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Número 1.618

15 de julio de 2015

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • Dispensarios saturados por las infecciones respiratorias en la ciudad de Córdoba

Argentina • Vigilancia de ofidismo

América • Bolivia, Tarija: El 76% de los estudios para enfermedad de Chagas fueron positivos

• Brasil, Bahia: La fiebre zika podría estar relacionada con un aumento en los casos de síndrome de Guillain-Barré

• Colombia: Que ningún bebé muera por tos convulsa

• Colombia: Prueban un nuevo compuesto contra la leishmaniosis cutánea

• México, Oaxaca: Reportan brotes de varicela en toda la Mixteca

• República Dominicana: Las muertes por dengue superan las de 2014

El mundo • España, Catalunya: Reducen 44% desde 2009 las infecciones hospitalarias

• España, Ceuta: Más de 400 asistencias sanitarias por accidentes con medusas en las playas en dos semanas

• Sudán del Sur, Yuba: Médicos Sin Fronteras abre un centro de tratamiento del cólera

• Se detiene y reduce la propagación del sida a nivel mundial

• Desarrollan una vacuna en aerosol que protege contra el virus del Ébola

• La OMS insta a los gobiernos a aumentar los impuestos al tabaco para acabar con el consumo

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Córdoba

Dispensarios saturados por las infecciones respiratorias en la ciudad de Córdo-ba

14 de julio de 2015 – Fuente: Día a Día (Argentina)

Este invierno no dio respiro: el pico de enfermedades respirato-rias se anticipó. Las terapias de los hospitales pediátricos se llena-ron de una semana a la otra. Y las guardias comenzaron a colmar-se. Esta situación no quedó ajena para los dispensarios, lugares donde las consultas también crecieron notablemente.

Por caso, las enfermedades tipo influenza (ETI) se triplicaron este año, en relación con 2014. La información se desprende del último informe realizado por el Centro de Epidemiología de la Mu-nicipalidad de Córdoba.

“Este año tuvimos muchas más consultas por infecciones respi-ratorias, en relación con otros períodos. El brote se anticipó y mu-chos hospitales colmaron su capacidad. Por suerte el sistema reac-cionó rápidamente y se agilizó la comunicación entre los centros municipales con los provinciales. Y los públicos con los privados”, indicó Gabriel Acevedo, secretario de Salud de la Municipalidad.

Si bien el Ministerio de Salud provincial aún no confirmó oficialmente los serotipos del virus que provoca la in-fluenza –en sus variantes A o B–, sí se registraron casos de parainfluenza, un virus de la misma familia que provoca estados gripales, fiebre y decaimiento general.

Durante la semana pasada, los 20 dispensarios que funcionan como unidades centinela en la Municipalidad aten-dieron 180 casos de ETI. Durante el mismo período, pero del año anterior, el total de consultas fue de 38.

La bronquiolitis fue la segunda enfermedad que también registró un gran incremento. Las unidades centinela atendieron 336 niños con esta enfermedad. La misma semana, pero del año anterior, fueron 262. La diferencia fue de 28%. El virus sincicial respiratorio (VSR) fue el causante de estos cuadros.

Cabe destacar que existe un anticuerpo para los casos de bronquiolitis, que está disponible en los principales hospitales pediátricos de la ciudad. Protege a los bebés que nacen con factores de riesgo y se administra en tres dosis.

También las consultas por neumonía crecieron en la última semana 21% en relación con el mismo período del año anterior.

El brote de enfermedades respiratorias también provocó un aumento en los casos de mayor complejidad. La novedad es que lentamente ha comenzado a bajar el impacto de las afecciones respiratorias en las terapias y

camas comunes, aunque éstas siguen manteniendo una alta ocupación. Según datos del Boletín Epidemiológico del Ministerio de Salud de la Nación, la cantidad de internaciones por esta causa aumentó 62% en relación con el año anterior. Hace dos semanas, el aumento era de 92%.

Las terapias intensivas pediátricas continúan llenas, en su gran mayoría por niños con bronquiolitis y neumonía. Pero la situación no es tan comprometida como la que se dio hace dos semanas, reconocen fuentes del sector, cuan-do se dio una saturación de las unidades críticas. En el Hospital Infantil Municipal, el total de internados por infeccio-nes respiratorias aumentó 50%.

En los hospitales Alejandro Allub, director del Hospital de Niños de la Santísima

Trinidad, informó que las terapias están ocupadas especialmente por menores de cuatro meses. El centro de salud registra 90% de ocupación en el internado crítico y de 80% en el intermedio.

Según la información del principal hospital pediátrico de Córdo-ba, 27 de las 30 camas de terapia están ocupadas por niños con infecciones respiratorias. De ellos, 30% tiene obra social. “Muchas familias buscan en el sistema público de salud una respuesta que en las clínicas no encuentran. En las privadas son muy pocas las unidades de terapia pediátricas que están disponibles”, indicó el directivo.

En el Hospital Infantil Municipal, en las últimas siete semanas, 220 niños necesitaron una cama de internación. El año pasado, habían sido sólo 147.

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Argentina

Vigilancia de ofidismo 13 de julio de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministe-rio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia y región. Argentina. Años 2013/2015, hasta semana epidemiológica 22. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

América

Bolivia, Tarija: El 76% de los estudios para enfermedad de Chagas fueron positi-vos 14 de julio de 2015 – Fuente: El País (Bolivia)

El número de casos de enfermedad de Chagas aún preocupa a las autoridades en salud de Tarija. En el primer semestre del año en curso 76,7% de los análisis en personas mayores de 18 años fueron positivos.

La Plataforma de Chagas de la Universidad Autónoma ‘Juan Mi-sael Saracho’ (UAJMS), es la encargada del diagnóstico y tratamien-to de personas mayores de edad que padecen de este mal, y en seis meses realizaron alrededor de 727 diagnósticos, de los que 558 fueron positivos.

Según Eduardo Rueda, responsable departamental del Programa Chagas, esta cifra no quiere decir que todos estén enfermos, sino que están infectados, y se tendría que verificar cuántos están en el nivel inicial de la enfermedad.

Pero este mal no sólo se presenta en el departamento. De acuerdo a datos nacionales, se estima que en Bolivia 10% de la población sufre la enfermedad de Chagas, lo que equivale a un millón de personas aproximadamente. Asimismo, datos del año 2015 de la Organización Mundial de la Salud, indican que en el mundo hay entre 6 y 7 mi-llones de personas infectadas por Trypanosoma cruzi –el parásito causante de la enfermedad–, la mayoría de ellas en América Latina.

La planificación del Servicio Departamental de Salud (SEDES) de Tarija, indica que este año en el departamento se tiene programado realizar la evaluación entomológica de 30.326 viviendas. Hasta el momento ya se realizó a 21.557, lo que significa que en seis meses el avance de lo programado es de 71%.

Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires — — — — 2 0,07Buenos Aires 7 0,04 5 0,03 4 0,03Córdoba 17 0,51 20 0,60 23 0,70Entre Ríos 18 1,46 39 3,16 74 5,99Santa Fe 13 0,41 11 0,34 14 0,44Centro 55 0,21 75 0,29 117 0,45Mendoza 2 0,12 4 0,23 1 0,06San Juan 2 0,29 2 0,29 1 0,15San Luis 7 1,62 6 1,39 13 3,01Cuyo 11 0,39 12 0,42 15 0,53Corrientes 13 1,31 51 5,14 52 5,24Chaco 20 1,90 6 0,57 31 2,94Formosa 59 11,13 18 3,40 35 6,60Misiones 60 5,45 68 6,17 51 4,63NEA 152 4,13 143 3,89 169 4,59Catamarca 11 2,99 5 1,36 6 1,63Jujuy 6 0,89 10 1,49 12 1,78La Rioja 2 0,60 — — 4 1,20Salta 26 2,14 29 2,39 26 2,14Santiago del Estero 98 11,21 78 8,92 108 12,36Tucumán 29 2,00 23 1,59 30 2,07NOA 172 3,50 145 2,95 186 3,79Chubut — — 1 0,20 — —La Pampa 2 0,63 — — — —Neuquén — — — — 1 0,18Río Negro 1 0,16 — — 3 0,47Santa Cruz — — — — — —Tierra del Fuego — — — — — —Sur 3 0,12 1 0,04 4 0,17Total Argentina 393 0,98 376 0,94 491 1,22

2013 2014 2015Provincia/Región

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Dentro del territorio departamental, la tasa de infestación de viviendas por vinchucas es de 3,9%. Para el respon-sable del programa el dato es alentador, pero también preocupante, porque si se analiza por municipios, en algunos el porcentaje es elevado.

Explicó que en la zona del Chaco, es decir Caraparí y Yacuiba, están por encima de 8%, Entre Ríos y Villa Montes más de 6%, mientras que en los valles la infestación es inferior a 1%. Hasta el primer trimestre de este año Padca-ya, Yunchará y El Puente no tenían viviendas positivas para el vector.

La falta de insecticidas dificulta el trabajo Un problema de varias gestiones atrás es la falta de insecticidas en la región del Chaco, lo que dificulta la tarea

de disminuir el porcentaje de infestación. Según Eduardo Rueda, en el Chaco las vinchucas son resistentes a los piretroides, por lo que es necesario el in-

secticida bendiocarb, y éste sólo lo puede adquirir el Programa Nacional a través de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Brasil, Bahia: La fiebre zika podría estar relacionada con un aumento en los casos de síndrome de Guillain-Barré 10 de julio de 2015 – Fuente: G1 (Brasil)

Bahia enfrenta lo que la Secretaría Estatal de Salud llama una triple epidemia: dengue, fiebre chikungunya y fiebre zika. Y esta última puede estar relacionada con un aumento en los casos del síndrome de Gui-llain-Barré.

Una niña de 6 años de edad se encuentra hospitalizada en un hospital en Feira de Santana, en el interior de Bahia, diagnosticada con este raro síndrome.

En Salvador, una mujer de 26 años con el mismo diagnóstico murió después de un mes de estar internada en un hospital.

El síndrome de Guillain-Barré es una reacción del organismo que puede presentarse hasta un mes después de una infección causada por virus o bacterias y ataca el sistema nervioso, causando parálisis que comienza por los pies y sube hasta que llega a la cara. En los casos más severos, causa parálisis respiratoria. La mayoría de los pacientes puede recuperarse.

Es un síndrome raro. El promedio es de un caso cada 100.000 habitantes. Pero en los dos últimos meses, se re-gistraron 55 casos en Bahia, 29 de ellos ya confirmados por el Ministerio de Salud.

Los especialistas sospechan que estos casos están relacionados con la epidemia de fiebre zika, transmitida por el mosquito Aedes aegypti. El estado notificó este año más de 32.000 casos de fiebre zika.

“Es un fuerte indicio, ya que existen datos de epidemias de fiebre zika en otros países, y la asociación que esta-mos observando hoy con este gran aumento, mayor de lo esperado, se produce exactamente después de la intro-ducción del virus Zika”, dijo el infectólogo Antônio Bandeira.

La Secretaría de Salud reservó camas en 16 hospitales de todo el estado para recibir pacientes del síndrome. En Salvador, uno de ellos es el Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Bahia. En la capital hay 18 camas dis-ponibles para estos pacientes. Para la Secretaría, son suficientes por el momento.

La Secretaría Estatal de Salud dijo que dispone de un stock de medicamentos para tratar el síndrome, pero ya ha pedido ayuda al gobierno federal. “Hemos hecho un pedido de 4,8 millones de dólares para implementar acciones inmediatas para intensificar la lucha, además, del suministro de inmunoglobulina. Cada ampolla cuesta 480 dólares”, dijo el Subsecretario de Salud de Bahía, Roberto Badaró.1

Colombia: Que ningún bebé muera por tos convulsa 13 de julio de 2015 – Fuente: El Espectador (Colombia)

Al principio pensaron que era influenza. El primer médico que atendió a Salomé Jaramillo Estrada les aseguró a sus papás, Julián y Juana, que no había de qué preocuparse. Pero la bebé, que en ese momento tenía 23 días de nacida, seguía empeorando. Consultaron entonces una segunda opinión y ese mismo día a Salomé le diagnosticaron una bronquiolitis y fue internada en la unidad de cuidados intensivos de la Fundación Cardioinfantil de Bogotá. Los antibióticos no funcionaron. Nunca. Siete días después, Salomé dejó de respirar.

El ciclo de la vida, como lo entendían los Jaramillo Estrada hasta ese 30 de junio de 2011, dejó de tener sentido. “Uno piensa que primero va a enterrar a los abuelos y después a los papás. No hay nada más espantoso que ente-rrar a tu propia hija”, dice Julián Jaramillo. El dolor fue aún más fuerte cuando se enteraron de que la enfermedad que se había llevado a su primera hija era la tos convulsa, un mal que se podía prevenir.

Esta enfermedad es causada por la bacteria Bordetella pertussis, y se contrae por el contacto con los fluidos cor-porales de una persona infectada (tos, estornudo o saliva). La bacteria, que genera inflamación en las vías respirato- 1 Los tres virus cocirculantes actualmente en el estado de Bahia pueden asociarse potencialmente con el desarrollo del síndrome de Gui-llain-Barré (SGB) como complicación neurológica. En el caso específico del virus Zika, existen publicaciones que sugieren un aumento en la incidencia del SGB en islas de la Polinesia Francesa, durante brotes o epidemias de fiebre zika; no obstante, se desconoce si se trataría de una asociación frecuente o más bien rara. Debe destacarse que la mayoría de los casos mencionados en la nota de prensa, son casos sospechosos de infección por el virus Zika, por lo cual será de gran utilidad conocer los resultados de los estudios confirmatorios conduci-dos por los investigadores o autoridades de salud, al igual que el despistaje de dengue y fiebre chikungunya en los mismos pacientes.

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rias, cuadros de tos violentos y sensación de asfixia, tiene antídoto y en Colombia forma parte del Programa Ampliado de Inmunizaciones, a través del cual los recién nacidos reciben sus primeras vacunas gratuitamente. Pero unos brotes en Estados Unidos, en 2010, sembraron dudas sobre qué tan efectiva es a largo plazo la vacuna contra la tos convulsa. Salomé, por ejemplo, se enfermó porque uno de sus abuelos estaba contagiado sin sa-berlo.

Cuando la Secretaría de Salud le confirmó a Juana Estrada que su hija había muerto por tos convulsa, la devastadora noticia la llevó a otro esce-nario: entender que no sólo los bebés deben ser inmunizados. “Las madres embarazadas no estaban incluidas en el plan de vacunación”, agrega Juana Estrada. Ese fue el punto de partida: en medio del duelo por la pérdida de su hija, y los efectos de la bacteria que Salomé le transmitió a su mamá, los Jaramillo Estrada se propusieron conseguir que la vacuna fuera gratuita para todas las colombianas embarazadas.

El ginecólogo Andrés Daste, quien acompaña a la familia desde el em-barazo de Juana Estrada, explicó que, después de los brotes de 2010, el

Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de Estados Unidos comenzó a insistir para que la vacuna fuera gratis para gestantes después de la semana 26 de embarazo: “La autorización se logró hace dos años y el Congreso de Obstetras y Ginecólogos de Norteamérica se acogió a esta medida, que busca que los anticuerpos que recibe la ma-má con el antídoto se pasen al feto para que se pueda defender mucho mejor”.

Con el logro en Estados Unidos, y con una cifra en Colombia que para 2012 alcanzaba, según el Ministerio de Sa-lud, 50 muertes de niños menores de 5 años por tos convulsa –una enfermedad que no tiene por qué ser mortal en estos tiempos–, los Estrada Jaramillo tocaron la puerta del entonces secretario de Salud de Bogotá, Guillermo Jara-millo. “Juana me contó de su tragedia y me propuso que cambiáramos el sistema de vacunación en Bogotá”. Jarami-llo analizó la problemática y aceptó. “Nos tocó pedir vacunas a Australia y a Bélgica, pues no teníamos las suficientes dosis para lograr la gratuidad”, contó el exsecretario.

Con más de 90.000 madres vacunadas en Bogotá entre 2012 y 2013, la iniciativa de los papás de Salomé, apo-yada por la Secretaría de Salud del Distrito, fue trasladada a Antioquia. A partir de febrero de 2014, asegura Diego García, coordinador del Programa Ampliado de Inmunizaciones, se universalizó para madres gestantes de todo el país. Las cifras de mortalidad comenzaron a bajar de inmediato. En Bogotá y regiones como Antioquia, Arauca, Cau-ca y Huila, por ejemplo, lugares donde la enfermedad ha sido más letal, en 2014 no murió un solo niño menor de 5 años por tos convulsa.

Aunque las cifras del Instituto Nacional de Salud podrían indicar que la vacuna en las madres ha frenado la muer-te de recién nacidos, el pediatra neumólogo Gustavo Aristizábal asegura que es muy temprano para sacar conclusio-nes: “No tenemos la suficiente información y trayectoria como para verificar la efectividad del 100% de esta medida. Lo que sí es importante resaltar es que con trabajos como este, el programa de vacunación de Colombia es uno de los mejores de América Latina”.

Así fue como la fundación ‘Salomé salva una vida’ fue esencial para que hoy la vacuna sea gratis para cualquier madre colombiana. Ahora se enfoca en campañas de información, por eso su reto actual es la ‘estrategia capullo’. “Si hay personas, como abuelos o niñeras, que van a estar en constante interacción con el recién nacido, es impor-tante que se acerquen a un punto de vacunación”, explica Andrés Daste. La vacuna cuesta entre 24 y 36 dólares. Para quienes no pueden acceder a ella, los médicos recomiendan usar tapaboca, lavarse muy bien las manos y evitar contacto con el bebé ante cualquier sospecha de gripe o resfrío.

Colombia: Prueban un nuevo compuesto contra la leishmaniosis cutánea 9 de julio de 2015 – Fuente: El Tiempo (Colombia)

El mundo lleva 70 años con el mismo medicamento para tratar la leishmaniosis cutánea, una enfermedad infec-ciosa transmitida por la picadura de un insecto del género Lutzomyia, que deposita un parásito en la piel, destruye las células, provoca una úlcera de hasta 15 centímetros y deja un estigma similar al de la lepra en quien la padece.

Aunque se calcula que cada año un millón y medio de pacientes se infectan en el mundo, no hay interés de las farmacéuticas en producir nuevos tratamientos. Los disponibles son complicados (se requieren hasta 60 inyecciones durante 20 días), agresivos y, en ocasiones, mortales. Todos derivan del antimonio, un elemento altamente tóxico, del que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha enviado alertas y el cual produce daños en el páncreas e híga-do, dolores agudos, arritmias y, a veces, la muerte.

Aquel panorama motivó a los investigadores del Programa de Estudio y Control de Enfermedades Tropicales (PE-CET) a crear un compuesto capaz de inhibir la reproducción de las células afectadas por el parásito que transmite la leishmaniosis, enfermedad que ubica a Colombia como el segundo país con más casos en América Latina, después de Brasil. El compuesto, llamado Anfoleish®, es una pomada que muestra mejoría una semana después de aplicar-se, y cicatrización tres semanas después.

El medicamento, el primero creado en Colombia, se encuentra en fase II, lo que representa ensayarlo en 40 pa-cientes y determinar en los próximos cinco meses si el compuesto es seguro y si tiene una respuesta terapéutica. De ser efectivo, Anfoleish® entraría a una última etapa de evaluación y podría convertirse en un medicamento colom-biano capaz de beneficiar a 98 países afectados por la enfermedad.

Casos y muertes por tos convulsa, por departamento. Colombia. Años 2012 a 2014.

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La ‘úlcera del guerrillero’ Para Iván Darío Vélez, director del PECET, adscrito a la Universidad de Antioquia, son inaceptables las dificultades

para acceder al tratamiento que en la actualidad prestan los servicios de salud. En Colombia, solo si el paciente tiene un diagnóstico parasitológico (el cual requiere pruebas especializadas con médicos y bacteriólogos), las autoridades de salud otorgan de manera gratuita el tratamiento con antimonio.

El problema es que en las zonas rurales, donde es común la leishmaniosis, no es frecuente tener las herramientas y conocimientos para adelantar un diagnóstico adecuado.

Peor aún, debido a la presencia de grupos armados en zonas selváticas, en Colombia la leishmaniosis se asocia con la subversión y con los cultivadores de coca. En algunos lugares, la llaman incluso la ‘úlcera del guerrillero’, y ello obstaculiza aún más encontrar una cura.

El hecho de que la leishmaniosis sea una de las enfermedades más olvidadas y la premisa de que Medellín de-muestra que sí es posible hacer ciencia de calidad a un precio bajo conmovieron a Eric Stobbaets, director para América Latina de la Iniciativa Medicamentos para Enfermedades Olvidadas (DNDi), una organización creada por Médicos Sin Fronteras para financiar terapias innovadoras y urgentes contra las enfermedades desatendidas. Por eso, el año pasado DNDi, Ruta-N y el PECET firmaron un convenio por 647.000 dólares para fortalecer la investiga-ción final sobre Anfoleish®. Ahora, el objetivo es aún más ambicioso.

Según Vélez y Stobbaets, hay planes claros de crear en Medellín medicamentos que combatan la enfermedad de Chagas y la malaria, de desarrollar suero antiofídico y de convertir a la ciudad en el epicentro del desarrollo de pro-ductos innovadores contra enfermedades tropicales.

México, Oaxaca: Reportan brotes de varicela en toda la Mixteca 14 de julio de 2015 – Fuente: NoticiasNet (México)

Los Servicios de Salud de Oaxaca (SSO) informaron que se tienen registros de brotes de varicela en infantes que viven en varias comunidades de Silacayoapam, por lo que se han puesto en cuarentena a las localidades afectadas de esta zona.

En este sentido, el jefe de la Jurisdiccional Sanitaria 05 con sede en Huajuapan, Gilberto Jiménez Vila, manifestó que se registró un brote de 26 niños en la comunidad de San Miguel Ahuhuetitlán, muy cerca de la cabecera distrital en Silaca-yoapam, por lo que comunidades cercanas a esta localidad se pusieron en alerta y se realizan acciones de prevención.

Además, externó que en lo que va del año se han contabili-zado 310 casos, los cuales han sido controlados una vez que se registran los brotes por lo que es necesario que autoridades municipales y educativas estén al pendiente de los in-fantes una vez que presentan los síntomas comunes relacionados con esta enfermedad.

En toda la Mixteca El funcionario detalló que en toda la región Mixteca se han prestado brotes, como es el caso de comunidades de

San Andrés Tepetlapa, Santiago Yucuyachi, San Martín Zacatepec y Santiago Yosondúa, en donde se mantiene una estricta vigilancia epidemiológica pues algunos casos fueron alarmantes.

Enfatizó que se recomienda poner en cuarentena al paciente para evitar más contagios, ya que con el simple con-tacto puede existir una propagación de este virus, en donde los más afectados han sido niños en edad escolar, que asisten a preescolar, primarios y secundarios.

República Dominicana: Las muertes por dengue superan las de 2014 11 de julio de 2015 – Fuente: Coloquio Digital (República Dominicana)

El número de muertes por dengue se elevó a 33 en dos sema-nas, una tasa de letalidad de 1,3 por 100 casos, de acuerdo al cálculo de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública.

Los datos están contenidos en el Boletín Epidemiológico N° 25, que abarca hasta el 27 de junio pasado, y marca una diferencia de 10 defunciones por encima de las que se registraron en igual período el pasado año.

En cuanto al total de casos, hasta ese período es de 2.447. Las provincias Barahona, Hermanas Mirabal, Sánchez Ramírez y Santiago Rodríguez se encuentran en alerta amarilla.

El informe señala que en las últimas cuatro semanas 17 pro-vincias presentan positividad, y que de éstas, Azua, Bahoruco, La Vega, Pedernales, Peravia, Hermanas Mirabal, San Juan, Monseñor Nouel y Hato Mayor es de 100%.

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Cólera Desde inicios de 2015 y hasta la semana epidemiológica 22 se reportaron 16.696 casos de cólera en Haití; 273 en

República Dominicana y 1 en Cuba, por lo que la Organización Panamericana de la Salud (OPS) exhorta a mantener las medidas de vigilancia para evitar la propagación de la enfermedad. Hasta la semana 25, se registran 11 falleci-mientos en el país.

El mundo

España, Catalunya: Reducen 44% desde 2009 las infecciones hospitalarias 11 de julio de 2015 – Fuente: El País (España)

Los grandes hospitales catalanes han reducido hasta 44% en cinco años las infecciones que se contraen en sus propias instalaciones. El último balance de la Central de Resultados del Departamento de Salud constató que en los hospitales de 500 o más camas, la tasa de incidencia de las infecciones nosocomiales han pasado de una media de 0,30 casos cada 1.000 ingresos en 2009 a una de 0,17 en 2014. Según Salud, el impacto económico derivado de la disminución de estas tasas ronda los 11 millones de dólares.

Aunque la media entre los grandes hospitales estaba en los 0,30 casos cada 1.000 ingresos en 2009, la distancia entre los centros con más infecciones y los que menos era muy amplia. Así, algunos centros alcanzaban una tasa de 0,42 mientras otros apenas llegaban a 0,20.

Para medir la tasa de bacteriemias que se producen sobre todo a través de los catéteres venosos, la Central de Resultados dividió a los hospitales en función de las camas y su complejidad. Los grandes hospitales, como Vall d’Hebron o Bellvitge, forman el grupo I; los centros entre 200 y 499 camas, como el Hospital del Mar, pertenecen al grupo II; y los que tienen menos de 200 plazas, como Viladecans, conforman el grupo III. Los resultados del balance demuestran que los índices de bacteriemias son más altos en los centros de mayor complejidad. La tasa media en el grupo II pasó de 0,15 en 2009 a 0,08 en 2014. El consejero de Salud, Boi Ruiz i Garcia, tildó esta variable de algo “usual”. “Eso es una constante porque tienes enfermos más débiles y que han sido intervenidos más veces. Lo preo-cupante sería que fuese al revés”, indicó el consejero.

Los informes de otros años de la central de resultados también permitieron reducir las infecciones debido a la co-laboración entre hospitales. Los centros exponen públicamente en el informe todos sus datos y valores de eficiencia y adecuación que les permite compararse unos con otros y mejorar los procesos en los que han sacado peores resul-tados.

La mortalidad a los 30 días del alta hospitalaria, por ejemplo, es otro de los indicadores que han mejorado gracias a dicha colaboración, y mantiene la tendencia a la baja iniciada en 2011, situándose en una media de 11,2% en los pacientes ingresados por ictus, infarto o fractura de fémur.

España, Ceuta: Más de 400 asistencias sanitarias por accidentes con medusas en las playas en dos semanas 13 de julio de 2015 – Fuente: Europa Press

El Servicio de Vigilancia en Playas del Departamento de Socorros, Emergencias y Salud de Cruz Roja de Ceuta realizó un total de 434 asistencias sanitarias por accidentes con medusas en el litoral de la ciudad autónoma sola-mente durante las dos últimas semanas, periodo en el que las redes colocadas se han revelado incapaces de mante-nerlas alejadas de las zonas de baño.

Las incidencias –160 durante la primera semana de julio y 274 durante los últimos siete días– se han concentrado en las playas de La Ribera y El Chorrillo, arenales con bandera azul ubicados en pleno centro de la ciudad que están entre los más concurridos de la costa local. Ambas están bañadas por aguas mediterráneas en la bahía sur de Ceuta, pero los voluntarios de Cruz Roja han venido izando casi todos los días las banderas que alertan de presencia de medusas en todos los arenales donde están desplegados sus voluntarios, también en la costa norte que da al Estre-cho de Gibraltar.

El director del Museo del Mar de Ceuta, el biólogo marino Óscar Ocaña, explicó que “el problema de las medusas es algo bien conocido y sobre el que existe el unánime acuerdo científico que los relaciona con una forma de repro-ducción prolíficamente característica que es provocada por diversos factores”.

La especie Pelagia noctiluca, la pesadilla de los bañistas ceutíes, no es peligrosa si el bañista no tiene problemas de alergia importantes. Según Ocaña, tiene “un desarrollo directo del huevo a la medusa mientras que la gran ma-yoría pasan por una fase de pólipo unida al fondo marino”.

Estudios impulsados por la Autoridad Portuaria el Museo del Mar de Ceuta han permitido constatar que “existen relevantes acontecimientos oceanográficos que proporcionan agua cálida a zonas profundas del litoral –al menos hasta los 40 metros– y que, de la misma forma, a pocos metros de la superficie la bahía sur eleva la temperatura como mínimo un par de grados sobre la temperatura media durante la larga estación cálida que dura los meses de verano y otoño”.

A ese factor, Ocaña añade, para explicar la ‘plaga’ de medusas, “un exceso de nutrientes como fruto de una defo-restación brutal y las salidas de aguas fecales sin depurar durante muchos años, y los efectos de la sobrepesca que afectan a las tortugas laúd (Dermochelys coriacea) y los peces luna (Mola mola), especialistas en alimentarse de plancton gelatinoso”.

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El Gobierno de Ceuta ha destinado este año cerca de 133.000 dólares a la contratación, entre otros servicios pla-yeros, de la instalación de 1,7 kilómetros de redes antimedusas para las playas de La Ribera, El Chorrillo, La Alma-draba y Tarajal, todas ellas en la bahía sur. Ante su aparente ineficacia, el Ejecutivo autonómico ha ordenado que se revise si están correctamente ancladas al fondo del mar y si su malla, supuestamente preparada para evitar el paso de ejemplares de hasta 3 centímetros de diámetro, presenta roturas.2

Sudán del Sur, Yuba: Médicos Sin Fronteras abre un centro de tratamiento del cólera 13 de julio de 2015 – Fuente: Médicos Sin Fronteras

En respuesta a un brote de cólera declarado por el Ministerio de Salud sursudanés, Médicos sin Fronteras (MSF) abrió el 23 de junio un centro de tratamiento del cólera (CTC) en Yuba, en colaboración con las autoridades de salud locales.

Los 800 m² de la instalación están ubicados en el barrio de Mu-nuki y están diseñados para ser ampliable a 150 camas en caso necesario. A partir del 7 de julio las autoridades locales y la Organi-zación Mundial de la Salud (OMS) registraron 710 casos y 33 muer-tes en la capital de Sudán del Sur.

“Los residentes que sospechen tener cólera pueden recibir tra-tamiento médico gratuito y de alta calidad en esta instalación. Se trata de un moderno centro de tratamiento, de gran calidad, cons-truido en coordinación con el Ministerio de Salud, que lidera el equipo de trabajo de cólera. Este centro está proporcionando un servicio médico de urgencia a la comunidad”, afirma Paul Critchley, jefe de misión de MSF en Sudán del Sur.

El cólera es causado por una bacteria transmitida por el agua que causa diarrea, vómitos y una rápida deshidra-tación. Su tratamiento consiste en la sustitución de los fluidos y los electrolitos perdidos, ya sea por vía intravenosa o con una solución de rehidratación si los pacientes pueden beber. El tratamiento ofrecido en el CTC construido por MSF reduce significativamente el riesgo de morir a un gran número de pacientes.

“Los síntomas del cólera son intensas diarreas y muchos vómitos. Se insta a gente que experimenta estos sínto-mas a buscar tratamiento tan pronto como sea posible”, dice la coordinadora médica de emergencias de MSF, Step-hanie Mayronne.

MSF ha tomado amplias medidas para proporcionar un alto nivel de atención médica a los pacientes. El moderno centro no solo proporciona atención médica de calidad, sino que también protege la salud y ofrece seguridad a las comunidades locales y el entorno donde se construyen. MSF ha empleado a más de 130 funcionarios de Sudán del Sur en la construcción y el funcionamiento de este CTC.

Además, MSF está apoyando el ministerio de Sanidad, responsable de los casos sospechosos de cólera, en el Hospital Estatal de Bor, en el estado de Jonglei, donde se ha reportado 59 casos de cólera y un fallecimiento. En Bor, los equipos de MSF están proporcionando tratamiento, apoyo logístico y toda su capacidad técnica a la unidad de tratamiento de cólera del hospital.

El pasado año, en un brote separado de cólera en Sudán del Sur, MSF trató a más de 3.300 pacientes, más de 50% de todos los casos confirmados en este país, ese mismo año. Como organización médica líder a nivel interna-cional MSF tiene una amplia experiencia en la respuesta a los brotes de cólera. En 2014 se trataron globalmente a más de 45.000 pacientes.3

Se detiene y reduce la propagación del sida a nivel mundial 14 de julio de 2015 – Fuente: Deutsche Welle (Alemania)

Según un informe del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) que recopila los logros y fija las prioridades para la lucha contra el VIH/sida en los próximos lustros, “la epidemia se ha detenido y revertido”.

En 2014, ochenta y tres países, que representan 83% de toda la población que vive con VIH (37 millones a nivel mundial), han detenido el avance o revertido la epidemia, incluyendo algunos de los países más afectados, como India, Kenia, Mozambique, Sudáfrica y Zimbabwe. 2 Ceuta es una ciudad autónoma española, situada en la península Tingitana, en la orilla africana del estrecho de Gibraltar, en la desembo-cadura oriental del mismo. A su vez, contiene una pequeña península conocida como Almina. Está bañada al norte, al este y al sur por el mar Mediterráneo. Al oeste y suroeste limita con una zona neutral que la separa de Marruecos, concretamente de las prefecturas de Fahs Anjra y M’Diq-Fnideq, ambas pertenecientes a la región Tánger-Tetuán. En enero de 2014, la población de Ceuta era de 84.963 habitantes y la densidad de 4.592,59 hab/km². Su territorio ocupa 19 km², donde conviven principalmente ciudadanos de cultura cristiana y musulmanes, aunque también existe una población de judíos y, en menor medi-da, hindúes. Las zonas urbanizadas se sitúan en el istmo y en parte del Campo Exterior. El centro urbano y los barrios más antiguos se localizan cerca del puerto y por la ladera del monte Hacho. 3 MSF es uno de los mayores proveedores de asistencia médica y humanitaria en Sudán del Sur, con más de 3.100 trabajadores en seis de las diez regiones del país. A lo largo de Sudán del Sur, los equipos de MSF están respondiendo a las necesidades de salud, incluyendo cirugías, obstetricia, la vacunación contra enfermedades prevenibles, malnutrición y el tratamiento de la malaria y la leishmaniosis visce-ral.

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“Un nuevo objetivo está ahora ante nosotros: poner fin a la epidemia del sida en 2030”, declara el jefe de Naciones Unidas, quien el 14 de julio presenta en Addis Abbaba el balance y los retos de la lucha mundial contra la enfermedad.

Disminución en el número de fallecidos Entre los hitos alcanzados en esta etapa destaca la reducción

de las nuevas infecciones por VIH en 35%, al pasar de 3,1 mi-llones de contagios en 2001 a dos millones en 2014, y de las muertes relacionadas con el sida, que han disminuido en 41%.

La epidemia se ha detenido en 22 países, y ha caído 20% en 62 países, aunque ha aumentado 20% en otros 56. La incidencia

del sida entre los jóvenes se ha reducido en 37%, mientras que 73% de las mujeres embarazadas seropositivas re-cibe tratamiento para no infectar a sus hijos, cadena de trasmisión que Cuba ha sido el primer país en romper.

Reducción del precio de medicamentos Mientras que en el año 2000 menos de 700.000 personas recibían tratamiento contra el sida, hoy unos 15 millo-

nes de personas tienen acceso a retrovirales. Precisamente, otro de los logros de este Objetivo del Milenio ha sido la reducción del precio de estos medicamentos, que han pasado de costar 10.000 dólares al año en 2000 a menos de 100 dólares una década más tarde.

Aunque 80% de los enfermos se concentran en 20 países, la epidemia mantiene dimensiones globales y afecta principalmente a los hombres que practican sexo con otros hombres (330.000 nuevos casos en 2013), quienes se inyectan drogas (110.000) y ejercen la prostitución (70.000).

Desarrollan una vacuna en aerosol que protege contra el virus del Ébola 13 de julio de 2015 – Fuente: The Journal of Clinical Investigation

Un equipo de colaboración de la División Médica de la Universi-dad de Texas (UTMB) en Galveston, Estados Unidos, y los Institutos Nacionales de Salud (NIH) estadounidenses han desarrollado una vacuna inhalable que protege a los primates contra el virus del Ébo-la.

Estudios recientes muestran que el contacto con el virus del Ébo-la a través de las membranas mucosas que recubren las vías respi-ratorias provoca infección, lo que sugiere que los revestimientos de las vías respiratorias pueden ser portales importantes de entrada para el virus. Nunca antes se había probado la administración me-diante aerosol de una vacuna contra el virus del Ébola o cualquier otra fiebre hemorrágica viral.

“Una vacuna inhalable sin aguja contra el virus del Ébola presen-ta ciertas ventajas: la inmunización no requerirá personal médico capacitado”, afirma la autora principal Michelle Meyer, del Departamento de Patología de la UTMB. El estudio compara las respuestas inmunes generadas por la va-cunación contra el virus del Ébola suministrada al tracto respiratorio como un aerosol o un líquido.

Se realizaron comparaciones directas con una vacuna inyectable protectora contra el virus del Ébola, incluyendo comparaciones detalladas entre las respuestas inmunes de las células T en los pulmones, el bazo y la sangre. Una sola vacunación con el aerosol protegió a primates no humanos contra la enfermedad grave y la muerte causada por la infección letal por el virus.

“Este estudio demuestra por primera vez el éxito de la vacuna en aerosol contra la fiebre hemorrágica viral. Una vacuna en aerosol de dosis única permitiría tanto la prevención como la contención de infecciones por el virus del Ébola en un entorno natural de brote donde la infraestructura sanitaria es deficiente o durante el bioterrorismo y los escenarios de guerra biológica”, afirma el virólogo Alex Bukreyev, profesor de la UTMB y autor principal del trabajo.

Los resultados de este estudio proporcionan la base para el avance de esta vacuna experimental a un estudio clí-nico en fase I de los NIH. A la espera de la aprobación de una solicitud de investigación de un nuevo fármaco, se analizará la forma de aerosol de la vacuna para su replicación, seguridad y desarrollo de inmunidad en un estudio en adultos.4

La OMS insta a los gobiernos a aumentar los impuestos al tabaco para acabar con el consumo 7 de julio de 2015 – Fuente: Europa Press

La Organización Mundial de la Salud (OMS) instó a los gobiernos de todo el mundo a aumentar los impuestos que recaen sobre la compra de cigarrillos y otros productos de tabaco para acabar con el tabaquismo, salvar vidas y ge-nerar fondos que ayuden a crear servicios sanitarios más fuertes contra esta epidemia.

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Su recomendación principal es que al menos 75% del precio del paquete de tabaco sea impuestos, según señala en un informe titula-do La epidemia mundial de tabaquismo 2015, en el que demanda más implicación de los gobiernos, ya que considera que son pocos los que hacen pleno uso de los impuestos al tabaco para disuadir a las personas de fumar, así como pocos son los países implicados en es-trategias que ayuden a la población a dejar de fumar.

“El aumento de los impuestos sobre los productos del tabaco es uno de las maneras más eficaces, y rentables, de reducir el consumo de productos que matan, a la vez que se generan ingresos sustancia-les”, señala Margaret Chan Fung Fu-chun, directora general de la OMS, quien insta a todos los gobiernos “a ver la evidencia, no los argumentos de la industria, y adoptar una de las mejores opciones de política de ganar: ganar para la salud”.

El informe se centra por tanto en el aumento de los impuestos sobre el tabaco. Aunque 33 países imponen im-puestos que representan más de 75% del precio de venta de un paquete de cigarrillos, muchos países tienen muy bajas tasas de impuestos. Algunos no tienen impuesto especial sobre los productos del tabaco en absoluto.

La OMS calcula que una persona muere a causa de enfermedades relacionadas con el tabaco cada seis segundos, lo que equivale a alrededor de 6 millones de personas al año. Se prevé que el número aumente a más de 8 millones de personas al año en 2030 si no se toman medidas enérgicas para controlar lo que llama una “epidemia de taba-quismo”.

Hay unos mil millones de fumadores en todo el mundo, pero muchos países tienen muy bajas tasas de impuestos del tabaco y algunos no tienen los impuestos especiales del tabaco en absoluto, señala en su informe la OMS.

Todos a favor de mayores impuestos El Dr. Douglas Bettcher, director del Departamento de la OMS para la Prevención de las Enfermedades No Trans-

misibles (ENT), señala que mayores impuestos y precios del tabaco son métodos probados para reducir el consumo y promover el abandono del uso de productos de tabaco.

“La evidencia de países como China y Francia muestra que el aumento de precios de los productos de tabaco vin-culadas al aumento de los impuestos conducen a la disminución de la prevalencia del tabaquismo y el daño relacio-nado con el tabaco, como las muertes por cáncer de pulmón”, afirma.

Por su parte, el Dr. Vera da Costa e Silva, jefe de la Secretaría del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT), señala que la Convención ofrece políticas de los gobiernos para frenar el comercio ilícito de produc-tos de tabaco para reducir la demanda y aumentar los ingresos fiscales por la venta de tabaco. “Los países deberían considerar la implementación de las disposiciones del Protocolo para eliminar el tráfico ilícito de productos de tabaco para enfrentar el mercado ilegal”, añade.

El tabaco es uno de los cuatro factores principales de riesgo, detrás de las enfermedades no transmisibles, de la mayoría de los tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares y pulmonares y la diabetes. En 2012 estas enferme-dades mataron a 16 millones de personas menores de 70 años, con más de 80% de esas muertes en los países po-bres o de ingresos medios.

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Capacitación

Publicidad relacionada con la salud

The Northwest AIDS Foundation (Seattle, Washington, Estados Unidos).

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