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Oxigenoterapia
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Definicin
Es el uso teraputico del oxgeno(O2) a concentraciones mayores que
las del aire ambiental, con la finalidadde tratar o prevenir los sntomas de lahipoxia.
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Indicaciones
Siempre que exista una deficiencia en el aportede O2 a los tejidos, es decir, en hipoxia celular.
La hipoxia celular puede deberse a :
Disminucin de la cantidad de O2 en el aireinspirado ( Ej: alturas, obstruccin vas areas)
Disminucin de la ventilacin alveolar
HipovolemiaDisminucin de la Hb.
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Toxicidad
Se observa en personas que recibenconcentraciones elevadas de O2 , mayordel 60% por ms de 24 hrs.
Contraindicaciones
No existen
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Condiciones para la administracin de O2
Dosificado: la dosis a administrar se evalasegn la saturacin de O2 y medicin de gasesarteriales.
Controlado: es necesario vigilar si loslt /min se corresponden con la FIO2.
Humidificado: agua bidestilada, estril y tibia.
Continuo : la administracin de O2 no se debeinterrumpir hasta corregir la alteracin.
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Evaluacin de la necesidad de O2
Alteracin del patrn respiratorio: aumentoFR, retraccin intercostal, aleteo nasal,disnea.
Cambios conductuales y estado mentalalterado.
Cianosis perifrica
Baja saturacin de O2
Gases arteriales alterados
http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.esense.cl/pics/OxiPEN.gif&imgrefurl=http://www.esense.cl/Oxipen.html&usg=__84biKWGWTK4FU5-sYHn91cJfmOc=&h=177&w=200&sz=15&hl=es&start=3&tbnid=1C_pv85BN_DFIM:&tbnh=92&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Doximetro%2Bde%2Bpulso%26gbv%3D2%2 -
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Equipo de Oxigenoterapia
I. Fuente de suministro de O2
II. Manmetro de Presin
III. Flujmetro o CaudalmetroIV. Humidificador
V. Sistema de administracin de oxgeno
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I. Fuente de administracin de O2
Central : sistema de tuberas quedistribuyen el O2 hasta las distintasdependencias hospitalarias.
Balones de O2: cilindros metlicos dondese almacena O2
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II. Manmetro de Presin
Mide la Presin a la que se administra elO2 desde la fuente de O2.
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III. Flujmetro
Dispositivo que mide la dosis en litros/ minde O2 necesarios a administrar.
Mximo habitual es de 15 lt/ min
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IV. Humidificador
Recipiente unido al flujmetro que permitehumidificar el O2 administrado al pasar el gas atravs del agua.
Se llena hasta el nivel indicado ( partes) conagua bidestilada y estril Su objetivo es humedecerel gas antes que llegue al
paciente para evitar que seresequen las mucosa e irriten
la va area.
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V. Sistemas de administracin deoxgeno
El O2 puede ser administrado a travsde dos sistemas:
Sistema de Alto flujo
Sistema de Bajo flujo
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Sistema de Bajo Flujo
Es aquel mtodo que no proporciona latotalidad del gas inspirado y parte delvolumen inspirado debe ser tomado del
medio ambiente.Este mtodo se utiliza cuando la FR es
menor de 25 resp x min y cuando el
patrn respiratorio es estable.
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Sistema de Alto Flujo
Es aquel en el cual el flujo total de O2 quesuministra el equipo es suficiente paraproporcionar la totalidad de gas inspirado, esdecir, el paciente solamente respira el gassuministrado por el sistema.
Las ventajas de este sistema: Se puede proporcionar una FIO2 constante y
definida Al suplir todo el gas inspirado, se puedecontrolar: T, humedad y concentracin de O2
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Sistemas de bajo flujo
1. Naricera
2. Mascarilla de O2 simple
3. Mascarilla de reinhalacin parcial de O24. Mascarilla de No reinhalacin
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1-. Naricera
Dispositivo que se coloca en las fosas nasales para laadministracin de O2 a bajas concentraciones enpacientes de poca gravedad.
Ventajas:
Seguro, sencillo y cmodo Permite comer y hablarDesventajas:
Falta de control de la FIO2( ajuste dosis con Sat de O2) Reseca mucosas Se desaloja fcilmente
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Cuidados
Chequear O2 indicado
No administrar ms de 5 litros de O2
Realizar aseo de cavidad nasalLubricar fosas nasales
Evitar lceras retroauriculares
Vigilar nivel del agua del humidificadorColocar paciente en posicin fowler
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2-.Mascarilla simple
Dispositivo de plstico, con orificios laterales quepermite la entrada libre de aire ambiental
Ventajas:
Mtodo cmodo No produce sequedad de mucosasDesventajas:
No tiene indicador de flujo
Produce calor Incomoda para comer y hablar Flujos menores de 5 lt retienen
CO2
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Cuidados
Chequear O2 indicado
Evitar lceras retroauriculares
Vigilar agua del humidificadorRealizar aseo nasal y bucal
Ajustar adaptador nasal para evitar fugas
de aire.
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3-. Mascarilla de Reinhalacin oRecirculacin parcial de O2 ( conreservorio)
Es una mascarilla simple con una bolsa o
reservorio en su extremo inferior.El flujo de O2 debe ser siempre suficiente
para mantener la bolsa inflada.
A un flujo de 6-10 lt/ minaporte un FIO2 de 40-70%.
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4-. Mascarilla de No Reinhalacin
Son similares a las mascarillas de reinhalacinparcial, pero tienen un vlvula unidireccionalentre la bolsa y la mascarilla que evita que elaire espirado retorne a la bolsa, por lo tanto elCO2 no entra a la bolsa.
Deben tener un flujo mn de10 lt /min y aportan una FIO2
de 60- 80%.Generalmente se deben usar15 lt/ min para obtener FIO2 100%.
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Cuidados
No utilizar por ms de 24 hrs
Se utiliza sin humidificador ( el aguaretiene CO2)
Ajustar adaptador nasal para evitar fugasde aire
Colocar a paciente en posicin fowler
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Dispositivo Flujo en Lt / min FIO2
NARICERA 1 tl/ min2 lt/ min
3 lt/ min
4 lt/ min5 lt/ min
24%
28%
32%
36%40%
MASCARILLA DE O2
SIMPLE
5-6 lt/ min
6-7 lt/ min
7-8 lt/ min
40%
50%
60%
MASCARILLA DEREINHALACINPARCIAL
6 lt/ min
7 lt/ min
8 lt/ min
9 lt/ min
10 lt/ min
60%
70%
80%
90%
99%
MASCARILLA DE NO
REINHALACIN
4-10 lt/ min 60-100%
Sistema de Bajo Flujo
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Sistema de Alto Flujo
1. Mascarilla de Venturi
2. Tubo en T
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1-. Mascarilla de Venturi
Es un sistema en el cual pasa O2 a travsde un conducto estrecho, tras el queexiste unas aberturas laterales por los que
entra aire ambienteen la cantidad
necesaria para
obtener la dilucin
deseada.
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Este mtodo proporciona concentracionesexactas de O2, entre 24 - 50%,adecuando el flujo de O2.
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Ventajas:
Proporciona FIO2 constante y fijaPosee indicadores para variar la FIO2No reseca las mucosasDesventajas:
Produce calor, irritacin Incmodas para hablar y comer.
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Cuidados
Chequear el O2 indicado
Evitar lceras retroauriculares
Vigilar nivel de agua del humidificadorColocar a paciente en posicin Fowler
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2-. Tubo en T
Proporciona un alto grado de humedad
Se utiliza en tubos endotraqueales o entraqueotoma
Funciona como un sistema derecirculacin parcial, por lo tanto debemantenerse colocada, de lo contrario, sedisminuye en forma significativa la FIO2.
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Sistema de Alto Flujo
Dispositivo Flujo en FIO2 (%)
MascarillaVenturi
3 lt /min
6 lt /min
9 lt /min
12 lt /min
15 lt /min
24%
28%
35%
40%
60%
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Otras formas de administracin de O2
Resucitador manual ( AMBU)
Ventiladores mecnicos
Cateter transtraqueal: mtodo invasivo,eficiente en el uso de O2.
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Procedimiento de administracin de O2
Comprobar el funcionamiento del sistemay llenar el humidificador.
Preparar el dispositivo de aplicacin deoxgeno y adaptarlo al paciente.
Colocar paciente posicin fowler
La mascarilla se coloca sobre la boca y lanariz y las nariceras se introducen sobrelos orificios nasales.
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Colocar unas gasas dobladas sobre lasorejas del paciente, con las mascarillas ylas nariceras, para protegerle del roce de
la goma de sujecin.Seleccionar el flujo apropiado en litros por
minuto.
Si se usa una mascarilla con dispositivoregulador de la concentracin, hay queajustar ste tambin.
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Observar el funcionamiento del sistema y latolerancia del paciente.
Acomodar al paciente.
Lavarse las manosRegistrar el procedimiento en la hoja de
enfermera.Vigilar al paciente durante las primeras horas,
observando si presenta cefaleas, somnolencia,cianosis, disminucin de la frecuencia cardiacay saturacin de O2.
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Cuidados de enfermera
Aseo de cavidad nasal y bucal, si corresponde. Cuidados de la piel Humidificador : Llenar slo con agua bidestilada y mantener su nivel en
las partes. No rellenar el humidificador cuando est bajo el nivel deagua.
Cambio de agua y humidificador a diario Baln de O2:
Siempre debe permanecer en posicin vertical Siempre con carga completa La vlvula debe permanecer cerrada y en el carro de
transporte.
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Nebulizaciones
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Definicin
Es un procedimiento teraputico que consisteen la administracin de un frmaco mediantevaporizacin, a travs de la va respiratoria.
La sustancia a administrar se combina consuero fisiolgico, para luego con
O2 , crear un vapor ( aerosol)
que es inhalado y
depositado en el
aparato respiratorio.
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Objetivos :
Broncodilatar
Humidificar las vas area
Licuar secrecionesFacilitar eliminacin
de secreciones
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Indicaciones
Administracin de frmacos que estnnicamente disponibles en forma lquida.
Necesidad de administrar unmedicamento a altas dosis por vabroncopulmonar.
Nios y lactantes recomendado.
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Medicamentos que se administran connebulizador
Antibiticos
Broncodilatadores
CorticoidesMucolticos
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Tipos de nebulizadores
1-.Nebulizador con sistema neumtico
2-.Nebulizadores tipo Jet
3-.nebulizadores por compresin
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1-.Nebulizador con sistema neumtico
Forma clsica de administrar lamedicacin
Su efectividad depende de lacoordinacin entre descarga e inspiracin.
Tcnica inefectiva en el 50% de los casosaprox.
En lactantes y nios pequeos se utilizacon una aerocmara.
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2-.Nebulizadores tipo Jet
Se basa en la aplicacin
del principio Venturi
Funciona mediante un gasque puede ser O2 o aire comprimido
Para conseguir partculas de tamao
respirable deben utilizarse flujos elevadosde entre 6 -9 lt / min
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Ventajas
Tcnica sencilla
Administracin de dosis altas de frmacos
Administracin combinada de frmacosAdaptable a la toma de O2 y a sistemasde ventilacin mecnica
Favorece la humidificacin de las vasareas.
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3-. Nebulizador por compresin( ultrasonido)
Es un aparato electrnico que transformalos medicamentos lquidos en un vapor
fino, a travs de ondas de sonido de altafrecuencia.
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:CFnebulizer.jpg -
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Este vapor se conduce por un tubo unidoa una salida del aparato y por el otro
extremo unido a un
dispositivo plstico que
se introduce en boca o
fosas nasales.
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:CFnebulizer.jpg -
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Resumen
Se utiliza para la nebulizacin O2 o airecomprimido y slo suero fisiolgico paradiluir medicamento.
Paciente en posicin fowler.Se recomienda flujos mximo de 6 a 9
lt/min.
La cantidad mnima recomendada desolucin total a administrar es de 5 cc.
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El tiempo de nebulizacin mnimorecomendado es de 5 a 10 minutos ohasta que la niebla desaparezca
Las mascarillas y conexin utilizadas en lanebulizacin pueden guardarse e bolsaspara una prxima nebulizacin.
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Gracias