Dra. Carmen Lía Solís M.

NORMAS AUGE/GES EN

DIABETES MELLITUS TIPO 2

Agosto 2013

Dra. Carmen Lía Solís M.

Utilidad de las guías

“Es sorprendente como con tan poca

lectura un médico puede ejercer la

medicina ,….

Pero no es sorprendente cuán mal lo

puede hacer !”

Sir W. Osler.

Dra. Carmen Lía Solís M.

Avalancha de investigaciones…

Más de 6.000 libros nuevos al año

Mínimo 20 revistas de nivel publican

6.000 artículos anuales

Debe leer cerca de 16 artículos al día…

No se dispone de tiempo ni de

habilidades para establecer que es

válido, correcto, vigente

Dra. Carmen Lía Solís M.

Avalancha de información…

En base a qué se debe tomar una

decisión Diagnóstica-Terapéutica?

La respuesta debería ser solo una:

Basadas en la mejor evidencia posible

( Medicina basada en la evidencia )

Dra. Carmen Lía Solís M.

Historia AUGE/GES

2005 : CHILE

Aprueba reglamento que establece normas para la

elaboración y determinación de las Garantías Explícitas en Salud

Parte integrante del Régimen de Prestaciones de Salud

Dra. Carmen Lía Solís M.

DM EPIDEMIA MUNDIAL DEL SIGLO XXI !!

Año

2000

2012

2030

Millones d

e

Personas

143

371

552

AUMENTOS

159%286%

Cada 10 segundos el mundo tiene

3 nuevos casos de diabetes…!!

FUENTE: IDF

Dra. Carmen Lía Solís M.

Dra. Carmen Lía Solís M.

Diabetes Mellitus AUGE/GES

Dra. Carmen Lía Solís M.

Diabetes Mellitus AUGE/GES

Dra. Carmen Lía Solís M.

Diabetes Mellitus AUGE/GES

Dra. Carmen Lía Solís M.

Incorporación de la Diabetes

Mellitus tipo 2 al AUGE/GES

Con garantías explícitas de acceso, oportunidad y protección financiera para FONASA e ISAPRES

Esta metodología GARANTIZA: El Diagnóstico

La Evaluación integral

El Tratamiento y Seguimiento

La Derivación al Especialista

Dra. Carmen Lía Solís M.

Guía Práctica Clínica (GPC) 2010 - DM2

Guía actualizada con cambios y énfasis :

Logro de metas terapéuticas en forma precoz

Abordaje terapéutico integral y multifactorial para reducir el riesgo cardiovascular global

Efectividad de las intervenciones para lograr CEV (cambios en el estilo de vida)

Algoritmo terapéutico: METFORMINA + cambios en el estilo de vida desde DG

Analiza la evidencia para el uso de nuevas alternativas farmacológicas

Incorpora la cirugía bariátrica en casos calificados

Cambia su estructura, la que se basa en un nuevo instrumento, diseñado para evaluar o desarrollar guías de práctica clínica

Dra. Carmen Lía Solís M.

Alcances GPC - DM2

Esta dirigida a equipos multidisciplinarios de salud, responsables de la atención ambulatoria de pacientes DM2.

No incluye: Manejo clínico mujer diabética embarazada

DM2 en niños y adolescentes

Detección y prevención de la diabetes: temas tratados GPC Exámen de Medicina Preventiva 2006

Dra. Carmen Lía Solís M.

Objetivos GPC - DM2

Entregar recomendaciones de

práctica clínica basadas en la

mejor evidencia disponible

El adherir a las recomendaciones de la

Guía, no aseguran un desenlace exitoso

para todos los casos

Dra. Carmen Lía Solís M.

Algoritmos definidos GPC - DM2

ALGORITMO 1: Diagnóstico de DM2, (GAA) e

(IGO).

ALGORITMO 2: Conducta Terapéutica en DM 2

ALGORITMO 3: Tratamiento de la HTA.

ALGORITMO 4: Tratamiento de la Dislipidemia

ALGORITMO 5: Pesquisa Nefropatía Diabetica

Dra. Carmen Lía Solís M.

Recomendaciones GPC - DM2

Tamizaje y sospecha diagnóstica

Confirmación diagnóstica y evaluación inicial

Riesgo cardiovascular y diabetes

Objetivos de tratamiento

Detección de complicaciones

Retinopatía diabética

Nefropatía diabética

Pie diabético

Dra. Carmen Lía Solís M.

Recomendaciones GPC - DM2

Hipertensión arterial

Dislipidemia

Tratamiento antiplaquetario

Tratamiento

Cambios en el estilo de vida

Tratamiento farmacológico

Monitoreo de HbA1c y autocontrol

Tratamiento quirúrgico

Dra. Carmen Lía Solís M.

Obstáculos…

El PRINCIPAL PROBLEMA, es la falta de una organización para estos pacientes, que requieren un cuidado en el largo plazo

El manejo poco efectivo de estos pacientes produce resultados deficientes: Baja proporción de pacientes diabéticos bien controlados

Creciente número de pacientes diabéticos que ingresa a diálisis

Alta frecuencia de pacientes con pie diabético que deben ser amputados

Otras complicaciones prevenibles

Dra. Carmen Lía Solís M.

Obstáculos…

Los malos resultados se deben a la estructura de los Servicios de Salud:

Horarios que no se ajustan a la disponibilidad de tiempo de las personas que trabajan

Trámites burocráticos excesivos

Alta rotación de profesionales

Elevadas tasas de ausentismo del personal

Profesionales no capacitados para sus funciones

Baja empatía de los integrantes del equipo de salud

Pacientes no participan en su autocuidado

Falta de acceso a especialistas

Períodos de desabastecimiento de fármacos

Dra. Carmen Lía Solís M.

El Modelo de Cuidado de Personas

con Enfermedades Crónicas

Es una estrategia que ha demostrado

ser más efectiva para abordar a

pacientes con patologías crónicas

Pacientes informados

y proactivos

Personal de Salud

preparado y proactivo

Interacciones productivas con

MEJORES RESULTADOS + =

Dra. Carmen Lía Solís M.

El Modelo de Cuidado de Personas

con Enfermedades Crónicas

Identifica los componentes críticos de los sistemas de salud asociados a mejores resultados: Apoyo a la toma de decisiones del equipo de salud,

GPC en la práctica clínica habitual

Apoyo para el autocuidado del paciente

Replanteamiento de los servicios de salud, abocados a las necesidades de los pacientes

Desarrollo de sistemas de información

Desarrollo de alianzas con otras asociaciones comunitarias, lo que permite mayor extensión al trabajo de análisis y prevención en salud

Dra. Carmen Lía Solís M.

Conclusión

La DM2: Es un problema de salud transversal a la sociedad

ES UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

Genera un alto costo económico y social

Crítico desafío para los Sistemas de Salud

Enfasis en el nivel primario de atención

PREVENIR Y EDUCAR ES PRIORITARIO

Dra. Carmen Lía Solís M.

Muchas gracias

por su atención y

participación…