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Máster Online en

Cuidados Intensivos Neonatales y Enfermería Neonatal

Máster Online enCuidados IntensivosNeonatales yEnfermería NeonatalModalidad: OnlineDuración: 12 mesesTitulación: Universidad CEU60 créditos ECTSHoras lectivas: 1.500 h.Acceso web: cursosenfermeria.com/masters/master-cuidados-intensivos-neonatales-enfermeria-neonatal

https://cursosenfermeria.com/masters/master-cuidados-intensivos-neonatales-enfermeria-neonatal





Índice

Presentación

Estructura y contenido

Objetivos

Metodología

Competencias

Titulación

Dirección del curso

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pág. 8

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pág. 44

pág. 20

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En la atención inmediata al recién nacido se deben tener creadas todas las condiciones para garantizar una atención y evolución adecuadas para el neonato, con el objetivo de disminuir su vulnerabilidad durante los primeros días en el período de transición neonatal. Este Máster está orientado para mantener formado y actualizado al profesional de enfermería para que pueda prestar cuidados de enfermería con calidad y seguridad al recién nacido.

Presentación 01

Los cuidados intensivos de calidad son aquellos que responden a la última evidencia científica, por eso mantenerse actualizado es clave para prestar la mejor atención a los recién nacidos en la UCIN.

Recién nacido con ictericia

Presentación | 05

Con el Máster online Cuidados Intensivos Neonatales y Enfermería Neonatal tienes la oportunidad de actualizar tus conocimientos de un modo práctico y sin renunciar al máximo rigor científico, para incorporar los últimos avances en los cuidados de enfermería al recién nacido en la unidad de cuidados intensivos neonatales”

06 | Presentación

La Neonatología es la especialidad dentro de la rama de la Pediatría centrada en el primer mes de vida del recién nacido, y que se encuentra en un continuo proceso de cambio. Durante los últimos años, se han creado nuevas unidades especializadas en la mayoría de los hospitales maternos infantiles, equipadas con las últimas tecnologías, para proporcionar una asistencia de calidad que ha contribuido, en gran parte, a la disminución de la morbilidad y mortalidad neonatal. Es imprescindible que el personal que desempeña sus funciones en estas unidades esté formado y actualizado en la última evidencia científica.

Por otro lado, la formación universitaria en neonatología es muy escasa, por lo que es necesario poner en marcha programas de formación que puedan ofrecer al profesional la posibilidad de actualizar y ampliar sus conocimientos y habilidades para afrontar con calidad y seguridad los cuidados de enfermería en el neonato.

Además, hay que destacar que no existe un programa de postgrado como éste a nivel nacional. Su amplitud y profundidad, lo convierten en el programa de referencia en la disciplina. Los diferentes módulos se imparten en sesiones con un enfoque eminentemente práctico, a través de la última tecnología educativa, que permite aprender de una forma práctica adaptándose a las necesidades del profesional. De modo que podrás realizar este programa, en un formato 100% online, incluso compatibilizando su curso con una dedicación laboral completa.

Este Máster Online en Cuidados Intensivos Neonatales y Enfermería Neonatal contiene el programa científico más completo y actualizado del mercado. Las características más destacadas del curso son:

� Desarrollo de más de 100 casos clínicos presentados por expertos en las diferentes especialidades. Sus contenidos gráficos, esquemáticos y eminentemente prácticos con los que están concebidos, recogen una información científica y asistencial sobre aquellas disciplinas indispensables para el ejercicio profesional.

� Novedades en los cuidados de enfermería ante el paciente recién nacido en la unidad de cuidados intensivos.

� Presentación de talleres prácticos sobre procedimientos, cuidados de enfermería y técnicas diagnósticas y terapéuticas.

� Sistema interactivo de aprendizaje basado en algoritmos para la toma de decisiones sobre las situaciones clínicas planteadas.

� Guías de práctica sobre las diferentes patologías. Estas guías siguen los criterios científicos y pedagógicos de las principales sociedades científicas de referencia.

� Todo esto se complementará con lecciones teóricas, preguntas al experto, foros de discusión de temas controvertidos y trabajos de reflexión individual.

� Disponibilidad de los contenidos desde cualquier dispositivo fijo o portátil con conexión a internet.

Mejora los cuidados a tus pacientes con la formación que te ofrece el Máster Online en Cuidados Intensivos Neonatales y Enfermería Neonatal”

Presentación | 07

Incluye en su cuadro docente especialistas de reconocido prestigio en el campo de la neonatología, que vierten en esta formación la experiencia de su trabajo en los principales centros sanitarios del país.

Gracias a su contenido multimedia elaborado con la última tecnología educativa, permitirán al profesional un aprendizaje situado y contextual, es decir, un entorno simulado que proporcionará un aprendizaje inmersivo programado para entrenarse ante situaciones reales.

El diseño de este programa está basado en el Aprendizaje Basado en Problemas, mediante el cual el profesional de enfermería deberá tratar de resolver las distintas situaciones de práctica habitual que se le planteen a lo largo del curso. Para ello, el profesional de enfermería contará con la ayuda de un novedoso sistema de vídeo interactivo realizado por reconocidos expertos en la atención al paciente crítico neonatal y con gran experiencia docente.

Este máster puede ser la mejor inversión que puedes hacer en la selección de un programa de actualización por dos motivos: además de poner al día tus conocimientos en neonatología, obtendrás un título de máster por la primera institución educativa de España, el CEU” Incluye casos clínicos reales

para acercar el desarrollo del programa a la práctica habitual.

Aumenta tus posibilidades profesionales cursando el máster en Cuidados Intensivos Neonatales y Enfermería Neonatal.

Objetivos02

Este máster está orientado a conseguir una actualización eficaz de los conocimientos de la enfermera y de los procedimientos de actuación ante el neonato, para poder realizar una atención de calidad, basada en la última evidencia científica que garantice la seguridad del paciente.

Incubadoras en la UCIN

Este programa de actualización generará una sensación de seguridad en la prestación de los cuidados en el neonato, que te ayudará a crecer personal y profesionalmente”

Objetivos | 09

10 | Objetivos

� Determinar las diferencias existentes en las edades pediátricas entre el neonato, el niño y el adolescente.

� Categorizar los estadíos neonatales, así como los estados neonatales por edad gestacional y los estados neonatales por peso al nacimiento.

� Revisar las características anatómicas y fisiológicas del recién nacido normal.

� Establecer las técnicas de medición de la somatometría propia del recién nacido, así como sus características morfológicas y fisiológicas.

� Valorar el examen completo, secuencia del examen físico y exploración física completa del recién nacido, centrándose fundamentalmente en la región de la cabeza y cuello, región del tronco y región de las extremidades.

� Describir el procedimiento de examen neurológico completo en el neonato.

� Evaluar la estructura y organización de un Servicio de Neonatología, así como su ubicación, el equipamiento y materiales necesarios; y los recursos humanos necesarios.

� Determinar cómo se estructura una unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), así como el cálculo y la disposición de las cunas, el espacio físico necesario, el equipamiento y materiales necesarios; y los recursos humanos necesarios.

� Señalar los perfiles y cargos del “equipo de enfermería” así como su sistema operativo: “Primary Nursing” (enfermera principal).

� Conformar un equipo de reanimación, así como seleccionar el equipamiento necesario para realizar la reanimación neonatal.

� Actualizar los procedimientos de reanimación.

� Incorporar las novedades en las recomendaciones de las técnicas de reanimación neonatal, valorando los factores de riesgo neonatal, así como las medidas generales en los momentos previos al parto.

� Identificar las modalidades de asistencia respiratoria.

� Actualizar la técnica de masaje cardíaco.

� Describir las pautas de administración de medicación en neonatología.

� Identificar las diferencias en la actuación ante una parada cardiorrespiratoria neonatal frente a un paciente pediátrico mayor.

� Detectar las situaciones especiales de reanimación, así como los principios básicos de una reanimación exitosa.

� Describir las posibles complicaciones que pueden surgir durante la reanimación neonatal.

� Actualizar la recepción del recién nacido en la Sala de Neonatología, los criterios de admisión, sus objetivos y las intervenciones de enfermería necesarias.

� Incorporar las nuevas técnicas del examen físico del recién nacido a su llegada a la Sala de Neonatología.

� Establecer los criterios y objetivos de la admisión de un neonato en la UCIN; así como las intervenciones de enfermería necesarias.

� Identificar y clasificar los tipos de transporte Neonatal, sus objetivos y su finalidad.

Objetivo general

Objetivos especificos

� Actualizar al profesional de la enfermería en los procedimientos de atención óptima al neonato. Estos conocimientos nos deben permitir abordar la estabilización, diagnóstico enfermero y cuidados de los neonatos que habitualmente requieren cuidados intensivos con un enfoque actual y basado en la evidencia.

� Seleccionar cuál es el equipo y el equipamiento necesario para realizar un transporte neonatal adecuado.

� Incorporar los principios de administración de medicamentos en la Unidad de Neonatología, así como la utilización de las diferentes vías: la vía enteral, la vía rectal, la vía intramuscular, la vía subcutánea y la vía intravenosa, a la práctica enfermera.

� Diferenciar las formas específicas de administración de medicamentos, el equipamiento necesario y su procedimiento.

� Actrualizar las técnicas necesarias para el mantenimiento de la vía, la retirada de la misma y la aparición de posibles complicaciones.

� Determinar las precauciones, las contraindicaciones, así como la aparición de las posibles complicaciones que puedan surgir con las formas específicas de administración de medicamentos.

� Describir las diferentes técnicas para canalizar la arteria y la vena umbilical del recién nacido.

� Valorar las contraindicaciones y las complicaciones de la canalización umbilical.

� Acrtualizar el procedimiento de extracción de los catéteres, las precauciones que se deben tomar ante el mismo, sus contraindicaciones y complicaciones.

� Describir la etiopatogenia de la prematuridad.

� Valorar el diagnóstico diferencial del recién nacido prematuro.

� Incorporar los procedimientos de la recepción del prematuro de bajo peso en la UCIN.

� Describir la clínica y las complicaciones del recién nacido prematuro.

� Determinar los diferentes tipos de patología respiratoria, neurológica, oftalmológica, cardiovascular, digestiva, inmunitaria, metabólica, hematológica y endocrinológica propia del recién nacido prematuro.

� Valorar las complicaciones, el manejo y pronóstico del recién nacido prematuro.

� Diferenciar las secuelas que pudieran aparecer, así como su seguimiento.

Objetivos | 11

Pulsioximetría en el neonato

12 | Objetivos

� Controlar todos los aspectos del período de recuperación del recién nacido prematuro, el procedimiento del alta hospitalaria y sus cuidados posteriores.

� Establecer las normas de conducta, de alimentación, suplementos farmacológicos necesarios, así como su seguimiento neuropsicológico y somatométrico; y las medidas preventivas frente a las infecciones respiratorias.

� Actualizar los programas de vacunación en los recién nacidos prematuros.

� Describir el control térmico en el recién nacido, su termorregulación y la aplicación del ambiente térmico neutro.

� Incorporar las pautas para la evaluación de la temperatura de un recién nacido a la práctica enfermera.

� Aplicar la hipotermia en el recién nacido con encefalopatía hipóxico-isquémica como medida de neuroprotección, así como los mecanismos neuroprotectores de acción de la hipotermia.

� Diferenciar las Indicaciones y contraindicaciones para la hipotermia.

� Describir los criterios de salida una vez iniciada la hipotermia.

� Valorar el control del dolor en el recién nacido, así como su y las consecuencias del dolor a corto y largo plazo.

� Evaluar las diferentes técnicas para la medición del dolor en el recién nacido.

� Actualizar las diferentes medidas terapéuticas para tratar el dolor en el recién nacido, así como manejar el dolor en algunos procedimientos de UCIN.

� Incorporar los principios básicos en la sedación en el recién nacido, los fármacos anestésicos y los hipnóticos/sedantes a la práctica enfermera.

� Predecir la aparición del síndrome de abstinencia en el recién nacido y su manejo.

� Establecer el manejo de los líquidos y electrolitos en el recién nacido, para el mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico, controlando las pérdidas insensibles de agua y electrolitos (sodio, potasio, calcio).

� Controlar el balance hídrico en el neonato que ingresa en una Unidad de Cuidados Intensivos.

Equipos de infusión

Objetivos | 13

� Actualizar los procedimientos de monitorización del neonato.

� Diferenciar cuales son los principales objetivos para el manejo de líquidos en recién nacidos menores de 1.500g.

� Establecer los procedimientos de cálculo del balance hídrico en el RN severamente enfermo.

� Calcular las pérdidas insensibles (PI) o ganancias insensibles (GI) en el RN con aumento de peso o con descenso de peso.

� Diferenciar el gran prematuro y el estado hiperosmolar.

� Distinguir cuándo se deben restringir líquidos en el gran prematuro.

� Distinguir cuándo se deben aumentar las necesidades de líquidos en el gran prematuro.

� Explicar en qué consiste la alimentación del RN.

� Describir los requerimientos del niño lactante y objetivos de su alimentación.

� Actualizar los procedimientos y los beneficios de la lactancia materna.

� Clasificar los tipos de alimentación aplicables en la Unidad de Neonatología y en la UCIN como la nutrición enteral y la nutrición parenteral.

� Determinar las indicaciones y contraindicaciones para la nutrición enteral y la nutrición parenteral.

� Actualizar las recomendaciones para el manejo de las vías de administración de la nutrición enteral y la nutrición parenteral.

� Diferenciar los componentes de la nutrición parenteral.

� Describir la preparación y administración de la nutrición parenteral.

� Actualizar las pautas de retirada de la nutrición parenteral.

� Explicar los cuidados centrados en la familia, así como los medios para promover y recomponer el vínculo familiar.

� Evaluar la importancia de la familia en el entorno de la Unidad de Neonatología y UCIN.

14 | Objetivos

� Establecer las estrategias para afrontar la muerte perinatal, la intervención de los profesionales ante la misma, el proceso de duelo y sus etapas.

� Relacionar la influencia del impacto del ambiente de la UCIN con el desarrollo del recién nacido.

� Objetivar los cuidados neonatales centrados en el desarrollo así como las intervenciones sobre el macroambiente y microambiente del neonato.

� Actualizar las intervenciones propias del personal de enfermería al alta hospitalaria. � Describir el sistema sanitario español, su regulación y normativa. � Revisar la ley general de sanidad. � Revisar la ley básica de la autonomía del paciente. � Revisar el código de ética y deontología de la organización médica y enfermera

colegial. � Incorporar las técnicas de información al paciente y a sus familiares. � Describir los aspectos más importantes del consentimiento informado. � Valorar las situaciones del rechazo al tratamiento. � Analizar la importancia de aplicar el secreto Profesional. � Revisar la ley de protección de datos (LOPD). � Revisar la ley para la donación de órganos. � Actualizar los aspectos más importantes en farmacología neonatal, las

modificaciones en la respuesta a los fármacos en neonatos, la farmacocinética y la farmacodinamia en neonatología.

� Incorporar las distintas pautas posológicas aplicables a la práctica enfermera. � Actualizar las distintas vías de administración y sus características. � Identificar los excipientes empleados en formulaciones para el neonato. � Actualizar las distintas pautas terapéuticas aplicables en neonatología. � Clasificar y describir las interacciones medicamentosas, así como los distintos tipos

de interacciones farmacológicas y la prevención del riesgo de interacciones.

� Actualizar la utilización de los medicamentos en neonatología.

� Recordar el proceso del desarrollo pulmonar, la embriología pulmonar y la anatomía pulmonar.

� Revisar la fisiología respiratoria propia del recién nacido.

� Valorar los problemas respiratorios en el recién nacido.

� Establecer las intervenciones de enfermería en el neonato con trastornos respiratorios.

� Describir las técnicas de ventilación mecánica y ventilación no invasiva, así como los cuidados de enfermería en la ventilación mecánica y los modos de ventilación.

� Incorporar las tánicas para la intubación y extubación endotraqueal.

� Actualizar los procedimientos de cricotiroidotomía o Coniotomía.

� Describir el procedimiento de la traqueotomía.

� Revisar las generalidades del sistema cardiovascular, la embriología y la anatomía cardíaca.

� Diferenciar entre los diferentes tipos de cardiopatías congénitas.

� Evaluar las intervenciones del profesional de enfermería en el paciente recién nacido con cardiopatía congénita.

� Aprender a establecer un plan de cuidados de enfermería.

� Conocer el manejo del preoperatorio y postoperatorio de cirugía cardíaca.

� Actualizar los procedimientos de abordaje enfermero en la endocarditis bacteriana.

� Revisar las generalidades en Neurología neonatal, la embriología y la anatomía del sistema nervioso

� Actualizar los procedimientos de intervención en el neonato ante convulsiones neonatales.

� Distinguir las diferentes patologías neurológicas más frecuentes: hemorragias intracraneales neonatales e hidrocefalia.

Objetivos | 15

� Revisar las generalidades en gastroenterología neonatal: la embriología y la anatomía del aparato digestivo.

� Actualizar los procedimientos de manejo de las sondas nasogástricas y orogástricas.

� Describir los principales signo y síntomas del reflujo gastroesofágico.

� Identificar la sintomatología de la atresia esofágica.

� Establecer el manejo de una enterocolitis necrotizante.

� Incorporar las técnicas para el cuidado de las Ostomías a la práctica enfermera.

� Revisar las generalidades en la hematología neonatal.

� Describir el hidrops fetal.

� Actualizar el análisis de rangos de los parámetros de la hiperbilirrubinemia neonatal.

� Describir otras patologías propias de la hematología neonatal: la policitemia y la trombocitopenia.

� Actualizar las indicaciones de transfusión sanguínea y sus derivados en el período neonatal, así como la técnica para la misma.

� Revisar las generalidades en nefrología neonatal: la embriología y la anatomía del sistema renal.

� Actualizar la técnica del sondaje vesical neonatal.

� Describir la patología nefrourológica en el recién nacido.

� Establecer una diálisis peritoneal en el recién nacido.

� Describir los principales signos del shock neonatal.

� Diferenciar las distintas fases del shock neonatal y los tipos de shock.

� Identificar las manifestaciones clínicas del shock neonatal.

� Actualizar el manejo del shock neonatal, así como las bases del tratamiento del mismo.

� Incorporar las intervenciones de enfermería en el shock neonatal a la práctica enfermera.

� Explicar el algoritmo del manejo del shock neonatal. � Describir cómo se produce una sepsis neonatal, su etiopatogenia, etiología, clínica,

diagnóstico y tratamiento. � Establecer los cuidados de enfermería en la cirugía neonatal: cuidados

preoperatorios y postoperatorios generales. � Señalar el tipo de cirugías más frecuentes: atresia de coanas, atresia de esófago

con fístula traqueoesofágica, hernia diafragmática, defectos de la pared abdominal, enteritis necrotizante y ano imperforado.

� Determinar las Intervenciones de enfermería en los cuidados preoperatorios y postoperatorios neonatales.

� Revisar las generalidades de la dermatología neonatal; su embriología y su histología.

� Establecer los patrones del cuidado de la piel del recién nacido. � Diferenciar las lesiones cutáneas benignas transitorias: eritema tóxico del

recién nacido, melanosis pustulosa neonatal transitoria, mili, milaria, acné neonatal, necrosis de la grasa subcutánea, mancha mongólica o de Baltz, nevus telangiectásicos o nevi materno…

� Señalar las distintas infecciones cutáneas más frecuentes en el recién nacido: candidiasis oral (muguet), candidiasis cutánea neonatal, impétigo neonatorum, síndrome de piel escaldada por estafilococo y la varicela neonatal.

� Diferenciar las distintas metabolopatías. � Establecer los diferentes criterios para incluir una metabolopatía en el cribado

neonatal. � Actualizar técnicas de cribado, así como el manejo durante la punción del talón. � Diferenciar los tipos de cribado para las diferentes metabolopatías. � Distinguir las cromosomopatías más frecuentes. � Afrontar la oncología neonatal y los diferentes tipos de tumores propios del período

neonatal: neuroblastoma, tumor de Wilms y teratomas.

Competencias03

Te damos +

Después de superar las avaluaciones del Máster Online en Cuidados Intensivos Neonatales y Enfermería Neonatal, el profesional de enfermería habrá adquirido las competencias profesionales necesarias para prestar unos cuidados de calidad, actualizados en base a la última evidencia científica.

Recién nacido ingresado en la UCIN

Competencias | 17

Con este programa serás capaz de prestar los cuidados de enfermería al recién nacido prematuro en base a la última evidencia científica, consiguiendo realizar una práctica enfermera de calidad en unidad de cuidados intensivos neonatales”

18 | Competencias

Competencias transversales o generalesCompetencias generales

� Poseer y comprender conocimientos que aporten una base u oportunidad de ser originales en el desarrollo y/o aplicación de ideas, a menudo en un contexto de investigación.

� Saber aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios (o multidisciplinares) relacionados con su área de estudio.

� Integrar conocimientos y enfrentarse a la complejidad de formular juicios a partir de una información que, siendo incompleta o limitada, incluya reflexiones sobre las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la aplicación de sus conocimientos y juicios.

� Saber comunicar sus conclusiones y los conocimientos y razones últimas que las sustentan a públicos especializados y no especializados de un modo claro y sin ambigüedades.

� Adquirir las habilidades de aprendizaje que les permitan continuar estudiando de un modo que habrá de ser en gran medida autodirigido o autónomo.

� Desarrollar la profesión con respeto a otros profesionales de la salud, adquiriendo habilidades para trabajar equipo.

� Reconocer la necesidad de mantener y actualizar la competencia profesional prestando especial importancia al aprendizaje de manera autónoma y continuada de nuevos conocimientos.

� Desarrollar la capacidad de análisis crítico e investigación en el ámbito de su profesión.

Tras superar con éxito el programa, el profesional de enfermería será capaz de:

Competencias específicas del título

� Gestionar los cuidados de enfermería orientados a la satisfacción de las necesidades, derivadas de los problemas de salud, del recién nacido, y a la prevención de complicaciones, garantizando una práctica segura y de calidad.

� Prestar cuidados de enfermería integrales al recién nacido desde una perspectiva ética y legal, con respeto, tolerancia, sin enjuiciamientos, con sensibilidad a la diversidad cultural, garantizando el derecho a la intimidad, la confidencialidad, la información, la participación, la autonomía y el consentimiento informado en la toma de decisiones; garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros.

Competencias | 19

� Establecer con eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, seleccionar las pruebas diagnósticas y administrar los tratamientos derivados de los diferentes problemas de salud en el recién nacido teniendo en cuenta los distintos niveles de cuidados.

� Valorar y prestar cuidados integrales al neonato en el proceso quirúrgico para ayudar en el óptimo restablecimiento de la salud e identificar, intervenir y/o derivar ante las posibles complicaciones.

� Incorporar el uso y la indicación de los productos sanitarios y/o medicamentos, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados de su administración y consumo en el ámbito de los cuidados de enfermería neonatal.

� Aplicar los conocimientos teóricos en la praxis diaria.

Aprovecha el momento y da el paso para ponerte al día en las últimas novedades en cuidados intensivos al paciente recién nacido prematuro.

Radiografía toracoabdominal

Dirección del curso04

Este programa incluye en su cuadro docente especialistas en cuidados intensivos neonatales de reconocido prestigio, que desarrollan su práctica clínica en los principales centros hospitalarios, y que vierten en esta formación la experiencia de su trabajo.

Además participan, en su diseño y elaboración, reconocidos profesionales de enfermería y enfermeras especialistas miembros de las sociedades científicas nacionales e internacionales de referencia.

Oxigenoterapia neonatal

Aprende de profesionales de referencia, los últimos avances en cuidados de enfermería en el neonato”

Dirección del curso |21

22 | Dirección del curso

Dirección

Dra. López Ruiz, María Amparo � Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia

� Doctora en Medicina Sobresaliente “Cum Laude” por la Universidad CEU Cardenal Herrera con la Tesis: “Análisis de la medicación en población pediátrica que acude a un Servicio de Urgencias”

� Experta Universitaria en Neonatología: “Atención en el Recién Nacido Prematuro”

� Profesora Universidad para Enfermería, Medicina y Farmacia. Departamento de Ciencias Biomédicas. Universidad CEU Cardenal Herrera – Moncada (Valencia)

� Profesora del Máster Online en Urgencias Pediátricas para Enfermería. Universidad CEU Cardenal Herrera - Aula Salud

� Profesora del Máster Universitario en Técnicas Avanzadas Estéticas y Láser. Universidad CEU Cardenal Herrera – Moncada (Valencia) y Fundación Hospitales NISA (Valencia)

� Directora del curso de posgrado: “Diploma de enfermería neonatal y cuidados intensivos neonatales”. Universidad CEU Cardenal Herrera – Moncada (Valencia) y Fundación Hospitales NISA (Valencia)

� Coordinadora del curso de posgrado: “Curso de Primeros Auxilios, Reanimación Cardiopulmonar y Situaciones de Emergencia. Universidad CEU Cardenal Herrera – Moncada (Valencia)

� Coordinadora Erasmus para Medicina. Universidad CEU Cardenal Herrera

� Tutora personal para los alumnos internacionales de Medicina. Universidad CEU Cardenal Herrera – Moncada (Valencia)

� Tutora de emprendimiento para Medicina. Universidad CEU Cardenal Herrera – Moncada (Valencia)

� Coordinadora de Prácticas para Medicine. Universidad CEU Cardenal Herrera – Moncada (Valencia)

� Coordinadora de Medicina. Universidad CEU Cardenal Herrera – Moncada (Valencia)

� Premio NESTLÉ a mejor Comunicación Oral, XXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria

Profesores

Dr. López Peña, Rafael � Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia

� Doctor en Medicina “Cum Laude” por la Universidad de Valencia

� Médico Pediatra, especialista en UCIP y UCIN

� Título de experto en Neonatología

Dra. Rojas Otero, Lucila � Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Zaragoza

� Médico Pediatra, especialista en UCIP y UCIN.


Dra. Moreno, Lucrecia � Licenciada Farmacia por la Universidad de Valencia

� Vicedecana de Farmacia. Universidad Cardenal Herrera CEU

� Doctora en Farmacia “Cum Laude” por la Universidad de Valencia

� Catedrática. Universidad Cardenal Herrera CEU

Dra. Sanahuja Santafé, Mª Amparo � Licenciada Farmacia por la Universidad de Valencia

� Profesora Universidad. Universidad Cardenal Herrera CEU

� Doctora en Farmacia “Cum Laude” por la Universidad de Valencia

Dña. Silvestre Castelló, Dolores � Licenciada Químicas por la Universidad de Valencia

� Profesora Agregada de Nutrición y Bromatología. Universidad Cardenal Herrera CEU

� Doctora en Ciencias Químicas “Cum Laude” por la Universidad de Valencia

� Diplomada en Tecnología de los Alimentos (Consejo Superior Investigaciones Científicas).

� Postgrado Nutrición, Dietética y Dietoterapia (Universidad Navarra).

Dña. Iranzo Cobo del Cabo, Rosana � Graduada en enfermería

� Profesora Universidad - Grado de enfermería. Universidad Cardenal Herrera CEU.

Dra. Bendala Tufanisco, Elena � Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia

� Licenciada en Biología por la Universidad de Valencia

� Doctora en Bioquímica y Biología Molecular “Cum Laude” por la Universidad de Valencia

� Departamento de Ciencias Biomédicas. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Cardenal Herrera-CEU

Dña. Roldán del Amo, Adela � Diplomada en enfermería

� Enfermera Pediátrica. UCIN y UCIP. Urgencias y Emergencias

� Hospital NISA 9 de Octubre. Valencia.

Dirección del curso | 23

24 | Dirección del curso

Dña. Ribes Roldán, Sandra � Graduada en enfermería

� Enfermera de Urgencias y Emergencias

� Hospital NISA 9 de Octubre. Valencia

Dña. Alfaro Ramírez, Concepción � Diplomada en enfermería

� Enfermera Pediátrica. UCIN y UCIP

� Supervisora de enfermería. Hospital NISA 9 de Octubre. Valencia

Dra. Julve Chover, Natalia � Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia

� Doctora en Medicina “Cum Laude” por la Universidad de Valencia

� Especialista en Neurología Infantil.

� Médico Adjunta. Servicio de Pediatría y UCIP-Neonatos. NISA.


Dra. Navarro Marí, Rosa María � Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia

� Médico especialista en Pediatría.

� Médico Adjunta. Servicio de Pediatría y UCIP-Neonatos. NISA.


Dña. Dobón García, Ana María � Licenciada en derecho por la Universidad de Valencia

� Abogada especialista en Derecho Médico y Sanitario.

Dña. Juan Hidalgo, Alicia � Licenciada en Psicología por la Universidad de Valencia

� Psicóloga clínica.

� Profesora de la Facultad de Psicología. Universidad de Valencia.

Don. Jesús Martínez Dolz. � Graduado en enfermería.

� Experto en cuidados neonatales y pediátricos de enfermería.

� Enfermero asistencial en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales de la ciudad de Valencia.

� Hospital Nisa 9´ Octubre, Hospital Virgen del Consuelo, Hospital Clínico Universitario y Hospital Universitario y Politécnico La Fe.

Dirección del curso | 25

Estructura y contenido05

La estructura de los contenidos ha sido diseñada por el equipo de profesionales conocedor de las implicaciones de la formación en la práctica enfermera diaria en la unidad de cuidados intensivos neonatales, conscientes de la relevancia de la actualidad de la formación en el profesional, garantizando el abordaje de las principales cuestiones en el desarrollo actual de la atención al paciente crítico recién nacido.

Recién nacido ingresado en la UCIN

Estructura y contenido | 27

Este Máster Online en Medicina Intensiva contiene el programa científico más completo y actualizado del mercado”

Módulo 1. Aspectos destacados en neonatología1.1. Diferencias entre Neonato, Niño y Adolescente.1.2. Estadios Neonatales.

1.2.1. Estados neonatales por Edad Gestacional.1.2.2. Estados neonatales por Peso al Nacimiento.1.2.3. Recién Nacido Pretérmino.1.2.4. Recién Nacido Postérmino.

1.3. Características Anatómicas y Fisiológicas del Recién Nacido Normal.1.3.1. Somatometría del Recién Nacido.1.3.2. Características Morfológicas.1.3.3. Características Fisiológicas.

1.4. Examen y Exploración Física Completa del Recién Nacido.1.4.1. Secuencia del examen físico.1.4.2. Observación general.1.4.3. Región de la Cabeza y Cuello.1.4.4. Región del Tronco.1.4.5. Región de las extremidades.1.4.6. Examen Neurológico.

1.5. Estructura y organización de un Servicio de Neonatología.1.5.1. Ubicación del Servicio de Neonatología.1.5.2. Equipamiento y material.1.5.3. Recursos humanos.1.5.4. Concepto de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). 1.5.4.1. Cálculo y disposición de cunas. 1.5.4.2. Espacio físico en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. 1.5.4.3. Equipamiento y material en la Unidad de Cuidados Intensivos

Neonatales. 1.5.4.4. Recursos humanos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. 1.5.4.5. Perfiles y cargos: “equipo de enfermería”. 1.5.4.6. Sistema operativo: “Primary Nursing” (enfermera principal).

28 | Estructura y contenido

Recién nacido intubado

Módulo 2. Admisión del recién nacido en la sala de neonatología o en la UCIN2.1. Recepción del recién nacido (RN) en la Sala de Neonatología.

2.1.1. Criterios de admisión.2.1.2. Objetivos de la admisión.2.1.3. Intervenciones de enfermería.2.1.4. Examen físico del recién nacido.

2.2. Recepción del recién nacido (RN) en la UCIN.2.2.1. Criterios de admisión.2.2.2. Objetivos de la admisión.2.2.3. Intervenciones de enfermería.2.2.4. Examen físico del recién nacido.

3.3. Transporte Neonatal.3.3.1. Traslado de la gestante.3.3.2. Traslado neonatal.3.3.3. Equipo para el transporte neonatal.3.3.4. Equipamiento para el transporte neonatal.

Módulo 3. Reanimación neonatal3.1. Reanimación neonatal.

3.1.1. Factores de riesgo neonatal.3.1.2. Medidas generales en los momentos previos al parto.

3.2. Equipo de reanimación.3.3. Equipamiento para la reanimación neonatal.3.4. Procedimientos de reanimación.3.5. Modalidades de asistencia respiratoria.3.6. Masaje cardíaco.3.7. Administración de medicación: fármacos y fluidos. 3.8. Atención de la parada cardiorrespiratoria neonatal. 3.9. Situaciones especiales de reanimación. 3.10. Principios básicos de una reanimación exitosa y posibles complicaciones que pueden

surgir en la reanimación.


Módulo 4. Farmacología en neonatología4.1. Generalidades en farmacología neonatal.4.2. Modificaciones en la respuesta a los fármacos en neonatos.4.3. Farmacocinética en neonatología.

4.3.1. Absorción de fármacos.4.3.2. Distribución de fármacos.4.3.3. Unión del fármaco a proteínas plasmáticas según el desarrollo.4.3.4. Metabolismo o biotransformación de los fármacos en el niño.4.3.5. Excreción de los fármacos en neonatología.

4.4. Farmacodinamia en neonatología.4.5. Pautas posológicas.

4.5.1. Excipientes empleados en formulaciones para el neonato.4.5.2. Pautas terapéuticas.

4.6. Interacciones medicamentosas.4.6.1. Tipos de interacciones farmacológicas.4.6.2. Prevención del riesgo de interacciones.

4.7. Utilización de los medicamentos en neonatología.

Módulo 5. Principios de administración de medicamentos y accesos vasculares en neonatología5.1. Principios de administración de medicamentos en la Unidad de Neonatología.

5.1.1. Vía enteral.5.1.2. Vía rectal.5.1.3. Vía intramuscular.5.1.4. Vía subcutánea.5.1.5. Vía intravenosa.

5.2. Formas específicas de administración de medicamentos I: vía intravenosa rápida.5.3. Formas específicas de administración de medicamentos II: vía intravenosa con velocidad

de infusión específica. 5.4. Formas específicas de administración de medicamentos III: vía intravenosa continua.5.5. Formas específicas de administración de medicamentos IV: Vía venosa periférica.

5.5.1. Equipamiento necesario.5.5.2. Procedimiento.5.5.3. Mantenimiento de la vía.


5.5.4. Retirada de la vía.5.5.5. Aparición de posibles complicaciones.

5.6. Formas específicas de administración de medicamentos V: vía venosa percutánea.5.6.1. Indicaciones.5.6.2. Equipamiento necesario.5.6.3. Procedimiento.5.6.4. Precauciones.5.6.5. Contraindicaciones.5.6.6. Complicaciones.

5.7. Formas específicas de administración de medicamentos VI: canalización de la arteria y vena umbilical.5.7.1. Indicaciones.5.7.2. Equipamiento necesario.5.7.3. Preparación.5.7.4. Procedimiento común para la arteria y la vena umbilical.5.7.5. Contraindicaciones.5.7.6. Complicaciones.

5.8. Formas específicas de administración de medicamentos VII: canalización de una arteria periférica.5.8.1. Indicaciones.5.8.2. Equipamiento necesario.5.8.3. Procedimiento.5.8.4. Extracción del catéter.5.8.5. Precauciones.5.8.6. Contraindicaciones.5.8.7. Complicaciones.

Módulo 6. El niño prematuro6.1. Etiopatogenia de la prematuridad.6.2. Diagnóstico diferencial del recién nacido prematuro.6.3. Recepción del prematuro de bajo peso.6.4. Clínica y complicaciones del recién nacido prematuro.

6.4.1. Patología respiratoria.6.4.2. Patología neurológica.6.4.3. Patología oftalmológica.6.4.4. Patología cardiovascular.6.4.5. Patología digestiva.6.4.6. Patología inmunitaria.6.4.7. Patología metabólica.6.4.8. Patología hematológica.6.4.9. Patología endocrinológica6.4.10. Complicaciones.

6.5. Manejo y pronóstico del recién nacido prematuro.6.5.1. Secuelas y seguimiento.

6.6. Aspectos a controlar en el período de recuperación, alta y cuidados posteriores.6.6.1. Alta hospitalaria.6.6.2. Normas de conducta.6.6.3. Alimentación.6.6.4. Suplementos farmacológicos.6.6.5. Seguimiento neuropsicológico y somatométrico.6.6.6. Prevención de las infecciones respiratorias.6.6.7. Vacunaciones para los prematuros.

Módulo 7. Control térmico, control del dolor y sedación en el recién nacido7.1. Control térmico en el recién nacido.

7.1.1. Introducción a la termorregulación.7.1.2. El ambiente térmico neutro.7.1.3. Las primeras horas de vida.7.1.4. Efectos del ambiente térmico en el recién nacido.7.1.5. Pauta para evaluar la temperatura de un recién nacido.7.1.6. Hipotermia en el recién nacido con encefalopatía hipóxico-isquémica como

medida de neuroprotección. 7.1.6.1. Mecanismos de acción de la hipotermia. 7.1.6.2. Neuroprotección con hipotermia cerebral tras la agresión hipóxico-

isquémica. 7.1.6.3. Indicaciones para la hipotermia.


7.1.6.4. Contraindicaciones para la hipotermia. 7.1.6.5. Criterios de salida una vez iniciada la hipotermia.

7.2. Control del dolor en el recién nacido.7.2.1. Fisiología del dolor en el recién nacido.7.2.2. Consecuencias del dolor a corto y largo plazo.7.2.3. Medición del dolor en el recién nacido.7.2.4. Tratamiento del dolor en el recién nacido.7.2.5. Manejo del dolor en algunos procedimientos comunes en UCIN.

7.3. Sedación en el recién nacido.7.3.1. Fármacos anestésicos.7.3.2. Fármacos hipnóticos/sedantes.7.3.3. Síndrome de abstinencia en el recién nacido.

Módulo 8. Trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos del neonato8.1. Líquidos y electrolitos en el recién nacido.

8.81.1. Equilibrio hidroelectrolítico.8.1.2. Pérdidas insensibles de agua.8.1.3. Electrolitos. 8.1.3.1. Sodio (Na+). 8.1.3.2. Potasio (K+). 8.1.3.3. Calcio (Ca++).8.1.4. Glucosa.

8.2. Balance hídrico en el neonato que ingresa en una Unidad de Cuidados Intensivos.8.2.1. La monitorización del paciente.8.2.2. El balance hídrico adecuado.8.2.3. Objetivos para el manejo de líquidos en RN menores de 1.500 g.8.2.4. Fases durante el manejo de líquidos en RN menores de 1.500 g.8.2.5. Otras formas de calcular el balance hídrico en el RN severamente enfermo. 8.2.5.1. Cálculo de pérdidas insensibles (PI) o ganancias insensibles (GI). 8.2.5.2. Cálculo de pérdidas insensibles (PI) con aumento de peso. 8.2.5.3. Cálculo de pérdidas insensibles (PI) con descenso de peso.

8.3. El gran prematuro y el estado hiperosmolar.8.3.1. Cuando se deben restringir líquidos en el gran prematuro.8.3.2. Cuando se deben aumentar las necesidades de líquidos en el gran prematuro.

Módulo 9. Alimentación del recién nacido: lactancia materna/lactancia artificial y alimentación del RN ingresado9.1. Generalidades en la alimentación del RN.9.2. Requerimientos del niño lactante y objetivos de su alimentación.9.3. Lactancia materna.9.4. Nutrición enteral.

9.4.1. Indicaciones para la alimentación enteral.9.4.2. Contraindicaciones para la alimentación enteral.9.4.3. Métodos de alimentación enteral.

9.5. Nutrición parenteral.9.5.1. Indicaciones para la alimentación parenteral.9.5.2. Contraindicaciones para la alimentación parenteral.9.5.3. Vías venosas de administración.9.5.4. Recomendaciones para el manejo de las vías de administración.9.5.5. Componentes de la nutrición parenteral.9.5.6. Preparación y administración de la nutrición parenteral.9.5.7. Controles.9.5.8. Complicaciones.9.5.9. Retirada de la nutrición parenteral.

Módulo 10. Intervenciones de enfermería: atención a la familia, la muerte perinatal y el desarrollo neonatal10.1. Cuidados centrados en la familia: medios para promover y recomponer el vínculo.10.2. La familia en el entorno de la Unidad de Neonatología y UCIN.10.3. Intervenciones de enfermería en la Unidad de Neonatología y UCIN.10.4. Muerte perinatal: el duelo y sus etapas.10.5. La intervención de los profesionales de la UCIN en la muerte perinatal.


10.6. Impacto del ambiente de la UCIN en el desarrollo.10.7. Cuidados neonatales centrados en el desarrollo.10.8. Intervenciones sobre el macroambiente del neonato.10.9. Intervenciones sobre el microambiente del neonato.10.10. Intervenciones de enfermería al alta hospitalaria.

Módulo 11. Aspectos médico-legales en neonatología11.1. Código de ética y deontología.11.2. La información al paciente.11.3. Consentimiento informado. 11.4. Rechazo al tratamiento. 11.5. Secreto Profesional. 11.6. Ley de protección de datos (LOPD). 11.7. Donación de órganos.

Módulo 12. Fisiopatología respiratoria y trastornos respiratorios en neonatología12.1. El desarrollo pulmonar.

12.1.1. Embriología pulmonar.12.1.2. Recuerdo de la anatomía pulmonar.

12.2. Fisiología respiratoria.12.3. Problemas respiratorios en el recién nacido.12.4. Intervenciones de enfermería en el neonato con trastornos respiratorios.12.5. Ventilación mecánica.

12.5.1. Cuidados de enfermería en la ventilación mecánica.12.5.2. Modos de ventilación. 12.5.2.1. Ventilación no invasiva (VNI). 12.5.2.2. Ventilación invasiva.

12.6. Tipos de materiales para la administración de oxígeno.12.7. Intubación y extubación endotraqueal.

12.7.1. La intubación endotraqueal.12.7.2. Proceso de extubación.

12.8. La cricotiroidotomía o Coniotomía.12.9. La traqueotomía.


Módulo 13. Trastornos cardíacos y cardiopatías congénitas en neonatología13.1. Generalidades del sistema cardiovascular.

13.1.1. Embriología cardíaca.13.1.2. Recuerdo de la anatomía cardíaca.

13.2. Clasificación sindrómica de las cardiopatías congénitas.13.2.1. Cardiopatías congénitas cianóticas.13.2.2. Cardiopatías congénitas sin cianosis.13.2.3. Cardiopatías congénitas que debutan con shock cardiogénico.

13.3. “Conociendo” las cardiopatías congénitas.13.3.1. Transposición de las grandes arterias.13.3.2. Inversión ventricular aislada o transposición corregida de las grandes arterias.13.3.3. Tetralogía de Fallot.13.3.4. Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico.13.3.5. Drenaje venoso pulmonar total infradiafragmático.13.3.6. Interrupción del arco aórtico.13.3.7. Coartación aórtica.13.3.8. Estenosis aórtica.13.3.9. Estenosis pulmonar.13.3.10. Enfermedad de Ebstein. 13.3.11. Cardiopatías complejas con insuficiencia cardíaca sin estenosis pulmonar.13.3.12. Cardiopatías congénitas con cortocircuitos izquierda-derecha.

13.4. Cuidados de enfermería en el neonato cardiópata.13.4.1. Evaluación e intervenciones de enfermería en el paciente con cardiopatía

congénita.13.4.2. Plan de cuidados de enfermería.

13.5. Preoperatorio y postoperatorio de cirugía cardíaca.13.5.1. Cuidados preoperatorios.13.5.2. Cuidados postoperatorios.13.5.3. Nociones sobre la endocarditis bacteriana.

Módulo 14. Trastornos neurológicos en neonatología14.1. Generalidades en Neurología neonatal.

14.1.1. Embriología del sistema nervioso.14.1.2. Nociones básicas de anatomía del sistema nervioso

14.2. Exploración neurológica neonatal.14.3. Convulsiones neonatales.14.4. Hemorragias intracraneales neonatales.14.5. Hidrocefalia.14.6. Hipotermia cerebral.14.7. Encefalopatía hipóxico-isquémica.

Módulo 15. Trastornos digestivos en neonatología15.1. Generalidades en Gastroenterología Neonatal.

15.1.1. Embriología del aparato digestivo.15.1.2. Recuerdo de la anatomía del aparato digestivo.

15.2. Manejo de las sondas nasogástricas y orogástricas.15.3. Reflujo gastroesofágico.15.4. Atresia esofágica.15.5. Enterocolitis necrotizante.15.6. Cuidados de las ostomías.

Módulo 16. Trastornos hematológicos en neonatología16.1. Generalidades en hematología.16.2. Anemia neonatal.16.3. Hidrops fetal.16.4. Hiperbilirrubinemia neonatal.16.5. Policitemia.16.6. Trombocitopenia.16.7. Transfusión de sangre y sus derivados en el período neonatal.


Módulo 17. Trastornos renales en neonatología 17.1. Generalidades en Nefrología Neonatal.

17.1.1. Embriología del sistema renal.17.1.2. Recuerdo de la anatomía del sistema renal.

17.2. Patología nefrourológica en el recién nacido.17.2.1. Sondaje vesical neonatal.

17.3. Infección urinaria en el recién nacido.17.4. Diálisis peritoneal en el recién nacido.

Módulo 18. El shock neonatal18.1. Introducción al shock neonatal.18.2. Fases del shock neonatal.18.3. Tipos de shock.18.4. Manifestaciones clínicas del shock neonatal.18.5. Manejo del shock neonatal.18.6. Bases del tratamiento del shock neonatal.18.7. Intervenciones de enfermería en el shock neonatal.

18.7.1. Algoritmo del manejo del shock neonatal.18.8. Sepsis neonatal y shock séptico.

18.8.1. Introducción a la sepsis neonatal.18.8.2. Etiopatogenia.18.8.3. Etiología.18.8.4. Clínica.18.8.5. Diagnóstico.18.8.6. Tratamiento.

Módulo 19. Cuidados preoperatorios y postoperatorios neonatales19.1. Cuidados de enfermería en la cirugía neonatal.

19. 1.1. Cuidados preoperatorios generales.19. 1.2. Cuidados postoperatorios generales.

19.2. Cirugías más frecuentes.19.2.1. Atresia de coanas.19.2.2. Atresia de esófago con fístula traqueoesofágica.19.2.3. Hernia diafragmática.19.2.4. Defectos de la pared abdominal.19.2.5. Enteritis necrotizante.19.2.6. Ano imperforado.

19.3. Intervenciones de enfermería en los cuidados preoperatorios y postoperatorios neonatales.

Módulo 20. Cuidados generales y de la piel en neonatología20.1. Generalidades de la dermatología neonatal.

20.1.1. Recuerdo embriológico.20.1.2. Recuerdo histológico.

20.2. El cuidado de la piel del recién nacido.20.3. Lesiones cutáneas benignas transitorias.

20.3.1. Eritema tóxico del recién nacido.20.3.2. Melanosis pustulosa neonatal transitoria.20.3.3. Milia.20.3.4. Miliaria.20.3.5. Acné neonatal.


20.3.6. Necrosis de la grasa subcutánea.20.3.7. Mancha mongólica o de Baltz.20.3.8. Nevus telangiectásicos o nevi materno.20.3.9. Coloración en arlequín.

20.4. Infecciones en el recién nacido.20.4.1. Candidiasis oral (muguet).20.4.2. Candidiasis cutánea neonatal.20.4.3. Impétigo neonatorum.20.4.4. Síndrome de piel escaldada por estafilococo.20.4.5. Varicela neonatal.

Módulo 21. Otras patologías neonatales: metabolopatías, cromosomopatías y oncología neonatal21.1. Metabolopatías.

21.1.1. Criterios para incluir una metabolopatía en el cribado neonatal.21.1.2. Técnica de cribado: manejo durante la punción del talón.21.1.3. Diferentes tipos de cribado para las diferentes metabolopatías.

21.2. Cromosomopatías más frecuentes.21.2.1. Aneuploidías. 21.2.1.1. Trisomía 21 (Síndrome de Down). 21.2.1.2. Trisomía 18 (Síndrome de Edwards). 21.2.1.3. Trisomía 13 (Síndrome de Patau). 21.2.1.4. Síndrome de Turner (45XO) o monosomía X. 21.2.1.5. Síndrome de Klinefelter (47XXY).21.2.2. Alteraciones estructurales mayores.21.2.3. Estudio de las alteraciones cromosómicas.

21.3. Oncología neonatal.21.3.1. Neuroblastoma.21.3.2. Tumor de Wilms.21.3.3. Teratomas.

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