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Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad

Julio de 2013

Newsletter nº4

Dr. Fernando Goñi Goicoechea

Seedo - julio de 2013Seedo - julio de 2013

ÁMBITO ACADÉMICO Y CLÍNICO

Nacido en Pamplona el 3 de Octubre de 1959, completó la Licenciatura de Medicina y Cirugía en 1982 en la Universidad de Navarra. En 1984 obtiene el Diploma de

Médico de Empresa por la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo y el Título de Especialista en Endocrinología y Nutrición tras realizar el examen MIR, cursando la residencia en el en el Departamento de Endocrinología y Metabolismo de la Clínica Universitaria de Navarra bajo la dirección del profesor Dr. E. Moncada Lorenzo. Fue colaborador clínico de dicho centro desde 1988 hasta 1990, año en que comienza a trabajar como médico Jefe de Cupo de Endocrinología en el ambulatorio de especialidades de la Seguridad Social “Solchaga-Oliveto”, plaza a la que accedió con contrato interino indefinido obtenida por concurso de méritos. En ese mismo año obtiene el Grado de Doctor con la tesis doctoral titulada El bocio endémico en la población escolar de Navarra, con la calificación de apto cum laude. Durante el año 1991 ocupó la plaza de médico adjunto interino del servicio de endocrinología del Hospital de Navarra y en 1992 se convierte en Médico Adjunto de la Sección de Endocrinología y Nutrición del Hospital de Basurto (Bilbao), plaza en propiedad que obtuvo por oposición y que ocupa en la actualidad.

Su actividad asistencial se divide en una parte hospitalaria y otra de consultas externas. Las consultas externas son de dos tipos: consulta de endocrinología general y consultas monográficas. Dentro de estas últimas, es el responsable de la consulta monográfica de obesidad mórbida y control de pacientes de cirugía bariátrica.

Dentro de su labor como docente destaca la organización de los Cursos Avanzados de Obesidad de la SEEDO, de los que el Dr. Goñi es responsable, desde su tercera edición hasta la actualidad (ver Cursos SEEDO).

INVESTIGACIÓN

Junto a su actividad asistencial y docente en el campo de la endocrinología, las principales líneas de investigación de su equipo se han centrado en la realización de ensayos clínicos con nuevos fármacos y en la cirugía bariátrica, colaborando con distintos centros especializados en el estudio de la obesidad y del cáncer de tiroides y participando en el estudio DiaproKal® que coordinó el Prof. Albert Goday.

PUBLICACIONES

Es autor de 15 artículos publicados en revistas médicas nacionales e internacionales y de cinco capítulos de libros, y coautor de varios trabajos de divulgación médica como el “Papel del consumo de cerveza en el tratamiento dietético del obeso” o “Cuida tu peso fuera de casa”, ambos fruto de la colaboración SEEDO-CICS.

Es así mismo autor de 24 comunicaciones a congresos internacionales, 41 comunicaciones a congresos nacionales y 28 comunicaciones a congresos regionales, además de haber realizado múltiples ponencias, conferencias y moderaciones en congresos y reuniones científicas, impartiendo como colaborador cursos de formación acreditados para médicos de familia, médicos residentes y enfermeras.

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Perfil de Fernando Goñi Goicoechea


Desde el 2011 el Dr. Goñi es el responsable de organizar los Cursos Avanzados de Obesidad de la SEEDO, que coordina junto a la Dra. Ana Zugasti y que este año cumplen su quinto aniversario. El próximo curso

tendrá lugar el 20 y 21 de septiembre en Madrid.

Estos seminarios anuales están dirigidos a médicos con experiencia en obesidad interesados en profundizar en el estudio y tratamiento de esta patología y en conocer los avances científicos y tecnológicos más recientes en este campo.

Los cursos tienen una parte teórica en la que participan ponentes destacados en el campo de la investigación y el tratamiento de la obesidad (investigadores básicos, clínicos, expertos en ejercicio físico, psicólogos, cirujanos bariátricos, etcétera). En anteriores ediciones han contado con la presencia de profesionales de reconocido prestigio como el presidente de la SEEDO, Felipe F. Casanueva, Francisco Tinahones, Miguel Ángel Rubio, Araceli Boraita, Albert Goday o José Manuel García Almeida, entre otros muchos expertos.

La parte práctica consta de talleres interactivos de confección de dietas, prescripción de ejercicio físico, terapia conductual y manejo de nuevas técnicas diagnósticas (gasto metabólico, acelerometría y medición de composición corporal).

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Cursos Avanzados de Obesidad de la SEEDO

CURSO AVANZADO

20-21 Septiembre 2012 El Escorial (Madrid)

IV CURSO AVANZADO De OBESIDAD

Curso teórico-práctico dirigido a médicos con experiencia en el tratamiento de la obesidad que estén interesados en profundizar en los conocimientos de este grave problema sanitario.

El equipo docente está formado por especialistas destacados en este campo y se abarcarán tanto aspectos fisiopatológicos, diagnósticos como terapéuticos con la posibilidad de aprender el manejo de los avances tecnológicos más recientes.

Coordinadores

Dra. Ana Zugasti

Dr. Fernando Goñi

18 -19 Octubre 2011 Barcelona

III CURSO AVANZADO D E OBESIDAD

Curso teórico-práctico dirigido a médicos con experiencia en el tratamiento de la obesidad que estén interesados en profundizar en los conocimientos de este grave problema sanitario.

El equipo docente está formado por especialistas destacados en este campo y se abarcarán tanto aspectos

terapéuticos con la posibilidad de aprender el manejo de los avances tecnológicos más recientes.

Coordinadores

Dr. Javier Salvador

Dr. Fernando Goñi


V CURSOAVANZADO DE

OBESIDAD

Curso teórico-práctico dirigido a médicos con experiencia en el tratamiento de la obesidad que estén interesados en profun-dizar en los conocimientos de este grave problema sanitario.El equipo docente está formado por especialistas destacados en este campo y se abarcarán tanto aspectos fisiopatológicos, diagnósticos como terapéuticos con la posibilidad de aprender el manejo de los avances tec-nológicos más recientes.

COORDINACIÓN:

Dra. Ana ZugastiDr. Fernando Goñi

MADRID20-21 de septiembre de 2013


“El papel de la SEEDO es clave, tanto para mejorar la información a la población sobre la obesidad como para posibilitar el estudio y la investigación de tratamientos cada vez más eficaces y seguros”

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¿Hacia dónde cree que se debe orientar la investigación biomédica de la obesidad? ¿Debería planificarse y coordinarse de forma integral? ¿Qué papel deben jugar las sociedades como la SEEDO en el estudio de la obesidad?

La investigación en obesidad comprende líneas muy di-ferentes y casi imposibles de coordinar. Tan necesario es profundizar en los aspectos genéticos o en el metabolis-mo del tejido graso como investigar el desarrollo nuevos fármacos o la eficacia de las manipulaciones dietéticas o de las técnicas de cirugía bariátrica. La misión fundamen-tal de la SEEDO es precisamente aglutinar a todos estos investigadores, tanto básicos como clínicos, en una socie-dad científica que les sirva de estímulo constante y de foro de comunicación. La SEEDO es por lo tanto una sociedad abierta a todos los profesionales interesados en profundi-zar en el conocimiento de este grave problema de salud. Y no solo eso, como sociedad comprometida con la salud, debe ser capaz de implicar a las autoridades sanitarias y a los organismos e instituciones públicas o privadas en la lucha contra la epidemia de obesidad.

Los expertos y las principales sociedades médicas, entre ellas la SEEDO, coinciden en afirmar que el tratamiento ideal de obesidad es la prevención, sin embargo, gran parte de los esfuerzos se orientan al desarrollo de nuevos fármacos seguros y eficaces a largo plazo para su trata-miento. ¿Cuáles son las principales ventajas que ofrece la terapia farmacológica en la obesidad en la actualidad?

La medicina actual ha evolucionado hacia la prevención, pero cuando el problema ya se ha presentado debemos desarrollar estrategias eficaces de curación. Los trata-

mientos actuales de las enfermedades crónicas como la obesidad o la diabetes no son curativos. Del mismo modo en que el desarrollo de fármacos para la diabetes tipo 2 ha experimentado grandes avances en los últimos años, sería deseable que contáramos con fármacos para mejo-rar la escasa eficacia que en la actualidad tienen los trata-mientos médicos para la obesidad. El hecho de que a día de hoy no dispongamos de fármacos eficaces y seguros para tratar la obesidad tiene mucho que ver con la falta de percepción de la gravedad del problema y sus conse-cuencias por parte de la sociedad.

El Dr. Fernando Goñi Goicoechea, es endocrino y médico adjunto del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Basurto de Bilbao y vocal y socio fundador de la SEEDO, siendo además el responsable de los Cursos Avanzados de Obesidad que anualmente organiza la Sociedad. Su actividad clínica-asistencial se centra en el tratamiento de la obesidad, formando equipo con la unidad de cirugía bariátrica de dicho centro, en el que dispone también de una consulta monográfica de esta patología. En la actualidad colabora con otros centros investigadores y realiza ensayos clínicos con nuevos fármacos.

“La misión fundamental de la SEEDO es precisamente aglutinar a todos estos investigadores, tanto básicos como clínicos, en una sociedad científica que les sirva de estímulo constante y de foro de comunicación”


“La etnia gitana presenta grandes diferencias culturales, predominando una cultura obesigénica, donde la obesidad es símbolo de riqueza y fertilidad”

Efectivamente he colaborado con la Profesora Dra. Esther Rebato, del Departamento de Genética, Antropología Física y Fisiología Animal (Facultad de Ciencia y Tecnología- Universidad el País Vasco) en este estudio y en otros trabajos (Bioantropología de la obesidad en la Comunidad Autónoma del País Vasco).

Se realizaron encuestas so-cioeconómicas y de percepción de imagen, me-didas antropo-métricas y clíni-cas y recogida de muestras en saliva para estudio genéti-co a más de 50

familias de la comunidad gitana de nuestro entorno. Está claro que hay grandes diferen-cias culturales, predominando una cultura obesigénica, donde la obesidad es símbolo de riqueza y fertilidad. Muchos de los niños participantes son ya hipertensos. El estudio no solo es antropométrico, se pretende co-nocer si hay también alguna variante genéti-ca. Existe un compromiso con los participan-

tes para informarles y aconsejarles sobre hábitos de vida saludables sin pretender interferir en sus costumbres. Se trata de informar y educar y que ellos tomen sus de-cisiones. Algo que me ha sorprendido de esta colabo-ración es el hecho de que existen minorías étnicas que mantienen sus características claramente diferenciales independientemente del entorno geográfico donde vivan.

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“La cirugía bariátrica en el momento actual es el procedimiento más eficaz para tratar la obesidad”

Su intervención durante el primer congreso médico inter-nacional de estética integral de la historia se centró en el análisis de la evolución clínico metabólica tras cirugía ba-riátrica. ¿Qué ventajas tiene el tratamiento quirúrgico en la calidad de vida del paciente? ¿En qué casos está reco-mendada? ¿Debería ser el último recurso o es una opción que debería barajarse en primer lugar?

La cirugía bariátrica en el momento actual es el procedi-miento más eficaz para tratar la obesidad y los grandes beneficios metabólicos y en calidad de vida que se consi-guen están perfectamente documentados. Lógicamente el tratamiento quirúrgico se reserva para aquellos casos más extremos como la obesidad mórbida o la obesidad grado 2 con comorbilidades mayores, ya que las técnicas quirúrgicas no están exentas de riesgos y de problemas a medio y largo plazo. Últimamente está cobrando gran interés la indicación quirúrgica para solucionar problemas metabólicos como la diabetes asociada a la obesidad, lo que denominamos ci-rugía metabólica. Pero debemos ser conscien-tes de que el mecanis-mo por el cual la cirugía es eficaz es precisa-mente lograr una dis-minución permanente de la ingesta calórica del paciente obeso, algo muy similar a los tratamientos médicos (dietas hipocalóricas), solo que estos son de es-casa eficacia.

Usted ha colaborado en el estudio “Determinantes genéticos y ambientales de la obesidad en familias de etnia gitana de la CAV”, que presenta una prevalencia de la obesidad superior al 50%, frente al 15-20% de la población general. ¿A qué se debe este hecho? Por sus especificidades como pacientes, ¿requieren de un tratamiento o protocolos distintos? ¿Qué aplicaciones pueden derivarse de esta investigación?

La Dra. Esther Rebato


El Dr. Fernando Goñi con la Dra. Cristina Moreno, con la que comparte la consulta monográfica de obesidad del Hospital Basurto.

Además del estudio ya mencionado, ¿En qué otras áreas se centra la actividad científica de su grupo de investigación? ¿Qué líneas de trabajo vertebran su acción y cuáles son sus principales objetivos?

Nosotros somos un equipo de un servicio hospitalario fundamentalmente clínico-asistencial y en la actualidad colaboramos con otros centros investigadores (cáncer de tiroides, etc.) y realizamos ensayos clínicos con nuevos fármacos. En el caso de la obesidad formamos equipo con la unidad de cirugía bariátrica desde hace más de 10 años y disponemos de una consulta monográfica de obesidad que compartimos la Dra. Cristina Moreno y yo.

Hemos participado junto con el Prof. Albert Goday en el estudio diaprokal, que como saben fue un ensayo clíni-co sobre la seguridad y eficacia de una dieta proteinada comparada con una dieta hipocalórica equilibrada en pa-cientes con diabesidad (obesidad + diabetes tipo 2).

Como médico del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Basurto, que ha desarrollado la mayor parte de su carrera profesional con una clara orientación hacia la práctica clínica, ¿Cree que es necesario compaginar la

praxis con la investigación científica? O por el contrario, ¿Sólo resulta factible para unos pocos? ¿Son difíciles de conciliar? ¿Qué se aportan mutuamente estos dos campos?

Sin duda la labor más visible de nuestra profesión es la asistencial. Los que nos dedicamos a la clínica necesitamos a los investigadores al igual que ellos desarrollan un trabajo que da fruto en su aplicabilidad clínica. No se trata de combinar ambas cosas sino de buscar colaboraciones. Es realmente muy difícil para un clínico reservar parte de su tiempo para la investigación, y desgraciadamente nuestros centros de trabajo no nos facilitan esta labor. Considero absolutamente necesaria nuestra implicación en proyectos de investigación. Requiere un esfuerzo considerable, pero no es imposible.

En nuestro caso somos un servicio acreditado para la docencia y formación de residentes en endocrinología. Disponer de personal en formación supone un estímulo

diario y la posibilidad de colaborar más intensamente en proyectos de investigación con otros centros. Los clínicos aportamos pacientes y nuestra experiencia final en un proceso de continua búsqueda de la verdad.

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“Los que nos dedicamos a la clínica necesitamos a los investigadores al igual que ellos desarrollan un trabajo que da fruto en su aplicabilidad clínica”


“Las dietas milagro son peligrosas y lógicamente

su publicidad debería prohibirse”

En el sentido de las agujas del reloj: El equipo de la Unidad de Cirugía bariátrica y metabólica con los doctores: Javier Ortiz, Fernando Goñi, Ismael Díez del Val, Julen Barrenetxea, Julen Abásolo, Cristina Moreno y Carlos Loureiro.

Los investigadores más puros, es decir, aquellos que no ven pacientes, necesitan comprobar la eficacia de su trabajo en la clínica práctica.

La última dieta “milagro” de moda, la conocida como Ful-ton, recomienda entre otras cosas saltarse el desayuno, beber café solo sin azúcar antes de hacer deporte o evitar la fruta. La OCU ha afirmado que “Deberían desaparecer de la televisión los anuncios de las dietas milagro”. ¿Com-parte esta opinión? ¿Cómo podría evitarse la proliferación de estas prácticas de alto riesgo para la salud?

En Bilbao, en febrero de este año participé como ponen-te en la XI Jornada EUSTEN “Del adipocito a la dieta”. Mi conferencia se tituló “dietas: ¿existen los milagros?”. Hay infinidad de dietas milagro. Todos los años se pone de

moda alguna dieta de este tipo. Se caracterizan por prometer una pérdida de peso rápida, de más de 5 Kg al mes, que no requiere esfuerzo por parte del paciente. Todas ellas buscan un beneficio económico para su promotor y su objetivo es fundamentalmente estético, no pretenden un beneficio para la salud. En general son dietas sin ninguna base científica y no precisan de control médico. Las dietas milagro son peligrosas y lógicamente su publicidad debería prohibirse. La mejor manera de evitar su proliferación es informar a la población de los riesgos de

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este tipo de prácticas y de su nulo beneficio a largo plazo, ya que los que las hacen ganan peso de nuevo con gran facilidad al abandonar la dieta y volver a sus malos hábitos adquiridos a lo largo de muchos años. No obstante creo interesante que nos preguntemos por qué existen este tipo de dietas. Para mí la respuesta tiene mucho que ver con el fracaso de los tratamientos ortodoxos actuales de la obesidad. Por este motivo el papel de sociedades como la SEEDO es clave, tanto para mejorar la información a la población sobre todo lo relacionado con la obesidad como para posibilitar el estudio y la investigación de tratamientos cada vez más eficaces y seguros.

Varios estudios epidemiológicos han alertado de que los trastornos de la alimentación están aumentando entre los jóvenes. ¿Cree que este hecho podría estar relacionado con el exponencial aumento de la obesidad? ¿Qué papel deben desempeñar hoy en día las sociedades científicas como la SEEDO en la lucha contra la obesidad y las patologías derivadas de una mala alimentación y hábitos poco saludables?

Tal y como he dicho antes, el papel de la SEEDO es fundamental. Los malos hábitos de vida y alimentación son fruto del tipo de sociedad en la que vivimos. Todas las sociedades médicas tienen una responsabilidad a la hora de velar por la salud de la sociedad y una buena

manera de hacerlo es informar y educar a la población. Actuaciones como las realizadas el “Día de la persona obesa” tienen gran interés para la salud pública. El año pasado se realizó con la colaboración de la SEEN (Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición) un folleto titulado ¿Conoces el plato ideal? “Tu salud está en el plato”

en el que se informa de la composición y proporción ideal de nutrientes de nuestra dieta y se dan unos consejos saludables para prevenir la obesidad. Otras actuaciones como el estudio que se hizo en la pasada legislatura para determinar la prevalencia de obesidad entre los parlamentarios de Cataluña pueden tener cierto impacto para concienciar a los políticos del problema de la obesidad. Es necesario que las sociedades

médicas desempeñen una labor de concienciación de las autoridades para que se puedan tomar medidas eficaces para prevenir los problemas de salud.

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“El estudio que se hizo en la pasada legislatura para determinar la prevalencia de obesidad entre los parlamentarios de Cataluña puede tener cierto impacto para concienciar a los políticos del problema de la obesidad”


Dr. Fernando Goñi GoicoecheaMédico adjunto del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Basurto de BilbaoTeléfono: 944 00 60 62Mail: [email protected]

SEEDOC/ Fernández de la Hoz, 61, entreplanta28003 MadridTeléfono: 915360814Mail: [email protected]

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