LA FIO2 ES LA CONCENTRACIÓN CALCULABLE DE OXÍGENO EN EL AIRE INSPIRADO. POR EJEMPLO, SI EL VOLUMEN CORRIENTE DE UN PACIENTE ES DE 500 ML Y ESTÁ COMPUESTO POR 250 ML DE OXÍGENO, LA FIO2 ES DEL 50%.SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN    EXISTEN DOS SISTEMAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE O2: EL DE ALTO Y BAJO FLUJO. EL SISTEMA DE ALTO FLUJO ES AQUEL EN EL CUAL EL FLUJO TOTAL DE GAS QUE SUMINISTRA EL EQUIPO ES SUFICIENTE PARA PROPORCIONAR LA TOTALIDAD DEL GAS INSPIRADO, ES DECIR, QUE EL PACIENTE SOLAMENTE RESPIRA EL GAS SUMINISTRADO POR EL SISTEMA. LA MAYORÍA DE LOS SISTEMAS DE ALTO FLUJO UTILIZAN EL MECANISMO VENTURI, CON BASE EN EL PRINCIPIO DE BERNOCULLI, PARA SUCCIONAR AIRE DEL MEDIO AMBIENTE Y MEZCLARLO CON EL FLUJO DE OXÍGENO. ESTE MECANISMO OFRECE ALTOS FLUJOS DE GAS CON UNA FIO2 FIJO. EXISTEN DOS GRANDES VENTAJAS CON LA UTILIZACIÓN DE ESTE SISTEMA:

1. SE PUEDE PROPORCIONAR UNA FIO2 CONSTANTE Y DEFINIDA2. AL SUPLIR TODO EL GAS INSPIRADO SE PUEDE CONTROLAR: TEMPERATURA,

HUMEDAD Y CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO   EL SISTEMA DE BAJO FLUJO NO PORPORCIONA LA TOTALIDAD DEL GAS INSPIRADO Y PARTE DEL VOLUMEN INSPIRADO DEBE SER TOMADO DEL MEDIO AMBIENTE. ESTE MÉTODO SE UTILIZA CUANDO EL VOLUMEN CORRIENTE DEL PACIENTE ESTÁ POR ENCIMA DE LAS ¾ PARTES DEL VALOR NORMAL, SI LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ES MENOR DE 25 POR MINUTO Y SI EL PATRÓN VENTILATORIO ES ESTABLE. EN LOS PACIENTES EN QUE NO SE CUMPLAN ESTAS ESPECIFICACIONES, SE DEBEN UTILIZAR SISTEMAS DE ALTO FLUJO.   LA CÁNULA O CATÉTER NASOFARÍNGEO ES EL MÉTODO MÁS SENCILLO Y CÓMODO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO A BAJA CONCENTRACIÓN EN PACIENTES QUE NO REVISTEN MUCHA GRAVEDAD.POR LO GENERAL NO SE ACONSEJA LA UTILIZACIÓN DE LA CÁNULA O CATÉTER NASOFARÍNGEO CUANDO SON NECESARIOS FLUJOS SUPERIORES A 6 LITROS POR MINUTO, DEBIDO A QUE EL FLUJO RÁPIDO DE OXÍGENO OCASIONA LA RESECACIÓN E IRRITACIÓN DE LAS FOSAS NASALES Y PORQUE APORTES SUPERIORES NO AUMENTAN LA CONCENTRACIÓN DEL OXÍGENO INSPIRADO .    OTRO MÉTODO DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO ES LA MÁSCARA SIMPLE, USUALMENTE DE PLÁSTICO QUE POSEE UNOS ORIFICIOS LATERALES QUE PERMITEN LA ENTRADA LIBRE DE AIRE AMBIENTE. ESTAS MÁSCARAS SE UTILIZAN PARA ADMINISTRAR CONCENTRACIONES MEDIANAS. NO DEBEN UTILIZARSE CON FLUJOS MENORES DE 5 LITROS POR MINUTO PORQUE AL NO GARANTIZARSE LA SALIDA DEL AIRE EXHALADO PUEDE HABER REINHALACIÓN DE CO2.

FRACCIÓN INSPIRADA DE OXIGENO CON DISPOSITIVOS DE BAJO Y ALTO FLUJO

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

DISPOSITIVO FLUJO EN L/MIN FIO2 (%)

CÁNULA NASAL 1 24

2 28

3 32

4 36

5 40

MASCARA DE OXIGENO SIMPLE 5-6 40

6-7 50

7-8 60

MASCARA DE REINHALACIÓN PARCIAL

6 60

7 70

8 80

9 90

10 99

MASCARA DE NO REINHALACIÓN

4-10 60-100

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

MÁSCARA DE VENTURI (VERIFICAR EL FLUJO EN L/MIN. SEGÚN EL FABRICANTE)

3 24

6 28

9 35

12 40

15 50

EQUIPO

- FUENTE DE OXIGENO (TANQUE DE OXIGENO O CONEXIÓN FIJA)

- CONDUCTOR DE OXIGENO (“MANGUERA”)

- DISPOSITIVO (CASCO CEFÁLICO, MASCARILLA, PUNTAS NASALES, CÁMARA DE OXIGENO)

- BORBOTEADOR( HUMIFICADOR DEL OXIGENO) ESTA PROHIBIDO ADMINISTRAR OXIGENO SECO YA K CAUSA UNA REACCIÓN TOXICA ES INDISPENSABLE Y OBLIGATORIO EL USO DEL BORBOTEADOR

CASCO CEFALICO

OXIGENOTERAPIA CON MASCARILLA GRADUABLE:

OBJETIVOS:

SUMINISTRAR OXÍGENO EN FORMA CONTINUA Y A LA CONCENTRACIÓN PRESCRITA.

PRECAUCIONES:

VIGILAR AL PACIENTE DURANTE LAS PRIMERAS HORAS DE TERAPIA Y ESPECIALMENTE EN ALTAS CONCENTRACIONES POR RIESGO DE GRAVES DEPRESIONES RESPIRATORIAS Y CIRCULATORIAS, HACIENDO ÉNFASIS EN:

CEFALEA.

SOMNOLENCIA.

CIANOSIS.

DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA.

VIGILAR QUE LA MASCARILLA ESTE PUESTA SIEMPRE.

VIGILAR QUE NO SE ALTERE LA CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO, SALVO PRESCRIPCIÓN.

VIGILAR QUE NO SE PRODUZCA ACODAMIENTOS A LO LARGO DEL TUBO, QUE CONECTA CON EL CAUDALIMETRO.

MANTENER EL NIVEL ADECUADO DE AGUA EN EL CAUDALIMETRO PARA EVITAR QUE SE RESEQUEN LAS VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS.

MATERIALES:

MASCARILLA DE OXÍGENO CON ALARGADERA. ADAPTADORES PARA VARIAS CONCENTRACIONES DE OXÍGENO.

CAUDALIMETRO, AGUA.

PUNTAS NASALES, COMO ALTERNATIVA A LA MASCARILLA EN SITUACIONES ESPECIALES (COMIDA, INTOLERANCIA A MASCARILLA).

PROCEDIMIENTO:

EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO AL PACIENTE. SELECCIONAR LA MASCARILLA DE OXÍGENO CON ALARGADERA Y ADAPTADOR

APROPIADO PARA LA CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO PRESCRITA. EL ADAPTADOR PUEDE SER DE VARIAS CONCENTRACIONES QUE OSCILAN DE 24 A 50 %. LA FORMA DE ADECUAR LOS ADAPTADORES A LA CONCENTRACIÓN PRESCRITA ES LA SIGUIENTE: LOS ADAPTADORES, CONSTAN DE DOS (2) PARTES, UNA DONDE VEREMOS ALINEADAS LAS CONCENTRACIONES DE OXÍGENO Y OTRA PARTE EN LA QUE VEREMOS UNA FLECHA, QUE HAREMOS COINCIDIR CON LAS DISTINTAS CONCENTRACIONES, Y ADEMÁS UNA CONEXIÓN PARA EL TUBO O ALARGADERA QUE LLEGA AL CAUDALÍMETRO O BORBOTEADOR.

CONECTAR A LA MASCARILLA EL ADAPTADOR APROPIADO Y LA ALARGADERA AL CAUDALÍMETRO.

LLENAR DE AGUA EL FRASCO LAVADOR DEL CUADALÍMETRO, HASTA EL NIVEL QUE INDIQUE.

CONECTAR EL CAUDALÍMETRO A LA TOMA DE OXÍGENO CENTRAL.

CONECTAR LA MASCARILLA AL PACIENTE, A TRAVÉS DE UNA GOMA QUE PASAREMOS POR DETRÁS DE LA CABEZA Y POR ENCIMA O DEBAJO DE LAS OREJAS.

ABRIR LA VÁLVULA DEL CAUDALÍMETRO Y MARCAR EN LA ESCALA LOS LITROS/MINUTOS DE OXÍGENO PAUTADO.

ADVERTIREMOS AL PACIENTE LA NECESIDAD DE MANTENER PUESTA CONSTANTEMENTE LA MASCARILLA, CON EL FIN DE QUE LA TERAPIA SEA EFICAZ.

SI EL PACIENTE NO TOLERA LA MASCARILLA, SE SUSTITUIRÁ POR PUNTAS NASALES. LA UTILIZACIÓN DE ELLAS ES MÁS SENCILLA, YA QUE SOLAMENTE CONSTAN DE UN TUBO LARGO, QUE POR UN EXTREMO TERMINA EN DOS BIFURCACIONES QUE SE INTRODUCEN EN LAS FOSAS NASALES Y POR EL OTRO EXTREMO, SE CONECTA EL CAUDALÍMETRO. EL FLUJO DE OXÍGENO SERÁ PRESCRITO Y SE MARCARÁ EN EL CAUDALÍMETRO DE LA FORMA ANTERIORMENTE EXPUESTA. ESTE SISTEMA ES MENOS TERAPÉUTICAMENTE.

NEBULIZADOR

LA NEBULIZACIÓN ES UN PROCEDIMIENTO MÉDICO, CONSISTENTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE UN FÁRMACO O ELEMENTO TERAPÉUTICO MEDIANTE VAPORIZACIÓN A TRAVÉS DE LA VÍA RESPIRATORIA. LA SUSTANCIA A SER ADMINISTRADA SE COMBINA CON UN MEDIO LÍQUIDO, FRECUENTEMENTE SOLUCIÓN SALINA, PARA LUEGO CON LA AYUDA DE UN GAS, GENERALMENTE OXÍGENO, CREAR UN VAPOR QUE PUEDA SER INHALADO POR EL PACIENTE.

INDICACIONES

LAS INDICACIONES PARA UNA NEBULIZACIÓN SON ESCASAS PERO IMPORTANTES, ENTRE ELLAS PODEMOS CITAR:

ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS QUE ESTÁN ÚNICAMENTE DISPONIBLES EN FORMA LÍQUIDA.

NECESIDAD DE ADMINISTRAR UN MEDICAMENTEO A ALTAS DOSIS POR VÍA BRONCOPULMONAR.

ENFERMOS QUE NO SON CAPACES DE USAR CORRECTAMENTE LOS SISTEMAS CONVENCIONALES DE INHALACIÓN (POR INCAPACIDAD FÍSICA O PSÍQUICA O POR LA GRAVEDAD DEL PROCESO) Y QUE NO HAN PODIDO SER ALECCIONADOS EN TALLERES DE EDUCACIÓN Y ENTRENAMIENTO ORGANIZADOS PARA ENSEÑAR CORRECTAMENTE LAS TÉCNICAS INHALATORIAS.1

LA NEBULIZACIÓN ES UN PROCEDIMIENTO PRINCIPALMENTE UTILIZADO PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.

VENTAJAS

UNA DE LAS PRINCIPALES VENTAJAS DE LA TERAPIA POR NEBULIZACIÓN ES SU USO EN NIÑOS MENORES O LACTANTES, EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, DONDE SE BUSCA ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO Y POR OTRO LADO FLUIDIFICAR LAS SECRECIONES PARA SU MEJOR ELIMINACIÓN

MATERIAL Y EQUIPO

-NEBULIZADOR

-MEDICAMENTO PREESCRITO( BRONCODILATADORES)

-ADAPTADOR TOMA DE OXIGENO O CORRIENTE ELECTRICA EN CASO DE SER NEBULIZADOR MECANICO.

-BORBOTEADOR EN CASO DE NEBULIZACION “MANUAL”

TECNICA

-PREPARAR EL MATERIAL

-EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO

EN NEBULIZACION “MANUAL”

CONECTAR EL BORBOTEADOR A LA TOMA DE OXIGENO Y CONECTAR EL EXTENSOR

COLOCAR EL MEDICAMENTO O SOLUCION A ADMINISTRAR EN EL NEBULIZADOR

CONECTAR EL NEBULIZADOR AL EXTENSOR ABRIR LA CORRIENTE DE OXIGENO

PEDIR AL PACIENTE QUE MANTENGA EL NEBULIZADOR A APROXIMADAMENTE 10- 15 CM DE LA NARIZ E INHALAR PROFUNDAMENTE CON EL FIN DE ADMINISTRAR LA MAYOR CANTIDAD DE MEDICAMENTO

AL TERMINAR EL PORCEDIMIENTO

CERRA LA TOMA DE OXIGENO Y DESCONECTAR TODO EL EQUIPO

DEJAR TRANQUILO AL PACIENTE

REGISTRAR EL PROCEDIMIENTO EL LA HOJA DE ENFERMERIA.

EN NEBULIZADOR MECANICO

PREPARAR EL MATERIAL

EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO

CONECTAR EN NEBULIZADOR A LA CORRIENTE ELECTRICA

CONECTAR EL EXTENSOR AL NEBULIZADOR

COLOCAR EL MEDICAMENTO EN LA CAPSULA DEL NEBULIZADOR Y CONECTARLO AL EXTENSOR

ENCENDER EL NEBULIZADOR

PEDIR AL PTE QUE INHALE PROFUNDO PARA ADMINISTRAR LA MAYOR CANTIDAD DE MEDICAMENTO

MANTENER LA CAPSULA DE 10 A 15 CM DE DISTANCIA APUNTANDO HACIA LA NARIZ

AL FINALIZAR

APAGAR EL NEBULIZADOR Y DESCONECTAR TODO

DEJAR TRANQUILO AL PTE.

ESPERO HABERTE AYUDADO CORAZON SI TIENES ALGUNA DUDA NO DUDES EN DECIRMELO TE AMO.