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Por J. Fraser MustardPresidente Fundador
Instituto Canadiense de Estudios AvanzadosY Alfredo Tinajero
The Founders’ NetworkEnero 27, 2010
Naturaleza y Medio Ambiente: Su Impacto en el Desarrollo Humano Temprano y la
Salud, el Aprendizaje y el Comportamiento
Puebla, México
Primer Simposio Internacional
Presentación
Experiencias Basadas en la Biología (genes) y el Medio Ambiente (epigenética)
Epigenética – La senda del Stress, la Salud y el Comportamiento
Desarrollo Humano y Alfabetización
Programas de Desarrollo Infantil Temprano
Estudios poblacionales
Conclusiones de la OMS: Equidad desde el inicio
Desarrollo Humano
Está determinado por la biología y el medio ambiente
La biología es lo genético
El medio ambiente es la epigenética
10-001
NEURONAEMISORA
NEURONA RECEPTORA
Sinapsis
Dendrita
Axón
Dos Neuronas04-039
Epigenética
Epigenética: Mecanismos moleculares y celulares que gobiernan la función de los genes.
Metilación del DNA
Estructura cromatínica
RNA no codificador (microRNA)
10-004
Genética y Epigenética10-006
¿Qué es una experiencia?
Son los estímulos con los que nos encontramos, tanto durante la etapa intrauterina como después del nacimiento, incluyendo la adultez
Ejemplos: sonido, tacto, visión, olfato, alimento, pensamientos, drogas, heridas, enfermedades, etc.
Las experiencias estimulan las neuronas cerebrales a través de los canales sensoriales, y de esta manera establecen sus funciones (epigenética)
Kolb, U Lethbridge
08-026
Genes desactivados:Citocina MetiladaHistonas desacetiladas
Genes activados:Citocina desmetiladaHistonas acetiladas
Metilación del DNA y Acetilación de Histonas
El desarrollo temprano del cerebro basado en la experiencia y las sendas neurológicas y biológicas que se formen afectarán durante
toda la vida:
• La salud • El aprendizaje (alfabetización)• El comportamiento
09-070
La Senda del Stress
Comportamiento
Epigenética
EstímuloSensorial
PIT
Cortisol CortisolCRF
ACTH
Amígdala Hipocampo
Corteza Adrenal
HipotálamoPVN
+ + - -
LeDoux, Synaptic Self
03-002
Corteza Pre frontal
Los cuidados maternos durante la infancia determinan diferencias individuales de reactividad al stress en la edad
adulta
ALTO Nivel decuidado
BAJO Nivel decuidado
Desarrollo de Reactividad al Stress
Moderada Reactividad al Stress
Bajo Riesgo de Enfermedad
Elevada Reactividad al Stress
Incrementa riesgo de Enfermedad del Corazón, Diabetes Tipo II, Alcoholismo, Desórdenes Afectivos, etc.
M. Szyf
05-056
Receptor Glucocorticoide (GR) en el hipocampo regula los niveles de cortisol en la sangre
09-115
Metilación del Gen GR y Comportamiento - Ratas
Gilbert & Epel, 2009
09-114
% M
e tila
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de
Cit o
c in
a
0
20
40
60
80
100
Inadecuado Cuidado Materno Adecuado Cuidado Materno
La senda del stress y la salud
Cortisol – SobreproducciónProblemas de comportamiento, depresión, diabetes tipo II, enfermedades cardiovasculares, problemas de memoria, problemas de sistema inmunológico, adicción a drogas y alcohol
Cortisol – Sub-producción Síndrome de fatiga crónica, fibromalgia, problemas de sistema inmunológico (desórdenes auto inmunes), artritis reumática, alergias, asma
05-212
Efectos Epigenéticos al Inicio de la Vida
Distintos estudios han comprobado lo siguiente:
La baja talla y peso al nacer al nacer están asociadas en la edad adulta con elevados índices de enfermedades coronarias del corazón, derrame cerebral, Diabetes Melitus Tipo II, adiposidad, síndrome metabólico y osteoporosis.
Gluckman et al. 2008
09-034
03-089
Gen 5-HTT y DepresiónEdad 26 años
No AbusoAbuso Moderado Abuso Severo
.30
.50
.70
A. Caspi, Science, 18 B. July 2003, Vol 301.
Riesgo de Depresión
LL
SS
SL
S = Allele Corto L = Allele Largo
Infancia Temprana
Metilación en el Hipocampo
Control Suicida - No abusado
0
20
Clo
nes
Me t
ilado
s (%
)
09-092
Suicida - Abusado
10
30
40
50
60
McGowan et al. 2009
Desórdenes Mentales- Hermanos Gemelos Monozigóticos
En muchos desórdenes mentales los Gemelos Monozigóticos (mismo genotipo) criados en una misma familia difieren en la edad adulta en un 20% al 30% de los individuos (fenotipo)
Este es un efecto Epigenético.
Caspi, A. et al. & others. 2004.
08-005
Desarrollo Infantil Temprano y Salud Masculina en la Edad Adulta (Suecia)
Número de circunstancias adversas en desarrollo infantil temprano*
Probabilidades - ProporcionesSalud Adulta
0 1 2 3 4
Física General
Circulatoria
Mental
1
1
1
1.39
1.56
1.78
1.54
1.53
2.05 3.76
2.91
2.08
10.27
7.76
2.66
* Económicas, tamaño familia, familias separadas, rotura familiar
Lundberg, Soc. Sci. Med, Vol. 36, No. 8, 1993
04-006
Desarrollo Humano y Alfabetización
Desarrollo Infantil Temprano y Lenguaje
Se inicia temprano – primeros 7 meses de vida – las neuronas diferencian sonidos de lenguaje (por ejemplo, Ingles, Japonés)Se establecen capacidades para dominar múltiples idiomasSe establecen trayectorias de aprendizaje para la alfabetización y lenguaje, para el segundo y tercer estadio de desarrollo
04-200
02-001
0
600
1200
12 16 20 24 28 32 36
Alto (NSE)
Medio (NSE)
Bajo (NSE)
Edad- Meses
Incremento de Vocabulario – Primeros 3 AñosSegún Nivel Socioeconómico (NSE)
B. Hart & T. Risley, Meaningful Differences in Everyday Experiences of Young American Children, 1995
Vocabulario Exposición a palabras
0 1 4 8 12 16
EDAD
Desarrollo del Cerebro Humano - Lenguaje y Cognición
LenguajeFunciones Cognitivas Superiores
3 6 9-3-6
Meses Años
C. Nelson, in From Neurons to Neighborhoods, 2000.
Con
cepc
ión
01-003
Circuito Sensorial
(Visión, Audición)
01-012
Existe una correlación significativa entre el desarrollo del lenguaje a los 6, 18 y 24 meses y posteriores registros de delincuencia juvenil.
Cargar al niño tiene un efecto epigenético.
Aprendizaje Temprano y Delincuencia
Stattin, H. et al
102; 369, 1993
Journal of Abnormal
Psychology
03-085
Salud física y bienestar
Competencia y conocimiento social
Salud/madurez emocional
Lenguaje y desarrollo cognoscitivo
Instrumento de Desarrollo Temprano (EDI)
Habilidades de comunicación y conocimiento general
Vancouver EDILectura
# de % no pasa el % no pasa Vulnerabilidades examen de el Cuarto Grado
Cuarto Grado
0 13.6 17.81 26.7 33.92-3 29.5 43.14-5 48.4 68.3
Hertzman, HELP, 2006
06-149
Estudio de Educación de Nueva Zelandia Rendimiento Académico a los 5 y 14
Años
Percentil 75% Percentil 25%
Rendimiento 5 años Rendimiento 5 años Rendimiento 14 años Rendimiento 14 años
Sobre la Media Bajo la Media
Matemáticas 87 91
Lectura 94 85
NZ Council for Educational Research
Niveles de Alfabetización de la población – EEUU (edad 16-65 años)
0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5
Po
rcen
taje
Nivel NALS, p. 17, 2002
Prosa
Documento
Cuantitativo
05-178
Nivel de Alfabetización e Ingresos Económicos - USA
NALS, p. 66, 2002
200
600
800
400
Nivel de Alfabetización1 2 3 4 5
Prosa
Documento
Cuantitativo
Ingr
e so
s S
ema
nal e
s
Niveles de Alfabetización Cuantitativa y Condiciones Físicas, Mentales y de Salud –
EEUU
0
10
20
30
40
50
60
1 2 3 4 5
Po
rcen
taje
Nivel NALS, p. 44, 2002
Problemas de Salud
Problemas emocionales o mentalesEnfermedades de largaduración
05-173
Experiencias Tempranas y Arquitectura y Función Cerebral
Afectan la expresión genética y circuitos neuronales
Moldean las emociones, regulan el temperamento y el desarrollo social
Dan forma a las habilidades perceptivas y cognitivas
Dan forma a la salud física/mental y al comportamiento en la edad adulta
Moldean la actividad física (esquiar, nadar, etc.)
Moldean el lenguaje y capacidad de alfabetización
07-001
LA EVIDENCIA DE LOS PROGRAMAS DE
DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO
03-116
110
105
100
95
90
Línea base 6 12 18 24
Desarrollo Mental de Niños Pequeños (Baja talla para la edad): El Estudio de Jamaica
Co
cie
nte
de
l D
esar
rol lo
estimulación
suplemento
control
estimulación &suplemento
Niños de talla adecuada
93-040
Edad (meses)
Un Experimento “Natural”:Adopción de Huérfanos en Rumania
Los niños que permanecieron por 8 meses en un orfanato y que fueron adoptados por familias de clase media presentan a los 11 años, en contraste con los niños adoptados antes de cumplir los 8 meses:
1. Un desarrollo cerebral anormal (cerebros pequeños, baja actividad metabólica, ondas cerebrales anormales (EEG))
2. Problemas sociales y cognitivos (pérdida de IQ)3. Alta vulnerabilidad a problemas de comportamiento
(ADHD, agresión, quasi-autismo)Kolb, U Lethbridge
08-031
El desarrollo de los niños que fueron dados en adopción a una edad temprana es casi normal; lastimosamente, esta recuperación no parece ocurrir en niños ubicados en un centro de crianza temporal mucho antes de cumplir los dos años.
C. Nelson, The Bucharest Early Intervention Project
09-009Proyecto de Intervención Temprana de Bucarest: Cuidado de Padres Adoptivos vs
Cuidado de Orfanatos
El Estudio Abecedarian – Lectura
8 12 5 21Edad al momento de la evaluación (años)
0
1.2
0.8
0.4
Dimensión efecto Primeros
Grados Especiales
Preescolar(4 meses -Escuela)
Preescolar &Primeros GradosEspeciales
04-153
Campbell & Ramey, 2002
Éxito Por 10 (Success by Ten)Desarrollo Infantil Temprano
Intervenir temprano
Intervenir de manera frecuente
Intervenir de manera efectiva
06-001
Ludwig and Sawhill, Brookings Institution
Estudios Poblacionales
02-061 Nivel de Alfabetización – Manejo de Documentos Literarios
1994-1998, Edad 16-65 Años
Niveles 1 y 2 Niveles 4 y 5SueciaCanadáAustralia
Estados UnidosChile
23%42%43%48%85%
34.0%23.0%17.0%18.0% 3.0%
México 84% 1.7%OECD
Gradientes Socioeconómicos en Pruebas de Manejo de Documentos Literarios (edad 16 a 65)
OECD, 2000
06-114
Valores Promedio
Educación de los Padres (años)
3 95 7 151311 19170
270
230
190
350
310
U.S.
Canadá
Australia
Suecia
Finlandia
Media Internacional
Chile
Inversión SocialFamilias con Niños menores de 15 Años
% PIB/cápita
Suecia 22.9 Dinamarca 19.4 Finlandia 18.0 Reino Unido 11.8 Canadá 3.41 USA 2.43
J. Lynch, 2006
09-035
00-042
Gradientes
Socio-culturales
según
Puntajes en
Pruebas de Lenguaje, por país (3erGrado)
Cuba
ArgentinaBrasil
Colombia
Chile
Educación de los padres (años)
1 4 8 12 16200
240
280
320
360
Pun
taje
en
Leng
uaje
México
Willms & Somers, 2000
Pruebas de Lenguaje – 3er Grado
UNESCO, 1998
100 250 300 350 400150 200
Argentina _ _ _ _ _ _ _ _
Brasil _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Chile _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cuba _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
México _ _ _ _ _ _ _
05-066
Desarrollo Humano Temprano en Cuba
19891961 19801970
Revolución
1993 1998
Educa a Tu Hijo
Policlínicos
Médicos de la Familia
2003 2006
UNESCO 1UNESCO 2
Policlínicos ComunitariosEmbarazo hasta los 6 años
Salud evolutiva (antes y después del nacimiento
Visitas semanales al hogar
Servicios que proveen los Policlínicos Comunitarios
Soporte nutricional
Cuidado Infantil (Puericultura)
Cub
a
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talid
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– 4
to G
rad o
350
330
310
290
270
250
230
130
110
90
70
50
30
10
Chi
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Hon
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a
Bol
ivia
Mortalidad Infantil Niños Menores de 5 Años (UNICEF, 1990)
Pruebas de Lenguaje – Primer Estudio Regional de la UNESCO (1998)
Mustard, JF. @ Tinajero, A., 2009
Salud y Resultados en Pruebas de Lenguaje
Cub
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Índi
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In
fant
ilP
ruebas Lengua je 4to Grado (U
NE
SC
O, 1998)
350
330
310
290
270
250
230
80
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y
Méx
ico
Hon
dur a
s
Bra
sil
Rep
. D
omin
ican
a
Bol
ivia
Mortalidad Infantil Niños Menores de 1 Año (OMS, 1990)
Pruebas de Lenguaje – Primer Estudio Regional de la UNESCO (1998)
Mustard, JF. @ Tinajero, A., 2009
Salud y Resultados en Pruebas de Lenguaje
70
60
50
40
30
20
10
90
Diferencias Urbano/Rural
País Urbano/Rural
Cuba 12.7Ecuador 46.0México 57.0
UNESCO, 2008
09-043
Peleas en la Escuela - 4to Grado
Carnoy and Marshall, 2004
Cuba 0.07
Chile 0.25
México 0.28
Argentina 0.30
05-009
CENDI – Monterrey, México
Basado en elementos de los programas de desarrollo infantil de Cuba (salud y educación) más otros componentes.
08-168
EDIDesarrollo No Cognitivo y Cognitivo
Edad 5 Años
El EDI es una macro medida de desarrollo poblacional a la edad de 5 años. No es una prueba de
diagnostico individual.
08-169
03-085
Salud física y bienestar
Competencia y conocimiento social
Salud/madurez emocional
Lenguaje y desarrollo cognoscitivo
Instrumento de Desarrollo Temprano (EDI)
Habilidades de comunicación y conocimiento general
EDI - CENDI – Monterrey, México
Nivel Socioeconómico Bajo
No. Niños % Vulnerabilidad
CENDI 341 18.2(centro infantil)
Programa no formal 789 38.0(con base en el hogar)
08-138
EDI – Canadá y CENDI - Monterrey, México
% bajo en % bajo en un campo dos campos de desarrollo de desarrollo
CENDI 18.5% 3.8%(Monterrey)
Muestra 25.9% 12.9%Canadiense(120.000)
08-046
02-056
Políticas Sociales para Construir Capital Social
“No podemos darnos el lujo de posponerla inversión en los niños hasta que estos sean adultos; más aun, no podemos esperar hasta que ellos lleguen a la escuela – pues puede ser ya muy tarde para intervenir.
Heckman, J., 2001(Nobel Prize Economics, 2000)
Madres y Otros
Hrdy, 2009
1. Sociedad de Cazadores – La sobrevivencia infantil depende de madres y otros.
2. Sociedad Agrícola – Herencias van de padres a hijos (no de la sociedad a los niños) – cambio en el role de la mujer y los otros.
3. Sociedad Industrial – ciudades industriales urbanizadas de producción – hacinamiento, agua, saneamiento, pobreza.
4. Sociedad Post-industrial – Urbanización - Madres separadas de su red de apoyo familiar – mujeres son parte de la fuerza de trabajo – programas de desarrollo infantil y para padres.
09-101
“Madres y Otros” – Sarah Hrdy
“Es desconsolador saber que el 15 por ciento de los niños de familias de nivel socio económico medio presentan signos de apegos desorganizados.” (comportamiento pobre)
Hrdy, p. 289
09-078
Centros para Padres y Desarrollo Infantil
Disponibles desde el embarazo hasta el ingreso a la escuelaOfrecen apoyo a los padres (centros infantiles y visitas al hogar)Los padres aprenden mediante la prácticaOfrecen servicio de guarderíaOfrecen nutrición y estimulación.Estadio 1 de desarrollo humano (concepción hasta los 6 años)
04-230
Organización Mundial de la Salud
Michael Marmot
Inequidades en la Salud y el Desarrollo
Cerrando la Brecha en una Generación
WHO, August 2008
OMS – Comisión de Marmot sobre los Determinantes Sociales de la Salud
Capítulo 5 – Equidad desde el inicio
Recomendación 5.1:Que la OMS y UNICEF establezcan un mecanismo inter-institucional para asegurar coherencia en las políticas de desarrollo infantil y una acción integrada a favor del desarrollo infantil temprano.
08-151
Estadio 1 (concepción hasta 6 años)
Afecta el Estadio 2 (6 años hasta la adolescencia)
Estadios 1 y 2 afectan la vida adulta
10-005
¿Debieran los programas estatales de educación y salud para el desarrollo ser parte de un Ministerio de Desarrollo Humano para integrar así a la biología con el medio ambiente?
WHO, August 2008
Recomendación 5.2
La Comisión recomienda que:
Los gobiernos ofrezcan cobertura universal con paquetes integrados de programas de desarrollo infantil de calidad dirigidos a niños, madres y otros cuidadores.
De todos los países de las Américas, los programas de nutrición y estimulación de Cuba son los que ofrecen mayor equidad para el desarrollo humano temprano. Todos en las Américas del Norte, Centro, Sur y el Caribe podemos aprender de los logros de Cuba.
10-002
La mayor parte del trabajo que se incluye en esta presentación es resultado del apoyo de la Fundación Bernard van Leer, el Banco Mundial, la Organización de Estados Americanos, y otros organismos. Nuestro agradecimiento a todos ellos.
10-007
01-039
www.founders.net
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