neumoalérgenos en atención primaria
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NEUMOALÉRGENOS EN AP
Dra. Paquita Coscollá ChecaMAP y Coordinadora CSI Alaquàs
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ALERGIA AL TRABAJO
RINITIS
CONJUNTIVITIS
ASMA
PATOLOGÍAS
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Vengo a que me hagan las pruebas de la
alergia.
Mi vecina “la Conchi” dice que lo que tengo es alergia y quiero hacerme las
pruebas esas
Vaya a su médico que lo que usted tiene es alergia
En urgencias me han dicho que me mande al
médico de la alergia
Que vengo porque en el “Saber Vivir” han hablado de la alergia y a mi me
pasa lo mismo.
Quiero que me mande al de los ojos
Mándeme al del pulmón
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Ante esta situación la solución es
PROTOCOLIZAR
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La atopia es el FACTOR mas importante para el desarrollo del ASMA
Las enfermedades alérgicas siguen un patrón de aparición en las distintas etapas de la vida:
LA MARCHA ALÉRGICA
ATOPIA
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ES LA EPIDEMIA NO INFECCIOSA DEL SIGLO XXI EN LOS PAISES
DESARROLLADOS
Entre el 30% y el 40% de la población hereda una predisposición genética a las alergias.
ALERGIA
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LA DEMANDA ASISTENCIAL A LA UNIDAD DE ALERGIAS ES ELEVADA Y PROGRESIVA
SATURACIÓN
LISTAS DE ESPERA
MEJORAR EL SISTEMA DE DERIVACIONES ENTRE DISTINTOS NIVELES
JUSTIFICACIÓN
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1 DE CADA 4 ESPAÑOLES PADECE UN TIPO DE ALERGIA A CAUSA DE LA INDUSTRIALIZACIÓN, EL CAMBIO CLIMATICO O EL ESTILO DE
VIDA
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ACTUALMENTE HAY UN CAMBIO EN LOS PATRONES DE LA REACCIONES ALERGICAS:
EL PERFIL DE LOS PACIENTES HA AUMENTADO EN EDAD
MAYOR PREDOMINIO EN LAS MUJERES
EN LOS NIÑOS ESPECTACULAR INCREMENTO DE REACCIONES ALERGICAS
ENFERMEDADES ALÉRGICAS
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AUMENTA A UN RITMO ANUAL DEL 2%
HAY 12 MILLONES DE ALERGICOS
AUMENTA LA COMPLEJIDAD DE LA PATOLOGIA: SENSIBILIZACION A MULTIPLES NEUMOALÉRGENOS
AFINAR DIAGNOSTICO
OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO
ENFERMEDADES ALÉRGICAS
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SUPONE 1-2% DEL GASTO TOTAL SANITARIO
LOS RECURSOS SANITARIOS QUE CONTRIBUYEN AL COSTE:
FARMACOS 32%
PRUEBAS Y EXPLOR COMP 27%
INGRESOS HOSPITALARIOS 15%
RECURSOS NO SANITARIOS 11%
GASTO SANITARIO
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MEJORAR LA INTERRELACIÓN DE LOS DISTINTOS NIVELES ASISTENCIALES
EFECTIVIDAD CLINICA BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTIFICA
MAYOR PAPEL DE ENFERMERIA EN AP
OBJETIVO
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ALERGIA DE INTERIOR MÁS FRECUENTE
ASOCIADOS AL ASMA
CRECEN EN EL POLVO DOMESTICO
SE ALIMENTAN DE LAS ESCAMAS HUMANAS Y DE ANIMALES
PROLIFERAN A 22-26ºC Y HUMEDAD >55%
SÍNTOMAS TODO EL AÑO PERO MEJORAN EN VERANO Y REAPARECEN EN OTOÑO
SE ASOCIAN A RINITIS PERENNE
ALÉRGENOS: ÁCAROS
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ALÉRGENO DE EXTERIOR MÁS FRECUENTE
ES ESTACIONAL LOS SINTOMAS AUMENTAN EN LOS DIAS SECOS,SOLEADOS Y VENTOSOS
GRAMÍNEAS: POLINOSIS EN ABRIL Y JULIO1/3 ASMA
ÁRBOLES: ABEDUL,CASTAÑO ROBLE; CIPRÉS Y PLÁTANO DE SOMBRA: SUR Y LEVANTE
MALEZAS: ARTEMISA, PARIETARIA...
POLINIZAN A FINAL VERANO Y OTOÑO
ALÉRGENOS: POLEN
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EPITELIO DE ANIMALES
EL MÁS FRECUENTE: EL DEL GATO
HONGOS:
LA ALTERNARIA SE ASOCIA A FOMAS DE ASMA GRAVE
OTROS ALÉRGENOS
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HERRAMIENTA FUNDAMENTAL:
LA Hª CLINICA
EXPLORACIÓN FISICA
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
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HISTORIA CLÍNICA
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Es obligatorio en todos los casos, aunque la patología esté guiada perfectamente por la historia. Es imprescindible un rinoscopio anterior para examinar la nariz de los pacientes con historia de rinitis y no olvidarse de inspeccionar el tórax del paciente buscando signos de hiperinsuflación u otras alteraciones torácicas.
Si se sospecha asma debe ser realizada una espirometría basal.
¿Cuál es el alergeno o los alergenos relevantes desde el punto de vista clínico?
Los tests “in vitro” tanto IgE como el Phadiatop pueden resultar útiles como técnicas de screening.
EXPLORACIÓN FÍSICA
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La determinación de IgE Total ha sido utilizada todos estos años como técnica de screening en procesos alérgicos.
Gran Variabilidad Individual
Especificidad del 59%
Una IgE Total normal no excluye la Alergia
Su elevación se asocia a otras patologias:
Parasitosis, Mononucleosis VIH, Eritema nodoso,Carcinoma Bronquial, Linfoma de Hodgkin
Sdre Nefrotico, Fibrosis Quistica, Enf de Kawasaki
IgE TOTAL
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RINITIS ALÉRGICA
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