OSTEOATRITITIS

Definición

• La osteoartrosis es un cuadro de deficiencia y deterioro articular, trastorno en el cual todas las estructuras de la articulación muestran cambios patológicos a menudo simultáneamente.

OSTEOARTROSIS

Mecanismos de protección de la articulación

Epidemiologia

• > pacientes 60 años

• Es de 10 a 12 veces mas común que la AR

• Es mas frecuente en las mujeres post menopáusicas, e incrementa significativamente con la edad

• Sitio de mas frecuencia: RODILLA

Factores de Riesgo

• 1. articulación vulnerable cuyos elementos de protección sean disfuncionales

• 2. una grave lesión aguda o sobrecarga por largo tiempo

• Envejecimiento

• Aspectos hereditarios

• Factores de riesgo del entorno articular

• Traumatismos

• Alineaciones defectuosas de los huesos

• Factores ponderales: obesidad

Displasia congénita

Enfermedad de Legg-Perthes

Al inicio de la O.A: Cartílago muestra

disposición en fibrillas

Posteriormente: disminución de grosor y

daño en consistencia del cartílago

Conforme progresa la OA

Cartílago sufre erosiones focales

Los condrocitos se agrupan en lagunas y otras lagunas quedan

vacías

Daño articular: tensión mecánica impuesta en

las articulaciones

También hay daño del hueso subcondral

Formación de quistes óseos

Formación de osteocitos

Origen del dolor

• El dolor nace de estructuras circundantes como músculos, ligamentos, capsula articular, membrana sinovial, huesos subcondral.

• El dolor puede provenir de estructuras extraarticulares también, incluidas las bolsas junto a las articulaciones; como estructuras cerca de la rodillas.

• -bursitis anserina• Síndrome de banda iliotibial

Clínica

• Evolución lento y crónica• Dolor• Rigidez articular• Limitación de movimiento• Deformidad• Inestabilidad articular • Limitación funcional

La limitación funcional se divide en cuatro grados:• Grado I. Realiza actividad diaria sin problema• Grado II. Realiza actividades diarias con dolor

y ciertas limitaciones• Grado III. Hay dolor, incapacidad funcional

parcial y amerita de ayuda mecánica• Grado IV. El paciente está confinado a silla de

ruedas.

Cuadro Clínico : Signos• Rigidez articular matinal de menos de 30 minutos. • Dolor persistente (en rodilla o cadera) que empeora al cargar el

peso corporal o con subida o bajada de escalas y que alivia con reposo.

• El dolor suele ser más importante al inicio de la marcha y tiende a ceder con el movimiento.

• Instalación insidiosa en el tiempo. • Deformidad ósea (articular) y atrofia de cuadriceps (para la OA de

rodilla) • Contractura o rigidez de la articulación comprometida • Crepitación a la movilización articular (especialmente la rodilla) • Derrame articular frío o no-inflamatorio (para la OA de rodilla)

Localizaciones Y exploración física de artrosis

:

• Nódulos de Heberden• Nódulos de Bouchard

Asimetría de las lesiones articulares, la firmeza de los nódulos, la presencia de quistes sinoviales en ausencia de dolor e inflamación de las articulaciones metacarpofalángicas y muñecas.

Manos

Localizaciones Y exploración física de artrosis

Cadera

Dolor al caminar, irradiación a glúteos, región inguinal y rodilla.Afectación coxofemoral limitación lateral de la cadera cuando esta se encuentra en flexión y se deja caer lentamente.Mas frec en hombresPresente con el ejercicioCede en el reposos

Localizaciones Y exploración física de artrosis

Rodilla

Dolor en cara anterior, medial o lateral Dolor c/de posición y marcha Cede c/ reposo Rigidez fugaz post reposo Crujido articularDestrucción de la superficie articular y la membrana sinovial : choque patelar o el signo de la onda

Localizaciones de artrosis

Columna

Segmentos afectadosC3 a C6 D4 a D10 L3 a L5Caracteristica: formacion de osteofitos

Hallazgos Radiológicos

• Estrechamiento del espacio articular.• Osteofitos marginales.• Osteoesclerosis con eburnización del hueso

subcondral.

• Quistes subcondrales• Grandes deformidades• Subluxaciones

TRATAMIENTO

No Farmacológico

• Educación del Paciente• Cursos de Autoayuda• Pérdida de Peso• Ejercicio• Aparatos Ortopédicos• Cambio de Actividades

Farmacológico

Tratamiento Quirugico

Criterios para Cirugía:

•Cuando los síntomas articulares tienen un impacto significativo en la calidad de vida•Tratamiento medico no satisfactorio•Decisión propia del paciente

Opciones Quirúrgicas

•Osteotomía•Artroplastia•Regeneración del cartílago