otorrinolaringologÍa
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OTORRINOLARINGOLOGÍA. MÉDICO-QUIRÚRGICA TRONCAL CUATRIMESTAL 6 CREDITOS (3.6 P Y 2.4 T). OTORRINOLARINGOLOGÍA. Paleolítico : pruebas practicas Trepanación India (siglo IV a.C. ): Amigdalestomía, rinoplastia Edad media Renacimiento : ciencias básicas. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
MÉDICO-QUIRÚRGICATRONCAL
CUATRIMESTAL6 CREDITOS (3.6 P Y 2.4 T)
Prof. Responsable: Dr. D. Alfredo Jurado Ramos OTORRINOLARINGOLOGÍA
TEORÍA
CréditosL.R.U.
Horas presenciales
Nº de Grupos Días Fechas Hora Aula
2,4 17 1 Martes y Jueves 23/09/10 al 25/11/10(excepto 30 Sep)
12,30 a 13,30 Aula VI “Reina Sofía”
PRÁCTICAS
CréditosL.R.U.
Horas presenciales
GrupoNº de
SubgruposDías Fechas Hora Lugar
3,6 25
1
Organizados por los Prof.
ResponsablesLunes a Viernes
15/11/10 al 10/12/10(excepto 7 Dic)
9 a 12,30
H.U. “Reina Sofía”-ORL-
2 19/10/10 al 12/11/10
3 13/12/10 al 21/01/11
4 22/09/10 al 15/10/10
Paleolítico : pruebas practicas Trepanación India (siglo IV a.C. ): Amigdalestomía, rinoplastia
Edad mediaRenacimiento : ciencias básicas.
Siglo IX: Época moderna Medicina y Cirugía1805-1906: Manual García en Londres: espejillo laríngeo
ORL nace oficialmente: 25/Septiembre/1902. Medicina.
10/12/1996: ÁREA DE CONOCIMIENTO Facultad de Medicina de córdoba 1975-76
Comisión Nacional de Otorrinolaringología la define:
Conjunto de conocimientos teórico-prácticos necesarios para el diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de la patología infecciosa, oncológica, traumática, congénita y degenerativa del oído, fosas nasales y senos, faringe, laringe, cuello y cara, así como de los aspectos endoscópicos del esófago y del arbol traqueo-bronquial.Subespecialidades: Audiología Otoneurología Rinología Diagnóstico y tratamiento alteraciones: Fonación Lenguaje y Deglución Cirugía de base de cráneo Cirugía reconstructiva cérvico -facial
Junta Europea de ORL y Cirugía de cabeza y Cuello ( Sección de especialidad dentro de la UEMS)
Es aquella especialidad que se ocupa de las enfermedades del oído, del hueso temporal, nariz y senos paranasales, cavida oral, faringe, laringe, tráquea, esófago, cabeza, cuello y de sus estructuras adyacentes. Investigación y tratamiento (sentidos vestibular,olfatorio y gustativo), de los pares VII al XII, y de la comunicación humana ( voz y habla)
Excluidas enfermedades : Cerebro y ojos.Esqueleto Facial : Maxilofacial
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (EE UU Y EUROPA)
Otorrinolaringología y Patología Cérvico Facial
Otorrinolaringología BásicaAudiologíaOtoneurologíaAudiocirugíaRinosinusologíaLaringología (Foniatría y logopedia)
Cirugía de cabeza y cuello
NeurologíaNeumología
GastroenterologíaNeurocirugíaOftalmología
Cirugía plásticaCirugía maxilofacial
Competencias : Área de conocimientos Área de habilidades Área de actitudes
Objetivos
Métodos Temario Prácticas Seminarios Tutorias
EVALUACIÓN
- 70 % Evaluación de conocimientos Examen final (40 preguntas tipo test).
- 30 % Evaluación de habilidades y actitudes. Informe del tutor Examen práctico
- Si fuera necesario (trabajo monográfico o examen problema)
EVALUACIÓN
Patología del oído externo
Fundamentos embriológicos y Fundamentos embriológicos y anatomifisiológicos anatomifisiológicos MalformacionesMalformacionesProcesos inflamatoriosProcesos inflamatoriosTraumatismos, quemaduras y congelacionesTraumatismos, quemaduras y congelacionesTapones de cerumen y epidérmicosTapones de cerumen y epidérmicosCuerpos extrañosCuerpos extrañosTumores de oído externoTumores de oído externo
Lección.-1
Desarrollo embrionario del oído externo y medioDesarrollo embrionario del oído externo y medio
El ectodermo se invagina para formar el CAE hasta la proximidaddel fondo de saco tubotimpánico,que formará la caja del oído medio
Oreja : -Proliferación mesenquimatosa a cada lado del conducto formadas por los extremos de los arcos 1 y 2
CAE :- Ectodermo 1ª Hendidura branquial
Tímpano :Capa externa–ectodermoCapa media-mesodermoCapa interna- endodermo
1 er arco
2º arco
Embrogénesis del pabellón.
Inicio= 5ª semana6 primordios ectodérmicos= colículos branquiales ext.
Pabellón Auricular
O. E. O.M. O.I.
Trago
Antitrago
Helix
Antihelix
Pabellón auricular
vascularización
inervación
Plexo cervical
VMandibular
VII (Facial)Zona de Ramsay Hunt
XRama auricular- VAGO
Plexo cervical superficialV par, VII par y X par
Auriculotemporal
Zona Ramsay-Hunt= concha, trago, antihélix, porción posteroiferior CAE y del
tímpano
Pabellón Auricular
O. E. O.M. O.I.
Relieves –Ampliar superficie de captación O.S.C. A. Ext.- CompresiónNo movilidad-Felinos
Patología del Oído Externo
1.Malformaciones2.Inflamaciones3.Traumatismos4.Quemaduras y Congelaciones5.Tapones6.Cuerpos Extraños7.Tumores
I.- MalformacionesMenores Forma : orejas en asa Situación
Auténticas Malformacionesdel pabellón Tamaño: Anotia Macrotia / Microta Aurícula Accesoria
Fístulas Preauriculares y Auriculocervicales
Clasificación malformacionesdiferentes grados de Marx
A) Displasias del pabellón
B) Malformaciones del CAE
C) Fístulas y quistes
Malformaciones del oído externo
A) Displasias del pabellón: 3 grados (Marx)
I. Malformaciones menores: macrotia, protrusión, criptotia, hendiduras, tubérculo de Darwin, etc.
II. Solo permiten reconocer alguna estructura: microtia, deformidad en copa
III. M. mayores: atresia auris, anotia
Las de grado I no asocian patología auditiva
Macrotia
Malformaciones menores de pabellón
Tubérculo de Darwin:
- Prominecia cartilaginosa puntiaguda del borde del hélix.
- Vestigio evolutivo
Malformaciones menores de pabellón
Aurícula AccesoriaAurícula AccesoriaCierre defectuoso de la 1ª hendidura branquialCierre defectuoso de la 1ª hendidura branquial..
Malformaciones menores de pabellón
Criptotia: falta de separación entre el hélix y el cuero cabelludo
Malformaciones menores de pabellón
Microtia: resto vertical con pequeña masa cartilaginosa deformada.Se asocia a atresia del CAE y malformaciones del arco mandibular
Malformaciones auténticas del pabellón
Anotia: Falta de desarrollo del 1º y 2º arcos branquiales.Se asocia -Agenesias de conducto y oído medio
Malformaciones auténticas del pabellón
Reconstrucción quirúrgica en displasias severasReconstrucción quirúrgica en displasias severas
Dos opciones:
Tejido autólogo (cartílago costal)
Prótesis biocompatible
B) Malformaciones del CAE. 3 grados:
I. Anomalías de posición (junto con el pabellón)
II. Estenosis severa
III. Agenesia (generalmente asociado a displasias severas del pabellón)
Implantación baja
Agenesia CAE (+ displasia pabellón)
Asociación malformaciones de CAE y Oído medio
Malformaciones de los componentes de la cadena osicular
Dismorfiasy fijación
IdiopáticasTeratogénicasGenéticas: Treacher Collins S. de Crouzon
c) FÍSTULAS Y QUISTES:
Preauriculares:-defecto de fusión de dos colículos branquiales→ fondo de saco ciego.
- delante de la raiz del hélix
- si cierra→quiste o absceso→ exéresis
Aurículobranquiales (=aurículocerv.): Dos orificios
-Int.: CAE unión osteocartilaginosa anteroinf.
-Ext: - preauricular (Fístula tipo I de Work)
- ángulo submandibular (tipo II)
Otitis externas de repetición y abscesos→exéresis
F. abscesificadaF. abscesificada
Orificio de fístula preauricular seca. No precisa tratamiento
II.- Inflamaciones Otitis externaOtitis externa
DifusaDifusaCircunscritaCircunscrita
ErisipelaErisipela Zóster óticoZóster ótico Otitis gripalOtitis gripal Maligna o necrosanteMaligna o necrosante MicosisMicosis PericondritisPericondritis EczemaEczema
OTITIS EXTERNA DIFUSAOTITIS EXTERNA DIFUSA
Etiología: Gram (-) Pseudomona aeruginosa. Puede saprofitos
Fact. predisponentes: humedad, calor, poco cerumen, erosiones.
Clinica: Otalgia intensa continua (lo + característico).
Otorrea poco abundante
Prurito Hipoacusia transmisiva moderada (sensación taponamiento)
Puede reacción infl. periauricular
Diagnóstico: Dolor a la presión del trago= trago (+)
Otoscopia característica
=Inflamación bacteriana difusa de la piel del CAEDermoepidermitis infecciosa
Maniobras dolorosas en la inflamación del O. externo:
1.- Presión sobre el trago
2.- Presión sobre el suelo del CAE
3.-Tracción del pabellón auricular
Otoscopia otitis ext. difusa:
- Muy dolorosa
- Conducto edematoso con secreciones
- Tímpano íntegro aunque de muy difícil visualización (no siempre posible)
-Otitis media aguda
-Mastoiditis
-Otitis externa maligna
-Disfunción articulación temporomandibular
-Otras otitis ext.
Diagnóstico diferencial de las Otitis ext. difusas
Tratamiento O.E.D.:-Prevención: evitar humedad y manipulación
-Gotas: - antbióticos+antiinflamat.
- alcohol boricado a saturación
La aspiración de secreciones ↑ eficacia
- Puede antb. y antiinflamt. sistémicos
OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITACIRCUNSCRITA
Etiología: Staphylococcus aureus
Factor desencadenante: rascado
Clínica: dolor continuo
Diagnóstico: Palpación dolorosa
Otoscopia: forúnculo
=Infección de un folículo pilosebáceo del CAE
Trat: -Antibióticos locales (mupirocina).-Analgésicos, calor local.-En casos resistentes puede incidirse y dejar drenaje, asociando antibiótico orales (betalactámicos betalactamasa-resistentes)
OTITiS EXTERNA MALIGNA O OTITiS EXTERNA MALIGNA O NECROSANTENECROSANTE= Infección del CAE con carácter invasivo en profundidad→ osteítisEtiología: Pseudomona aeruginosa (95%). Puede estafilococo
Factores predisponentes (casi indispensables)
- Diabéticos> 65 años
- Inmunodeprimidos (no en SIDA)Clínica: - Otalgia muy intensa resistente
- Otorrea fétida
- Mal estado general. Fiebre
- Síntomas de extensión: afectación de pares craneales, articulación temporomand., meningitis
Suele existir el antecedente de manipulación del CAE o extracción de tapón de cera
Otoscopia: Otorrea con zonas polipoides, ulceradas o granulomas.
Puede discordancia: escasos signos otoscópicos-clínica intensa
Laboratorio: -↑ velocidad sed. Glob. (característico) y PCR
- LeucocitosisDiagnóstico: precisa estudio por imagen
TC (elección): osteítis. Determina extensión ósea
RM: afectación de partes blandas y, en su caso, meninges
Gammagrafía Tc-99m: osteítis
Tratamiento: precoz y prolongado
Antibióticos frente a Pseudomonas:
Ciprofloxacino i.v. 2 semanas y continuar hasta 8 semanas v.oral (inicio empírico; continuación según antibiograma)
Medidas locales y de sostén. Puede precisarse desbridamiento moderado de lesiones
La evolución natural es la muerteLa evolución natural es la muerte
Con tratamiento médico precoz el Con tratamiento médico precoz el pronóstico actual es favorablepronóstico actual es favorable
La evolución favorable vendrá determinada La evolución favorable vendrá determinada por la normalización clínica y analíticapor la normalización clínica y analítica
OTOMICOSISOTOMICOSIS== Infección por hongos del o. ext. (CAE)
Etiología: Aspergyllus (niger, fumigatus)
Candida albicans (- frecuente)
Factores: - Humedad y calor
- Alteración del epitelio. Eccema, otitis externa difusa previa
Clínica: - Prurito
- Sensación de taponamiento
- Otalgia leve-moderada
- Otorrea espesa
OTOMICOSISOTOMICOSISDiagnóstico: - Signo del trago variable
-Otoscópico 1)Secreción espesa como “papel mascado”. Puede filamentos blancos o puntos negros.
2)Tras la limpieza: Zonas eritematosas en CAE y tímpano (generalmente íntegro)
1
2Tratamiento: Aspiraciones frecuentes + antisépticos tópicos (alcohol yodado o boricado, violeta de genciana)(comprobar integridad timpánica) ó antifúngico tópico (Nistatina ). Rara vez precisa asociar antifúngico sistémico.
ERISIPELA DEL PABELLÓN= Celulitis aguda estreptocócicaEtiología: Streptococcus
pyogenes
Factor predisponente: rascado
Puede asociarse a faringoamigdalitis
Clínica: placa eritematosa, dolorosa,elevada,limitada por rodete.
Fiebre elevada. Malestar.
Diagnóstico: clínica
D. Diferencial - Pericondritis
- O. Ext Difusa con afectación de tejidos blandos
Tratamiento: Amoxicilina/clavulánico 875/125 mg / 8 h x 10 días
HERPES ZOSTER ÓTICO= Sdr. Ramsay-Hunt= reactivación del v. varicela-zoster acantonado en el ganglio geniculado (VII par) tras primoinfección.
Etiología: V. varicela-zóster (ADN)
+ frec en adultos; en jóvenes sospechar SIDA
Clínica: Otalgia (1er síntoma)
Vesículas en área R-H→costras
Parálisis facial periférica (>50% casos)
Peor pronóstico que la parálisis idiopática
Adenopatía preauriculares
Puede afectación coclear (hipoacusia neurosensorial) y vestibular (Sdr. Ramsay-Hunt propiamente dicho)
Tratamiento: * aciclovir i.v, famciclovir o valaciclovir + corticoides.
* Soluciones antisépticas para evitar sobreinfección cutánea
Diagnóstico diferencial (Zoster ótico):
-Parálisis de Bell (idiopática).
- Herpes simple.
Diagnóstico: clínica.
PERICONDRITISPERICONDRITIS= Infección del cartílago del oído ext.
Pabellón + frec que CAE.
Etiología : Pseudomona a., Staphylococcus a.
Causas: -exposición del cartílago (cirugía, piercing, traumatismos, quemaduras)
- otohematoma
Clínica: 1º Inflamación del pabellón (±CAE) (no lóbulo), muy doloroso, engrosado y enrojecido. 2º Fiebre y acúmulo purulento 3º Necrosis→destrucción→deformidad
Tratamiento: instarurar precózmente
-Antibióticos amplio espectro i.v.
(cefalosporina 3ª gen ó flouroquinolona)
-Curas locales con drenaje de las colecciones y excisión del cartílago y piel necrosados.
-Antiinflamatorios sistémicos
Diagnóstico: clínica + antecedente traumático
PERICONDRITISRECURRENTE
AUTOINMUNECLINICA
CONECTIVOPATIASTRATAMIENTO
Clasificación etiológica:
a)Exógenos o de contacto
- Alérgicos de contacto
- Irritativos
b) endógenos:
- atópico
- Eccema xerodérmico (alteración en lípidos de la piel)
ECCEMA DEL OÍDO ECCEMA DEL OÍDO EXTERNOEXTERNO= Dermoepidermitis inflamatoria superficial recidivante
pruriginosa.
Clínica: Prurito intenso
Lesiones sucesivas que se superponen: eritema, vesícula, erosión, exudación , costra, liquen. Pueden sobreinfectarse
Los exudados purulentos pueden comportarse como agente irritativo
Tratamiento:
-Eliminación alergeno o sustancia irritativa.
- Limpieza de secreciones
-Corticoides tópicos con o sin antibióticos.
-Puede precisar antihistamínicos orales.
MIRINGITIS MIRINGITIS AGUDAAGUDA
= Inflamación de la capa epitelial timpánica
Etiología: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.
Hasta hace poco se consideraba viral
Clinica: - Otalgia en el contexto de un cuadro catarral.
-Puede episodio otorrea serosanguinolenta (no cede el dolor)-Leve hipoacusia transmisivaDiagnóstico: Otoscopia: Tímpano hiperémico con bullas serohemorrágicas. Pueden afectar piel del CAE.Tratamiento: Amoxicilina/clavulánico; cefalosporina 2ª
gen.
III.- Traumatismos
- Heridas
- Otohematomas
- Pericondritis (complicación)
HERIDAS DEL OÍDO HERIDAS DEL OÍDO EXTERNOEXTERNO
Tipos: - Punzantes
- Incisas
- Contusas
Frecuentes en pabellón, por la mayor exposición
Aisladas o asociadas
Tratamiento: Lavado antiséptico + limpieza quirúrgica (Friedrich+sutura)+ Antibióticos (prevenir pericondritis)
En amputación: transporte en hielo e intentar reimplantación. Si fracasa→ cirugía reconstructiva
En el caso B se perfora el lóbulo (sin cartílago) y los adornos del hélix son incompletos (no perforantes)
Hay que evitar las lesiones cartilaginosas
OTOHEMATOMA= Acúmulo de sangre entre el cartílago de la oreja y su pericondrio
Etiopatogenia: Contusión (puede leve pero repetitiva) → ruptura art. perforante.
Clínica: Tumefacción blanda, puede fluctuar, rojo-morada, poco dolorosa.
Localización + frec: entre hélix y antihélix
Tratamiento:
1) Drenaje según tamaño:
- Punción aspiración (en leves)
- Incisión caudal
2) Vendaje compresivo
3) Antibióticos (ciprofloxacino v.o.)Los AINE (antiagregantes) pueden incrementar el
hematoma al inicio del mismoLas recidivas son frecuentes y pueden deformar la oreja La infección puede → pericondritis
IV.- Quemaduras y congelaciones
1) Vasoconstricción (ahorra calor)
Anoxia
Histamina y derivados
2) Vasodilatación y parálisis vascular
-Extravasación de plasma.
-Trombos
↑ Anoxia
3) Necrosis tisular
CONGELACIONECONGELACIONESS
Grados clínicos
1º) Palidez, insensibilidd, prurito
2º) Edema, vesículas, flictenas
3º) Destrucción tisular
Tratamiento:
Grados 1-2: - calentamento progresivo
- antibiótico (puede añadirse vasodilatador)
Grado 3: posterior reconstrucción plástica.
V.- Tapones
Tapones de cerumen
Tapones epidérmicos
TAPONES DE CERUMEN
Etiología
- Constitucional
- Irritación ambiental o por manipulación
- Jabón/champú agresivo
- Estrecheces en CAE
Clínica: Hipoacusia leve (puede instauración brusca).
Sensación de cuerpo extraño
Diagnóstico: otoscopia: masa parda marrón obstruyendo CAE.
Diagnóstico diferencial: otomicosis
Tratamiento: extracción. Posibilidades:
-Lavado con agua tibia (contraindicado en perforaciones timpánicas)
-Aspiración y limpieza con ganchito bajo visión microscópica.
Precaución en diabéticos: reblandecer antes e instilar gotas antibióticas después del lavado
TAPONES EPIDÉRMICOSTAPONES EPIDÉRMICOS= Acumulación de queratina en el CAE. Carácter recidivante
Etiología: idiopática
Patogenia: posible sobreexpresión del factor alfa transformador de crecimiento epitelial (TGF-alfa)
Factores: edad avanzada
Puede asociarse a bronquiectasias y sinusitis
Patogenia: 1) alteración en la migración lateral epidérmica
2) acumulación de queratina
3) erosión de hueso → dilatación CAE
Clinica: sensación de taponamento. Puede otitis de repetición
Diagnóstico : otoscopia= tapón de escamas blanquecinas adherentes (extracción dificultosa), que en un CAE dilatado= colesteatoma de conducto
Diagnóstico diferencial:
- Otomicosis
- Colesteatoma verdadero
Tratamiento: Microaspiraciones periódicas
VI.- Cuerpos extraños
Cualquier objeto, animado o inanimado, con el tamaño adecuado, puede ser introducido accidental o voluntariamente en el CAE
Tratamiento:
a) Lavado: Contraindicado en perforación timpánica y en objetos que se pueden pujar.
b) Extracción con ganchoSi insectos enganchados: matarlos previamente con alcohol
Evitar la extracción de objetos redondeados con pinzas (pueden introducirlos más)
Generalmente el tratamiento puede ser diferido
Arena de playa
VII.- Tumores del oído externoVII.- Tumores del oído externoBenignos:
Epiteliales: Ceruminomas
Papilomas (verrugas cutáneas)
Otros: Osteomas, angiomas, neurinomas, fibromasMalignos:
Carcinomas epiteliales: - Espinocelular
- Basocelular
Melanoma
CERUMINOMA= adenoma de glándula ceruminosa del CAE
Clínica: Retención de cera
Otitis de repetición
Otoscopia: masa redondeada, blanda, indolora, amarillenta.
Diagnóstico: Biopsia (voluminosa)
Tratamiento: exéresis
PAPILOMAS, CERUMINOMAS
ANGIOMAS , FIBROMAS
OSTEOMA=OSTEOMA= Tumor óseo Tumor óseo benignobenignoa) Exóstosis (osteomas compactos
múltiples)
En relación con la entrada reiterada de agua fría en CAE. Muy frecuentes.
2-5 masas redondeadas, indoloras, duras, cubiertas con piel normal.
Generalmente asintomáticos. Tratamiento: no precisa salvo obstrucción del CAE→ fresado b) Osteoma esponjoso verdadero (único)
Núcleo esponjoso cubierto por cortical.
Crecimiento progresivo → exéresis
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS (espinocelular = c. epidermoide)
= tumor cutáneo invasivo originario en epitelio de superficie
Factores que ↑ incidencia de los carcinomas epiteliales :
Personales: edad avanzada, piel clara
Ambientales:- rad. solar (UVB), rad.ionizantes, - arsénico - (*)v. papiloma humano (5 y 16), - (*) procesos infl. crónicos, úlceras, cicatrices
(*) Son factores propios de los carc. espinocelulares
Clínica: 1º) pápula o nódulo firme de superficie escamosa y bordes mal definidos.
2º) Crecimiento en diámetro y ulceración con base indurada y bordes sobreelevados mal definidos.
*Formas clínicas: - Nodular queratósica (cuerno cutáneo)
- Nodular ulcerosa
- Papilar
Cuerno cutáneo
* Baja incidencia metastásica 2-5%Nodular ulcerosa
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Diagnóstico: Biopsia
Cualquier lesión ulcerada o granulosa que sangre al contacto debe ser sometida a estudio anatomopatológico.
Tratamiento: exéresis procurando:
- Márgenes de seguridad.
- Preservar zonas libres de tumor.
Posterior cirugía reconstructiva
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
CARCINOMA BASOCELULAR (basalioma)
= tumor cutáneo de células madre inmaduras, con crecimiento invasivo local y mínimo potencial metastásico
- Pabellón auricular de ancianos
- Forma + frec en O. Ext: ulceronodular= lisa, brillante, con telangiectasias, bordes elevados con úlcera central
- Fácil recidiva → escisión amplia
MELANOMA= Tumor maligno originado en los melanocitos
Su localización + frec es cabeza y cuello. Puede en pabellón y en CAE
Su incidencia crece cada año
Raza blanca.
Puede a cualquier edad, aunque + frec en edad mediana.
Diversas formas clínicas
Muy agresivo (altamente metastásico)
EXPLORACIÓN OTOLÓGICA
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
OTOSCOPIA
ESTUDIOS AUDIOLOGICOS
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ESTUDIOS ANATOMOPATOLÓGICOS
ESPEJOOTOSCOPIODIAPASONPINZASGANCHOASPIRADOR
ESPEJOOTOSCOPIODIAPASONPINZASGANCHOASPIRADOR
OTOSCOPIA
OTOSCOPIAOTOSCOPIA1- Pars Tensa2- Pars Flaccida3- Mango del martillo4- Reflejo luminoso5- Apófisis corta martillo6- Repliegues tímpano-maleolares7- Ánulus
7
ENDOSCOPIA DE OÍDO
Resumen
• Para que haya tapón de cerumen, la oclusión del CAE debe ser completa. El síntoma fundamental es la hipoacusia. El tratamiento es el lavado con jeringa de agua hacia la pared del conducto.
• Los cuerpos extraños se tratan igual que un tapón.
• La otitis externa circunscrita es una foliculitis. El síntoma es la otalgia. Se trata con gasa empapada en alcohol, analgesicos y antibioticos de amplio espectro.
• La otitis externa difusa casi siempre asienta sobre una piel previamente lesionada por la humedad. El trata miento tópico con antibióticos y corticoides es eficaz.
• El herpes zoster ótico asienta en el territorio cutáneo del oído externo inervado por el VII par craneal.
• El síndrome de Ramsay Hunt suma a los síntomas del zoster ótico pédida de audición, vértigo y parálisis facial.
• La micosis de CAE se caracteriza por el prurito. La nistatina y la griseofulvina en pomadas son eficaces.
• El eczema, que produce intenso prurito, puede deberse a una reacción séptica, no séptica o ser de causa desconocida (atópico).
• Para que haya tapón de cerumen, la oclusión del CAE debe ser completa. El síntoma fundamental es la hipoacusia. El tratamiento es el lavado con jeringa de agua hacia la pared del conducto.
• Los cuerpos extraños se tratan igual que un tapón.
• La otitis externa circunscrita es una foliculitis. El síntoma es la otalgia. Se trata con gasa empapada en alcohol, analgesicos y antibioticos de amplio espectro.
• La otitis externa difusa casi siempre asienta sobre una piel previamente lesionada por la humedad. El trata miento tópico con antibióticos y corticoides es eficaz.
• El herpes zoster ótico asienta en el territorio cutáneo del oído externo inervado por el VII par craneal.
• El síndrome de Ramsay Hunt suma a los síntomas del zoster ótico pédida de audición, vértigo y parálisis facial.
• La micosis de CAE se caracteriza por el prurito. La nistatina y la griseofulvina en pomadas son eficaces.
• El eczema, que produce intenso prurito, puede deberse a una reacción séptica, no séptica o ser de causa desconocida (atópico).