oncocercosis ocular
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ONCOCERCOSIS OCULAR
Se llama así a la parasitación del globo ocular por larvas de la onchocerca volvulus.
HISTORIA
• Fue descubierta por primera vez en México por Fullebon en 1923
• Conocida como causa de oftalmopatia.• Se considera que llego a México con
enfermos procedentes de Sudan que venían en el ejercito expedicionario francés en 1862
Transmisor
• Hembras del mosco SIMULIUM OCHRACIUM o MOSCA ALAZANA
Zonas endémicas en México
• Clima monzón• 35 000 (1962)
Hombre huésped definitivo. ------Nódulos subc. reservorio del parasito
• De todas las filarias que parasitan al hombre solo oncocerca produce lesiones oculares.
• Lesiones y respuesta inmunológica. Filarias, microfilarias y las toxinas.
Alteraciones
Oculares 7-9a
Cutáneas
En ambas alteraciones se producen cuadros agudos y crónicos
Alteraciones cutáneas • En la forma aguda dan erisipela de la costa,
edema duro y congestivo de la cara, pueden acompañarse de febrícula y malestar general que cede espontáneamente en pocos días y recidivan frecuentemente.
En la forma crónica la piel se torna gruesa y de coloración violácea.
Manifestaciones oculares
• Se consideran debido a dos causas:
1. La presencia de toxinas fotosensibilizadoras (hematoporfirina?) que se liberan junto con las microfilarias
2. La presencia física de las microfilarias en los parpados, conjuntivas y dentro del globo ocular.
Cuadro clínico• Inicialmente:• Lagrimeo• Fotofobia• Escozor• Ardor • Sensación de cuerpo extraño
Se presenta en forma cíclica guardando relación con la abundancia de nódulos cutáneos independientemente de la topografía de estos.
Edema palpebral duro(linfático)Congestión y edema conjuntival
• En una etapa mas avanzada hay molestias de tipo ciliar por infiltración corneal punteada, acompañadas de vasodilatación pericorneal y fenómeno de Tyndall, baja visual.
• Se han llegado a encontrar en esta etapa microfilarias en la cámara anterior, visibles al biomicroscopio
• Posteriormente sobreviene una coreorretinitis exudativa muy grave que compromete pronto al vítreo y puede acompañarse de neuritis óptica.
• Si no se controla puede conducir a un glaucoma secundario por bloqueo pupilar o angular.
Tratamiento
• Es muy difícil.• Prevenir las complicaciones del cuadro
uveitico (midriáticos, corticoesteroides)• Hetrazan 0.1mg x kg (destrucción del
parasito) resultados inciertos puede producir urticaria y exacerbación del cuadro ocular. (reacción alérgica a parásitos muertos)
• Remoción quirúrgica de los nódulos cutáneos practicada de manera empírica.