nutricion del lactante e infantil

8/3/2019 Nutricion Del Lactante e Infantil

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NUTRICIN DEL LACTANTE E INFANTIL

NUTRICION EN EL CICLO DE VIDA

2011

CONTENIDO


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NUTRICIN DEL LACTANTE

Lactancia Materna....3 Requerimientos nutricionales..7 Desarrollo infantil. ...14 Introduccin de alimentos complementarios ...19 Temas de salud...28

BIBLIOGRAFA34

Introduccin

Los infantes tienen un acelerado crecimiento y desarrollo durante el

primer ao de vida. El crecimiento est directamente relacionado a su


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ingesta diaria y constituye un parmetro importante en el asesoramiento

del estado nutricional de infantes y nios. En un infante sano, el peso de

nacimiento dobla a los 4 a 5 meses de edad y se triplica al ao de

edad. A medida que esto ocurre, su metabolismo basal es

relativamente alto (casi el doble de un adulto, considerando su peso).

A partir de los seis meses, los requerimientos metablicos disminuyen a

medida que el ritmo de crecimiento decrece, sin embargo la actividad

fsica del nio se incrementa considerablemente.

Es por stas razones necesario que los nios satisfagan sus necesidades

nutricionales, con el fin de que su crecimiento y desarrollo ocurra de una

manera ptima, evitando enfermedades y posibles problemas de salud que

pueden afectar al bienestar del nio. (a)

LACTANCIA MATERNA

La lactancia natural es la mejor opcin para alimentar al nio durante el

primer ao de vida. Las ventajas para el lactante son: superioridad nutricional,

ausencia de agresin fsico-qumica y antignica, apoyo inmunolgico

especfico e inespecfico, apoyo al crecimiento y desarrollo del tubo digestivo

y prevencin de morbimortalidad. Las ventajas para la madre son:

recuperacin fsica postparto, espaciamiento de los embarazos y menor

probabilidad de cncer mamario. Adems, la lactancia ofrece un espacio

para mayor interaccin entre la madre y el nio, lo que influye en elestablecimiento de vnculos afectivos y en el desarrollo psicomotor.

(Dra. Gabriela Juez G)


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Para Leer Mas Acerca De Las Ventajas De La Lactancia En Los Menores Se

Recomienda: Lactancia Materna Ventajas Generales Y Nutricionales Para El Nio

Menor De 1

Aohttp://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%20Generales%20y%20Nu

tricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20de%201%20A%C3%B1o.pdf

La Academia Americana de Pediatra y

otras asociaciones internacionales

recomiendan la lactancia maternaexclusiva durante los primeros seis meses

de vida y su continuacin a los largo de

por lo menos los siguientes seis meses de

edad. La lactancia materna es la forma

ideal de aportar a los nios pequeos los

nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.

Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan

de buena informacin y del apoyo de su familia y del sistema de atencin de

salud.1

La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce

al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recin nacido, y su

administracin debe comenzar en la primera hora de vida. Se recomienda la

lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida.

Despus debe complementarse con otros alimentos hasta los dos aos.En

lactantes menores de cuatro a seis meses de edad, no se recomiendan

otros alimentos o lquidos adicionales a la leche materna o la frmula

infantil. 1

Frmulas infantiles:

1http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/
http://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%20Generales%20y%20Nutricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20de%201%20A%C3%B1o.pdfhttp://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%20Generales%20y%20Nutricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20de%201%20A%C3%B1o.pdfhttp://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%20Generales%20y%20Nutricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20de%201%20A%C3%B1o.pdfhttp://www.who.int/topics/breastfeeding/es/http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/http://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%20Generales%20y%20Nutricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20de%201%20A%C3%B1o.pdfhttp://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%20Generales%20y%20Nutricionales%20Para%20el%20Ni%C3%B1o%20Menor%20de%201%20A%C3%B1o.pdf


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Para los infantes cuyas madres no puedan ofrecer la lactancia materna, hay la

opcin de alimentarlos con frmulas infantiles durante el primer ao de vida

(siempre resaltando la superioridad de la leche materna). Los fabricantes de

frmulas infantiles intentan copiar la composicin nutricional de la leche

materna tan cercanamente como sea posible. (c) Es necesario que todas las

frmulas infantiles sean fortificadas con hierro con el fin de prevenir anemias

por deficiencias de hierro. La teora de que las frmulas fortificadas con hierro

pueden producir estreimiento o clicos no ha sido confirmada a travs de

estudios clnicos. (a)

Volmenes diarios tpicos para lactantes menores a los que no se les alimenta

al seno materno (a)

Edad del lactante Ingesta tpica de frmula por da

0-1 mes 480 a 600 ml por da, 8 a 12 comidas /da, 30 a

75 ml por toma

1 a 2 meses 540 a 780 ml por da, 8 a 10 comidas/da, 60 a

120 ml por toma

2 a 3 meses 660 a 900 ml por da, 6 a 8 comidas/da, 90 a150 ml por toma

3 a 4 meses 720 a 960 ml por da, 4 a 6 comidas/da, 120 a

240 ml por toma

El ndice de crecimiento y el estado de salud de un nio representan mejores

indicadores de la pertinencia de la ingesta del bebe que el volumen de leche

materna o formula. Por lo general, las formulas infantiles para recin nacidos

de termino contienen 20 cal/30 ml, cuando se preparan como se indica. Las

frmulas para nios prematuros proveen 22 o 24 cal/30 ml. En casos especficos

de lactantes pre-trmino, algunos proveedores de salud recomiendan el

aumento adicional de la densidad calrica de la formula. Sin embargo, dichas

recomendaciones no son apropiadas en la mayora de los nios. Estos llegan a

ser bastante flexibles para aceptar la formula, tibia o fra, o cambios en la

marca utilizada.


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Existen algunas frmulas desarrolladas para afecciones habituales de nios

sanos, como reflujo gastroesofgico (RGE) o diarrea frecuente. Al parecer el

mercado de frmulas de especialidad est creciendo, como las de

seguimiento e hipo-alergnicas. Los fabricantes estn explorando posibles

adiciones, como los micronutrientes esenciales de oligoelementos encontrados

en la leche materna. El selenio y los nucletidos para lactantes pre-trmino son

ejemplos de aditivos recientes de las formulas.

Leche de vaca durante la infancia

La Academia Americana de Pediatra recomienda no utilizar leche entera de

vaca, leche descremada ni leches reducidas en grasa en la infancia. A pesar

de las recomendaciones generales de que los infantes reciban leche materna

o frmulas infantiles, hay casos en los cuales hay la introduccin de leche de

vaca antes del primer ao de vida. Se ha encontrado que los infantes

alimentados con leche de vaca presentan menor ingesta de hierro, cidos

grasos esenciales, vitamina E y excesiva ingesta de sodio, potasio, protenas.

La ingesta de la leche de vaca puede causar pequeas cantidades deprdidas de sangre a nivel intestinal. (a)

A la anemia por deficiencia de hierro se le vincula con introduccin temprana

de leche entera de vaca. Es posible que la baja disponibilidad de hierro sea

resultado de sangrado gastrointestinal, baja absorcin de otros minerales

(calcio y fosforo) o falta de alimentos ricos en hierro en la dieta. En estudios en

lactantes de 7,5 meses de edad se confirmaron los hallazgos previos de que las

perdidas sanguneas debido al consumo de leche entera de vaca son

msprobables si antes se amamanto al nio en lugar de alimentarlo con

formula. En 1997 en Estados Unidos se proporcion leche entera de vaca al

39% de los nios antes de los 12 meses de edad. El elevado costo de las

formulas infantiles tal vez hace que las familias elijan la leche de vaca para

nios mayores que no son alimentados al seno materno.


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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

En Estados Unidos, las directrices nutricionales abordan las necesidades denios de dos y mayores y no lactantes. Las recomendaciones para lactantes se

basan en gran parte en la informacin de la ingesta diettica de referencia

RDI y grupos de profesionales, como las academias de medicina y de

pediatra de Estados Unidos.

NECESIDADES CALORICAS

En lactantes tpicos, los requerimientos de caloras son mayores por kilogramo

de peso corporal que en cualquier otra etapa de la vida. El rango de

necesidades calricas para cada caso individual es amplio: vara de 80 a

120cal/kg de peso corporal. El requerimiento promedio de los nios en los

primeros seis meses de vida es de 108cal/kg de peso corporal, con base en el

crecimiento de los nios alimentados al seno materno. De los seis a los 12

meses de edad, el requerimiento calrico promedio es de 98cal/kg. Los

factores que contribuyen a las necesidades calricas de los nios incluyen

Peso ndice de crecimiento Ciclo de sueo/vigilia Temperatura y clima Actividad fsica Respuesta metablica a la comida Estado de salud y recuperacin de enfermedades

A las recomendaciones actuales de 108 y 98 caloras se les considera

excedentes en alrededor de 15%, con base en resultados de un nuevo estudio.

Sin embargo, existen pocos anlisis sobre gasto de energa en nios para lograr

un consenso en cuanto a los cambiantes requerimientos energticos. (b)

Los lactantes a trmino que son alimentados al seno materno a demanda y

aquellos que son alimentados con frmulas infantiles estndar (20kcal/onza)

generalmente ajustan su ingesta para satisfacer sus necesidades de energa,


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siempre y cuando el que lleva el cuidado del infante sea sensible sus seales

de hambre y saciedad. Un mtodo efectivo para determinar qu tan

adecuada es la ingesta del infante es a travs del monitoreo de su peso y talla

en las tablas de crecimiento establecidas.

Si los infantes empiezan a experimentar un decrecimiento en el ritmo de

crecimiento o ganancia de peso o incluso prdida de peso, la ingesta de

energa y nutrientes debe ser monitoreada. Si el ritmo de ganancia de peso

procede de una manera ms rpida que el crecimiento en talla, se debe

evaluar la cantidad y concentracin de leche de frmula que recibe y el tipo

de alimentos semislidos ofrecidos. Los nios alimentados con frmulas

infantiles reciben ms caloras que aquellos alimentados al seno materno y la

ganancia de peso es mayor en el caso de nios alimentados con frmulas

infantiles, sin embargo no se han visto ventajas funcionales de un mayor ritmo

de crecimiento. (a)

Recomendaciones de Ingesta Diaria (RDI) para lactantes (a)

NutrienteNacimiento 6 meses a

a 6 meses 12 meses

Protena (g) 9.1 13.5

Carbohidratos (g) 60 95

Grasa total (g) 31 30

Energa (kcal) F: 520 M: 570 F: 676 M: 743

NECESIDADES PROTEICAS

Las recomendaciones de ingesta de protenas del nacimiento a los seis meses

son, en promedio, de 2,2 g de protena/kg de peso corporal; y de los seis a 12

meses, de 1,6 g de protena/kg de peso corporal. Las necesidades proteicas

de cada nio varan de acuerdo con los mismos factores que se enumeraron

para los requerimientos calricos. Las necesidades proteicas se ven influidas demanera ms directa por la composicin corporal que las necesidades


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calricas, debido a que los msculos con actividad metablica requieren ms

protena para su mantenimiento.

La mayora de lactantes menores que son alimentados al seno materno o

consumen las cantidades recomendadas de formula infantil cubren las

necesidades calricas sin agregar alimentos. Es posible que los lactantes

excedan sus requerimientos proteicos con base en los requerimientos

dietticos recomendados (RDR) cuando consumen ms formula de la

recomendada para la edad y cuando se agregan fuentes de protena, como

el cereal infantil, a la formula infantil. La ingesta inadecuada o excesiva de

protena tal vez se deba al hecho de ofrecer formula que no est preparada

de manera adecuada, lo que sucede, por ejemplo, cuando se utiliza mayor

cantidad de agua, o menor, de la apropiada en la preparacin. Los

aminocidos esenciales requeridos para los nios sanos son constantes durante

el primer ao de vida. (b)

GRASAS

No existe una cantidad especfica de ingesta recomendada de grasas paralactantes. No se aconseja la restriccin de grasa. La leche materna

proporciona 55% de sus caloras provenientes de la grasa. Este porcentaje

refleja ingesta adecuada de grasa para lactantes. En la mayor parte de las

dietas infantiles, la principal fuente de grasa es la leche materna o la frmula.

No se restringir la ingesta de colesterol en la infancia, porque los lactantes

tienen necesidad elevada de esta sustancia y de sus metabolitos relacionados

con el desarrollo de las gnadas y del cerebro. El porcentaje de grasa en ladieta disminuye despus de que se agregan alimentos infantiles con cuchara,

debido a que la mayor parte de estos son bajos en grasa. Los lactantes

necesitan grasa, que es una buena de caloras elevadas. Los requerimientos

de grasa en la infancia se complican por las diferencias en la digestin y el

transporte de grasas con base en la longitud de cadena de los cidos grasos.

Las grasas de cadena corta y media, como las que se encuentran presente en

la leche materna, se utilizan con mayor rapidez que las grasas de cadenalarga, como las que contienen algunas frmulas infantiles.


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Los cidos grasos de cadena largo son el tipo ms frecuente en la comida,

pero a los lactantes ms pequeos se les dificulta su utilizacin. Entre los

ejemplos de cidos grasos de cadena larga se encuentran C16-C18 y se

incluyen los cidos palmtico (C16:0), esterico (C18:1) y linoleico (C18:2).

Los lactantes utilizan las grasas para aportar energa al hgado, el cerebro y los

msculos, incluyendo el corazn. El hecho de que los lactantes tengan

necesidades calricas elevadas en comparacin con nios mayores significa

que los primeros utilizan las grasas con mayor regularidad para generar

energa. Los lactantes ms pequeos no toleran el ayuno prolongado, porque

emplean con rapidez fuentes de energa tanto de carbohidratos como de

grasas. Este efecto del ayuno explica, en parte, la razn por la que los

lactantes no duermen durante la noche. En casos raros, a algunos nios les

resulta imposible metabolizar la grasa debido a una afeccin gentica que

bloque enzimas especificas necesarias para generar energa. Es posible que

estos nios se enfrenten de manera repentina. En algunos casos, se identifica

este raro trastorno del metabolismo de la grasa solo despus de que el nio

muere al parecer por sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL).

Las grasas del os alimentos proveen los dos cidos grasos esenciales linoleico y

alfa linolnico. Los cidos grasos esenciales son sustratos para hormonas,

esteroides y compuestos endocrinos y neuro-activos que se encuentran en el

cerebro en desarrollo. Los cidos grasos de cadena larga poliinsaturados,

cido docosahexaenoico (ADH) y cido eicosapentaenoico (AEP) se derivan

de un cido graso esencial. Existen estudios sobre el papel del ADH y AEP en el

desarrollo y la funcin del ojo y el cerebro. Se documentaron mayores

concentraciones de estos cidos grasos de cadena larga en nios

alimentados al seno materno en comparacin con aquellos alimentados con

formula, lo que suscito inters respecto a la relacin entre los cidos grasos

esenciales y el desarrollo neurolgico. (b)

EL INDICE METABLICO, LAS CALORIAS, LAS GRASAS Y LAS PROTENAS Cul essu relacin?


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El ndice metablico de los lactantes es mayor que en cualquier otro periodo

despus del nacimiento. Esto se relaciona de manera primordial con la rpida

tasa de crecimiento del lactante y la mayor proporcin de peso infantil que se

compone de msculo. El combustible habitual del cuerpo para el metabolismo

es la glucosa. Cuando hay disponible suficiente glucosa, es ms probable que

tenga lugar el crecimiento. Cuando la glucosa proveniente de los

carbohidratos est limitada, los aminocidos se convertirn en glucosa y se

usarn para obtener energa. Por tanto, dejan de estar disponibles para el

crecimiento. La conversin de aminocidos a glucosa constituye un proceso

ms dinmico en lactantes en comparacin con adultos. La divisin de losaminocidos para utilizarlos como energa ocurre durante procesos de

enfermedad en adultos, pero llega a presentarse a diario en los nios al

encontrarse en rpido crecimiento. Los aminocidos circulantes en la sangre

provenientes de alimentos ingeridos se utilizan para la produccin de glucosa,

y de ser insuficientes, el cuerpo libera aminocidos de los msculos. A este

proceso de divisin de protenas corporales para generar energa se le

denomina catabolismo. Si este se lleva a cabo durante mucho tiempo,

entorpece el crecimiento infantil o lo detiene. El sitio preciso de toda esta

actividad metablica es dentro de rganos como el hgado y en la

mitocondria, dentro de las clulas. Si no se aportan carbohidratos en

cantidades suficientes, el crecimiento se estanca porque la protena y las

grasas ingeridas se utilizan para cubrir las necesidades de energa. (b)

OTROS NUTRIENTES Y NO NUTRIENTES

Flor: El RDI del flor es de 0,1mg al da en lactantes menores de seismeses de edad, y de 0,5mg da en los de siete a 12 meses de edad. El

flor se incorpora en el esmalte de los dientes formados, que incluyen

aquellos que an no brotan. Si un nio no cubre la RDI de flor, las caries

dentales durante la infancia temprana sern ms frecuentes. Si obtiene

ms flor del recomendado, tal vez se originen manchas descoloridas

en los dientes en una etapa posterior. La fluoracin del agua


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comunitaria es segura para las mujeres en lactancia y para los nios. La

mayora de los lactantes que viven en lugares donde se consume agua

fluorada no requieren otra fuente de flor. La concentracin de flor en

la leche materna es baja. En zonas donde no se dispone de agua

fluorada, se recomienda prescribir flor para los nios alimentados al

seno materno. Si las familias compran de manera habitual agua

embotellada, tendrn que elegir la que contenga flor aadido.

Vitamina D: esta vitamina, o formas preformadas como el colecalciferol,es necesaria para la mineralizacin sea con calcio. No se aporta en

suficiente cantidad en la leche materna, sino que se aade en frmulas.La RDI para lactantes mayores de 12 meses es de 5ug (200UL) por da.

La luz solar tal vez constituya una fuente suficiente para cubrir los

requerimientos de vitamina D de los lactantes. En los nios que portan

ropa que permite la exposicin directa de la piel en la cara y los brazos

a la luz solar durante 10 a 15 min por da, se aumenta la concentracin

de vitamina D.

Sin embargo, se fomenta a los padres a aplicar lociones dermatolgicas

protectoras contra los rayos ultravioleta en la piel expuesta de los nios

en el exterior. La cantidad elevada de cremas protectoras para el sol

bloquea la formacin de vitamina D. La identificacin de bebes con

raquitismo dio como resultado mayores recomendaciones por parte de

la Academia de Pediatra de los Estados Unidos para los nios

alimentados al seno materno. Estos deben recibir suplementos de

vitamina D a partir de los dos meses de edad y hasta que comiencen a

tomar cuando menos 510ml diarios de leche fortificada con vitamina D.

Sodio: componente primordial del lquido extracelular e importanteregulador del equilibrio de lquidos. Se calculan requerimientos mnimos

de 120mg en nios de 0 a 5 meses de edad, y de 200 mg en aquellos de

6 a 12 meses. El contenido de sodio de la leche materna se utiliza como

base para establecer los requerimientos de sodio para lactantes. A la

frmula infantil se le complementa con sodio para igualar la cantidad

presente en la leche materna. Enfermedades como la diarrea y elvmito causan perdida de sodio y agua, y aumentan el riesgo de


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deshidratacin. No se requiere sal adicional en los alimentos de los nios

para mantener una ingesta adecuada de sodio.

Fibra: aunque existen recomendaciones de fibra diettica para niospequeos y mayores, no hay lineamientos para lactantes. Por lo

general, los alimentos infantiles comerciales y caseros no constituyen

fuentes importantes de fibra diettica, porque los mtodos de

preparacin reducen la concentracin de fibra. Sin embargo, los

alimentos que contienen fibra diettica, como las frutas, los vegetales y

los granos, son apropiados para nios mayores.

Plomo: si bien el plomo no es un nutriente es posible relacionarlo con lascifras de hierro y calcio durante la infancia. Las concentraciones

elevadas de plomo en la sangre tal vez resulten toxicas para el cerebro

en desarrollo, interfieran con la absorcin de calcio y hierro, y

produzcan crecimiento y baja estatura. Se recomienda valorar la

presencia de intoxicacin por plomo a partir de los 9 a 12 meses de

edad. La infancia no representa la edad mxima de intoxicacin por

plomo, pero existe la posibilidad de exposicin de los lactantes si sus

padres trabajan con productos que contienen dicho material. (b)

DESARROLLO INFANTIL

VALORACION DEL CRECIMIENTO FSICO

El registro del crecimiento de talla y peso ayuda a identificar problemas de

salud de manera temprana, lo que previene o contrarresta la lentitud del

ndice de crecimiento. Los padres comprenden que el crecimiento de sus

bebes es un signo de salud. Al momento en que los nios alcanzan la edad

escolar, la mayor parte de las familias disponen de un lugar reservado en sus

casas donde muestran con orgullo las marcas de muchas medidas de estatura

a lo largo del tiempo. Los recin nacidos duplican su peso al nacer a la edad

de 4 a 6 meses y lo triplican al ao. El crecimiento refleja la pertinencia de la

nutricin, el estado de salud y las influencias econmicas y ambientales de lafamilia. Sin embargo, existe un amplio rango de logros de crecimiento a los


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que se los considera normales y los bebes sanos siguen diferentes patrones. A

menudo estos nios pasan por etapas breves cuando su aumento de peso es

ms lento que en otros momentos o ms rpido. Las pequeas variaciones en

el ndice de crecimiento tal vez sean resultado de enfermedad, denticin,

posicin inadecuada al comer o alteraciones familiares. El patrn de

crecimiento global es importante y a cada valoracin se le compara con la

imagen completa. (b)

Aumentos tpicos de peso y estatura por edad en la infancia(b)

Aumento de peso Aumento de talla

gramos/da gramos/mes mm/da mm/mes

EDAD

0-3 meses 20 a 30 600-900 1 30

3-6 meses 15 a 21 450-630 0,68 20

6-12 meses 10 a 13 300-390 0,47 14

La valoracin precisa del crecimiento y la interpretacin de los ndices de

crecimiento son componentes importantes del cuidado de la salud infantil. La

precisin requiere de bsculas calibradas, una mesa de medicin de la talla

con una pieza de ngulo recto para la cabeza, y una cinta holgada para la

medicin del permetro ceflico.

Medicin precisa del crecimiento en lactantes

COMO EVITAR ERRORES DE MEDICION


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- Uso de equipo de medicin calibrado en fecha reciente- Configuracin de que la escala se encuentra en cero antes de comenzar- Verificacin de que el nio no est sosteniendo ningn objeto ni viste alguna

prenda que aumente peso o talla

- Configuracin de la posicin del nio en las mediciones de talla:Posicin de la cabeza: los ojos del nio viendo hacia arriba y la cabeza en la

lnea media, tocando la cabecera de la bscula

La cadera ni las rodillas se flexionan

El taln se mide con la planta del pie fija contra el borde para pies de la

bscula

- La medicin del permetro ceflico se realiza en la parte ms amplia de lacabeza

COMO EVITAR ERRORES DE REGISTRO DE CRECIMIENTO

- Determinacin precisa de la edad en meses, despus de confirmar la fechade nacimiento

- Confirmacin del registro de la escala mtrica si se mide en kilogramos, no conla escala de libras

- Confirmacin de que el peso y la talla registrados se marcan lo bastante bienpara leerse con facilidad sin ser demasiado grandes para cambiar los

percentiles

Los fabricantes del equipo de medicin recomiendan verificar su adecuado

funcionamiento de manera peridica, por ejemplo, una vez al mes. La

calibracin del equipo de medicin se lleva a cabo al usar pesos estndar (o

tallas) para confirmar la exactitud y precisin en el rango de las mediciones del

equipo.

Se debe utilizar tcnicas estndar para medir el crecimiento. El equipo

necesario para valorar a infantes es diferente que para nios y adultos.


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Interpretacin de datos

Utilizando las tablas de crecimiento de la OMS (Organizacin Mundial de laSalud) y las de la CDC (Centro de Prevencin de enfermedades crnicas y

Promocin de la Salud), se puede registrar el peso y talla del menor e

identificar cmo va el crecimiento de los infantes para cada sexo, donde se

muestran:

- Peso para la edad- Talla para la edad- Peso para la talla- Permetro ceflico para la edad

En la infancia cada mes hay un aumento tanto en peso como en talla, lo que

no se espera en nios mayores. Los signos de alerta de dificultades de

crecimiento son falta de aumento de peso o estatura, ms de un mes, o

disminucin de peso sin recuperacin en unas cuantas semanas. El permetro

ceflico aumenta como resultado del crecimiento cerebral. Si el permetro

ceflico no aumenta de manera tpica, es probable que tampoco lo hagan elpeso ni la estatura para alcanzar los percentiles de crecimiento estndar. En la

rara circunstancia de que exista rpido aumento en el permetro ceflico, esto

no es signo de nutricin adecuada o crecimiento normal, sino sntoma de un

trastorno que requiere atencin inmediata para proteger el desarrollo

cerebral. El ndice de aumento de peso durante la infancia no siempre

representa un pronstico de patrones de crecimiento futuro despus de la

niez ni riesgo de sobre peso a largo plazo, en comparacin con el patrn deaumento de peso ms adelante en etapas posteriores de la infancia. (b)

DESARROLLO DE LAS HABILIDADES INFANTILES DE ALIMENTACION

Los nios nacen con reflejos que los preparan para alimentarse de manera

exitosa. Estos reflejos incluyen la bsqueda, la apertura de la boca, el girado

de la cabeza, el acoplamiento, la deglucin y la coordinacin entre larespiracin y la deglucin. Adems, los nios nacen con mecanismos de


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regulacin de ingesta de alimentos que se ajustan con el tiempo de acuerdo

con el desarrollo infantil.

Al comienzo la lactancia, la autorregulacin de la alimentacin esta mediada

por el placer de la sensacin de saciedad. Las preferencias inherentes estn

presentas en busca del sabor dulce, lo que tambin constituye una sensacin

placentera. Despus de las primeras cuatro a seis semanas los reflejos

disminuyen, y los nios aprenden a manifestar de manera voluntaria deseos o

necesidades de sealizaciones. Sin embargo no es hasta mucho ms adelante

(cerca de los 3 aos de edad) que los nios tienen la posibilidad de verbalizar

que tienen hambre. Entre la disminucin de los reflejos y el momento en que el

nio aprende a hablar, el apetito y la ingesta de comida son regulados por

factores biolgicos y ambientales que interactan entre s. La mayora de los

lactantes se adaptan a varios regmenes de alimentacin.

Existen diversas prcticas de alimentacin que les resultan saludables. La

aptitud de los padres para leer las seales de hambre, saciedad y cansancio e

incomodidad del pequeo influyen en la evolucin de las habilidades de

alimentacin. Entre las seales que produce el nio se incluyen:

Observar la comida que se abre antes de comerla Apretar los puos o alcanzar la cuchara como manifestacin de

hambre

Mostrar irritacin si el ritmo de la comida es demasiado lento o si lapersona que lo alimenta se detiene en intervalos peridicos

Comenzar a jugar con la comida o con la cuchara a medida que secomienza a saciar

Disminuir el ritmo de la alimentacin, o alejarse de los alimentos cuandodesea dejar de comer

Dejar de comer o alejar los alimentos despus de comer lo suficienteLos nios relacionan atributos positivos y placenteros para satisfacer de su

apetito como parte de una experiencia de alimentacin exitosa. Si hay

episodios prolongados de dolor debido a reflujo gastroesofgico oestreimiento, estos se vuelven la base de problemas de alimentacin


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posteriores a medida que malestar. Es ms probable que a un nio que hace

la relacin entre comer y malestar se le vea como un bebe irritable. Esto llega

a establecer un circulo de un bebe difcil de calmar y padres frustrados. Si a

este crculo no se le reemplaza por la relacin ms positiva de comer y placer,

las dificultades de alimentacin en la infancia ms adelante se caracteriza por

selectividad, renuencia a alimentos y comportamiento difcil a la hora de la

comida en nios mayores. La persistencia de la relacin negativa de dolor y

alimentacin, se muestra como un problema de comportamiento a la hora de

la comida.

INTRODUCCION DE ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS

La Academia de Pediatra y la Asociacin Diettica de Estados Unidos

recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses

de vida y su continuacin a lo largo de los siguientes seis meses como nutricin

optima en la infancia. Los nios que nacen pre-trmino se benefician, tambin,

de la lactancia. La estimulacin de esta justo despus del nacimiento, antes

de que se encuentre disponible el aporte de leche, constituye un ejemplo de

una prctica de nacimiento recomendada. Otras prcticas convenientes

incluyen la enseanza del manejo y almacenamiento seguros de la leche

extrada.En lactantes menores de cuatro a seis meses de edad, no se


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recomiendan otros alimentos o lquidos adicionales a la leche materna y la

frmula.

Debido a que la leche materna est diseada para satisfacer las necesidades

nutricionales del infante durante los primeros meses de vida, es necesario

introducir alimentos complementarios que puedan aportar con las cantidades

de nutrientes requeridas por el infante. La alimentacin complementaria se

define como el proceso que comienza cuando la leche maternal sola ya no es

suficiente para cubrir las necesidades nutricionales de los lactantes y por ende,

otros alimentos y lquidos son necesarios adems de la leche materna.La

alimentacin complementaria puede ser introducida de 4 a 6 meses de edad,

sin embargo la Academia Americana de Pediatra recomienda introducirlos

preferiblemente a los 6 meses de edad (d)

El desarrollo de las habilidades de alimentacin determina el tiempo

apropiado para la introduccin de ciertos alimentos. Antes de llegar a los 4 a

6 primeros meses de edad, el infante adquiere el control de su cuello y cabeza

y el patrn de succin madura. Durante los 4 a 6 meses de edad, cuando losmovimientos de succin se han refinado y se han iniciado los movimientos de

masticacin, se considera apropiado introducir nuevos alimentos. Para apoyar

el desarrollo oral, generalmente se ofrecen primero los cereales con el uso de

la cuchara. La secuencia con la cual se introducen los alimentos no tiene

mayor importancia, sin embargo es importante introducir solamente un

alimento a la vez para poder identificar posibles alergias. Introducir vegetales

antes de las frutas puede incrementar la aceptacin a los vegetales. Amedida que progresan las habilidades motoras orales, se le puede ir

introduciendo alimentos con mayor textura. (a)

Para ms informacin de la alimentacin complementaria: Principios de

orientacin para la alimentacin complementaria del nio amamantado

http://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf
http://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdfhttp://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf


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Guas de alimentacin complementaria OMS

La alimentacin del lactante y del nio pequeo.

Organizacin Mundial de la Salud OMS 2

INTRODUCCION DE ALIMENTOS SLIDOS

Se comienza con alimentos ofrecidos en cuchara en porciones pequeas de 1

a 2 cucharadas por comida, con un a dos comidas por da. El propsito del

suministro de alimentos con cuchara para nios de cuatro a seis meses es la

estimulacin del desarrollo de los msculos de la boca, no tanto por

necesidades nutricionales, que se cubren con la leche materna. Para los

2http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdf
http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdfhttp://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdfhttp://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdfhttp://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdf


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nuevos padres, resulta divertido observar a un nio que aprende a comer con

cuchara. Si el nio alcanza los elementos caractersticos del desarrollo, tal vez

solo requiera unos cuantos das de prctica para comenzar a comer con

cuchara y aprender a consumir una cuchara de alimento blando como

comida. La alimentacin con cuchara implica en realidad dos nuevas

experiencias para el nio: una cuchara no es suave y clida en la boca como

el seno materno y el amiento, sin importar cual se elija, no se siente como la

leche materna en la lengua. Al principio el beb trata de succionar el

alimento de una cuchara como si fuera un lquido, por lo que algunos

alimentos se saldrn de la boca.

Los nios responden con firmeza a los nuevos sabores y olores, sin importar cul

sea el primer alimento. La introduccin del bebe a la alimentacin con

cuchara incluye las siguientes recomendaciones

Programe la primera experiencia de alimentacin con cuchara en unmomento en que el bebe no est demasiado cansado ni hambriento, sino

activo y juguetn.

Ofrezca una cuchara pequea con una hendidura poco profunda. Se tomaen cuenta la temperatura de la cuchara cuando sea de un material que

transmita con facilidad el calor o frio.

De tiempo al bebe para que abra su boca y extienda la lengua hacia lacomida. Si no es posible que extienda la lengua ms all del labio inferior, no

est listo para alimentarse con cuchara.

Coloque el hueco de la cuchara sobre la lengua con una ligera presindescendente hacia el frente de la boca. Si se llega a tocar la parte posterior

de la lengua, es posible que desencadene un reflejo nauseoso.

La cuchara se coloca casi al nivel de la boca. No es buena prctica tomar lacomida de la cuchara con las encas del bebe al inclinar la cuchara

demasiado hacia arriba. Es necesario que el mentn del nio se encuentre un

poco abajo para proteger la va area.

El ritmo de alimentacin se basa en la observacin de la deglucin del nio. sise apresura, se aumenta el riesgo de que se atragante y que tenga una

experiencia no placentera.

El volumen de los primeros alimentos es pequeo (solo 5 o 6 cucharadas para


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bebe) y la duracin es de alrededor de 10 min, con base en el inters que

muestre el bebe.

Despus de dominar la nueva habilidad de comer con cuchara, los bebes

ensean con rapidez a sus padres como alimentarlos al indicar el grado de

alimentacin que prefieren. Los errores comunes suceden cuando la persona

que alimenta al bebe no lee las seales que el nio est enviando.

TEXTURA DE LA COMIDA EN EL DESARROLLO

El destete no se completa hasta que la ingesta calrica de la leche materna

se obtiene de alimentos y bebidas. Los lactantes pasan de deglutir solo lquidos

a alimentos en forma de papilla entre los cuatro a seis meses de edad. Antes,

solo mueven lquidos del frente de la boca a la parte posterior de la misma. La

boca es bastante sensible a la textura. Si se proporcionan demasiado pronto

alimentos con grumos suaves, se produce una sensacin desagradable de

atragantamiento.

Cuando los nios tienen de cuatro a seis meses de edad, mueven sus lenguas

de un lado a otro. A los seis a ocho meses, estn listos para los alimentos con

textura grumosa pero suave para desencadenar movimientos de mascado y

de mandbula. Estos movimientos simulan la masticacin. A los ocho a 10

meses, los nios son capaces de masticar y deglutir alimentos machacados

suaves sin atragantarse. Es importante ofrecerles alimentos para los que no

requieran mucha masticacin porque los nios no desarrollan habilidades

madura de masticado hasta la edad preescolar.

PRIMEROS ALIMENTOS

Por lo general, el primer alimento recomendado para nios de cuatro a seis

meses de edad es el cereal infantil, como el fortificado con hierro mezclado

con agua o leche materna. Con frecuencia el cereal de arroz es el primer

alimento porque es fcil de digerir e hipo alergnico. El momento en que se

agrega cereal infantil u otro alimento a la dieta del nio se determina no solo


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por las caractersticas del desarrollo, como se recomend, sino por otras

razones, por ejemplo:

Algunos padres agregan alimentos infantiles porque creen que estohace que el bebe duerma por ms tiempo. En la mayora de los nios,

esta prctica no es recomendable ni efectiva. Se trata de una

creencia popular que llega a dar como resultado la introduccin de

cereal infantil antes de que el nio desarrolle las habilidades para

comer con cuchara.

Algunos pediatras recomiendan a las familias agregar cereal de arrozcomo parte del tratamiento para problemas gastrointestinales porque

tiende a espesar la formula infantil.

Algunas veces, las frutas y verduras, como peras, pur de manzana o

zanahorias, son los primeros alimentos para los nios. A lo que se le considera

primeros alimentos saludables vara entre culturas y grupos tnicos. Sin importar

los alimentos que se ofrezcan por primera vez, se utiliza la programacin y el

espaciado de dichos alimentos para identificar cualquier reaccin negativa.

Por lo general, se recomienda a los padres de nios de seis meses de edad

agregar solo un nuevo alimento a la vez y ofrecerlo durante dos o tres das.

Existen recomendaciones especficas respecto a la programacin y el

espaciado de los alimentos que se sabe que desencadenan alergias

alimenticias en familias con antecedentes de este problema.

En lactantes no se requieren alimentos infantiles comerciales. Los padres

deben preparar alimentos infantiles caseros con licuadora o procesador de

alimentos, o al machacarlos con un tenedor. Sin embargo, se debe tener

cuidado de obtener una textura densa, y evitar la contaminacin de los

alimentos infantiles preparados en casa proveniente de bacterias de los

alimentos o de mtodos de almacenamiento insalubres.

El contenido de nutrientes de los alimentos caseros varias en gran medida, lo

que depende de la manera en que se preparen y se almacenen. La adicin

de sal y azcar a los alimentos preparados en casa representa un ejemplo de


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las variables que disminuyen la calidad nutricional. La ventaja de los alimentos

infantiles caseros radica en que es posible introducir una amplia gama de

elementos que ms adelante formaran parte de la dieta. Adems, el ahorro

de dinero en alimentos comerciales tal vez sea importante en algunas familias.

Los envases de los alimentos infantiles se basan en estndares de la industria,

no necesariamente en tamaos de porcin recomendados. El tamao de las

raciones para nios debe basarse en el apetito. La obligacin de terminar un

alimento infantil solo por el hecho de que ya se abri tal vez fomente la sobre

alimentacin si es que los padres no ponen atencin en las seales del nio.

Muchos alimentos consumidos por otros miembros de la familia son apropiados

para los lactantes de 9 a 12 meses de edad. Entre los ejemplos, se incluyen el

pur de manzana, el yogurt, papas machacadas y cereales calientes cocidos

y de avena y trigo integral.

ELECCIONES DE ALIMENTOS INAPROPIADOS E INSEGUROS

En ocasiones, los nuevos padres seleccionan de manera inadvertida alimentos

para lactantes con base en sus propias preferencias y aversiones ms que en

las necesidades del nio. Dichas elecciones son problemticas cuando

aumentan el atragantamiento. Algunos alimentos inseguros para los nios son:

Palomitas de maz Pasas y uvas completas Carne fibrosa y entera Goma de mascar, golosinas chiclosas, dulces duros Pedazos de salchichas Frutas o verduras y de consistencia dura, como manzanas

En algunos alimentos existe riesgo de atragantamiento para los lactantes

debido a las reducidas habilidades de masticacin de estos. Los trozos de

alimentos mal masticados llegan a obstruir la va area del nio porque las

habilidades de tos voluntaria y aclarado de la garganta todava no se


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aprenden. Adems, el nio aun no es capaz de despegar la comida del

paladar. Un alimento pegajoso, como la crema de cacahuate, en el paladar

duro que cae a la parte posterior de la boca representa un riesgo de

atragantamiento. Los alimentos que se rompen con facilidad, como las papas

fritas, tambin causan atragantamiento. Una papa frita se rompe en la boca,

pero pequeos trozos llegan a permanecer crujientes. Tal vez estos se

encuentren presentes en la parte posterior de la boca antes de que el nio use

la lengua para mover esos fragmentos a los lados y comience la masticacin.

Cmo saber la cantidad de comida que es suficiente en lactantes?

Los padres informan cambios en el comportamiento de alimentacin del nio

a medida que madura la interaccin hijo/padres al comienzo de la infancia al

final de la misma. Al comienzo, cuando el ciclo sueo/vigilia es irregular, a

menudo los nuevos padres interpreten cualquier molestia como seal de

hambre. La capacidad del nio para tranquilizarse por s mismo representa un

paso del desarrollo que se lleva a cabo de manera distinta de acuerdo con losdiferentes temperamentos y estilos de paternidad. Es muy probable que al nio

que es muy sensible a los que sucede a su alrededor se le considere irritable y

hambriento si llora con frecuencia. En cambio, al nio que duerme con los

ruidos domsticos habituales y tiene menor respuesta a su medio ambiente

inmediato tal vez se le alimente menos veces al da. Como resultado de las

diferentes respuestas al temperamento, es posible que se presente un patrn

de ingesta excesiva o inadecuada de alimento y formula.

La sobre alimentacin se origina debido a que se le ofrece demasiada

formula, junto con alimento con cuchara prematuro. Esta frecuencia en los

biberones sugiere que los padres estn interpretando las seales de malestar

del bebe como hambre, cuando tal vez tenga otras necesidades, como que

lo carguen, lo cambien o lo tranquilicen con movimiento o contacto. La sobre

alimentacin es menos probable con la lactancia materna.


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En los primeros meses, los nuevos padres confunden con facilidad la necesidad

oral de succionar con el hambre. Es probable que los padres consideren a los

tpicos movimientos hacia delante y hacia atrs de la legua de los primeros

intentos del nio por comer con cuchara como un rechazo al alimento.

Pareciera que el nio expulsa la comida, pero en realidad se trata de una

seal de aprendizaje de la deglucin y no necesariamente de una preferencia

de gusto. El mismo alimento que al parecer rechazaba, lo aceptar a medida

que aprenda a mover la comida del frente hacia atrs de la boca.

Quiz los padres piensen que al nio no le gusta un alimento si al parecer se

atraganta. Esta respuesta estms relacionada con la posicin de la cuchara

en la lengua. La boca es muy sensible, en particular hacia la parte de atrs. Si

la hendidura de la cuchara se introduce muy al fondo, causara una reaccin

nauseosa, sin importar el sabor del alimento.

Cmo aprenden las preferencias alimenticias los lactantes?

Los lactantes aprenden las preferencias alimenticias en gran parte con base

en sus experiencias con la comida. Los nios alimentados al seno materno

estn expuestos a un mayor gama de sabores dentro de la leche materna que

los nios alimentados con formula.

La mayor parte de las preferencias alimenticias de los nios son aprendidas,

pero la predisposicin gentica hacia los sabores dulces y en contra de los

alimentos amargos tal vez modifique las preferencias alimenticias. Estaspreferencias desarrolladas en la infancia establecen el escenario para los

hbitos alimenticios de por vida. El desarrollo de confianza y seguridad de un

lactante es crucial, pero es necesario que no se le vincule con

sobrealimentacin. El reconocimiento de las necesidades especficas del nio

y la respuesta adecuada a ellas es importante. Si solo se ofrece una gama

limitada de alimentos con poca interaccin durante la comida, lo nios

aprenden a rehusarse a comer como mtodo para llamar la atencin. Por

ejemplo, los nios de 10 meses de edad tiran la comida al piso solo para tener


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a alguien que se preocupe por llevarle ms. En ocasiones disfrutan ms el

sonido de golpear con la cuchara en la silla que comer. Es probable que los

nios que aprende a obtener atencin al rehusarse a comer manipulen el

comportamiento de los adultos incluso de manera ms exitosa que los

preescolares.

TEMAS DE SALUD

EJERCICIO EN LACTANTES

Los beneficios del ejercicio y el buen estado fsico para adultos no se aplican

en lactantes. Conviene el establecimiento de un medio ambiente estimulante,

de modo que los nios exploren y se muevan como parte de las etapas

caractersticas del desarrollo. En la declaracin de principios del Comit de

Medicina del Deporte de la Academia de Pediatra de Estados Unidos se

recomienda que no se promuevan programas de ejercicio infantil

estructurados como benficos desde el punto de vista teraputico para nios

sanos. Estos no tienen la fuerza ni los reflejos para protegerse a s mismos.

Adems, es ms fcil que sus huesos se rompan en comparacin con los de

nios mayores y adultos.

SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS PARA LOS LACTANTES:

Se recomiendan suplementos especficos para nios alimentados al seno

materno, bajo ciertas circunstancias:

Vivir en un lugar que no se cuenta con agua fluorada Cuando hay lactancia materna exclusiva, de 4 a 6 meses edad se

recomienda dar flor

Suplementacin de hierro si hay deficiencia o la madre fue anmicadurante el embarazo; si la lactancia materna es exclusiva la

suplementacin a partir de los 4 o 6 meses de edad.

Suplementacin de vitamina D si el nio no recibe cantidadesadecuadas de luz solar


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Adems, se prescriben suplementos para nios que nacieron de manera

prematura con peso bajo. A veces se recomienda vitamina A y E, adems de

hierro, debido a depsitos bajos de estos nutrientes que suelen acumularse

ms adelante en el embarazo. En bebes prematuros sanos, una prescripcin

frecuente es liquido multivitamnico y mineral con flor, sin importar el estado

de la lactancia materna.

PROBLEMAS Y LAS PREOCUPACIONES NUTRICIONALES MS FRECUENTES

Durante la infancia, los problemas nutricionales ms habituales son falla para

prosperar, clico, anemia por deficiencia de hierro, estreimiento, cariesdentales y alergias alimentarias. A menudo los padres sobrestiman la relacin

entre la alimentacin y estos problemas frecuentes de salud. Es necesario que

los padres platiquen sus preocupaciones con los proveedores de atencin a la

salud de los nios.

Clico: El clico es el comienzo repentino de irritabilidad, inquietud ollanto en lactantes menores. Por lo general, los padres piensan que el

nio padece dolor abdominal. En los episodios se observa un patrn deinicio en el mismo momento del da, con semejante duracin y

desaparicin de todos los sntomas en el tercero o cuarto mes. Existen

estudios sobre la relacin de sntomas de clico, comienzo

gastrointestinal y prcticas de alimentacin infantil, pero no se demostr

un causa definitiva. A menudo, la respuesta al clico es el cambio a la

frmula del bebe si es que no se le alimenta al seno materno, aunque

esto no suele cambiar el patrn del clico. Entre las recomendacionespara aliviar el clico se incluyen el arrullo, el abrigado, los baos u otras

frmulas de tranquilizar al nio, la colocacin adecuada del bebe para

comer o el eructado para liberar gas. Una teora sobre la razn por la

que los nios tienen clico indica la dieta de la madre durante la

lactancia, en particular su consumo de leche o alimentos especficos,

como las cebollas. Para la identificacin del origen del clico, se

requiere mayor investigacin.


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Anemia por deficiencia de hierro:Las reservas de hierro en los nios de trmino reflejan los depsitos

prenatales de este mineral en la madre. Las madres con deficiencia de

hierro durante el embarazo transmiten menos hierro al feto, lo que tal

vez aumente el riesgo de anemia durante la infancia. Es posible que los

nios que tienen deficiencia de hierro estn expuestos a otros factores

de riesgo para su desarrollo general, como bajo peso al nacer,

concentraciones elevadas de plomo o desnutricin generalizada. El

presupuesto familiar al nivel de pobreza o por debajo de este

constituye, tambin, un riesgo para deficiencia de hierro.

En la investigacin en nios con anemia por deficiencia de hierro a

largo plazo y grave se sugiere que la concentracin inadecuada de

hierro contribuye a retrasos en el aprendizaje a largo plazo debido a su

papel en el desarrollo del sistema nervioso central. Por lo general, el

tratamiento de anemia por deficiencia de hierro en la infancia consiste

en la prescripcin de hierro elemental administrado va oral como

lquido.

A los lactantes alimentados al seno materno se les prescribe hierro

elemental por va oral. Adems, reciben hierro a travs de cereal infantil

fortificado con hierro despus de los cuatro a seis meses de edad. Para

los nios que no son alimentados al seno materno, una fuente habitual

de hierro es la frmula infantil fortificada con hierro. El hierro proveniente

de esta fuente mejora su concentracin medida durante el primer ao

y est bien aceptado.

Diarrea y estreimientoEn ocasiones la diarrea y el estreimiento se atribuyen a componentes

de la dieta, como la leche materna o el uso de suplementos de hierro.

Los padres creen que la diarrea y el estreimiento se relacionan con la

dieta del nio, y cambian el plan de dieta o alimentacin para disminuirel malestar gastrointestinal. De hecho, la diarrea llega a originarse por


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infecciones virales o bacterianas, intolerancia alimentaria o cambios en

la ingesta de lquidos. Por lo general, en los lactantes menores se

observan ms evacuaciones por da que ocurren poco despus de la

ingesta oral, que en nios mayores. La cantidad de evacuaciones varia

en gran medida de dos a seis por da, lo que disminuye a medida que el

bebe madura. Por lo general, los padres de nios alimentados al seno

materno no tienen preocupaciones respecto al estreimiento, porque la

evacuacin suele ser blanda. Los nios alimentados con frmulas a

base de soya padecen ms estreimiento que aquellos alimentados

con frmulas a base de leche de vaca. Las recomendaciones paraevitar estreimiento son asegurar que el nio obtenga suficientes

lquidos, y evitar el uso de medicamentos a menos que estn prescritos.

Algunos padres utilizan ciruela pasa u otros jugos con efecto laxante en

nios mayores, pero existe riesgo de crear desequilibrio hdrico y, como

consecuencia diarrea. En nios con estreimiento, por lo general no se

recomiendan alimentos con alto contenido de fibra diettica debido a

que muchas fuentes, como las galletas de trigo entero o las manzanas

con piel, representan riesgo de atragantamiento y no se sugieren para

lactantes.

En ocasiones es posible identificar la causa de diarrea durante la

infancia. La diarrea en lactantes se vuelve un problema grave si el nio

se deshidrata o muestra poca reaccin al entorno, la mayora de los

nios pasa por uno o dos das de heces blandas sin prdida de peso ni

signos de enfermedad, como sucede despus de vacunarse. Las

recomendaciones generales consisten en continuar la dieta habitual

durante la diarrea. La leche materna no causa diarrea. Durante un

brote de diarrea, a menudo la ingesta adecuada continuade lquidos,

como la leche materna o formula infantil, es suficiente para prevenir la

deshidratacin.

Prevencin de Caries e infecciones al odo


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Las caries por bibern se encuentra en nios mayores de un ao de

edad, pero comienzan con las prcticas de alimentacin que se siguen

durante la infancia. Los nios tienen necesidades orales importantes, lo

que significa que gustan de succionar, y exploran al colocar objetos en

sus bocas. Encuentran comodidad al succionar y es posible que se

relajen o se duerman mientras lo hacen. Sin embargo, el uso de un

bibern, que contiene formula, jugo u otros alimentos con alto

contenido de carbohidratos, para calmar a un bebe para que se

duerma tal vez lo predisponga a caries dentales. Durante el sueo, el

nio deglute menos, lo que hace que el contenido del bibern seacumula en la boca. Esta acumulacin de formula o jugo crea un

medio natural rico para que proliferen las bacterias que causan la

perdida dental, en tanto aumenta el riesgo de cada de dientes.

El riesgo de infecciones de odo se correlaciona, tambin, con el uso

excesivo del bibern como practicas a la hora de dormir, como

resultado de la colocacin del nio al alimentarlo.Si al nio se le

alimenta mientras se encuentra recostado, el lquido no drena por

completo de los conductos de los odos. La acumulacin de lquido en

los conductos aumenta el riesgo de infecciones del odo. En un estudio

con ms de 200 lactantes, el uso del chupones y biberones se

correlacion con mayor prevalencia de infecciones al odo. En los nios

alimentados al seno materno, el ndice de infeccin de odos no fue tan

elevado.

He aqu algunas prcticas adecuadas para limitar las caries dentales e

infecciones de odo relacionadas con bibern:

Limitar el uso de bibern como parte de un ritual a la hora de dormir Ofrecer jugos en taza, no en bibern Poner solo agua en el bibern, si es que se utiliza para dormir Examinar y limpiar los dientes que le brotan al bebe para prevenir el desarrollo

de caries.


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BIBLIOGRAFIA

a. L. Kathleen Mahan; Sylvia Escott-Stump. Krauses Food, Nutrition andDiet Therapy. Ed. Saunders, 11thed, USA, 2004.

b. Judith E. Brown. Nutricin en las diferentes etapas de lavida.Mc.Graw-Hill Interamericana, 2ed, Mxico,

2006UnderstandingNutrition

c. Noss, Eleanor y Sharon Rady. Understanding Nutrition.Ed. WadsworthGroup. 9thed, USA 2002.

d. Pediatric Nutrition Handbook, American Academy of Pediatrics;USA,2009.

Enlaces de inters:

- Principios de orientacin para la alimentacin complementaria del nioamamantadohttp://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf

- Alimentacin durante los primeros aos de vida:http://www.who.int/features/qa/57/es/

- Alimentacin del lactante y del nio pequeo:http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdf.

- Alimentacin infantil:http://www.eatright.org/kids/- Desarrollo fsico y cognitivo de lactantes y nios:

http://www.umm.edu/esp_ency/article/002013.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002004.htm

http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-desarrollo1.pdf

- Lactancia Materna Ventajas Generales y Nutricionales Para el Nio Menor de 1Ao

http://www.elgotero.com/Archivos%20zip/Lactancia%20Materna%20Ventajas%

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e%201%20A%C3%B1o.pdf
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nutricion del lactante e infantil

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