necesdades nutricionales durante el ciclo de vida
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PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DE LA CIENCIA DE LA NUTRICION
Necesidades Nutricionales durante el Ciclo de Vida
2011
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A. Necesidades nutricionales durante el ciclo de vida
1. Mujeres en edad reproductiva………………………………………32. Mujeres embarazadas…………………………………………………4
3. Mujeres lactantes……………………………………………………….5
4. Niños menores de un año…………………………………………….6
5. Niños en edad preescolar y escolar ………………………………..6
6. Adolescentes……………………………………………………………7
7. Adultos y ancianos…………………………………………………….7
B. RDI: Recomendaciones de ingesta diaria
1. Valores Diarios………………………………………………………….8
2. Ingestiones Diarias de Referencia RDI…………………………….10
3. Micronutrientes…………………………………………………………14
4. Macronutrientes y Requerimientos
estimados de Energía (EER)………………………………………….17
BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………22
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A. Necesidades nutricionales durante el ciclo de vida
Las necesidades nutricionales difieren en cierta medida durante los diversosperíodos de la vida. Las mujeres en edad reproductiva tienen necesidades
adicionales debido a la menstruación y, por supuesto, durante el embarazo y la
lactancia. Los bebés y los niños tienen mayores necesidades por unidad de peso
que los adultos, principalmente porque están en crecimiento. Las personas
mayores también son un grupo vulnerable; están expuestos a un riesgo mayor de
desnutrición que los adultos jóvenes.
Ciertas enfermedades carenciales son prevalentes en grupos específicos de lapoblación. La presente unidad trata las diferentes necesidades energéticas y de
nutrientes de las personas en las varias etapas del ciclo de vida.
Los seres humanos obtienen la energía de los alimentos y los líquidos que
consumen. El requerimiento de nutrientes de las mujeres en edad reproductiva
(sobre todo durante el embarazo y la lactancia), de los niños jóvenes y
adolescentes, y de las personas mayores son distintos a los de los varones entre 15
y 60 años; por lo tanto, no todas las personas necesitan la misma cantidad de
alimentos.(www.fao.org )1
1. Mujeres en edad reproductiva
Las mujeres en edad reproductiva tienen más necesidades nutricionales que los
varones adultos. Uno de los motivos es que la pérdida de sangre durante la
menstruación lleva a una pérdida regular de hierro y otros nutrientes y hace que
las mujeres tengan más propensión que los hombres a la anemia. El estadonutricional de la mujer, antes, durante y después del embarazo, contribuye a su
propio bienestar general.
1http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s0a.htm#TopOfPage
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Algunas veces la concepción ocurre en presencia de estados nutricionales o de
salud deficientes. Dichas condiciones aumentan la probabilidad de que se vean
afectados el crecimiento y desarrollo fetal, al igual que la salud de la madredurante el embarazo. (a). Además de hierro, es importante tomar en cuenta que
todas las mujeres en edad fértil que tienen posibilidades de quedarse
embarazadas deben tomar ácido fólico diariamente con el fin de reducir el riesgo
de que el feto padezca espina bífida y otros defectos en el tubo neural. Las
necesidades de ácido fólico aumentan de forma considerable durante el
embarazo y generalmente se recomienda que las mujeres en edad fértil
consuman 400 mg extras de ácido fólico al día en forma de suplementos o
alimentos enriquecidos, o ambos, además de consumir una gran variedad de
alimentos que lo contengan.2
2. Mujeres embarazadas
Durante el embarazo las necesidades nutricionales de la mujer son mayores que
en otras etapas de su vida. La dieta debe suministrarle todos los elementos
necesarios para que al crecer el óvulo o huevo fertilizado, se convierta en un feto
viable y luego en un bebé a término. A medida que la mujer se nutre a sí misma
también nutre al feto en crecimiento y a la placenta que se une al feto por el
cordón umbilical en el útero. Al mismo tiempo su tejido mamario se prepara para
la lactancia.
Durante la primera mitad del embarazo se necesita alimento adicional para el
útero de la madre, los pechos y la sangre - todos ellos aumentan en tamaño o
cantidad - al igual que para el crecimiento de la placenta. La mayor necesidad
de alimento continúa en la última mitad del embarazo, pero durante el último
2http://www.eufic.org/
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trimestre los nutrientes adicionales son sobre todo necesarios para el feto en
rápido crecimiento, que además necesita almacenar ciertos nutrientes,
especialmente vitamina A, hierro y otros micronutrientes, y energía que almacenapor medio de la grasa. Una dieta adecuada durante el embarazo ayuda a la
madre a ganar peso adicional que es fisiológicamente deseable y a garantizar el
peso normal del bebé al nacer.1
3. Madres lactantes
En el caso de las mujeres que lactan a sus niños reciénnacidos, las reservas
nutricionales pueden estar más o menos agotadas como resultado del embarazoy la pérdida de sangre durante el parto. La lactancia aumenta las necesidades
de nutrientes, sobre todo debido a la pérdida de nutrientes, primero por el
calostro y luego a través de la leche materna.
El volumen de leche materna varía ampliamente, pero para bebés de cuatro
meses de edad que reciben lactancia exclusiva, casi siempre es de 700 a 800 ml
por día. Puede aumentar más adelante hasta 1 000 ml o más. Los nutrientes en
esta leche vienen de la alimentación de la madre o de sus reservas de nutrientes.
Es recomendable que las madres amamanten en forma exclusiva a sus niños
durante los seis primeros meses y luego empiecen a introducir otros alimentos
mientras continúa la lactancia durante el tiempo que deseen, y que en algunos
casos puede ser hasta los dos años o un poco más.
Durante el período de lactancia la mujer por lo general no menstrúa. La duración
de la amenorrea varía desde un período corto de cuatro meses hasta uno
prolongado de 18 meses o más. Durante este tiempo la madre lactante
conservará el hierro que pierde en cada período menstrual.
La conversión de nutrientes de los alimentos a nutrientes de la leche materna no
es total. En el caso de energía es alrededor del 80 por ciento, y por lo tanto, por
cada 800 kcal de la leche materna, la madre necesita consumir 1 000 kcal en sus
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alimentos. Para mantener un buen estado nutricional la mujer que lacta tiene que
elevar el consumo de nutrientes esenciales en su dieta.1
4. Infantes o niños menores de un año
Los infantes tienen un acelerado crecimiento y desarrollo durante el primer año
de vida. El crecimiento está directamente relacionado a su ingesta diaria y
constituye un parámetro importante en el asesoramiento del estado nutricional de
infantes y niños. En un infante sano, el peso de nacimiento dobla a los 4 a 5 meses
de edad y se triplica al año de edad. A medida que esto ocurre, su metabolismo
basal es relativamente alto (casi el doble de un adulto, considerando su peso). Apartir de los seis meses, los requerimientos metabólicos disminuyen a medida que
el ritmo de crecimiento decrece, sin embargo la actividad física del niño se
incrementa considerablemente.
Es por éstas razones necesario que los niños satisfagan sus necesidades
nutricionales, con el fin de que su crecimiento y desarrollo ocurra de una manera
óptima, evitando enfermedades y posibles problemas de salud que pueden
afectar de gran manera al bienestar del niño. (b)
5. Niños de edad preescolar y escolar
El período que empieza después de la infancia y dura hasta la pubertad se
conoce como un período de crecimiento latente, en contraste con los cambios
dramáticos que ocurren en la infancia y la adolescencia. El ritmo de crecimiento
disminuye considerablemente después del primer año de vida. En contraste con
la triplicación del peso durante los 12 primeros meses, debe pasar un año máspara que el peso de nacimiento de cuadriplique. Así mismo, la estatura aumenta
en un 50% durante el primer año y dobla aproximadamente a los 4 años de edad.
Típicamente el incremento de peso durante ésta etapa es de 2 a 3 kg por año
hasta los 9 o 10 años; el incremento de estatura es en promedio de 6 a 8 cm
anuales, desde los 2 años hasta la pubertad. A pesar de que el desarrollo físico es
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menos notable, los niños en ésta etapa atraviesan por un período de gran
desarrollo en el aspecto social, cognitivo y emocional. (b)
6. Adolescentes
La adolescencia es uno de los períodos de mayor desafío dentro del desarrollo
humano. El relativo crecimiento uniforme de años anteriores es alterado
repentinamente por un rápido incremento en el ritmo de crecimiento. Éstos
cambios repentinos crean necesidades nutricionales especiales. Los
adolescentes son considerados especialmente vulnerables nutricionalmente
hablando por varias razones. Para empezar, tienen un incremento en lademanda de nutrientes debido a los cambios físicos que se llevan a cabo.
Segundo, los cambios en su estilo de vida y hábitos de alimentación afectan las
necesidades e ingesta de nutrientes. Por último, tienen necesidades nutricionales
especiales relacionadas a la posibleocurrencia de embarazos, desórdenes
alimenticios, dietas estrictas, uso de alcohol y otras sustancias perjudiciales y
simplemente por la activa participación en actividades deportivas. (b)
7. Adultos y ancianos
La nutrición en la etapa adulta enfatiza la importancia de mantener la salud y
prevenir enfermedades. Al comienzo de la edad adulta, el crecimiento y la
maduración están completos, de manera que el énfasis nutricional se traslada al
mantenimiento del estado físico, la continuación de la constitución de la fuerza y
el impedimento del aumento excesivo de peso. Elecciones adecuadas de
alimentación en la edad adulta puede apoyar las necesidades físicas,
emocionales y mentales y prevenir enfermedades. Dos objetivos motiva a los
adultos a cuidar su alimentación: promover la salud y enlentecer el
envejecimiento. (b)
En el envejecimiento normal, ocurren con el tiempo cambios físicos inevitables e
irreversible y algunas enfermedades son más prevalentes, las cuales están ligadas
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con la nutrición. La calidad de la dieta está ligada a la longevidad de los
hombres y mujeres mayores. Los adultos mayores pueden vivir más tiempo y
mejor (es decir, posponer la discapacidad y acortar el período de disminución decapacidades funcionales al final de la vida) con buenos hábitos de salud y
alimenticios.(a)
B. Recomendaciones de ingesta diaria
Los valores estándares de referencia son valores que determinan la cantidad de
ingesta de macro y micronutrientes que el ser humano debe consumir a diario
para mantener un correcto estado físico y mental. Algunos de estos valores son:las DRIs, RDA, AI, EAR, UL.Estos valores estándares no solo sirven a la población
como guía para ver si están alimentándose de manera adecuada sino también a
los médicos para mediante exámenes de laboratorio comprobar si el porcentaje
de vitaminas en sus pacientes es el adecuado.
1. Valores Diarios
Estándares utilizados en las etiquetas de alimentos. Las ingestiones de referencia
dietéticas (RDI) y los estándares para nutrimentos que las acompañan no se
utilizan en las etiquetas de alimentos porque son específicos para edad y género.
No es posible tener diferentes empaques para varones y mujeres o adolescentes y
adultos. La Food and DrugAdministration FDA (Administración de alimentos y
medicamentos de los Estados Unidos) elaboro un grupo de estándares genéricos,
llamados Valores Diarios, que se utilizan para expresar el contenido de nutrimentos
de los alimentos en el cuadro de información nutricional de las etiquetas de los
alimentos. El contenido de un nutrimento particular se indica en las etiquetascomo un porcentaje del Valor Diario. Estos porcentajes sirven como una cifra de
referencia para valorar el contenido de nutrimentos de los alimentos. Sin
embargo, no representan un grupo de recomendaciones hechas a la medida
para un adulto. Se verá el por qué una vez que se describa el método para
establecer los Valores diarios.
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Los valores diarios se basan en dos grupos de estándares dietéticos. El primero, las
Ingestiones Diarias de Referencia (RDI), son para vitaminas y minerales. Elsegundo, Valores Diarios de Referencia (VRD), son estándares para proteínas y
diversos componentes de la dieta que no tienen algún otro estándar de
nutrimento establecido (p.e, grasa y colesterol totales). Estos dos términos –
Ingestiones diarias de referencia y Valores diarios de referencia – no aparecen en
las etiquetas. A fin de que la lectura de las etiquetas sea menos confusa para los
consumidores, se utiliza el términovalor diario para representar la combinación de
estos dos grupos de estándares dietéticos, ya que las diferencias entre Ingestiones
diarias de referencia y Valores Diarios de referencia para los consumidores típicos
no tienen consecuencias. Sin embargo, para profesionales de la salud y expertos
en nutrición, es importante comprender como se deriva en realidad la
información sobre nutrición de la etiqueta (Ingestiones diarias de referencia
comparadas con Valores diarios de referencia):
Los Valores Diarios, utilizados en las etiquetas
de alimentos, son una combinación deRDI Y VRD
“Perspectivas en NUTRICION 6TA EDISION DE Gordon M. Wardlaw; Jeffrey S. Hampl; Robert A. Disilvestro
2. Ingestiones Diarias de Referencia RDI
Las Ingestiones Diarias de Referencia (RDI) componen la mayor parte de los
Valores diarios (VD). A las ingestiones diarias de referencia las estableció la FDA
utilizando una recopilación de los estándares de nutrimentos publicados en 1968.
Básicamente, las Ingestiones diarias de referencia utilizan los valores de RDR
(Ración Diaria Recomendada) más altos de cualquier categoría de edad
establecidos en 1968. Los RDI que se utilizan en la actualidad, basados en las RDR
de 1968, suelen ser ligeramente más altos que las RDR actuales y los estándares
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de nutrimento relacionados. Es probable que la FDA revise en poco tiempo las
Ingestiones diarias de referencia para indicar los últimos estándares de
nutrimentos.
Se definen como valores referenciales que son estimaciones cuantitativas de
ingesta de nutrientes para que sean utilizadas para planear y evaluar las dietas de
personas saludables.
Incluyen 4 valores referenciales:
Requerimiento estimado promedio ( Estimatedaveragerequirement, EAR)
Ración diaria recomendada (Recommendeddietaryallowance RDA)
Ingesta adecuada ( Adequateintake AI)
Nivel de ingesta máxima tolerable ( Tolerable upperintakelevel UL)
Los RDIs incluyen además los EER (Los Requerimientos Energéticos Diarios)
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Usos de RDI´s
Evaluaringesta Planificaringesta
Individuos:
EAR: se usa para examinar la probabilidad EAR: No use como objetivo de ingesta
de que la ingesta usual es inadecuada
RDA: Ingesta usual en este nivel o mayor tiene RDA y AI: use como objetivo ya que hay poca
poca probabilidad de ser inadecuada probabilidad de inadecuación
AI : Ingesta usual en este nivel o mayor UL: Planifique para que la ingesta sea
tiene poca probabilidad de ser inadecuada menor a estenivel
UL : ingesta usual sobre este nivel
puede causar una ingesta excesiva
Usos de RDI´sEvaluaringesta Planificaringesta
Grupos
EAR : se usa para estimar la prevalencia Use EAR y AI para tener una baja
de ingesta inadecuada en un grupo prevalencia de inadecuación
RDA No se usa UL use para disminuir el excesoAI: Ingesta promedio en este nivel sugiere
una baja prevalencia de ingesta inadecuada
UL : se usa para evaluar el % de la población que
tiene un riesgo potencial de ingesta excesiva
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RDA (Ración Diaria Recomendada)
La RDA para un nutriente, es un valor para ser usado como meta en la ingesta
dietaria de individuos saludables; no es su propósito el ser usado para evaluar dietas de individuos o grupos de individuos, o para planificar dietas para grupos.
Refiere el nivel de ingesta dietaria diaria promedio que es suficiente para cubrir los
requerimientos nutricionales de casi todos ( 97% a 98%) los individuos saludables
en un cada etapa del ciclo de la vida y sexo.
¿Cómo evaluamos?
Existen tablas referenciales, las cuales serán mostradas más adelante, en donde
se determina lo siguiente
Si se encuentra bajo el AI o RDA decimos necesita mejorar
Si esta bajo EAR: ingesta inadecuada
Si esta en o sobre AI o RDA es adecuado
Tome en cuenta lo siguiente….
Utilice los términos: necesita mejorar, inadecuado, adecuado
No porque no cumpla el RDA es inadecuado.
Debemos tener en cuenta otros conceptos que nos permitirán entender de mejor
manera los temas mencionados anteriormente, por lo tanto tenga presente
también:
AI (Ingesta Adecuada)
Nivel de ingesta diaria recomendada que se asume que es adecuada y que está
basada en aproximaciones experimentales de ingesta de nutrientes en grupos de
personas saludables.
Es un estándar que se basa en observaciones y que se utiliza cuando nohay suficiente información para establecer el RDA
Se estima que cubre y excede los requerimientos de casi todos los
individuos
Meta de ingesta en individuos sanos.
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UL (Nivel Máximo de Ingesta Tolerable)
El nivel máximo de ingesta diaria que no pone en riesgo la salud de casi
todos los individuos sanos. Si la ingesta sobrepasa estos niveles, el riesgo de toxicidad aumenta
Si no hay un UL determinado, se debe tener precaución si la ingesta
excede el RDA o AI
EAR (Requerimiento Promedio Estimado)
Nivel de ingesta dietaria diaria que está estimada para que cubra los
requerimientos nutricionales del 50% de los individuos saludables en cada
etapa del ciclo de vida y sexo.
Sirven como base para establecer los RDA
Si no se establece un EAR, no se puede establecer el RDA
http://www.nutrinfo.com/pagina/gyt/dris.html
3. Micronutrientes: Vitaminas y Minerales
Valores de RDI
Los valores de RDI varían de acuerdo al nutriente, a la edad, sexo y situación de
cada individuo. Las siguientes que se exponen a continuación detalla los valores
de los requerimientos diarios para vitaminas y minerales, por elFood
andNutritionBoard, Institute of Medicine, NationalAcademies:
RDI paraVitaminas
Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies
www.nap.edu
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RDI para Minerales
Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies
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Valores UL (UpperLevels) Niveles Máximos Tolerables
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4. Macronutrientes y Requerimientos estimados de Energía (EER)
Ingestas diarias recomendadas de macronutrientes
La siguiente tabla presenta las ingestas diarias recomendadas (RDA)y las ingestasadecuadas (AI) seguido de unasterisco (*). Las RDA y las AI pueden utilizarse
como objetivos para la ingesta individual. Las RDA se establecen para cumplir las
necesidades de casi todos (del 97% al 98%) los individuos de un grupo. Para
lactantes sanos, las AI significan la ingesta media. En otras etapas de la vida y
según sexo, las AI se cree que cubren las necesidades de todos los individuos en
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el grupo, pero la falta de datos o su inexactitud impide poder especificar con
confianza el porcentaje de individuos que cubren sus necesidades por dicha
ingesta.Fuente: RDI para Energía, Carbohidratos, Fibra, Grasas, Ácidos grasos, Colesterol, Proteínas y Aminoácidos (2002).
www.nap.edu
Food and Nutrition Board, Institute of
Medicine, National Academies.
www.nap.edu
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*Aproximadamente el 10% del total puede venir de ácidos grasos omega 3 y omega 6
(Distribución recomendada en porcentajes de la ingesta total)
www.nap.edu
Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies
a. Por cada año por debajo de 30, sumar 10 kcal/día para hombres y 7 kcal/día
para mujeres. Por cada año por encima de los 30, restar 10 kcal/día para hombres
y 7 kcal/día para mujeres.
b .PAL= Nivel de actividad física.
c . Derivado de las siguientes ecuaciones:
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Hombre adulto: EER = 661.8-9.53 x edad (años) x PA x (15.91 x peso (kg) + 539.6 x altura (m).
Mujer adulta: EER = 354.1-6.97 x edad (años) x PA x (9.36 x peso (kg) + 726 x altura (m).
Donde PA se refiere al coeficiente para los niveles de actividad física (PAL).
PAL = gasto total de energía + gasto basal de energía.
PAL = 1.0 si PAL 1.0<1.4 (sedentario).
PAL = 1.12 si PAL 1.4<1.6 (poco activo).
PAL = 1.27 si PAL 1.6<1.9 (activo).
PAL = 1.45 si PAL 1.9<2.5 (muy activo).
RDI para Energía, Carbohidratos, Fibra, Grasas, Ácidos grasos, Colesterol, Proteínas y Aminoácidos (2002).www.nap.edu
a Para personas sanas con actividad moderada.
b PAL= nivel de actividad física.
EER= requerimientos energéticos estimados.TEE= gasto total energético.
c Restar 10 kcal/día para hombres y 7 kcal/día para mujeres, por cada año por encima de los 19 años
RDI para Energía, Carbohidratos, Fibra, Grasas, Ácidos grasos, Colesterol, Proteínas y Aminoácidos (2002).www.nap.edu
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BIBLIOGRAFIA
a. Brown, Judith E. Nutrición en las diferentes etapas de la vida. Mc Graw Hill
Interamericana Editores. 2° ed, México 2006.b. Mahan, Kathleen y Silvia Escott-Stump. Food, Nutrition and Diet Therapy. Editorial
Saunders, 11thed, USA 2004
c. Gordon M. Wardlaw; Jeffrey S. Hampl; Robert A. Disilvestro/ “Perspectivas en
NUTRICION” 6TA EDISION
d. BUSCADOR / http://www.nutrinfo.com/pagina/gyt/dris.html
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Sitios Web de interés y consulta
- Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentación www.fao.org
- National Academy Press www.nap.edu