musica y autismo programa de intervención
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FACULTAD DE EDUCACIOacuteN Y TRABAJO SOCIAL
DEPARTAMENTO DE DIDAacuteTICA DE LA EXPRESIOacuteN MUSICAL PLAacuteSTICA
Y CORPORAL
TRABAJO FIN DE MAacuteSTER
PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN DE
MUSICOTERAPIA APLICADA A ALUMNOS CON
AUTISMO
Presentado por ALBA MORANTE ZARZOSA
para optar al Maacutester de Psicopedagogiacutea por la Universidad de
Valladolid
Tutelado por Joseacute Ignacio Palacios Sanz
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IacuteNDICE
Paacutegina
1 RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
2 INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
3 JUSTIFICACIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
4 OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
51ESTADO DE LA CUESTIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
52AUTISMOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
521 Intervencioacuten en el autismohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
522 Marco legal sobre el TEAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
53MUSICOTERAPIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos
enfermedades o demenciashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44
54AUTISMO Y MUacuteSICAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46
6 DISENtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
61METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
62 PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip53
7 CONTEXTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
71CONTEXTO DE LA PROPUESTAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
72PROBLEMAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
73FORTALEZAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
8 CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
10 ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip68
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1 RESUMEN
El trabajo comienza realizando una investigacioacuten teoacuterica sobre los dos temas que
posteriormente se ponen en relacioacuten la musicoterapia por un lado y las caracteriacutesticas
de las personas con Trastorno del Espectro del Autismo por otro
A partir del anaacutelisis teoacuterico y teniendo en cuenta toda la informacioacuten expuesta
en el capiacutetulo cinco se presenta una propuesta de intervencioacuten a traveacutes de la
musicoterapia para nintildeos con autismo
Con el fin de concretar lo maacuteximo posible la intervencioacuten se planifican unas
sesiones propuestas como ejemplo de la aplicacioacuten de la musicoterapia a un nintildeo con
autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
Se concluye el trabajo abriendo posibles futuras viacuteas de investigacioacuten
relacionadas al estudio de la musicoterapia y el autismo
PALABRAS CLAVE Autismo Musicoterapia Trastorno del Espectro del Autismo
(TEA) Muacutesica Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD) Caracteriacutesticas
Especiales
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GUIOacuteN DE ABREVIATURAS
TEA=Trastorno del Espectro del Autismo
TGD=Trastorno Generalizado del Desarrollo
DSM=Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
DSM-IV-TR=Cuarta Edicioacuten Revisada del DSM
DSM-V=Quinta Edicioacuten del DSM
APA= American Psichiatric Association
CIE= Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades
OMS=Organizacioacuten Mundial de la Salud
TEACCH= Treatment and Education of Autistic related Communication Handicapped
Children
IMFAR= Congreso Internacional para la Investigacioacuten del Autismo
SAAC= Sistema Alternativos y Aumentativos de Comunicacioacuten
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2 INTRODUCCIOacuteN
ldquoTodo depende del modo de mirar las cosas Una vez
entiendas coacutemo piensan y ven el mundo aquello que un
diacutea te parece una discapacidad otro diacutea puede ser un
talento o donrdquo
Szatmari 2006
El objetivo final de este proyecto es como el tiacutetulo indica realizar una propuesta
de intervencioacuten que aplique la muacutesica a las personas con autismo
En primer lugar se exponen las definiciones referentes al Trastorno del Espectro
del Autismo y las caracteriacutesticas propias sentildealando las aacutereas afectadas los criterios de
diagnoacutestico y algunas consideraciones generales para la intervencioacuten en personas con
autismo
En segundo lugar se define la musicoterapia analizando sus objetivos y
funciones asiacute como los elementos descriptivos relevantes sobre esta terapia
Posteriormente se hace referencia a la conexioacuten de ambos elementos es decir al
uso de la musicoterapia en el tratamiento de las personas con TEA Para presentar el
estado de la cuestioacuten se revisa la bibliografiacutea publicada se realiza un anaacutelisis general de
la intervencioacuten psicoeducativa y se exponen algunos casos particulares de especial
intereacutes para el proyecto
Finalmente se presenta la propuesta de intervencioacuten y aplicacioacuten de la
musicoterapia en nintildeos con autismo En este estudio se han programado algunas
sesiones dirigidas a un alumno perteneciente a la etapa de Educacioacuten Infantil
Con el fin de complementar el Trabajo se antildeaden cinco anexos ademaacutes de la
bibliografiacutea utilizada
Por uacuteltimo me gustariacutea agradecer al CCEE ldquoEl Corrordquo toda la ayuda que me han
aportado a la hora de realizar mi investigacioacuten teoacuterica y desarrollar este trabajo
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3 JUSTIFICACIOacuteN
Las razones por las que he seleccionado este tema para realizar mi Trabajo de
Fin de Maacutester radican fundamentalmente en mi intereacutes personal por la muacutesica en todos
los contextos tanto educativos como sociales y su aplicacioacuten como meacutetodo de
intervencioacuten ayuda o apoyo para las personas en este caso nintildeos con necesidades
especiacuteficas
Ademaacutes realiceacute mi periodo de praacutecticas en el CCEE EL CORRO centro
especializado en el trabajo educativo de personas con TEA donde conociacute en primera
persona las caracteriacutesticas de estos alumnos y coacutemo se trabaja con ellos Esa experiencia
fue decisiva para orientar esta investigacioacuten puesto que centroacute mi intereacutes en descubrir
los beneficios de la muacutesica como intervencioacuten destinada a este colectivo en concreto
A pesar de mi corta experiencia en el trabajo con personas con autismo he
podido observar algunas carencias en cuanto al estudio de la musicoterapia relacionada
con en este colectivo y por consiguiente en su aplicacioacuten como terapia de intervencioacuten
Ademaacutes creo que lo que la muacutesica puede aportar a estos alumnos resultaraacute muy
positivo les ayudaraacute a mejorar en las aacutereas problemaacuteticas y a desarrollar sus fortalezas
La muacutesica en mayor o menor medida forma parte de nuestras vidas y es un
lenguaje universal que llega a todo el mundo ldquoEl mundo es musical por naturalezardquo
(Campbell D 200321)
Algunos de los beneficios que creo que puede aportar la muacutesica son
A partir de la educacioacuten musical y las sesiones musicales se pueden adquirir
muchos conocimientos y desarrollar multitud de habilidades y capacidades Esto
fomenta el desarrollo integral de las personas a traveacutes de actividades musicales
Centraacutendonos en los beneficios positivos que puede suponer la musicoterapia en los
nintildeos con autismo destacaremos la mejora en el aacuterea de comunicacioacuten e interaccioacuten
social La muacutesica fomenta la expresioacuten de uno mismo sin necesidad de emplear el
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lenguaje verbal por ello resulta tan interesante la aplicacioacuten de la musicoterapia a este
colectivo
Ademaacutes la musicoterapia ldquopuede contribuir a mejorar las habilidades y la
calidad de vida de las personas con trastornos autistasrdquo (Wing L 1998259) y fomenta
la comunicacioacuten efectiva con estos nintildeos (Alvin 1967) Entre el musicoterapeuta y el
paciente se crea un sistema de relacioacuten interpersonal en el que se fomenta el desarrollo
de las habilidades de interaccioacuten social del sujeto
Las posibilidades que ofrece la muacutesica son poco aprovechadas en la actualidad
Es notable en este colectivo especialmente la ausencia de actividades que empleen la
muacutesica como herramienta facilitadora del trabajo de distintos aspectos como pueden ser
la falta de atencioacuten o como en este caso la relajacioacuten los problemas de sensibilidad
auditiva y la hiperactividad
Al igual que Alvin J (1992) creo que las experiencias musicales pueden ayudar
a estos nintildeos con autismo a descubrir su creatividad y expresarse mediante cualquier
sonido ldquothat he would be helped to come out of his loneliness trhough a world of
musicrdquo (Alvin J 1992XI)
Ademaacutes la muacutesica nos permite llegar a estas personas con las que de otro modo
y debido a sus limitaciones en la relacioacuten interpersonal resulta maacutes difiacutecil trabajar
ldquoAlgunos musicoterapeutas estaacuten muy interesados en el trabajo con nintildeos o adultos con
trastornos autistas porque muchos de ellos responden mejor a la muacutesica que al hablardquo
(Wing L 1998235)
Por todo ello he considerado oportuno realizar el anaacutelisis teoacuterico de la
musicoterapia y el autismo con el fin de abrir nuevas viacuteas de investigacioacuten en un campo
que desde mi experiencia es original y ha sido poco estudiado hasta ahora
Existe una estrecha relacioacuten entre el musicoterapeuta y el psicopedagogo como
bien sentildeala Poch (1998) apuntando que el musicoterapeuta es un miembro del equipo
pedagoacutegico que ldquotrabaja en estrecha colaboracioacuten con los demaacutes componentes y su
informe es en las sesiones cliacutenicas especialmente valiosordquo (Poch 199852) Eacuteste es el
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otro motivo por el que he decidido tratar el tema de la musicoterapia en el autismo como
trabajo colaborativo entre ambos profesionales
La eleccioacuten de las caracteriacutesticas del caso para el que se proponen las sesiones
ha sido dirigida por la observacioacuten de los numerosos nintildeos con estas particularidades
Por ejemplo en cuanto a la hipersensibilidad recientemente se ha comenzado a
considerar la importancia de la percepcioacuten sensorial en las personas con autismo y sus
consecuencias (DSM-V) Otros rasgos definitorios de muchos de los nintildeos que
muestran este trastorno son las estereotipias motoras y la hiperactividad motriz e
impulsividad
El hecho seleccionado de que el sujeto se encuentre en Educacioacuten Infantil es un
punto muy relevante del caso En esa etapa de la vida se determinan muchas de las
caracteriacutesticas definitorias de las personas tanto con trastorno autista como sin eacutel Por
ello es necesaria una intervencioacuten temprana que aproveche la predisposicioacuten de
aprender y adquirir habilidades de los maacutes pequentildeos Ademaacutes trataacutendose de personas
muy rutinarias y que muestran rigidez mental esta intervencioacuten estaacute ampliamente
justificada Con ella estos alumnos son capaces de adquirir rutinas y de acostumbrarse
a nuevas situaciones habilidades y aprendizajes
En conclusioacuten creo que los beneficios de la musicoterapia en este colectivo
pueden resultar muy favorables a su desarrollo integral y que la muacutesica es la
herramienta perfecta para mejorar las habilidades de estas personas
En cuanto a la organizacioacuten del trabajo he creiacutedo oportuno realizar
primeramente un pequentildeo apartado sobre la informacioacuten y los manuales teoacutericos que
existen en la actualidad sobre la musicoterapia en los nintildeos con autismo A
continuacioacuten he decidido elaborar el anaacutelisis del Trastorno del Espectro del Autismo
para conocer las caracteriacutesticas de las personas a las que estaacute destinada esta propuesta
Posteriormente se describe la musicoterapia conociendo ya los aspectos particulares
del colectivo en el que nos vamos a centrar Para finalizar la fundamentacioacuten teoacuterica he
considerado conveniente hacer referencia a ambos elementos unidos Los capiacutetulos
posteriores se encargan de concretar las caracteriacutesticas de la propuesta de intervencioacuten
asiacute como las conclusiones y reflexiones finales a las que se ha llegado con este TFM
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Debido a la falta de tiempo no he tenido la oportunidad de llevarlo a la praacutectica
y comprobar la efectividad de la propuesta pero es algo que sin duda me gustariacutea
poder realizar en el futuro
Como consecuencia de esta falta de experimentacioacuten he desarrollado
uacutenicamente algunas sesiones de la propuesta Esto tambieacuten se debe a que considero muy
importante la adaptacioacuten de todas las caracteriacutesticas de la propuesta al sujeto es decir
adecuar la metodologiacutea a sus necesidades y particularidades seguacuten se esteacute aplicando Es
difiacutecil prever la duracioacuten temporal de la intervencioacuten o las actividades que se pueden
llevar a cabo sin comprobarlo empiacutericamente
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4 OBJETIVOS
En este apartado se determinan las finalidades generales sobre lo que se pretende
alcanzar con la elaboracioacuten del TFM (Trabajo Fin de Maacutester) y posteriormente los
objetivos de este trabajo en particular Los objetivos de la propuesta de intervencioacuten se
describen dentro del capiacutetulo 6 como parte del disentildeo
Objetivos generales
Seguacuten la Resolucioacuten de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de
Valladolid por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester la elaboracioacuten del TFM supone la realizacioacuten
por parte del alumno de un proyecto memoria o estudio en el que aplique y desarrolle
los conocimientos adquiridos en el seno del Maacutester
Tambieacuten podemos sentildealar como objetivos del Trabajo de Fin de Maacutester los descritos a
continuacioacuten referidos a la guiacutea docente del Trabajo que se fundamenta en el Real
Decreto 8612010 de 2 de julio
-Manifestar las habilidades de estructuracioacuten del conocimiento y comunicacioacuten escrita y
oral
-Completar la formacioacuten acadeacutemica de forma adecuada para cumplir con las
competencias profesionales pautadas
-Servir como evaluacioacuten de los conocimientos y capacidades alcanzados por el alumno
dentro de las aacutereas del Maacutester considerando su caraacutecter especializado o
multidisciplinar la orientacioacuten a la especializacioacuten acadeacutemica o profesional o el
fomento de la iniciacioacuten en tareas de investigacioacuten
-Evaluar el desarrollo la evolucioacuten y la consecucioacuten de los objetivos por parte de cada
autor del trabajo
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Objetivos especiacuteficos
-Fundamentar teoacutericamente el trastorno del autismo y la musicoterapia
-Describir la musicoterapia y su aplicacioacuten a las personas con TEA
-Exponer los estudios teoacutericos que existen sobre este tema
-Proponer sesiones de musicoterapia aplicadas a personas con autismo concretamente a
un nintildeo con autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
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5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA
Para comenzar este capiacutetulo se lleva a cabo una revisioacuten general bibliograacutefica
sobre la musicoterapia aplicada a personas con este trastorno A continuacioacuten se
definen de forma extensa los dos conceptos por separado para luego dedicar un epiacutegrafe
al anaacutelisis de ambos conceptos relacionados
Pero antes con el fin de facilitar el anaacutelisis teoacuterico de la musicoterapia aplicada
a personas con TEA (Trastorno del Espectro del Autismo) es necesario definir y limitar
los conceptos que vamos a tratar Autismo y Musicoterapia
Ambas palabras derivan del griego
Autismo compuesto por el prefijo αὐτός que significa ldquouno mismordquo y el sufijo
ισμος que en este caso denota un proceso patoloacutegico Teacutermino introducido por Bleuler
Musicoterapia palabra compuesta por muacutesica del griego μουσική y terapia
tambieacuten procedente del griego θεραπεία
51 ESTADO DE LA CUESTIOacuteN
Como ya he expuesto anteriormente en el capiacutetulo de la justificacioacuten el tema de
la musicoterapia aplicada a las personas con TEA ha sido poco estudiado y no se
encuentra apenas informacioacuten sobre este tipo de intervencioacuten
Uno de los libros maacutes especiacuteficos sobre el tema es ldquoMusic therapy for the
autistic childrdquo de Juliette Alvin y Auriel Warwick donde se realiza un anaacutelisis del
efecto de la musicoterapia en el desarrollo integral de los nintildeos con autismo En eacutel se
concreta la definicioacuten de musicoterapia describiendo algunas de las teacutecnicas
consideradas como las maacutes efectivas en este colectivo Posteriormente expone varios
casos e investigaciones praacutecticas Ademaacutes en la segunda edicioacuten incluye la perspectiva
de los padres de los sujetos tratados lo que resulta muy interesante ya que la familia es
el primer entorno social en el que los nintildeos se desarrollan
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Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
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Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
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52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
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rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
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En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
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Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
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lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
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Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
REAL DECRETO 8612010 de 2 de julio que modifica el Real Decreto 13932007 de
29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
4
IacuteNDICE
Paacutegina
1 RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
2 INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
3 JUSTIFICACIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
4 OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
51ESTADO DE LA CUESTIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
52AUTISMOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
521 Intervencioacuten en el autismohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
522 Marco legal sobre el TEAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
53MUSICOTERAPIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos
enfermedades o demenciashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44
54AUTISMO Y MUacuteSICAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46
6 DISENtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
61METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip51
62 PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip53
7 CONTEXTOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
71CONTEXTO DE LA PROPUESTAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60
72PROBLEMAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
73FORTALEZAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
8 CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip62
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
10 ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip68
5
1 RESUMEN
El trabajo comienza realizando una investigacioacuten teoacuterica sobre los dos temas que
posteriormente se ponen en relacioacuten la musicoterapia por un lado y las caracteriacutesticas
de las personas con Trastorno del Espectro del Autismo por otro
A partir del anaacutelisis teoacuterico y teniendo en cuenta toda la informacioacuten expuesta
en el capiacutetulo cinco se presenta una propuesta de intervencioacuten a traveacutes de la
musicoterapia para nintildeos con autismo
Con el fin de concretar lo maacuteximo posible la intervencioacuten se planifican unas
sesiones propuestas como ejemplo de la aplicacioacuten de la musicoterapia a un nintildeo con
autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
Se concluye el trabajo abriendo posibles futuras viacuteas de investigacioacuten
relacionadas al estudio de la musicoterapia y el autismo
PALABRAS CLAVE Autismo Musicoterapia Trastorno del Espectro del Autismo
(TEA) Muacutesica Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD) Caracteriacutesticas
Especiales
6
GUIOacuteN DE ABREVIATURAS
TEA=Trastorno del Espectro del Autismo
TGD=Trastorno Generalizado del Desarrollo
DSM=Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
DSM-IV-TR=Cuarta Edicioacuten Revisada del DSM
DSM-V=Quinta Edicioacuten del DSM
APA= American Psichiatric Association
CIE= Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades
OMS=Organizacioacuten Mundial de la Salud
TEACCH= Treatment and Education of Autistic related Communication Handicapped
Children
IMFAR= Congreso Internacional para la Investigacioacuten del Autismo
SAAC= Sistema Alternativos y Aumentativos de Comunicacioacuten
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2 INTRODUCCIOacuteN
ldquoTodo depende del modo de mirar las cosas Una vez
entiendas coacutemo piensan y ven el mundo aquello que un
diacutea te parece una discapacidad otro diacutea puede ser un
talento o donrdquo
Szatmari 2006
El objetivo final de este proyecto es como el tiacutetulo indica realizar una propuesta
de intervencioacuten que aplique la muacutesica a las personas con autismo
En primer lugar se exponen las definiciones referentes al Trastorno del Espectro
del Autismo y las caracteriacutesticas propias sentildealando las aacutereas afectadas los criterios de
diagnoacutestico y algunas consideraciones generales para la intervencioacuten en personas con
autismo
En segundo lugar se define la musicoterapia analizando sus objetivos y
funciones asiacute como los elementos descriptivos relevantes sobre esta terapia
Posteriormente se hace referencia a la conexioacuten de ambos elementos es decir al
uso de la musicoterapia en el tratamiento de las personas con TEA Para presentar el
estado de la cuestioacuten se revisa la bibliografiacutea publicada se realiza un anaacutelisis general de
la intervencioacuten psicoeducativa y se exponen algunos casos particulares de especial
intereacutes para el proyecto
Finalmente se presenta la propuesta de intervencioacuten y aplicacioacuten de la
musicoterapia en nintildeos con autismo En este estudio se han programado algunas
sesiones dirigidas a un alumno perteneciente a la etapa de Educacioacuten Infantil
Con el fin de complementar el Trabajo se antildeaden cinco anexos ademaacutes de la
bibliografiacutea utilizada
Por uacuteltimo me gustariacutea agradecer al CCEE ldquoEl Corrordquo toda la ayuda que me han
aportado a la hora de realizar mi investigacioacuten teoacuterica y desarrollar este trabajo
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3 JUSTIFICACIOacuteN
Las razones por las que he seleccionado este tema para realizar mi Trabajo de
Fin de Maacutester radican fundamentalmente en mi intereacutes personal por la muacutesica en todos
los contextos tanto educativos como sociales y su aplicacioacuten como meacutetodo de
intervencioacuten ayuda o apoyo para las personas en este caso nintildeos con necesidades
especiacuteficas
Ademaacutes realiceacute mi periodo de praacutecticas en el CCEE EL CORRO centro
especializado en el trabajo educativo de personas con TEA donde conociacute en primera
persona las caracteriacutesticas de estos alumnos y coacutemo se trabaja con ellos Esa experiencia
fue decisiva para orientar esta investigacioacuten puesto que centroacute mi intereacutes en descubrir
los beneficios de la muacutesica como intervencioacuten destinada a este colectivo en concreto
A pesar de mi corta experiencia en el trabajo con personas con autismo he
podido observar algunas carencias en cuanto al estudio de la musicoterapia relacionada
con en este colectivo y por consiguiente en su aplicacioacuten como terapia de intervencioacuten
Ademaacutes creo que lo que la muacutesica puede aportar a estos alumnos resultaraacute muy
positivo les ayudaraacute a mejorar en las aacutereas problemaacuteticas y a desarrollar sus fortalezas
La muacutesica en mayor o menor medida forma parte de nuestras vidas y es un
lenguaje universal que llega a todo el mundo ldquoEl mundo es musical por naturalezardquo
(Campbell D 200321)
Algunos de los beneficios que creo que puede aportar la muacutesica son
A partir de la educacioacuten musical y las sesiones musicales se pueden adquirir
muchos conocimientos y desarrollar multitud de habilidades y capacidades Esto
fomenta el desarrollo integral de las personas a traveacutes de actividades musicales
Centraacutendonos en los beneficios positivos que puede suponer la musicoterapia en los
nintildeos con autismo destacaremos la mejora en el aacuterea de comunicacioacuten e interaccioacuten
social La muacutesica fomenta la expresioacuten de uno mismo sin necesidad de emplear el
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lenguaje verbal por ello resulta tan interesante la aplicacioacuten de la musicoterapia a este
colectivo
Ademaacutes la musicoterapia ldquopuede contribuir a mejorar las habilidades y la
calidad de vida de las personas con trastornos autistasrdquo (Wing L 1998259) y fomenta
la comunicacioacuten efectiva con estos nintildeos (Alvin 1967) Entre el musicoterapeuta y el
paciente se crea un sistema de relacioacuten interpersonal en el que se fomenta el desarrollo
de las habilidades de interaccioacuten social del sujeto
Las posibilidades que ofrece la muacutesica son poco aprovechadas en la actualidad
Es notable en este colectivo especialmente la ausencia de actividades que empleen la
muacutesica como herramienta facilitadora del trabajo de distintos aspectos como pueden ser
la falta de atencioacuten o como en este caso la relajacioacuten los problemas de sensibilidad
auditiva y la hiperactividad
Al igual que Alvin J (1992) creo que las experiencias musicales pueden ayudar
a estos nintildeos con autismo a descubrir su creatividad y expresarse mediante cualquier
sonido ldquothat he would be helped to come out of his loneliness trhough a world of
musicrdquo (Alvin J 1992XI)
Ademaacutes la muacutesica nos permite llegar a estas personas con las que de otro modo
y debido a sus limitaciones en la relacioacuten interpersonal resulta maacutes difiacutecil trabajar
ldquoAlgunos musicoterapeutas estaacuten muy interesados en el trabajo con nintildeos o adultos con
trastornos autistas porque muchos de ellos responden mejor a la muacutesica que al hablardquo
(Wing L 1998235)
Por todo ello he considerado oportuno realizar el anaacutelisis teoacuterico de la
musicoterapia y el autismo con el fin de abrir nuevas viacuteas de investigacioacuten en un campo
que desde mi experiencia es original y ha sido poco estudiado hasta ahora
Existe una estrecha relacioacuten entre el musicoterapeuta y el psicopedagogo como
bien sentildeala Poch (1998) apuntando que el musicoterapeuta es un miembro del equipo
pedagoacutegico que ldquotrabaja en estrecha colaboracioacuten con los demaacutes componentes y su
informe es en las sesiones cliacutenicas especialmente valiosordquo (Poch 199852) Eacuteste es el
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otro motivo por el que he decidido tratar el tema de la musicoterapia en el autismo como
trabajo colaborativo entre ambos profesionales
La eleccioacuten de las caracteriacutesticas del caso para el que se proponen las sesiones
ha sido dirigida por la observacioacuten de los numerosos nintildeos con estas particularidades
Por ejemplo en cuanto a la hipersensibilidad recientemente se ha comenzado a
considerar la importancia de la percepcioacuten sensorial en las personas con autismo y sus
consecuencias (DSM-V) Otros rasgos definitorios de muchos de los nintildeos que
muestran este trastorno son las estereotipias motoras y la hiperactividad motriz e
impulsividad
El hecho seleccionado de que el sujeto se encuentre en Educacioacuten Infantil es un
punto muy relevante del caso En esa etapa de la vida se determinan muchas de las
caracteriacutesticas definitorias de las personas tanto con trastorno autista como sin eacutel Por
ello es necesaria una intervencioacuten temprana que aproveche la predisposicioacuten de
aprender y adquirir habilidades de los maacutes pequentildeos Ademaacutes trataacutendose de personas
muy rutinarias y que muestran rigidez mental esta intervencioacuten estaacute ampliamente
justificada Con ella estos alumnos son capaces de adquirir rutinas y de acostumbrarse
a nuevas situaciones habilidades y aprendizajes
En conclusioacuten creo que los beneficios de la musicoterapia en este colectivo
pueden resultar muy favorables a su desarrollo integral y que la muacutesica es la
herramienta perfecta para mejorar las habilidades de estas personas
En cuanto a la organizacioacuten del trabajo he creiacutedo oportuno realizar
primeramente un pequentildeo apartado sobre la informacioacuten y los manuales teoacutericos que
existen en la actualidad sobre la musicoterapia en los nintildeos con autismo A
continuacioacuten he decidido elaborar el anaacutelisis del Trastorno del Espectro del Autismo
para conocer las caracteriacutesticas de las personas a las que estaacute destinada esta propuesta
Posteriormente se describe la musicoterapia conociendo ya los aspectos particulares
del colectivo en el que nos vamos a centrar Para finalizar la fundamentacioacuten teoacuterica he
considerado conveniente hacer referencia a ambos elementos unidos Los capiacutetulos
posteriores se encargan de concretar las caracteriacutesticas de la propuesta de intervencioacuten
asiacute como las conclusiones y reflexiones finales a las que se ha llegado con este TFM
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Debido a la falta de tiempo no he tenido la oportunidad de llevarlo a la praacutectica
y comprobar la efectividad de la propuesta pero es algo que sin duda me gustariacutea
poder realizar en el futuro
Como consecuencia de esta falta de experimentacioacuten he desarrollado
uacutenicamente algunas sesiones de la propuesta Esto tambieacuten se debe a que considero muy
importante la adaptacioacuten de todas las caracteriacutesticas de la propuesta al sujeto es decir
adecuar la metodologiacutea a sus necesidades y particularidades seguacuten se esteacute aplicando Es
difiacutecil prever la duracioacuten temporal de la intervencioacuten o las actividades que se pueden
llevar a cabo sin comprobarlo empiacutericamente
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4 OBJETIVOS
En este apartado se determinan las finalidades generales sobre lo que se pretende
alcanzar con la elaboracioacuten del TFM (Trabajo Fin de Maacutester) y posteriormente los
objetivos de este trabajo en particular Los objetivos de la propuesta de intervencioacuten se
describen dentro del capiacutetulo 6 como parte del disentildeo
Objetivos generales
Seguacuten la Resolucioacuten de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de
Valladolid por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester la elaboracioacuten del TFM supone la realizacioacuten
por parte del alumno de un proyecto memoria o estudio en el que aplique y desarrolle
los conocimientos adquiridos en el seno del Maacutester
Tambieacuten podemos sentildealar como objetivos del Trabajo de Fin de Maacutester los descritos a
continuacioacuten referidos a la guiacutea docente del Trabajo que se fundamenta en el Real
Decreto 8612010 de 2 de julio
-Manifestar las habilidades de estructuracioacuten del conocimiento y comunicacioacuten escrita y
oral
-Completar la formacioacuten acadeacutemica de forma adecuada para cumplir con las
competencias profesionales pautadas
-Servir como evaluacioacuten de los conocimientos y capacidades alcanzados por el alumno
dentro de las aacutereas del Maacutester considerando su caraacutecter especializado o
multidisciplinar la orientacioacuten a la especializacioacuten acadeacutemica o profesional o el
fomento de la iniciacioacuten en tareas de investigacioacuten
-Evaluar el desarrollo la evolucioacuten y la consecucioacuten de los objetivos por parte de cada
autor del trabajo
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Objetivos especiacuteficos
-Fundamentar teoacutericamente el trastorno del autismo y la musicoterapia
-Describir la musicoterapia y su aplicacioacuten a las personas con TEA
-Exponer los estudios teoacutericos que existen sobre este tema
-Proponer sesiones de musicoterapia aplicadas a personas con autismo concretamente a
un nintildeo con autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
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5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA
Para comenzar este capiacutetulo se lleva a cabo una revisioacuten general bibliograacutefica
sobre la musicoterapia aplicada a personas con este trastorno A continuacioacuten se
definen de forma extensa los dos conceptos por separado para luego dedicar un epiacutegrafe
al anaacutelisis de ambos conceptos relacionados
Pero antes con el fin de facilitar el anaacutelisis teoacuterico de la musicoterapia aplicada
a personas con TEA (Trastorno del Espectro del Autismo) es necesario definir y limitar
los conceptos que vamos a tratar Autismo y Musicoterapia
Ambas palabras derivan del griego
Autismo compuesto por el prefijo αὐτός que significa ldquouno mismordquo y el sufijo
ισμος que en este caso denota un proceso patoloacutegico Teacutermino introducido por Bleuler
Musicoterapia palabra compuesta por muacutesica del griego μουσική y terapia
tambieacuten procedente del griego θεραπεία
51 ESTADO DE LA CUESTIOacuteN
Como ya he expuesto anteriormente en el capiacutetulo de la justificacioacuten el tema de
la musicoterapia aplicada a las personas con TEA ha sido poco estudiado y no se
encuentra apenas informacioacuten sobre este tipo de intervencioacuten
Uno de los libros maacutes especiacuteficos sobre el tema es ldquoMusic therapy for the
autistic childrdquo de Juliette Alvin y Auriel Warwick donde se realiza un anaacutelisis del
efecto de la musicoterapia en el desarrollo integral de los nintildeos con autismo En eacutel se
concreta la definicioacuten de musicoterapia describiendo algunas de las teacutecnicas
consideradas como las maacutes efectivas en este colectivo Posteriormente expone varios
casos e investigaciones praacutecticas Ademaacutes en la segunda edicioacuten incluye la perspectiva
de los padres de los sujetos tratados lo que resulta muy interesante ya que la familia es
el primer entorno social en el que los nintildeos se desarrollan
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Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
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Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
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52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
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rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
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En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
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Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
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Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
5
1 RESUMEN
El trabajo comienza realizando una investigacioacuten teoacuterica sobre los dos temas que
posteriormente se ponen en relacioacuten la musicoterapia por un lado y las caracteriacutesticas
de las personas con Trastorno del Espectro del Autismo por otro
A partir del anaacutelisis teoacuterico y teniendo en cuenta toda la informacioacuten expuesta
en el capiacutetulo cinco se presenta una propuesta de intervencioacuten a traveacutes de la
musicoterapia para nintildeos con autismo
Con el fin de concretar lo maacuteximo posible la intervencioacuten se planifican unas
sesiones propuestas como ejemplo de la aplicacioacuten de la musicoterapia a un nintildeo con
autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
Se concluye el trabajo abriendo posibles futuras viacuteas de investigacioacuten
relacionadas al estudio de la musicoterapia y el autismo
PALABRAS CLAVE Autismo Musicoterapia Trastorno del Espectro del Autismo
(TEA) Muacutesica Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD) Caracteriacutesticas
Especiales
6
GUIOacuteN DE ABREVIATURAS
TEA=Trastorno del Espectro del Autismo
TGD=Trastorno Generalizado del Desarrollo
DSM=Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
DSM-IV-TR=Cuarta Edicioacuten Revisada del DSM
DSM-V=Quinta Edicioacuten del DSM
APA= American Psichiatric Association
CIE= Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades
OMS=Organizacioacuten Mundial de la Salud
TEACCH= Treatment and Education of Autistic related Communication Handicapped
Children
IMFAR= Congreso Internacional para la Investigacioacuten del Autismo
SAAC= Sistema Alternativos y Aumentativos de Comunicacioacuten
7
2 INTRODUCCIOacuteN
ldquoTodo depende del modo de mirar las cosas Una vez
entiendas coacutemo piensan y ven el mundo aquello que un
diacutea te parece una discapacidad otro diacutea puede ser un
talento o donrdquo
Szatmari 2006
El objetivo final de este proyecto es como el tiacutetulo indica realizar una propuesta
de intervencioacuten que aplique la muacutesica a las personas con autismo
En primer lugar se exponen las definiciones referentes al Trastorno del Espectro
del Autismo y las caracteriacutesticas propias sentildealando las aacutereas afectadas los criterios de
diagnoacutestico y algunas consideraciones generales para la intervencioacuten en personas con
autismo
En segundo lugar se define la musicoterapia analizando sus objetivos y
funciones asiacute como los elementos descriptivos relevantes sobre esta terapia
Posteriormente se hace referencia a la conexioacuten de ambos elementos es decir al
uso de la musicoterapia en el tratamiento de las personas con TEA Para presentar el
estado de la cuestioacuten se revisa la bibliografiacutea publicada se realiza un anaacutelisis general de
la intervencioacuten psicoeducativa y se exponen algunos casos particulares de especial
intereacutes para el proyecto
Finalmente se presenta la propuesta de intervencioacuten y aplicacioacuten de la
musicoterapia en nintildeos con autismo En este estudio se han programado algunas
sesiones dirigidas a un alumno perteneciente a la etapa de Educacioacuten Infantil
Con el fin de complementar el Trabajo se antildeaden cinco anexos ademaacutes de la
bibliografiacutea utilizada
Por uacuteltimo me gustariacutea agradecer al CCEE ldquoEl Corrordquo toda la ayuda que me han
aportado a la hora de realizar mi investigacioacuten teoacuterica y desarrollar este trabajo
8
3 JUSTIFICACIOacuteN
Las razones por las que he seleccionado este tema para realizar mi Trabajo de
Fin de Maacutester radican fundamentalmente en mi intereacutes personal por la muacutesica en todos
los contextos tanto educativos como sociales y su aplicacioacuten como meacutetodo de
intervencioacuten ayuda o apoyo para las personas en este caso nintildeos con necesidades
especiacuteficas
Ademaacutes realiceacute mi periodo de praacutecticas en el CCEE EL CORRO centro
especializado en el trabajo educativo de personas con TEA donde conociacute en primera
persona las caracteriacutesticas de estos alumnos y coacutemo se trabaja con ellos Esa experiencia
fue decisiva para orientar esta investigacioacuten puesto que centroacute mi intereacutes en descubrir
los beneficios de la muacutesica como intervencioacuten destinada a este colectivo en concreto
A pesar de mi corta experiencia en el trabajo con personas con autismo he
podido observar algunas carencias en cuanto al estudio de la musicoterapia relacionada
con en este colectivo y por consiguiente en su aplicacioacuten como terapia de intervencioacuten
Ademaacutes creo que lo que la muacutesica puede aportar a estos alumnos resultaraacute muy
positivo les ayudaraacute a mejorar en las aacutereas problemaacuteticas y a desarrollar sus fortalezas
La muacutesica en mayor o menor medida forma parte de nuestras vidas y es un
lenguaje universal que llega a todo el mundo ldquoEl mundo es musical por naturalezardquo
(Campbell D 200321)
Algunos de los beneficios que creo que puede aportar la muacutesica son
A partir de la educacioacuten musical y las sesiones musicales se pueden adquirir
muchos conocimientos y desarrollar multitud de habilidades y capacidades Esto
fomenta el desarrollo integral de las personas a traveacutes de actividades musicales
Centraacutendonos en los beneficios positivos que puede suponer la musicoterapia en los
nintildeos con autismo destacaremos la mejora en el aacuterea de comunicacioacuten e interaccioacuten
social La muacutesica fomenta la expresioacuten de uno mismo sin necesidad de emplear el
9
lenguaje verbal por ello resulta tan interesante la aplicacioacuten de la musicoterapia a este
colectivo
Ademaacutes la musicoterapia ldquopuede contribuir a mejorar las habilidades y la
calidad de vida de las personas con trastornos autistasrdquo (Wing L 1998259) y fomenta
la comunicacioacuten efectiva con estos nintildeos (Alvin 1967) Entre el musicoterapeuta y el
paciente se crea un sistema de relacioacuten interpersonal en el que se fomenta el desarrollo
de las habilidades de interaccioacuten social del sujeto
Las posibilidades que ofrece la muacutesica son poco aprovechadas en la actualidad
Es notable en este colectivo especialmente la ausencia de actividades que empleen la
muacutesica como herramienta facilitadora del trabajo de distintos aspectos como pueden ser
la falta de atencioacuten o como en este caso la relajacioacuten los problemas de sensibilidad
auditiva y la hiperactividad
Al igual que Alvin J (1992) creo que las experiencias musicales pueden ayudar
a estos nintildeos con autismo a descubrir su creatividad y expresarse mediante cualquier
sonido ldquothat he would be helped to come out of his loneliness trhough a world of
musicrdquo (Alvin J 1992XI)
Ademaacutes la muacutesica nos permite llegar a estas personas con las que de otro modo
y debido a sus limitaciones en la relacioacuten interpersonal resulta maacutes difiacutecil trabajar
ldquoAlgunos musicoterapeutas estaacuten muy interesados en el trabajo con nintildeos o adultos con
trastornos autistas porque muchos de ellos responden mejor a la muacutesica que al hablardquo
(Wing L 1998235)
Por todo ello he considerado oportuno realizar el anaacutelisis teoacuterico de la
musicoterapia y el autismo con el fin de abrir nuevas viacuteas de investigacioacuten en un campo
que desde mi experiencia es original y ha sido poco estudiado hasta ahora
Existe una estrecha relacioacuten entre el musicoterapeuta y el psicopedagogo como
bien sentildeala Poch (1998) apuntando que el musicoterapeuta es un miembro del equipo
pedagoacutegico que ldquotrabaja en estrecha colaboracioacuten con los demaacutes componentes y su
informe es en las sesiones cliacutenicas especialmente valiosordquo (Poch 199852) Eacuteste es el
10
otro motivo por el que he decidido tratar el tema de la musicoterapia en el autismo como
trabajo colaborativo entre ambos profesionales
La eleccioacuten de las caracteriacutesticas del caso para el que se proponen las sesiones
ha sido dirigida por la observacioacuten de los numerosos nintildeos con estas particularidades
Por ejemplo en cuanto a la hipersensibilidad recientemente se ha comenzado a
considerar la importancia de la percepcioacuten sensorial en las personas con autismo y sus
consecuencias (DSM-V) Otros rasgos definitorios de muchos de los nintildeos que
muestran este trastorno son las estereotipias motoras y la hiperactividad motriz e
impulsividad
El hecho seleccionado de que el sujeto se encuentre en Educacioacuten Infantil es un
punto muy relevante del caso En esa etapa de la vida se determinan muchas de las
caracteriacutesticas definitorias de las personas tanto con trastorno autista como sin eacutel Por
ello es necesaria una intervencioacuten temprana que aproveche la predisposicioacuten de
aprender y adquirir habilidades de los maacutes pequentildeos Ademaacutes trataacutendose de personas
muy rutinarias y que muestran rigidez mental esta intervencioacuten estaacute ampliamente
justificada Con ella estos alumnos son capaces de adquirir rutinas y de acostumbrarse
a nuevas situaciones habilidades y aprendizajes
En conclusioacuten creo que los beneficios de la musicoterapia en este colectivo
pueden resultar muy favorables a su desarrollo integral y que la muacutesica es la
herramienta perfecta para mejorar las habilidades de estas personas
En cuanto a la organizacioacuten del trabajo he creiacutedo oportuno realizar
primeramente un pequentildeo apartado sobre la informacioacuten y los manuales teoacutericos que
existen en la actualidad sobre la musicoterapia en los nintildeos con autismo A
continuacioacuten he decidido elaborar el anaacutelisis del Trastorno del Espectro del Autismo
para conocer las caracteriacutesticas de las personas a las que estaacute destinada esta propuesta
Posteriormente se describe la musicoterapia conociendo ya los aspectos particulares
del colectivo en el que nos vamos a centrar Para finalizar la fundamentacioacuten teoacuterica he
considerado conveniente hacer referencia a ambos elementos unidos Los capiacutetulos
posteriores se encargan de concretar las caracteriacutesticas de la propuesta de intervencioacuten
asiacute como las conclusiones y reflexiones finales a las que se ha llegado con este TFM
11
Debido a la falta de tiempo no he tenido la oportunidad de llevarlo a la praacutectica
y comprobar la efectividad de la propuesta pero es algo que sin duda me gustariacutea
poder realizar en el futuro
Como consecuencia de esta falta de experimentacioacuten he desarrollado
uacutenicamente algunas sesiones de la propuesta Esto tambieacuten se debe a que considero muy
importante la adaptacioacuten de todas las caracteriacutesticas de la propuesta al sujeto es decir
adecuar la metodologiacutea a sus necesidades y particularidades seguacuten se esteacute aplicando Es
difiacutecil prever la duracioacuten temporal de la intervencioacuten o las actividades que se pueden
llevar a cabo sin comprobarlo empiacutericamente
12
4 OBJETIVOS
En este apartado se determinan las finalidades generales sobre lo que se pretende
alcanzar con la elaboracioacuten del TFM (Trabajo Fin de Maacutester) y posteriormente los
objetivos de este trabajo en particular Los objetivos de la propuesta de intervencioacuten se
describen dentro del capiacutetulo 6 como parte del disentildeo
Objetivos generales
Seguacuten la Resolucioacuten de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de
Valladolid por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester la elaboracioacuten del TFM supone la realizacioacuten
por parte del alumno de un proyecto memoria o estudio en el que aplique y desarrolle
los conocimientos adquiridos en el seno del Maacutester
Tambieacuten podemos sentildealar como objetivos del Trabajo de Fin de Maacutester los descritos a
continuacioacuten referidos a la guiacutea docente del Trabajo que se fundamenta en el Real
Decreto 8612010 de 2 de julio
-Manifestar las habilidades de estructuracioacuten del conocimiento y comunicacioacuten escrita y
oral
-Completar la formacioacuten acadeacutemica de forma adecuada para cumplir con las
competencias profesionales pautadas
-Servir como evaluacioacuten de los conocimientos y capacidades alcanzados por el alumno
dentro de las aacutereas del Maacutester considerando su caraacutecter especializado o
multidisciplinar la orientacioacuten a la especializacioacuten acadeacutemica o profesional o el
fomento de la iniciacioacuten en tareas de investigacioacuten
-Evaluar el desarrollo la evolucioacuten y la consecucioacuten de los objetivos por parte de cada
autor del trabajo
13
Objetivos especiacuteficos
-Fundamentar teoacutericamente el trastorno del autismo y la musicoterapia
-Describir la musicoterapia y su aplicacioacuten a las personas con TEA
-Exponer los estudios teoacutericos que existen sobre este tema
-Proponer sesiones de musicoterapia aplicadas a personas con autismo concretamente a
un nintildeo con autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
14
5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA
Para comenzar este capiacutetulo se lleva a cabo una revisioacuten general bibliograacutefica
sobre la musicoterapia aplicada a personas con este trastorno A continuacioacuten se
definen de forma extensa los dos conceptos por separado para luego dedicar un epiacutegrafe
al anaacutelisis de ambos conceptos relacionados
Pero antes con el fin de facilitar el anaacutelisis teoacuterico de la musicoterapia aplicada
a personas con TEA (Trastorno del Espectro del Autismo) es necesario definir y limitar
los conceptos que vamos a tratar Autismo y Musicoterapia
Ambas palabras derivan del griego
Autismo compuesto por el prefijo αὐτός que significa ldquouno mismordquo y el sufijo
ισμος que en este caso denota un proceso patoloacutegico Teacutermino introducido por Bleuler
Musicoterapia palabra compuesta por muacutesica del griego μουσική y terapia
tambieacuten procedente del griego θεραπεία
51 ESTADO DE LA CUESTIOacuteN
Como ya he expuesto anteriormente en el capiacutetulo de la justificacioacuten el tema de
la musicoterapia aplicada a las personas con TEA ha sido poco estudiado y no se
encuentra apenas informacioacuten sobre este tipo de intervencioacuten
Uno de los libros maacutes especiacuteficos sobre el tema es ldquoMusic therapy for the
autistic childrdquo de Juliette Alvin y Auriel Warwick donde se realiza un anaacutelisis del
efecto de la musicoterapia en el desarrollo integral de los nintildeos con autismo En eacutel se
concreta la definicioacuten de musicoterapia describiendo algunas de las teacutecnicas
consideradas como las maacutes efectivas en este colectivo Posteriormente expone varios
casos e investigaciones praacutecticas Ademaacutes en la segunda edicioacuten incluye la perspectiva
de los padres de los sujetos tratados lo que resulta muy interesante ya que la familia es
el primer entorno social en el que los nintildeos se desarrollan
15
Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
16
Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
6
GUIOacuteN DE ABREVIATURAS
TEA=Trastorno del Espectro del Autismo
TGD=Trastorno Generalizado del Desarrollo
DSM=Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
DSM-IV-TR=Cuarta Edicioacuten Revisada del DSM
DSM-V=Quinta Edicioacuten del DSM
APA= American Psichiatric Association
CIE= Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades
OMS=Organizacioacuten Mundial de la Salud
TEACCH= Treatment and Education of Autistic related Communication Handicapped
Children
IMFAR= Congreso Internacional para la Investigacioacuten del Autismo
SAAC= Sistema Alternativos y Aumentativos de Comunicacioacuten
7
2 INTRODUCCIOacuteN
ldquoTodo depende del modo de mirar las cosas Una vez
entiendas coacutemo piensan y ven el mundo aquello que un
diacutea te parece una discapacidad otro diacutea puede ser un
talento o donrdquo
Szatmari 2006
El objetivo final de este proyecto es como el tiacutetulo indica realizar una propuesta
de intervencioacuten que aplique la muacutesica a las personas con autismo
En primer lugar se exponen las definiciones referentes al Trastorno del Espectro
del Autismo y las caracteriacutesticas propias sentildealando las aacutereas afectadas los criterios de
diagnoacutestico y algunas consideraciones generales para la intervencioacuten en personas con
autismo
En segundo lugar se define la musicoterapia analizando sus objetivos y
funciones asiacute como los elementos descriptivos relevantes sobre esta terapia
Posteriormente se hace referencia a la conexioacuten de ambos elementos es decir al
uso de la musicoterapia en el tratamiento de las personas con TEA Para presentar el
estado de la cuestioacuten se revisa la bibliografiacutea publicada se realiza un anaacutelisis general de
la intervencioacuten psicoeducativa y se exponen algunos casos particulares de especial
intereacutes para el proyecto
Finalmente se presenta la propuesta de intervencioacuten y aplicacioacuten de la
musicoterapia en nintildeos con autismo En este estudio se han programado algunas
sesiones dirigidas a un alumno perteneciente a la etapa de Educacioacuten Infantil
Con el fin de complementar el Trabajo se antildeaden cinco anexos ademaacutes de la
bibliografiacutea utilizada
Por uacuteltimo me gustariacutea agradecer al CCEE ldquoEl Corrordquo toda la ayuda que me han
aportado a la hora de realizar mi investigacioacuten teoacuterica y desarrollar este trabajo
8
3 JUSTIFICACIOacuteN
Las razones por las que he seleccionado este tema para realizar mi Trabajo de
Fin de Maacutester radican fundamentalmente en mi intereacutes personal por la muacutesica en todos
los contextos tanto educativos como sociales y su aplicacioacuten como meacutetodo de
intervencioacuten ayuda o apoyo para las personas en este caso nintildeos con necesidades
especiacuteficas
Ademaacutes realiceacute mi periodo de praacutecticas en el CCEE EL CORRO centro
especializado en el trabajo educativo de personas con TEA donde conociacute en primera
persona las caracteriacutesticas de estos alumnos y coacutemo se trabaja con ellos Esa experiencia
fue decisiva para orientar esta investigacioacuten puesto que centroacute mi intereacutes en descubrir
los beneficios de la muacutesica como intervencioacuten destinada a este colectivo en concreto
A pesar de mi corta experiencia en el trabajo con personas con autismo he
podido observar algunas carencias en cuanto al estudio de la musicoterapia relacionada
con en este colectivo y por consiguiente en su aplicacioacuten como terapia de intervencioacuten
Ademaacutes creo que lo que la muacutesica puede aportar a estos alumnos resultaraacute muy
positivo les ayudaraacute a mejorar en las aacutereas problemaacuteticas y a desarrollar sus fortalezas
La muacutesica en mayor o menor medida forma parte de nuestras vidas y es un
lenguaje universal que llega a todo el mundo ldquoEl mundo es musical por naturalezardquo
(Campbell D 200321)
Algunos de los beneficios que creo que puede aportar la muacutesica son
A partir de la educacioacuten musical y las sesiones musicales se pueden adquirir
muchos conocimientos y desarrollar multitud de habilidades y capacidades Esto
fomenta el desarrollo integral de las personas a traveacutes de actividades musicales
Centraacutendonos en los beneficios positivos que puede suponer la musicoterapia en los
nintildeos con autismo destacaremos la mejora en el aacuterea de comunicacioacuten e interaccioacuten
social La muacutesica fomenta la expresioacuten de uno mismo sin necesidad de emplear el
9
lenguaje verbal por ello resulta tan interesante la aplicacioacuten de la musicoterapia a este
colectivo
Ademaacutes la musicoterapia ldquopuede contribuir a mejorar las habilidades y la
calidad de vida de las personas con trastornos autistasrdquo (Wing L 1998259) y fomenta
la comunicacioacuten efectiva con estos nintildeos (Alvin 1967) Entre el musicoterapeuta y el
paciente se crea un sistema de relacioacuten interpersonal en el que se fomenta el desarrollo
de las habilidades de interaccioacuten social del sujeto
Las posibilidades que ofrece la muacutesica son poco aprovechadas en la actualidad
Es notable en este colectivo especialmente la ausencia de actividades que empleen la
muacutesica como herramienta facilitadora del trabajo de distintos aspectos como pueden ser
la falta de atencioacuten o como en este caso la relajacioacuten los problemas de sensibilidad
auditiva y la hiperactividad
Al igual que Alvin J (1992) creo que las experiencias musicales pueden ayudar
a estos nintildeos con autismo a descubrir su creatividad y expresarse mediante cualquier
sonido ldquothat he would be helped to come out of his loneliness trhough a world of
musicrdquo (Alvin J 1992XI)
Ademaacutes la muacutesica nos permite llegar a estas personas con las que de otro modo
y debido a sus limitaciones en la relacioacuten interpersonal resulta maacutes difiacutecil trabajar
ldquoAlgunos musicoterapeutas estaacuten muy interesados en el trabajo con nintildeos o adultos con
trastornos autistas porque muchos de ellos responden mejor a la muacutesica que al hablardquo
(Wing L 1998235)
Por todo ello he considerado oportuno realizar el anaacutelisis teoacuterico de la
musicoterapia y el autismo con el fin de abrir nuevas viacuteas de investigacioacuten en un campo
que desde mi experiencia es original y ha sido poco estudiado hasta ahora
Existe una estrecha relacioacuten entre el musicoterapeuta y el psicopedagogo como
bien sentildeala Poch (1998) apuntando que el musicoterapeuta es un miembro del equipo
pedagoacutegico que ldquotrabaja en estrecha colaboracioacuten con los demaacutes componentes y su
informe es en las sesiones cliacutenicas especialmente valiosordquo (Poch 199852) Eacuteste es el
10
otro motivo por el que he decidido tratar el tema de la musicoterapia en el autismo como
trabajo colaborativo entre ambos profesionales
La eleccioacuten de las caracteriacutesticas del caso para el que se proponen las sesiones
ha sido dirigida por la observacioacuten de los numerosos nintildeos con estas particularidades
Por ejemplo en cuanto a la hipersensibilidad recientemente se ha comenzado a
considerar la importancia de la percepcioacuten sensorial en las personas con autismo y sus
consecuencias (DSM-V) Otros rasgos definitorios de muchos de los nintildeos que
muestran este trastorno son las estereotipias motoras y la hiperactividad motriz e
impulsividad
El hecho seleccionado de que el sujeto se encuentre en Educacioacuten Infantil es un
punto muy relevante del caso En esa etapa de la vida se determinan muchas de las
caracteriacutesticas definitorias de las personas tanto con trastorno autista como sin eacutel Por
ello es necesaria una intervencioacuten temprana que aproveche la predisposicioacuten de
aprender y adquirir habilidades de los maacutes pequentildeos Ademaacutes trataacutendose de personas
muy rutinarias y que muestran rigidez mental esta intervencioacuten estaacute ampliamente
justificada Con ella estos alumnos son capaces de adquirir rutinas y de acostumbrarse
a nuevas situaciones habilidades y aprendizajes
En conclusioacuten creo que los beneficios de la musicoterapia en este colectivo
pueden resultar muy favorables a su desarrollo integral y que la muacutesica es la
herramienta perfecta para mejorar las habilidades de estas personas
En cuanto a la organizacioacuten del trabajo he creiacutedo oportuno realizar
primeramente un pequentildeo apartado sobre la informacioacuten y los manuales teoacutericos que
existen en la actualidad sobre la musicoterapia en los nintildeos con autismo A
continuacioacuten he decidido elaborar el anaacutelisis del Trastorno del Espectro del Autismo
para conocer las caracteriacutesticas de las personas a las que estaacute destinada esta propuesta
Posteriormente se describe la musicoterapia conociendo ya los aspectos particulares
del colectivo en el que nos vamos a centrar Para finalizar la fundamentacioacuten teoacuterica he
considerado conveniente hacer referencia a ambos elementos unidos Los capiacutetulos
posteriores se encargan de concretar las caracteriacutesticas de la propuesta de intervencioacuten
asiacute como las conclusiones y reflexiones finales a las que se ha llegado con este TFM
11
Debido a la falta de tiempo no he tenido la oportunidad de llevarlo a la praacutectica
y comprobar la efectividad de la propuesta pero es algo que sin duda me gustariacutea
poder realizar en el futuro
Como consecuencia de esta falta de experimentacioacuten he desarrollado
uacutenicamente algunas sesiones de la propuesta Esto tambieacuten se debe a que considero muy
importante la adaptacioacuten de todas las caracteriacutesticas de la propuesta al sujeto es decir
adecuar la metodologiacutea a sus necesidades y particularidades seguacuten se esteacute aplicando Es
difiacutecil prever la duracioacuten temporal de la intervencioacuten o las actividades que se pueden
llevar a cabo sin comprobarlo empiacutericamente
12
4 OBJETIVOS
En este apartado se determinan las finalidades generales sobre lo que se pretende
alcanzar con la elaboracioacuten del TFM (Trabajo Fin de Maacutester) y posteriormente los
objetivos de este trabajo en particular Los objetivos de la propuesta de intervencioacuten se
describen dentro del capiacutetulo 6 como parte del disentildeo
Objetivos generales
Seguacuten la Resolucioacuten de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de
Valladolid por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester la elaboracioacuten del TFM supone la realizacioacuten
por parte del alumno de un proyecto memoria o estudio en el que aplique y desarrolle
los conocimientos adquiridos en el seno del Maacutester
Tambieacuten podemos sentildealar como objetivos del Trabajo de Fin de Maacutester los descritos a
continuacioacuten referidos a la guiacutea docente del Trabajo que se fundamenta en el Real
Decreto 8612010 de 2 de julio
-Manifestar las habilidades de estructuracioacuten del conocimiento y comunicacioacuten escrita y
oral
-Completar la formacioacuten acadeacutemica de forma adecuada para cumplir con las
competencias profesionales pautadas
-Servir como evaluacioacuten de los conocimientos y capacidades alcanzados por el alumno
dentro de las aacutereas del Maacutester considerando su caraacutecter especializado o
multidisciplinar la orientacioacuten a la especializacioacuten acadeacutemica o profesional o el
fomento de la iniciacioacuten en tareas de investigacioacuten
-Evaluar el desarrollo la evolucioacuten y la consecucioacuten de los objetivos por parte de cada
autor del trabajo
13
Objetivos especiacuteficos
-Fundamentar teoacutericamente el trastorno del autismo y la musicoterapia
-Describir la musicoterapia y su aplicacioacuten a las personas con TEA
-Exponer los estudios teoacutericos que existen sobre este tema
-Proponer sesiones de musicoterapia aplicadas a personas con autismo concretamente a
un nintildeo con autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
14
5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA
Para comenzar este capiacutetulo se lleva a cabo una revisioacuten general bibliograacutefica
sobre la musicoterapia aplicada a personas con este trastorno A continuacioacuten se
definen de forma extensa los dos conceptos por separado para luego dedicar un epiacutegrafe
al anaacutelisis de ambos conceptos relacionados
Pero antes con el fin de facilitar el anaacutelisis teoacuterico de la musicoterapia aplicada
a personas con TEA (Trastorno del Espectro del Autismo) es necesario definir y limitar
los conceptos que vamos a tratar Autismo y Musicoterapia
Ambas palabras derivan del griego
Autismo compuesto por el prefijo αὐτός que significa ldquouno mismordquo y el sufijo
ισμος que en este caso denota un proceso patoloacutegico Teacutermino introducido por Bleuler
Musicoterapia palabra compuesta por muacutesica del griego μουσική y terapia
tambieacuten procedente del griego θεραπεία
51 ESTADO DE LA CUESTIOacuteN
Como ya he expuesto anteriormente en el capiacutetulo de la justificacioacuten el tema de
la musicoterapia aplicada a las personas con TEA ha sido poco estudiado y no se
encuentra apenas informacioacuten sobre este tipo de intervencioacuten
Uno de los libros maacutes especiacuteficos sobre el tema es ldquoMusic therapy for the
autistic childrdquo de Juliette Alvin y Auriel Warwick donde se realiza un anaacutelisis del
efecto de la musicoterapia en el desarrollo integral de los nintildeos con autismo En eacutel se
concreta la definicioacuten de musicoterapia describiendo algunas de las teacutecnicas
consideradas como las maacutes efectivas en este colectivo Posteriormente expone varios
casos e investigaciones praacutecticas Ademaacutes en la segunda edicioacuten incluye la perspectiva
de los padres de los sujetos tratados lo que resulta muy interesante ya que la familia es
el primer entorno social en el que los nintildeos se desarrollan
15
Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
16
Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
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rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
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En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
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Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
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Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
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con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
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les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
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1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
7
2 INTRODUCCIOacuteN
ldquoTodo depende del modo de mirar las cosas Una vez
entiendas coacutemo piensan y ven el mundo aquello que un
diacutea te parece una discapacidad otro diacutea puede ser un
talento o donrdquo
Szatmari 2006
El objetivo final de este proyecto es como el tiacutetulo indica realizar una propuesta
de intervencioacuten que aplique la muacutesica a las personas con autismo
En primer lugar se exponen las definiciones referentes al Trastorno del Espectro
del Autismo y las caracteriacutesticas propias sentildealando las aacutereas afectadas los criterios de
diagnoacutestico y algunas consideraciones generales para la intervencioacuten en personas con
autismo
En segundo lugar se define la musicoterapia analizando sus objetivos y
funciones asiacute como los elementos descriptivos relevantes sobre esta terapia
Posteriormente se hace referencia a la conexioacuten de ambos elementos es decir al
uso de la musicoterapia en el tratamiento de las personas con TEA Para presentar el
estado de la cuestioacuten se revisa la bibliografiacutea publicada se realiza un anaacutelisis general de
la intervencioacuten psicoeducativa y se exponen algunos casos particulares de especial
intereacutes para el proyecto
Finalmente se presenta la propuesta de intervencioacuten y aplicacioacuten de la
musicoterapia en nintildeos con autismo En este estudio se han programado algunas
sesiones dirigidas a un alumno perteneciente a la etapa de Educacioacuten Infantil
Con el fin de complementar el Trabajo se antildeaden cinco anexos ademaacutes de la
bibliografiacutea utilizada
Por uacuteltimo me gustariacutea agradecer al CCEE ldquoEl Corrordquo toda la ayuda que me han
aportado a la hora de realizar mi investigacioacuten teoacuterica y desarrollar este trabajo
8
3 JUSTIFICACIOacuteN
Las razones por las que he seleccionado este tema para realizar mi Trabajo de
Fin de Maacutester radican fundamentalmente en mi intereacutes personal por la muacutesica en todos
los contextos tanto educativos como sociales y su aplicacioacuten como meacutetodo de
intervencioacuten ayuda o apoyo para las personas en este caso nintildeos con necesidades
especiacuteficas
Ademaacutes realiceacute mi periodo de praacutecticas en el CCEE EL CORRO centro
especializado en el trabajo educativo de personas con TEA donde conociacute en primera
persona las caracteriacutesticas de estos alumnos y coacutemo se trabaja con ellos Esa experiencia
fue decisiva para orientar esta investigacioacuten puesto que centroacute mi intereacutes en descubrir
los beneficios de la muacutesica como intervencioacuten destinada a este colectivo en concreto
A pesar de mi corta experiencia en el trabajo con personas con autismo he
podido observar algunas carencias en cuanto al estudio de la musicoterapia relacionada
con en este colectivo y por consiguiente en su aplicacioacuten como terapia de intervencioacuten
Ademaacutes creo que lo que la muacutesica puede aportar a estos alumnos resultaraacute muy
positivo les ayudaraacute a mejorar en las aacutereas problemaacuteticas y a desarrollar sus fortalezas
La muacutesica en mayor o menor medida forma parte de nuestras vidas y es un
lenguaje universal que llega a todo el mundo ldquoEl mundo es musical por naturalezardquo
(Campbell D 200321)
Algunos de los beneficios que creo que puede aportar la muacutesica son
A partir de la educacioacuten musical y las sesiones musicales se pueden adquirir
muchos conocimientos y desarrollar multitud de habilidades y capacidades Esto
fomenta el desarrollo integral de las personas a traveacutes de actividades musicales
Centraacutendonos en los beneficios positivos que puede suponer la musicoterapia en los
nintildeos con autismo destacaremos la mejora en el aacuterea de comunicacioacuten e interaccioacuten
social La muacutesica fomenta la expresioacuten de uno mismo sin necesidad de emplear el
9
lenguaje verbal por ello resulta tan interesante la aplicacioacuten de la musicoterapia a este
colectivo
Ademaacutes la musicoterapia ldquopuede contribuir a mejorar las habilidades y la
calidad de vida de las personas con trastornos autistasrdquo (Wing L 1998259) y fomenta
la comunicacioacuten efectiva con estos nintildeos (Alvin 1967) Entre el musicoterapeuta y el
paciente se crea un sistema de relacioacuten interpersonal en el que se fomenta el desarrollo
de las habilidades de interaccioacuten social del sujeto
Las posibilidades que ofrece la muacutesica son poco aprovechadas en la actualidad
Es notable en este colectivo especialmente la ausencia de actividades que empleen la
muacutesica como herramienta facilitadora del trabajo de distintos aspectos como pueden ser
la falta de atencioacuten o como en este caso la relajacioacuten los problemas de sensibilidad
auditiva y la hiperactividad
Al igual que Alvin J (1992) creo que las experiencias musicales pueden ayudar
a estos nintildeos con autismo a descubrir su creatividad y expresarse mediante cualquier
sonido ldquothat he would be helped to come out of his loneliness trhough a world of
musicrdquo (Alvin J 1992XI)
Ademaacutes la muacutesica nos permite llegar a estas personas con las que de otro modo
y debido a sus limitaciones en la relacioacuten interpersonal resulta maacutes difiacutecil trabajar
ldquoAlgunos musicoterapeutas estaacuten muy interesados en el trabajo con nintildeos o adultos con
trastornos autistas porque muchos de ellos responden mejor a la muacutesica que al hablardquo
(Wing L 1998235)
Por todo ello he considerado oportuno realizar el anaacutelisis teoacuterico de la
musicoterapia y el autismo con el fin de abrir nuevas viacuteas de investigacioacuten en un campo
que desde mi experiencia es original y ha sido poco estudiado hasta ahora
Existe una estrecha relacioacuten entre el musicoterapeuta y el psicopedagogo como
bien sentildeala Poch (1998) apuntando que el musicoterapeuta es un miembro del equipo
pedagoacutegico que ldquotrabaja en estrecha colaboracioacuten con los demaacutes componentes y su
informe es en las sesiones cliacutenicas especialmente valiosordquo (Poch 199852) Eacuteste es el
10
otro motivo por el que he decidido tratar el tema de la musicoterapia en el autismo como
trabajo colaborativo entre ambos profesionales
La eleccioacuten de las caracteriacutesticas del caso para el que se proponen las sesiones
ha sido dirigida por la observacioacuten de los numerosos nintildeos con estas particularidades
Por ejemplo en cuanto a la hipersensibilidad recientemente se ha comenzado a
considerar la importancia de la percepcioacuten sensorial en las personas con autismo y sus
consecuencias (DSM-V) Otros rasgos definitorios de muchos de los nintildeos que
muestran este trastorno son las estereotipias motoras y la hiperactividad motriz e
impulsividad
El hecho seleccionado de que el sujeto se encuentre en Educacioacuten Infantil es un
punto muy relevante del caso En esa etapa de la vida se determinan muchas de las
caracteriacutesticas definitorias de las personas tanto con trastorno autista como sin eacutel Por
ello es necesaria una intervencioacuten temprana que aproveche la predisposicioacuten de
aprender y adquirir habilidades de los maacutes pequentildeos Ademaacutes trataacutendose de personas
muy rutinarias y que muestran rigidez mental esta intervencioacuten estaacute ampliamente
justificada Con ella estos alumnos son capaces de adquirir rutinas y de acostumbrarse
a nuevas situaciones habilidades y aprendizajes
En conclusioacuten creo que los beneficios de la musicoterapia en este colectivo
pueden resultar muy favorables a su desarrollo integral y que la muacutesica es la
herramienta perfecta para mejorar las habilidades de estas personas
En cuanto a la organizacioacuten del trabajo he creiacutedo oportuno realizar
primeramente un pequentildeo apartado sobre la informacioacuten y los manuales teoacutericos que
existen en la actualidad sobre la musicoterapia en los nintildeos con autismo A
continuacioacuten he decidido elaborar el anaacutelisis del Trastorno del Espectro del Autismo
para conocer las caracteriacutesticas de las personas a las que estaacute destinada esta propuesta
Posteriormente se describe la musicoterapia conociendo ya los aspectos particulares
del colectivo en el que nos vamos a centrar Para finalizar la fundamentacioacuten teoacuterica he
considerado conveniente hacer referencia a ambos elementos unidos Los capiacutetulos
posteriores se encargan de concretar las caracteriacutesticas de la propuesta de intervencioacuten
asiacute como las conclusiones y reflexiones finales a las que se ha llegado con este TFM
11
Debido a la falta de tiempo no he tenido la oportunidad de llevarlo a la praacutectica
y comprobar la efectividad de la propuesta pero es algo que sin duda me gustariacutea
poder realizar en el futuro
Como consecuencia de esta falta de experimentacioacuten he desarrollado
uacutenicamente algunas sesiones de la propuesta Esto tambieacuten se debe a que considero muy
importante la adaptacioacuten de todas las caracteriacutesticas de la propuesta al sujeto es decir
adecuar la metodologiacutea a sus necesidades y particularidades seguacuten se esteacute aplicando Es
difiacutecil prever la duracioacuten temporal de la intervencioacuten o las actividades que se pueden
llevar a cabo sin comprobarlo empiacutericamente
12
4 OBJETIVOS
En este apartado se determinan las finalidades generales sobre lo que se pretende
alcanzar con la elaboracioacuten del TFM (Trabajo Fin de Maacutester) y posteriormente los
objetivos de este trabajo en particular Los objetivos de la propuesta de intervencioacuten se
describen dentro del capiacutetulo 6 como parte del disentildeo
Objetivos generales
Seguacuten la Resolucioacuten de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de
Valladolid por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester la elaboracioacuten del TFM supone la realizacioacuten
por parte del alumno de un proyecto memoria o estudio en el que aplique y desarrolle
los conocimientos adquiridos en el seno del Maacutester
Tambieacuten podemos sentildealar como objetivos del Trabajo de Fin de Maacutester los descritos a
continuacioacuten referidos a la guiacutea docente del Trabajo que se fundamenta en el Real
Decreto 8612010 de 2 de julio
-Manifestar las habilidades de estructuracioacuten del conocimiento y comunicacioacuten escrita y
oral
-Completar la formacioacuten acadeacutemica de forma adecuada para cumplir con las
competencias profesionales pautadas
-Servir como evaluacioacuten de los conocimientos y capacidades alcanzados por el alumno
dentro de las aacutereas del Maacutester considerando su caraacutecter especializado o
multidisciplinar la orientacioacuten a la especializacioacuten acadeacutemica o profesional o el
fomento de la iniciacioacuten en tareas de investigacioacuten
-Evaluar el desarrollo la evolucioacuten y la consecucioacuten de los objetivos por parte de cada
autor del trabajo
13
Objetivos especiacuteficos
-Fundamentar teoacutericamente el trastorno del autismo y la musicoterapia
-Describir la musicoterapia y su aplicacioacuten a las personas con TEA
-Exponer los estudios teoacutericos que existen sobre este tema
-Proponer sesiones de musicoterapia aplicadas a personas con autismo concretamente a
un nintildeo con autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
14
5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA
Para comenzar este capiacutetulo se lleva a cabo una revisioacuten general bibliograacutefica
sobre la musicoterapia aplicada a personas con este trastorno A continuacioacuten se
definen de forma extensa los dos conceptos por separado para luego dedicar un epiacutegrafe
al anaacutelisis de ambos conceptos relacionados
Pero antes con el fin de facilitar el anaacutelisis teoacuterico de la musicoterapia aplicada
a personas con TEA (Trastorno del Espectro del Autismo) es necesario definir y limitar
los conceptos que vamos a tratar Autismo y Musicoterapia
Ambas palabras derivan del griego
Autismo compuesto por el prefijo αὐτός que significa ldquouno mismordquo y el sufijo
ισμος que en este caso denota un proceso patoloacutegico Teacutermino introducido por Bleuler
Musicoterapia palabra compuesta por muacutesica del griego μουσική y terapia
tambieacuten procedente del griego θεραπεία
51 ESTADO DE LA CUESTIOacuteN
Como ya he expuesto anteriormente en el capiacutetulo de la justificacioacuten el tema de
la musicoterapia aplicada a las personas con TEA ha sido poco estudiado y no se
encuentra apenas informacioacuten sobre este tipo de intervencioacuten
Uno de los libros maacutes especiacuteficos sobre el tema es ldquoMusic therapy for the
autistic childrdquo de Juliette Alvin y Auriel Warwick donde se realiza un anaacutelisis del
efecto de la musicoterapia en el desarrollo integral de los nintildeos con autismo En eacutel se
concreta la definicioacuten de musicoterapia describiendo algunas de las teacutecnicas
consideradas como las maacutes efectivas en este colectivo Posteriormente expone varios
casos e investigaciones praacutecticas Ademaacutes en la segunda edicioacuten incluye la perspectiva
de los padres de los sujetos tratados lo que resulta muy interesante ya que la familia es
el primer entorno social en el que los nintildeos se desarrollan
15
Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
16
Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
8
3 JUSTIFICACIOacuteN
Las razones por las que he seleccionado este tema para realizar mi Trabajo de
Fin de Maacutester radican fundamentalmente en mi intereacutes personal por la muacutesica en todos
los contextos tanto educativos como sociales y su aplicacioacuten como meacutetodo de
intervencioacuten ayuda o apoyo para las personas en este caso nintildeos con necesidades
especiacuteficas
Ademaacutes realiceacute mi periodo de praacutecticas en el CCEE EL CORRO centro
especializado en el trabajo educativo de personas con TEA donde conociacute en primera
persona las caracteriacutesticas de estos alumnos y coacutemo se trabaja con ellos Esa experiencia
fue decisiva para orientar esta investigacioacuten puesto que centroacute mi intereacutes en descubrir
los beneficios de la muacutesica como intervencioacuten destinada a este colectivo en concreto
A pesar de mi corta experiencia en el trabajo con personas con autismo he
podido observar algunas carencias en cuanto al estudio de la musicoterapia relacionada
con en este colectivo y por consiguiente en su aplicacioacuten como terapia de intervencioacuten
Ademaacutes creo que lo que la muacutesica puede aportar a estos alumnos resultaraacute muy
positivo les ayudaraacute a mejorar en las aacutereas problemaacuteticas y a desarrollar sus fortalezas
La muacutesica en mayor o menor medida forma parte de nuestras vidas y es un
lenguaje universal que llega a todo el mundo ldquoEl mundo es musical por naturalezardquo
(Campbell D 200321)
Algunos de los beneficios que creo que puede aportar la muacutesica son
A partir de la educacioacuten musical y las sesiones musicales se pueden adquirir
muchos conocimientos y desarrollar multitud de habilidades y capacidades Esto
fomenta el desarrollo integral de las personas a traveacutes de actividades musicales
Centraacutendonos en los beneficios positivos que puede suponer la musicoterapia en los
nintildeos con autismo destacaremos la mejora en el aacuterea de comunicacioacuten e interaccioacuten
social La muacutesica fomenta la expresioacuten de uno mismo sin necesidad de emplear el
9
lenguaje verbal por ello resulta tan interesante la aplicacioacuten de la musicoterapia a este
colectivo
Ademaacutes la musicoterapia ldquopuede contribuir a mejorar las habilidades y la
calidad de vida de las personas con trastornos autistasrdquo (Wing L 1998259) y fomenta
la comunicacioacuten efectiva con estos nintildeos (Alvin 1967) Entre el musicoterapeuta y el
paciente se crea un sistema de relacioacuten interpersonal en el que se fomenta el desarrollo
de las habilidades de interaccioacuten social del sujeto
Las posibilidades que ofrece la muacutesica son poco aprovechadas en la actualidad
Es notable en este colectivo especialmente la ausencia de actividades que empleen la
muacutesica como herramienta facilitadora del trabajo de distintos aspectos como pueden ser
la falta de atencioacuten o como en este caso la relajacioacuten los problemas de sensibilidad
auditiva y la hiperactividad
Al igual que Alvin J (1992) creo que las experiencias musicales pueden ayudar
a estos nintildeos con autismo a descubrir su creatividad y expresarse mediante cualquier
sonido ldquothat he would be helped to come out of his loneliness trhough a world of
musicrdquo (Alvin J 1992XI)
Ademaacutes la muacutesica nos permite llegar a estas personas con las que de otro modo
y debido a sus limitaciones en la relacioacuten interpersonal resulta maacutes difiacutecil trabajar
ldquoAlgunos musicoterapeutas estaacuten muy interesados en el trabajo con nintildeos o adultos con
trastornos autistas porque muchos de ellos responden mejor a la muacutesica que al hablardquo
(Wing L 1998235)
Por todo ello he considerado oportuno realizar el anaacutelisis teoacuterico de la
musicoterapia y el autismo con el fin de abrir nuevas viacuteas de investigacioacuten en un campo
que desde mi experiencia es original y ha sido poco estudiado hasta ahora
Existe una estrecha relacioacuten entre el musicoterapeuta y el psicopedagogo como
bien sentildeala Poch (1998) apuntando que el musicoterapeuta es un miembro del equipo
pedagoacutegico que ldquotrabaja en estrecha colaboracioacuten con los demaacutes componentes y su
informe es en las sesiones cliacutenicas especialmente valiosordquo (Poch 199852) Eacuteste es el
10
otro motivo por el que he decidido tratar el tema de la musicoterapia en el autismo como
trabajo colaborativo entre ambos profesionales
La eleccioacuten de las caracteriacutesticas del caso para el que se proponen las sesiones
ha sido dirigida por la observacioacuten de los numerosos nintildeos con estas particularidades
Por ejemplo en cuanto a la hipersensibilidad recientemente se ha comenzado a
considerar la importancia de la percepcioacuten sensorial en las personas con autismo y sus
consecuencias (DSM-V) Otros rasgos definitorios de muchos de los nintildeos que
muestran este trastorno son las estereotipias motoras y la hiperactividad motriz e
impulsividad
El hecho seleccionado de que el sujeto se encuentre en Educacioacuten Infantil es un
punto muy relevante del caso En esa etapa de la vida se determinan muchas de las
caracteriacutesticas definitorias de las personas tanto con trastorno autista como sin eacutel Por
ello es necesaria una intervencioacuten temprana que aproveche la predisposicioacuten de
aprender y adquirir habilidades de los maacutes pequentildeos Ademaacutes trataacutendose de personas
muy rutinarias y que muestran rigidez mental esta intervencioacuten estaacute ampliamente
justificada Con ella estos alumnos son capaces de adquirir rutinas y de acostumbrarse
a nuevas situaciones habilidades y aprendizajes
En conclusioacuten creo que los beneficios de la musicoterapia en este colectivo
pueden resultar muy favorables a su desarrollo integral y que la muacutesica es la
herramienta perfecta para mejorar las habilidades de estas personas
En cuanto a la organizacioacuten del trabajo he creiacutedo oportuno realizar
primeramente un pequentildeo apartado sobre la informacioacuten y los manuales teoacutericos que
existen en la actualidad sobre la musicoterapia en los nintildeos con autismo A
continuacioacuten he decidido elaborar el anaacutelisis del Trastorno del Espectro del Autismo
para conocer las caracteriacutesticas de las personas a las que estaacute destinada esta propuesta
Posteriormente se describe la musicoterapia conociendo ya los aspectos particulares
del colectivo en el que nos vamos a centrar Para finalizar la fundamentacioacuten teoacuterica he
considerado conveniente hacer referencia a ambos elementos unidos Los capiacutetulos
posteriores se encargan de concretar las caracteriacutesticas de la propuesta de intervencioacuten
asiacute como las conclusiones y reflexiones finales a las que se ha llegado con este TFM
11
Debido a la falta de tiempo no he tenido la oportunidad de llevarlo a la praacutectica
y comprobar la efectividad de la propuesta pero es algo que sin duda me gustariacutea
poder realizar en el futuro
Como consecuencia de esta falta de experimentacioacuten he desarrollado
uacutenicamente algunas sesiones de la propuesta Esto tambieacuten se debe a que considero muy
importante la adaptacioacuten de todas las caracteriacutesticas de la propuesta al sujeto es decir
adecuar la metodologiacutea a sus necesidades y particularidades seguacuten se esteacute aplicando Es
difiacutecil prever la duracioacuten temporal de la intervencioacuten o las actividades que se pueden
llevar a cabo sin comprobarlo empiacutericamente
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4 OBJETIVOS
En este apartado se determinan las finalidades generales sobre lo que se pretende
alcanzar con la elaboracioacuten del TFM (Trabajo Fin de Maacutester) y posteriormente los
objetivos de este trabajo en particular Los objetivos de la propuesta de intervencioacuten se
describen dentro del capiacutetulo 6 como parte del disentildeo
Objetivos generales
Seguacuten la Resolucioacuten de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de
Valladolid por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester la elaboracioacuten del TFM supone la realizacioacuten
por parte del alumno de un proyecto memoria o estudio en el que aplique y desarrolle
los conocimientos adquiridos en el seno del Maacutester
Tambieacuten podemos sentildealar como objetivos del Trabajo de Fin de Maacutester los descritos a
continuacioacuten referidos a la guiacutea docente del Trabajo que se fundamenta en el Real
Decreto 8612010 de 2 de julio
-Manifestar las habilidades de estructuracioacuten del conocimiento y comunicacioacuten escrita y
oral
-Completar la formacioacuten acadeacutemica de forma adecuada para cumplir con las
competencias profesionales pautadas
-Servir como evaluacioacuten de los conocimientos y capacidades alcanzados por el alumno
dentro de las aacutereas del Maacutester considerando su caraacutecter especializado o
multidisciplinar la orientacioacuten a la especializacioacuten acadeacutemica o profesional o el
fomento de la iniciacioacuten en tareas de investigacioacuten
-Evaluar el desarrollo la evolucioacuten y la consecucioacuten de los objetivos por parte de cada
autor del trabajo
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Objetivos especiacuteficos
-Fundamentar teoacutericamente el trastorno del autismo y la musicoterapia
-Describir la musicoterapia y su aplicacioacuten a las personas con TEA
-Exponer los estudios teoacutericos que existen sobre este tema
-Proponer sesiones de musicoterapia aplicadas a personas con autismo concretamente a
un nintildeo con autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
14
5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA
Para comenzar este capiacutetulo se lleva a cabo una revisioacuten general bibliograacutefica
sobre la musicoterapia aplicada a personas con este trastorno A continuacioacuten se
definen de forma extensa los dos conceptos por separado para luego dedicar un epiacutegrafe
al anaacutelisis de ambos conceptos relacionados
Pero antes con el fin de facilitar el anaacutelisis teoacuterico de la musicoterapia aplicada
a personas con TEA (Trastorno del Espectro del Autismo) es necesario definir y limitar
los conceptos que vamos a tratar Autismo y Musicoterapia
Ambas palabras derivan del griego
Autismo compuesto por el prefijo αὐτός que significa ldquouno mismordquo y el sufijo
ισμος que en este caso denota un proceso patoloacutegico Teacutermino introducido por Bleuler
Musicoterapia palabra compuesta por muacutesica del griego μουσική y terapia
tambieacuten procedente del griego θεραπεία
51 ESTADO DE LA CUESTIOacuteN
Como ya he expuesto anteriormente en el capiacutetulo de la justificacioacuten el tema de
la musicoterapia aplicada a las personas con TEA ha sido poco estudiado y no se
encuentra apenas informacioacuten sobre este tipo de intervencioacuten
Uno de los libros maacutes especiacuteficos sobre el tema es ldquoMusic therapy for the
autistic childrdquo de Juliette Alvin y Auriel Warwick donde se realiza un anaacutelisis del
efecto de la musicoterapia en el desarrollo integral de los nintildeos con autismo En eacutel se
concreta la definicioacuten de musicoterapia describiendo algunas de las teacutecnicas
consideradas como las maacutes efectivas en este colectivo Posteriormente expone varios
casos e investigaciones praacutecticas Ademaacutes en la segunda edicioacuten incluye la perspectiva
de los padres de los sujetos tratados lo que resulta muy interesante ya que la familia es
el primer entorno social en el que los nintildeos se desarrollan
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Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
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Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
9
lenguaje verbal por ello resulta tan interesante la aplicacioacuten de la musicoterapia a este
colectivo
Ademaacutes la musicoterapia ldquopuede contribuir a mejorar las habilidades y la
calidad de vida de las personas con trastornos autistasrdquo (Wing L 1998259) y fomenta
la comunicacioacuten efectiva con estos nintildeos (Alvin 1967) Entre el musicoterapeuta y el
paciente se crea un sistema de relacioacuten interpersonal en el que se fomenta el desarrollo
de las habilidades de interaccioacuten social del sujeto
Las posibilidades que ofrece la muacutesica son poco aprovechadas en la actualidad
Es notable en este colectivo especialmente la ausencia de actividades que empleen la
muacutesica como herramienta facilitadora del trabajo de distintos aspectos como pueden ser
la falta de atencioacuten o como en este caso la relajacioacuten los problemas de sensibilidad
auditiva y la hiperactividad
Al igual que Alvin J (1992) creo que las experiencias musicales pueden ayudar
a estos nintildeos con autismo a descubrir su creatividad y expresarse mediante cualquier
sonido ldquothat he would be helped to come out of his loneliness trhough a world of
musicrdquo (Alvin J 1992XI)
Ademaacutes la muacutesica nos permite llegar a estas personas con las que de otro modo
y debido a sus limitaciones en la relacioacuten interpersonal resulta maacutes difiacutecil trabajar
ldquoAlgunos musicoterapeutas estaacuten muy interesados en el trabajo con nintildeos o adultos con
trastornos autistas porque muchos de ellos responden mejor a la muacutesica que al hablardquo
(Wing L 1998235)
Por todo ello he considerado oportuno realizar el anaacutelisis teoacuterico de la
musicoterapia y el autismo con el fin de abrir nuevas viacuteas de investigacioacuten en un campo
que desde mi experiencia es original y ha sido poco estudiado hasta ahora
Existe una estrecha relacioacuten entre el musicoterapeuta y el psicopedagogo como
bien sentildeala Poch (1998) apuntando que el musicoterapeuta es un miembro del equipo
pedagoacutegico que ldquotrabaja en estrecha colaboracioacuten con los demaacutes componentes y su
informe es en las sesiones cliacutenicas especialmente valiosordquo (Poch 199852) Eacuteste es el
10
otro motivo por el que he decidido tratar el tema de la musicoterapia en el autismo como
trabajo colaborativo entre ambos profesionales
La eleccioacuten de las caracteriacutesticas del caso para el que se proponen las sesiones
ha sido dirigida por la observacioacuten de los numerosos nintildeos con estas particularidades
Por ejemplo en cuanto a la hipersensibilidad recientemente se ha comenzado a
considerar la importancia de la percepcioacuten sensorial en las personas con autismo y sus
consecuencias (DSM-V) Otros rasgos definitorios de muchos de los nintildeos que
muestran este trastorno son las estereotipias motoras y la hiperactividad motriz e
impulsividad
El hecho seleccionado de que el sujeto se encuentre en Educacioacuten Infantil es un
punto muy relevante del caso En esa etapa de la vida se determinan muchas de las
caracteriacutesticas definitorias de las personas tanto con trastorno autista como sin eacutel Por
ello es necesaria una intervencioacuten temprana que aproveche la predisposicioacuten de
aprender y adquirir habilidades de los maacutes pequentildeos Ademaacutes trataacutendose de personas
muy rutinarias y que muestran rigidez mental esta intervencioacuten estaacute ampliamente
justificada Con ella estos alumnos son capaces de adquirir rutinas y de acostumbrarse
a nuevas situaciones habilidades y aprendizajes
En conclusioacuten creo que los beneficios de la musicoterapia en este colectivo
pueden resultar muy favorables a su desarrollo integral y que la muacutesica es la
herramienta perfecta para mejorar las habilidades de estas personas
En cuanto a la organizacioacuten del trabajo he creiacutedo oportuno realizar
primeramente un pequentildeo apartado sobre la informacioacuten y los manuales teoacutericos que
existen en la actualidad sobre la musicoterapia en los nintildeos con autismo A
continuacioacuten he decidido elaborar el anaacutelisis del Trastorno del Espectro del Autismo
para conocer las caracteriacutesticas de las personas a las que estaacute destinada esta propuesta
Posteriormente se describe la musicoterapia conociendo ya los aspectos particulares
del colectivo en el que nos vamos a centrar Para finalizar la fundamentacioacuten teoacuterica he
considerado conveniente hacer referencia a ambos elementos unidos Los capiacutetulos
posteriores se encargan de concretar las caracteriacutesticas de la propuesta de intervencioacuten
asiacute como las conclusiones y reflexiones finales a las que se ha llegado con este TFM
11
Debido a la falta de tiempo no he tenido la oportunidad de llevarlo a la praacutectica
y comprobar la efectividad de la propuesta pero es algo que sin duda me gustariacutea
poder realizar en el futuro
Como consecuencia de esta falta de experimentacioacuten he desarrollado
uacutenicamente algunas sesiones de la propuesta Esto tambieacuten se debe a que considero muy
importante la adaptacioacuten de todas las caracteriacutesticas de la propuesta al sujeto es decir
adecuar la metodologiacutea a sus necesidades y particularidades seguacuten se esteacute aplicando Es
difiacutecil prever la duracioacuten temporal de la intervencioacuten o las actividades que se pueden
llevar a cabo sin comprobarlo empiacutericamente
12
4 OBJETIVOS
En este apartado se determinan las finalidades generales sobre lo que se pretende
alcanzar con la elaboracioacuten del TFM (Trabajo Fin de Maacutester) y posteriormente los
objetivos de este trabajo en particular Los objetivos de la propuesta de intervencioacuten se
describen dentro del capiacutetulo 6 como parte del disentildeo
Objetivos generales
Seguacuten la Resolucioacuten de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de
Valladolid por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester la elaboracioacuten del TFM supone la realizacioacuten
por parte del alumno de un proyecto memoria o estudio en el que aplique y desarrolle
los conocimientos adquiridos en el seno del Maacutester
Tambieacuten podemos sentildealar como objetivos del Trabajo de Fin de Maacutester los descritos a
continuacioacuten referidos a la guiacutea docente del Trabajo que se fundamenta en el Real
Decreto 8612010 de 2 de julio
-Manifestar las habilidades de estructuracioacuten del conocimiento y comunicacioacuten escrita y
oral
-Completar la formacioacuten acadeacutemica de forma adecuada para cumplir con las
competencias profesionales pautadas
-Servir como evaluacioacuten de los conocimientos y capacidades alcanzados por el alumno
dentro de las aacutereas del Maacutester considerando su caraacutecter especializado o
multidisciplinar la orientacioacuten a la especializacioacuten acadeacutemica o profesional o el
fomento de la iniciacioacuten en tareas de investigacioacuten
-Evaluar el desarrollo la evolucioacuten y la consecucioacuten de los objetivos por parte de cada
autor del trabajo
13
Objetivos especiacuteficos
-Fundamentar teoacutericamente el trastorno del autismo y la musicoterapia
-Describir la musicoterapia y su aplicacioacuten a las personas con TEA
-Exponer los estudios teoacutericos que existen sobre este tema
-Proponer sesiones de musicoterapia aplicadas a personas con autismo concretamente a
un nintildeo con autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
14
5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA
Para comenzar este capiacutetulo se lleva a cabo una revisioacuten general bibliograacutefica
sobre la musicoterapia aplicada a personas con este trastorno A continuacioacuten se
definen de forma extensa los dos conceptos por separado para luego dedicar un epiacutegrafe
al anaacutelisis de ambos conceptos relacionados
Pero antes con el fin de facilitar el anaacutelisis teoacuterico de la musicoterapia aplicada
a personas con TEA (Trastorno del Espectro del Autismo) es necesario definir y limitar
los conceptos que vamos a tratar Autismo y Musicoterapia
Ambas palabras derivan del griego
Autismo compuesto por el prefijo αὐτός que significa ldquouno mismordquo y el sufijo
ισμος que en este caso denota un proceso patoloacutegico Teacutermino introducido por Bleuler
Musicoterapia palabra compuesta por muacutesica del griego μουσική y terapia
tambieacuten procedente del griego θεραπεία
51 ESTADO DE LA CUESTIOacuteN
Como ya he expuesto anteriormente en el capiacutetulo de la justificacioacuten el tema de
la musicoterapia aplicada a las personas con TEA ha sido poco estudiado y no se
encuentra apenas informacioacuten sobre este tipo de intervencioacuten
Uno de los libros maacutes especiacuteficos sobre el tema es ldquoMusic therapy for the
autistic childrdquo de Juliette Alvin y Auriel Warwick donde se realiza un anaacutelisis del
efecto de la musicoterapia en el desarrollo integral de los nintildeos con autismo En eacutel se
concreta la definicioacuten de musicoterapia describiendo algunas de las teacutecnicas
consideradas como las maacutes efectivas en este colectivo Posteriormente expone varios
casos e investigaciones praacutecticas Ademaacutes en la segunda edicioacuten incluye la perspectiva
de los padres de los sujetos tratados lo que resulta muy interesante ya que la familia es
el primer entorno social en el que los nintildeos se desarrollan
15
Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
16
Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
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-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
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medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
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J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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piano-jazz_schoolUb7vJvnwktp
68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
10
otro motivo por el que he decidido tratar el tema de la musicoterapia en el autismo como
trabajo colaborativo entre ambos profesionales
La eleccioacuten de las caracteriacutesticas del caso para el que se proponen las sesiones
ha sido dirigida por la observacioacuten de los numerosos nintildeos con estas particularidades
Por ejemplo en cuanto a la hipersensibilidad recientemente se ha comenzado a
considerar la importancia de la percepcioacuten sensorial en las personas con autismo y sus
consecuencias (DSM-V) Otros rasgos definitorios de muchos de los nintildeos que
muestran este trastorno son las estereotipias motoras y la hiperactividad motriz e
impulsividad
El hecho seleccionado de que el sujeto se encuentre en Educacioacuten Infantil es un
punto muy relevante del caso En esa etapa de la vida se determinan muchas de las
caracteriacutesticas definitorias de las personas tanto con trastorno autista como sin eacutel Por
ello es necesaria una intervencioacuten temprana que aproveche la predisposicioacuten de
aprender y adquirir habilidades de los maacutes pequentildeos Ademaacutes trataacutendose de personas
muy rutinarias y que muestran rigidez mental esta intervencioacuten estaacute ampliamente
justificada Con ella estos alumnos son capaces de adquirir rutinas y de acostumbrarse
a nuevas situaciones habilidades y aprendizajes
En conclusioacuten creo que los beneficios de la musicoterapia en este colectivo
pueden resultar muy favorables a su desarrollo integral y que la muacutesica es la
herramienta perfecta para mejorar las habilidades de estas personas
En cuanto a la organizacioacuten del trabajo he creiacutedo oportuno realizar
primeramente un pequentildeo apartado sobre la informacioacuten y los manuales teoacutericos que
existen en la actualidad sobre la musicoterapia en los nintildeos con autismo A
continuacioacuten he decidido elaborar el anaacutelisis del Trastorno del Espectro del Autismo
para conocer las caracteriacutesticas de las personas a las que estaacute destinada esta propuesta
Posteriormente se describe la musicoterapia conociendo ya los aspectos particulares
del colectivo en el que nos vamos a centrar Para finalizar la fundamentacioacuten teoacuterica he
considerado conveniente hacer referencia a ambos elementos unidos Los capiacutetulos
posteriores se encargan de concretar las caracteriacutesticas de la propuesta de intervencioacuten
asiacute como las conclusiones y reflexiones finales a las que se ha llegado con este TFM
11
Debido a la falta de tiempo no he tenido la oportunidad de llevarlo a la praacutectica
y comprobar la efectividad de la propuesta pero es algo que sin duda me gustariacutea
poder realizar en el futuro
Como consecuencia de esta falta de experimentacioacuten he desarrollado
uacutenicamente algunas sesiones de la propuesta Esto tambieacuten se debe a que considero muy
importante la adaptacioacuten de todas las caracteriacutesticas de la propuesta al sujeto es decir
adecuar la metodologiacutea a sus necesidades y particularidades seguacuten se esteacute aplicando Es
difiacutecil prever la duracioacuten temporal de la intervencioacuten o las actividades que se pueden
llevar a cabo sin comprobarlo empiacutericamente
12
4 OBJETIVOS
En este apartado se determinan las finalidades generales sobre lo que se pretende
alcanzar con la elaboracioacuten del TFM (Trabajo Fin de Maacutester) y posteriormente los
objetivos de este trabajo en particular Los objetivos de la propuesta de intervencioacuten se
describen dentro del capiacutetulo 6 como parte del disentildeo
Objetivos generales
Seguacuten la Resolucioacuten de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de
Valladolid por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester la elaboracioacuten del TFM supone la realizacioacuten
por parte del alumno de un proyecto memoria o estudio en el que aplique y desarrolle
los conocimientos adquiridos en el seno del Maacutester
Tambieacuten podemos sentildealar como objetivos del Trabajo de Fin de Maacutester los descritos a
continuacioacuten referidos a la guiacutea docente del Trabajo que se fundamenta en el Real
Decreto 8612010 de 2 de julio
-Manifestar las habilidades de estructuracioacuten del conocimiento y comunicacioacuten escrita y
oral
-Completar la formacioacuten acadeacutemica de forma adecuada para cumplir con las
competencias profesionales pautadas
-Servir como evaluacioacuten de los conocimientos y capacidades alcanzados por el alumno
dentro de las aacutereas del Maacutester considerando su caraacutecter especializado o
multidisciplinar la orientacioacuten a la especializacioacuten acadeacutemica o profesional o el
fomento de la iniciacioacuten en tareas de investigacioacuten
-Evaluar el desarrollo la evolucioacuten y la consecucioacuten de los objetivos por parte de cada
autor del trabajo
13
Objetivos especiacuteficos
-Fundamentar teoacutericamente el trastorno del autismo y la musicoterapia
-Describir la musicoterapia y su aplicacioacuten a las personas con TEA
-Exponer los estudios teoacutericos que existen sobre este tema
-Proponer sesiones de musicoterapia aplicadas a personas con autismo concretamente a
un nintildeo con autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
14
5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA
Para comenzar este capiacutetulo se lleva a cabo una revisioacuten general bibliograacutefica
sobre la musicoterapia aplicada a personas con este trastorno A continuacioacuten se
definen de forma extensa los dos conceptos por separado para luego dedicar un epiacutegrafe
al anaacutelisis de ambos conceptos relacionados
Pero antes con el fin de facilitar el anaacutelisis teoacuterico de la musicoterapia aplicada
a personas con TEA (Trastorno del Espectro del Autismo) es necesario definir y limitar
los conceptos que vamos a tratar Autismo y Musicoterapia
Ambas palabras derivan del griego
Autismo compuesto por el prefijo αὐτός que significa ldquouno mismordquo y el sufijo
ισμος que en este caso denota un proceso patoloacutegico Teacutermino introducido por Bleuler
Musicoterapia palabra compuesta por muacutesica del griego μουσική y terapia
tambieacuten procedente del griego θεραπεία
51 ESTADO DE LA CUESTIOacuteN
Como ya he expuesto anteriormente en el capiacutetulo de la justificacioacuten el tema de
la musicoterapia aplicada a las personas con TEA ha sido poco estudiado y no se
encuentra apenas informacioacuten sobre este tipo de intervencioacuten
Uno de los libros maacutes especiacuteficos sobre el tema es ldquoMusic therapy for the
autistic childrdquo de Juliette Alvin y Auriel Warwick donde se realiza un anaacutelisis del
efecto de la musicoterapia en el desarrollo integral de los nintildeos con autismo En eacutel se
concreta la definicioacuten de musicoterapia describiendo algunas de las teacutecnicas
consideradas como las maacutes efectivas en este colectivo Posteriormente expone varios
casos e investigaciones praacutecticas Ademaacutes en la segunda edicioacuten incluye la perspectiva
de los padres de los sujetos tratados lo que resulta muy interesante ya que la familia es
el primer entorno social en el que los nintildeos se desarrollan
15
Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
16
Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
11
Debido a la falta de tiempo no he tenido la oportunidad de llevarlo a la praacutectica
y comprobar la efectividad de la propuesta pero es algo que sin duda me gustariacutea
poder realizar en el futuro
Como consecuencia de esta falta de experimentacioacuten he desarrollado
uacutenicamente algunas sesiones de la propuesta Esto tambieacuten se debe a que considero muy
importante la adaptacioacuten de todas las caracteriacutesticas de la propuesta al sujeto es decir
adecuar la metodologiacutea a sus necesidades y particularidades seguacuten se esteacute aplicando Es
difiacutecil prever la duracioacuten temporal de la intervencioacuten o las actividades que se pueden
llevar a cabo sin comprobarlo empiacutericamente
12
4 OBJETIVOS
En este apartado se determinan las finalidades generales sobre lo que se pretende
alcanzar con la elaboracioacuten del TFM (Trabajo Fin de Maacutester) y posteriormente los
objetivos de este trabajo en particular Los objetivos de la propuesta de intervencioacuten se
describen dentro del capiacutetulo 6 como parte del disentildeo
Objetivos generales
Seguacuten la Resolucioacuten de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de
Valladolid por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester la elaboracioacuten del TFM supone la realizacioacuten
por parte del alumno de un proyecto memoria o estudio en el que aplique y desarrolle
los conocimientos adquiridos en el seno del Maacutester
Tambieacuten podemos sentildealar como objetivos del Trabajo de Fin de Maacutester los descritos a
continuacioacuten referidos a la guiacutea docente del Trabajo que se fundamenta en el Real
Decreto 8612010 de 2 de julio
-Manifestar las habilidades de estructuracioacuten del conocimiento y comunicacioacuten escrita y
oral
-Completar la formacioacuten acadeacutemica de forma adecuada para cumplir con las
competencias profesionales pautadas
-Servir como evaluacioacuten de los conocimientos y capacidades alcanzados por el alumno
dentro de las aacutereas del Maacutester considerando su caraacutecter especializado o
multidisciplinar la orientacioacuten a la especializacioacuten acadeacutemica o profesional o el
fomento de la iniciacioacuten en tareas de investigacioacuten
-Evaluar el desarrollo la evolucioacuten y la consecucioacuten de los objetivos por parte de cada
autor del trabajo
13
Objetivos especiacuteficos
-Fundamentar teoacutericamente el trastorno del autismo y la musicoterapia
-Describir la musicoterapia y su aplicacioacuten a las personas con TEA
-Exponer los estudios teoacutericos que existen sobre este tema
-Proponer sesiones de musicoterapia aplicadas a personas con autismo concretamente a
un nintildeo con autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
14
5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA
Para comenzar este capiacutetulo se lleva a cabo una revisioacuten general bibliograacutefica
sobre la musicoterapia aplicada a personas con este trastorno A continuacioacuten se
definen de forma extensa los dos conceptos por separado para luego dedicar un epiacutegrafe
al anaacutelisis de ambos conceptos relacionados
Pero antes con el fin de facilitar el anaacutelisis teoacuterico de la musicoterapia aplicada
a personas con TEA (Trastorno del Espectro del Autismo) es necesario definir y limitar
los conceptos que vamos a tratar Autismo y Musicoterapia
Ambas palabras derivan del griego
Autismo compuesto por el prefijo αὐτός que significa ldquouno mismordquo y el sufijo
ισμος que en este caso denota un proceso patoloacutegico Teacutermino introducido por Bleuler
Musicoterapia palabra compuesta por muacutesica del griego μουσική y terapia
tambieacuten procedente del griego θεραπεία
51 ESTADO DE LA CUESTIOacuteN
Como ya he expuesto anteriormente en el capiacutetulo de la justificacioacuten el tema de
la musicoterapia aplicada a las personas con TEA ha sido poco estudiado y no se
encuentra apenas informacioacuten sobre este tipo de intervencioacuten
Uno de los libros maacutes especiacuteficos sobre el tema es ldquoMusic therapy for the
autistic childrdquo de Juliette Alvin y Auriel Warwick donde se realiza un anaacutelisis del
efecto de la musicoterapia en el desarrollo integral de los nintildeos con autismo En eacutel se
concreta la definicioacuten de musicoterapia describiendo algunas de las teacutecnicas
consideradas como las maacutes efectivas en este colectivo Posteriormente expone varios
casos e investigaciones praacutecticas Ademaacutes en la segunda edicioacuten incluye la perspectiva
de los padres de los sujetos tratados lo que resulta muy interesante ya que la familia es
el primer entorno social en el que los nintildeos se desarrollan
15
Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
16
Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
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-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
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medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
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J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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piano-jazz_schoolUb7vJvnwktp
68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
12
4 OBJETIVOS
En este apartado se determinan las finalidades generales sobre lo que se pretende
alcanzar con la elaboracioacuten del TFM (Trabajo Fin de Maacutester) y posteriormente los
objetivos de este trabajo en particular Los objetivos de la propuesta de intervencioacuten se
describen dentro del capiacutetulo 6 como parte del disentildeo
Objetivos generales
Seguacuten la Resolucioacuten de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de
Valladolid por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester la elaboracioacuten del TFM supone la realizacioacuten
por parte del alumno de un proyecto memoria o estudio en el que aplique y desarrolle
los conocimientos adquiridos en el seno del Maacutester
Tambieacuten podemos sentildealar como objetivos del Trabajo de Fin de Maacutester los descritos a
continuacioacuten referidos a la guiacutea docente del Trabajo que se fundamenta en el Real
Decreto 8612010 de 2 de julio
-Manifestar las habilidades de estructuracioacuten del conocimiento y comunicacioacuten escrita y
oral
-Completar la formacioacuten acadeacutemica de forma adecuada para cumplir con las
competencias profesionales pautadas
-Servir como evaluacioacuten de los conocimientos y capacidades alcanzados por el alumno
dentro de las aacutereas del Maacutester considerando su caraacutecter especializado o
multidisciplinar la orientacioacuten a la especializacioacuten acadeacutemica o profesional o el
fomento de la iniciacioacuten en tareas de investigacioacuten
-Evaluar el desarrollo la evolucioacuten y la consecucioacuten de los objetivos por parte de cada
autor del trabajo
13
Objetivos especiacuteficos
-Fundamentar teoacutericamente el trastorno del autismo y la musicoterapia
-Describir la musicoterapia y su aplicacioacuten a las personas con TEA
-Exponer los estudios teoacutericos que existen sobre este tema
-Proponer sesiones de musicoterapia aplicadas a personas con autismo concretamente a
un nintildeo con autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
14
5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA
Para comenzar este capiacutetulo se lleva a cabo una revisioacuten general bibliograacutefica
sobre la musicoterapia aplicada a personas con este trastorno A continuacioacuten se
definen de forma extensa los dos conceptos por separado para luego dedicar un epiacutegrafe
al anaacutelisis de ambos conceptos relacionados
Pero antes con el fin de facilitar el anaacutelisis teoacuterico de la musicoterapia aplicada
a personas con TEA (Trastorno del Espectro del Autismo) es necesario definir y limitar
los conceptos que vamos a tratar Autismo y Musicoterapia
Ambas palabras derivan del griego
Autismo compuesto por el prefijo αὐτός que significa ldquouno mismordquo y el sufijo
ισμος que en este caso denota un proceso patoloacutegico Teacutermino introducido por Bleuler
Musicoterapia palabra compuesta por muacutesica del griego μουσική y terapia
tambieacuten procedente del griego θεραπεία
51 ESTADO DE LA CUESTIOacuteN
Como ya he expuesto anteriormente en el capiacutetulo de la justificacioacuten el tema de
la musicoterapia aplicada a las personas con TEA ha sido poco estudiado y no se
encuentra apenas informacioacuten sobre este tipo de intervencioacuten
Uno de los libros maacutes especiacuteficos sobre el tema es ldquoMusic therapy for the
autistic childrdquo de Juliette Alvin y Auriel Warwick donde se realiza un anaacutelisis del
efecto de la musicoterapia en el desarrollo integral de los nintildeos con autismo En eacutel se
concreta la definicioacuten de musicoterapia describiendo algunas de las teacutecnicas
consideradas como las maacutes efectivas en este colectivo Posteriormente expone varios
casos e investigaciones praacutecticas Ademaacutes en la segunda edicioacuten incluye la perspectiva
de los padres de los sujetos tratados lo que resulta muy interesante ya que la familia es
el primer entorno social en el que los nintildeos se desarrollan
15
Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
16
Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
13
Objetivos especiacuteficos
-Fundamentar teoacutericamente el trastorno del autismo y la musicoterapia
-Describir la musicoterapia y su aplicacioacuten a las personas con TEA
-Exponer los estudios teoacutericos que existen sobre este tema
-Proponer sesiones de musicoterapia aplicadas a personas con autismo concretamente a
un nintildeo con autismo de la etapa de Educacioacuten Infantil
14
5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA
Para comenzar este capiacutetulo se lleva a cabo una revisioacuten general bibliograacutefica
sobre la musicoterapia aplicada a personas con este trastorno A continuacioacuten se
definen de forma extensa los dos conceptos por separado para luego dedicar un epiacutegrafe
al anaacutelisis de ambos conceptos relacionados
Pero antes con el fin de facilitar el anaacutelisis teoacuterico de la musicoterapia aplicada
a personas con TEA (Trastorno del Espectro del Autismo) es necesario definir y limitar
los conceptos que vamos a tratar Autismo y Musicoterapia
Ambas palabras derivan del griego
Autismo compuesto por el prefijo αὐτός que significa ldquouno mismordquo y el sufijo
ισμος que en este caso denota un proceso patoloacutegico Teacutermino introducido por Bleuler
Musicoterapia palabra compuesta por muacutesica del griego μουσική y terapia
tambieacuten procedente del griego θεραπεία
51 ESTADO DE LA CUESTIOacuteN
Como ya he expuesto anteriormente en el capiacutetulo de la justificacioacuten el tema de
la musicoterapia aplicada a las personas con TEA ha sido poco estudiado y no se
encuentra apenas informacioacuten sobre este tipo de intervencioacuten
Uno de los libros maacutes especiacuteficos sobre el tema es ldquoMusic therapy for the
autistic childrdquo de Juliette Alvin y Auriel Warwick donde se realiza un anaacutelisis del
efecto de la musicoterapia en el desarrollo integral de los nintildeos con autismo En eacutel se
concreta la definicioacuten de musicoterapia describiendo algunas de las teacutecnicas
consideradas como las maacutes efectivas en este colectivo Posteriormente expone varios
casos e investigaciones praacutecticas Ademaacutes en la segunda edicioacuten incluye la perspectiva
de los padres de los sujetos tratados lo que resulta muy interesante ya que la familia es
el primer entorno social en el que los nintildeos se desarrollan
15
Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
16
Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
14
5 FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA
Para comenzar este capiacutetulo se lleva a cabo una revisioacuten general bibliograacutefica
sobre la musicoterapia aplicada a personas con este trastorno A continuacioacuten se
definen de forma extensa los dos conceptos por separado para luego dedicar un epiacutegrafe
al anaacutelisis de ambos conceptos relacionados
Pero antes con el fin de facilitar el anaacutelisis teoacuterico de la musicoterapia aplicada
a personas con TEA (Trastorno del Espectro del Autismo) es necesario definir y limitar
los conceptos que vamos a tratar Autismo y Musicoterapia
Ambas palabras derivan del griego
Autismo compuesto por el prefijo αὐτός que significa ldquouno mismordquo y el sufijo
ισμος que en este caso denota un proceso patoloacutegico Teacutermino introducido por Bleuler
Musicoterapia palabra compuesta por muacutesica del griego μουσική y terapia
tambieacuten procedente del griego θεραπεία
51 ESTADO DE LA CUESTIOacuteN
Como ya he expuesto anteriormente en el capiacutetulo de la justificacioacuten el tema de
la musicoterapia aplicada a las personas con TEA ha sido poco estudiado y no se
encuentra apenas informacioacuten sobre este tipo de intervencioacuten
Uno de los libros maacutes especiacuteficos sobre el tema es ldquoMusic therapy for the
autistic childrdquo de Juliette Alvin y Auriel Warwick donde se realiza un anaacutelisis del
efecto de la musicoterapia en el desarrollo integral de los nintildeos con autismo En eacutel se
concreta la definicioacuten de musicoterapia describiendo algunas de las teacutecnicas
consideradas como las maacutes efectivas en este colectivo Posteriormente expone varios
casos e investigaciones praacutecticas Ademaacutes en la segunda edicioacuten incluye la perspectiva
de los padres de los sujetos tratados lo que resulta muy interesante ya que la familia es
el primer entorno social en el que los nintildeos se desarrollan
15
Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
16
Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Bach (3 de Agosto de 2010) Obtenido de
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
15
Otra publicacioacuten relevante es el artiacuteculo ldquoMusicoterapia aplicada a personas con
autismo otros trastornos del desarrollo yo psicosisrdquo de Joseacute Sixto Olivar Parra (1992)
En eacutel se describe brevemente la musicoterapia el aacutembito de aplicacioacuten y los
componentes musicales que intervienen en esta terapia Posteriormente se realiza una
definicioacuten del autismo el tratamiento y los niveles de aplicacioacuten Finalmente se detallan
las cualidades especiacuteficas de la musicoterapia aplicada a personas con autismo y se
describe una experiencia concreta de musicoterapia
Sin embargo ambos elementos autismo y musicoterapia siacute han sido
ampliamente estudiados por separado existiendo gran cantidad de manuales libros y
autores de referencia
Me ha sido de mucha ayuda el libro de Martiacutenez Martiacuten y Cuesta (2012) ldquoTodo
sobre el autismo Los trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la
ciencia y en la experienciardquo que reuacutene toda la informacioacuten existente sobre los TEA
aportando una buena base teoacuterica para cualquier estudio relacionado Ademaacutes es un
manual muy actual
Los libros de autores como Lorna Wing (1998) o Aacutengel Riviegravere (2001) tambieacuten
resultan muy interesantes y con garantiacuteas cientiacuteficas fiables Ambos autores son
expertos reconocidos en este campo por lo que sus obras aportan informacioacuten muy
valiosa
En referencia al trabajo educativo se presentoacute el 15 de mayo en Valladolid la
Guiacutea para Profesores y Educadores de Alumnos con Autismo En ella se aborda en el
primer bloque las caracteriacutesticas principales de las personas con TEA y las primeras
sentildeales conductuales indicativas en el segundo las estrategias para dar una respuesta
educativa de calidad y en el tercer bloque se trata el tema del acoso y la exclusioacuten
escolar en el alumnado TEA Resulta un libro muy uacutetil y praacutectico para adquirir una
perspectiva general del tema
A pesar de todas las definiciones estudios anaacutelisis e investigaciones que existen
sobre el autismo eacuteste sigue siendo un mundo en el que quedan muchos enigmas por
resolver
16
Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
16
Existe un amplio listado bibliograacutefico sobre musicoterapia del que hemos
seleccionado estas obras
Una de las obras que maacutes he empleado para realizar la fundamentacioacuten teoacuterica
es el ldquoCompendio de musicoterapiardquo de Serafina Poch (1998) Este libro estaacute
compuesto por dos voluacutemenes en los que se describe ampliamente la metodologiacutea y
todos los temas relacionados con eacutesta
Otros autores relevantes en el mundo de la musicoterapia y con obras muy
representativas son Alvin J (1967) Benenzon RO (2000) Ducourneau G (1988) o
Beteacutes de Toro M (2000) Todos ellos han resultado ser de gran ayuda a la hora de
analizar la informacioacuten teoacuterica sobre la musicoterapia
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
17
52 AUTISMO
Para valorar correctamente este concepto debemos realizar un estudio
cronoloacutegico del mismo es decir analizar coacutemo ha ido evolucionando desde su aparicioacuten
hasta la actualidad Dicho estudio se haraacute siguiendo a Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al (2012)
La primera descripcioacuten de autismo la realizoacute Leo Kanner en 1943 en el artiacuteculo
ldquoAutistic disturbances of affective contactrdquo donde describioacute las caracteriacutesticas de 11
nintildeos con una notable dificultad para relacionarse con otras de personas Kanner definioacute
cuatro caracteriacutesticas del trastorno determinantes
-Discapacidad del nintildeo para relacionarse de forma adecuada con los demaacutes denominada
por el autor como ldquouna extremada soledad autistardquo
-Problemas en el desarrollo comunicativo y del lenguaje en la expresioacuten y
comprensioacuten
-Necesidad relevante de que todo permanezca igual con resistencia a que sucedan
cambios ambientales en las rutinas etc
-Inicio prematuro del trastorno apareciendo a los 3 antildeos de vida
La segunda persona que ha influido de forma significativa en la diferenciacioacuten
del concepto es Hans Asperger quieacuten en 1944 definioacute asociada a cuatro casos la
ldquopsicopatiacutea autiacutesticardquo como caracteriacutestica exclusiva en varones con dificultades sociales
conductas estereotipadas intereses particulares habilidades especiales y torpeza motriz
pero sin retraso linguumliacutestico
Ambos autores exponen un nuacutecleo comuacuten dificultades sociales y de
comunicacioacuten rigidez mental e intereses limitados e inicio temprano del trastorno
En esa eacutepoca la visioacuten que predominaba era la psicoanaliacutetica en la que se
consideraba que el autismo era un trastorno psicogeacutenico originado por la relacioacuten del
nintildeo con la familia Se comenzoacute a pensar que este trastorno se debiacutea a la frialdad o el
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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piano-jazz_schoolUb7vJvnwktp
68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
18
rechazo de los padres hacia el hijo culpabilizaacutendolos por no mostrarle afecto o ser
obsesivos
Afortunadamente estas teoriacuteas se vieron refutadas por la visioacuten cognitiva y
neurobioloacutegica con anaacutelisis como los de Rutter y Lockyer en los antildeos 60 quienes
encontraron evidencias neurobioloacutegicas en el autismo que descartaban el origen
socioloacutegico del autismo
Por otro lado en los 70 Israel Kolvin diferencioacute entre el autismo y la
esquizofrenia infantil que hasta el momento se habiacutean definido como un uacutenico
trastorno
Lorna Wing es otra de las personas que maacutes relevancia han tenido en la
descripcioacuten del autismo Esta autora y Judith Gould en 1979 comenzaron a investigar
este trastorno definiendo la triacuteada de los elementos afectados en el autismo
deficiencias en la interaccioacuten social deficiencias en la comunicacioacuten y la imaginacioacuten y
conductas repetitivas y estereotipadas Esta afectacioacuten consiste en un retraso o un
funcionamiento anormal manifestado en estas tres aacutereas antes de los tres antildeos
Tambieacuten concluyeron que el autismo claacutesico de Kanner y el Asperger eran
subgrupos de un continuo o espectrum que comparte las tres dimensiones afectadas
Despueacutes de resumir la evolucioacuten del concepto del autismo y antes de continuar
con las descripciones se procederaacute a sentildealar la diferencia entre Trastorno del Espectro
del Autismo y Autismo claacutesico
Los trastornos del Espectro del Autismo o Trastornos Generalizados del
Desarrollo son los trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas de alta
diversidad y con dificultades nucleares en diversas aacutereas
Este continuo de alteraciones estaacute compuesto por el Trastorno de Rett el
Trastorno de Asperger el Trastorno Desintegrativo de la infancia el Trastorno
Generalizado del Desarrollo no Especificado y el trastorno en el que nos centraremos
en este trabajo el Trastorno Autista
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
19
En la siguiente figura podemos observar la explicacioacuten graacutefica de los tres
conceptos a la vez que podemos determinar que todo diagnoacutestico de autismo es TEA
(Trastorno del Espectro del Autismo) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo)
mientras que no todo TEA y TGD son autismo
Figura1 Relaciones entre Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo y Espectro Autista (Martos
J 200127)
En cuanto a TEA y TGD ldquose usan habitualmente de forma sinoacutenima para
referirse a un amplio espectro de trastornos neuroevolutivos que pueden presentar
alteraciones en la triacuteadardquo (Martos J 200121)
Por lo tanto adentraacutendonos en el anaacutelisis maacutes profundo de la definicioacuten de
autismo y sus caracteriacutesticas podemos concretar que actualmente se trata de un
trastorno generalizado del desarrollo o trastorno del espectro del autismo categoriacutea
incluida ademaacutes dentro del grupo educativo de Alumnado con Necesidades Educativas
Especiales
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
20
Clasificacioacuten del TEA
La clasificacioacuten de los trastornos generalizados del desarrollo por la que nos
guiaremos en este trabajo es la del DSM-IV-TR
Cuadro 1 Manual de Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
A continuacioacuten se expone una pequentildea descripcioacuten de cada TGD a excepcioacuten
del Trastorno autista o autismo del que se realiza durante todo este apartado una
explicacioacuten maacutes amplia
o Trastorno de Rett siacutendrome geneacutetico con algunas semejanzas al Trastorno
Autista pero con otras caracteriacutesticas definitorias microcefalia por
desaceleracioacuten del crecimiento craneal peacuterdida de destrezas manuales
voluntarias peacuterdida de habilidades sociales estereotipias mala coordinacioacuten
motora y grave deterioro del lenguaje Se trata de un siacutendrome degenerativo ya
que va perdiendo o retrocediendo en todas las aacutereas Se da en nintildeas en un 99rsquo9
de los casos
o Trastorno desintegrativo infantil TGD con desarrollo normal durante los dos
primeros antildeos de vida vieacutendose afectadas y posteriormente perdiendo las
habilidades de dos de las tres aacutereas del autismo (lenguaje interaccioacuten social
juegohellip)
o Trastorno de Asperger en este trastorno se encuentran alteradas dos de las aacutereas
de la Triacuteada de Wing interaccioacuten social y patrones restringidos repetitivos y
estereotipados En cuanto al lenguaje no hay un retraso general pero siacute un
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
REAL DECRETO 8612010 de 2 de julio que modifica el Real Decreto 13932007 de
29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
universitarias (2010)
RESOLUCIOacuteN de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de Valladolid
por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
21
lenguaje formal atiacutepico y alteraciones en la pragmaacutetica El desarrollo cognitivo
en estas personas es normalizado mostrando habilidades de autosuficiencia
correspondientes a su edad (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al 2012)
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado este trastorno que como
los anteriores desaparece en el DSM-V1 se aplica en los casos en los que no
existe una alteracioacuten en todas y cada una de las 3 aacutereas (Martiacutenez Martiacuten
Cuesta Goacutemez et al 2012)
En cuanto a la afeccioacuten de estos trastornos en la siguiente figura se concreta su
posicioacuten seguacuten el grado de adaptacioacuten a la vida cotidiana Asiacute podemos observar que el
Trastorno de Rett resulta el maacutes atiacutepico mientras que el Trastorno de Asperger es el que
maacutes se acerca a la normalidad
Figura 2 Afeccioacuten de los TGD (Elaboracioacuten propia)
Teniendo en cuenta todo lo anterior a partir de ahora nos centraremos en el
autismo claacutesico o trastorno autista al que nos referiremos uacutenicamente como autismo
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola el autismo es un ldquosiacutendrome
infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y
1 DSM-V (2013) En la quinta versioacuten del Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de los Trastornos Mentales
las cinco categoriacuteas existentes en la versioacuten anterior desaparecen para formar un uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo
Trastorno de
Rett
TGD no
especificado
Trastorno
desintegrativo
de la infancia
Trastorno
de Asperger
T Autista o
Autismo
AN
OR
MA
LID
AD
NO
RM
AL
IDA
D
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
22
afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su
entornordquo
En el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina se define autismo
infantil seguacuten la categorizacioacuten del CIE-10 (Clasificacioacuten Internacional de
Enfermedades) como
Discapacidad compleja del desarrollo que normalmente aparece durante los tres
primeros antildeos de vida y que es el resultado de un trastorno que afecta al funcionamiento
cerebral normal e incide en el desarrollo de aacutereas de interaccioacuten social y habilidades de
comunicacioacuten
Se caracteriza por un tipo de comportamiento anormal que modifica la interaccioacuten
social la comunicacioacuten verbal y no verbal y la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas Son bastante frecuentes las autoagresiones sobre todo cuando el autismo se
acompantildea de un retraso mental grave El trastorno predomina en los varones con una
frecuencia tres a cuatro veces superior a la que presenta en las nintildeas
Por otro lado en el diccionario online Meacutedico-Bioloacutegico Histoacuterico y
Etimoloacutegico de la Universidad de Salamanca se define autismo como
Trastorno en el desarrollo del cerebro que comienza en los nintildeos antes de los tres antildeos
de edad y ocasiona alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social de la comunicacioacuten y
patrones de comportamiento intereses y actividades restringidos repetitivos y
estereotipados (hellip) Siacutentoma que consiste en restriccioacuten importante de la interaccioacuten y
actividad social
La asociacioacuten de Autismo-Valladolid define autismo como un ldquotrastorno del
desarrollo que aparece en los primeros antildeos de la vida y se caracteriza por presentar
dificultades especiacuteficas a nivel social comunicativo y cognitivordquo
Existen muchos anaacutelisis sobre las aacutereas del comportamiento afectadas y las
caracteriacutesticas en el autismo puesto que uacutenicamente se conocen con exactitud los
elementos conductuales de este trastorno y no las causas
Como se ha expuesto anteriormente se consideran como aacutereas de afectacioacuten los
tres elementos que componen la Triacuteada de Wing interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje o en otra terminologiacutea juego simboacutelico e imaginacioacuten y actividades
conductas e intereses repetitivos
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
REAL DECRETO 8612010 de 2 de julio que modifica el Real Decreto 13932007 de
29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
universitarias (2010)
RESOLUCIOacuteN de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de Valladolid
por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester (2012)
ALVIN J (1967) Musicoterapia Barcelona Paidoacutes Educador
AMERICAN PSICHIATRIC ASSOCIATION (2000) Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR Washington American Psichiatric
Association Trad Cast 1995 Manual diagnoacutestico y estadiacutestico de los trastornos
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69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
23
Seguacuten Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez et al (2012) las caracteriacutesticas que
definen los TEA son el desarrollo social la comunicacioacuten y el lenguaje y las conductas
repetitivas e inflexibilidad mental entre las que incluyen estereotipias motoras
conductas autolesivas rituales y rutinas insistencia en la invarianza resistencia al
cambio y por uacuteltimo los intereses y preocupaciones restringidos
Los mismos autores sentildealan tambieacuten las caracteriacutesticas asociadas
frecuentemente a los TEA pero que no componen las particularidades fundamentales en
estos trastornos Eacutestas son la discapacidad intelectual un siacutendrome geneacutetico otras
condiciones psiquiaacutetricas ansiedad depresioacuten trastorno bipolar TDAH trastornos de
tics trastornos del suentildeo epilepsia y peculiaridades sensoriales
Por otro lado la Asociacioacuten de Autismo Valladolid hace alusioacuten a tres distintos niveles
Social con manifestaciones de retraimiento indiferencia pasividad conductas
inadaptadas o inadecuadas problemas en imitacioacuten significativa para jugar y
para compartir las emociones y deacuteficit en comprensioacuten
Comunicativo con mayoriacutea de los afectados sin lenguaje verbal ni
compensacioacuten visual facial o gestual Los que siacute tienen lenguaje tienden a tener
ecolalias o distintas alteraciones en el lenguaje
Cognitivo dificultades en imaginacioacuten y juego simboacutelico movimientos
repetitivos conductas e intereses ritualistas problemas para tolerar los cambios
Ademaacutes un 75-80 de los casos estaacuten asociados a discapacidad intelectual
A continuacioacuten paso a exponer otras definiciones y descripciones de autores
notables en este campo
Seguacuten Martos y Rivieacutere el autismo es ldquouna alteracioacuten del desarrollo que
desemboca en un trastorno neuroloacutegico incapacitante de por vida y que afecta
aproximadamente a 1-2 nintildeos de cada 1000 nacimientosrdquo (Martos J y Rivieacutere A
2001275)
Teniendo en cuanta la descripcioacuten que aparece en el ldquoGlosario de Psiquiatriacuteardquo de
J C Nemiah y F P Gallardo entendemos por autismo infantil a la ldquopsicosis que
aparece en los primeros antildeos de vida caracterizada por aislamiento falta de relacioacuten
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
24
con los otros estereotipias y graves trastornos en el desarrollo del lenguajerdquo (J C
Nemiah y F P Gallardo 199638)
Desde la perspectiva neuroloacutegica evolutiva
Maduropatiacutea somatoacutegena que puede manifestarse sobre el segundo semestre de vida
postnatal mediante estereotipias patoloacutegicas oculo-manuales conservacioacuten de los
sistemas gravitatorios y fallo de la conducta o vigilancia actividad empaacutetica lenguaje
expresivo y receptivo y etologiacutea El fracaso de la memoria de trabajo con conservacioacuten
de la memoria visual y memoria filogeneacutetica Lo que confiere un fracaso especial en la
autoconciencia y la conciencia del mundo exterior (Martos J y Rivieacutere A 2001457)
Autores como Kanner defienden que el elemento fundamental en el autismo es
la afectacioacuten de la interaccioacuten social Por el contrario Rutter propone como aspecto
fundamental en el autismo la alteracioacuten del lenguaje y el desarrollo cognitivo
Conclusioacuten de las definiciones
Tras la lectura de distintas definiciones de autismo y la revisioacuten de los
conocimientos adquiridos durante mi formacioacuten acadeacutemica podemos decir que el
trastorno del espectro del autismo se trata de un conjunto de conductas alteradas del
neurodesarrollo de amplia variabilidad cliacutenica es decir un espectro continuo en el que
distintos grupos de personas comparten ciertas caracteriacutesticas pero entre los que
tambieacuten se encuentran diferencias
Dentro de este espectro el trastorno autista es una alteracioacuten o desviacuteo del
desarrollo que se manifiesta antes de los 3 antildeos con un comportamiento anoacutemalo
caracteriacutestico afectando tres aacutereas principalmente interaccioacuten social comunicacioacuten y
lenguaje y actividades conductas e intereses repetitivos
Como ya se ha expuesto en las definiciones anteriores las caracteriacutesticas
comunes en el autismo son
‐ La interaccioacuten social las relaciones les resulta difiacutecil hacer amigos compartir
la empatiacutea etc
‐ La comunicacioacuten y el lenguaje En ocasiones muestran mutismo selectivo o
repiten preguntas frases y expresiones (ecolalias)
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
25
‐ Conducta e intereses restringidos especiales Tienen dificultades en cuanto al
juego simboacutelico les interesan pocas cosas pero de forma muy intensa obsesiva
Maniacuteas rituales rigidez mental no entienden la funcionalidad de los objetos
etc
Prevalencia
El diagnoacutestico del autismo estaacute aumentando considerablemente Esta conclusioacuten
se corrobora en numerosos estudios como los realizados por Fombonne (2005) donde
encuentra que la mediana de la tasa de prevalencia ha subido de un 4710000 a
2210000 en menos de 50 antildeos
El estudio realizado por estudio realizado por el Centro para el Control y la
Prevencioacuten de Enfermedades (CDC) dirigido por Jon Bajo y publicado el 30 de marzo
de 2012 determina que 1 de cada 88 nintildeos es diagnosticado con TEA Este caacutelculo
procede de la Red de Vigilancia del Autismo y las Discapacidades del Desarrollo
(ADDM)
Figura 3 Prevalencia Identificada de los trastornos del espectro autista (Red ADDM)
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
26
Tambieacuten en este estudioacute se analizoacute la prevalencia distinguiendo la muestra por
sexos TEA en nintildeos uno de cada 54 TEA en nintildeas uno de cada 252
Lorna Wing tambieacuten hizo referencia a este contraste frecuentemente
encontramos maacutes casos de autismo en nintildeos que en nintildeas Por otro lado Kanner halloacute
entre todos los diagnosticados con su siacutendrome autista un nuacutemero cuatro veces mayor
en varones que en mujeres (Wing L 1998)
Otros estudios examinan la variacioacuten seguacuten el grupo eacutetnico al que pertenecen los
sujetos autores como F Palmer o G Becker En el Congreso Internacional para la
Investigacioacuten del Autismo (IMFAR) tambieacuten se tratoacute ese tema
En cuanto a la esperanza de vida de las personas con autismo se puede concluir
que es igual a la de la poblacioacuten sin trastornos (Martos y Rivieacutere 2001)
iquestSe conocen las causas
Se sabe que es resultado de disfunciones multifactoriales del desarrollo del
sistema nervioso central pero no cuaacutel es el origen exacto aunque progresivamente va
aumentando el nuacutemero de estudios sobre estos factores neuroloacutegicos que pueden causar
de este trastorno
Lo que siacute estaacute descartado es su origen psicoanaliacutetico y la independencia del
trastorno del nivel social o cultural como se ha explicado al comienzo de este capiacutetulo
Cabe destacar que a pesar del desconocimiento de la causa del autismo siacute existen
hipoacutetesis explicativas que proponen diferentes teoriacuteas etioloacutegicas como las
fundamentadas en un origen geneacutetico o metaboacutelico siempre centradas en anomaliacuteas
bioloacutegicas y no psicosociales Las hipoacutetesis psicoloacutegicas son
Teoriacutea metarrepresentacional (Baron-Cohen 1985)
Conocida tambieacuten como Teoriacutea de la Mente consiste en el deacuteficit especiacutefico
cognitivo o en la escasa o nula capacidad metarrepresentacional es decir muestran
dificultades a la hora de ponerse en el papel del otro habilidad de la empatiacutea Por ello
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
27
les resulta difiacutecil atribuir creencias y estados mentales a los demaacutes o explicar y predecir
la conducta de otras personas
Teoriacutea afectiva (Hobson 1995)
Se trata de la teoriacutea emocional seguacuten la cual se observa en este colectivo la
incapacidad innata para interactuar emocionalmente con los demaacutes es decir no
comparten sus emociones Entre las capacidades innatas de las que carecen se
encuentran los programas de sintonizacioacuten o la capacidad de preferir los estiacutemulos
sociales y los programas de armonizacioacuten o la capacidad de coordinarse o responder a
los estiacutemulos sociales
Teoriacutea del deacuteficit en coherencia central (Firth y Happeacute 1994)
Seguacuten esta teoriacutea tienen problemas a la hora de organizar de manera eficaz las
conductas orientadas a alcanzar una meta y en relacioacuten a las funciones ejecutivas
(procesar rechazar seleccionar informacioacutenhellip) Estas dificultades se deben a un
problema en el loacutebulo frontal Teniendo esta teoriacutea en cuenta se considera necesaria la
planificacioacuten previsioacuten y anticipacioacuten de los hechos para que estas personas se sientan
tranquilas y seguras
Teoriacutea del deacuteficit en funciones ejecutivas (Ozonoff 1991)
Consiste en las dificultades especiacuteficas para dar coherencia global a la
informacioacuten que proviene de distintas modalidades sensoriales
Seguacuten esta teoriacutea les resulta difiacutecil centrarse en algo general y procesan soacutelo los
pequentildeos detalles Muestran selectividad en tuacutenel es decir en cuanto a la recepcioacuten de
estiacutemulos estaacuten pendientes de un uacutenico canal La hiperselectividad de tipo visual
tambieacuten es muy caracteriacutestica dentro de este colectivo (son pensadores visuales)
Estas teoriacuteas unidas a las dificultades habituales de las personas con autismo
nos hacen pensar que existan alteraciones en distintos aacutereas del cerebro
Si realizamos un breve anaacutelisis de las investigaciones realizadas en este campo
podemos determinar que las zonas implicadas son el sistema liacutembico y el cerebelo
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
28
Es probable que lesiones prenatales en estas aacutereas interfieran con el proceso de todo tipo
de informacioacuten recibida por medio de los sentidos y que tengan efectos considerables en
el aprendizaje en la respuesta emocional y en la conducta en general (Wing L
199898)
El aacuterea liacutembica estaacute compuesta principalmente por el hipotaacutelamo la amiacutegdala el
hipocampo y la glaacutendula pituitaria Se relaciona al sistema liacutembico con el control de la
conducta emocioacuten agresioacuten aprendizaje Asimismo ldquola necesidad de hacer muacutesica de
bailar e imitar movimientos tiene su sede en el sistema liacutembicordquo (Poch 199867)
Otros autores concluyen que existen anomaliacuteas morfoloacutegicas y volumeacutetricas en
cerebro cerebelo y tronco del enceacutefalo siendo el sistema liacutembico (amiacutegdala e
hipocampo) el cerebelo y la regioacuten caudal de la protuberancia las regiones maacutes
afectadas del sistema nervioso central (Fonollaacute y Meliaacuten 2001)
Mardomingo Sanz sentildeala en su artiacuteculo ldquoNeurobiologiacutea del Espectrum Autistardquo
las distintas teoriacuteas sobre la afectacioacuten de los hemisferios cerebrales en el autismo
concluyendo que la complejidad del cuadro cliacutenico hace suponer un trastorno
generalizado que afecta a los loacutebulos frontales temporales y al sistema liacutembico
Haciendo referencia al sistema auditivo existen estudios (Ho 1999) que
demuestran una disfuncioacuten en el tronco del enceacutefalo que no permite la correlacioacuten
adecuada entre los centros auditivos y los del aprendizaje
Para tener una visioacuten general de las aacutereas del cerebro que pueden estar afectadas
en el autismo se muestra a continuacioacuten una imagen descriptiva de las aacutereas de las que
se habla en estos estudios (sistema liacutembico cerebelo loacutebulos temporales y frontales
tronco del enceacutefalo)
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
29
1 Aacuterea visual Loacutebulo occipital
2 Aacuterea de la asociacioacuten Loacutebulo temporal
15 Sistema liacutembico Hipotaacutelamo Glaacutendula Pituitaria Amiacutegdala e Hipocampo
3 Aacuterea de funcioacuten motora
4 Aacuterea de Broca
5 Aacuterea auditiva
6 Aacuterea emocional
7 Aacuterea de asociacioacuten sensorial
8 Aacuterea olfativa
9 Aacuterea sensorial
10 Aacuterea de la asociacioacuten somato-sensorial
11 Aacuterea de Wernicke
12 Aacuterea de la funcioacuten motora
13 Funciones mentales superiores concentracioacuten planificacioacuten expresioacuten de
emociones inhibicioacuten creatividadhellipLoacutebulo frontal
14 Cerebelo Funciones motoras del cerebelo balance y equilibrio coordinacioacuten
de movimientos y control postural
Figura 4 Aacutereas del cerebro (Elaboracioacuten propia)
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
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Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
REAL DECRETO 8612010 de 2 de julio que modifica el Real Decreto 13932007 de
29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
universitarias (2010)
RESOLUCIOacuteN de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de Valladolid
por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester (2012)
ALVIN J (1967) Musicoterapia Barcelona Paidoacutes Educador
AMERICAN PSICHIATRIC ASSOCIATION (2000) Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR Washington American Psichiatric
Association Trad Cast 1995 Manual diagnoacutestico y estadiacutestico de los trastornos
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69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
30
Ademaacutes de las zonas del cerebro que puedan estar afectadas se habla de una
posible alteracioacuten en la conexioacuten de neurotransmisores en las neuronas en los
cromosomas y en los genes
Como conclusioacuten podemos determinar que puesto que no existe causa
comprobada del autismo tampoco existe cura pero siacute intervenciones terapeacuteuticas para
mejorar su sintomatologiacutea y constantemente se realizan investigaciones geneacuteticas con
el fin de encontrar los genes que originan este trastorno y aplicar el tratamiento
adecuado (Martos y Rivieacutere 2001)
A continuacioacuten se exponen algunas sentildeales de alerta del autismo que nos pueden
ayudar en la deteccioacuten temprana de este trastorno
-Ausencia de balbuceo y escasas vocalizaciones (a los 12 meses)
-Ausencia de palabras sueltas sencillas (a los16 meses)
-Ausencia de frases espontaacuteneas de dos palabras (no ecolaacutelicas) (a los 24 meses)
-Ausencia de ciertas conductas Protoimperativos es decir gestos o intenciones de
conseguir algo (por ejemplo sentildealar con el dedo) Protodeclarativos es decir gestos o
intenciones de compartir sus intereses (soacutelo por compartirlo no por conseguirlo)
-Peacuterdida o ausencia de socializacioacuten o de lenguaje a cualquier edad
-Postura corporal inusual o movimientos estereotipados
-Escasa imitacioacuten y juego repetitivo
-Ausencia de sonrisa social o contacto visual
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
31
521 Intervencioacuten en el autismo
En este apartado se realizaraacute una pequentildea revisioacuten de todos los programas de
intervencioacuten evaluacioacuten e instrumentos de apoyo en el proceso de aprendizaje en el
autismo para tenerlos en cuenta a la hora de aplicarlos junto a la musicoterapia
Los individuos con alguacuten Trastorno General del Desarrollo son pensadores
visuales es decir entienden y retienen mejor los conocimientos percibidos visualmente
Toda la intervencioacuten en el autismo debe fundamentarse en un enfoque
psicoeducativo combinado en los casos en los que sea necesario con la
psicofarmacologiacutea Tambieacuten es de suma importancia tener en cuenta el apoyo y la
colaboracioacuten con las familias
La psicoeducacioacuten hace referencia a la educacioacuten que se ofrece a personas con
determinado trastorno fundamentada en bases teoacutericas psicoloacutegicas
‐ Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacioacuten (SAACs)
Se trata de sistemas de instrumentos para la intervencioacuten comunicativa destinados a
personas con diversas alteraciones de la comunicacioacuten yo el lenguaje Su objetivo
principal es el aprendizaje de coacutedigos no vocales como pueden ser las imaacutegenes los
signos y los pictogramas que serviraacuten al sujeto para comunicarse Tambieacuten son
empleados con el fin de motivar la intencioacuten comunicativa y componer una alternativa
al lenguaje oral
A) Programa de Comunicacioacuten total de B Shaeffer
En este meacutetodo se emplean de forma simultaacutenea el habla signada y la comunicacioacuten
(oral) Es decir se signa o se hace el gesto correspondiente a la vez que se comunica
oralmente Con ello se pretende fomentar la aparicioacuten o el desarrollo del habla asiacute
como determinar un canal comunicativo y de interaccioacuten social
B) PECS (The Picture Exchange Communication System) de Bondy y Frost (1996)
que consiste en el intercambio de imaacutegenes empleando seguacuten el grado de
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
32
desarrollo de los alumnos objetos pictogramas dibujos o tarjetas con
fotografiacuteas
C) Paneles y Agenda visuales de anticipacioacuten
Se trata del material visual que se emplea con las personas que como en el Trastorno
del Espectro del Autismo tienen facilidad para aprender o pensar a traveacutes de imaacutegenes
Existen muchos tipos pero destacareacute los paneles de peticiones de planificacioacuten de la
accioacuten y las agendas El panel de peticioacuten ldquofavorece la ampliacioacuten de gustos e intereses
y el trabajo de las habilidades para realizar eleccionesrdquo (Merino Martiacutenez et al
201343) Los paneles de planificacioacuten de la accioacuten facilitan el seguimiento de los pasos
para realizar una actividad determinada (Merino Martiacutenez et al 2013) Por uacuteltimo las
agendas son un elemento que proporcionan claridad y predictibilidad a las vidas de
estos alumnos determinando las actividades de cada momento
D) ARASAAC Portal Aragoneacutes de la Comunicacioacuten Aumentativa y Alternativa
Este portal ofrece multitud de pictogramas imaacutegenes materiales y software para
trabajar la comunicacioacuten con personas con TEA
E) TEACCH (Shopler Mesibov y Hearsey 1995)
El meacutetodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic related Communication
Handicapped Children) fue creado como un programa estatal de Carolina del Norte en
los antildeos 70 por Eric Schopler y Robert Reichler Estaacute fundamentado en el aprendizaje
social en la teoriacutea cognitiva conductual y en la perspectiva evolutiva Consiste en la
aplicacioacuten de los componentes del programa con el fin de incrementar la independencia
en el hogar escuela y sociedad asiacute como facilitar el desarrollo integral de estas
personas aprovechando sus puntos fuertes Dentro del programa podemos observar 6
componentes a traveacutes de los cuales se aplican en el centro las estrategias y teacutecnicas
adecuadas
Ensentildeanza estructurada es decir organizacioacuten de los espacios y las actividades
para facilitar la comprensioacuten y que los aprendizajes adquieran significatividad
Esto se consigue a traveacutes de la estructura fiacutesica los horarios agendas y rutinas
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
33
los apoyos visuales y los sistemas de trabajo (pautas para organizar el trabajo de
los nintildeos)
Organizacioacuten visual Debido a que son ldquopensadores visualesrdquo les resulta maacutes
sencillo percibir todo a traveacutes de imaacutegenes dibujos colores etc
Ensentildeanza 1 a 1 o lo que es lo mismo la ensentildeanza a traveacutes de actividades
individuales que permitan una mayor adecuacioacuten a las caracteriacutesticas especiacuteficas
de un sujeto
Comunicacioacuten expresiva con el objetivo de adquirir autonomiacutea e iniciativa a la
hora de comunicarse Podemos utilizar sistemas alternativos de comunicacioacuten y
asiacute avanzar en la adquisicioacuten de las funciones comunicativas y del lenguaje
(pedir sentildealar rechazarhellip)
Juego al igual que el resto de nintildeos deben pasar tiempo haciendo algo que les
gusta y que ellos eligen
Conducta controlada a traveacutes de las teacutecnicas anteriores
F) Pictogramas
Se trata de recursos visuales para facilitar el trabajo la comunicacioacuten y la interaccioacuten
con personas con autismo
G) Programas de Apoyo Familiar
La convivencia y el diagnoacutestico de los nintildeos con TEA pueden producir en las familias
sentimientos como la frustracioacuten o la ansiedad Por ello son necesarios los programas de
apoyo familiar realizado desde servicios tales como la formacioacuten o la orientacioacuten
familiar
‐ Programas de diagnoacutestico pruebas de evaluacioacuten o valoracioacuten del TEA
a) M-CHAT (MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS) Robin y
col 2001
Esta prueba se aplica en nintildeos y nintildeas de 18 y 24 meses Se compone de 23
preguntas a los padres o personas responsables con respuesta SINO Entre estos iacutetems
existen algunos criacuteticos relevantes a la hora de obtener los resultados que se interpretan
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
34
positivamente si se obtienen 2 criacuteticos o 3 de toda la prueba Alguno de los 6 items
criacuteticos se refiere a la imitacioacuten (nordm 13) o a un protodeclarativo como el iacutetem nordm 9
(Estaacute disponible online httpespectroautistainfotestsespectro-
autistainfantilMCHAT)
b) ESCALA AUTOacuteNOMA (Belinchoacuten et al 2008)
Prueba de deteccioacuten desarrollada en Espantildea que se utiliza a partir de los 6 antildeos
En ella se valoran 18 iacutetems agrupados en 6 categoriacuteas (Martiacutenez Martiacuten Cuesta Goacutemez
et al 2012)
c) VINELAND Escala Adaptativa del Comportamiento
Valora la conducta adaptativa de los sujetos en su vida diaria Los iacutetems se
clasifican seguacuten la tipologiacutea de las conductas a observar (social sensorial
comunicativahellip) y la edad del alumno Se trata de una entrevista semi-estructurada
dirigida a los padres tutores o profesores que han de responder ante preguntas sobre las
conductas adaptativas de los sujetos a los que conocen a fondo La codificacioacuten de las
respuestas se basa en la correspondencia numeacuterica de valores de 0 (Nunca) a 2
(Frecuentemente) y DK (No sabe Don`t Know) Entre las habilidades que se tienen en
cuenta se observan leer escribir hablar comer-beber vestirse imitacioacuten pintar y
responder Para interpretarlo se fija un valor tope y uno base A partir de esos resultados
se obtiene el comportamiento adaptativo global y el nivel de adaptabilidad
d) ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised Rutter Le Couter y Lord 2008)
Entrevista de Diagnoacutestico del Autismo Se trata de una entrevista semi-
estructurada para las familias Considerada la entrevista semi-estructurada para familias
maacutes eficaz en el diagnoacutestico de los Trastornos del Espectro del Autismo (Martiacutenez
Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012119-120)
e) ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic
Escala de Observacioacuten Diagnoacutestica del Autismo-Geneacuterica Lord Rutter
Lamventhal Puckles DiLavore y Risi (2000) Esta escala es un instrumento
estandarizado de observacioacuten del comportamiento del sujeto en distintas situaciones
sociales Se aplica a nintildeos con una edad mental superior a 36 meses aproximadamente
En esta prueba se realiza una valoracioacuten siguiendo los cuatro moacutedulos en los que se
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
35
incluyen actividades dirigidas de comunicacioacuten interaccioacuten social reciacuteproca el juego
las conductas estereotipadas los intereses restringidos y otras conductas descriptivas
atiacutepicas El moacutedulo maacutes adecuado se elige ldquoen base al nivel del lenguaje expresivordquo
(Martiacutenez Martiacuten M A Cuesta Goacutemez JL et al 2012120)
f) EASA (Escala Australiana del Sindrome de Asperger) (Attwood 1998)
Escala disentildeada para identificar y analizar los comportamientos y habilidades
indicativos de Siacutendrome de Asperger
522 Marco Legal sobre el TEA
ldquoLas personas al igual que las aves son diferentes en su
vuelo pero iguales en su derecho a volarrdquo
Autor desconocido
Para comenzar este apartado es necesario destacar la ausencia de legislacioacuten
actual especiacutefica referente a los Trastornos del Espectro del Autismo
El uacutenico documento en el que nos podemos basar es el manual de diagnoacutestico
DSM IV-TR (cuarta versioacuten revisada del manual) de la APA (Asociacioacuten Americana de
Psiquiatriacutea) del que se ha hablado anteriormente para describir la clasificacioacuten de TEA
La versioacuten espantildeola actual es CIE 10 de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Los criterios en los que los profesionales se fundamentan para realizar las
evaluaciones psicopedagoacutegicas son los criterios diagnoacutesticos que aparecen en el DSM
IV-TR (Veacutease ANEXO I)
A pesar de basarnos todaviacutea en este manual se ha publicado recientemente (23
mayo de 2013) el DSM-V en el que se realizan algunos cambios significativos con
respecto al Trastorno del Espectro del Autismo
-Lo que anteriormente eran Trastornos de Inicio en la Infancia Nintildeez o Adolescencia
ahora pasa a ser Trastorno del Neurodesarrollo
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
36
-El elemento descriptivo maacutes novedoso es que en el nuevo manual se establece un
uacutenico grupo Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) cuando previamente
distinguiacuteamos dentro del grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) otras
cinco categoriacuteas Autismo Siacutendrome de Asperger Siacutendrome de Rett Trastorno
Desintegrativo y TGD No Especificado Todas estas categoriacuteas desaparecen como
entidades independientes
-La Triacuteada de Wing de alteraciones se reduce a la afectacioacuten de dos aacutereas
Comunicacioacuten e interaccioacuten social y comportamientos repetitivos
-Otro cambio con respecto al DSM-IV-TR es la consideracioacuten del retraso del lenguaje
como siacutentoma de autismo mientras que ahora es considerado como un factor resultado
de los demaacutes siacutentomas definitorios
-Ademaacutes se antildeaden elementos novedosos como es la mencioacuten de la hiper o hipo
sensibilidad el intereacutes inusual en ciertos aspectos o la nueva clasificacioacuten en la que se
tiene en cuenta el grado de apoyo que precisa el sujeto
A parte de este manual existe legislacioacuten empleada en centros educativos
referente a las personas con discapacidad
Una de estas leyes es la reciente LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad en la que se determinan
‐ Los derechos y medidas para la igualdad
‐ las medidas contra la discriminacioacuten y de accioacuten positiva medidas de defensa y
proteccioacuten juriacutedica de fomento de promocioacuten de la autonomiacutea personal
‐ de accesibilidad y supresioacuten de barreras
‐ la participacioacuten
‐ la planificacioacuten informacioacuten e investigacioacuten
‐ y por uacuteltimo el reacutegimen sancionador
En cuanto a la educacioacuten dentro del Capiacutetulo II de la misma ley titulado
Medidas contra la discriminacioacuten y medidas de accioacuten positiva se encuentra la Seccioacuten
de Educacioacuten y Formacioacuten en la que se disponen los objetivos la finalidad las
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
37
medidas que se han de adoptar por las Administraciones Puacuteblicas las medidas que se
han de adoptar en los centros educativos la orientacioacuten sociolaboral la coordinacioacuten
entre los aacutembitos educativo laboral y social el fomento de la utilizacioacuten de las
tecnologiacuteas de la informacioacuten y la comunicacioacuten las ensentildeanzas de formacioacuten
profesional y los estudios universitarios
Por otro lado se acude a la Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se
regula la respuesta educativa al alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo
escolarizado en el segundo ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten
Secundaria Obligatoria Bachillerato y Ensentildeanzas de Educacioacuten Especial en los
centros docentes de la Comunidad de Castilla y Leoacuten En esta Orden se concretan las
caracteriacutesticas maacutes relevantes sobre el Plan de Atencioacuten a la Diversidad documento
elaborado y desarrollado por un centro docente para dar respuesta a las necesidades
educativas de estas personas
Ademaacutes en la Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo se hace
referencia directa con el Capiacutetulo I al Alumnado con Necesidad Especiacutefica de Apoyo
Educativo entre los que se encuentran los Trastornos Generalizados del Desarrollo
como categoriacutea dentro del Alumnado con Necesidades Educativas Especiales
Por uacuteltimo hay que mencionar dos Reales Decretos empleados por las
administraciones en este colectivo
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de
la situacioacuten de dependencia
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
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En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
38
53 MUSICOTERAPIA
Para introducir de forma general este concepto primero realizaremos un
pequentildeo anaacutelisis sobre la historia de la muacutesica y de la musicoterapia
Marius Schneider (1960) apoya con su teoriacutea la existencia del empleo de la
muacutesica y la evolucioacuten ya en pueblos primitivos En estas culturas la muacutesica estaba
asociada a la magia y al ritualismo divino (Poch 1998)
La muacutesica ha sido estudiada en la mayoriacutea de civilizaciones antiguas desde
Egipto hasta Roma pero centraremos la atencioacuten en la civilizacioacuten griega Los griegos
fueron los pioneros de la demostracioacuten cientiacutefica de que la muacutesica puede influir en el ser
humano Se basaron en el concepto ethos que se refiere al poder de la muacutesica para
producir determinados estados de aacutenimo
Podemos decir que una de las figuras maacutes importantes en el mundo griego en
cuanto a muacutesica es el dios Apolo dios de la medicina la pureza mental y moral y dios
de las musas y de la muacutesica Sin embargo la figura maacutes representativa de la muacutesica y
sus aspectos curativos es el dios Orfeo (Poch 1998) Durante mucho tiempo Grecia
fue el centro neuraacutelgico del arte y la muacutesica que incluiacutea danza y poesiacutea
Desde entonces la muacutesica ha sido empleada como curacioacuten en el mundo de la
religioacuten en rituales tratamientos procesiones y liturgias
Histoacutericamente estaacute comprobado que la muacutesica tiene la capacidad de ocasionar
efectos bioloacutegicos fisioloacutegicos psicoloacutegicos intelectuales sociales o espirituales en el
ser humano (Poch 1998)
A continuacioacuten pasaremos a concretar el concepto de musicoterapia sobre el
que existen numerosos estudios y definiciones
Seguacuten la definicioacuten de la Real Academia Espantildeola entendemos por
musicoterapia el ldquoempleo de la muacutesica con fines terapeacuteuticos por lo general
psicoloacutegicosrdquo (RAE 2013)
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
39
J Alvin define la musicoterapia como ldquoel uso dosificado de la muacutesica en el
tratamiento la rehabilitacioacuten la educacioacuten y el adiestramiento de adultos y nintildeos que
padecen trastornos fiacutesicos mentales o emocionalesrdquo (Alvin J 196711)
Por otro lado Benenzon describe el concepto como
(hellip) psicoterapia que utiliza el sonido la muacutesica y los instrumentos corporo-sonoro-
musicales para establecer una relacioacuten entre musicoterapeuta y paciente o grupos de
pacientes permitiendo a traveacutes de ella mejorar la calidad de vida y recuperando y
rehabilitando al paciente para la sociedadrdquo (Benenzon R O 200025)
Para Serafina Poch la musicoterapia es ldquola aplicacioacuten cientiacutefica del arte de la
muacutesica y la danza con finalidad terapeacuteutica para prevenir restaurar y acrecentar la salud
tanto fiacutesica como mental y psiacutequica del ser humano a traveacutes de la accioacuten del
musicoterapeutardquo (Poch 199841)
La descripcioacuten que aporta Gerard Ducourneau (1988) infiere en la musicoterapia
como herramienta intermediaria de apertura de los canales comunicativos para lo que
emplea el sonido el ritmo y el movimiento Asimismo el autor especifica como fin
principal de esta terapia ldquoestablecer o restablecer la comunicacioacuten utilizando la muacutesicardquo
(Ducourneau G 198816)
Seguacuten Beteacutes de Toro la musicoterapia es comprendida como la ldquodisciplina que
estudia la muacutesica en su sentido maacutes amplio (como sonido y como silencio como ritmo
melodiacutea y armoniacutean) en la prevencioacuten y el tratamiento de muchos trastornosrdquo (Beteacutes de
Toro 200015)
Seguacuten la AMTA (American Association for Music Therapy) la musicoterapia es
el empleo sistemaacutetico de la muacutesica con el propoacutesito de alcanzar objetivos terapeacuteuticos
la restauracioacuten el mantenimiento y la mejora de la salud tanto mental como fiacutesica Es
dirigida por un musicoterapeuta a fin de facilitar cambios conductuales que ayuden al
sujeto a entenderse a siacute mismo y a su propio mundo consiguiendo asiacute una mejor
adaptacioacuten a la sociedad (AMTA 2013)
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
40
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (WFMT) define el concepto como
(hellip) uso profesional de la muacutesica y sus elementos como una intervencioacuten en los
entornos meacutedicos educativos y cotidianos con los individuos grupos familias o
comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su bienestar fiacutesico
social comunicativo emocional intelectual y la salud espiritual y bienestar (WFMT
2011)
Tras la lectura de varias definiciones de musicoterapia podemos concluir que
los elementos comunes a todas las definiciones son Terapiatratamiento muacutesica y su
empleo con el fin de mejorar una situacioacuten deficitaria en cuanto a aspectos fiacutesicos
psiacutequicos o psicosociales de una persona
Puesto que terapia significa tratamiento o conjunto de medios empleados para
curar o en este caso aliviar los siacutentomas de un trastorno hablamos en esta propuesta de
intervencioacuten a traveacutes de la musicoterapia como meacutetodo sistematizado con un fin
concreto (mejora de la calidad de vida de ciertos sujetos) y no simplemente de
actividades musicales para personas con TEA
Los objetivos finalidades o funciones de la musicoterapia pueden ser muy
diversos pero siempre centrados en producir efectos positivos en la persona ya sean de
terapeacuteuticos psicoprofilaacutecticos o de rehabilitacioacuten (Benenzon 2000)
Ademaacutes la musicoterapia puede ser empleada como intervencioacuten o como
prevencioacuten de una enfermedad o trastorno
Entre los objetivos que cada profesional pretende alcanzar con su intervencioacuten
podemos distinguir objetivos dirigidos a trabajar en las aacutereas comunicativa y de
interaccioacuten social cognitiva motriz y afectivo-emocional
Como se ha comprobado en el capiacutetulo de ldquoEstado de la cuestioacutenrdquo los beneficios
de la muacutesica son incalculables pero los maacutes importantes en este caso son los sociales
por ser una de las principales aacutereas afectadas en el autismo Y es que la muacutesica puede
ser un agente socializador que sugiera emociones e ideas sin necesidad de palabras
incitando y favoreciendo la expresioacuten de uno mismo (Poch 1998)
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
41
La estructura del tratamiento de musicoterapia que propone Serafina Poch (1998121-
122) es la siguiente
a) Observacioacuten del cliente o paciente
b) Establecimiento de una buen ldquotransferenciardquo con el paciente
c) Trabajar en la consecucioacuten de los objetivos propuestos para cada paciente
d) Ayudar a cada paciente a lograr su autonomiacutea personal y a realizarse como
persona en todos los aspectos
Meacutetodos en la musicoterapia
‐ Pasivos o receptivos se trata de los meacutetodos fundamentados en la audicioacuten
musical (Accioacuten pasiva o receptiva interna)
‐ Activos o creativos accioacuten externa en la que se baila canta toca un
instrumento etc
El musicoterapeuta
La autora de ldquoCompendio de musicoterapiardquo describe al musicoterapeuta como
ldquoel profesional con preparacioacuten y capacitacioacuten para ejercer como talrdquo (Poch 199849)
Por otro lado la musicoterapia ha de ser empleada siempre como un recurso
sistematizado y con una planificacioacuten concreta No puede ser producto de la
improvisacioacuten (Benenzon 2000) ni llevada a cabo sin los conocimientos adecuados
Para Poch (1998) algunas de las cualidades maacutes importantes que el
musicoterapeuta debe tener son estabilidad emocional vocacioacuten de ayudar a los demaacutes
facilidad de comprensioacuten afectiva del paciente (aceptacioacuten del paciente) sensibilidad
emocional optimismo sensibilidad musical y artiacutestica creatividad y facilidad de
improvisacioacuten gran capacidad de intuicioacuten y dulzura maternal y firmeza de caraacutecter a
un tiempo
Seguacuten Benenzon el musicoterapeuta ldquodebe ser ante todo terapeuta con un gran
conocimiento teoacuterico y praacutectico de la utilizacioacuten del complejo mundo sonoro musical y
del movimientordquo (Benenzon 2000104) Ademaacutes debe trabajar en equipo colaborando
estrechamente con el psicoacutelogo y demaacutes profesionales que trabajen con el sujeto
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
REAL DECRETO 8612010 de 2 de julio que modifica el Real Decreto 13932007 de
29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
universitarias (2010)
RESOLUCIOacuteN de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de Valladolid
por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester (2012)
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69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
42
Terapias de la muacutesica
Ambos meacutetodos emplean el sonido y la muacutesica y ldquoson beneficiosos para los
problemas asociados a la audicioacuten hipersensible dislexia Trastorno por Deacuteficit de
Atencioacuten con Hiperactividad (TDAH) y autismo (hellip)rdquo (Bogdashina O 2003141)
-Meacutetodo Tomatis
Se trata de un meacutetodo personalizado de estimulacioacuten sensorial creado por Alfred A
Tomatis con el fin de alcanzar una mejora en la escucha inicialmente y en el bienestar
fiacutesico y emocional posteriormente
Disentildeoacute un aparato llamado oiacutedo electroacutenico que consiste en una especie de auriculares
amplificadores de frecuencias
Podemos sentildealar como fundamentos de esta teoriacutea los tres siguientes
1 Efecto Tomatis La voz soacutelo puede reproducir lo que el oiacutedo puede oiacuter (Cambpell
200129)
2 La voz mejora de forma instantaacutenea e inconsciente si se permite al oiacutedo escuchar
correctamente
3 Con la estimulacioacuten auditiva durante un periodo de tiempo determinado se puede
transformar la voz
En este meacutetodo emplean muacutesica de Mozart cantos gregorianos y fragmentos con la voz
de la madre entre otros
-Meacutetodo Berard o Terapia de Integracioacuten Auditiva (AIT)
Desarrollada por el otorrinolaringoacutelogo Guy Berard esta terapia parte del trabajo
realizado por Alfred Tomatis pero con puntos importantes que las diferencian
Este meacutetodo se fundamenta en dos ideas principales (Bogdashina 2003)
a) Lo bien que escuche una persona repercute directamente en su conducta
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
43
b) El mecanismo de audicioacuten es susceptible a la reeducacioacuten Por consiguiente la
mejora en la audicioacuten puede producir mejoras conductuales
Finalmente y con el fin de comprender el funcionamiento del sonido en el ser
humano realizaremos una pequentildea alusioacuten al procedimiento estudiado por R O
Benenzon (2000) A continuacioacuten se muestra la figura que expone de forma graacutefica este
procedimiento y los elementos y sistemas sensoriales que intervienen en eacutel
Figura 2 Sonido-ser humano-sonido (Benenzon R O 200031)
Todo el procedimiento consiste en un feedback en el que todos los elementos se
interrelacionan y en el que cada uno tiene una funcioacuten caracteriacutestica los elementos
producen un estiacutemulo sonoro clasificado dentro de uno de los siete grupos A partir de
ahiacute entran en juego los cuatro sistemas que participan en la percepcioacuten del sonido
sistema auditivo sistema de percepcioacuten interna sistema taacutectil y sistema visual Todos
estaacuten relacionados entre siacute resultando perjudicada y modificada la informacioacuten que se
recibe en el resto de sistemas si uno se ve alterado o deficiente A continuacioacuten
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
44
encontramos cuatro niveles del sistema nervioso que estaacuten relacionados con la
precepcioacuten auditiva el cerebro (que percibe conscientemente los estiacutemulos) el taacutelamo
(donde llegan y permanecen de forma inconsciente las sensaciones y emociones) el
bulbo (que transmite los estiacutemulos) y la meacutedula (comunica el enceacutefalo con el resto del
cuerpo) (Benenzon 2000)
Por otro lado sabemos que uno de los efectos fisioloacutegicos de la muacutesica es la variacioacuten
de la respuesta cerebral aumentando las ondas cerebrales modificando el ritmo
cerebral y repercutiendo en zonas otras zonas cerebrales como el sistema liacutembico o el
coacutertex (Poch 1998)
531 Musicoterapia aplicada a otros trastornos enfermedades o demencias
Musicoterapia y Alzheacuteimer
Se trata de la enfermedad degenerativa maacutes comuacuten entre todas las demencias Se
manifiesta por el deterioro cognitivo y alteraciones conductuales Suele comenzar con
peacuterdida de la memoria a corto plazo Las fases del Alzheacuteimer son tres inicial (siacutentomas
leves o ligeros) intermedia (siacutentomas de gravedad moderada) y terminal (siacutentomas
avanzados de gravedad)
Con la aplicacioacuten de la musicoterapia en este colectivo persigue objetivos como
disminuir la agitacioacuten aumentar la focalizacioacuten la concentracioacuten y la reaccioacuten verbal y
conductual
En un estudio de las universidades de Alabama y Oregoacuten (Caron A Prickett y
Randall S Moore 1991) se descubrioacute que los ancianos con demencia senil y
posibilidades de Alzheacuteimer eran capaces de recordar mejor las letras de las canciones
que las palabras o la informacioacuten oral (Campbell 2001)
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
45
Musicoterapia y paraacutelisis cerebral
Esta enfermedad neuroloacutegica que afecta a la psicomotricidad y se manifiesta por
movimientos anormales del cuerpo y frecuentemente con deacuteficits del aprendizaje
intelectuales sensoriales emocionales y de la personalidad asociados
A traveacutes de la musicoterapia se puede ayudar a estas personas o bien a controlar
sus movimientos reflejos (espaacutesticos o atetoacutesicos) o a disminuir rigidez o falta de
equilibrio (Poch 1998)
Musicoterapia y depresioacuten
La depresioacuten es un trastorno del estado de aacutenimo que se prolonga pero no tanto
como para impedir que el afectado realice actividades cotidianas Algunos de los
siacutentomas de la depresioacuten son inicio agudo progresioacuten raacutepida duracioacuten menor a 6
meses y trastorno del apetito
Durante toda la historia la muacutesica se ha empleado para enfrentarse al
abatimiento emocional Casos como el de Orfeo que tocaba el lauacuted para curar la
melancoliacutea evidencian esta afirmacioacuten Pero la musicoterapia tambieacuten es eficaz en
casos de depresioacuten cliacutenica Profesionales como la terapeuta Stephanie Merrit o el
especialista Guy Beacuterard obtuvieron resultados positivos en experimentaciones de
musicoterapia en casos de depresioacuten (Campbell 2001)
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
46
54 AUTISMO Y MUacuteSICA
En este epiacutegrafe analizaremos las conexiones entre autismo y musicoterapia
Con el fin de relacionar ambos elementos se llevaraacute a cabo un anaacutelisis general sobre la
percepcioacuten sensorial en el autismo centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva Para ello
fundamentaremos la teoriacutea en el libro ldquoPercepcioacuten Sensorial en el Autismo y Siacutendrome
de Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentesrdquo de
Bogdashina (2003)
En muchas ocasiones a las personas con autismo se las ldquoempujardquo maacutes allaacute de sus liacutemites
en cuanto a su resistencia sensorial A menudo esto se debe a que los demaacutes no
entienden cuaacuten ldquodolorosordquo es sentirse sobrecargado por un exceso de sonido
estimulacioacuten visual demanda emocional yo fiacutesica y las expectativas del entorno
(Bogdashina O 20037)
Estas caracteriacutesticas particulares de las personas con TEA nos hacen pensar que
tal vez en esta percepcioacuten sensorial diferente se encuentre la respuesta a muchas de las
conductas propias del autismo tales como la abstraccioacuten o la alteracioacuten nerviosa Esto
se ha visto reflejado en algunos testimonios de personas que han alcanzado un alto
nivel de funcionamiento en el autismo ldquoTengo dos opciones encender el microacutefono y
abrumarme con tanto sonido o desconectarlordquo (Bogdashina 20039)
Teniendo en cuenta la importancia de la percepcioacuten sensorial y coacutemo afecta a
este colectivo debemos fijar en ello nuestra atencioacuten y trabajar a partir de estas
caracteriacutesticas
Si por el contrario se ldquosometerdquo a estas personas a vivir en un entorno incoacutemodo
e incomprensivo hacia su sensibilidad sensorial las consecuencias podriacutean resultar
semejantes a las de las ldquosituaciones post-traumaacuteticasrdquo ocasionando problemas
sensoriales agudos (hipersensibilidad sensorial y emocional)
Centraacutendonos en la percepcioacuten auditiva existen datos relevantes como los
expuestos en la encuesta realizada en el Geneva Centre for Autism (Walker y Cantello
1994) en la cual un 87 de los encuestados presentaron diferencias en la percepcioacuten
auditiva por encima del 81 de la visual 77 de la taacutectil 30 en la gustativa y 56
en la olfativa (Bogdashina O 200323)
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
47
Las personas con autismo tienen experiencias sensoriales perceptivas atiacutepicas
que pueden producir hiper- o hipo- sensibilidad diversificacioacuten entre los ldquovoluacutemenesrdquo
de percepcioacuten dificultad en interpretacioacuten del sonido
Seguacuten la exposicioacuten de Bogdashina (2002) existen varios fenoacutemenos o
experiencias sensoriales que afectan habitualmente a estas personas
Hipersensibilidad yo hiposensibilidad
Alteracioacuten yo fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos
Inconsistencia de la percepcioacuten (variacioacuten entre la hiper- e hipo- sensibilidad)
Percepcioacuten fragmentada
Percepcioacuten distorsionada
Agnosia sensorial (dificultad para interpretar un sentido)
Percepcioacuten retardada
Sobrecarga sensorial
Algunos de estos conceptos son de especial intereacutes para la elaboracioacuten de la propuesta
de intervencioacuten Por ello a continuacioacuten se describiraacuten con mayor precisioacuten tomando
como referencia las descripciones de Delacato C (1974) y las experiencias expuestas
por Grandin T (1996b) y Williams D (1992)
Hipersensibilidad el canal en este caso de audicioacuten se encuentra demasiado
abierto y por consiguiente su cerebro recibe demasiada informacioacuten Es muy
comuacuten entre las personas con TEA Son capaces de oiacuter frecuencias inaudibles
por el resto de personas (usualmente siacute por los animales) y su canal de audicioacuten
resulta como un amplificador del sonido Estos sujetos se tapan constantemente
los oiacutedos cuando perciben sonidos que les produce dolor aunque haya gente en
el mismo lugar que ni siquiera lo aprecie Ademaacutes les asustan los ruidos y todo
lo que produzca ese ruido (tormentas animales multitudes etc) No es extrantildeo
que estas personas produzcan ellos mismos otros ruidos para eludir los ruidos
que les molestan
Hiposensibilidad el canal no se encuentra suficientemente abierto a la
estimulacioacuten sensorial por lo que el cerebro no recibe la informacioacuten Estos
nintildeos suelen producir sonidos o acercarse a lugares o elementos que lo
produzcan con el fin de estimular su audicioacuten (golpear objetos dar portazos
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
48
romper cosas) Ademaacutes les gustan los lugares donde hay ruido y ellos mismos
producen ruidos riacutetmicos
ldquoRuido blancordquo en consecuencia al defectuoso funcionamiento del canal
sensorial se crea un estiacutemulo propio que causa que el mensaje externo se vea
dominado o afectado por ese ruido interno
En ocasiones una uacutenica persona puede experimentar estas tres experiencias
sensoriales en distintos momentos debido a las fluctuaciones de intensidadvolumen
con las que trabaja el canal Estos fenoacutemenos pueden causar la alteracioacuten yo
fascinacioacuten debido a ciertos estiacutemulos mencionada anteriormente
Estas peculiaridades en la percepcioacuten sensorial causan comportamientos atiacutepicos
o conductas inusuales con las que estas personas buscan la autoestimulacioacuten o suprimir
la percepcioacuten que les molesta Por ello debemos ser tolerantes tener paciencia y buscar
la forma de introducir otros comportamientos que sustituyan la funcioacuten del anterior
Asimismo estaacute comprobado que muchos individuos con autismo son capaces de
cantar y tararear melodiacuteas asiacute como producir ruidos golpeando objetos situacioacuten que
ldquose considera como una estereotipia gestual maacutes que como una aptitud para reproducir
ritmo o muacutesicardquo (Lacaacutercel 199091)
Otra experiencia sensorial a la que los componentes de este colectivo son
vulnerables es la sobrecarga sensorial estas personas se pueden llegar a sentir
abrumadas por la cantidad de estiacutemulos sensoriales que reciben
Para finalizar con el estudio perceptivo de Bogdashina 2003 destacamos los
estilos perceptivos maacutes comunes en el autismo
-Monoprocesamiento con el fin de evitar el exceso de informacioacuten sensorial el cerebro
procesa de forma consciente una uacutenica modalidad por ejemplo si escucha no ve
-Percepcioacuten perifeacuterica es decir evitar la percepcioacuten directa por ejemplo mirando
indirectamente alguacuten objeto y no directamente
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
49
-Desconexioacuten de los sistemas ldquopueden considerarse como una adaptacioacuten involuntaria
(compensacioacuten) cuando el cerebro desconecta determinados sistemas a fin de mejorar
el nivel de funcionamiento de los restantes (Williams 1996)
-Compensacioacuten de un sentido no fiable por otros sentidos por ejemplo una persona
con alteraciones visuales huele o toca los objetos
-Resonancia este concepto se utiliza para referirse al grado de fascinacioacuten que causan
algunos estiacutemulos sensoriales en las personas con autismo Donna Williams (1996)
creoacute este teacutermino para concretar un estado en el que ldquouno se pierde se vuelve
resonanterdquo con algo especiacutefico
-Ensontildeaciones por ejemplo ilusiones sensoriales
A continuacioacuten se realiza una breve descripcioacuten de las aacutereas de la corteza del
cerebro que pueden verse afectadas en los casos de autismo Dichas aacutereas relacionadas
con la audicioacuten y la produccioacuten verbal han sido ubicadas graacuteficamente en la figura 4
Aacuterea sensorial regioacuten de la corteza cerebral que recibe los impulsos sensoriales y
procesa la informacioacuten sensorial
Aacuterea de Wernicke zona de la corteza cerebral que se encarga de la comprensioacuten del
lenguaje escrito y hablado
Aacuterea de Broca seccioacuten del cerebro que regula los muacutesculos del habla y por tanto es
responsable de la produccioacuten motora del habla
Como ya hemos concretado anteriormente el autismo es resultado de
disfunciones multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central Dado que este
sistema tiene gran importancia a la hora de recibir los estiacutemulos sensoriales auditivos si
existe alguacuten problema en eacutel habraacute dificultades en el procedimiento de percepcioacuten del
sonido (Ver Figura 2 Sonido-ser humano-sonido Benenzon R O 200031)
Tambieacuten encontramos afectacioacuten en el sistema reticular que une la corteza
cerebral y el resto del sistema nervioso central Aquiacute es donde confluyen los nervios que
transportan las percepciones sensoriales Se piensa que ciertas lesiones pueden causar
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
50
graves alteraciones en estas percepciones originando en el sujeto respuestas atiacutepicas o
incoherentes como en el caso de los nintildeos con autismo (Benenzon 2000)
La muacutesica es un elemento flexible y adaptable a muchos niveles En el caso del
autismo podemos establecer que estos pacientes encuentran con la musicoterapia los
siguientes elementos afecto sedacioacuten posibilidades de expresioacuten posibilidades de
relacionarse consigo mismo posibilidad de relacionarse con los demaacutes y posibilidad de
relacionarse con las cosas y con los fenoacutemenos (Poch 1998)
Como informacioacuten anecdoacutetica cabe destacar algunos casos particulares de
personas diagnosticadas de autismo que tienen habilidades excelentes en ciertos
campos artiacutesticos como son la muacutesica o la pintura (ANEXO II)
Algunos de estos casos de trastornos como el autismo y a la vez habilidades
extraordinarias son conocidos como el Siacutendrome de Savant definido por Treffert D A
(2009) como ldquoa rare but extraordinary condition in which persons with serious mental
disabilities including autistic disorder have some lsquoisland of geniusrsquo which stands in
marked incongruous contrast to overall handicaprdquo) (Treffert DA 20091351) (ldquouna
extrantildea pero extraordinaria condicioacuten en la que las personas con serias discapacidades
mentales incluido el trastorno autista tienen ciertas ldquoislas de geniordquo que lo hacen
notable en incongruente contraste con las dificultades generalesrdquo)
El corto de la Fundacioacuten Orange ldquoAcademia de especialistasrdquo nos ayuda a
comprender un poco maacutes a estos nintildeos diagnosticados de autismo con habilidades
excepcionales (ANEXO III)
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
51
6 DISENtildeO
En este apartado se expone el disentildeo de la propuesta de intervencioacuten En primer
lugar se resume la metodologiacutea que se siguioacute a la hora de realizar la investigacioacuten
teoacuterica En segundo lugar se presenta la propuesta de intervencioacuten Esta propuesta se
describe detalladamente concretando los objetivos generales los de las sesiones los
destinatarios a los que va dirigida la metodologiacutea propia de la investigacioacuten y por
uacuteltimo algunas sesiones de musicoterapia propuestas para la aplicacioacuten en personas con
autismo
61 METODOLOGIacuteA DE INVESTIGACIOacuteN
Para realizar este trabajo lleveacute a cabo dos labores principales buacutesqueda y
seleccioacuten teoacuterica y elaboracioacuten de la propuesta
A continuacioacuten expondreacute los principios fundamentales que caracterizan la
metodologiacutea que seguiacute durante la elaboracioacuten de este trabajo
-Objetividad pretendo evitar la subjetividad a la hora de analizar y describir la situacioacuten
actual en cuanto al autismo y la musicoterapia sin dar una interpretacioacuten o creencia
personal hasta los apartados finales donde desarrollo mi propuesta y realizo una
reflexioacuten plenamente subjetiva (siempre apoyada por las teoriacuteas observadas)
-Racionalidad utilizo principalmente la razoacuten como herramienta esencial para llegar a
unas conclusiones Mediante conceptos juicios y razonamientos (no sensaciones o
impresiones)
-Perfectibilidad se trata de un procedimiento que siempre puede ser modificado
mejorado o perfeccionado
-Sistematicidad estructurado coherentemente Con un fin claro
Para llevar a cabo la investigacioacuten teoacuterica en este campo hay que ser
especialmente cauto y consultar los estudios revisados y validados cientiacuteficamente
puesto que existe mucha informacioacuten sin garantiacutea formal de validez que no alcanza los
requisitos miacutenimos por basarse en casos no representativos o irrelevantes
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
52
Respecto al tipo de investigacioacuten llevado a cabo podemos clasificar atendiendo
a diversos criterios
Por un lado se trata de una investigacioacuten descriptiva seguacuten su objetivo final puesto
que esta investigacioacuten pretende caracterizar una situacioacuten en un colectivo concreto
respondiendo a queacute es y coacutemo estaacute
Sin embargo tambieacuten tiene caraacutecter exploratorio ya que supone cierto nivel superficial
de conocimiento usaacutendose la investigacioacuten para aproximarnos a una situacioacuten
desconocida o poco estudiada en la que finalmente se formula una hipoacutetesis de
investigacioacuten o propuesta de trabajo
Seguacuten el tratamiento de los datos se trata de una investigacioacuten cualitativa ya que se
interpreta una situacioacuten unos hechos
Seguacuten el lugar donde he llevado a cabo este anaacutelisis se trata de una investigacioacuten
primordialmente documental puesto que me he basado en la documentacioacuten
bibliograacutefica para realizarlo
Tambieacuten he empleado la observacioacuten como meacutetodo de investigacioacuten puesto que he
tenido la oportunidad de ver coacutemo se trabaja con personas con el trastorno estudiado
Por uacuteltimo cabe destacar la ausencia de experimentacioacuten en la propuesta
expuesta por la imposibilidad de llevarla a la praacutectica debido a la falta de tiempo
No obstante precisamente eacutesa es la principal liacutenea abierta de mi investigacioacuten
liacutenea que deseariacutea poder seguir en un futuro proacuteximo
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
53
62PROPUESTA DE INTERVENCIOacuteN PARA TRABAJAR A
TRAVEacuteS DE LA MUSICOTERAPIA CON PERSONAS CON
TEA
Conviene aclarar que la finalidad de la propuesta que se realiza en este proyecto
dista totalmente de la perspectiva curativa de algunas terapias Con este planteamiento
no se pretende de ninguacuten modo curar el autismo sino trabajar habilidades para
desarrollar las aacutereas afectadas y con ello mejorar la calidad de vida de las personas con
Trastorno del Espectro del Autismo
Objetivos principales de la propuesta de intervencioacuten
-Desarrollar y trabajar la sensibilidad sensorial en este caso concretamente la
hipersensibilidad
-Disminuir los rasgos de hiperactividad en la conducta del sujeto trabajando la atencioacuten
y la relajacioacuten
-Controlar de forma transversal los 3 elementos de la triacuteada de Wing (en especial la
comunicacioacuten y las habilidades sociales)
Objetivos especiacuteficos Sesiones con objetivos diferentes
-Relajacioacuten musical
-Reduccioacuten de manierismos o movimientos espasmoacutedicos para conseguir cierto control
y dominio
Destinatarios
En este caso se trataraacute de un tratamiento individual centrando la atencioacuten en un
uacutenico individuo para que las sesiones tengan unos objetivos expliacutecitos delimitados y
adaptados al maacuteximo al sujeto Debido a la gran diversidad y a la variabilidad de las
caracteriacutesticas en este continuo resulta de gran importancia individualizar y
personalizar la propuesta de intervencioacuten adaptaacutendola a las particularidades y
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
54
necesidades de cada sujeto asiacute como disentildeando las sesiones en funcioacuten de los objetivos
planteados en cada caso concreto
Las sesiones estaacuten dirigidas a un nintildeo con trastorno del espectro autista (claacutesico)
con lenguaje verbal pero ecolaacutelico con hipersensibilidad sensorial movimientos
estereotipados y repetitivos y con algunos rasgos caracteriacutesticos del TDAH Inquieto
nervioso con movimientos espasmoacutedicoshellip
La inmensa mayoriacutea no son realmente hiperactivos (hellip) Parecen hiperactivos porque
tienen poca capacidad de concentracioacuten (hellip) O bien no tienen un objetivo concreto e
interfieren por casualidad o bien siguen sus rutinas repetitivas sin importarles nada ni
nadie Este tipo de hiperactividad sin descanso tiende a reducirse si se establece un
programa estructurado para cada diacutea y se estimulan actividades maacutes constructivas
(Wing L 1998138)
Para que la aplicacioacuten de la musicoterapia tenga eacutexito en este nintildeo es requisito
imprescindible perseguir los objetivos principales relacionados con el equilibrio de la
hipersensibilidad la atencioacuten y la relajacioacuten controlando de forma transversal los tres
elementos de la Triacuteada Para iniciar el proceso correctamente se comenzaraacute con
sesiones progresivas en las que habraacute diferentes objetivos Por ejemplo en la primera
sesioacuten el objetivo seraacute observar queacute tipo de muacutesica es la maacutes adecuada para trabajar con
este alumno
Ademaacutes el nintildeo al que va destinada la intervencioacuten tiene movimientos
estereotipados es decir movimientos corporales repetitivos A traveacutes de la
musicoterapia como actividad estructurada se pretende que estas conductas
disminuyan al lograr que el nintildeo se concentre en otra tarea y destine su atencioacuten a otros
movimientos incompatibles con las estereotipias
El sujeto tambieacuten muestra siacutentomas de hipersensibilidad se tapa los oiacutedos le
asustan ciertos sonidos fuertes y se piensa que algunas de las ecolalias repetitivas las
produce para evitar oiacuter otros ruidos
Para terminar de caracterizar al destinatario de la intervencioacuten conviene tener en
cuenta que estas personas con receptores visuales A pesar de ser un sujeto con lenguaje
verbal tambieacuten conoce y se comunica a traveacutes de los pictogramas por lo que para
trabajar incluiremos estos elementos como apoyo al lenguaje
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
55
Metodologiacutea propia de la intervencioacuten
La duracioacuten de las sesiones deberiacutea ser aproximadamente de 45 minutos
teniendo en cuenta la edad y las caracteriacutesticas del ldquopacienterdquo Seguacuten Poch (1998) el
nuacutemero de sesiones por semana maacutes adecuado es dos o tres lo que habraacute que tener en
cuenta a la hora de realizar la planificacioacuten temporal
Para definir el modo de intervenir nos apoyaremos en las caracteriacutesticas
definitorias del colectivo y en algunas de las pautas desarrolladas por la metodologiacutea
propuesta por el programa TEACCH del que ya hemos hablado en el apartado de
intervencioacuten en el autismo
Incluir en la metodologiacutea el trabajo psicoeducativo a traveacutes del establecimiento
de rutinas y del meacutetodo de trabajo al que el nintildeo estaacute acostumbrado (anticipar la tarea
hacer la agendahellip) con el fin de realizar una intervencioacuten global persiguiendo todos
los profesionales y personas que trabajan con el nintildeo los mismos objetivos
Las sesiones comenzaraacuten con musicoterapia receptiva (escuchar oiacuterhellip) para
pasar si se estima oportuno a la musicoterapia activa (realizar sonidos tocar
instrumentos cantarhellip)
En estas sesiones tambieacuten se introduce el movimiento corporal empleando los
movimientos corporales siempre al compaacutes de la muacutesica (bailar balancearsehellip)
Antes de continuar hay que sentildealar que esta propuesta de intervencioacuten deberiacutea
ser aplicada por un musicoterapeuta con la formacioacuten adecuada para llevarla a cabo es
decir con las cualidades citadas en el capiacutetulo referido a la musicoterapia
A continuacioacuten se recogen las consideraciones maacutes relevantes que se deberaacuten
tener en cuenta a la hora de llevar a cabo las sesiones De cara a que eacutestas sean uacutetiles
seraacute necesario
-Crear un ambiente adecuado para el trabajo adaptacioacuten del aula y los instrumentos
estimulacioacuten visual y auditiva empleando pictogramas agendas de anticipacioacutenhellipLos
recursos que utilizamos deben ser funcionales y significativos
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
56
-Fomentar la motivacioacuten a traveacutes de
Observacioacuten de las particularidades del sujeto con el fin de adecuarnos a sus
necesidades
Tendremos en cuanta los gustos e intereses que muestre el nintildeo
-Incluir a la familia en la intervencioacuten fomentando su participacioacuten tanto durante
alguna sesioacuten como en su casa
-Concretar y facilitar la comprensioacuten del espacio y el tiempo en el que se va a trabajar
-Flexibilizar e individualizar las sesiones en el mayor grado teniendo en cuenta las
particularidades del nintildeo
-Describir objetivos y actividades graduales y adecuadas es decir tales que se
correspondan con la realidad y que existan posibilidades de que el nintildeo los alcance o
realice
-Fomentar la coordinacioacuten entre la familia y los profesionales que trabajan con el nintildeo
-Ofrecer libertad absoluta para experimentar y tomar contacto con los instrumentos y los
sonidos asiacute como a la hora de elegir la actividad que el sujeto quiere realizar Esto no
quiere decir que las sesiones no sean sistemaacuteticas ya que se habraacute planificado con
anterioridad y se habraacuten determinado claramente los objetivos contenidos y desarrollo
de las sesiones
-Evaluar cada sesioacuten a traveacutes de la observacioacuten y a traveacutes de notas de campo en las que
apuntar hechos caracteriacutesticos Ademaacutes el profesional llevaraacute un diario cliacutenico en el que
apunte todo el proceso En la valoracioacuten final se incluiraacuten las fichas de evaluacioacuten de
cada sesioacuten (o cada dos sesiones) que he elaborado y presento en el anexo IV Estas
fichas tienen la finalidad de contemplar la adquisicioacuten de los objetivos propuestos y
seraacuten completadas por el musicoterapeuta En esta ficha tambieacuten incluye iacutetems de
evaluacioacuten de la propia intervencioacuten
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
REAL DECRETO 8612010 de 2 de julio que modifica el Real Decreto 13932007 de
29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
57
Sesiones
La estructura de todas las sesiones seguiraacute este sencillo guioacuten
1) Bienvenida Recibir al nintildeo y anticipar la actividad de la sesioacuten
enmarcaacutendola temporalmente (por ejemplo hoy es martes 15 de octubre
llueve) Cancioacuten de bienvenida o inicio de la sesioacuten
2) Contenido especiacutefico de la sesioacuten desarrollo de la actividad programada
3) Despedida Completar la agenda con lo que hemos hecho en la sesioacuten
Cancioacuten de despedida
A continuacioacuten se exponen algunas sesiones que pueden servir de ejemplo en
esta propuesta
Sesioacuten 1 Acomodacioacuten
Objetivo
Que el alumno se familiarice con el aula con el contexto y con la muacutesica Descubrir queacute
muacutesica le interesano le interesa soportano soporta le gustano le gusta Este seraacute un
objetivo que se extienda durante todas las sesiones descubriendo cuaacutel es su instrumento
favorito o su capacidad de imitacioacuten
Desarrollo
Las canciones empleadas en esta sesioacuten seraacuten muy variadas desde composiciones
lentas pausadas y armoniosas hasta obras vitales y raacutepidas nanas (las canciones de
cuna obtuvieron buenos resultados en un estudio realizado por Poch 1998) muacutesica
claacutesica marchas militares canciones religiosas canto gregoriano muacutesica pop rock etc
Teniendo en cuenta el estudio de Serafina Poch (1998) en el que concluye que los nintildeos
con autismo prefieren muacutesica sedante de tempo maacutes bien lento armoacutenica y que les
sugiera sentimientos afectivos incluiremos un nuacutemero mayor de este tipo de canciones
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
58
Sesioacuten 2 El sonido fuerte-deacutebil alto-bajo lejos-cerca
Objetivo Familiarizarse con las distintas cualidades del sonido disminuyendo los
miedos y la hipersensibilidad
Desarrollo Se realizaraacuten actividades con audiciones de distinta intensidad volumen y
lugar de procedencia Se intercalaraacuten sonidos fuertes y deacutebiles volumen alto y bajo y
se emitiraacute desde lejos y cerca concretando siempre oralmente y signando queacute cualidad
destaca en esa audicioacuten
Sesioacuten 3 Cuento sensorial
Objetivo Desarrollar las habilidades sensoriales a traveacutes de la estimulacioacuten de los
cinco sentidos Ademaacutes por la temaacutetica del cuento fomentaremos la adquisicioacuten de
habilidades y rutinas sociales
Desarrollo Esta actividad consistiraacute en la lecturadramatizacioacuten del cuento ldquoUna tarde
divertida en el parquerdquo elaborado por la escuela Rural de Abaacuterzuza y transcrito en los
anexos ANEXO V El cuento sensorial consiste en ir introduciendo elementos
estimulantes seguacuten se va leyendointerpretando el cuento A continuacioacuten se detallan
los instrumentos y la actuacioacuten que corresponde a cada parte del cuento
En la primera pausa se ofrece al nintildeo unas cartulinas azules y otras marrones como los
ojos de los gemelos del cuento para que las observe (Sentido de la vista)
En la segunda pausa se da aire hacia la cara del nintildeo con un abanico
En la tercera pausa se reproducen distintos cantos de paacutejaros (Sentido auditivo)
En la cuarta pausa se introduce las manos en un cubo de arena (Sentido del tacto)
En la quinta pausa olemos peacutetalos de flores (Sentido del olfato)
En la sexta pausa mojamos las manos del nintildeo con una pistola de agua y nos
refrescamos la cara
En la seacuteptima pausa tocamos una manta suave
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
REAL DECRETO 8612010 de 2 de julio que modifica el Real Decreto 13932007 de
29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
59
En la octava pausa probamos chocolate (Sentido del gusto)
En la novena pausa recogemos papelitos tirados anteriormente en el suelo
En la deacutecima pausa nos tapamos los ojos
En la undeacutecima pausa nos acariciamos
Al finalizar el cuento movemos la mano despidieacutendonos para que el nintildeo nos imite
Sesioacuten 4 Canciones con pictogramas
Objetivo
Facilitar la comprensioacuten de diversas canciones
Desarrollo
Pegaremos los pictogramas de una parte de una cancioacuten en orden para luego
interpretarlos con los gestos y cantar la cancioacuten ANEXO VI
Sesioacuten 5 Relajacioacuten
Objetivo
Desarrollar estrategias de relajacioacuten
Desarrollo
Se escucharaacute muacutesica relajante en posicioacuten horizontal Podemos realizar movimientos
lentos y pequentildeos masajes Una vez adquiridas estas estrategias de relajacioacuten se pueden
emplear en su vida diaria para relajarse por ejemplo antes de realizar una tarea que no
le guste como vestirse
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
REAL DECRETO 8612010 de 2 de julio que modifica el Real Decreto 13932007 de
29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
universitarias (2010)
RESOLUCIOacuteN de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de Valladolid
por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
evaluacioacuten del Trabajo de Fin de Maacutester (2012)
ALVIN J (1967) Musicoterapia Barcelona Paidoacutes Educador
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Asperger Experiencias Sensoriales Diferentes Mundos Perceptivos Diferentes
Barcelona Autismo Aacutevila
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MERINO MARTIacuteNEZ M GARCIacuteA PASCUAL R CENTENERO RODRIacuteGUEZ
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
60
7 CONTEXTO
En este apartado se trataraacute primero el contexto fiacutesico y ambiental donde deberiacutea
llevarse a cabo la propuesta de intervencioacuten Posteriormente se expondraacuten los
problemas y las fortalezas que han surgido durante la realizacioacuten de este trabajo
71CONTEXTO DE LA PROPUESTA
La propuesta estaacute disentildeada para ser llevada a cabo en un aula adecuado para el
trabajo musical y adaptado a las particularidades de las personas con TEA De este
modo las caracteriacutesticas ambientales ideales seriacutean
-Espacio mediano sin eco y con luces caacutelidas y suaves
-El volumen del educador y de todos los participantes seraacute suave sin alzar la voz
demasiado o uacutenicamente cuando sea imprescindible para conseguir el objetivo
-El aula no debe ser origen de sobrecarga de informacioacuten es decir los estiacutemulos que
haya en este espacio han de ser miacutenimos o aceptados por el alumno (esto se comprobaraacute
en la primera sesioacuten)
Con todas estas consideraciones y las adoptadas a partir de lo observado en la
primera sesioacuten se pretende que el alumno esteacute en un ambiente coacutemodo relajado y
favorable a la participacioacuten
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se regula la respuesta educativa al
alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo escolarizado en el segundo
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Discapacidad Recuperado el 4 de Junio de 2013 de
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Centro para el control y la prevencioacuten de enfermedades (sf) Recuperado el 4 de Junio de
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ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
61
72PROBLEMAS
A lo largo de la investigacioacuten se han detectado los siguientes problemas que se
describen esquemaacuteticamente a continuacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Pocos estudios o datos teoacutericos sobre la musicoterapia aplicada a las personas con
autismo
-Falta de tiempo para poner en praacutectica el proyecto y observar los resultados
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos deacutebiles a la hora de trabajar con las personas que componen este colectivo
deacuteficit en habilidades emocionales comunicativas y sociales
73FORTALEZAS
A continuacioacuten se recogen esquemaacuteticamente los puntos fuertes detectados en la
investigacioacuten
En relacioacuten al estudio
-Mucha informacioacuten sobre ambos elementos por separado musicoterapia y autismo
En relacioacuten a las posibilidades y caracteriacutesticas especiacuteficas de las personas con Autismo
-Puntos fuertes en habilidades y capacidades para intervenir con las personas con TEA
habilidades manipulativas memoriacutesticas y visoespaciales
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
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httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
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piano-jazz_schoolUb7vJvnwktp
68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
62
8 CONCLUSIONES
Debido a la imposibilidad de aplicar la propuesta no he obtenido resultados
praacutecticos de investigacioacuten pero siacute resultados generales concluyentes de todo el trabajo
Esta visioacuten de conjunto ha provocado el sentido lineal a largo plazo y de planificacioacuten
teoacuterica de la propuesta
Como intervencioacuten personal he llevado a cabo una propuesta de intervencioacuten
basaacutendome principalmente en la investigacioacuten teoacuterica pero tambieacuten a partir de la
experiencia de las praacutecticas del maacutester en las que pude observar el trabajo con alumnos
con Trastorno del Espectro del Autismo Esta experiencia ha sido muy enriquecedora e
inspiradora
En los primeros capiacutetulos se introduce el tema destacando los objetivos del
Trabajo la relevancia del tema en la actualidad y las motivaciones que me han llevado a
tratar la musicoterapia en el autismo
La falta de tiempo para poder llevar a cabo mi propuesta ha originado el
planteamiento de posibles liacuteneas de investigacioacuten futuras
En los capiacutetulos posteriores se realiza la propuesta de intervencioacuten
especificando la metodologiacutea que se seguiraacute
Ademaacutes de proponer algunos ejemplos de sesiones concretas he realizado unas
fichas de evaluacioacuten de las sesiones asiacute como de la intervencioacuten
La intencionalidad de la propuesta era que fueran sesiones generalizables y que
se pudieran aplicar a sujetos de caracteriacutesticas similares pero tras comprobar la inmensa
variedad dentro del continuo del autismo creo que todas las propuestas de intervencioacuten
en este colectivo deberiacutean fundamentarse en un guioacuten flexible o unas pautas que
ofrezcan posibilidades de adaptacioacuten seguacuten cada caso
Como ya he apuntado a lo largo de este trabajo me han surgido ideas que
podriacutean constituir mi liacutenea investigadora en un futuro proacuteximo
En este sentido deseo dejar constancia de las posibilidades futuras en el trabajo
del autismo y la musicoterapia
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
REAL DECRETO 8612010 de 2 de julio que modifica el Real Decreto 13932007 de
29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
63
En primer lugar deseariacutea poner en praacutectica mi propuesta de intervencioacuten Y en
segundo lugar tanto en el plano teoacuterico como en el aplicado deseariacutea trabajar otros
objetivos como los siguientes
‐ Mejorar la hipoacusia y la hiperacusia
‐ Trabajar la comunicacioacuten y el lenguaje
‐ Intervencioacuten en trastornos del lenguaje (Disfasias afasias mutismo selectivohellip)
‐ Mejorar o disminuir la incidencia de problemas conductuales
‐ Desarrollar actividades de ritmo para la timidez o inhibicioacuten
Desde mi punto de vista es muy importante considerar la musicoterapia como
un recurso complementario a la psicoeducacioacuten en este colectivo Es decir no creo que
esta terapia deba sustituir al apoyo y al trabajo que se lleva a cabo tanto en centros de
educacioacuten especial como en los centros ordinarios y en el contexto familiar
El trabajo en habilidades sociales establecimiento de rutinas habilidades de
comunicacioacuten tiempo libre y ocio etc unido a sesiones de musicoterapia ayudan a
estas personas desarrollarse de forma integral Todo esto en colaboracioacuten con la buena
praacutectica docente la organizacioacuten del centro y la coordinacioacuten con las familias favorece
y facilita unos resultados acadeacutemicos adecuados
Para finalizar conviene insistir en que disponemos de una pequentildea cantidad de
materiales e informacioacuten sobre la aplicacioacuten de la musicoterapia en personas con TEA
En este sentido pretendo que mi trabajo constituya una pequentildea y humilde aportacioacuten a
esa liacutenea investigadora en construccioacuten
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
REAL DECRETO 8612010 de 2 de julio que modifica el Real Decreto 13932007 de
29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
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piano-jazz_schoolUb7vJvnwktp
68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
64
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
REAL DECRETO 8612010 de 2 de julio que modifica el Real Decreto 13932007 de
29 de octubre por el que se establece la ordenacioacuten de las ensentildeanzas
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RESOLUCIOacuteN de 3 de febrero de 2012 del Rector de la Universidad de Valladolid
por la que se acuerda la publicacioacuten del Reglamento sobre la elaboracioacuten y
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Asuntos Sociales e Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO)
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MERINO MARTIacuteNEZ M GARCIacuteA PASCUAL R CENTENERO RODRIacuteGUEZ
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68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
65
HO P JL K BERG A CARGAN A amp HADDAD J (1999) Pervasive
Developmental Delay in Children Presenting as Posible Hearing Loss
Laryngoscope
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trastornos del espectro del autismo Guiacutea completa basada en la ciencia y en la
experiencia Tarragona Altaria Ediciones
MARTOS J amp RIVIEacuteRE A (2001) Autismo Comprensioacuten y Explicacioacuten Actual
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Asuntos Sociales e Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO)
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20 de Mayo de 2013 de httpwwwboeesboedias20060504pdfsA17158-
17207pdf
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de la
situacioacuten de dependencia (20 de Abril de 2007) Recuperado el 15 de Junio de 2013
de httpwwwboeesboedias20070421pdfsA17646-17685pdf
REPORTAJETALENTOS Stephen el memorioso (5 de Febrero de 2008) Recuperado el 30 de
Abril de 2013 de El Paiacutes
httpelpaiscomdiario20080205tendencias1202166002_850215html
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad (4 de Diciembre de 2009)
Recuperado el 10 de Junio de 2013 de
httpwwwboeesboedias20091226pdfsBOE-A-2009-20891pdf
Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se regula la respuesta educativa al
alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo escolarizado en el segundo
ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten Secundaria Obligatoria
Bach (3 de Agosto de 2010) Obtenido de
httpbocyljcylesboletines20100813pdfBOCYL-D-13082010-1pdf
Real Academia Nacional de Medicina (2012) Recuperado el 30 de Mayo de 2013 de
httpdtmeranmesaccesoRestringidoaspx
American Music Therapy Association (2013) Recuperado el 30 de Mayo de 2013 de
httpwwwmusictherapyorg
Abaacuterzuza E R (2012) Kamishibai Una tarde divertida en el parque Recuperado el 2 de Junio
de 2013 de Youtube httpswwwyoutubecomwatchv=KTgO28HuSH0
Autismo Valladolid (sf) Recuperado el 29 de Abril de 2013 de
httpwwwautismovalladolidcomindexphp
Bocyl (2013) LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de Oportunidades para las Personas con
Discapacidad Recuperado el 4 de Junio de 2013 de
httpbocyljcylesboletines20130524pdfBOCYL-D-24052013-1pdf
Centro para el control y la prevencioacuten de enfermedades (sf) Recuperado el 4 de Junio de
2013 de httpwwwcdcgovncbdddSpanishautismdatahtml
67
Espectro AutistaInfo (sf) Recuperado el 4 de Junio de 2013 de Lista de Verificacioacuten para el
Autismo en Nintildeos Pequentildeos Modificada (M-CHATES)
httpespectroautistainfotestsespectro-autistainfantilMCHAT
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (sf) Recuperado el 2 de Junio de 2013 de
httpwwwmusictherapyworldnetWFMTHomehtml
Orange F (2012) Academia de Especialistas Recuperado el 2 de Junio de 2013 de Youtube
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
Real Academia Espantildeola (sf) Recuperado el 10 de Mayo de 2013 de
httpwwwraeesraehtml
Salamanca U d (sf) Diccionario meacutedico-bioloacutegico histoacuterico y etimoloacutegico de la Universidad
de Salamanca Recuperado el 10 de Mayo de 2013 de
httpdicciomedeusalespalabraautismo
Savant autista Matt Savage (Piano-Jazz) (sf) Recuperado el 30 de Abril de 2013 de Daily
Motion httpwwwdailymotioncomvideoxw3edo_savant-autista-matt-savage-
piano-jazz_schoolUb7vJvnwktp
68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
66
Webgrafiacutea
Ley Orgaacutenica de Educacioacuten (LOE) 22006 de 3 de mayo (3 de Mayo de 2006) Recuperado el
20 de Mayo de 2013 de httpwwwboeesboedias20060504pdfsA17158-
17207pdf
Real Decreto 5042007 de 20 de abril por el que se aprueba el baremo de valoracioacuten de la
situacioacuten de dependencia (20 de Abril de 2007) Recuperado el 15 de Junio de 2013
de httpwwwboeesboedias20070421pdfsA17646-17685pdf
REPORTAJETALENTOS Stephen el memorioso (5 de Febrero de 2008) Recuperado el 30 de
Abril de 2013 de El Paiacutes
httpelpaiscomdiario20080205tendencias1202166002_850215html
Real Decreto 18562009 de 4 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento
declaracioacuten y calificacioacuten del grado de discapacidad (4 de Diciembre de 2009)
Recuperado el 10 de Junio de 2013 de
httpwwwboeesboedias20091226pdfsBOE-A-2009-20891pdf
Orden Edu 11522010 de 3 de agosto por la que se regula la respuesta educativa al
alumnado con necesidad especiacutefica de apoyo educativo escolarizado en el segundo
ciclo de Educacioacuten Infantil Educacioacuten Primaria Educacioacuten Secundaria Obligatoria
Bach (3 de Agosto de 2010) Obtenido de
httpbocyljcylesboletines20100813pdfBOCYL-D-13082010-1pdf
Real Academia Nacional de Medicina (2012) Recuperado el 30 de Mayo de 2013 de
httpdtmeranmesaccesoRestringidoaspx
American Music Therapy Association (2013) Recuperado el 30 de Mayo de 2013 de
httpwwwmusictherapyorg
Abaacuterzuza E R (2012) Kamishibai Una tarde divertida en el parque Recuperado el 2 de Junio
de 2013 de Youtube httpswwwyoutubecomwatchv=KTgO28HuSH0
Autismo Valladolid (sf) Recuperado el 29 de Abril de 2013 de
httpwwwautismovalladolidcomindexphp
Bocyl (2013) LEY 22013 de 15 de mayo de Igualdad de Oportunidades para las Personas con
Discapacidad Recuperado el 4 de Junio de 2013 de
httpbocyljcylesboletines20130524pdfBOCYL-D-24052013-1pdf
Centro para el control y la prevencioacuten de enfermedades (sf) Recuperado el 4 de Junio de
2013 de httpwwwcdcgovncbdddSpanishautismdatahtml
67
Espectro AutistaInfo (sf) Recuperado el 4 de Junio de 2013 de Lista de Verificacioacuten para el
Autismo en Nintildeos Pequentildeos Modificada (M-CHATES)
httpespectroautistainfotestsespectro-autistainfantilMCHAT
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (sf) Recuperado el 2 de Junio de 2013 de
httpwwwmusictherapyworldnetWFMTHomehtml
Orange F (2012) Academia de Especialistas Recuperado el 2 de Junio de 2013 de Youtube
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
Real Academia Espantildeola (sf) Recuperado el 10 de Mayo de 2013 de
httpwwwraeesraehtml
Salamanca U d (sf) Diccionario meacutedico-bioloacutegico histoacuterico y etimoloacutegico de la Universidad
de Salamanca Recuperado el 10 de Mayo de 2013 de
httpdicciomedeusalespalabraautismo
Savant autista Matt Savage (Piano-Jazz) (sf) Recuperado el 30 de Abril de 2013 de Daily
Motion httpwwwdailymotioncomvideoxw3edo_savant-autista-matt-savage-
piano-jazz_schoolUb7vJvnwktp
68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
67
Espectro AutistaInfo (sf) Recuperado el 4 de Junio de 2013 de Lista de Verificacioacuten para el
Autismo en Nintildeos Pequentildeos Modificada (M-CHATES)
httpespectroautistainfotestsespectro-autistainfantilMCHAT
La Federacioacuten Mundial de Musicoterapia (sf) Recuperado el 2 de Junio de 2013 de
httpwwwmusictherapyworldnetWFMTHomehtml
Orange F (2012) Academia de Especialistas Recuperado el 2 de Junio de 2013 de Youtube
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
Real Academia Espantildeola (sf) Recuperado el 10 de Mayo de 2013 de
httpwwwraeesraehtml
Salamanca U d (sf) Diccionario meacutedico-bioloacutegico histoacuterico y etimoloacutegico de la Universidad
de Salamanca Recuperado el 10 de Mayo de 2013 de
httpdicciomedeusalespalabraautismo
Savant autista Matt Savage (Piano-Jazz) (sf) Recuperado el 30 de Abril de 2013 de Daily
Motion httpwwwdailymotioncomvideoxw3edo_savant-autista-matt-savage-
piano-jazz_schoolUb7vJvnwktp
68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
68
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
69
ANEXO I Criterios diagnoacutesticos trastorno autista
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
70
ANEXO II Casos particulares
REPORTAJE TALENTOS
Stephen el memorioso
Un artista britaacutenico registra en su cabeza ciudades que reproduce fielmente
CAROLINA ETHEL Madrid 5 FEB 2008
Stephen Wiltshire (Londres 1974) es un artista ingleacutes de aspecto juvenil que aprendioacute a
hablar a los nueve antildeos Pero desde los cuatro ya se comunicaba con el mundo a traveacutes
de la plumilla y el pincel Curiosamente la primera palabra que pronuncioacute fue papel
Diagnosticado de autismo el nintildeo Wiltshire cuyos padres emigraron a Inglaterra
procedentes de las Antillas se dedicoacute a reproducir todo lo que sus ojos capturaban y su
mente grababa fielmente Me fascinaba ver los edificios desde el autobuacutes y despueacutes
pintarlos afirma ahora en Madrid a pocas horas de empezar una de sus ya populares
hazantildeas
Diagnosticado de autismo se dedicoacute de nintildeo a dibujar todo lo que veiacutea
Lo que la mente de Wiltshire graba luego no lo olvida jamaacutes
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
71
El saacutebado pasado Wiltshire sobrevoloacute la ciudad en helicoacuteptero durante unos 30
minutos acompantildeado de su inseparable hermana Anette y de personal de BT Global
Service la empresa que le ha invitado Con las imaacutegenes que memorizoacute empezaraacute hoy
a dibujar la ciudad en un enorme lienzo en el Palacio de los Deportes de Madrid Tanto
el desarrollo como el enorme cuadro final podraacute ser observado por quienes se acerquen
alliacute a partir de hoy y hasta el mieacutercoles
Los edificios y las calles son la materia prima de sus obras Grandes urbes como Tokio
Nueva York San Francisco Londres Pariacutes y Roma ya han sido capturadas y plasmadas
con detalle sobre papel y con plumilla por este artista sui geacuteneris
Un impresionante viacutedeo en el que se superpone su Catedral de San Pedro con una
panoraacutemica real de Roma se puede ver en su paacuteginaweb wwwstephenwiltshirecouk
donde tambieacuten exhibe las obras que vende en su propia galeriacutea londinense
La revelacioacuten de su talento vino despueacutes de que sus profesores en el colegio observaran
una reproduccioacuten del Big Ben hecha de memoria y en pocos minutos por el nintildeo que
maacutes tarde con tan soacutelo 12 antildeos su talento fue destacado por el mismiacutesimo director de la
Academia Britaacutenica
Con el tiempo y gracias al intereacutes de varios neuroacutelogos el diagnoacutestico sobre la
genialidad de Wiltshire ha cambiado Su caso se conoce como siacutendrome de savant
(siacutendrome del sabio) el mismo que padeciacutea Rain man aquel ser maravilloso que le hizo
ganar su segundo Oscar a Dustin Hoffman La cinta es ademaacutes una de las peliacuteculas
favoritas de Wiltshire
Habla pausadamente y a parte de una sonrisa tiacutemida el interlocutor no logra percibir sus
emociones No mira a los ojos y sus respuestas son cortas y simples Me gusta escuchar
muacutesica pop de los ochenta y me gusta ver televisioacuten dice este joven de estatura baja
mientras se acomoda una gorra de los Yankees de Nueva York A simple vista Stephen
Wiltshire pasariacutea por un rapero o un grafitero Y su esteacutetica no dista mucho de esa
cultura urbana Sencillamente le fascina la vida en la ciudad los edificios el humo y
los taxis amarillos de Nueva York Distintos de los que hoy dibujaraacute los blancos y
tiacutepicamente madrilentildeos que transitan entre las grandes torres y las viejas joyas
arquitectoacutenicas que conforman el paisaje de la ciudad
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
72
Antes de volver a su casa en el oeste de Londres donde vive con su madre a este genio
le quedan tres escalas Dubai Jerusaleacuten y Sidney Ciudades que no ha visitado jamaacutes
pero que lograraacute retratar para siempre tras unos minutos de contemplacioacuten Porque lo
que su mente graba no lo olvida jamaacutes
SAVANT AUTISTA MATT SAVAGE (PIANO-JAZZ)
Matthew Matt Savage (5 de julio de 1992) es un muacutesico estadounidense que tiene el
siacutendrome del sabio (savant) Matt fue un infante precoz quien comenzoacute a caminar a
temprana edad y aprendioacute a leer antes de tener 18 meses Fue diagnosticado con
trastorno generalizado del desarrollo una forma de autismo cuando teniacutea 3 antildeos Matt
no toleraba ni los ruidos ni la muacutesica durante su infancia Cuando teniacutea 6 antildeos Matt
aprendioacute por su cuenta a leer la muacutesica de piano Estudioacute el piano claacutesico durante menos
de un antildeo antes de que descubriera el jazz que se convirtioacute en su enfoque principal
Empezoacute a estudiar en el Conservatorio de Muacutesica de New England en Boston
Massachusetts en otontildeo de 1999 Continuoacute sus estudios claacutesicos tambieacuten Como su
hermana menor Rebecca es educado en casa Entre los talentos de Matt son la
hiperlexia y el oiacutedo absoluto
ANEXO III Corto ldquoAcademia de Especialistasrdquo
Es un corto de animacioacuten presentado por la Fundacioacuten Orange y realizado por el
dibujante Miguel Gallardo en el que se cuentan los casos de los alumnos con TEA de la
academia En eacutesta cada alumno es especialista en hacer algo y el mejor El corto
pretende sensibilizar a la sociedad en cuanto a este colectivo y hace que sus padres se
sientan orgullosos de las habilidades de sus hijos por desconcertante que parezcan
httpwwwyoutubecomwatchv=fCoBk1tWYEg
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
73
ANEXO IV Ficha de evaluacioacuten
CRITERIOS DE
EVALUACIOacuteN
PARA LAS
SESIONES
SI
SIEMPRE
ALGUNOS
A VECES NONUNCA OBSERVACIONES
Se han alcanzado
los objetivos
programados
La conducta del
sujeto ha sido
adecuada
El nintildeo se ha
mostrado
insatisfecho o
incoacutemodo en
alguna situacioacuten
determinada
He comunicado
adecuadamente la
intencioacuten y la
metodologiacutea de la
intervencioacuten
Los objetivos eran
adecuados
Es adecuado el
espacio que utilizo
Utilizo el
materiallos
instrumentos
correctos
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
74
Atractivo
motivadorhellip
La distribucioacuten
facilita la
comunicacioacuten e
interaccioacuten
El tiempo dedicado
es el adecuado
(Falta o sobra
tiempo)
He sabido adaptar
la sesioacuten a las
caracteriacutesticas del
sujeto (Si ha
surgido alguacuten
contratiempo)
iquestEs una actividad
significativa
iquestDisfrutan el sujeto
con la actividad
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
75
ANEXO V Cuento sensorial ldquoUna tarde divertida en el parquerdquo
Mikel y Andrea eran dos hermanos gemelos que teniacutean 8 antildeos Se pareciacutean mucho lo
que les diferenciaba era que Andrea teniacutea los ojos azules y Mikel marrones
Les gustaba mucho jugar juntos Una tarde de primavera dijo Mikel
-iquestVamos a pasar la tarde en el parque
-iexclVale iexclQueacute idea maacutes guay
PRIMERA PAUSA
Se subieron a los columpios para balancearse y Mikel dijo
-Queacute aire maacutes fresquito se nota en la cara
-Pues a miacute me hace cosquillas en la nariz
SEGUNDA PAUSA
-iquestOyes los cantos de los paacutejaros Mikel
-Siacute siacute los oigo
TERCERA PAUSA
-iexclMira Mikel iquestVes esos paacutejaros que van a sus nidos en los aacuterboles
Bajaron del columpio y se pusieron a jugar con la arena
-iexclYo voy a hacer un castillo- Dijo Mikel-Ay se me ha metido arena entre los dedos
queacute cosquillas
-Siacute pues a miacute debajo de la camiseta
-iquestQueacute suave y fresca estaacute la arena verdad Andrea
CUARTA PAUSA
-Andrea iquesthacemos collares de flores
-Vale Me gustan mucho Luego nos los pondremos
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
77
Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
78
76
-Siacute siacute iexclqueacute bien huelen
-iexclMmmm huelen fenomenal
QUINTA PAUSA
Eh Mikel tengo hambre creo que ya es la hora de merendar Pero antes vamos a
lavarnos las manos y luego a refrescarnos la cara que hace mucho calor
SEXTA PAUSA
Andrea sacoacute de la cesta una manta y la echoacute sobre la hierba
-iexclQueacute suave y ligera es esta manta Andrea
SEacutePTIMA PAUSA
-Toma Mikel tu bocadillo es de chocolate
-iexclNtildeam ntildeam iexclQueacute rico me lo voy a comer en un periquete
OCTAVA PAUSA
Al terminar el bocata dijo Andrea
-iquestVamos a tirar el papel a la basura Mikel
-Siacute y dejamos las migajas a los paacutejaros que se las comeraacuten encantados
NOVENA PAUSA
No sabiacutean queacute hacer entonces dijo Andrea
-iexclEh He traiacutedo un antifaz iquestjugamos a la gallinita ciega
-Vale taacutepate los ojos iquestA que no me pillas Andrea
DEacuteCIMA PAUSA
Pero de repente iexclpum Andrea chocoacute con un manzano y le calloacute una manzana en la
cabeza
-iexclAy ay ay iexclQueacute dantildeo Guaaa guaaa guaa
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Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
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Mikel con sus palabras y caricias consiguioacute consolarla
-Tranquila Andrea No llores Ya pasoacute
UNDEacuteCIMA PAUSA
En ese momento sonaron las campanas de la iglesia
-iexclOh Andrea es la hora vamos a llegar tarde
-Mikel dame la mano
Se despidieron de los paacutejaros se fueron a casa
iexclHasta otro diacutea amigo volveremos pronto
FIN
ANEXO VI Cancioacuten con pictogramas
Susanita tiene un ratoacuten un ratoacuten chiquitiacuten que come chocolate y turroacuten y
bolitas de aniacutes Duerme cerca del radiador con la almohada en los pies y suentildea que es
un gran campeoacuten jugando al ajedrez
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