OFTALMOLOGIA

AMETROPIAS DEFINICION Y CLASIFICACION

DR PEREZ SALINAS JOZEPH FERNANDO HNDACCELULAR 950069006Correo: eminem_nek@hotmail.com

EMETROPE

El ojo se considera normal o “emétrope “ si los rayos de luz paralelos procedentes de objetos distantes se

enfocan con nitidez sobre la retina cuando el musculo ciliar esta completamente relajado.

OFTALMOLOGIA AMETROPIAS EQUIPO II2

VISION ÓPTIMA

EMETROPIA Y DEFECTOS DE LA REFRACCION

MECANISMO DEACOMODACION

CAPACIDAD QUE TIENE EL OJO DE AUMENTAR SU PODER DE REFRACCION PARASER CAPAZ DE ENFOCAR LOS OBJETOS PROXIMOS. SE CONSIGUE MEDIANTEUN AUMENTO DE GROSOR Y DE CONVEXIDAD DE LA PORCION CENTRAL DELCRISTALINO POR CONTRACCION DEL MUSCULO CILIAR. ESTA CONTRACCIONRELAJA LA ZÓNULA Y PERMITE QUE EL CRISTALINO ADOPTE UNA FORMA MASCURVA. SE ACOMPAÑA DE UNA CONTRACCIÓN DE AMBOS MUSCULOS RECTOSINTERNOS (CONVERGENCIA) Y DEL MUSCULO ESFINTER DE LA PUPILA (MIOSIS)DANDO LUGAR A LA SINSINECIA ACOMODATIVA

DIOPTRIO

Toda superficia que separa dosmedios con distinto indice derefraccion. al atravesar la luz.esta experimenta un cambio dedireccion

Asi la dioptria es la unidad quehace referencia al poder deconvergencia o de divergenciade una lente para lograr que losrayos que llegan paralelos, trasatravesarla, confluyan en unfoco a un metro de distancia

La potencia de un lente se mideen dioptrias y es el inverso desu distancia focal, expresada enmetros

1 DIOPTRIA : 1/1Si estuviera a 30 cm D = 1/0.3 = 3D

CUANDO LOS RAYOS LUMINOSOS PARALELOS NO CONVERGEN EXACTAMENTE

EN LA RETINA DE UN OJO EN REPOSO, ESTAMOS ANTE LOS QUE DENOMINAMOS AMETROPÍA

Cuando los rayos luminosos paralelos noconvergen exactamente en la retina de un ojoen reposo, estamos ante los que denominamosAmetropía

•AMETROPÍA

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AMETROPIAS

Una reducción de la agudeza visual, debe sersusceptible de corregirse mediante medios óptico.

Mal Funcionamiento óptico, el OJO no es capaz deproporcionar una buena imagen.

Algunos de los DEFECTOS DE REFRACCION(miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia)

MIOPÍA HIPERMETROPÍA ASTIGMATISMO

EMETROPIA

Rayos de luz paralelos procedentes de objetos distantes enfocan sobre la retina con el músculo ciliar relajado

Puede ver de lejos (EFECTO SIMPÁTICO)

Para enfocar de cerca el músculo ciliar se contrae (EFECTO PARASIMPÁTICO)

El OJO se considera emétrope, si losrayos de sol paralelos procedentes deobjetos distantes se enfocan con nitidezsobre la retina cuando el músculo ciliaresta relajado

Dioptría

Unidad de medida de la fuerza del

poder de refracción de una lente o

prisma

Factores que Determinan la Potencia del Dioptrio:

Índice de Refracción

Radio de Curvatura

Elementos de la refracción

Medio refringente: es el medio en el que ocurre la refracción.

Rayo incidente: es aquel que llega a la superficie de separación de dos medios.

Rayo refractado: es aquel que se propaga después de producirse la refracción

Ángulo de incidencia: es el ángulo que se forma entre el rayo incidente y la normal

Ángulo de refracción: es el ángulo formado por la normal y el rayo refractado

Refracción de la luz

La refracción de la luz es el cambio brusco de dirección que experimenta un rayo

de luz cuando pasa de un medio transparente a otro.

La película lagrimal – Cornea

y H. Acuoso – tienen

prácticamente el mismo índice

de refracción (1.33)

INTERFACES DEL OJO :

1. Entre el aire y la superficie anterior de la cornea

2. Entre la superficie posterior de la cornea y el humor acuoso

3. Entre el humor acuoso y la superficie anterior del cristalino

4. Entre la superficie posterior del cristalino y el humor virio

Radio de Curvatura:

Cara anterior de la Córnea 7.7 mm. (centro)

Valor Dióptrico: 43 Dioptrías

2/3 del Valor total del Ojo

Cristalino :

Lente Biconvexa 10 mm. radio (cara anterior)

6 mm. radio (cara posterior)

Valor Dióptrico 20 Dioptrías aprox. (reposo)

Sistema Óptico del Ojo

Óptica y Refracción

El ojo es un receptor de los estímulos luminosos

Superficies de refracción: película lagrimal, córnea, cristalino

La luz converge en la retina.

Espectro de las ondas electromagnéticas

Longitud de onda (m) Frecuencia (Hz)

Corta Alta

Larga Baja

Mic

roondas

Rayos

X

Ondas

de r

adio

Vis

ible

Rayos

Ult

ravi

ole

taIn

frar

rojo

Rayos (10-3 A 0.3 A)

Rayos X (0.3 A 300 A)

Ultravioleta (300 A 400nm)

Visible (400 nm 700 nm)

Infrarrojo (700 nm 1mm)

Microondas (1 mm 1 m)

Ondas de radio (1 m

kms)

Espectro de las ondas electromagnéticas

Longitud de onda (m)

Larga

Corta

Frecuencia (Hz)

Baja

Alta

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Mic

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s d

e

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Longitud de onda

(metros)

Visible o luz (400 - 700 nm)

• Está constituido por aquella parte del espectro que podemos percibircon nuestros ojos, coincidiendo con las longitudes de onda donde laradiación solar es máxima. Las longitudes de onda para las cuales se

perciben los colores son:

Violeta: 400 - 446 nm

Azul: 446 - 500 nm

Verde: 500 - 578 nm

Amarillo: 578 - 592 nm

Naranja: 592 - 620 nm

Rojo: 620 - 700 nm

• El azul, el verde y el rojo son los

colores primarios.

Violeta: 400 - 446 nm

Azul: 446 - 500 nm

Verde: 500 - 578 nm

Amarillo: 578 - 592 nm

Naranja: 592 - 620 nm

Rojo: 620 - 700 nm

Se mide en metros (m) omúltiplos como elangstrom (A=10-10 m)nanómetro (nm=10-9 m)micrómetro (m=10-6 m)

Se mide en hertzios (Hz) quees igual a ciclos por segundo, omúltiplos como elkilohertzio (kHz=103 Hz)Megahertzio (MHz=106 Hz)Gigahertzio (GHz= 109 Hz)

REFRACCION DE LA LUZ

Los rayos de luz viajan a través de aire a una velocidad de 300.00km/s

El índice de refracción de una sustancia transparente es igual al cociente entre la velocidad de la luz en el aire y su velocidad en ese medio

El valor que toma en el propio aire es de 1

Rayos paralelos

PRINCIPIOS FISICOS DE LA OPTICA

Refracción: desviación de los rayos luminosos al llegar a una superficie en ángulo.

PODER DIOPTRICO

Más amplia sea la

desviación de los rayos

= Mayor poder dioptrico

La unidad de medida del poder de refracción es la dioptría.

Una lente esférica (o convexa) q’ converge los rayos de luz paralelos en un punto situado a un metro de la lente tiene un poder de refracción de +1 dioptría; si los rayos luminosos se desvían 2 veces ´+ entonces las dioptrías son +2.

Fuente luminosa cercana

MECANISMOS DE ACOMODACION

El ojo para enfocar de cerca pone en marcha el mecanismo de acomodación, mediante el cual y por la acción de los músculos ciliares se varía el espesor del cristalino, aumentando por tanto la potencia del mismo. Esto hace que la imagen de un punto cercano se forme en la retina pudiendo verlo con nitidez. Con el paso del tiempo, los músculos ciliares se van haciendo menos potentes. Al mismo tiempo, el cristalino se va haciendo menos flexible, por lo que la capacidad para acomodar y poder ver de cerca va disminuyendo con la edad.

MECANISMOS DE ACOMODACION

( ENFOQUE )

ACOMODACIÓN DEL CRISTALINO

La imagen que se forma en la retina es idéntica a la que se formasobre la película del interior de una cámara fotográfica; es máspequeña que el objeto real y está al revés. La mayor o menor nitidezcon que veamos un objeto depende de cómo enfoque nuestrocristalino la imagen sobre la retina, abombándose más o menos, tal ycomo puedes ver en la siguiente animación:

Miopía

Cuando los rayos paralelos de luz son enfocados frente a la retina.

Tienen dificultad para ver de lejos

La mayoría son de tipo axial

Tendencia heredable.

MIOPIA

En el OJO miope, la convergencia de los rayos luminosos seproduce en la cavidad vítrea y tras cruzarse, llegan a la retina,formando círculos de difusión con imágenes desenfocadas.

Es el defecto refractivo en el que los rayos paralelos procedentesdel infinito se enfocan por delante de la retina.

TAMBIÉN ES CONOCIDA COMO VISTA CORTA

ETIOLOGIA DE LA MIOPIA

MIOPÍA AXIAL: se produce por aumento del diámetro anteroposterior

del ojo..

MIOPÍA DE CURVATURA: por aumento de la

curvatura corneal o más raramente del cristalino

ES LA MÁS FRECUENTE

TIPO DE MIOPIAS 4 TIPOS

MIOPÍA SIMPLE un ojo es demasiado grande

para su potencia óptica (que se determina por lacórnea y el cristalino).Ópticamente demasiado poderoso.

Se cree que soportar una cantidad particularmenteimportante de trabajo ocular de cerca contribuye aldesarrollo de la miopía simple.

MIOPÍA DEGENERATIVA O MIOPÍA MALIGNA, PATOLÓGICOS, O PROGRESIVA marcados

cambios del fondo de ojo. Está asociada a un alto error refractivo y a una agudeza visual inferior a la normal. Esta miopía empeora progresivamente con el tiempo.

MIOPÍA NOCTURNA el ojo tiene una mayor

dificultad para ver en zonas de baja iluminación a pesar de que su visión durante el día es normal. Varía con el nivel de luz. La miopía nocturna se cree que está causada por la dilatación de las pupilas, que dejan entrar más luz de la necesaria, lo que hace que se sea cada vez más miope. Las personas más jóvenes son más propensos verse afectadas por este tipo de miopía que las personas mayores.

MIOPÍA INDUCIDA O MIOPÍA ADQUIRIDA

exposición a diversos productos farmacéuticos, el aumento de los niveles de glucosa, la esclerosis nuclear, u otras condiciones anómalas. Se atribuye a la variación en el índice de refracción de uno o más de los medios oculares. Las cataratas pueden conducir a la miopía inducida también. Es un tipo de miopía que se produce cuando el ojo se ve privado de la visión de forma clara.

HIPERMETROPIA

Los rayos paralelos de luz son enfocados detrás de laretina, cuando el poder de acomodación estárelajado.

Todas las distancias son comprometidas yparcialmente corregidos hasta los límites de laacomodación.

La hipermetropía es una ametropía debida a un poder dióptrico deficiente, por lo que los rayos de luz paralelos que inciden sobre este ojo "no pueden ser suficientemente convergidos" y enfocan por detrás de la retina.

CLASES 3

HIPERMETROPÍA LATENTE: es la parte de

la hipermetropía que se corrige espontánea mente

mediante el tono del músculo ciliar. Es subclínica.

HIPERMETROPIAFACULTATIVA: Es aquella que sólo puede ser corregida mediante un esfuerzo de la acomodación y puede, o no , ser corregida con lentes. Siempre produce algún tipo de síntoma.

HIPERMETROPÍA ABSOLUTA: es la parte de la hipermetropía que no puede compensarse mediante el esfuerzo acomodat1vo y que produce siempre sintomatología. Sólo puede ser corregida con lentes.

ASTIGMATISMO

DEFECTO POR DIFERENCIA DE CURVATURA DE CORNEA

ASTIGMATISMO

Los rayos paralelos que inciden en el ojo no son refrac-tados igualmente por todos los meridianos. La imagenestá distorsionada debido a que los rayos sonrefractados de diferente manera por los distintosmeridianos corneales.

Esto impide la formación de un foco único de la imagen,

generándose un fenómeno de distorsión.

El meridiano horizontal, o cercano al horizontal, es el de menor curvatura A FAVOR DE LA REGLA.(+FCTE).

El meridiano vertical, o cercano al vertical, es el de menor curvatura ASTIGMATISMO CONTRA LA REGLA.

ASTIGMATISMOS REGULARES

Simples

Miopico

Hipermiopico

Compuestos

Miopico

Hipermiopico

SIMPLE: cuando un meridiano es emétrope -Hace focosobre la retina- y el otro es amétrope -miope ohipermétrope-.

COMPUESTO: cuando a1nbos meridianos son amétropes,ya sean miopes o hipermétropes) pero con distintacurvatura en cada meridiano.

MIXTO: cuando un meridiano es miope y el otrohipermétrope.

PRESBICIA

Las personas en la cuarta década dela vida, presentan dificultad paraenfocar los objetos cercanos y los delectura por disminución en el poder deacomodación.

Se va incrementando paulatinamentehasta la sexta década de la vida

Se corrige con lentes convergentes.

PRESBICIA

El Présbita, tiende a colocar el material de lectura lomás alejado ya que su “punto cercano” se hadesplazado a más de 30 cm. Refiere “que sus brazosson muy cortos”.

ANISOMETROPÍA

Es la condición óptica en la que haydiferencia importante en la refracción deambos ojos.

Puede ser congénita, cuando uno de losojos es muy hipermetrópico-

Si no se corrige en niños puede dar lugara ojo ambliope o perezoso.

La cirugía de catarata en niños sinimplante de LIO, da lugar a éstacondición.

Se debe hacer despistaje visual en niñosa partir de los 3 años de edad paraubicar esta condición.

ANISEICONIA

Es una alteración de la visión binocular en la que no pueden fusionarse las dos imágenes retinianas en la corteza cerebral por que ambas son de diferente tamaño.

Por cada dioptría de diferencia en cada ojo, se produce un cambio de casi 12% en el tamaño de la imagen retiniana.

Se recomienda no prescribir lentes con más de 3.0 dioptrias de diferencia.

APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE REFRACCIÓN A LOS LENTES

LENTES CONVEXAS

Los rayos de luz que atraviesan el centro de lalente inciden sobre ella de forma exactamenteperpendicular a su superficie.

Por tanto la atraviesan sin ser refractados.

A medida que se alejan del centro, losrayos de luz inciden sobre una superficiecada vez más inclinada.

Por lo tanto, los rayos másexternos se inclinan cadavez más hacia el centro, loque recibe el nombre de:

CONVERGENCIA

Lentes convexas

CONVERGEN LOS RAYOS

DE LUZ

Si la lente posee exactamente la curvatura adecuada

Los rayos de luz paralelos que atraviesan la lente por diversos

puntos se desviaran justo lo suficiente para que todos ellos

pasen por un único punto

PUNTO FOCAL

LENTES CÓNCAVAS

Los rayos que atraviesan el

centro de la lente inciden sobre una

superficie de contacto

perpendicular al haz

Por tanto no se refractan

Los demás rayos penetran antes

que los del centro

Se trata del efecto contrario al apreciado con la lente convexa

Determina que los rayos de luz periféricos

DIVERGAN de los rayos de luz que pasan por el

centro de la lente.

GRACIAS