neurotropos

7/23/2019 NeuroTropos

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UNIVERSIDAD DEL VALLEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Virus neurotropos

Carrera de Medicina

Participantes : Limachi Ei!eth

Mu"o! Irene

Su#o Christian

Docente : Dr$ Pano!o

Materia : Patoo%&a II

Paraeo : D'

Fecha : () de septiem*re de '+()

La Pa! , -oi.ia'+()


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INTRODUCCINLos neurotropos son .irus /ue tiene un tropismo particuar hacia e sistemaner.ioso0 es decir /ue tienen a capacidad de in1ectar c2uas ner.iosas /ue son su*anco pre1erido$ Los .irus neuroin.asi.os son capaces de penetrar e in1estar esistema ner.ioso centra0 a tra.2s0 por e3empo de sistema ner.ioso peri12rico$

Causan as en1ermedades .&ricas m4s %ra.es de*ido a a importancia de SNC 5 suimitada capacidad para reparar os da"os su1ridos$ Los da"os tisuares sueende*erse a una com*inaci6n de pato%enia .&rica e inmunopato%enia$ Sin em*ar%o0a ma5or&a de as in1ecciones .&ricas neurotropas no pro.oca nin%una en1ermedad05a /ue e .irus no acan!a e cere*ro o no produce a su7ciente cantidad de da"otisuar como para producir s&ntomas$

E .irus puede e%ar a SNC a tra.2s dea san%re 8ar*o.irus9 o os macr61a%os8.irus de a inmunode7ciencia humanaVI;meroreducido de eucocitos poimor1onuceares 5 concentraciones normaes oi%eramente reducidas de %ucosa en e &/uido ce1aorra/u&deo$

La detecci6n por inmunoan4isis de ant&%eno especi7co0 a detecci6n de %enoma.&rico o ARN mensa3ero mediante a reacci6n en cadena de a poimerasa o eaisamiento de .irus a partir de i/uido ce1aorra/u&deo o muestras de *iopsia

con7rman e dia%n6stico e identi7can e a%ente .&rico$ La estaci6n de a"o tam*i2n1aciita e dia%n6stico puesto /ue as en1ermedades por entero.irus 5 ar*o.irusacostum*ran a aparecer durante e .erano0 mientras /ue a ence1aitis por e V;S 5otros s&ndromes .&ricos pueden re%istrarse en cua/uier 2poca de a"o$

De modo %enera os neurotropos .an a causar menin%itis0 ence1aitis 5poiomieitis$


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La menin%itis as2ptica est4 pro.ocada por una in?amaci6n de as menin%es /ueen.ue.en e cere*ro 5 a m2dua espina como respuesta a una in1ecci6n porentero.irus 8especiamente echo.irus 5 .irus Co#sac@ie90 e V;S,'0 e .irus de aparotiditis o e .irus de a coriomenin%itis in1ocitaria$ La en1ermedad acostum*ra aser de resouci6n espont4nea 50 a di1erencia de as menin%itis *acterianas0

desaparece sin de3ar secueas0 a menos /ue e .irus acceda a cere*ro in1ectandosus neuronas 8menin%oence1aitis9$ E .irus e%a hasta as menin%es por .iremia$Una com*inaci6n de pato%enia .&rica e inmunopato%enia en e te3ido cere*ra 5 asneuronas pro.ocan ence1aitis 5 mieitis0 /ue pueden ser mortaes o pro.ocaresiones si%ni7cati.as con secueas neuro6%icas permanentes$ Entre as posi*escausas de a ence1aitis se encuentran e V;S0 e VV0 e .irus de a ra*ia0 e .irusde a ence1aitis de Cai1ornia0 e .irus de Nio occidenta0 e .irus de San Luis 5 e.irus de sarampi6n$ Los poio.irus 5 otros entero.irus ori%inan en1ermedadesparaiticas 8mieitis9$

En a ence1aitis inter.ienen principamente e V;S 5 e VV /ue son u*icuos 5

acostum*ran a pro.ocar in1ecciones atentes asintom4ticas de SNC$ La ma5or&a deas in1ecciones por .irus de a ar*oence1aitis pro.ocan s&ntomas seudo%ripaes enu%ar de ence1aitis$

Btros s&ndromes neuro6%icos inducidos por os .irus son a demencia asociada aVI;0 a paraparesia esp4stica tropica asociada a .irus in1otropo T humano de tipo( 8VLT;,(90 a eucoence1aopat&a muti1oca pro%resi.a inducida por e papo.a.irusC de as personas inmunodeprimidas 5 as ence1aopat&as espon%i1ormesasociadas a priones 8@uru0 en1ermedad de a@o*,Creut!1edt 5 en1ermedad deerstmann,Str4usser, Schein@er9$ La eucoence1aopat&a muti1oca pro%resi.a 5as ence1aopat&as espon%i1ormes tienen per&odos de incu*aci6n proon%ados 8.irus

entos con.encionaes 5 no con.encionaes9PATOGENICIDADComo mencionamos antes os neurotropos act>an mediante una com*inaci6nentre a pato%enia .&rica e inmunopato%enia para ocasionar os da"os tisuares$

Inmunopatogenia

E SNC tiene .arias capas de protecci6n0 entonces cuando ha5 una in1ecci6n /uein.ade a san%re 5 /uiere ir hacia e cere*ro no o%ra hacero0 de*ido a a *arrerahematoence14ica /ue esta principamente compuesto de c2uas endoteiaes0

pericitos0 astrocitos 5 a mem*rana *asa$ Entonces e contro inmuno6%ico dein1ecciones .iraes0 comien!a cuando e .irus es captado a tra.2s de os receptoresde reconocimiento de patrones ceuares 8PRRS9$ Este reconocimiento iniciacomien!a una de1ensa de c2uas aut6nomas /ue pro.oca una ma5or de prote&nasanti.iraes0 5 .arias cito/uinas0 inter1erones0 incu5endo e tipo I 8IFN,a *9$ Si asde1ensas intr&nsecas 1aan en detener a repicaci6n de .irus0 as cito/uinas 5 asc2uas muertas in1ectadas acti.an as c2uas centinea 8por e3empo0 c2uasdendr&ticas 5 macr61a%os90 /ue producen citocinas a*undantes 5 presentan


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ant&%enos para acti.ar a inmunidad mediada por c2uas T$ La respuesta inmuneinnata0 /ue se acti.a r4pidamente 5 *ruscamente0 tam*i2n impica a acci6n desistema de compemento0 como as c2uas natura @ier 8N90 os neutr67os 5%ranuocitos 5 dem4s$

E sistema adaptati.o0 ad/uiri6

respuesta inmune es enta0sist2mica0 5 de pat6%enosespec&7cos 5 conduce a ainducci6n de memoriainmuno6%ica$ La respuestamediada por c2ua Th( GImpicaa participaci6n de as c2uas TCDH heper 5 c2uas CD J Tcitot6#icos 8CTL9$ CTL sonimportantes para eiminar asc2uas in1ectadas para producir

inter1er6n tipo II 8IFN,%9 5 1actorde necrosis tumora 8TNF,a9$Respuesta humora$ E KK Th'KImpica c2uas T heper CDH J 5

c2uas - productoras de anticuerpos$ La ma5or&a de as .eces0 os s&ntomasc&nicos dein1ecci6n por e .irus 8por e3empo0 7e*re0 door 5 da"o a os te3idos9 son causadospor as acciones in?amatorias de os sistemas inmunes innato 5 adaptati.o$ De*idoprincipamente a su naturae!a irrempa!a*e0 os te3idos de sistema ner.iosodependen predominantemente de a respuesta inmune innata 5 intr&nseco 5 E.itara e#tensa in?amaci6n 5 e1ectos citot6#icos de a respuesta inmune adaptati.a$

Rutas de entrada;a5 H rutas por donde entran os .irus a sistema ner.ioso /ue son:


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a9 A tra.2s de as neuronas sensoriaes0 por e3empo: os herpes.irus a1a 8pore3empo0 ;SV,(0 VV0 5 PRV9 in1ectan as neuronas sensoriaes pseudounipoaresde PNS %an%ios$ Propa%aci6n CNS es rara 5 re/uiere e transporte a#onaanter6%rado de .iriones pro%enie hacia a m2dua espina$

*9 A tra.2s de a propa%aci6n de as uniones neuromuscuares de os m>scuos enneuronas motoras som4ticas en a m2dua espina0 como a RA-V 5 poio.irus8NMs9$

c9 A tra.2s de a in1ecci6n de neuronas receptoras en e epiteio o1ati.o nasa$ Lapropa%aci6n a SNC re/uiere transporte a#ona anter6%rado a o ar%o de ner.ioo1ati.o en e cere*ro$

d9 La in7traci6n a tra.2s de a *arrera hematoence1aica0 /ue se compone de

c2uas de endoteio micro.ascuar cere*ra 8-MVECs9 con unionesespeciai!adas apretados0 mem*rana *asa circundante0 pericitos0 astrocitos 5neuronas$ Leucocitos in1ectados pueden atra.esar esta *arrera e.ar a .irus ene par2n/uima cere*ra$

e9 Como aternati.a0 as part&cuas de .irus en e torrente san%u&neo puede in1ectar-MVECs 8c2uas endoteiaes micro.ascuares cere*raes humana90comprometiendo a a *arrera hematoence1aica


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Transporte, y la propagacin en el N!a9 Lo .irus entran en os a#ones

5a sea a tra.2s de a 1usi6ndirecta con a mem*ranaa#ona despu2s de 73arse a

receptor 8por e3empo0 osherpes.irus a1a9 o porendocitosis 8por e3empo0RA-V= .irus m4sneurotr6picas9$ Todas aspart&cuas /ue entran en ecitopasma a#6n re/uierenmotores de dine&na paraar%as distancia de transporteretr6%radas en osmicrot>*uos hacia e cuerpo

ceuar$ Los microt>*uos enos a#ones est4n orientadosuni1ormemente con m4se#tremos en1rentados e a#6ntermina 5 e si%no menostermina en e cuerpo ceuar$En e cuerpo ceuar 5dendritas0 os microt>*uostienen poaridad mi#ta$

*9 La postrepicacion 5 propa%aci6n de .iriones pro%enie$ La pro%enie de.iriones de .irus de herpes a1a en .es&cuas de transporte pueden ser

transportados %rado antero en os a#ones0 dependiente de a prote&na .iraUS asociar con e motor de microt>*uos @inesin, IF(A$ E%reso desde osa#ones permite .irus anter6%rados se propa%uen desde presin4ptica a asneuronas postsin4pticas$ Los .iriones en .es&cuas de transporte tam*i2npuede tr47co 5 de saida en e compartimento somatodendr&tica0 permitiendoun transporte retr6%rado /ue se e#tiende desde postsin4ptica apresin4pticas$ Por consi%uiente0 os .irus de herpes se pueden propa%ar de1orma *idirecciona en os circuitos neuronaes$ Por e contrario0 os .irusen.uetos de ARN 8por e3empo0 RA-V 5 MT9 ad/uieren sus mem*ranas por%emaci6n0 aun/ue a mem*rana pasm4tica durante a saida$ Para estos.irus tienden a e#tenderse de 1orma unidirecciona0 s6o desde sin4ptica

posterior a as neuronas presin4pticas$ de*ido a a ocai!aci6n intraceuarde as %icoprote&nas .iraes$

"ecanismos de persistencia #iralPara continuar0 dos condiciones principaes son necesarios$ En primer u%ar0 e.irus no de*e isar todas as c2uas in1ectadas 5 e potencia cito&tico a ser


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re%uados$ A continuaci6n0 e .irus de*e e.adir a respuesta inmune de hu2sped$Para eo0 os .irus han desarroado numerosas estrate%ias:

E1ector -anco Medio de huida E3empos

Anticuerposneutraisantes Virusi*res , Anti%2nica Variaci6n en:a ni.e de %icoprote&nas dea en.otura o residuose#puestos en a super7ciede a c4pside,Anticuerpos *o/ueadores ,:competencia con anticuerponeutrai!ante

Lenti.irus0 FMDV

Citoto#icidad deanticuerpo omediada por e

compementocitoto#icidaddependiente deanticuerpos ceuar8ADCC9

C2uasin1ectadas

, Restricci6n de a e#presi6nde prote&nas .iraes en asuper7cie ceuar

, Variaci6n en prote&nasanti%2nicas a a super7cieceuar

Lenti.irus

Ceuas T C2uasin1ectadas

, Restricci6n en a e#presi6nde prote&nas .iraes e#ternase internas

VI;

,Supresi6n de a e#presi6nde M;C de case I

Adeno.irus

Reducci6n De a e#presi6nde prote&nas ceuares taescomo mo2cuas de LFA, 5ICAM,( de adhesi6n

E-V dans es5mphomes de-ur@it

PATO$OG%A!

Ence&alitis

La ence1aitis .ira es una in?amaci6n de cere*ro causada por un .irus$ A%unasen1ermedades .iraes0 como e sarampi6n 5 a ru*2oa0 tam*i2n pueden pro%resar


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hasta comprometer a in?amaci6n de cere*ro$ Btros microor%anismos0 taes como*acterias0 hon%os 5 par4sitos0 son capaces de pro.ocar a ence1aitis0 pero os .irusen particuar e %rupo conocido como entero.irus son a principa causa$ Una .e!dentro de a san%re0 os .irus mi%ran a cere*ro donde comien!an a mutipicarse$E cuerpo cuenta de a in.asi6n 5 monta una respuesta de sistema inmune$ Esto

hace /ue e cere*ro a hincharse$ La com*inaci6n de a in1ecci6n 5 a respuestainmune crea os s&ntomas t&picos de a ence1aitis .ira$ E ma5or ries%o deence1aitis .ira es un da"o cere*ra permanente$ Los ni"os de un a"o o menos 5os adutos ma5ores de )) a"os 5 m4s son m4s .unera*es a as compicaciones/ue amena!an a .ida$Los s&ntomas de a ence1aitis .ira incu5en:

Temperatura ata

Door de ca*e!a

Sensi*iidad a a u! 81oto1o*ia9

Maestar %enera

Tort&cois Espada r&%ida

V6mitos

Cam*ios en a personaidad

Con1usi6n

P2rdida de a memoria8amnesia9

Con.usiones Par4isis

Coma


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A%unos de os .irus /ue son capaces de causar a ence1aitis incu5en:

Entero.irus0taes como e .irus Co#sac@ie0 e poio.irus 5 .irus EC;B

Virus de herpes simpe

Virus de a .aricea !oster

Virus de Epstein,-arr

Citome%ao.irus

Adeno.irus

Ru*2oa

Sarampi6n

Virus ence1aitis de Vae Murra5 8MVE9 .irus 5 un3in

Virus de a ence1aitis 3aponesa$

Las caracter&sticas histo6%icas de muchos tipos de ence1aitis .ira a%udason simiares0 con in1ocitos /ue 1orman man%uios en torno a .asossan%u&neos 5 /ue se e#tienden hacia e par2n/uima cere*ra 87%$ ((,'9= seo*ser.an0 adem4s0 cuerpos de incusi6n .ira 87%$ ((,'H9 en neuronas oc2uas %ia, es 50 posi*emente0 ant&%enos .iraes detectados mediante eestudio inmunocito/u&mico$ E .irus causa suee aisarse de te3ido cere*ra8*iopsia o autopsia90 pero rara .e! de CSF$ Puede ha*er necrosis0 desdeseecti.a en a poiomieitis0 has, ta in1arto 1ranco de a sustancia %ris 5*anca en a ence1aitis por .irus de herpes simpe$ Lue%o de a destrucci6nde te3i, do0 aparecen astrocitosis 5 macr61a%os /ue contienen &pidos$Adem4s puede ha*er hiperpasia di1usa de a micro%ia0 con 1ormaci6n dec2uas en *ast6n 87%$ ((,0 p4%s$ 'H 5 ')9 5 a%rupaciones pe/ue"as de a

micro%ia$Encefalitis herptica

La in1ecci6n de cere*ro por os .irus herpes simpe puede presentarse desdee nacimiento hasta as edades m4s a.an!adas$ Este tipo de in1ecci6n puededi.idirse en dos tipos: ence1aitis neonata0 %eneramente producida por eherpes simpe tipo '0 5 a com>nmente denominada ence1aitis herp2tica0/ue se presenta a partir de os meses de .ida 5 /ue es0 casisistematicamente0 ocasionada por e herpes simpe tipo (= este .irus pareceser a causa m4s pre.aente de ence1aitis en as edades m4s a.an!adas dea .ida$

La pato%2nesis de a ence1aitis herp2tica no se encuentra totamente

acarada$ Apro#imadamente un tercio de os casos son consecuencia de unain1ecci6n primaria0 mientras /ue os restantes son e resutado de unareacti.aci6n de .irus$ Si dicha reacti.aci6n ocurre directamente en ecere*ro o 1uera de SNC es a>n o*3eto de contro.ersia$

La presentaci6n c&nica de a ence1aitis herp2tica suee ser a de un procesoence1aop4tico 1oca caracteri!ado por ateraci6n de a conciencia0 7e*re0crisis con.usi.a 5 si%nos de 1ocaidad neuro6%ica$ ;a5 una necrosisasim2trica e#tensa en os 6*uos temporaes0 as &nsuas 5 a circun.ouci6n


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de cuerpo caoso$ La tume1acci6n de 6*uo tempora m4s %ra.ementea1ectado *asta0 en %enera0 para producir des.iaci6n de as estructurasrespecto de a &nea media 5 herniaci6n tentoria$ Lo /ue pro.oca si%nosneuro6%icos indicati.os de a1ectaci6n 1rontotempora0 como aucinaciones0ateraci6n de comportamiento o cam*ios de personaidad$ La 7e*re 5 a

ce1aea est4n presente casi de modo uni.ersa a comien!o de cuadro c&nico5 as crisis con.usi.as sueen ser de tipo 1oca motor0 aun/ue tam*i2npueden ser %enerai!adas o parciaes compe3as$

Los d27cits motores 1ocaes0 %eneramente hemiparesia de predominio*ra/uia0 se presentan en apro#imadamente un tercio de os pacientes$ Si aen1ermedad pro%resa0 a !ona 1rontotempora esionada se .ue.e edematosacomportandose como una LBE /ue se acompa"a de ;EC e incuso herniaci6nunca$ Si e paciente so*re.i.e a a etapa a%uda0 e te3ido necr6tico se reduce5 presenta de%eneraci6n /u&stica$ Se caracteri!a por ata/ues repentinos des&ntomas de menin%itis /ue por o %enera duran ',O d&as 5 est4n separadaspor inter.aos i*res de s&ntomas /ue duran semanas0 meses o a"os

Se caracteri!a por presentar por o menos episodios de 7e*re 5 si%nos demenin%itis se caracteri!a por presentar por o menos episodios de 7e*re 5si%nos de menin%itis

Las personas con menin%itis de Moaret tienen door de ca*e!a de comien!oa%udo /ue puede ser se.ero= as& como 7e*re0 1oto1o*ia 5 si%nos de irritaci6nmen&n%ea ri%ide! nuca 5 si%nos de erni% 8respuesta r&%ida de a nucacuando se intenta a ?e#i6n de a cadera90 -rud!ins@i8a respuesta r&%ida dea nuca cuando se intenta su ?e#i6n0 es decir0 a apro#imar e ment6n haciae tronco9$

A pesar de a distri*uci6n seecti.a de a necrosis0 e e#amen histo6%icore.ea una menin%oence1aitis di1usa$ De*e administrarse tratamientoanti.ira apropiado tan pronto como se reaice e dia%n6stico$ Ac5co.ir es e14rmaco de eecci6n en e tratamiento de a ence1aitis herp2tica$ Es unan4o%o ac&cico de a %uanosina /ue inhi*e seecti.amente a s&ntesis deADN de os dos tipos de .irus herpes simpe0 mediante uni6n a a ADN,poimerasa .&rica tras 1os1orii!aci6n en as c2uas in1ectadas$

Varicela-zoster

La in1ecci6n atente asintom4tica se esta*ece en %an%ios sensiti.osdespu2s de una .aricea durante a in1ancia$ La reacti.aci6n de .irus ocurrede manera epis6dica con a edad 5 en su3etos con inmunosupresi6n$ Sepresenta una in?amaci6n de %an%io 5 un e#antema cut4neo dooroso en e

derm4tomo espec&7co0 con una ma5or 1recuencia en a distri*uci6n tor4cica5 de tri%2mino$

Citomegalovirus

La in1ecci6n de SNC por citome%ao.irus puede ad/uirirse in utero$ En ereci2n nacido se presenta como una ence1aomieitis a%uda necroti!antedi1usa con predominio de te3ido peri.entricuar= pueden encontrarseincusiones citome%4icas 8incusiones en o3o de *>hoQ9 en .arios tipos


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ceuares$ Los so, *re.i.ientes casi siempre presentan pro*emas deaprendi!a3e= as principaes anormaidades macrosc6picas son hidroce1aia 5caci7caciones peri.entricuares$ La in1ecci6n a principio de em*ara!opuede dar u%ar a ma1ormaciones0 como micro%iria$ La in1ecci6n oportunistapor citome%ao.irus en pacientes con sida tam*i2n ocasiona ence1aitis

peri.entricuar$ Virus de la rabia

La ra*ia es una !oonosis /ue se presenta como una ence1aomieitis de cursoa%udo$ Se transmite con ata e7ciencia a cua/uier mam&1ero0 por amordedura de a%>n reser.orio de .irus /ue se encuentre in1ectado 5 enperiodo de transmisi6n$ E curso c&nico de a en1ermedad es mu5 .aria*e 5puede iniciar pocas horas despu2s de a e#posici6n o incusi.e pueden pasarmeses$ Las mani1estaciones se pueden di.idir en ) etapas:

Periodo de incu*aci6n$ E periodo de incu*aci6n es e tiempo transcurridodesde a e#posici6n hasta e inicio de os si%nos c&nicos de a en1ermedad$Este es mu5 .aria*e 5 depende de a cantidad de .irus /ue se inocu6 5 de

sitio anat6mico donde ocurri6 a a%resi6n0 entre otras cosas$ Las primerasmani1estaciones %eneramente ocurren de uno a tres meses despu2s de aa%resi6n$

Prodromo 5 primeros s&ntomas$ Esta etapa dura de uno a .einte d&as$ Semani7estan os primeros s&ntomas neuro6%icos como ansiedad 5 a%itaci6n/ue son precedidos por maestar %enera0 parestesias en e sitio de a esi6n8hormi%ueo0 ardor 5 1r&o90 7e*re0 anore#ia0 .6mito0 door de ca*e!a0 etar%o 57e*re$

Periodo neuro6%ico a%udo$ Empie!a cuando predominan os si%nos de da"oa SNC0 a hiperacti.idad en todas sus modaidades es caracter&stica$ Estaetapa se puede mani1estar en dos 1ormas= como ra*ia para&tica 8muda9 o1uriosa$ La 1orma para&tica o muda es m4s com>n en %anado *o.ino 5roedores$ La 1orma 1uriosa %eneramente se presenta en os mam&1eroscarn&.oros /ue son reser.orios de a en1ermedad$ En esta 1orma c&nica escaracter&stico /ue as esiones a ni.e de enc21ao sean m4s e#tensas 5diseminadas /ue as /ue se presentan en a m2dua espina$ Lo contrario aesto se presenta en a 1orma para&tica$ Los si%nos 5 s&ntomas comunes enam*as 1ormas son: 7e*re0 ri%ide! de a nuca0 parestesias0 1ascicuaci6nmuscuar0 con.usiones %enerai!adas 5 1ocai!adas0 hiper.entiaci6n ehipersai.aci6n$ La presencia de hidro1o*ia /ue es uno de os si%nospato%nom6nicos de a ra*ia0 aun/ue es .aria*e de u%ar a u%ar$ La

hidro1o*ia es producto de un re?e3o e#a%erado para prote%er e tractorespiratorio0 m4s /ue como e producto de espasmos de a 1arin%e 5 arin%ecomo se pensa*a anteriormente$ E re?e3o dura unos se%undos 5 causaespasmos en e dia1ra%ma 5 en os m>scuos accesorios de a inhaaci6n0 o/ue produce un shoc@ 5 por o tanto miedo a a%ua$

En esta 1ase a en1ermedad e.ouciona en horas hasta mani1estarse ossi%nos de a1ecci6n de sistema ner.ioso /ue incu5en hiperacti.idad0desorientaci6n0 deirio0 aucinaciones0 con.usiones 5 ri%ide! en a nuca 5


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pro%resan hasta /ue se presenta par4isis irre%uar de os m>scuosrespiratorios o /ue conduce a estado de coma /ue puede durar horas od&as$ Durante e per&odo de transici6n entre a 1ase neuro6%ica 5 e coma sepresentan apsos de ucide! 5 ocura0 respiraci6n r4pida e irre%uar0 5posteriormente una par4isis %enerai!ada particuarmente en as !onas

iner.adas por os ner.ios craneaes 5 en e m>scuo card&aco0 se parai!an osm>scuos respiratorios 5 so*re.iene a muerte$ "ENINGITI! Parotiditis

e .irus de a parotiditis es a causa m4s 1recuente de MA$ E .irus de aparotiditis pertenece a a 1amiia de os parami#i.iridae0 e#istiendo un sooserotipo$ La ma5or incidencia se o*ser.a en os meses de in.ierno 5prima.era0 siendo os ni"os de edad escoar0 entre os ) 5 a"os0 os masa1ectados 8$

E .irus se ad/uiere a epiteio de a .&a respiratoria ata0 e#istiendo unaprimera repicaci6n a este ni.e0 posteriormente ocurre una in.asi6n oca dea %4ndua par6tida0 causando su mani1estaci6n c&nica predominante0 aparotiditis$

La .iremia resuta en a in1ecci6n de SNC$ La mani1estaci6n neuro6%ica m4s1recuente es a Menin%itis Aseptica0 present4ndose con a tr&ada de: 7e*re0.6mitos 5 ce1aea0 La e.ouci6n de cuadro es *eni%no0 con una duraci6n deO a (+ d&as$

Los hom*res se in1ectan ' a ) .eces m4s /ue as mu3eres0 siendo a ma5orincidencia entre os ) 5 a"os

Poliovirus

E poio.irus es un .irus perteneciente a %2nero entero.irus0 1amiiaPicorna.iridae$ Es e a%ente causante de a poiomieitis en humanos$ Es unpe/ue"o .irus ARN0 es una en1ermedad in1ecciosa0 tam*i2n amada poio0/ue a1ecta principamente a sistema ner.ioso0 se transmite de persona apersona a tra.2s de secreciones respiratorias o por a ruta 1eca ora$

La ma5or&a de as in1ecciones de poio son asintom4ticas$ Soo en e ( decasos0 e .irus entra a sistema ner.ioso centra 8SNC9 .&a a corrientesan%u&nea$ Dentro de SNC0 e poio.irus pre1erentemente in1ecta 5 destru5eas neuronas motoras$ Esa destrucci6n de neuronas causa de*iidadmuscuar 5 par4isis a%uda ?4cida$

La poiomieitis es m4s pro*a*e /ue ocurra en ni"os de H a () a"os en

cimas tempados0 en .erano c4ido e in.ierno un poco 1r&o$ Es unaen1ermedad mu5 in1ecciosa0 pero se com*ate con a .acunaci6n$ Laen1ermedad a1ecta a sistema ner.ioso centra$ En su 1orma a%uda causain?amaci6n en as neuronas motoras de a m2dua espina 5 de cere*ro 5e.a a a par4isis0 atro7a muscuar 5 mu5 a menudo de1ormidad$ En e peorde os casos puede causar par4isis permanente o a muerte a parai!arse edia1ra%ma$


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Se han identi7cado tres serotipos de poio.irus:

E poio.irus tipo ( 8PV(90 tipo ' 8PV'90 5 e tipo 8PV90 cada uno con unasecuencia de prote&nas en a c4pside i%eramente di1erentes$ Los tresserotipos son e#tremadamente .iruentos 5 producen os mismos s&ntomasde a en1ermedad$ E PV( es a 1orma m4s com>n0 5 a m4s estrechamente

reacionada con a par4isis causada por a poiomieitis$ Las personas e#puestas a .irus0 5a sea por in1ecci6n o por a inmuni!aci6n

con a .acuna contra a poiomieitis0 desarroan inmunidad protectora$ Losindi.iduos inmunes tienen os anticuerpos I%A contra a poiomieitispresentes en as am&%daas 5 e tracto %astrointestina 5 son capaces de*o/uear a repicaci6n de .irus0 mientras /ue os anticuerpos I% e I%Mcontra PV puede pre.enir a propa%aci6n de .irus a as neuronas motorasde sistema ner.ioso centra$

E Poio.irus entra en e cuerpo a tra.2s de a *oca0 in1ectando a as primerasc2uas /ue entra en contacto a ni.e de a 1arin%e 5 a mucosa intestina$Lo%ra e in%reso de as c2uas por medio de a uni6n a un receptor tipoinmuno%o*uina0 conocido como e receptor de poio.irus o CD())0 en asuper7cie de a c2ua0 E poio.irus se mutipica en as c2uas%astrointestinaes durante apro#imadamente una semana0 desde donde see#tiende a as am&%daas$ E .irus es posteriormente a*sor*ido por etorrente san%u&neo$

La presencia de .irus en e torrente san%u&neoconocida como .iremiaprimariapermite /ue sea ampiamente distri*uido en todo e cuerpo$ Epoio.irus puede so*re.i.ir 5 mutipicarse dentro de torrente circuatorio 5in14tico durante ar%os per&odos0 a .eces hasta as (O semanas

La in1ecci6n o%ra pro%resar de ta 1orma /ue e .irus in.ade e sistema

ner.ioso centra0 pro.ocando una respuesta in?amatoria ocai!ada$ En ama5or&a de estos casos o /ue pro.oca es una in?amaci6n auto,imitada deas menin%es0 as capas de te3ido /ue rodean e cere*ro0 o /ue se conocecomo menin%itis as2ptica no,para&tica$

Los mecanismos por os /ue a poiomieitis se propa%a hasta e SNC0 sonpoco conocidos0 pero parece ser ante todo un e.ento oportunista$

Poiomieitis a*ori.a: Las c2uas de sistema ner.ioso centra 8SNC9 no est4na1ectadas$8 7e*re0 door de %ar%anta0 1ati%a 50 a menudo0 diarrea 5 .6mitos9

Poiomieitis pre,paraitica: caracteri!ada por una 7e*re recurrente de unos C 5 door de ca*e!a 5 ri%ide! en e cueo$ E &/uido ce1aorra/u&deopuede tener un e.e aumento en e n>mero de c2uas 5 un i%ero aumento

de a concentraci6n de prote&na$ La se%unda 1ase suee cursar con irritaci6nmen&n%ea 5 a1ectaci6n de sistema ner.ioso aut6nomo$

Poiomieitis paraitica: Es un curso mu5 in1recuente0 present4ndose en+0+( de os pacientes sintom4ticos$ Pasados .arios a"os0 de*ido a apar4isis 5 a e.ouci6n de a est4tica de a coumna .erte*ra0 aparecentrastornos como a escoiosis 5 de1ormidades permanentes$


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$EUCOENCE'A$OPAT%A "U$TI'OCA$ PROGRE!I(A La LMP est4 causada tanto por una in1ecci6n primaria como por a

reacti.aci6n de un .irus amado C iniciaes de a primera persona a a /uese e dia%nostic6 a LMP,0 /ue es un tipo de poioma.irus0 una 1amiia de .irus/ue tam*i2n incu5e a .irus de papioma humano 8VP;9$

Se sa*e /ue e .irus C in1ecta a + de a po*aci6n %enera 5 se ad/uieredurante a in1ancia o en as 1ases tempranas de a edad aduta$ E .iruspermanece atente en os ri"ones0 e te3ido in1oide0 a m2dua 6sea o osin1ocitos0 sin producir nin%>n tipo de s&ntomas$ En adutos o ni"os con unsistema inmuno6%ico de*iitado0 e .irus puede reacti.arse 5 e#tendersehacia e cere*ro a tra.2s de os in1ocitos$

Una .e! en e cere*ro0 e .irus C in1ecta a unas c2uas amadasoi%odendrocitos0 /ue se encar%an de a producci6n de a 1unda protectora/ue se 1orma arededor de os ner.ios ,mieina,$ Sin esta protecci6n0 asc2uas ner.iosas mueren 5 causan esiones en e cere*ro$ La dis1unci6nneuro6%ica puede producirse r4pidamente 5 a a1ecci6n puede causardoencias %ra.es 5 mortaes$

LMP 5 SIDA

Antes de a introducci6n de tratamiento antirretro.ira de %ran acti.idad8TARA90 se estima*a /ue entre e 5 e (+ de as personas con SIDAdesarroa*an LMP 5 ten&an una super.i.encia media de entre dos 5 cuatromeses despu2s de dia%n6stico$

La aparici6n de TARA ha e#tendido este tiempo medio de super.i.encia enas personas con LMP$ Como se se"a6 a principio0 actuamente a LMP a1ectaa un H de as personas con SIDA0 5 un tercio de os /ue desarroan dichaen1ermedad 1aece a ca*o de os dos a"os de dia%n6stico0 a pesar de uso

de TARA$ A%unos e#pertos han cacuado /ue as personas con LMP podr&anso*re.i.ir una media de tres o cuatro a"os0 dependiendo de recuento deCDH /ue ha5an tenido a inicio 8-eren%uer0 '++9$

S&ntomas

La LMP puede causar una .ariedad de s&ntomas reacionados con e1uncionamiento menta: con1usi6n0 desorientaci6n0 1ata de .i%or0 p2rdida dee/uii*rio0 de*iidad en os *ra!os 5 piernas 8normamente s6o en una partede cuerpo90 .isi6n *orrosa o do*e0 trastornos de ha*a0 p2rdida de .isi6n enun o3o0 par4isis 5 coma$ En raras ocasiones tam*i2n se presentancon.usiones$

Muchos s&ntomas de a LMP son simiares a os de otras in1ecciones

oportunistas0 como a to#opasmosis0 a menin%itis criptoc6cica o e in1omade SNC0 por o /ue resuta crucia reai!ar un *uen dia%n6stico de a mismapara iniciar un tratamiento o m4s adecuado posi*e$

Dia%n6stico

E esc4ner cere*ra reai!ado a tra.2s de una tomo%ra1&a a#ia computari!ada8TAC9 o una resonancia ma%n2tica 8RM9 puede re.ear a presencia deesiones en e cere*ro$ Para determinar si estas esiones son causadas por a


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m+ltiples fo* cos peueos de desmielini-acin, de color gris, distribuidos en toda lasustancia blanca, ue pueden coalescer y formar grandes (reas usticas. 'a

desmielini-acin se acompaa de astrocitos grandes, macrfagos y oligodendrocitos

anormales cuyos n+cleos contienen cuerpos de inclusin ue constan de disposicionesseudocristalinas de viriones.

BIBLIOGRAFIA

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Unam$m#

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