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• Carpaccio de verduras• Pasta al limón con parmesano• Pollo o pescado en salsa de mango

RECETAS

EJEMPLAR GRATUITO

TRASTORNOSOMATIZACIÓN

POR

DISTENSIÓNABDOMINAL

La importancia de la nutriciónen el tratamiento de la

PANCREATITIS

ACTIVIDAD FÍSICA Y SEDENTARISMO

EN PERSONAS DE10 A 69 AÑOS

ENCARCELADA HERNIA

OBESOGÉNICASFAMILIAS

LA CIRUGÍA BARIÁTRICA

BRINDA CONTROL A LARGO PLAZO EN DIABETES TIPO 2

y sus posibles complicaciones

BENEFICIOS Y CUIDADOSEN SU USO

LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN,

Es una publicación trimestral.Blvd. Puertas de Hierro No. 5150 C-201,Col. Puerta de Hierro, Zapopan, Jalisco, México, C.P. 45116Todos los derechos reservados.Prohibida su reproducción total o parcial.Título de Registro de Marca 1218583.Números de reseva al título ante el Instituto Nacional delDerecho de Autor, en trámite.Certificado de Licitud de Título, en trámite.Certificado de Licitud de Contenido, en trámite.

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Para contratación de anuncios: obesos@live.com

En esta ocasión vamos a hablar de la automedicación la cual la podemos definir como la utilización de medicamentos de forma indiscriminada sin la prescripción del médico, por lo cual se desconoce el diagnóstico profesional de la enfermedad. Los síntomas de diversas enfermedades pueden ser muy similares y confundirse, así mismo cada persona reacciona de diferente manera y puede manifestar una reacción propia al medicamento. Cuantas veces hemos visto personas que ingieren medicamentos porque un amigo, vecino o pariente le comentó que a él le ha dado buen resultado, en otras ocasiones simplemente porque alguna medicina que les fue prescrita en el pasado fue efectiva. Habremos de tener cuidado también de los medicamentos que parecen inofensivos como lo son las vitaminas, ungüentos y analgésicos, pues también pueden ocasionar problemas. La automedicación puede algunas conse-cuencias entre las que se destaca: enmasca-ramiento y alteración de alguna enfermedad (dificultando así su diagnóstico), agrava-miento del padecimiento, efectos adversos (alergias, náuseas, vómitos, etc.), resistencia de los antibióticos, sobredosis y en el peor de las casos la muerte. Por todo ello es importante estar conscientes que los medicamentos que tomemos deben estar prescritos por un médico certificado.

Carta del Director

Dr. FernandoAceves Miramontes

DIRECTORIO: COLABORADORES:Dr. Fernando Aceves MiramontesDirector General Dr. Miguel Ángel Cernichiaro Delgado

PediatraLic. Angélica Aceves MiramontesSubdirector Dra. Silvia Alejandra Meza Cueto

Psiquiatra

Dr. Vicente Ortíz GarcíaCirujano General y Laparoscopía

Lic. Ma. de la Luz Aceves MiramontesDirectora Editorial L.N. Xamara Karina Barba Rodríguez

NutriólogaD.G.P. JORGE FERNÁNDEZ P. (JAFP / PUBLICIDAD)Diseño, Preprensa e Ilustración

Leticia Orozco HuertaChefLic. Daniel Casillas Martín

Legal

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Los trastornos somatomorfos son parte de los trastornos psiquiátricos más frecuentes en la práctica médica general, con una prevalencia

del 16%. Entre las personas que los presentan se encuentra una comorbilidad tres veces mayor de trastornos de ansiedad y trastorno depresivo mayor, así como una frecuente asociación con trastornos de la personalidad. También se reporta una marca-da relación entre la dificultad de expresar sus sen-timientos y la tendencia a convertirlos en síntomas corporales.

En la mayoría de los casos, las quejas somáticas son tratadas por internistas, neurólogos, médicos generales, cardiólogos, gastroenterólogos y en menor proporción por psiquiatras, por lo cual los costos derivados de los múltiples tratamientos y medios diagnósticos empleados son elevados.

Los trastornos somatomorfos son un grupo de trastornos que abarcan síntomas físicos para los cuales no se ha hallado ninguna explicación médica que los justifique, pero que son lo suficientemente serios como para causar al paciente una alteración en su funcionamiento laboral o social. Los factores psicológicos son de gran relevancia en el inicio, gravedad y duración de los síntomas, que no son producidos intencionalmente.

Factores Psicosociales: La evitación de obligaciones, expresar emociones, o simbolizar un sentimiento o una creencia.

Genética: Tiende a aparecer en familias, 10-20% de los familiares del sexo femenino, y los del sexo masculino son propensos al consumo de sustancias tóxicas y al trastorno antisocial de la personalidad.

TRASTORNO¿por qué nadie me cree que realmente estoy enferma?

POR

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Criterios para diagnosticar un trastorno somatomorfo:

Los síntomas pueden afectar a cualquier parte o sistema corporal, pero los más frecuentes son molestias gastrointestinales (dolor, meteorismo, regurgitación, vómitos, náuseas, etc.) y dérmicas (prurito, quemazón, hormigueo, entumecimiento,comezón, dolorimiento, enrojecimiento, etc.). Las quejas sexuales y menstruales son también frecuentes.

a) Síntomas somáticos múltiples y variables para los que no se ha encontrado una adecuada explicación somática que han persistido al menos durante dos años.

b) La negativa persistente a aceptar las explicacio-nes o garantías reiteradas de médicos diferentes de que no existe una explicación somática para los síntomas.

c) Cierto grado de deterioro del comportamiento social y familiar, atribuible a la naturaleza de los síntomas y al comportamiento consecuente.

En muchas ocasiones están presentes síntomas depresivos o ansiosos, tan importantes que pueden justificar un tratamiento específico.

El curso del trastorno es crónico y fluctuante y suele acompañarse de interferencias duraderas de la actividad social, interpersonal y familiar. Se sabe que en algunos países el trastorno es mucho más frecuente en mujeres que en varones y por lo general comienza al principio de la edad adulta.

Como consecuencia de los frecuentes tratamientos medicamentosos, suele presentarse dependencia o abuso de fármacos (habitualmente sedantes y analgésicos).

Existen varias aproximaciones en las personas con desordenes por somatización. Sin embargo es importante mencionar que dadas las características del padecimiento y de los pacientes (en el sentido de que lo viven como un padecimiento orgánico), el paso más importante es la sensibilización del paciente para que vaya desarrollando conciencia de enfermedad.

Cuando el enfermo acepta que existen situacio-nes existenciales que provocan respuestas emo-cionales y que la inadecuada expresión de estas emociones tiene que ver con el desarrollo de las somatizaciones es un logro que favorece el reconocimiento y un mejor control de los síntomas por parte del paciente y de su psiquiatra.

Se han recomendado numerosas técnicas para el manejo del paciente somatizador. Sin embargo depende la formación del clínico y de su experiencia en la aplicación y el éxito en la terapia. Por ejemplo, la técnica de “poner en palabras las emociones” es un recurso que a numerosos pacientes le sirve para modificar un patrón de respuesta emocional inadecuado.

La administración de antidepresivos con un perfil más sedante y cantidades pequeñas de antipsicóticos, suelen tener mejores resultados en la percepción y en la disminución de la expresividad de los síntomas.

Es preciso recordar que estos pacientes sufren de manera intensa por su padecimiento. El acerca-miento y comprensión de los familiares y del espe-cialista es importante para el éxito del tratamiento.

SOMATIZACIÓN

Dra. Silvia Alejandra Meza CuetoMédico PsiquiatraCed. Prof. 4009440 Ced. Esp. 7596650Tel. Consultorio (33) 3848.5570

TRATAMIENTO:

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uy frecuentemente escuchamos hablar de este término, ya sea dentro de la misma familia o en reuniones sociales. Otros términos que se

suelen utilizar en nuestro medio para referirse a este mismo malestar son: llenura, gas, hinchazón, pesadez, entamboramiento, sensación de estar embarazada, borborigmo, dispepsia, solo por mencionar algunos.

Existen dos tipos de distensión abdominal:

• La que el paciente percibe, pero que no es evidente a la hora de la exploración física.

• La sensación del paciente si coincide con la explo-ración del médico.

Estudios arrojan cifras muy diferentes en relación a la prevalencia de ambas, sin embargo, suele presentar un mayor porcentaje la primera.

El síntoma principal de este padecimiento es la sensación del paciente de sentirse con el abdomen “inflado” o referirse que no logra cerrarse los pantalones o la falda que un día antes o momentos del día previos, si sucedía. Puede ir acompañada de diferentes síntomas colaterales como: dolor abdominal, náusea, disminución del apetito, flatulencias, estreñimiento o inclusive diarrea, dolor de cabeza. También puede ser que la propia distensión sea el síntoma acompañante de otra enfermedad.

Las causas de dicho padecimiento son muy variables y los mecanismos fisiológicos no se conocen a ciencia cierta, se han atribuido varios factores como: la intolerancia al gas producido normalmente, retardo en el tránsito intestinal, intolerancia y malabsorción de carbohidra-tos, retención de líquidos, alteraciones psicológicas como estados de depresión y ansiedad, presencia de bacterias productoras de metano, combinaciones de alimentos que producen mayor cantidad de gas, posturas corporales, falta de actividad física, entre otras.

Así como existen múltiples causas, también existen diferentes opciones para el tratamiento de este padecimiento, lo importante es diagnosticar acertada y objetivamente el mismo y así evitar pasar por alto alguna patología o enfermedad que esté asociada. Recuerde que la distensión abdominal puede ser un síntoma acompañante de padecimientos más serios, que ameritan atención específica.

Si presenta alguno de estos síntomas, es impor-tante acercarse con el médico especialista para que indique tratamiento adecuado a su caso.

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DISTENSIÓN

Dr. Vicente Ortíz GarcíaCirugía General, Laparoscopía y ObesidadCed. Prof. 1576990 Ced. Esp. 3166920Tel. Consultorio (33) 1204.5656

ABDOMINAL

RESIDENCIA CONCHITAS

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E l páncreas es la glándula que se ubica en el abdomen, está rodeada por el estómago, el intestino delgado, el hígado, el bazo, y la vesícula biliar. Tiene dos funciones principales, la función

exocrina y la función endocrina.

• La función exocrina produce enzimas que ayudan a la digestión, cuando los alimentos ingresan al estómago, las glándulas exocrinas liberan enzimas dentro de un sistema de conductos, el conducto pancreático libera las enzimas en la primera parte del intestino delgado (duodeno), donde las enzimas ayudan en la digestión de las grasas, los carbohidratos y las proteínas.

• La función endocrina, tiene que ver con la producción de hormonas o sustancias que se producen en una parte del organismo y que circulan en el torrente sanguíneo. Las dos hormonas pancreáticas principales son la insulina y el glucagón, las cuales se generan en las células del islote de Langerhans dentro del páncreas. La insulina sirve para bajar el nivel de glucosa en la sangre, mientras que el glucagón lo aumenta. Juntas, estas dos hormonas principales trabajan para mantener el nivel adecuado de glucosa en la sangre.

La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave y puede traer complicaciones. La pancreatitis se caracteriza clínicamente por dolor abdominal acompañado de elevación masiva de las enzimas pancreáticas en plasma, orina u otros fluidos orgánicos.

• La pancreatitis aguda ocurre de repente y generalmente desaparece en pocos días con tratamiento. A menudo es causada por cálculos biliares. Los síntomas comunes son dolor intenso en la parte superior del abdomen, náuseas y vómitos. Esta se resuelve con tratamiento correcto, sin dejar

LA IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓNEN EL TRATAMIENTO DE LA

PANCREATITIS

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secuelas. Si tiende a repetirse, puede ocasionar daños cada vez más permanentes, entonces puede convertirse en pancreatitis crónica, con daño persistente aún después de haber eliminado lacausa y haber controlado los síntomas clínicos. • La pancreatitis crónica no se cura o mejora y empeora con el tiempo, llevando a daño permanente, la causa más común es un consumo excesivo de alcohol. Otras causas pueden ser fibrosis quística, enfermedades heredadas, grandes cantidades de calcio o grasa en la sangre, algunos medicamen-tos y enfermedades autoinmunes. Los síntomas incluyen nauseas, vómitos, pérdida de peso y heces grasosas. La pancreatitis puede ser grave sin un tratamiento adecuado, que inclusive puede llegar a causar la muerte de la persona afectada. El tratamiento farmacológico de la pancreatitis se basa en antiinflamatorios, analgésicos, enzimas pancreáticas, reposición intravenosa de líquidos y sales, cabe destacar que la nutrición es parte fundamental del tratamiento. Lo más importante en el manejo nutricional para este padecimiento que consiste en: • Ayuno durante el periodo agudo con nutrición parenteral para ayudar a la recuperación de la

glándula, seguido de una dieta controlada y vigi-lada, cuando la persona se encuentra en mejores condiciones.

• Dieta suele ser normo o hipercalórica ya que estos pacientes suelen presentar malnutrición calórico-proteica. Las necesidades proteicas au-mentan, siendo necesario el aporte de suplemen-tos de proteína para cuidar la cantidad de grasa. En estos enfermos existe una alteración en el metabolismo de proteínas, grasas y carbohidra-tos, así como una mala digestión de los nutrientes. • Cuidar la cantidad de carbohidratos, ya que aunque en la dieta los hidratos de carbono representan de un 50% a un 60 % del aporte calórico, se puede producir un estado de insulinoresistencia y por consecuencia un aumento en la cantidad de glucosa en sangre. • Dieta baja en grasas con un aporte no mayor del 30% del aporte total y únicamente grasas de origen vegetal. • Aporte de vitaminas y minerales, en caso de déficit, aunque no suele ser clínicamente relevante, así como de calcio, fósforo, y ácido fólico, sobre todo en alcohólicos. En la pancreatitis crónica, se deben usar suplementos de vitaminas liposolubles (Vit. A,E,D,K) y de vitamina B12.

Por lo general la mayoría de las personas solemos poner mucho cuidado y atención a otros órganos o glándulas de nuestro cuerpo, como, riñones, hígado, corazón, tiroides, sin saber que el páncreas realiza funciones tan importantes como todas estas, por lo que debería de ser igual de importante su atención ante cualquier síntoma extraño.

L.N. Xamara Karina Barba RodríguezNutrición Clínica y ObesidadCed. Prof. 5192803Tel. Consultorio (33) 3848.5570

ACTIVIDAD FÍSICA Y SEDENTARISMORESULTADOS DE

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L a inactividad física es considerada como uno de los factores de riesgo de mortalidad más importantes en México y está asociada con

la aparición y falta de control de diversas enfer-medades crónicas como obesidad, hipertensión, diabetes mellitus, dislipidemias, osteoporosis y ciertos tipos de cánceres. Por ello, promover la actividad física fue reconocido en el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA) como el primer objetivo de una política para la prevención y control del sobrepeso en el ámbito nacional. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reporta que la inactividad física en adultos ha tenido un incremento del 14% en los últimos tres años en el ámbito mundial. Los cambios tecnológicos han propiciado que las personas tengan un estilo de vida más sedentario con episodios breves y ocasionales de actividad moderada o vigorosa durante el día. Las actividades laborales, el transporte y el tiempo libre se han

convertido en tareas de muy baja demanda energética. Actualmente, diversos estudios han reportado que las actividades sedentarias tienen una influencia directa en el metabolismo, la salud ósea y cardiovascular; señalando que mientras más prolongado sea el tiempo destinado a éstas, mayor será el riesgo de alteraciones metabólicas. SITUACIÓN ACTUAL EN MÉXICO Resultados de actividad física y sedentarismo de la ENSANUT 2012, se estima que:

Niños y adolescentes de 10 a 14 años:58.6% no refieren haber realizado alguna actividad física organizada (participación en deportes orga-nizados) durante los últimos 12 meses previos a la encuesta, 38.9% realizó uno o dos actividades y 2.5% más de tres actividades; la actividad más frecuente para este grupo de edad es el futbol soccer.

EN PERSONAS DE

10 a 69 AÑOS

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Adolescentes entre 15 y 18 años de acuerdo con la clasificación de la OMS, en México:22.7% son inactivos, 18.3% son moderadamente activos y 59% son activos.Se estimó que en adultos mexicanos de 20 a 69 años de edad:La prevalencia de inactividad física aumentó significativamente 47.3% en los últimos seis años (2006-2012). Este fenómeno es similar al observa-do en otros países.

Resultado de horas frente a una pantalla:Niños y adolescentes de 10 a 14 años:Únicamente 33% de los niños y adolescentes reportó haber cumplido con la recomendación de pasar un máximo de dos horas diarias frente a una pantalla, mientras que 39.3% reportó pasar de más de dos y menos de cuatro horas diarias y el 27.7% cuatro o más horas diarias frente a una pantalla.Adolescentes entre 15 y 18 años:36.1% reportó haber pasado un máximo de dos horas diarias frente a una pantalla, mientras que 63.9% refirió pasar más de dos horas diarias.Adultos mexicanos de 20 a 69 años de edad:51.4% reportó haber pasado hasta dos horas diarias frente a una pantalla, mientras que 48.6% pasó más de dos horas diarias.

Recomendaciones:De acuerdo con los hallazgos de esta encuesta es prioritario promover no solo el incremento de actividad física moderada y vigorosa, incluyendo actividades deportivas, sino también la disminución de actividades sedentarias (transporte inactivo, tiempo frente a una pantalla y tiempo sentado). Para ello, diversos grupos de expertos recomiendan el uso de campanas de comunicación masiva con mensajes cortos enfocados a aspectos clave para la comunidad. Es importante trabajar en conjunto con la sociedad civil y diversos sectores como las secretarias de salud, educación, hacienda, comunicaciones y transportes, la comisión nacional de cultura física y deporte, organizaciones privadas y los medios de comunicación para facilitar el acceso a la actividad física recreativa y a sistemas de transporte activo. Como ha sido señalado en el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA), es necesario establecer metas específicas y aportaciones de cada sector. Es necesario desarrollar apoyo social para la actividad física en los diversos entornos así como en el ámbito escolar, para lo cual se requiere la construcción, adaptación y mantenimiento de espacios adecuados para su practica. También el desarrollo de programas comunitarios en que participe la sociedad para práctica segura y regular de actividad física. Finalmente, es necesario considerar la creación de lineamientos y recomendaciones nacionales para la reducción del tiempo destinado a actividades sedentarias. Conclusiones:La inactividad física es el cuarto factor de riesgo para mortalidad en el plano mundial. El gobierno y todos los sectores sociales deben prestar atención a este factor y buscar prevenirlo en la población. Es importante reconocer que dentro de las acciones orientadas a prevenir la obesidad y otras enfermedades crónicas, se tiene que incluir un esfuerzo importante para promover y facilitar estilos de vida más activos, así como integrarlos a la rutina diaria, para lo cual será fundamental contar con políticas integrales, multisectoriales y de apoyo de la sociedad en su conjunto.

FUENTE: ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN 2012. EVIDENCIA PARA LA POLÍTICA PÚBLICA EN SALUDPARA MAYOR INFORMACIÓN SOBRE ENSANUT 2012:HTTP://ENSANUT.INSP.MX

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na hernia es un abultamiento de peritoneo a traves de un punto débil en la pared abdominal que puede contener o no un órgano abdominal.

El peritoneo es la membrana que cubre la mayor parte de los órganos del abdomen. Las hernias pueden ser congénitas o ser causadas por alguna incisión quirúrgica (incisionales); por la obesidad, embarazo, cargar objetos pesados o tos frecuente (umbilicales, inguinales o femorales). La hernia encarcelada es una hernia ocluida en el orificio herniario, hasta el punto de que el conteni-do de la hernia no puede reducirse; si el contenido

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HERNIA y sus posiblescomplicaciones

Dr. Fernando Aceves MiramontesCirugía General, Laparoscopía y ObesidadCertificado por el CMCOEM y CMCGCed. Prof. 1440914 Ced. Esp. 3223758Tel. Consultorio: (33) 3813.1685

herniario está compuesto por una parte del intestino, la obstrucción puede causar oclusión intestinal o si hay constricción de la vascularización (estrangulación), el contenido de la hernia o el intestino pueden tornarse isquémicos (falta de circulación sanguínea), si no se trata puede llegar a la muerte. La hernia estrangulada es la más frecuente y grave complicación de una hernia, que puede conducir a una cirugía de urgencia. Puede llevar a la muerte del tejido intestinal, también denominado necro-sis, puede ocurrir pocas horas después de la es-trangulación. Una hernia abdominal estrangulada causa un severo dolor abdominal, fiebre, ritmo cardíaco elevado, vómito, entre otras cosas. El vómito generalmente ocurre debido a que el área estrangulada bloquea el paso del material digerido. Cuando el intestino se perfora y vierte su contenido en la cavidad abdominal peritonitis, la cual es una infección en el revestimiento que cubre la pared abdominal y los órganos abdominales, causa un dolor abdominal severo. Cuando la infección se extiende al torrente sanguíneo causa septicemia, shock, presión sanguínea baja y falla orgánica múltiple que puede conducir a la muerte, si no es tratada rápidamente. Se recomienda que aquellas personas que tengan diagnosticada una hernia, cualquiera que sea el tipo, deben de atenderse en forma oportuna para evitar futuras complicaciones. Afortunadamente en la actualidad la cirugía se realiza con técnicas novedosas y uso de mallas para reforzar la pared o defecto herniario y evitar nuevas hernias.

ENCARCELADA

Como parte de nuestra responsabilidad de garantizar la calidad técnica y ética al ejercer nuestra profesión, es un privilegio compartir

con nuestros pacientes que la clínica Obesity Fer-nando Aceves ha cumplido con la certificación para ejercer la cirugía de obesidad, siendo este el primer año en el que se realiza a nivel México dicha certificación.

En el caso de los cirujanos bariátras es competencia del Colegio Mexicano de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas junto con el Consejo Mexicano de Cirugía General de otorgar esta certi-ficación y se ha creado debido a que en los últimos años se ha incrementado el número de personas que acuden a los consultorios de los cirujanos bariátras con el fin de que les proporcionen una opción de cura a su padecimiento de obesidad.

Es obligatorio que para la realización de cualquier procedimiento médico quirúrgico de la especialidad, los profesionales que ejerzan, tengan cédula de especialista legalmente expedida por las autoridades educativas competentes y el certificado vigente. Con la certificación del cirujano de obesidad segarantiza que quienes ofrecen este tipo de cirugías tienen la calidad técnica y ética para ejercerresponsablemente su profesión, los pacientes pueden tener la confianza en la permanente actualización del médico y sus competencias. El cirujano bariátra debe de ofrecer a los pacien-tes un manejo multidisciplinario de su enfermedad así como la mejor opción de tratamiento quirúrgico, disminuyendo al máximo riesgos.

Antes de tomar la decisión de operarse es muy importante verificar que el médico esté certificado para ejercer este tipo de cirugías.

Puede consultar la lista de los médicos certificados en:www.cmcoem.org.mx/?q=cirujanos-certificados

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y sus posiblescomplicaciones

Dr. Fernando Aceves MiramontesCirugía General, Laparoscopía y ObesidadCertificado por el CMCOEM y CMCGCed. Prof. 1440914 Ced. Esp. 3223758Tel. Consultorio: (33) 3813.1685

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Estudio realizado por la Clínica Cleveland mostró que los pacientes que se someten a cirugía bariátrica reportan una mejor calidad de vida

artes 01 de marzo de 2014: Un estudio realizado por investigadores de la Clínica Cleveland, mostró que la cirugía bariátrica

es un tratamiento altamente eficaz y duradero para la personas que presentan diabetes tipo 2 y que viven con obesidad o sobrepeso, permitiendo que la mayoría de las personas que se someten a la cirugía no deban usar insulina ni tengan que tomar medicamentos para la diabetes hasta tres años después de la misma. El estudio denominado STAMPEDE (Tera-pia Quirúrgica y Medicamentos que Erradican Potencialmente la Diabetes de Forma Eficiente), que se publicó en el The New England Journal of Medicine y se presentó en la Sesión Científica Anual del Colegio Estadounidense de Cardiología en Washington, D.C, mostró que los pacientes que se

sometieron a la cirugía bariátrica experimentaron una mejora en su calidad de vida, así como la reducción de toma de medicamentos cardiovascu-lares, de reducción de glucosa - del 5 al 10 % tomó insulina en comparación con el 55 % del grupo de terapia médica-, así como para controlar la presión arterial y el colesterol.

La obesidad es uno de los principales detonantes de la diabetes tipo 2, según la Asociación Estadounidense de Diabetes, hasta 1 de cada 3 adultos estadounidenses tendrá diabetes en el 2050 si continúan las tendencias actuales, por lo que los expertos en salud desarrollaron el término “diabesidad” para referirse a esta epidemia. Sangeeta Kashyap, endocrinóloga y una de las principales autoras de la investigación del

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LA CIRUGÍA BARIÁTRICA BRINDA CONTROL A LARGO PLAZO

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Instituto de Endocrinología y Metabolismo de la Clínica Cleveland mencionó “vemos gente con vidas devastadas por la diabetes y tres años más tarde este estudio muestra que la cirugía bariátrica es más segura, con efectos positivos y duraderos para eltratamiento de la diabetes tipo 2 en personas que viven con obesidad moderada a severa”. Igualmente resaltó que “más del 90% de los pacientes que se someten a una cirugía bariátrica lograron perder 25% de su peso corporal y controlar su diabetes sin necesidad de recurrir a la insulina y a múltiples medicamentos para la diabetes” Hasta la fecha, STAMPEDE es el estudio aleatorio más grande con uno de los seguimientos más pro-longados que comparan la terapia médica con la cirugía bariátrica. Inicialmente, el estudio involucró a 150 pacientes con sobrepeso y con mal control de la diabetes. Los pacientes se dividieron en 3 grupos:

1) 50 pacientes sólo recibieron terapia médica intensiva, incluyendo asesorías y medicamentos.

2) 50 pacientes se sometieron a cirugía de bypass gástrico en Y de Roux y recibieron terapia médica.

3) 50 pacientes se sometieron a una gastrec-tomía en manga y recibieron terapia médica. La efectividad se determinó por el porcentaje

de pacientes que lograron controlar el azúcar sanguíneo, definido en este estudio como nivel de hemoglobina HbA1c de menos o igual a 6.0 %, una meta más agresiva que la de los lineamientos de la Asociación Estadounidense de Diabetes. HbA1c es una prueba de laboratorio estándar que refleja el azúcar sanguíneo durante 3 meses.

A los 3 años, más pacientes del grupo del bypass gástrico (37.5 %) pudieron controlar su nivel de azúcar sanguíneo sin el uso de medicamentos para la diabetes en comparación con los otros dos grupos - el 5 % de los pacientes en el grupo de terapia médica y 24.5 % de los pacientes en el grupo de gastrectomía en manga-, esto corresponde con una pérdida de peso de 5 a 6 veces mayor para pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica en comparación con los del grupo de terapia médica intensiva. “Los datos de 3 años confirman que la cirugía bariátri-ca mantiene su superioridad sobre la terapia médica para el tratamiento de diabetes tipo 2 en pacientes con obesidad severa”, señaló el investigador, Dr. Philip Schauer, Director del Instituto Bariátrico y Metabóli-co de la Clínica Cleveland. Asimismo, destacó que “los datos muestran que la cirugía bariátrica es igual de efectiva en el tratamiento de diabetes tipo 2 en personas con obesidad leve. Es por esto que el plan de seguro de salud de la Clínica Cleveland ahora cubre cirugía bariátrica para los miembros que tienen obesidad leve y diabetes no controlada.” Después de 3 años, los investigadores pudieron evaluar el impacto de la diabetes y la obesidad en la calidad de vida de los pacientes con el uso de un cuestionario validado (SF-36, Rand Corp.). Los datos muestran mejoras significativas en 5 de 8 dominios mentales y físicos para pacientes en el grupo del bypass gástrico y 2 de 8 dominios para pacientes en el grupo de gastrectomía en manga. No hubo mejora en el grupo de terapia médica. “Nos enfocamos en la calidad de vida, porque a final de cuentas se trata de ayudar a nuestros pacientes a vivir una vida más feliz y sana”, dijo el Dr. Schauer. “Cuando se comparan con los de la gastrectomía en manga y de terapia médica, los pacientes de bypass gástrico alcanzaron una mayor pérdida de peso,tomaron menos medicamentos y tuvieron una tasa de éxito más alta en el control de la diabetes así como una mejor calidad de vida”

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Acerca de la Clínica ClevelandLa Clínica Cleveland es un centro médico académico de múltiples especialidades sin fines de lucro que integra cuidado clínico y hospitalario con investi-gación y educación. Ubicada en Cleveland, Ohio, fue fundada en 1921 por 4 reconocidos médicos con la visión de brindar el mejor cuidado a pacientes con base en los principios de cooperación, compasión e innovación. La Clínica Cleveland ha sido pionera de muchos hallazgos médicos, incluyendo la cirugía de bypass de arterias coronarias y el primer trasplante de cara en los Estados Unidos. De forma consis-tente, U.S.News & World Report nombra a la Clínica Cleveland como uno de los mejores hospitales de la nación en su encuesta anual “America’s Best Hospitals” (Mejores Hospitales de Estados Unidos). Más de 3,000 médicos e investigadores asalariados y de tiempo completo, así como 11,00 enfermeros(as), representan 120 especialidades y sub-especialidades médicas. El sistema de salud de la Clínica Cleveland incluye un campus principal cerca del centro de Cleveland, 8 hospitales comunitarios, más de 75 clínicas en el norte de Ohio, incluyendo 16 centros de salud familiar con servicios completos, la Clínica Cleveland en Florida, el Centro Lou Ruvo para la Salud Cerebral en Las Vegas, la Clínica Cleveland en Canadá y, actualmente en construcción, la Clínica Cleveland en Abu Dhabi. En el 2012, 5.1 millones de pacientes ambulatorios visitaron el sistema de salud de la Clínica Cleveland y 157,000 personas fueron hospitalizadas. Pacientes de todos los estados y de más de 130 países buscaron tratamiento en la Clínica. Visite la página www.clevelandclinic.org. Síganos en www.twitter.com/ClevelandClinic. Acerca de Johnson & Johnson Medical MéxicoLa compañía Johnson & Johnson Medical México, S.A. de C.V. ofrece dispositivos médicos y tecnologías de diagnóstico que ayudan a mejorar el tratamiento de los pacientes. Las áreas en la que se enfoca son: monitoreo de la glucosa en la sangre, enfermedad circulatoria, diagnóstico, cirugía de mínima invasión, esterilización, cuidado neurológico, reconstrucción ortopédica de articulaciones, cuidado de la colum-na vertebral, medicina del deporte, suturas, cirugía plástica, salud de la mujer y tratamiento de heridas.

El estudio arrojó nuevos datos que se enfocaron en la función renal, la cual se mide por la cantidad de albumina en la orina y un marcador de daño renal ocasionado por la diabetes. El nivel de albumina fue significativamente más bajo sólo en el grupo de bypass gástrico. Los investigadores de la Clínica Cleveland han estado a la vanguardia de la investigación en este campo. Además del estudio STAMPEDE, las innovadoras investigaciones dirigidas por la Clínica Cleveland incluyen un estudio que mues-tra por primera vez que la cirugía bariátrica puede mejorar notablemente la diabetes tipo 1 e incluso hacer que algunos pacientes reduzcan su uso de insulina en más del 60 %. Los resultados se publicaron en la edición de marzo de 2014 de Diabetes Care. Un sub-estudio de STAMPEDE, publicado en Diabetes Care en el 2013, encontró que la cirugía de bypass gástrico revierte la diabetes al res-taurar de forma única la función pancreática en pacientes con obesidad moderada con diabetes tipo 2 no controlada. Aún se necesitan más investigaciones para seguir estudiando la cirugía bariátrica como opción de tratamiento para pacientes con diabetes. Para obtener más información sobre el estudio clínico STAMPEDE, visite la página: clevelandclinic.org/stampede. El estudio STAMPEDE contó con el financiamien-to de Ethicon, parte de la familia de compañías Johnson & Johnson, a través de su programa Metabolic Applied Research Strategy (MARS). El número de subvención NIH es R01 DK089547.

El Dr. Schaueres un consultor auspiciado por Ethicon.

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U na de las causas fundamentales de la creciente epidemia de obesidad infantil en el mundo y muy especialmente en nuestro país es

la influencia de los padres, especialmente las madres, sobre la formación de hábitos alimenticios en los hijos.

Esta influencia está presente desde las primeras semanas, cuando la mamá decide o argumenta algún problema y suspende la lactancia materna. La percepción materna de que el niño debe de comer aún sin que muestre signos de hambre, dándole cantidades mayores a las necesarias solo porque llora o está intranquilo. Con esto inicia el ciclo de acumulación de grasa corporal excesiva, que aunado a la percepción de que un bebé gordito es sano y muy bonito, se establece un círculo vicioso.

Después de los seis meses llega el momento de iniciar alimentos complementarios sólidos, la elección de alimentos ricos en azúcares como cereales, jugos, sopas de pasta y leche en cantidades excesivas y frecuentes, ocasionan cambios hormonales que perpetúan el estado de hambre en el bebé.

En respuesta a las propias emociones maternas de satisfacción y placer ante el éxito de lograr que su bebé es “muy bueno para comer y come de todo” son programados los bebés para comer mucho y alimen-tos no sanos.

A partir del año el niño empieza a compartir con los padres y hermanos mayores la mesa, y aprende a través de emociones que comer mucho y elegir alimentos no saludables ricos en grasa y azúcares es motivo de alegría, placer y regocijo familiar.

OBESOGÉNICASFAMILIAS

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La existencia de sobrepeso u obesidad en uno o ambos padres o hermanos mayores, se percibe como un rasgo normal de la familia, o aún como un rasgo genético del cual no se puede escapar, y esa percepción se desarrolla en el niño que al ir creciendo se considera un miembro más de una familia de “volumen corporal normal”.

Toda la familia desarrolla creencias y por tanto actitudes de inseguridad alimentaria dentro del hogar, al disponer de alimentos no saludables de primera mano, a toda hora y en cantidades ilimitadas, que satisfacen placenteramente los hábitos y necesidades creadas por la familia.

Las elecciones de paseos y actividades familiares se hacen en base a lugares de comida no saludable, en donde sirven grandes porciones. Las reu-niones o festejos familiares son en torno a la comida y paralelamente desa-rrollan un estilo de vida sedentario, basado en ver la TV, jugar videojuegos y uso de dispositivos electrónicos de moda que promueven aún más la acumulación de grasa por el exceso de grasas y azúcares ingeridos diariamente.

El medio ambiente de nuestra comunidad actual es altamente obesogénico. Las grandes compañías que, a través de fuertes campa-ñas de publicidad, promueven consumo de alimentos no saludables y se vuelven las elecciones principales de las familias con rasgos obesogénicos.

El presionar a que un niño coma, la disponibi-lidad de alimentos no saludables, el placer por la abundancia al comer y la percepción de que un niño gordito y padres que usen ropa de talla

grande son normales, crean un futuro de alto riesgo para la obesidad infantil.

La prevención de la obesidad infantiles por tanto es una tarea que debe empezar por el desarrollo de un estilo de vida y peso saludable en los padres mucho antes de decidir tener hijos, para que de esa forma puedan ofrecer un mejor ambiente a sus hijos desde su concepción y en los primeros años de vida, donde se forman los cimientos de su estilo de vida futuro.

El Health Coaching es una herramienta que ayu-da a lograr un estilo saludable permanente, que permite tomar decisiones saludables acerca de

nuestra actividad física y alimen-tación de manera perma-

nente, creando un ambiente propicio en

las familias para el desarrollo de un estilo de vida saludable.

La única forma real de ayudar a

prevenir o corregir el sobrepeso u obesidad

en nuestros hijos es primeramente a través

de nuestra transformación personal.

Dr. Miguel Ángel Cernichiaro DelgadoPediatra. Director Sanus Medical Health CoachingPrevención y control de sobrepeso y obesidad InfantilCed. Prof. 597532 Ced. Esp. AECEM 23736Tel. Consultorio (33) 3813.1555

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E l ser humano nace indefenso, no es autosufi-ciente, necesita de los demás, en este caso de los padres quienes le dan el alimento y cuida-

dos para sobrevivir y desarrollar todas sus potenciali-dades, tanto físicas como intelectuales con lo ante-rior podemos afirmar que el hombre necesita vivir en comunidad, de ahí que el hombre es social por na-turaleza, precisa de sus semejantes para solventar todas sus necesidades. Al vivir en comunidad requiere establecer comunicación con los demás, por ello desde los primeros seres humanos que aparecieron en la tierra se han comunicado. Es preciso aclarar que esta comunicación que se da en el hombre es diferente a la que se manifiesta en los animales, pues estos últimos tienen solo una comunicación sensitiva acorde a sus instintos (hambre, frío, dolor, necesidad reproductora, etc.). El hombre a diferencia de los animales posee una comunicación racional en la que transmite e intercam-bia, además de aspectos sensibles, sus sentimien-tos, pensamientos, ideas y proyectos, entre otros, como ejemplo pondremos lo siguiente: un alpinista al escalar una montaña admira el bello paisaje y lo describe a detalle a sus amigos mediante lenguaje racional, en él transmite sus más profundos sentimientos.

Gracias a su inteligencia el ser humano, a través del tiempo, ha perfeccionado su capacidad de relacionarse y comunicarse son sus semejantes, Ej. lenguaje oral y escrito, sonido de tambores, señales de humo, jeroglíficos, señales ópticas de luces, etc. En la actualidad, para comunicarse, las personas utilizan cada vez más las tecnologías de la infor-mación y la comunicación (TIC), éstas son herra-mientas que han facilitado grandemente los procesos informacionales y comunicativos entre las personas, estamos hablando del telégrafo, teléfono, televisión pero principalmente del Internet, la telefonía celular y demás dispositivos móviles. Las TIC se emplean de numerosas maneras y en diversos campos, principalmente en las industrias (intercomunicación entre los diferentes procesos), los comercios (ventas, publicidad, contabilidad), las instituciones educativas (educación a distancia, siste-mas tutoriales), de manera personal (con amigos, familiares, compañeros), etc.

BENEFICIOS Y CUIDADOSEN SU USO

LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN,

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REVISTA OBESOSMaría de la Luz Aceves MirmamontesMAESTRÍA EN EDUCACIÓN

Las TIC no poseen una connotación moralmente buena o mala, ya que sólo son unas herramientas a las cuales los seres humanos les da un uso espe-cífico, la bondad o maldad dependerá del uso que se haga de ellas. Para ilustrar mejor la neutralidad moral que tienen las TIC mencionaremos un ejemplo, cuando se inventó la imprenta, se vio ésta como una gran herramienta para transmitir con mayor facilidad toda la ciencia y llevar a más personas el conocimiento que hasta entonces la humanidad poseía, pero también la percibieron como una amenaza, ya que podía ser usada para transmitir ideas erróneas o contrarias a la verdad, lo mismo sucede con las TIC las cuales además de tener características similares a la imprenta, poseen otras que hacen más atractiva y asequible la información. Aunque esto es cierto, debemos tener presente que las personas tenemos la inteligencia para discernir entre lo verdadero y lo falso, entre lo bueno y lo malo, entre lo bello y lo grotesco, y voluntad para elegir. Primero veremos los beneficios que han traído las TIC a la sociedad y después los cuidados que habremos de tener principalmente en relación con nuestros niños y jóvenes. Por ejemplo el Internet en el aspecto educativo ha facilitado el acceso a la ciencia y cultura favoreciendo y completando así en los estudiantes la educación fuera del ámbito de la escuela. Su acceso a la información es de manera fácil, libre y gratuita; se tiene a la mano un gran número de enciclopedias y páginas científicas que son seguras en cuanto al contenido; coadyuva en la realización de tareas escolares y trabajos per-sonales y en grupo; apoya el proceso de aprendizaje de aquellos alumnos, que por enfermedad u otras situaciones, no pueden asistir a la escuela durante algún periodo de tiempo; apoya la labor educativa mediante tutoriales, que son clases en línea me-diante el uso de multimedia. Las TIC nos permitenrealizar conferencias a través de la Web las cuales son utilizadas para realizar reuniones de grupos o presentaciones en vivo. El correo electrónico es una buena herramienta para intercambiar información, es rápida y económi-ca, además puede ser una prueba electrónica documental, permite al destinatario leer y contestar un mensaje según su disposición de tiempo; la labor tutorial se beneficia ya que la comunicación padres-tutor es más rápida y eficiente.

Los teléfonos móviles han evolucionado a pasos agigantados, pues los llamados teléfonos “inteligen-tes” demás de tener su función primordial que es transmitir tanto la voz y el sonido a larga distancia, se han adicionado otras funciones como: el tomar fotografías, video; reproducir y almacenar música; acceso a Internet para entrar a las redes sociales virtuales que permiten chatear, mandar mensajes, subir fotos y vídeos, leer y mandar correo electrónico, cargar páginas Web, almacenar datos semejante a la de una minicomputadora, de ahí el deseo de los niños y jóvenes para hacerse con un teléfono inteli-gente (smartphone) porque de esta forma se sienten integrados en un grupo con el que se comunican y comparten inquietudes y aficiones. Podemos afirmar que las TIC favorecen las relaciones interpersonales ya que acerca a las personas, pero al mismo tiem-po implica un riesgo del que hablaremos después.

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CARPACCIO DE VERDURAS

PASTA AL LIMÓN CON PARMESANO

INGREDIENTES:• 4 calabacitas italianas• 1 chayote grande pelado• 6 champiñones grandes• 1 cda. queso ricotta por porción

INGREDIENTES:•300 gr. pasta cocida al dente (Corta o larga)•¼ taza aceite de oliva•4 d. ajo rebanados•1 pizca generosa de hojuelas de chile•Ralladura de 1 limón•½ taza de hojas frescas de albahaca y menta en chifonadde (se acomodan las hojas juntas, se en-rollan y cortan en juliana fina).•1 taza de jitomate concassé (sin piel ni semillas)•1 puñado de pan molido•Opcional: 50 gr. piñones y pasitas•100 gr. queso parmesano

PREPARACIÓN:-Rebanar con la mandolina las verduras finamente en láminas (calabacitas y champiñones).-Rebanar el chayote como juliana pequeña, este se come crudo.-Acomodar en u platón primero las láminas de cala-bacita, luego los champiñones y por último el chayote finamente rebanado.-Aderezar, solamente rociamos jugo de limón fresco, aceite de oliva extra virgen, sal, pimienta, guarniciona-mos hierbas frescas a su elección y queso ricotta, una cucharada por comensal.

PREPARACIÓN:-Remojar las pasas e un poco de agua o si prefiere en vino blanco por 20 min.-Calentar en una sartén el aceite de oliva extra virgen y se añaden los ajos a que doren un poco.-Agregar las hojuelas de chile y la ralladura de limón.-Incorporar las hierbas para que suelten su humedad y se cocinen, después el jitomate en dados.-Cocinar entre cada adición unos minutos.-Agregar las pasas y piñones en este orden si desean.-Incorporar la pasta cocida al dente y un poco de pan molido para que recoja la grasa.-Añadir el queso., apagar y servir.Adornar con u poco más de albahaca fresca y queso.

(6 porciones) Kcal totales: 159 aprox.Calorías por porción: 26.5Proteínas por porción: 15.2 grGrasas por porción: 1.3 grCarbohidratos por porción: 1.6 gr

(6 porciones) Kcal totales: 1821 aprox.Calorías por porción: 304Proteínas por porción: 9 grGrasas por porción: 13.5 grCarbohidratos por porción: 36 gr

R E C E T A R I O

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PREPARACIÓN:-Licuar todos los ingredientes, reservar.-Salterar un poco el filete a sellar con sal y pimienta en una sartén amplia.-Añadir la salsa y cocinar a fuego bajo por 15 minutos, tapar la cazuela.

Tratar que no se reseque la salsa para poder servirlo sea sobre arroz blanco con o sin verduras o sobre pas-ta al dente. Aprovechar la salsa para que si la opción es pasta, no le añadan grasas (mantequilla, crema, aceite, quesos).

(6 porciones) Kcal totales: 1795 aprox.Calorías por porción: 299Proteínas por porción: 34 grGrasas por porción: 14 grCarbohidratos por porción: 9 gr

POLLO O PESCADO EN SALSA DE MANGO

(8 porciones)•1 K. filetes pollo o de pescado•1 ½ mangos paraíso pelado y en cubos•1 trocito de apio•1 d. ajo picado•1 chile serrano•1 manojito de perejil•2 ctas. de vinagre balsámico•Sal y pimienta

Leticia Orozco de HuertaChef y conductora de “En casa con Lety”Te invito a escucharme de L-V a las 5:00 pmRepetición 6:00 amRadio Mujer 1040 AMwww.letyorozcohuerta.com

L.N. Xamara Karina Barba RodríguezNutrición Clínica y ObesidadCed. Prof. 5192803Tel. Consultorio (33) 3848.5570

En este menú ya tenemos carbohidratos suficientes en el mango, los aderezos y la pasta, por lo que el postre lo guardaremos para la colación, podrá ser una fruta o gelatina sin azúcar.

R E C E T A R I O

Nuestra especialidadtu Salud

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