n°483 - argentina.gob.ar

1 481 Boletín Integrado de Vigilancia Semana Epidemiológica 02/2020

N°483 SE 04 / 2020


AUTORIDADES PRESIDENTE DE LA NACIÓN DR. ALBERTO ANGEL FERNANDEZ MINISTRO DE SALUD DE LA NACIÓN DR. GINES GONZALEZ GARCIA SECRETARIA DE ACCESO A LA SALUD DRA. CARLA VIZZOTTI SUBSECRETARIA DE MEDICAMENTOS E INFORMACIÓN ESTRATÉGICA LIC. SONIA GABRIELA TARRAGONA

DIRECCIÓN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA Y ANALISIS DE LA INFORMACIÓN MINISTERIO DE SALUD AV. 9 DE JULIO 1925 (C1073ABA) – C.A.B.A. REPÚBLICA ARGENTINA CONTACTO:

[email protected]


QUIENES HACEMOS EL B.I.V. Este Boletín resume información de diferentes grupos de trabajo comprometidos con la vigilancia enmarcada en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.

Agradecemos en especial a todos los usuarios activos del SNVS2.0 que de manera sistemática aportan la información desde las 24 jurisdicciones y los laboratorios nacionales de referencia, con la coordinación y gestión integral de los referentes jurisdiccionales de vigilancia clínica y laboratorial; también a los programas nacionales de control, que participan de la configuración, gestión y usos de la información.

COORDINACIÓN GENERAL CARLOS GIOVACCHINI1

EQUIPO DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN Y EVENTOS PRIORIZADOS MARIA EUGENIA FANDIÑO1 LEONARDO BALDIVIEZO1 TAMARA WAINZIGER1

GESTIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS DATOS COORD. MARÍA PÍA BUYAYISQUI1

ALEXIA ECHENIQUE1 JULIO TAPIA1

JUAN PABLO OJEDA1 MARÍA BELÉN MARKIEWICZ2 OSVALDO ARGIBAY2

RODRIGO ALVAREZ2

MESA DE AYUDA Y ASISTENCIA A USUARIOS JUAN MEDICI1 GUILLERMINA PIERRE1 DISEÑO AGUSTINA DE LA PUENTE3

ALEJANDRO INFER3 RESIDENTES DE EPIDEMIOLOGÍA ROTANDO EN EL AREA DE VIGILANCIA AGUSTINA PAGE MICAELA GAUTO

1 Área de Vigilancia de la Salud, Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de la Información

2 Sistema Integrado de Información sanitaria Argentina

3 Área de Diseño, Ministerio de Salud

PARTICIPARON ADEMÁS EN ESTA EDICIÓN: VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ELSA BAUMEISTER4 ANDREA CZECH4 ANDREA PONTORIERO4 VIGILANCIA DE DENGUE Y OTROS ARBOVIRUS MARIA ALEJANDRA MORALES5 CINTIA FABBRI5

VICTORIA LUPPO5

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES FEBRILES EXANTEMÁTICAS GABRIELA ELBERT6

MARIA DEL VALLE JUAREZ6 ELSA BAUMEISTER4

4 Laboratorio Nacional de Referencia de Influenza y otros virus respiratorios, INEI-ANLIS

5 Laboratorio Nacional de Referencia de dengue y otros arbovirus, INEVH-ANLIS

6Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles


ÍNDICE I. Informes de Situación de Eventos Priorizados ........................................................................... 6

I.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) ..................................................... 7 I.1.a. Situación actual del sarampión en Argentina ....................................................................... 7

I.2. Vigilancia de dengue y otros arbovirus ..................................................................................... 11 I.2.a. Dengue ................................................................................................................................ 11

I.2.b. Otros Arbovirus .................................................................................................................. 13

I.2.a. Notificaciones de arbovirosis según provincia ................................................................... 15

I.2.b. Situación regional ............................................................................................................... 17

II. Reporte de brote ..................................................................................................................... 20

II.1. Reporte de brotes ..................................................................................................................... 21


SÍNTESIS

• Sarampión: En Argentina entre la SE 1 a 52 del año 2019 se registraron 111 casos de sarampión. Desde el inicio del corriente año y hasta el 17/01/2020 se confirmaron 16 casos adicionales.

• Dengue y otros arbovirus: En Argentina, en la presente temporada, desde la SE 31 de 2019 a la SE3 de 2020 se notificaron 51 casos positivos (incluyendo confirmados y probables) de dengue sin antecedentes de viaje (incluyendo confirmados y probables). Los casos confirmados autóctonos se encuentran en Misiones, y corresponden a los serotipos DEN1 y DEN2. CABA registra dos casos sin antecedente de viaje, sin nexo entre sí, uno de los cuales fue confirmado para DEN2. En el mismo período se registraron 73 casos importados: 41 confirmados y 32 probables, distribuidos principalmente en la CABA (22 confirmados y 7 probables) y Buenos Aires (8 confirmados y 14 probables). Otras jurisdicciones que notificaron casos importados de dengue fueron Entre Ríos, Santa Fe, Córdoba, Corrientes, Jujuy, Mendoza y Río Negro. El serotipo más frecuentemente hallado entre los casos importados fue DEN4.

• Brotes de cualquier etiología: hasta el 21/01/2020 se notificaron dos brotes de enfermedades transmitidas por alimentos.

Se recuerda que a partir de la SE 18 de 2018 el Sistema Nacional de Vigilancia migró a un nuevo sistema de información, el SNVS 2.0. Esto implica que se considera cumplido el proceso de notificación obligatoria una vez que el caso se encuentra notificado en este sistema. Por lo cual todos los agentes implicados en el proceso de notificación deben estar capacitados y habilitados para operar en el SNVS2.0. Por cualquier consulta comunicarse con su referente provincial o a [email protected].


I. INFORMES DE SITUACIÓN DE EVENTOS PRIORIZADOS

l. Actualización semanal de la situación de eventos priorizados


I.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE)

Fecha del reporte: 17/01/2020

I.1.a. Situación actual del sarampión en Argentina

Actualización

En Argentina entre la SE 1 a 52 del año 2019 se registraron 111 casos de sarampión. Desde el inicio del corriente año se confirmaron 16 casos adicionales.

En semana 36 del año 2019 se notificaron los primeros casos del brote actual. Analizando según fecha de inicio de exantema, el brote comenzó en la SE 35/2019 y a la fecha se registraron 117 casos confirmados. Dos de estos casos presentan antecedente de viaje a Estados Unidos y el genotipo y linaje se encuentra en estudio. En los demás 115 casos no se estableció el origen y el genotipo identificado fue D8 linaje MVs/Gir Somnath.IND/42.16.

La fecha de exantema del último caso confirmado fue el 17/01/2020 (SE 3).

De los 117 casos que iniciaron exantema entre las SE 35/2019 y hasta la SE 3/2020, 23 casos corresponden a residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y 94 a la provincia de Buenos Aires , en los siguientes 17 partidos: 3 de Febrero (1), Almirante Brown (1), Avellaneda (1), Berazategui (1), General San Martín (9), Hurlingham (2), Ituzaingó (6), La Matanza (21), Lanús (1), Lomas de Zamora (3), Merlo (24), Moreno (17), Morón (2), Pilar (1), Quilmes (1), Tigre (1) y Vicente López (2).

El mayor número de casos confirmados de sarampión corresponden menores de 1 año de edad, donde también se observa la mayor tasa de incidencia, seguido de los grupos de 1-4 años. Sin embargo, es importante el número de casos en adultos mayores de 20 años.

Gráfico 1: Casos confirmados de sarampión y Tasa de incidencia por 100 mil habitantes según grupos de edad. Acumulado de SE35/2019 a SE 3/2020. Argentina (N=117).

Fuente: Elaboración de la DiCEI en base a información proveniente del SNVS2.00



Notificaciones según provincia

En la Tabla 1 se presentan los casos sospechosos de sarampión-rubéola como enfermedad febril exantemática, notificados desde el inicio del brote en curso en la SE 35/2019 hasta la SE3/2020, por jurisdicción y según clasificación a la fecha. Cabe destacar la necesidad de la revisión de los casos sospechosos por las jurisdicciones para lograr una clasificación final correcta y oportuna.

Tabla 1: Casos notificados de EFE según provincia. SE 35/2019 a SE 3/2020

Fuente: SNVS2.0 Datos preliminares, sujetos a modificaciones.

Confirmado

por laboratorio

rubéola

SospechososNo

conclusivosDescartados Totales

Tasa de notificación

acumulada

cada 100 mil

habitantes

Buenos Aires 94 0 523 781 450 1848 10,64

CABA 23 0 398 98 34 553 18,00

Córdoba 0 0 18 193 118 329 8,84

Entre Ríos 0 0 34 2 3 39 2,84

Santa Fe 0 0 38 60 46 144 4,10

Centro 117 0 1011 1134 651 2913 10,03

Mendoza 0 0 35 163 160 358 18,17

San Juan 0 0 0 13 19 32 4,14

San Luis 0 0 14 10 7 31 6,18

Cuyo 0 0 49 186 186 421 12,97

Chaco 0 0 11 49 40 100 8,38

Corrientes 0 0 1 16 13 30 2,70

Formosa 0 0 9 24 18 51 8,50

Misiones 0 0 1 14 4 19 1,52

NEA 0 0 22 103 75 200 4,82

Catamarca 0 0 1 30 7 38 9,23

Jujuy 0 0 2 41 10 53 6,95

La Rioja 0 0 1 3 0 4 1,03

Salta 0 0 6 53 14 73 5,19

Sgo del Estero 0 0 3 7 12 22 2,27

Tucumán 0 0 5 20 3 28 1,67

NOA 0 0 18 154 46 218 3,88

Chubut 0 0 7 21 5 33 5,42

La Pampa 0 0 2 3 4 9 2,53

Neuquén 0 0 1 4 10 15 2,29

Río Negro 0 0 2 8 9 19 2,57

Santa Cruz 0 0 1 7 3 11 3,08

Tierra del Fuego 0 1* 3 4 6 13 7,68

Sur 0 0 16 47 37 100 3,47Argentina 117 1 1116 1624 995 3852 8,57

Provincia

de residencia

2019

Confirmado

por laboratorio

sarampión

(*) Se incluye 1 caso confirmado de rubéola de nacionalidad extranjera detectado en Tierra del Fuego.

Confirmado por laboratorio: Casos que cumplen con los criterios diagnósticos de caso confirmado de acuerdo con algoritmo vigente.

Sospechosos: Casos sin resultados de laboratorio que permitan su clasificación.

No conclusivos: Casos con resultados de laboratorio que no permiten descartar la infección.

Descartados: Casos con criterios diagnósticos de caso decartado para Sarampión y Rubeola de acuerdo al algoritmos vigente.

**Otros países: Casos confirmados detectados fuera del país.

Los datos se encuentran sujetos a modificación de acuerdo a la revisión de la información recibida de los casos notificados.



Vigilancia epidemiológica

Actividades ante un caso sospechoso:

1. Informar inmediatamente a la autoridad sanitaria por el medio disponible (teléfono, mail whatsapp), SIN esperar resultados de laboratorio como adelanto para el inicio de acciones de bloqueo.

2. Notificar dentro de las 24 horas al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Notificación inmediata nominal. Todo caso sospechoso deberá notificarse al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud a través del SNVS 2.0, dentro de las 24 horas de detectado.

Es importante consignar de manera completa los antecedentes de la enfermedad (fecha de inicio de la fiebre y del exantema), los antecedentes de vacunación del paciente y de viajes e itinerarios recientes. Recolectar muestras para el diagnóstico etiológico: Tomar siempre muestra de sangre; además, tomar muestra de orina hasta 14 días posteriores a la aparición de exantema y/o hisopado nasofaríngeo (HNF) hasta 7 días posteriores. Las muestras de HNF deben ser tomadas con hisopo de nylon, dacrón o poliéster y se deben colocar en tubo con 2 ml de medio de transporte viral o en su defecto solución fisiológica. Las muestras se deben conservar refrigeradas hasta su derivación, que debe realizarse dentro de las 48hs. posteriores a la toma. Todas las muestras deben ser estudiadas en forma simultánea para sarampión y rubéola.

Caso sospechoso: todo paciente de cualquier edad con fiebre y exantema o bien que un trabajador de la salud lo sospeche.

*Los casos con fiebre y exantema posteriores a la vacunación con triple viral se estudiarán por laboratorios SOLO si reúnen los siguientes requisitos: • El inicio de la fiebre y/o exantema entre 0-5 días de haber recibido la vacuna o más de 12 días después. • Cualquier caso de fiebre y exantema posterior a la vacunación que presente además síntomas como

conjuntivitis, catarro nasal o tos, independientemente de los días post vacunación. • Casos con alta sospecha de corresponder a virus salvaje ya sea por el cuadro clínico o por los datos

epidemiológicos (por ejemplo pacientes que hayan recibido la vacuna como bloqueo de casos confirmados, viaje a zona de circulación viral los 7-21 días previos).

Todos estos casos deben ser notificados como EFE y ESAVI.

Independientemente de si se tomará o no muestra de laboratorio. Más información en el siguiente link: http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001356cnt-2018-10_algoritmo-lab.pdf



Aislamiento del paciente: 1. Disponer el aislamiento del paciente hasta los 7 días siguientes del inicio del exantema para evitar

contagios. En caso de contar con el diagnóstico confirmado de sarampión, solo será necesario mantener el aislamiento hasta el 4° día desde la aparición del exantema.

2. Evitar la circulación en transportes públicos. 3. En el triage de emergencias dentro de las instituciones, se deberá ofrecer barbijo quirúrgico a todos los

pacientes que consulten con fiebre y exantema. 4. En caso de internación, el paciente debe ser ubicado en habitación individual preferentemente con

presión negativa o filtro HEPA. 5. De no ser posible, se recomienda consultar medidas de aislamiento en:

http://www.vihda.gov.ar/sitio%20vihdaii/vihda/archivos/Consenso%20SADI%202017%20final.pdf. Para circular por fuera de las habitaciones el paciente debe utilizar barbijo quirúrgico.

Del nivel operativo:

Investigación epidemiológica: con el objeto de identificar la fuente de infección y el seguimiento de los contactos.

Realizar la vacunación de bloqueo con vacuna triple viral a los contactos del caso sospechoso que no cuenten con esquema de vacunación completo para su edad y que no presenten contraindicaciones para la misma. Ante la confirmación de un caso de sarampión, todos los contactos entre 6 y 12 meses de edad deberán recibir una dosis de vacuna triple viral. Entre los 13 meses y 53 años inclusive asegurar dos dosis de vacuna con componente antisarampionoso. Aquellos contactos de un caso confirmado, sin inmunidad previa y que no puedan recibir vacuna (menores de 6 meses, embarazadas e inmunosuprimidos) deberán recibir gammaglobulina hasta los 6 días del contacto, con el objeto de disminuir las posibles complicaciones de la enfermedad.

Las autoridades sanitarias podrán ampliar las indicaciones de vacunación de acuerdo con la evolución de la situación epidemiológica.7

7 Para más información sobre la notificación y manejo de casos se puede consultar: https://www.argentina.gob.ar/salud/inmunoprevenibles

IMPORTANTE: Es responsabilidad de los niveles jurisdiccionales, provincial y municipal, arbitrar los medios que permitan desarrollar las actividades de investigación epidemiológica y control en forma oportuna así como también reportar al nivel nacional la evolución de las mismas.

https://www.argentina.gob.ar/salud/inmunoprevenibles



I.2. Vigilancia de dengue y otros arbovirus

I.2.a. Dengue

El 15 de agosto de 2019 la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) alertó acerca de un nuevo ciclo epidémico de dengue en la Región de las Américas. El mismo informa que luego de dos años de baja incidencia, esta temporada se observa un incremento de casos de dengue y dengue grave en varios territorios de la Región.8

Figura 1. Incidencia de Dengue. Tasa para subregiones de las Américas.

En el año 2019 se registraron en la Región de América del Sur 2.399.225 casos de dengue de los cuales 2.201.115 correspondieron a Brasil, 16.193 a Bolivia, 11.811 a Paraguay y 3.209 a Argentina; 3.419 con criterio de dengue grave y 962 defunciones9. Los 4 países registraron más casos de dengue que en los dos años precedentes, y en particular Brasil notificó el mayor número de casos de la historia. Fuente: PLISA, OPS/OMS

8 OPS/OMS. La OPS advierte sobre la compleja situación del dengue en América Latina y el Caribe. [Disponible en:

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=15365:paho-warns-of-the-complex-situation-of-dengue-in-latin-america-and-the-caribbean&Itemid=135&lang=es ]

[Fecha de consulta: 29/01/2020]

9 Datos disponibles en la Plataforma de Información de Salud para las Américas (PLISA, OPS/OMS). [Disponible en

http://www.paho.org/data/index.php/es/temas/indicadores-dengue/dengue-regional/506-dengue-reg-ano-es.html?start=1] [Fecha de consulta 29/01/2020].

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=15365:paho-warns-of-the-complex-situation-of-dengue-in-latin-america-and-the-caribbean&Itemid=135&lang=es

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=15365:paho-warns-of-the-complex-situation-of-dengue-in-latin-america-and-the-caribbean&Itemid=135&lang=es

http://www.paho.org/data/index.php/es/temas/indicadores-dengue/dengue-regional/506-dengue-reg-ano-es.html?start=1

http://www.paho.org/data/index.php/es/temas/indicadores-dengue/dengue-regional/506-dengue-reg-ano-es.html?start=1



Situación Nacional

En Argentina, en la presente temporada, desde la SE 31 de 2019 hasta el 20 de enero de 2020 se registraron 51 casos positivos (incluyendo confirmados y probables) de dengue sin antecedentes de viaje. Los casos confirmados se encuentran en la provincia de Misiones y hay un único caso confirmado en CABA.

Misiones: se notificaron al SNVS 26 casos confirmados de dengue y 14 probables en las localidades de Garupá (2), Comandante Andresito (ex Almirante Brown) (24) y Puerto Iguazú (14). El serotipo identificado en Garupá y Comandante Andresito es DEN-1, mientras que en Puerto Iguazú se identificaron DEN-1 y DEN-2.

CABA: se notificaron 1 caso confirmado con identificación de serotipo DEN-2 en el barrio de Villa Crespo sin antecedentes de viaje y 1 caso probable sin relación con el anterior10.

Además, entre las SE 31 de 2019 a SE 03 de 2020, se registraron 9 casos probables distribuidos en las provincias de Buenos Aires (5)11, Chaco (3) y Tucumán (1).

En el mismo período se registraron 73 casos importados: 41 confirmados y 32 probables, distribuidos principalmente en la CABA (22 confirmados y 7 probables) y Buenos Aires (8 confirmados y 14 probables). Otras jurisdicciones que notificaron casos importados de dengue fueron Entre Ríos, Santa Fe, Córdoba, Corrientes, Jujuy, Mendoza y Río Negro. Más de la mitad de los casos importados refirieron antecedente de viaje a Paraguay. Otros países de viaje frecuentemente registrados fueron a México, Cuba y Bolivia. Los serotipos más frecuentemente identificados fueron DEN-4 (la totalidad en viajeros provenientes de Paraguay) y DEN-2 (con mayor frecuencia en viajeros provenientes de México) y en menor número de casos DEN-1.

10 El sexto caso probable informado en el BIV482 fue descartado por el laboratorio de referencia.



En la presente temporada, desde la SE 31 de 2019 hasta el 6 enero de 2020, se evidencian 3 picos de incidencia de casos notificados. Un primer pico entre las semanas 34 y 35 donde se registró un incremento en la detección de casos importados. A partir de la SE 45 la curva refleja un segundo aumento debido a un incremento en la notificación tanto para casos positivos autóctonos como para importados. Este comportamiento es coincidente con el registro de los primeros casos confirmados en la provincia de Misiones. A partir de la SE 1 se observa un tercer aumento debido sobre todo a la detección de casos importados en CABA y provincia de Buenos Aires.

I.2.b. Otros Arbovirus

Desde la SE 31 de 2019 hasta la SE 02 de 2020 se registró 1 caso importado de Fiebre Chikungunya en la provincia de Buenos Aires que presentaba antecedente de viaje a Brasil previo al inicio de los síntomas.

En el mismo período se registraron 4 casos probables para Encefalitis de San Luis (ESL) en las provincias de Santa Fe (1), San Luis (2) y Jujuy (1). Por otra parte, se registraron 2 casos probables para flavivirus sin especificar con reactividad para ESL en Buenos Aires (1) y San Luis (1); y 1 caso probable para flavivirus sin especificar con reactividad para Fiebre del Nilo Occidental en Buenos Aires.

No hubo registro de enfermedad por virus del Zika de fiebre amarilla ni otro arbovirus durante el mencionado período.

La vigilancia de las arbovirosis se mantuvo activa durante todo el período, habiéndose registrado 1.564 casos sospechosos de arbovirosis en 24 provincias entre la SE31 de 2019 y la SE02 de 2020.

Para la temporada 2018-2019, el número de casos sospechosos notificados por semana mostró un primer pico en la SE 6 a expensas de las notificaciones registradas en las provincias en brote, principalmente en Salta y Santa Fe, y un segundo pico a partir de la SE 11 con un máximo en la SE 15 y en la SE 19, por las notificaciones provenientes de Misiones, Jujuy, Salta y Santa Fe. Desde la SE 19 se observó un franco descenso.

Respecto de la temporada actual 2019-2020, a partir de la SE 41 se observa una tendencia en aumento de las notificaciones de arbovirosis, sobre todo a expensas de las notificaciones de casos sospechosos de las provincias de Buenos Aires, Misiones, Santa Fe, Córdoba y Jujuy. (Gráfico 2).

El promedio de casos notificados en las últimas tres semanas es de 149 casos sospechosos semanales (SE 53 de 2019 a SE 03 de 2020). La tasa de notificación es un 31% inferior a la registrada el año anterior para el mismo período.

Gráfico 2: Casos de arbovirosis notificados por semana epidemiológica de inicio de síntomas o consulta. Período entre semanas epidemiológicas 31 a 30. Años 2017, 2018, 2019 y 2020.

Recomendaciones de vacunación contra la fiebre amarilla en viajeros a Brasil

Las Recomendaciones de vacunación contra la fiebre amarilla en viajeros a Brasil de la Secretaría de Gobierno de Salud se encuentran disponibles en el siguiente enlace:

https://www.argentina.gob.ar/salud/fiebreamarilla




Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de la Situación de Salud en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) -Módulos C2 y SIVILA- y del SNVS 2.0.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL

2017-2018 2018-2019 2019-2020



I.2.a. Notificaciones de arbovirosis según provincia

Tabla 1: Casos notificados con sospecha de arbovirosis sin registro de antecedente de viaje estudiados según clasificación por provincia de residencia, SE 31 de 2019 a SE 02 de 2020.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de la Situación de Salud en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2. 0).

Referencias: C= Confirmado | P= Probable | S= Sospechoso (casos notificados sin resultados de laboratorio) | NC= No conclusivo (casos estudiados con resultados negativos que no permiten descartar la infección) | D= Descartado

C P C P C P C P C P C P C P

Buenos Aires 215 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 53 106 49

CABA 75 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 44 9

Córdoba 150 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 112 25

Entre Ríos 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 20 18

Santa Fe 229 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 61 115 52

Centro 714 1 6 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 154 397 153

Mendoza 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

San Juan 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0

San Luis 21 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 2 15 1

Cuyo 25 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 5 15 2

Chaco 133 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 70 44

Corrientes 88 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 62 17

Formosa 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1

Mis iones 282 26 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 198 36

NEA 508 26 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35 332 98

Catamarca 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 2 0

Jujuy 183 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 17 115 50

La Rioja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Salta 176 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 57 86 33

Santiago del Estero 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 9 9

Tucumán 21 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 14 3

NOA 416 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 93 226 95

La Pampa 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Sur 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Total PAIS 1664 27 24 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 3 287 971 348

ChikProvincia

Casos

notificados de

Arbovirosis

Dengue Zika ESL FNOFiebre

amarilla

Flavivirus

S/E S NC D



Tabla 2: Casos importados notificados con sospecha de arbovirosis estudiados según clasificación por provincia de residencia, SE 31 de 2019 a SE 02 de 2020.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de la Situación de Salud en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2. 0).

Referencias: C= Confirmado | P= Probable | S= Sospechoso (casos notificados sin resultados de laboratorio) | NC= No conclusivo (casos estudiados con resultados negativos que no permiten descartar la infección) | D= Descartado

C P C P C P C P C P C P C P

Buenos Aires 46 8 14 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 7 5

CABA 50 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 11 4

Córdoba 10 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 3

Entre Ríos 12 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 1

Santa Fe 16 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 3

Centro 134 36 29 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 26 16

Mendoza 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

San Juan 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cuyo 5 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0

Chaco 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1

Corrientes 9 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5

Formosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mis iones 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

NEA 13 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6

Catamarca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jujuy 5 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Salta 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0

Santiago del Estero 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tucumán 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

NOA 9 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0

Chubut 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

La Pampa 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Neuquén 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 1

Río Negro 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Santa Cruz 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1

Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sur 15 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 2

Total PAIS 176 41 32 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 41 24

ChikProvincia

Casos

notificados de

Arbovirosis

Dengue Zika ESL FNOFiebre

amarilla

Flavivirus

S/E S NC D



I.2.b. Situación regional

Dengue en países limítrofes

Tabla 4: Casos Reportados de Dengue en las Américas por País o Territorio. Casos Acumulados. 2019

País Hasta SE Probables Casos

confirmados incidencia

x 100 mil hab Casos de dengue

grave Muertes Serotipos

Bolivia 52 16.193 7.240 144,37 323 23 DEN-1,2

Brasil 52 2.201.115 1.223.767 1055,72 1.423 782 DEN-1,2,3,4

Chile 52 29 28 0,16 0 0 DEN-1

Paraguay 50 11.237 822 162,93 - 9 DEN-1,2,4

Uruguay 52 0 0 - 0 0 -

Fuente: OPS. PLISA. Plataforma de Información en Salud de las Américas.12

Fiebre Chikungunya

Tabla 5: Casos de Fiebre Chikungunya acumulados para el año 2019 según clasificación. Países limítrofes.

País Hasta SE Sospechosos Casos confirmados Incidencia

x 100 mil hab Muertes

Bolivia 52 806 97 7,19 0

Brasil 52 174.140 97.232 83.52 73

Chile 52 0 0 0 0

Paraguay 50 52 0 0,75 0

Uruguay 52 0 0 0 0


Infección por virus Zika y sus complicaciones

Tabla 6: Casos acumulados de infección por virus Zika según clasificación. Países limítrofes. Año 2019

País Hasta SE Total de casos Confirmados Incidencia

x 100 mil hab Muertes Importados

Bolivia 52 290 47 2,54 0

Brasil 48 28.482 3.943 13,66

Chile 52 0 0 0 0

Paraguay 50 1 0 0,01 0

Uruguay 52 0 0 0 0


12 Última actualización disponible. [Disponible en http://www.paho.org/data/index.php/es/temas/indicadores-dengue/dengue-nacional/9-dengue-pais-ano.html.] [Fecha de consulta: 17/01/2020.]

13 Última actualización disponible. [Disponible en http://www.paho.org/data/index.php/en/mnu-topics/chikv-en/550-chikv-weekly-en.html.] [Fecha de consulta: 17/01/2020].

14 Última actualización disponible. [Disponible en http://www.paho.org/data/index.php/es/?option=com_content&view=article&id=528&Itemid=]. [Fecha de consulta: 17/01/2020].

http://www.paho.org/data/index.php/en/mnu-topics/chikv-en/550-chikv-weekly-en.html

http://www.paho.org/data/index.php/en/mnu-topics/chikv-en/550-chikv-weekly-en.html

http://www.paho.org/data/index.php/es/?option=com_content&view=article&id=528&Itemid



Fiebre amarilla en Brasil15

Vigilancia de casos humanos

A partir de la reemergencia en la región Centro Oeste del país en 2014, Brasil experimentó los más grandes brotes de la historia de la fiebre amarilla silvestre en las temporadas 2016/2017 y 2017/2018, cuando se registraron más de 2 mil casos y más de 700 muertes. En la temporada 2018/2019 el virus comenzó a circular en el estado de Paraná (enero de 2019) y en Santa Catarina (marzo de 2019). Desde julio de 2019 a enero de 2010, se notificaron 327 casos humanos sospechosos de FA, de los cuales solamente uno fue confirmado en el estado de Pará y 51 casos permanecen en investigación.

Vigilancia de epizootias en Primates No Humanos (PNH)

Entre julio de 2019 y enero de 2020 se notificaron en Brasil 1087 epizootias por FA, de la cuales 38 se confirmaron por laboratorio. Todas las epizootias confirmadas correspondieron a las regiones Sur (34 en el estado de Paraná y una en Santa Catarina) y Sudeste (estado de São Paulo).

Vigilancia de casos en Argentina

Los últimos casos humanos de fiebre amarilla registrados en Argentina fueron notificados durante las 12 primeras SE de 2018, importados de Brasil.

Sin embargo, los casos humanos registrados los estados de São Paulo, de Paraná y Santa Catarina en Brasil, las sospechas de epizootias de primates no humanos cercanas a nuestra frontera (no confirmadas), marcan el inicio de lo que podría ser una tercera ola y la progresión del brote hacia el sudeste y sur de ese país. Esta situación aumenta la necesidad de intensificar las acciones de vigilancia y preparación en Argentina, particularmente en las áreas limítrofes de la región noroeste de Argentina (fundamentalmente las provincias de Misiones y Corrientes, las que comparten similares condiciones eco-epidemiológicas), y ante la presentación de síntomas de la enfermedad en viajeros que hayan visitado Brasil y no estén vacunados16.

15 15 Ministério da saúde. Situação epidemiológica da febre amarela no monitoramento 2019/2020. Boletim epidemiológico Vol 51 Nro 01. 16 de enero de 2020 [Disponible en

http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/janeiro/15/Boletim-epidemiologico-SVS-01.pdf] [Fecha de consulta: 20/01/2020.]

16 ALERTA EPIDEMIOLÓGICA: Intensificación de la vigilancia de arbovirosis ante la confirmación de la circulación viral de dengue en territorio argentino y situación de fiebre amarilla en Brasil. 5 de febrero de 2019 – SE 6. Secretaría de Gobierno de Salud – Ministerio

de Salud de la Nación. Disponible en https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/20190105_alerta-fa-y-dengue-1435.pdf

En esta situación epidemiológica se recomienda a los equipos de salud y a las autoridades sanitarias jurisdiccionales fortalecer la vigilancia epidemiológica del síndrome febril agudo inespecífico y del síndrome febril agudo con ictericia en personas procedentes de áreas de riesgo y, particularmente en aquellos que no registren antecedentes de vacunación o tengan menos de 10 días de aplicada la vacuna.

Resulta importante realizar estudios para el diagnóstico del virus de la Fiebre Amarilla como segundo agente a estudiar en los casos negativos para dengue y que provengan o vivan en zonas con riesgo para la transmisión de la fiebre amarilla.

http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/janeiro/15/Boletim-epidemiologico-SVS-01.pdf

http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/janeiro/15/Boletim-epidemiologico-SVS-01.pdf

https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/20190105_alerta-fa-y-dengue-1435.pdf

https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/20190105_alerta-fa-y-dengue-1435.pdf



Se recuerda que las metodologías de diagnóstico recomendadas para la detección de la fiebre amarilla se definen en base a los días de evolución del cuadro clínico:

Muestras de suero tomadas antes del 4º día de evolución: o Detección de genoma viral por RT- PCR en Tiempo Real.

Muestra de suero entre 4º - 10 º días de evolución: o Detección de genoma viral por RT- PCR en Tiempo Real + Detección de

anticuerpos IgM por MAC-ELISA.

Muestra de suero con > 10 días de evolución, LCR : o Detección de anticuerpos IgM por MAC-ELISA y en casos positivos se solicita

una segunda muestra de suero entre 10-15 días de evolución para confirmación por Neutralización en Cultivos Celulares y evaluación de cruces serológicos entre Flavivirus.

Muestra de orina tomadas entre el 5-15 días, LCR: o Detección de genoma viral por RT- PCR en Tiempo Real.

Desde el Centro Nacional de Referencia para Dengue y otros Arbovirus (INEVH- ANLIS) se ha procedido a la descentralización de metodologías para el diagnóstico de la Fiebre Amarilla a un mayor número de laboratorios provinciales. Actualmente el diagnóstico puede realizarse en 14 jurisdicciones de nuestro país, contando con detección molecular en 23 laboratorios y detección por MAC-ELISA en 14 laboratorios, además del Centro Nacional de Referencia. Para más información respecto del diagnóstico de fiebre amarilla puede consultarse en el siguiente link

Recomendaciones de vacunación contra la fiebre amarilla en viajeros a Brasil

Las Recomendaciones de vacunación contra la fiebre amarilla en viajeros a Brasil de la Secretaría de Gobierno de Salud se encuentran disponibles en el siguiente enlace:


http://www.anlis.gov.ar/inevh/wp-content/uploads/2018/02/Informaci%C3%B3n-sobre-Diagn%C3%B3stico-de-FIEBRE-AMARILLA-INEVH-2018.pdf


ll. Reporte de brote


II. REPORTE DE BROTE

lll. Eventos de notificación obligatoria seleccionados: situación provincial


II.1. Reporte de brotes FECHA DEL REPORTE: 21/01/2020

Los brotes de cualquier etiología forman parte de los eventos de notificación obligatoria (Resolución 1715/07).

Tabla 1 - Brotes notificados al Sistema Nacional de Vigilancia por grupo según provincia. SE1 a 3 de 2020.

Grupo de eventos Brote de… Provincia Casos Hospitalizados Nro. fallecidos

Semana de inicio

Semana del reporte

Enfermedades de transmisión alimentaria (ETAs)

Gastroenteritis San Juan 29 2 0 SE1/2020 SE3/2020

Enfermedades Zoonóticas/ETAs

Triquinosis Mendoza 2 0 0 SE1/2020 SE3/2020

Fuente: Reporte de brotes, Sistema Nacional de Viglancia de la Salud.

El brote de gastroenteritis de San Juan consistió en la presentación de síntomas gastrointestinales entre los asistentes a un evento realizado en un camping al que asistieron unas 50 personas. El brote de triquinosis de Mendoza consistió en un brote familiar por consumo de cerdo de faena casera. Todos los casos tuvieron evolución favorable.

n°483 - argentina.gob.ar

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