACIENTES CON HIPERCAPNEA CRONICA PUEDEN PRESENTAR DEPRESION VENTILATORIA. (NO > DE 30%, SATURACION: 90%).FiO2 > 50% PUEDEN PRESENTAR ATELECTASIAS POR ABSORCION , DEPRESION DE LA FUNCION CILIAR Y LEUCOSITARIA.EN PREMATUROS RETINOPATIA (PaO2+ DE 80 mmHg)EL PELIGRO DE INCENDIO (EXTINGUIDORES) CONTAMINACION BACTERIANA POR SISTEMAS DE NEBULIZACION Y HUMIDIFICACION.

Material y Equipo

Para poder administrar el oxgeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos: Fuente de suministro de oxgeno. Regulador. Flujmetro. Humidificador.

SISTEMAS DE BAJO FLUJOProporcionan concentraciones de O2 entre 21-90%. Hay mezcla con aire ambiental.Tenemos:Cnula nasalMascarilla de O2 simpleMascarilla de re-respiracin con bolsa de reserva.

Cnula NasalTransparentePuntas curvadasEsanchado en las puntas, ( no concntrica o de campana )De una sola piezaSuave y Flexible Puntas ensanchadasPuntas NO ensanchadas

Cnula Nasal

EL FLUJO RAPIDO DE O2 OCASIONA RESEQUEDAD E IRRITACION DE LAS FOSAS NASALES Y NO AUMENTA LA CONCENTRACION DE O2.

CANULA : LPM x O2%

Hoja1

LPMO2%

124

228

332

436

540

Hoja2

Hoja3

Mscara de OxigenoEs necesario mantener un flujo mnimo de 5 lts por minuto con el fin de evitar la reinhalacin de CO2 secundario al acmulo de aire espirado en la mascara.A largo plazo irrita la piel y provoca lceras por presin.

MASCARA : LPM x O2%

Hoja1

LPMO2%

5-640-45

6-745-50

7-855-60

Hoja2

Hoja3

Mascara de Oxigeno con bolsa de reservorio reinhalatoriaMscara con bolsa de reservorio no reinhalatoriaSin vlvulasBordes atraumticostransparentelibre de ltex% O2 de 60 a 80 %

LPM x O2 % :MAS.C.RES.N.R

Hoja1

LPMO2 %

608

659

7010

7511

8012

Hoja2

Hoja3

Mascara de oxgeno con bolsa de reservorio NO reinhalatoriaAlta concentracin de oxgeno2 vlvulasTrabaja entre 8 y 12 Lt.Debe trabajar con bolsa llena.VlvulaVlvula

LPM x O2 % : MASC.C.RES.NO Re

Hoja1

LPMO2 %

8 - 1290 - 99

Hoja2

Hoja3

Mascara FacialPara Terapia de Aerosol de alta humedadDiseo distintivo para debajo de la barbillaCon salida para tubo de 22 mm.

Terapia de Aerosol de alta humedad

Mscara para TraqueostomiaPara Terapia de Aerosol de Traqueostomia y LaringectomiaPara conexin de 22 mm.

SISTEMAS DE ALTO FLUJOProporcionan concentraciones de O2 entre 24-100%.Tenemos:Mascarilla con sistema Venturi.

Mascara de venturi

Mscara para concentraciones exactas de oxgenoPrincipio de BernuolliFlujos totales mayores a 41 lpm.

Principio de BernoulliAire21% O2O2 100%DIRIGE UN CHORRO DE OXIGENO O2 A ALTA PRESION A TRAVES DE UN EXTREMO CON AIRE AMBIENTAL ENTRANDO LATERALMENTE EN PROPORCION FIJA, ENTONCES BRINDAN FiO2 < DEL 100%, MIENTRAS MAS AIRE ENTRA > FLUJO DE SALIDA PERO MENOR < FiO2.

Conector de baja concentracinConector de color verdePara bajas concentraciones de oxgeno

Conector de alta concentracin

Conector de color blanco para altas concentraciones de oxigeno

Flujos totales mayores a 41 lpm

Hoja1

% de OxgenolpmFlujo Total

243 lpm79 lpm

263 lpm47 lpm

286 lpm68 lpm

306 lpm53 lpm

359 lpm50 lpm

4012 lpm50 lpm

5015 lpm41 lpm

Hoja2

Hoja3

SISTEMAS DE TIPO MIXTO Y OTROS SISTEMASPermiten utilizar sistemas de bajo y alto flujo.Tenemos: Campanas de O2 ,Tubo en T y tiendas de O2. Respiracin con presin positiva intermitente.Oxigenoterapia hiperbrica.

TUBO EN T

PROPORCIONA UN ALTO GRADO DE HUMEDAD, SE UTILIZA EN TUBOS ENDOTRAQUEALES. LA EXTENSION DE CHIMENEA FUNCIONA COMO UN SISTEMA DE RECIRCULACION PARCIAL, DEBE MANTENERSE COLOCADA, PORQUE DISMUNUYE EL FiO2

HUMIFICACION DEL AIRE INSPIRADO

Tratamiento poco recomendado para la mayora de los pacientes por el riesgo a contaminacin.

No es necesario utilizarse en pacientes con FiO2 < 28% con flujos inferiores a 4 L/min. El liquido de llenado debe ser estril.

HUMIFICACION DEL AIRE INSPIRADO Siempre se debe utilizar en pacientes sometidos a ventilacin mecnica, traqueotomizados y pacientes recin extubados. Se recomienda usar equipos descartables de un solo uso, de lo contrario lavado con agua y jabn y desinfeccin cada 24 horas.

Humidificadores

Llamados tambin borboteadoresSe utilizan para humedecer el oxgeno seco.Agua estril.

Principio de funcionamiento

OxgenoVlvula dereflujo

OxgenoSalida de Oxigenohmedo

EFECTOS SECUNDARIOSEstn relacionados a la manipulacin inadecuada por falta de conocimiento de bases de oxigenoterapia : Toxicidad por oxgeno provocan resequedad , lesiones de la mucosa nasal, atelectasias, edema y como resultado final distress respiratorio. Retencin de CO2. en pacientes con mecanismo defectuoso de la respuesta del ritmo respiratorio a los niveles de CO2 en trminos de ventilacin. Tratar a estos pacientes con oxgeno puede deprimir su respuesta a la hipoxia. (EPOC).

CONTROL DE INFECCIONLos sistemas de bajo flujo no necesitan ser reemplazados rutinariamente.Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores y nebulizadores utilizados para va area artificial se recomienda el cambio cada 2-3 das. American Association for Respiratory Care (AARC) recomienda establecer la frecuencia de cambio de acuerdo con los resultados obtenidos por el comit de infecciones en cada institucin.

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Producida Lic. Enfermera Virginia Merino Gamboa Email: uciperu@gmail.comLIMA - PERU2010