nuevas fronteras en ventilación mecánica
TRANSCRIPT
• Sistema Neumático
• Utilizaban una Fuente de Aire Comprimido Externa
• Se Modificaban con Cambios de Presión en la Vía Aérea
• Carecían de Modos Ventilatorios
• No Poseían Alarmas
• Livianos
• Bajo Costo
• No Requerían Energía Eléctrica
• Incorporan el Sistema de Oxigenación Blender
• Sistema de Alarmas Audibles y de Colores
• Incorporan la Modalidad de Ventilación con Volumen
• Funcionaban con Electrónica Innovadora para la Época
• Modos Ventilatorios SIMV – CPAP- PS
• Utilizaban O2 Solo o Mezclado con Aire
• Alto Costo
• Pesados
• Incorporan los Microprocesadores
• Pantallas de Curvas y Formas de Onda
• Aceptan Actualizaciones de Software
• Válvulas Selenoides, Sensores de Flujo y Presión
• Tres Tipos de Ciclado: Presión, Volumen, Flujo
• Mezcladores de Aire Internos
• Potentes Controles de Alarmas
• Frecuencia de Respaldo
• Versátiles
• Incorporan la Ventilación No Invasiva
• Tarjetas Electrónicas Modulares
• Pueden Transportarse
• Compresor Interno
• Modos Ventilatorios: SIMV-P SIMV-V VCP-VG VMNI
• Pantallas Multiparámetros
• Táctiles
• Nacimiento de la Ventilación Inteligente
• Inician el Weaning desde la Conexión Inicial
• Flexibles al Paciente
• Requieren Menos atención de Enfermería
• Calculan las Variables de Ventilación
• Se Auto-ajustan de Acuerdo a la Patología Pulmonar
• Evitan hasta en un 40% la Iatrogenia por Manipulación
• Utilización de las Señales Neuronales en la Ventilación
Mecánica
Los Iones plata actúan sobre la superficie celular bacteriana, específicamente causan daños drásticos en su pared y en su membrana citoplásmica lo que conduce a la muerte de la célula
(Goodman y Gilman, 1982; Tuovinen et al., 1971,1985).
Utiliza la Talla del paciente y el género para hacer elcálculo del peso predecible
Calcula el Volumen Corriente con base a ≤ 6ml/kg el cualse ajusta de acuerdo a la Presión Plateau
PEEP inicial de 10 cm H20
Fi02 para Pa02 60 a 80 mmhg
FR se ajusta entre 22 a 35 x min para PH 7.30
Estrategia VPVO
Hombre: Peso corporal en Kg : 50 + 0,91 (altura en cm) - 152,4
Mujer: Peso corporal en Kg: 45,5 + 0,91 (altura en cm) - 152,4
Compensa de forma automática la resistencia del tubo endotraqueal a través de un circuito cerrado de cálculo de la presión traqueal, ajustando la presión necesaria para garantizar el volumen corriente deseado.
La compensación automática del tubo endotraqueal (ATC) da al paciente la sensación de una extubación virtual, eliminando el trabajo que implica la respiración con un tubo traqueal y mejorando el proceso de destete.
Se activa tanto en la Inspiración como en la Expiración, una vez hemos seleccionado la función C.A.T. e indicado el Numero del Tubo Colocado al Paciente.
• Modo Similar a la VMM
• La presión Inspiratoria y la frecuencia respiratoria impuesta
por el respirador se ajustan para cumplir con los objetivos de
Volumen minuto y Mínimo trabajo respiratorio
• Previene la Taquipnea, el Auto-PEEP y la Ventilación excesiva
del espacio muerto
• Facilita el Weaning Ventilatorio
• Seleccione el Modo ASV, ajuste el Peso del Paciente, Límite
de Presión, PEEP y Fi02. El equipo ajusta el Valor del VM en
% de acuerdo a la Patología.
• Guía al paciente hacia un patrón respiratorio favorable
evitando patrones no deseados como son: la respiración
superficial rápida (RSB), ventilación excesiva del espacio
muerto, apilamiento de respiraciones (PEEP inadvertida) o
altos volúmenes corriente que puedan desembocar en daños
pulmonares.
• El ventilador calcula y proporciona un patrón respiratorio
óptimo basado en la actividad espontánea del paciente y la
mecánica respiratoria cambiantes del paciente, reduciendo
el nivel de sedación requerido.
Ecuación de Movimiento del Sistema Respiratorio queestablece la relación entre la presión en la vía aérea (Pva),el componente elástico (PE) y resistivo (PR) y el esfuerzo delos músculos inspiratorios (Pmus).
Palv0: presión de retracción elástica antes de inspiración; Vt: volumen corriente; E: elastancia; V: flujo inspiratorio; R: resistencia.
Es un soporte ventilatorio interactivo que utiliza gananciasde flujo y de volumen para suministrar soporte ventilatorioa partir de las demandas del paciente.
Es un modo Disparado por el Paciente y Controlado porPresión que adapta la asistencia según la mecánicapulmonar
Cuanto mayor es el esfuerzo del paciente, mayor es elsoporte que realiza el equipo.
La P.A.V. se ha utilizado con éxito para disminuir el trabajorespiratorio durante el soporte Ventilatorio parcial en lospacientes EPOC”
CENTRO RESPIRATORIO
NERVIOFRÉNICO
ACTIVACIÓNDIAFRAGMÁTICA
Edi
DISPARONEURONAL
VENTILADOR MECÁNICO
CONTRACCIONDIAFRAGMÁTICA
CAMBIOS DE P- VOL-FLUJO
• Mejora la Sincrónica Paciente- Ventilador
• Mayor Eficiencia en el Disparo Ventilatorio
• Menor Tiempo de Respuesta
• Independencia del Componente Neumático
• Ajuste del Nivel de Asistencia entre Ciclos
• Regulado por la Respuesta del SNC
• Descarga Muscular Diafragmática más Efectiva
• Ventajas para la Ventilación en Neonatos
• Se monitoriza la Actividad Eléctrica del Diafragma
