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EXAMEN DE ORINA

Lic. Rossana Bassetti

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Sedimento UrinarioSedimento Urinario

Es el anlisis microscpico del sedimentodespus de centrifugar una muestra de orina.

Constituye uno de los datos ms tiles, y a lavez ms simples para la valoracin de lasenfermedades del aparato urinario.

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Sedimento UrinarioSedimento Urinario

ESTANDARIZACION DEL SEDIMENTO:

El volumen de la orina analizada.

El tiempo y fuerza de la centrifugacin.

El volumen de resuspensin y concentracin delsedimento.

El volumen y cantidad del sedimento examinado.

a terminolog!a y forma del reporte.

"in olvidar #ue se de$e implementar un sistema decontrol de calidad interno y externo.

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Organizado: clla!

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Clulas renales

Clula de las v!as urinariasClulas pavimentosas epiteliales %msfrecuentes&

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Celulas epiteliales tubulares

'ndican :

'nflamacin

(efritis intersticial

)tras clulas :

Escamosas uretrales,vaginal,uretra proximal

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C'*))+'C): eucocitos:

(ormalmente - / por campo 01 eucocituria %considera patolgico y

sugestivo de infeccin& 2 3'45'2 ms de 6- leucocitos por ml de

orina en cmara cuenta gl$ulos. 3or otro lado piuria con cultivo negativo puede

indicar infeccin con $acterias no usualescomo C.tracomatis, 4.urealitium y

7. tu$erculosum u 8ongos.

EXAMEN DE SEDIMENTO:

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Lecocito!

Indican inflamacin del tracto urinario

Pueden darse en glomerulonefritis,o nefritis

intersticial. Caracteristica de infeccin urinaria

Inflamacion periuretral

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"emat#e!"emat#e!

Di!m$r%ico!Di!m$r%ico!

)rigen glomerular %gn& 2lterados por factores

mecnicos %paso gn&,osmticos y enzimticos%t$ulo&.

9ormas: anulares, vac!os,polidiverticulados y

espiculados.

I!om$r%ico!I!om$r%ico!

e v!a urinaria %infeccin,litiasis, tumor..&.

&atol$gico ' ( )emat#e!*cam+o. *ipos:

Di!tinci$n +or micro!co+io contra!te %a!e!:01-; dismorficos %enf glomerular& y

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"ematria

Causas glomerulares:

+lomerulonefritisprimarias

"ecundarias porenfermedadessistemicas:lupus,vasculitis,etc

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Ca!a! e,trarenale!

Calculos ureteral,ve>iga,prstata (eoplasias

ve>iga,ureter,prostata,8ipertrofia

'nfecciones cistitis, prostatitis uretritis 9armacos: ciclofosfamida

*raumatismos

?emorragia genital

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"edimento de )rina ?ematuria @!as

4rinarias

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Sedimento no organizado

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Cilindro! cellare!

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Sedimento Urinario: Cilindro!Sedimento Urinario: Cilindro!

Clasificacin:"IALINOS: Coagulacin de prote!na %*amm?orsfal& en

t$ulos. 'ncoloros y trasparentes %a p? matutinocido, no visi$les&.

&atol$gico!:

+52(4)")": con clulas %8emat!es, leucocitos..&

?'2'()+52(4)")": mixtos

?E7A*'C)": 8emat!es dismrficos y marronceos%indicativos de glomerulonefritis yBo vasculitis&

C5E)": 2marillo mate y resistentes al p? cido.Caracter!sticos de la insuf. renal severa.

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CILINDROS "e componen de una matriz de

mucoproteina urinaria de *amm?orsfallcon la forma de segmento tu$ular distal ocolector.

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Cilindros acelulares

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CILINDROS "IALINOS

"on solo mucoproteinas

"on muy inespecificos desde orinaconcentrada a muc8as patologias renales

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CILINDROS -RANULOSOS

7aterial fino o grueso

"on patologicos pero no especificos E>ercicio,des8idratacin,nta,nefritis

tu$ulointersticial,glomerulonefritis

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Cilindro granlo!o:"e forman por proceso dedegeneracin de la clula

%descamacin& y el cilindro alprecipitar atrapa estos restoscelulares #ue son comogrnulos. %se ven cuando 8a

pasado muc8o tiempo delproceso degenerativo del riDn&

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Cuando el proceso degenerativo vamuc8o ms all se puede llegar a laformacin de cilindro! creo!con$ordes escotados %proceso muy grave&

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CILINDROS CEREOS

7aterial grueso 8ialino

"e forman en tu$ulos dilatados yatrofiados por enfermedadparen#uimatosa crnica.

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"edimento de )rina Cilindro

Celular

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CILINDROS DE ERITROCITOS

?emorragia intraparen#uimatosa

Caracter!sticos de glomerulonefr!tis

?ematuria tras e>ercicio

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"edimento de )rina Cilindro

?emtico

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CILINDROS LEUCOCITARIOS

3ielonefritis (efritis intersticial

(efritis tu$ulointersticial

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"edimento de )rina Cilindro 7ixto ?ialino

Celular

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CRISTALES

"4 35EC'3'*2C')( E" 38 E3E('E(*E

72" C)74(E":

)F22*) E C2C')

C'"*'(2

*5'9)"92*) E 72+(E"') 452*)"

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Sedimento Urinario: Cri!tale!Sedimento Urinario: Cri!tale!

(ormales: si existe retraso en procesamiento muestra%precipitan sus compuestos: calcio, sales..&.

*ipos: 9osfatos amorfos: no +atol$gico!. +ranulaciones

finas redondeadas aisladas o agrupadas.

4ratos amorfos: no patolgicos. Color naran>a.

Orina .cida: a. rico %rom$oidal y amarillo

cristalino&, oxalato clcico %diamante& y cistina %enenf meta$lica, 8exagonales&.

Orina /.!ica:Tri+le %o!%ato%formas variadas, deestruvita Gtapa atadH y 8o>a de 8elec8o&

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0o!%ato! amor%o!0o!%ato! amor%o!

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O,alatoO,alato

c.lcicoc.lcico

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A1 2ricoA1 2rico

Ci!tinaCi!tina

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Tri+le %o!%atoTri+le %o!%ato

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CRITALES:Orina .cida!

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Orina alcalina

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"edimento de )rina Cristales de AcidoIrico

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CALCULOS

2C') 45'C): "on solu$les en 8idrxido desodio, e insolu$les en alco8ol, cidoclor8!drico y cido actico.

)F22*) E C2C'): "on solu$les encido clor8!drico pero insolu$les en cidoactico.

452*)" 27)59)": "on solu$les en alcalis

y a 1-JC.9)"92*)" *5'3E": "on solu$les en cido

actico.

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INTER&RETACION

EE7E(*)" E 94(C')( 5E(2:ensidad, glucosa.

EE7E(*)" E E"')( 5E(2: Cilindros,

gl$ulos ro>os, prote!nas.EE7E(*)" E '(9ECC')(: eucocitos,nitritos.

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SEDIMENTOS CARACTERISTICOS

"indromenefr!tico:orina rosada, parda otur$ia con sangre y proteina moderada,eritrocitos y cilindros eritrocitario,8ialinos y

granulosos. "indromenefrtico:orina clara espumosa

Cilindros 8ialinos

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&ielone%riti!:leucocituria, piuria >unto a$acterias,cilindros de leucocitos

ITU /a3a: no 8ay cilindros.

Lecocitria !in /acteria!con urocultivonegativo: t$c renal, nefritis intersticia, '*4

"4K*52*22, infeccin genital, uretritisno gonococica

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EN SUMA:

El anlisis de orina es una prue$a dela$oratorio sencilla, rpida y econmica #uepermite o$tener gran cantidad de

informacin.3ara #ue los resultados del anlisis sean

fia$les es fundamental #ue la muestra se

reco>a de forma correcta y #ue se env!erpidamente al la$oratorio, para evitar sucontaminacin y su progresivo deterioro.