No existe una línea bien definida entre displasia severa y carcinoma in situ , tampoco existe una línea divisoria entre displasia moderada y displasia severa , por lo que Bethesta la cual establece 3 criterios :

ASCUS: células epiteliales atípicas de significado no determinado, puede ser causado por problemas netamente inflamatorios , recibe tto y 6 meses después se repite el papanicolau y si se vuelve a detectar ASCUS , se hace colposcopia con biopsia dirigida se define que lesión es. El virus del papiloma es el único virus capaz de producir cáncer decuello uterino.

LIE bajo grado: lesiones intraepiteliales de bajo grado , este dx no condena a una mujer , ya que se ha visto que displasias moderadas regresionan completamente solas.

LIE alto grado: lesiones intraepiteliales de alto grado

La conducta del dx, depende del estado económico y los programas contra cuello uterino , toda mujer con vida sexual activa debe hacerse un papa Nicolau cada año; y si se identifica lesiones de bajo grado y/o alto grado se hace PCR REAL TIME, para identificación de serotipo, y si estos serotipos son de bajo riesgo , se manda a la mujer a su hogar y se le pide regresar al año siguiente para hacerse otro papa n. , en el caso de inflamación se le da tto para inflamación , ( no se usa antivirales). Si el serotipo de es de alto riesgo se hace colposcopia.

Tradicional NIC Bethesda

Atipia Escamosa Atipia Escamosa ASCUS

Condiloma (PVH) Condiloma (PVH)LIE Bajo Grado

Displasia leve NIC I

Displasia Moderada NIC II

LIE Alto GradoDisplasia SeveraNIC III

Carcinoma In Situ