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Polibea, que nació comoun centro especial deempleo muy vinculadoal Centro Dato II (cen-

tro de día para personas con disca-pacidad física), gracias a la cadavez mayor especialización de susprofesionales, puso en marcha hacevarios años una unidad de atenciónal daño cerebral; y en su afán deofrecer cada vez mejor servicio alas personas con discapacidad, ydebido a la patente falta de recursoscon la que cuentan las personas condaño cerebral que han superado la

primera fase de su rehabilitación,está inmersa en un proyecto quetiene previsto crear en septiembrede 2006 un Centro de Rehabi-litación para personas con dañocerebral y, más adelante, en cola-boración con el centro LESCER lacreación de una Red de recursossocio-sanitaria para la atención depersonas con este tipo de daño queincluirá centros de rehabilitaciónde carácter ambulatorio, centros deevolución y centros de día y ocupa-cionales, además de estudios yviviendas tuteladas.

Para esta creación de recursos,el equipo multidisciplinar de Po-libea Rehabilitación (Unidad derehabilitación ambulatoria) consi-deró de vital importancia hacer unanálisis de las necesidades tera-péuticas que demanda este tipo depoblación, para ello se ha llevadoa cabo un proyecto piloto de 12meses de duración, en el que seofrecía la rehabilitación adecuadaen dos fases (la primera hasta los12 meses tras la lesión y la segun-da hasta 36 meses desde la lesión)a las personas que asisten del cen-tro de día y a los usuarios de launidad de daño cerebral. El pro-yecto, cuyos resultados ahora sepresentan, ha sido financiado porObra Social Caja Madrid.

EL DAÑO CEREBRAL Han sido muchos los estudios

llevados a cabo hasta la fecha enel campo de las neurociencias ymuchos los avances obtenidos,principalmente orientados a sal-vaguardar la vida del paciente enlas primeras horas tras un dañocerebral sobrevenido; sin embar-go, aún son muy pocos los estu-dios orientados al análisis de lasnecesidades terapéuticas de unapoblación, como la de afectadospor daño cerebral, que cada vezes mayor. Los traumatismos cra-neoencefálicos (TCE) siguensiendo la patología cerebral másfrecuente. El daño cerebral pos-traumático constituye la primeracausa de muerte antes de los 35años. Su elevado índice de morta-lidad, las prolongadas hospitali-zaciones y las graves secuelasresultantes, hacen que los TCEconstituyan uno de los problemassocioeconómicos más importan-tes del momento actual.

OLGA GARCÍA SÁNCHEZNeuropsicóloga. Centro de Daño CerebralPOLIBEA REHABILITACIÓN

Necesidades terapéuticas en la rehabilitación de personas con dañocerebral sobrevenido

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Diversos estudios norteame-ricanos sitúan la incidenciamedia de la lesión cerebralentorno a 250 casos por cada100.000 habitantes. Si extrapo-lamos esta tasa a la poblaciónespañola nos encontramos conque 100.000 personas al añosufren una lesión cerebral ennuestro país, de los que entre20.000 y 30.000 son debidas atraumatismos craneoencefálicosderivados de accidentes de tráfi-co, laborales, caídas, agresiones,en personas que no superan los30 años de edad. De acuerdo conel Programa HELIOS de laUnión Europea, la incidencia detraumatismos craneoencefálicossupera cada año a otros proble-mas tan importantes como laslesiones medulares, drogas ynuevos casos de SIDA. Sinembargo, hasta la fecha no se harealizado un estudio epidemioló-gico absolutamente fiable.

De las 18.000 lesiones cerebra-les graves que se producen anual-mente en España, un tercio corres-ponden a accidentes de tráfico. Sepuede decir, por tanto, que el dañocerebral adquirido es consecuen-cia, en su mayor parte, de TCE,pudiéndose definir éste como “laepidemia silenciosa de nuestrotiempo”. Este aumento es atribui-ble al acelerado ritmo de vida de lasociedad moderna y a los avancesde la tecnología que aumentan lasposibilidades de supervivencia trasel TCE. Esto también trae comoconsecuencia, en ocasiones, elaumento del número de personascon secuelas severas que requierenayuda de su familia, de los servi-cios sociales o que necesitan reha-bilitación. El impacto social quesupone esto debe ser tenido en

cuenta por una sociedad que desti-na gran cantidad de medios parasalvar a las personas de situacioneslímites, pero que no realiza des-pués una rehabilitación integralpara paliar éstos déficit.

En definitiva, en el momentoactual se evidencia un gran avanceen la lucha por salvar vidas, que-dando pendiente el trabajo en laprevención de la discapacidad

rehabilitando de forma más inten-siva y prolongada los déficits tantomotóricos como cognitivos quepresente la persona.

RECURSOS ACTUALES No hay en España ningún cen-

tro de rehabilitación público espe-cífico para personas con dañocerebral que supere los 12 mesesde intervención y garantice la con-tinuidad rehabilitadora. En la ac-

tualidad, existe en la Comunidadde Madrid el CEADAC, que es unrecurso estatal válido pero no sufi-ciente, ya que pasados los 12meses como máximo (en ocasio-nes menos) las personas son dadasde alta con secuelas incapacitantesy con potencial por rehabilitar queúnicamente acaba cubriendo mí-nimamente un centro de día (cuan-do se consigue plaza tras años delista de espera). Es importante alu-dir, que en la actualidad nosencontramos con una necesidadsocial de primer orden que afecta amiles de personas que necesitanuna atención socio-sanitaria quecubra todas las fases de la rehabili-tación, ya que la rehabilitaciónsanitaria realizada en los primerosmeses tras la lesión no se ve com-plementada con una rehabilitaciónpara la evolución en los siguientesmeses, pasando la persona a unasituación de vacío, perdiéndose enla mayoría de los casos en el cami-no hasta encontrar una plaza dedestino en un centro de día (noespecífico).

Es evidente la carencia derecursos socio-sanitarios paraesta población, sin embargo de-bemos aludir y agradecer losesfuerzos que se han realizado enlos últimos años por parte de lasasociaciones que iniciaron ya suandadura a finales de los 80. Ac-tualmente, FEDACE (FederaciónEspañola de Daño Cerebral)agrupa a 22 asociaciones, quecaminan sobre la base de su pro-pia experiencia, llevando a caboprogramas de apoyo a las fami-lias afectadas. Es importante tra-bajar de forma conjunta, con elconocimiento acumulado encada una de las asociaciones queforman la Federación. Sin perder

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de vista la evidente falta derecursos públicos para estapoblación.

Debemos tener una visiónproactiva de la situación y co-cienciarnos que una rehabilita-ción intensiva y específica enpersonas que se encuentran enuna etapa subaguda no sólo com-pletaría el proceso rehabilitadorque necesita la persona sino queminimizaría los gastos finales dela intervención sobre estas pato-logías, ya que una rehabilitacióncontinuada, específica, multidis-ciplinar, y adaptada a cada etapaque atraviesa la persona permiti-rá prevenir secuelas y minimizarálos déficits finales que presente,ganando ésta una mayor autono-mía y una mejor reinserciónpsico-social, bajando por tantolos costes finales que el estadodebe afrontar con pensiones ocon ayudas sociales.

Es vital la creación de esterecurso específico para dañocerebral que cubra las necesida-des de las dos fases rehabilitado-ras: hasta 12 meses después de lalesión (rehabilitación orientada arestituir funciones- subagudos) yhasta 36 meses (orientada a lacompensación del déficit y a lareinserción- postagudos).

En la actualidad no existe nin-gún recurso en el que se realiceesta segunda etapa ya que la per-sona o vuelve a su casa o entra enun centro de día que no tiene laintervención terapéutica que real-mente necesita, de ahí la impor-tancia de crear este recurso parala atención de estas personas. Po-libea Rehabilitación tiene comomisión en los próximos añosdemostrar con este recurso lanecesidad rehabilitadora y el

potencial de recuperación quepresentan estas personas en estaetapa de la rehabilitación.

ABORDAJE ACTUAL ALTCE SEVERO

El esfuerzo principal en estaprimera etapa está dirigido a laprevención y tratamiento en lafase aguda (recogida, traslado,neurocirugía, UCI…). De estamanera se salvan muchas vidas,pero posteriormente no se dedicasuficiente esfuerzo en su rehabili-

tación. Las personas acaban enrecursos polivalentes pero noespecíficos de daño cerebral,centrados principalmente en lassecuelas físicas, con escasa aten-ción a los aspectos sociofamilia-res, a los problemas conductua-les, logopédicos o neuropsicoló-gicos, que inciden negativamenteen la rehabilitación. Además seproduce un gran abstencionismohacia los pacientes poco colabo-radores.

Las secuelas de un TCE sonnumerosas y complejas. Ademásde los problemas cognitivos ymotóricos aparecen importantesproblemas de conducta que inca-pacitan aún más a la persona queha sufrido el daño. Los déficitcognitivos más importantes delos TCE son: los problemas aten-cionales, la disminución deaprendizaje y memoria, la reduc-ción del pensamiento abstracto,la planificación y solución deproblemas, las dificultades de

comunicación y la falta de con-ciencia de sus limitaciones.

Polibea Rehabilitación pre-tende ofertar un recurso inmedia-tamente posterior a esa primerafase de rehabilitación sanitaria yprevia a la concertación de plazade destino, con la máxima depoder aplicar los objetivos obte-nidos en la primera etapa de reha-bilitación y proporcionar unasecuencia de reestructuraciónbiopsicosocial que aproximará a

Trabajo cognitivo de compensación de déficits de memoria a través de una agenda y horario visual

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la persona con daño cerebralsobrevenido a una mayor norma-lización personal y de su entorno.

POR QUÉ CONSIDERAMOSNECESARIA LA CREACIÓNDE UN CENTRO DEREHABILITACIÓN PARALA EVOLUCIÓN

La importancia de un centrode rehabilitación para la evolu-ción dedicado a personas condaño cerebral sobrevenido resideen dar una continuidad óptima alproceso rehabilitador. El poten-cial de mejora de estas personasuna vez abandonado el períodohospitalario, así como la rehabi-litación inicial en unidades decarácter temporal, no disminuyehasta un tiempo bastante másavanzado que el contempladoactualmente a nivel institucio-nal.

Resulta de vital importanciapara alcanzar los mejores resul-tados en la intervención que

tanto la persona como sus fami-liares tengan la certeza desde elinicio que la responsabilidadsobre la vida de la misma notiene un límite determinado porcriterios institucionales. La reha-bilitación es un proceso cuyafinalización oscila de maneraconsiderable dentro de la pobla-

ción con daño cerebral sobreve-nido, debido a lo cual no se pue-den unificar períodos temporalesque desdeñan claramente unafase clave en la recuperaciónfinal.

En definitiva, consideramos lasunidades de rehabilitación decarácter temporal como lugares enlos que, pese a realizar un buen tra-bajo, se parte de la premisa inicialde que habrá que abandonarlo conla seguridad de no haber termina-do el tratamiento. Es imprescindi-ble tomar conciencia de que unarehabilitación multidisciplinarpost-aguda minimiza los déficitsfuturos de la persona.

NECESIDAD DE UNA ATENCIÓN ESPECIALIZADA

Polibea Rehabilitación cuentacon un equipo profesional de pri-mer orden con amplia experien-cia en la intervención de personascon daño cerebral sobrevenido yavalado por la experiencia dePolibea, que nace en 1983 comoCentro Especial de Empleo, y laAsociación Dato, asociación con25 años de experiencia en la aten-ción a personas con discapacidadfísica gravemente afectadas.

Hasta la fecha, en todos los re-cursos con los que contamos en laactualidad, Centro de Día, CentroEspecial de Empleo y estudios-viviendas, se llevan a cabo progra-mas personalizados de reinserciónsocial, ocupacional y laboral,diseñados siempre en función dela persona y de sus necesidadesesenciales en todos los ámbitos.La intervención tiene un carácterabsolutamente funcional, centran-do la rehabilitación en la discapa-cidad y no en el déficit.

Dicho equipo multidisciplinarestá compuesto por las siguientesdisciplinas rehabilitadoras:

- Neuropsicología - Fisioterapia- Terapia Ocupacional- Logopedia- Psicología Clínica- Trabajo Social- Otras disciplinas rehabilita-

doras: psicomotricidad y mu-sicoterapia

- Consultorías: neurología, psi-quiatría y medicina rehabili-tadora

- Expertos en reinserción so-cio-laboral

Trabajando el equilibrio postural

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Polibea rehabilitación contarácon una codirección cognitiva -motórica a cargo de dos profesio-nales (neuropsicóloga y fisiotera-peuta), para poder acompañar deforma integral a la persona en suproceso rehabilitador. Combi-nando y dando igual importanciaa la atención motórica de la per-sona y a la atención cognitiva yemocional.

NECESIDADES TERAPÉUTICAS

Vista la precariedad de recur-sos encontrados para esta pobla-ción en la actualidad y viéndonosinmersos en la creación de uncentro de rehabilitación, hemoscreído necesario analizar lasnecesidades terapéuticas de estetipo de población cada vez máscreciente. Creímos convenienteanalizar las fases por las quepasan estas personas y sus necesi-dades terapéuticas en función dela etapa de rehabilitación (agu-dos, subagudos y postagudos). Lapoblación para la realización del

estudio fueron los usuarios delCentro de Día Dato II y de laUnidad de Daño Cerebral PolibeaRehabilitación.

A continuación describimosbrevemente las necesidades tera-péuticas de los pacientes en cadauna de las fases, tras poner enmarcha los programas rehabilita-dores diferenciales. Para ellohemos querido representar gráfi-

camente, mediante un modelorehabilitador, la intensidad y losobjetivos terapéuticos de cadauna de las fases. Además, ejem-plificaremos con varios cuadroslas diferencias terapéuticas entrelas fases, para poder diferenciarlos objetivos específicos que noshemos marcado con los pacientesque estaban en un primer estadíode la intervención y los pacientesque estaban en un segundo esta-dío. En ocasiones hemos llegadoa la conclusión de que los objeti-vos marcados en cada fase eranlos adecuados, mientras que enotras han sido variados, han evo-

lucionado y se han concretadoaún más las necesidades terapéu-ticas de cada fase.

Queda hoy, como principalreto, llevar a la práctica con unmayor número de usuarios esteconocimiento hasta convertirloen programas concretos de reha-bilitación, con diferentes objeti-vos, metodologías e intensidadesrehabilitadoras, para poder po-nerlo en común con otros profe-sionales que trabajen con estapoblación y crear entonces proto-colos comunes de paso de pa-cientes de un estadío de la inter-vención a otro.

En la actualidad Polibea seencuentra creando un protocolode actuación común avalado porClasificación Internacional delfuncionamiento (CIF), escala devaloración de discapacidadesavalada por la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS) yrefrendada por distintos estudiosrealizados en toda Europa. Estaescala permite la creación de unprotocolo de intervención desdeel primer momento de la rehabili-tación hasta la reincorporación dela persona en la sociedad, plante-ando objetivos centrados en ladiscapacidad y no sólo en la defi-ciencia derivada del daño cere-bral sobrevenido.

El desarrollo de este proyectosupone la creación de un protoco-lo de actuación específico parapacientes con daño cerebralsobrevenido. Dicho protocoloestá basado en la lesión de la per-sona y en su situación sociofami-liar quedando determinada laevolución a lo largo del mismopor el aumento de la funcionali-dad de la persona y no sólo porparámetros temporales.

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ESTADÍOS PACIENTE FAMILIA

I (0-6 meses) Agudos -Estimulación-Farmacología

-Cuidados médicos- Comienzo Rhb integral-intensiva

-Información y apoyo emocional

II (6 - 12 meses) Subagudos -Rhb integral e intensiva (motórica, cognitiva, conductual

y emocional)

-Información-Grupos de apoyo

-Participación en programas(con su familiar)

III (12- 36 meses)Subagudos

-Adaptación al déficit-Rhb para la evolución, orientada

a la funcionalidad, centrada en compensación, problemas conductuales y emocionales

-Rhb intensiva en déficits específicos

-Como en estadío II- Grupos de formación

(más específicos, mayor implicación)-Psicoterapia

IV (más de 36 meses)Postagudos-crónicos

- Reinserción psico-social en Centro deDía, Centro Ocupacional, Centro Especial

de Empleo, Viviendas tuteladas

- Programas de respiro y apoyo emocional

CONCLUSIONES DE LAS NECESIDADES TERAPÉUTICAS EN LAS DISTINTAS FASESDE LA INTERVENCIÓN

Técnicas de intervención(nº de sesiones semanales)

Recuperación I(0- 6 meses)

Recuperación II(6-12 meses)

Recuperación III(12-36 meses)

Recuperación IV(>36 meses)

Fisioterapia O O O O O O O O O O O O O O O

Logopedia O O O O O O O O O O O O O O O

Terapia ocupacional O O O O O O O O O O O O O O O O

Rehabilitación cognitiva(restitución de funciones)

O O O O O O O O O O O O O

Rehabilitación cognitiva(compensación de funciones)

O O O O O O O O O O O O O O O

Terapia conductual O O O O O O O O O O O O O O O

Trabajo social O O O O O O O O O O O O O O O O

Psicoterapia O O O O O O O O O O O O

El Centro de Daño Cerebral Polibea Rehabilitación que abre sus puertas el próximo mes de septiembrecubrirá la atención de 60 usuarios, 30 de la fase II- III y 30 de la fase IV.

O - Número de sesiones semanales, obtenidas como media tras el estudio realizado

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FISIOTERAPIARECUPERACIÓN I

Subagudos (6 - 12 meses)RECUPERACIÓN II

Postagudos (12 - 36 meses)

NECESIDADESTERAPÉUTICAS

• Corrección de las alteraciones del tonomuscular.

• Tratamiento de las rigideces articulares.• Adquisición y mejora del equilibrio postu-

ral.• Reeducación de la bipedestación y de la

marcha.• Mejora de la coordinación y de la flexibi-

lidad.

• Conservar la amplitud articular.• Preservar la longitud y tono muscular ade-

cuados.• Potenciación muscular globalizada y fle-

xibilización de la columna vertebral enprevención de posibles alteraciones.

• Aplicación y manejo de órtesis y ayudastécnicas en caso de necesidad.

• Optimizar la función cardiovascular,aumentando la tolerancia al esfuerzo.

• Mantener o facilitar la autonomía en losdesplazamientos.

• Potenciar la integración social del usuarioadaptada a sus necesidades.

NEUROPSICOLOGÍARECUPERACIÓN I

Subagudos (6 - 12 meses )RECUPERACIÓN II

Postagudos (12 - 36 meses)

NECESIDADESTERAPÉUTICAS

• Recuperación de los procesos atenciona-les y mnésicos alterados.

• Restauración del funcionamiento ejecuti-vo y la capacidad de solucionar proble-mas.

• Reeducación de las capacidades lingüísti-cas alteradas.

• Recuperación de un nivel de conciencia delas limitaciones adecuado, según la fase.

• Recuperación de la situación laboral y socialanterior a la lesión (si fuera posible).

• Restauración del entorno socio-laboralanterior a la lesión, y restitución del máxi-mo nivel cognitivo.

(Vuelta a su antiguo entorno, cuando fueseposible)

• Optimización de las capacidades atencio-nales y mnésicas preservadas, mejorandosu rendimiento y compensando las altera-das.

• Compensación del funcionamiento ejecuti-vo y la capacidad de solucionar problemasgenerando estrategias alternativas.

• Eliminar la necesidad de requisitos cogniti-vos para hacer posible la realización de acti-vidades con un objetivo funcional.

• Sustitución de las capacidades lingüísticasalteradas.

• Optimización de las habilidades sociales yde habilidades de comunicación.

• Optimización de un nivel de conciencia delas limitaciones adecuado.

• Readaptación a una nueva situación socio-laboral.

(Generación de un nuevo entorno)

La restitución de funciones se encuentra supeditada siempre a la gravedad y pronóstico de la lesión, y nuncaa parámetros temporales, pudiendo en ocasiones comenzar la sustitución y compensación de las mismas si seconsidera necesario para la evolución de la persona en un estadio inicial.

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PSICOTERAPIARECUPERACIÓN I

(6 - 12 meses )RECUPERACIÓN II

(12 - 36 meses )

NECESIDADESTERAPÉUTICAS

Programa neuroconductual

• Reducir la desinhibición y la impulsividad.• Disminuir la apatía, así como la falta de motivación.• Reducir la irritabilidad excesiva.• Eliminar las respuestas de marcado carácter agresivo.• Reeducar posibles conductas sociales inapropiadas (desinhibición, introspección

inadecuada).• Lograr un adecuado autocontrol.• Proporcionar estrategias de afrontamiento y solución de problemas.• Reeducación de posibles trastornos de ganancia secundaria (somatización, neuro-

sis de renta-simulación).• Reeducar cambios de personalidad producidos por el daño cerebral.• Eliminar o reducir trastornos psiquiátricos postraumáticos (trastornos de ansiedad, tras-

tornos del estado de ánimo, trastornos psicóticos, trastornos del sueño, etc.).

Programa de atención a familias y de respiro familiar

Se encuentra dividido en tres fases:

1.- Intervención directa a nivel informativo.- Información, orientación y asesoramiento referente a la situación de su

familiar.- Asesorar sobre los recursos económicos y asistenciales disponibles.- Orientación jurídica y otros aspectos legales, tutelas o incapacitaciones.

2.- Intervención formativa para familias.- Formación en grupo para familiares directos.- Habilidades sociales y de comunicación.

3.- Asistencia y apoyo familiar.- Respiro familiar.- Interacción familiar

Cuyos objetivos son:• Informar y formar acerca del daño cerebral que ha sufrido su familiar para favo-

recer una mayor comprensión de la situación y de sus consecuencias.• Prestar apoyo emocional para solucionar o al menos paliar los problemas con los

que se encuentra la familia.• Dotar de habilidades de afrontamiento y solución de problemas que faciliten el

manejo de situaciones cotidianas.• Ayudar a fortalecer las redes sociales próximas a la familia.• Proporcionar un adecuado respiro familiar.• Crear grupos de autoayuda con diferentes familias que asisten al centro.

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TERAPIA OCUPACIONAL

RECUPERACIÓN I(6 - 12 meses)

RECUPERACIÓN II (12 - 36 meses)

NECESIDADESTERAPÉUTICAS

• Recuperar la capacidad motora perdida odisminuida para mejorar su funcionalidad.

• Estimular las funciones cognitivas delusuario para mejorar sus rutinas diarias.

• Valorar la vuelta al puesto de trabajo ante-rior al accidente, si procede, sugiriendo laadaptación del mismo a las capacidades ynecesidades de la persona.

• Asesorar sobre los posibles cambios en eldomicilio del usuario, adaptándolo a lascapacidades y necesidades de la persona.

• Reeducar las habilidades y las actitudesnecesarias en el desempeño de las activi-dades básicas de la vida diaria y potenciar,si procede, las habilidades instrumentales.

• Mantener o facilitar las funciones motorasdel individuo.

• Ofrecer las estrategias necesarias, quemejoren la vida cotidiana del sujeto, paraafrontar los problemas cognitivos con losque se enfrenta.

• Promover las habilidades prevocacionales.• Desarrollar un programa de acción domici-

liaria para informar e implicar a la familiaen el proceso terapéutico de la persona.

• Mantener las habilidades necesarias parala realización de las actividades básicas dela vida diaria y potenciar aquéllas que lla-mamos instrumentales para una mejorintegración familiar y social.

PSICOMOTRICIDADRECUPERACIÓN I

(6 - 12 meses)RECUPERACIÓN II

(12 - 36 meses)

NECESIDADESTERAPÉUTICAS

Potenciar las conductas motrices de base:

• Mejorar el conocimiento y la concienciadel propio cuerpo para conseguir uncorrecto control tónico-postural.

• Favorecer el establecimiento del equili-brio-desequilibrio, actuando por consi-guiente en el tono y afectando esencial-mente la propioceptividad.

• Mejorar la coordinación y disociaciónpsicomotriz.

Estimular las áreas perceptivomotrices:

• Proporcionar el máximo de experienciassensoriomotrices.

• Integrar el esquema corporal y construiruna imagen corporal ajustada.

• Corregir las posibles alteraciones en laestructura espacio-temporal.

• Fomentar un mejor conocimiento delcuerpo (posibilidades y limitaciones) yde la búsqueda de un estar mejor.

• Potenciar una mejor armonización de launidad somatopsíquica y, en consecuen-cia, una más adecuada utilización delcuerpo-instrumento en el tiempo y en elespacio (economía de energías, aumentode la eficacia).

• Mejorar la comunicación consigo mismoy con los otros.

• Reajustarse en el espacio y en el tiempo.• Calmar los padecimientos psíquicos que

hacen síntoma en el cuerpo (dolores, con-tracturas, tics, inhibiciones, hipertonías,actitudes corporales inadecuadas).

• Desarrollar una representación corporalreal, que puedan sentirse en el espacio.Para que puedan articular el cuerpo realcon el cuerpo imaginario (sueño, juegos,fantasías, emociones, expresiones afecti-vas).

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TRABAJO SOCIAL RECUPERACIÓN I (6 - 12 MESES) RECUPERACIÓN II (12 - 36 MESES)

NECESIDADESTERAPÉUTICAS

• Estudiar la realidad del paciente y de suentorno social y familiar dando respuestaa las necesidades que se diagnostiquen.

• Informar sobre las ayudas y recursos asis-tenciales.

• Gestionar aquéllos recursos que más se ade-cuen a la satisfacción de las necesidadesque presentan el paciente y su familia.

• Prestar especial atención al impacto deldaño cerebral en las familias, ofreciendoinformación sobre las posibilidades reha-bilitadoras y el apoyo necesarios durantetodo el proceso.

• Colaborar con los Servicios Sociales y deSalud de nuestra comunidad coordinándo-se con los equipos de trabajo social deotros centros.

• Ejercer de tutor de la persona en todo elproceso rehabilitador.

• Gestionar aquéllos recursos o ayudas quecompensen las funciones que no sea posi-ble rehabilitar en el paciente.

• Atender las demandas del paciente o lafamilia con el fin de alcanzar el mayorgrado de normalización en su vida coti-diana.

• Estudiar las necesidades de ocupación,formación, y ocio del paciente o la familiagestionando y organizando los posiblesrecursos.

• Fomentar el encuentro entre familiares depersonas afectadas por el daño cerebral afin de favorecer la ayuda mutua.

• Colaborar con los Servicios Sociales dezona, dando a conocer los recursos exis-tentes en la comunidad al paciente y sufamilia.

• Detectar posibles situaciones de conflicto(familiares, institucionales, etc.) con elobjetivo de llevar a cabo una intervenciónpreventiva y de resolución de los mismos.

LOGOPEDIA RECUPERACIÓN I (6 - 12 meses) RECUPERACIÓN II (12 - 36 meses)

NECESIDADESTERAPÉUTICAS

• Estimulación de la emisión vocal y la inte-ligibilidad del habla.

• Estimulación de las habilidades lingüísti-cas básicas, tratando de aumentar el nivelde las funciones de expresión y compren-sión del lenguaje.

• Reeducación de tareas de lectura y escri-tura.

• Estimulación de la intención comunicati-va y dotación de principios básicos para lacomunicación (en el caso de que sea nece-sario).

• Aprendizaje de prerrequisitos comunicati-vos (respiración, prosodia, ritmo, coordi-nación fono articulatoria…) y habilidadesde comunicación.

• Entrenamiento del proceso de deglución.

• Perfeccionamiento en emisión vocal yarticulación.

• Favorecer un mayor nivel de comprensiónde órdenes lingüísticas complejas, asícomo la expresión de enunciados más ela-borados.

• Aumentar la comprensión y expresiónsemántica, al igual que las relacionesentre significados.

• Adquisición y reeducación de las habili-dades de comunicación necesarias parausar en los diferentes contextos que rode-an al paciente.

• Implantación y enseñanza inicial de unSAC (Sistema de comunicación aumentati-va / alternativa) apropiado en el caso que serequiera.

• Alcanzar un nivel de lectura y escritura flui-do y funcional en los casos que se precisemanteniendo la estimulación de la primerafase, en caso de que sea necesario.

• Establecer un proceso de deglución ade-cuado y adaptado a las necesidades delpaciente, interviniendo en los procesosdeglutorios complejos y en su coordina-ción y dominio.

• Control de los procesos de respiración ycontrol diafragmático.

• Mantenimiento de las habilidades reedu-cadas con anterioridad.

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FUTURO INMEDIATO DEPOLIBEAREHABILITACIÓN

El Centro de daño cerebralPolibea Rehabilitación abrirá suspuertas en septiembre para paliarla deficiente atención que recibenaquellas personas cuya lesión es

todavía reciente (meses) y ya nocumplen los criterios para seguirrecibiendo asistencia sanitariainmediata. Son muchos los quetras sufrir un daño cerebral sobre-venido permanecen en un servi-cio de rehabilitación durantealgunos meses y, posteriormente,vuelven a sus casas, perdiendo larehabilitación realizada, esperan-do una plaza de destino en uncentro de día, para la cual no sólotardarán tiempo sino que desapa-

recerán las posibilidades rehabi-litadoras que mantiene aún lapersona. Es imprescindible tomarconciencia de que una rehabilita-ción post-aguda minimiza losdéficits futuros de la persona.

Polibea Rehabilitación plan-tea como objetivo una terapia

post-aguda integral e integradoraque incide sobre los déficits cog-nitivos, motóricos y emocionalesque presente el usuario, todo elloenmarcado en un enfoque biopsi-cosocial, proporcionando unacompañamiento a la persona ensus diferentes etapas evolutivascon carácter rehabilitador.

Polibea Rehabilitación secompone de dos unidades rehabi-litadoras que compartirán instala-ciones (Unidad de Evolución y

Unidad de Día). Estas dos unida-des suponen dos fases de la inter-vención diferenciales dentro deun proceso de evolución que atra-viesa la persona que sufre undaño cerebral, incidiendo en laetapa post - aguda (Unidad deEvolución) ya que esta etapa seencuentra en un marco socio-sanitario y no ha sido atendidahasta ahora.

Polibea Rehabilitación pre-tende situarse en el futuro inme-diato como pieza clave quegarantice la continuidad en el tra-tamiento global y específico depersonas con daño cerebralsobrevenido.

Ha sido de vital importanciael estudio financiado por ObraSocial Caja Madrid para poderponer hoy en marcha este recursotras estudiar las necesidades tera-péuticas que necesitan estas per-sonas en su proceso rehabilitador.

Queremos, por último, mos-trar nuestro más sincero agrade-cimiento a Obra Social CajaMadrid por el apoyo financieropara la realización de este progra-ma. La sensibilidad social y lapreocupación por el bienestar delos colectivos más desfavoreci-dos, que desde siempre ha mos-trado esta entidad, han hechoposible la puesta en marcha deeste proyecto que constituye unreto ambicioso y con gran pro-yección de futuro.

Imagen de las instalaciones