Móvildoc:Una aplicación móvil para la salud

Tecnologías móviles, escenarios en Salud y gestión del conocimiento

Introducción

Móvildoc: prototipo de sistema para gestión de expedientes médicos, accesible a través de dispositivos móviles

A cargo del “start-up” conformado a principios del 2002 por– Juan Meza (en Miami, US)– Luis Meza (en Guadalajara, MX)– Mariano Barcia (en Rosario, AR)

Consultor médico en Rosario: Dr. Fernando Ramos COLABORATIVA.NET como software factory

Contexto: Tecnologías móviles

Redes inalámbricas– WiFi y WiMax (LAN)– GPRS (WAN)– Bluetooth (PAN)– Topología y puntos de acceso

Dispositivos móviles– Celulares

WAP (poco usado) Java Micro Edition (J2ME) Palm OS (por ej. Treo)

– Pocket PC (Windows Mobile)– PalmOne (Palm OS)– Tablet PCs (Windows XP)

Cuadro comparativo entre redes, dispositivos y facilidad de acceso

2004 Acceso a red Ingreso de datos Visualización de datos

Celulares Red WAN a través de GPRS

MIN – Teclado numérico lento, solo apropiado para ingresar números y subir/bajar

MIN – WAP - Displays de 4-8 líneas, a colores.

PalmOne Tungsten series

Red LAN a través de WiFIRed WAN a través de GPRS directo o celulares por Bluetooth

MEDIO – Posiblidad de escribir más rápidamente mediante teclado y elegir con la lapicera

MEDIO – Displays más grandes, y en colores vivos. Sonido

PocketPC Red LAN a través de WiFIRed WAN a través de celulares por Bluetooth.

MEDIO – Teclado alfanumérico que permite ingresar cómodamente muchos datos, no como una desktop pero cercana.

MEDIO – ídem PalmsALTO (VGA) Dell AXIM

Motivación

Situación actual

Capturar la historia clínica del paciente es lento Datos inexactos del paciente debido a errores de entrada de

datos– A veces el médico no puede escribir claramente por estar

parado o no tiene una superficie adecuada para escribir– El médico dicta y una ayudante transcribe la grabación

No se puede “compartir” el expediente de un paciente

Consecuencias Errores en el tratamiento Incidencia negativa en instituciones y médicos.

Objetivos y alcances

ObjetivosMejorar la relación médico-paciente mediante la

digitalización punta-a-punta de los procesos involucrados, principalmente el del expediente médico de los pacientes.

Alcances y requerimientos de negocio Sencillez y rapidez para el ingreso de la información Atracción y gran sentido de utilidad para los médicos

Identifica paciente

Entrada preconsulta

Sistema contable legado

Médico (de guardia)

Entrada posconsulta (móvil)

Lectura preconsulta (móvil)

Casos de uso en un escenario hospitalario

Recepcionista

Paciente

Ingresa al sistema

Pantalla principal

Storyboard 1

Expediente

Storyboard 2

Historia clínica

Storyboard 3

Ingreso del médico

Screenshots 1

Acceso a los datos de pacientes

Screenshots 2

Edición de los datos de identificación personal del paciente

Screenshots 3

Edición de antecedentes heredo-familiares

Screenshots 4

Determinación de la conducta a seguir

Screenshots 5

Arquitectura

Arquitectura J2EE de acceso múltiple: PC, pocket pc, palm.

Salida HTML (especialmente codificado para pequeños displays)

Seguridad de 128 bits (soportado por dispositivos móviles pocketpc o Palm)

Repositorio de datos de pacientes en ficheros planos

Lecciones aprendidas

El proyecto de prueba se gestó en un pequeño grupo de médicos del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social, un hospital de 1500 camas, el tercero de México. Cuestiones sindicales frenaron la iniciativa.

La prestigiosa universidad Tec de Monterrey (Guadalajara) hizo trabajos de campo relacionados con la infraestructura de redes inalámbricas.

Los dispositivos en ese entonces no eran lo suficientemente populares. Todavía hoy no lo son.

Desafíos– Alta complejidad tecnológica (de papel a digital, y de digital a

inalámbrico). Según uno de los médicos que lo utilizaron por un breve tiempo, Móvildoc representa un “salto cuántico”.

– Aversión de muchas personas a los dispositivos móviles (invasividad del espacio personal)

– Aversión personal y cultural a compartir el conocimiento– Riesgos políticos

Iniciativas surgidas

Evaluación de alternativas de bases de datos XML nativas

Esqueditor (http://esqueditor.sourceforge.net) Desafíos de la gestión de la información

clínica y del conocimiento de la organización médica.

Gestión del conocimiento

“El conocimiento es una creencia personal justificada que aumenta la capacidad de un individuo para llevar a cabo una acción de manera eficiente”

El conocimiento es el motor de decisiones, alimentado por datos/información.

En salud: Interconsultas, comparaciones con casos similares, evaluación de decisiones, bibliotecas digitales.

Los dispositivos móviles son ideales para acceder a información de referencia valiosa.

Gestión del conocimiento

Pros y cons de las “Ontologías” predeterminadas– Permiten navegar y recuperar información con

cierta heurística conocida– Son rígidas y requieren previo conocimiento.

Texto libre– Permite búsquedas exhaustivas, rápidas, flexibles.

Compartir el conocimiento– Cultura organizacional– Conocimiento tácito y explícito.

Privacidad (legislación vigente, firma digital, etc.)

Base de conocimiento para historias clínicas

Características de un servicio de búsqueda como Kneo Base

Beneficios:– Búsquedas fáciles en una vasta cantidad de

textos– Fácil implantación

No modifica procesos existentes Se integra a los buscadores de internet

Contacto

Mariano BarciaE-mail mariano.barcia@colaborativa.netwww.colaborativa.net

Caso de estudio online enhttp://www.colaborativa.net/go/es/our- work/case-studies/movildoc.html