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Nutrición en la infancia
Mª Teresa Carbajosa Herrero
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OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN
Lograr Crecimiento Desarrollo Maduración
Carácter dinámico de estructuras y funciones
Alimentación diferente de la del adulto
Etapas de alimentación dominadas por procesos madurativos de sus funciones
Evitar Enfermedades nutricionales
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Período de lactancia : 4 - 6 primeros meses. Alimento exclusivo leche materna o fórmulas inicio. Período transicional: 6 - 12 meses. Diversificación alimenticia o alimentación complementaria Período de adulto modificado: Edad preescolar y escolar. Alimentación progresivamente más parecida a la del adulto
Períodos de la alimentación infantil
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Primer año: Importancia Ø Período de crecimiento más rápido
Ø Importante desarrollo neurológico
Ø Maduración funcional y metabólica
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Períodos de maduración nutricional Primer año
0-6 días Adaptación vida extrauterina 7-28 días Puesta en función de digestión y metabolismo 1-6 meses Maduración de órganos sistemas 6-12 meses Desarrollo aptitudes funcionales
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Alimentación del
RN y Lactante
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Requerimientos nutritivos del RN
Gasto calórico en reposo 40-60 Kcal/Kg/día Actividad 15-25 “ Efecto térmico de los alimentos 10 “ Pérdidas fecales 5 “ Crecimiento 20 “ Total 90-120 Kcal/Kg/día
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Lactancia
Alimentación con leche La leche debería ser: v El alimento exclusivo de los primeros 6 meses v El alimento principal durante el primer año
Clasificación v Lactancia natural o materna v Lactancia artificial o lactancia con fórmula v Lactancia mixta
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Las hembras de los mamíferos producen leche de composición diferente, adaptada a las necesidades y posibilidades digestivas de sus crías
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Lactancia materna
§ Sistema cronobiológico : adaptación a las necesidades de cada momento de la vida del niño.
§ Modelo perfecto y el patrón de los
requerimientos nutricionales.
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Fisiología de la secreción láctea
LACTOGÉNESIS: Proceso por el cual comienza la producción de leche materna, desencadenada por la acción de la Prolactina
EMBARAZO estrógenos y progesterona
Inhibición de prolactina y lactógeno placentario
NO PRODUCCIÓN DE LECHE
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Fisiología de la secreción láctea
PARTO progesterona, estrógenos Actividad lactogénica de la prolactina
LACTOGÉNESIS
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Reflejo de succión Hipotálamo Hipófisis anterior Hipófisis posterior Prolactina Oxitocina Lactogénesis Lactopoyesis
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• Alimento de especie.
• Cambios en la composición:
– Día.
– En la misma toma.
• Se adapta al niño.
• Cambia según los días de vida:
Calostro Transición Definitiva.
Leche materna
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Calostro ü Desde el nacimiento al 5º - 6º día. ü Función: proporcionar sustancias para el
crecimiento y proteger aparato digestivo. ü Pequeños volúmenes (100ml/día). ü Amarillento y cremoso. ü Altas concentraciones de proteínas, IgA. ü Células (macrófagos, neutrófilos, linfocitos …) ü Menos grasas.
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Leche de transición
ü 6-15º día de vida. ü leche aguada. ü Aumentan lactosa, lípidos, calorías y
vitaminas. ü Disminuyen valores de proteínas e Igs.
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Leche madura ü a partir del 15º día. ü color mas blanco. ü su cantidad varia en función de las necesidades
del RN y tiempo de vida. ü volumen:700-800ml/día. ü 87-90% agua y 10-13% solutos. ü 70 kcal/100 ml: 50-55% grasas. 35-40% HC. 5-10% proteínas.
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PROTEÍNAS = 0.9-1.1g/100 ml (1.75 – 0.6) ü Caseína (40%): Mejor digestión, micelas mas laxas.. ü Proteínas de suero (60-70%). *Alfa-lactoalbúmina: Fuente de aminoácidos. *Lactoferrina: fija el Fe privando a los patógenos
intestinales del Fe. *IgA secretora ü Fracción nitrogenada no proteica: 25%. AA libres (taurina, tirosina, cistina, alanina, serina)
carnitina, nucleótidos.…
Composición de la leche materna
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Composición de la leche materna
GRASAS = 4-4,5g/100ml. Nutrientes esenciales. Misma cantidad de grasa saturada que insaturada. Ø Triglicéridos: 98% del total. *Palmítico en posición 2, buena absorción, no jabones
cálcicos. *AGE: linoleico y linolénico, precursores de L-PUFA:
araquidónico (omega-6), eicosapentanoico y docosahexaenoico (omega-3).
Ø El 2%: ácidos grasos libres, fosfolípidos, esfingolípidos y colesterol.
Ø Lipasas.
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Composición de la leche materna
HIDRATOS DE CARBONO Ø Lactosa (90%) = 6-7 g/100 ml. Ø Galacto-oligosacáridos, crecimiento de flora bífida.
VITAMINAS § Vitamina K: 1mg de Vit.K a R.N (enfermedad
hemorrágica) § Vitamina D: escasa cantidad vitamina liposoluble y de sus
metabolitos activos ---- elevada biodisponibilidad.
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Composición de la leche materna OLIGOELEMENTOS:
HIERRO CALCIO Cantidades bajas
ZINC Alta biodisponibilidad
PLOMO
Relación Ca/P : 2/1 - Ideal para correcta absorción
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Colonización intestinal
Ø Importante el efecto de la dieta. Ø Los primeros cuatro días predomina la flora de estreptococos
del grupo D y E. Coli en ambos tipos de alimentación.
Ø Al sexto día: - La flora bífida es predominante en lactancia
materna del orden de 1000 a 1 en relación con la flora enterobacteriácea.
- En lactados con fórmulas predominio de enterobacteriáceas sobre el bífidus del orden de
10 a 1.
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Ventajas de l. Materna ü Nutricionales: - dinámica y versátil. - cubre necesidades nutricionales. - adaptada a particularidades digestivas ü Biológicas: propiedades antiinfecciosas - factores inmunológicos y no inmunológicos ü Físicas: no preparación, disponible y a Tª óptima. ü Económicas: sin coste. ü Psicológicas: unión madre-hijo. ü Maternas.
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Técnica
1.-Consejos prenatales. 2.-Consejos postnatales inmediatos. Ø Succión precoz. Ø No ofrecer biberones. Ø Libertad de horario. Ø Vaciamiento completo del pecho. 3.-Consejos generales. Ø Postura. Ø Duración de la toma. Ø Higiene general y local. Ø Dieta de la madre.
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Posturas de amamantamiento
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Postura
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Contraindicaciones
Absolutas: Enfermedades consuntivas. Tuberculosis abierta. Fármacos – excepcional. Galactosemia. Negativa. Relativas: Infecciones graves y/o crónicas. Infección VIH. Enfermedades psiquiátricas.
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LECHES DE INICIO: hasta 4º- 5º mes. Indicaciones ü Nacidos a término. ü Pretérmino > 2,5 Kg. Requisitos ü Sin almidón, harina, miel, ni agentes espesantes. ü No acidificadas. ü Isotónicas. ü HC: lactosa. ü Grasas: aportar el 50% de energía. ü Proteínas: 1,6-1,7 g/100 ml. Caseína/P suero: 40/60.
Lactancia artificial
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Lactancia artificial Cálculo de la ración Anteponer un 1 y añadir un 0 al mes de edad, si hace 7 tomas. Añadir 10-20 ml por toma si solo hace 5 tomas Preparación de los biberones • Higienización • Elección del agua • Proporciones • Preparación Reglamentación ü Hasta el 2º mes Tomas cada 3 horas, 7 tomas/día , descanso nocturno de 6 horas ü Hasta el 7º mes Tomas cada 4 horas, 5 tomas/día , descanso nocturno de 8 horas
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Lactancia mixta
Combinación de L materna y L artificial.
Indicaciones Ø Hipogalactia. Ø Razones sociales. Ø Fase de predestete.
Métodos Ø Coincidente. Ø Alternante. Ø Esporádico.