OSTEOPOROSIS

OSTEOPOROSIS

Adelgazamiento de hueso cortical y trabecular que produce una disminución de la masa ósea.

Martínez Manrique Susana Leonor

INCIDENCIA

Mujeres de 50 años

La complicación mas grande son la fracturas

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CLASIFICACIÓNOsteoporosis Primaria:

Tipo I: Posmenopáusica.Tipo II: Relacionada con la edad.Idiopática.

Osteoporosis Secundaria:

Endocrina.Gastrointestinal.Hematoógica.Desórdenes de tejido conectivo.Otros (inmovilización, artritis reumatoide, uso de heparina crónica).

Es importante identificar el factor que origina la osteoporosis, ya que puede influir de manera nociva en el éxito de cualquier tratamiento.

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aumentar la masa ósea.

MANEJO MÉDICO

Tx principal

Medicamentos

evitar o retardar la pérdida de hueso

Molécula teriparatida

Calcio Vitamina D Bifosfonatos Raloxifeno Terapia hormonal sustitutiva Calcitonina

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CALCITONINAutilizada en pacientes que no

toleran bifosfonatos o raloxifeno

CALCIODosis de 0,5 - 1 gr/

día.

VITAMINA Dusarlo asociado

al calcio.

BIFOSFONATOSinhibe la resorción

ósea.

RALOXIFENOModuladores selectivos de los receptores de estrógenos. Se

administra vía oral a dosis de 60 mg / 24 horas.

TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA

Usada en mujeres con síntomas menopaúsicos muy evidentes sin

contraindicaciones en su uso.

* El bifosfonato tiene como efecto secundario osteonecrosis de los huesos maxilaresMartínez Manrique Susana Leonor

Consumir diariamente calcio (mujeres/1,200mg; hombres/800mg; mayores de 65/1,500mg)Consumir vitamina DHace ejercicioDejar de fumarDisminuir el consumo de cafeína y alcohol

El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevención:

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1. Realizar una historia clínica completa2. Determinar el estado óseo y el riesgo de pérdida ósea

Estado del climaterioNiveles de estrógenosDietaEjercicioSuplementos de calcio y/o estrógenos

3. Fase educativaExplicar los posibles efectos de la osteoporosisSugerir consulta médicaPromover aumento de la ingesta de calcio

4. Control médico (casos necesarios)

MANEJO ODONTOLÓGICO

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5. Examen de la cavidad oralRelacionar la talla con los maxilaresDeterminar los dientes presentesEstablecer el tiempo transcurrido edéntuloExperiencias protésicas previasValorar la zona posterior mandibular

6. Tx Preventivo:a)Placa bacteriana:

Control mecánico. Agentes qu.micos (clorhexidina).

b)Caries radicular: Fluoruros (geles y barnices).

c)Xerostomía: Sustitutos o estimulantes salivales. Saliva artificial si procede.

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7. Manejo periodontalExamen periodontal y fase higiénica

8. Manejo protésico y quirurgico preprotésicoForma del reborde residualConsiderar el riesgo de reabsorción en borde en

cuchilloConsiderar el riesgo de fracturaConsiderar mayor riesgo de reabsorción maxilarMantenerr todos los dientes que puedan ser

utilizados para la elaboración de sobredentaduras9. Tratamiento Conservador/Rehabilitador.

Revaluaciones periódicas.Evaluación de la calidad ósea previa

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Si los pacientes con osteoporosis son de edad avanzada o tienen un periodo posmenopausico temprano, deberan considerarse como pacientes de alto riesgo a causa de la pérdida de soporte óseo y la posibilidad que ocurran fracturas durante las intervenciones quirúrgicas.

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Produce pérdida del hueso alveolar (atrofia

alveolar), con reducción de la cresta ósea y de la continuidad de la lámina dura,

Pérdida de piezas dentariasDificultad para colocación de prótesis y/o

implantes, en el caso de áreas edéntulas, en quienes la pérdida ósea es más pronunciada.

Manifestaciones en Boca

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Relacionado a la pérdida de masa ósea. Dolor, limitación funcional, deformación, disminución

detalla y fracturas.

DOLOR Al inicio, leve , vespertino, eje axial, extremidades. Dolor dorsal, lumbar, persistente, intensidad

moderada,aumenta con la bipedestación, o al aumentar la presiónintratorácica, disminuyendo con el reposo.

CUADRO CLÍNICO

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EXAMEN FÍSICO Cifosis, rigidez y contractura muscular paravertebral. Disminución de talla (10-15cm). Abdomen protuido hacia adelante; últimas costillas en

la región anterior estarán muy próximos a las espinas iliacas antero superiores.

Sintomatología por localización de fracturas.

CUADRO CLÍNICO

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http://www.todoosteoporosis.com/osteoporosis_tratamiento1.html; 31 de marzo de 2012, 02:00pmhttp://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/osteoporosis.htm; 31 de marzo de 2012, 02:30pmhttp://www.ugr.es/~jagil/menopausia_machuca.pdf; Pag.30 ; 31 de marzo de 2012, 4:00pm

BIBLIOGRAFÍA